自体外周血造血干细胞移植的护理

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自体外周血干细胞移植病人护理诊断分析

自体外周血干细胞移植病人护理诊断分析

血机制异 常和 皮 肤 出血 . 口腔 粘 膜 出血 、 龈 出 如 牙 血 、 衄 、 结膜出血 、 下瘀 点 、 鼻 球 皮 瘀斑 等 。
2 1 3 感知 改变 : .. 味觉 : 应用 化 疗 药 物有 关 与 存
l 临床 资 料 11 一 般 资 料 l . 8例 自体 外 周 血 干 细 胞 移 植 病
致死 剂量 的化 疗和/ 或放 疗 , 以晟 大 限度地 消除病 人
体 内的肿瘤 细胞 , 摧毁 异 常的免 疫机制 , 然后移 植 已
采集保 存 的造血 干 细胞 , 而重 建病 人 的造血 和免 从 疫功 能 。我科 19 98年 9月 ~20 年 9月 共进 行 造 01
血干 细胞移 植 l 8例 , 在护 理 过程 中 , 们 注重 从 整 我少有 关 与

在这项 护理诊 断 的病 人 占移 植 病 人 的 10 0 %。 由于 病人应 用大 剂量 化 疗药 , 成 骨 髓抑 制 ,6例 病 人 造 1 的血小板 低 于 5 ×I ̄L 其 中 l 病 人 的 血 小 板 0 Of, 3例
白血 病 ( ‘ ) , M 型 2例 乳腺癌 2例 , 卵巢 癌 1 。 例 2 护 理诊 断及 分析
2 1 生 理 方 面 .
2 1 1 潜 在 并发 症 : .. 感染 : 与粒 细胞 缺 乏 有关

例 病人主诉 “ 恶心 , 吃 东 西” 7例 病人 有 呕 吐 ; 不愿 ; 9 例病人 出现 口腔 溃 疡 , 痛 和食 道 烧 灼 感 ;4例 病 疼 1 人有腹 泻 ; l 这 7例病 人 均 较人 院 时 明显 消瘦 , 重 体
维普资讯
护 士 进修 杂 志 2 O 年 6月第 l 第 6期 02 7卷

自体外周血造血干细胞移植的护理体会

自体外周血造血干细胞移植的护理体会

的放 化疗 预处 理后 ,把事 先 采集 好 的 自体外周 血造 无菌 室 ,打开 空调 、风 机 进 行 通 风 。通 风 3 d后 工
血 干 细 胞 回输 体 内 ,重 建 造 血 与 免 疫 的 过 程 … 。 作 人员 进入 层 流无菌 室 。
在 此过 程 中 ,由于病 人 接 受 了致 死 量 预 处理 ,骨 髓 1.3.2 移植 前 病人 的常 规准备 了解重 要 脏器 的
波 炉 消毒 ,水果 用 1/5 000高锰 酸 钾 或 1/2 000洗
1.2 方 法
必 泰浸 泡 30 min,用无菌 刀 削皮后 紫外 线 照射 后食
干细 胞 动员 采 用 大剂 量 化 疗 加 重 组人 粒 细 胞 用 。
集 落刺 激 因子 :急性 白血 病大剂 量 阿糖 胞苷 3 g,每 1.3.4 保 持无 菌层 流病 房无 菌环 境 工 作人 员 进
血造 血干 细胞 移植 lO例 ,现将 护 理体 会 总结如 下 。 前 2 d开 始 口服 氟 哌酸 、SMZco、甲硝 唑 、氟 康 唑 等
清 洁肠道 ;送 入 层流无 菌 室前 1 d理 发 、剪 指 甲 ,脱
1 材 料 与 方 法
去所 有 毛 发并 进行 1/2 000洗 必泰 泡洗 20 min。
e4oo mg/d,用 4 d,马法 兰 140 mg/In ,1 d)。
酒 精 ;拿 入无菌 室 物 品 ,用双 层包 布包 好 ,再经 高 压
1.3 移 植护 理
灭菌后 ,逐步 打开 包 布 递 入 ,不 能 高 压 消毒 的 物 品
1.3.1 病人 进入 层 流无 菌 室前 1周全 部房 间清 洗 需 用 18%过 氧 乙酸 熏蒸 或戊二 醛液 浸 泡 30 min后

自体外周血造血干细胞移植早期感染的预防及护理

自体外周血造血干细胞移植早期感染的预防及护理
BI N A Su — x n ua
( e a t e t fO clg , f iae si l C i n nv ri , h D p rm n o n o y A fl t Ho t o i d p a o hf g U ies y C g 0 4 0t A s c]0bet e T ep roeo i s d st v s g t teer fci rv nina dn r— r jci : h up s f hs t ywa i et ae h al i et npee t n u s v t u on i yn o o igmesrs f uooo s ei ea b o t clt n pa tt n( P S T) Meh d : h sac nte n aue tl u r h rl l ds m e a sl ai A B C . to s T e eerho oa g p p o e lr n o r h
[ 要 ]目的 : 讨 自体 外周 血造 血 干 细胞 移 植早 期 感染 的 问题 并提 出预 防及 护 理 对 策 。方 法 : 摘 探 通过 对 我 院 自体外 周血 造血 干 细胞 移植 患者 早期 感染 的预 防 和护 理情 况 进 行 回顾 性分 析 , 结 出此 类患 者 的护 理 总 要点。结 果 :5例 自体 外周 血 造血 干 细胞移植 患者 早期 感 染 的发 生 率 为 5 %, 1 3 经过 合 理 的 用 药 和及 时 有效 的预 防及护 理 。 感染 全部 得 到控 制, 1例 死亡 , 无 全部 移植 成功 。 结论 : 早期 选择 强有 力 的抗 菌 药物 以及 采 用 各 项规 范严格 的 防范护 理措施 , 迅 速控 制感 染, 少移 植 后感 染 的相 关死亡 , 高移植 成功 率。 能 减 提

自体外周血造血干细胞移植病人的护理

自体外周血造血干细胞移植病人的护理
5 g 继续输入无菌生理盐水 ; m, 两名 护士核对外周造血 干细胞标 签无误后 ,从液氮灌 中取出 一 9  ̄冷 冻保存 的外周造血干细胞 16C 迅速放入水温为 4 ℃ ~4  ̄ 的恒温箱中 ,操作者在水 中快速摆 O 2C
体外周血造血干细胞移植 , 经过移植前准备 , 8月 6 E 1 :0 于 t 0 0 入层流病 房百级区 , 经过 预处理 、 干细胞 回输及恢 复阶段 , 病人
少 口腔炎的发生 ; 晚、 后及 时用 1: 0的碘伏 溶液 坐浴 , 早、 便 2 加 强营养 , 保持大便通 畅 , 日观察肛周皮肤颜 色 , 每 保持便 器清洁
无 菌。
23 造 血 干 细 胞 回输 时 的护 理 .
配备两名经验丰富的护士 , 一名观察病情 , 一名融化输入造
1 临床 病例
精 心的护理 , 取得了 良好 的效果。结论 调动一切积极因素 , 采取多种护理措施 , 促使病人早 日康复。
【 关键词】干细胞移植 ; 护理
【 中图分类号】 43 【 R 7. 5 文献标识码】 【 A 文章编号】 6390(001—0 0 17—7 12 1)77—2
干细胞移植是三十多年来临床医学重大进展的领域I 是 目 l l , 前 国内外临床医学最为关注 的课题之一 ,如何做好干细胞移植 病人的护理 , 对于护理科学的发展至关重要 。下面介绍在 自体外 周血干细胞移植过程中的护理体会 。
患者 阎某 , ,3岁 , 院号 9 19 3 于 20 男 2 住 06 2 , 09年 7月 8 F t
血 干细胞 ; 准备好物 品 , 包括无 菌恒温水浴箱 1个 、 菌生理盐 无
水 1 、 瓶 无菌止血钳 2把、 无菌治疗 巾 2块、 无菌输 液器 1 、 套 无 菌 静脉输液针头 2 、 菌隔离衣 、 口罩 、 个 无 冒、 手套各 2套 ; 护士

自体外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病的护理

自体外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病的护理

mg k ×1d口服 , 糖 胞 苷 lg m ×2d静 脉 滴 注 , 磷 酰 胺 /g 阿 / 。 环 ( Tx 2g m ×2d静 脉 滴 注 。 预 处 理 结 束 后 2 c ) / 4h迅 速 回输 干 细胞 悬 液 , 回输 前 留 少 量 的 P S 悬 液 作 台 盼 兰 拒 染 率 检 BC
自体 外周 血 干 细胞 移 植 治 疗 急性 髓 细 胞 白血 病 的护 理
陈 顺 珍 ( 西 壮 族 自治 区 玉 林 市 红 十 字会 医 院 血 液 科 广
【 键 词 1 自体 外 周 血 干 细 胞 移 植 ; 白 血 病 ; 护 理 关
5 70 ) 3 0 0
DOI 1 . 9 9 j i n 1 7 — 4 5 2 1 . 4 0 4 文 献 标 志 码 : 文 章 编 号 : 6 29 5 ( O 2 1 —8 O :0 3 6 /.s . 6 29 5 . 0 2 1 . 8 s B 1 7 —4 5 2 1 ) 4 1 1 2 7
始 滴 注 时 速 度 要 慢 些 , 察 无 不 良反 应 后 可 加 快 滴 速 , 袋 外 观 每
采 集 完 毕 后 取 0 2 m1 台 盼 兰 拒 染 率 、 个 核 细 胞 计 数 . 做 单 ( C 、D4 MN ) C 3 的检 测 、 细 胞 三 系 培 养 , 后 加 5 生 祖 然 0m1 的 理盐水及少量肝素到 P S B C悬 液 中 , 4℃ 冰 箱 保 存 。 至
结 果更准确。
E A 检 测 的 准 确 度 , 强 实 验 摩 检 测 结 果 的 一致 性 。 1S I 加
参 考 文 献
42 个别标本对包被抗体轻微吸附 , . 出现 阴性 标 本 出现 显 色 ,

自体外周血干细胞移植术治疗血栓闭塞性脉管炎的护理

自体外周血干细胞移植术治疗血栓闭塞性脉管炎的护理

自体外周血干细胞移植术治疗血栓闭塞性脉管炎的护理血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,tao)是一种以中、小动脉节段性,非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病,多发生于青壮年男性,绝大多数有吸烟史,病变主要累及患肢的中小动脉,使动脉腔狭窄、闭塞,缺血严重最终可能导致截肢致残,严重影响患者生活质量。

我院2008年4月~2012年4月采用自体外周血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎所致下肢缺血60例(72条患肢),现报道如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料本组60例,男50例,女10例,年龄27~42岁,平均35.3岁。

所有病例均有吸烟史,6~25年,病程3~26个月,全部患者均有足部和(或)下肢发凉、疼痛,曾出现间歇性跛行50例,发展为静息痛46例,足趾溃疡10例。

右下肢21例,左下肢27例,双下肢12例,共72条肢体。

24例下肢动脉造影,48例下肢动脉cta 检查,均有股动脉狭窄、腘动脉闭塞,膝关节以下没有流出道。

全部患者经过各种药物治疗效果不佳。

病例选择:确诊为血栓闭塞性脉管炎,动脉造影或cta检查显示腘动脉闭塞,膝关节以下没有流出道者;或者经过其他方法治疗无效者。

下肢有感染病灶、过去5年内明确有恶性肿瘤疾病或血中肿瘤标记物(afp,cea,psa,ca19-9,ca125)水平明显升高者、目前仍在吸烟又不准备戒烟者除外。

2 自体外周血干细胞移植术的原理外周血干细胞移植:硬膜外或椎管内麻醉下患肢沿血管走行区点状深部肌肉注射(深度1.0~1.5cm),每个点0.5ml~1.0ml单个核细胞悬液,点距2~3cm。

移植后常规应用抗凝和抗血小板药物。

3 整体护理3.1术前护理3.1.1 心理护理由于下肢缺血性静息痛甚至溃疡、组织坏疽,病程长,久治不愈,长期遭受疼痛的折磨,活动少,睡眠质量差,情绪也可能变得易激惹或抑制[1]。

护理人员要针对病人的疼痛、焦虑程度,对病人进行耐心细致的护理,与患者沟通,向患者讲解手术的方法、基本原理、预后情况、目前治疗慨况等,恢复患者战胜疾病的信心,清除患者对手术的恐惧,使患者积极配合治疗。

自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血疾病的规范化护理

自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血疾病的规范化护理

术创 伤小 、 全 系 数 高 , 除 病 人 的 紧 张 心 理 。 同 情 、 心 体 贴 安 消 关 病人 , 予 安 慰 , 绍 成 功 病 例 , 除 各 种 心 理 问 题 。严 格 控 制 给 介 消 病人 血压 、 糖 于 正 常 范 围 , 防 感 染 。 完 善 相 关 检 查 如 肌 电 血 预 图 、 共 振 血 管 造 影 ( A) 数 字 减 影 血 管 造 影 ( A) 。保 磁 MR 、 DS 等 证 睡 眠充 足 , 确保 病人 在手 术 当 日的血 压 、 率 、 律 等 平 稳 。 心 心
②踝 关 节 以 上坏 疽 ; 严 重 的 心 脑 血 管疾 病 ; 糖 尿病 性视 网 明 显 增 高 者 ; 身 体 状况 差 无 ⑤ ⑥
法耐受移植手术者 。
染 , 意 观 察 病 人 的 体 温 变 化 和 注射 部位 有 无 硬 结 、 肿 。如 有 注 红
溃烂 , 部 换 药 时 注 意 严格 按 照无 菌 操 作 原 则 , 持 该 处 敷 料 清 局 保 洁 、 燥 。遵 医 嘱 连 续 使 用 头孢 类 抗 生 素 3 d 干 。术 后 第 1天 鼓 励
1 2 临 床 资 料 2 0 . 0 1年 1 一 2 0 月 。 9年 l 2月 我 科 收 治 符 合 上
I siu eo ie eAc d myo dc lS in e n tt t fChn s a e fMe ia ce c ,Tini 0 0 0Ch n ) a j 3 0 2 ia n
中 图分 类 号 : 4 3 5 R 7.4 文 献 标 识 码 : C d i 1 . 9 9ji n 10 6 9 .0 2 0 . 2 o : 0 3 6 /.s . 0 9 4 3 2 1. 10 7 s

自体外周血造血干细胞采集的护理

自体外周血造血干细胞采集的护理

自体外周血造血干细胞采集的护理【摘要】目的分析自体外周血造血干细胞采集的护理方法。

方法选择2020年1月~2021年11月在该院血液内科实施自体造血干细胞采集的患者48例,将患者按住院时间分为对照组与观察组各24例,对照组患者给予常规护理,观察组患者开展综合护理。

分析对比两组外周血干细胞采集质量与临床指标。

结果观察组外周血造血干细胞采集质量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且各项观察指标也优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论综合护理干预措施可以降低行自体外周血造血干细胞采集术患者的不良反应,减少采集时间,提高一次采集成功率,值得推广。

【关键词】自体外周血造血干细胞;采集;综合护理自体外周造血干细胞移植、不受供者来源限制、无移植物抗宿主病等井发症、移植费用相对较低,目前已广泛应用于成人血液系统恶性肿瘤治疗,并成为某些放化疗敏感性实体瘤、严重自身免疫性疾病的治疗方法之一, 2020年1月~2021年11月,该院先后为48例患者成功进行了外周血造血干细胞采集。

现将干细胞采集过程中对思者的护理报道如下。

l 资料与方法l.l 一般资料2020年1月~2021年11月在该院血液内科实施自体造血干细胞采集的患者48例。

纳入标准:年龄16~65岁,男女不限,白细胞>10>109/L,血小板>50>109/L,凝血6项正常;排除标准:外周静脉血管差,需深静脉置管者。

将患者按住院时间分为对照组与观察组各24例。

观察组:男14例,女10例,平均年龄38.6岁,其中淋巴瘤9例,多发性骨髓瘤11例,白血病4例。

对照组:男13例,女11例,平均年龄39.8岁其中淋巴瘤8例,多发性骨髓瘤12例,白血病4例。

两组性别、年龄、疾病种类、治疗方案比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法对照组患者给予常规护理,即采集前向患者讲解采集需要注意的相关注意事项,采集过程中密切监测患者体征变化与不良反应,以便及时发现异常及时处理。

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自体外周血造血干细胞移植的护理
[关健词]造血干细胞移植层流病房护理
[目的]:造血干细胞移植期间如何将消毒隔离、预防感染和出血、心理护理贯穿整个护理过程中。

方法:通过总结我科自2006年10月~2009年7月在我科行自体外周血造血干细胞移植共25人的护理过程。

结果:25例行自体外周血造血干细胞移植病人成功出院。

结论:造血干细胞移植过程中将消毒隔离、预防感染和出血、心理护理贯穿整个护理过程中至关重要。

造血干细胞移植的成功护理工作有着不可抹灭的作用。

外周血造血干细胞移植,因其采集方法简便,移植后造血重建快,痛苦相对较少,易于被患者个人或供者接受,而广泛应用于临床治疗[1]。

病人在入层流病房后,我们紧紧围绕加强消毒隔离、预防感染和出血、心理护理来护理病人。

在护理自体干细胞移植病人中取的较满意的效果。

现总结如下:
1、临床资料:
2006年10月~2009年7月在我科行自体外周血造血干细胞移植共25例。

其中男性12例,女13例。

其中淋巴瘤17例(霍奇金淋巴瘤2例、非霍奇金淋巴瘤15例);急性白血病4例(M5型2例、M2型1例、M1型1例);多发性骨髓瘤4例。

2、护理方法
2、1.五官及全身皮肤的护理
口腔粘膜、牙龈、眼结膜、鼻腔、肛周是造血干细胞移植过程中最
易发生感染的部位,做好口腔、眼睛、鼻腔、肛周的护理至关重要。

具体做法:①1.口腔,每日用1:4朵贝氏液及4%碳酸氢钠液交替餐前、餐后漱口,之后以每3 h含漱1次,每次含漱时间为5 min左右,特别注意在两颊部和咽部要充分接触。

口腔护理2次/日。

②.眼睛、耳、鼻腔,每日用氯霉素和0.1%利福平眼药水交替点眼4次/日,75%乙醇擦外耳道4次/日,用1∶2000洗必泰液擦鼻腔4次/日。

③. 会阴、肛周每天及每次便后用1∶2 000洗必泰溶液坐浴,并用红霉素软膏涂抹肛周。

会阴抹洗2次/日。

④.每日用1∶2 000洗必泰擦浴,饭前和便后用1∶1000洗必泰液毛巾擦手。

护理过程中注意口腔粘膜、眼结膜、鼻腔、肛周有无异常。

注意全身皮肤有无瘀点、瘀斑。

有无血尿、黑便等。

2、2锁骨下静脉置管的护理
注意预防锁骨下静脉导管感染、防止空气栓塞、脱管、管腔堵塞。

每日观察导管口有无渗血、渗液;在静脉置管处皮肤直径5 cm~10 cm 每日安尔碘消毒,每日更换无菌敷料及肝素锁。

注意输液器与导管衔接紧密,液体不能输空,每日检查导管有无裂痕;各种治疗护理避免牵拉导管,静脉插管时导管插入深度作明确标记,并记录其长度数据。

导管与皮肤的缝线要牢固,每日交接留置导管的情况;病人化疗反应恶心呕吐频繁时,特别注意局部固定[2],导管外脱禁止送回。

输入血制品及采集血标本后,立即用理盐水彻底冲洗导管。

全天输液结束后用1∶1 000的肝素钠稀释液2~3ml封管。

2、3胃肠道的护理
患者的饭菜、饮料等必须新鲜,每日无菌饮食(食物需经微波炉消毒后方可食用,餐具每次也同时消毒)。

进食高营养易消化食物。

水果须先用清水洗过后,再用1∶2000洗必泰液浸泡30分,温开水冲洗后用无菌刀削皮食用;口服药片两面经紫外线各照射30min后供患者服用;进食不易
过快,避免骨头、鱼刺扎伤口腔粘膜;移植期间应进食高营养易消化的清淡饮食;移植期间病人常有恶心、呕吐,对消毒过的食物没有食欲,所以只能进食一些高营养无渣饮食,如鸡汤、鱼汤、排骨汤、牛奶和果汁等;为了增进食欲,要经常变换花样,随着反应的减弱,逐渐进食高热量、维生素食物。

口服马法兰药物时,为患者备好小脸盆。

如有呕吐,呕吐物吐在小脸盆里,观察患者是否将药物吐出,并及时如数补齐,以免药量不足,影响治疗。

同时密切观察药物不良反映(食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等),及时报告医生处理。

遵医嘱应用恩丹西酮类药物。

若有腹痛、腹泻时,观察大便性质和量,将大便及时送检,预防肠道感染。

2、4造血干细胞回输的护理
方法基本同密闭式输血, 冰冻造血干细胞从-80°的液氮里取出来后,立即放入37~40°水浴箱中解冻,解冻的干细胞应轻拿轻放不能挤压,以免损伤造血干细胞。

开始速度宜慢,观察无不良反应再加快速度,在15min内回输完。

每袋输完后,以生理盐水10~20ml冲入袋中,使袋内干细胞完全输入。

在回输过程中有专人守护,输完后血袋保留并送检。

2、5常见并发症出血性膀胱炎的护理
按医嘱充分水化和碱化尿液。

在过量补液时,及时观察患者的生命体征变化。

在患者感觉心慌不适时要适当调慢输液速度按医嘱及时给予速尿及美司那。

注意观察尿液的颜色、次数、检测pH值保持在7~8之间。

观察尿液颜色并准确记录尿量。

2、6心理护理
a移植开始阶段。

1.帮助患者尽快适应层流病房的环境, 合理安排各项治疗、护理及休息时间。

2.建立对讲系统,通过家属的电话联系、书信等来调节患者的心理,使之处于最佳状态,来配合医疗和护理工作,度过最困难时期。

3.向患者讲解移植过程中可能出现的并发症,预防措
施及应对方法,从而减轻患者紧张情绪,保持平衡的心态配合治疗。

b造血干细胞移植恢复阶段。

此阶段患者因疲乏无力及各种并发症的发生,产生大幅度的心理波动,影响睡眠和食欲,护士应抽出更多的时间陪伴患者,针对患者的心理变化及时做好心理疏导和心理支持,通过良好的语言、表情和行为去影响患者,以真挚的感情与患者交流,取得患者的信任,想方设法使患者理解治疗的意义,树立战胜疾病的信心。

病情允许的情况下看电视、听音乐,分散注意力。

与亲人通过电话联系,互相鼓励共同度过难关。

3、体会
造血干细胞移植中心-层流病房采取的是保护性隔离。

病人入住层流病房是为了在抵抗力下降情况下,避免外界感染,减少自身感染机会。

在层流病房病人与世隔绝常会有孤独感、绝望、恐惧、无奈而痛苦影响。

造血干细胞移植过程中把消毒隔离,预防感染和出血,心理护理贯穿整个护理过程真正体现了“三分治疗,七分护理”。

[参考文献]
[1]袁钟吴敏罗世惜护士进修杂志2008,23(6):546
[2]褚德勤侯淑玲王毓銮自身外周血造血干细胞移植的护理护理研究,2003,17(2):203。

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