自体外周血干细胞移植的护理
自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足1例临床护理
温与右下肢皮温接 近平均 ３ ． ｑ ， ４ １ ｃ 双下肢血管磁共振 成像示
双 下 肢 胫 腓 动 脉部 分 闭 塞 。
２ 护理
落， 针眼有无红肿 、 痛 、 疼 出血 等。告知 患 者和 家属要 做 到定
时定量 、 合理进餐 ， 保持总热量和 营养成分平 衡 。教 给患者糖 尿病足 防治 的 知识 和技 巧 ， 强 患 者 相 关 知识 的教 育 和 管 加
通活血化瘀 ， 卡托普利 、 尼莫 地平降压 治疗 ， 严格控 制血糖 、 血 压， 使其达标 。移植 ３周后 ， 者 间歇性 跛行 、 患 左下 肢冷感 明 显改善 ， 左足皮肤色 泽好转 ， 左足背 动脉 搏动 增强 ， 左下 肢皮
适 当进 行功能锻炼 ， 促进左下肢 循环建 立 。保持 足部清 洁 ， 选
右下肢胫腓 动脉显示 不清 。采 用皮 下注射 惠尔 血 １０ ｍ １ ５ ｇ， 次／ ， ｄ 特尔立 １０ ｍｇ １次／ ， 使 骨髓 干 细 胞 向外 周 释 放 。 ５ ， ｄ促
每天监测外周 血 白细胞总数 ， 出凝血指标及 临床 症状变 化 ， 待 白细胞升 至 ５ ５ ． ８×１ Ｌ时 开始 采 集 。共 采 集 单 个 核细 胞 ０／
止穿刺 部位 感染 ， 穿刺处每 ３ ｄ更 换敷料 １次 ， 同时更 换肝 素
帽， 穿刺点用碘伏 消毒 ， 严格执行无 菌操作 。换 药时 观察穿刺
口处有 无红 、 、 、 ， 管有无 脱 出。在 每次输 液 、 集血 肿 热 痛 导 采 标本 、 给药前后 ， １ ｌ 用 ０ ｍ 生理 盐水 脉 冲式 冲洗 导管 ， 最后 在
缺乏代偿性侧支循环 的患者 ， 采用任何 手段很 难使血 管再通 ， 造成足部坏疽甚至危及生命 。干 细胞移植是 近几年开 展的 治疗缺血性下肢血管病变 的有 效方法 。将 干细胞移 植到 缺血
自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病及实体瘤21例临床护理
３ ７ 健康指导 ．
本 病的严重并 发症 （ 冠状动 脉瘤 ） 常发生 在
３ ５ 饮食护理 指导家属正确 喂养 ， ． 以高热量 、 高蛋 白、 高维
生素 、 流质饮食为主 ， 如豆浆 、 汁 、 果 蒸鸡 蛋等。急性期 以少量 多餐为宜 ， 口腔黏膜损害严重 时， 进行 鼻饲 喂养 。 ３６ 用药护理 大 剂量使用静 脉丙 种球蛋 白已广 泛应用 于 ． 治疗本病 。为 了正确使用该药 ， 使其达 到预期治疗 效果 ， 少 减 不 良反应发生 。在 护理 操作 过 程 中， 注 意 以下事 项 ： 作 应 操 前， 仔细检查药瓶有效期 ， 有无裂痕 ， 变色等 。严格 无菌操作 ， 采用密闭式溶解法 ， 静置 １ｍｉ， ０ ｎ 针药瓶 向同一方向慢速转动 ，
齐鲁 护理杂 志 ２ ０ ０ ８年第 １ ４卷第 ２ ３期
免 因剧烈哭 吵而加重 口唇皲裂 。 ３ ３ ４ 疼 痛护理 ．． 因患儿指趾 肿胀 、 痛 、 疼 可给 予热敷 或遵 有感染倾 向应及时 医生联系 ， 给予抗 心血 管系统 病变是ＪＩ ｉ 崎病 最严 重 的 医嘱给予解热镇痛药 ， 以减轻疼痛 。 ３３ ５ 避免交叉感染 ．．
生素治疗。
使其溶解 ， 切不可用力摆动。严格 掌握输液速 度 ， 开始时宜慢
２— ｍｇ （ ｇ・ ） 观 察 有 无 不 良 反 应 发 生 ， 无 不 良 反 应 ， ３ ｉｋ ｈ ， 若 ３ ｍｎ后 逐 渐 加 至 ５— ｍ ／（ｇ・ ） 连 续 ２ ０ｉ ６ｇ ｋ ｈ， ｈ输 入 。 本 品 应 现 配 现 用 ， 置 时 间 不 超 过 ４ 。该 药不 得 与 其 他 药 物 同 时使 用 。 放 ｈ
自体外周血造血干细胞移植的护理
自体外周血造血干细胞移植的护理［关健词］造血干细胞移植层流病房护理［目的］：造血干细胞移植期间如何将消毒隔离、预防感染和出血、心理护理贯穿整个护理过程中。
方法：通过总结我科自2006年10月～2009年7月在我科行自体外周血造血干细胞移植共25人的护理过程。
结果：25例行自体外周血造血干细胞移植病人成功出院。
结论：造血干细胞移植过程中将消毒隔离、预防感染和出血、心理护理贯穿整个护理过程中至关重要。
造血干细胞移植的成功护理工作有着不可抹灭的作用。
外周血造血干细胞移植,因其采集方法简便,移植后造血重建快,痛苦相对较少,易于被患者个人或供者接受,而广泛应用于临床治疗[1]。
病人在入层流病房后，我们紧紧围绕加强消毒隔离、预防感染和出血、心理护理来护理病人。
在护理自体干细胞移植病人中取的较满意的效果。
现总结如下:1、临床资料：2006年10月～2009年7月在我科行自体外周血造血干细胞移植共25例。
其中男性12例，女13例。
其中淋巴瘤17例（霍奇金淋巴瘤2例、非霍奇金淋巴瘤15例）；急性白血病4例(M5型2例、M2型1例、M1型1例)；多发性骨髓瘤4例。
2、护理方法2、1．五官及全身皮肤的护理口腔粘膜、牙龈、眼结膜、鼻腔、肛周是造血干细胞移植过程中最易发生感染的部位，做好口腔、眼睛、鼻腔、肛周的护理至关重要。
具体做法：①1.口腔，每日用1：4朵贝氏液及4％碳酸氢钠液交替餐前、餐后漱口,之后以每3 h含漱1次,每次含漱时间为5 min左右,特别注意在两颊部和咽部要充分接触。
口腔护理2次/日。
②.眼睛、耳、鼻腔，每日用氯霉素和0.1%利福平眼药水交替点眼4次/日，75%乙醇擦外耳道4次/日,用1∶2000洗必泰液擦鼻腔4次/日。
③. 会阴、肛周每天及每次便后用1∶2 000洗必泰溶液坐浴,并用红霉素软膏涂抹肛周。
会阴抹洗2次/日。
④.每日用1∶2 000洗必泰擦浴,饭前和便后用1∶1000洗必泰液毛巾擦手。
护理过程中注意口腔粘膜、眼结膜、鼻腔、肛周有无异常。
自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变的观察与护理
２０ 年 １ ０７ ０月 住 院糖 尿 病 患 者 ， ６ 经 ４排 螺 旋 Ｃ 进 Ｔ 行双 下肢血 管影像 学检 查并 行彩 色多普 勒检 查确诊 下肢 血管 病变 。药物 常规剂 量治 疗至 少二周 后效 果 不佳 者 ， 自愿 原 则 分为 观 察组 和对 照 组 。对 照 组 按 继续 按常 规治疗 方 案 给予 治 疗 ， 察组 按 移 植 计 划 观 给予 自体外 周 干 细 胞 动 员 、 集 、 入 。观 察 组 ４ 采 植 ８ 例， ３ 男 ２例 ， １ 女 ６例 ， 龄 ３ ～ ８ 年 ７ ９岁 ， 均 年 龄 平 ６． ７ ５岁 ， 双下肢 病变 ３ 例 ， 肢 病变 １ １ 单 ７例 ， 累及 共
栓形 成 ， 干 细 胞 动 员 的 同 时 若 ｗＢ 数 达 ３ 在 Ｃ Ｏ×
将 护理观 察及体 会 总结如 下 。
１ 资 料 和 方 法 １ １ 一 般 资 料 １ ０例 均 为 我 科 ２ ０ ． ０ ０ ５年 １月 ～
１ 。 Ｌ， 予 低 分 子 肝 素 钙 ４ １ ０ Ｕ／ ， 下 注 射 。 ０／ 给 ０ ｄ 皮 每天 监测 外周血 白细胞总 数 、 血 常规 、 肌酶学 及 凝 心
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ０ ２ —０ ８ ０ １ ０ — ９ ５ ２ １ ） ２２ ４ — ２
糖 尿病 下肢血 管病 变常 导致足 部溃 疡或坏 疽而 截 肢致残 ， 严重 危 害 人类 健 康 、 低 患 者生 活 质 量 。 降 自 ２ ０ 年 以来 ， ０３ 应用 自体外 周 血干细 胞移植 技术 血 干 细 胞 动员 重 组 人 粒 细胞 集 ． ． 落刺 激 因 子 ［ｈ － Ｓ ， 尔 血 ， ｒＧ Ｃ Ｆ 惠 麒麟 鲲 鹏 （ 中国） 生 物 药业 有 限公 司］ ５ ～６ ０ ｇ ｄ 皮 下 注射 ， 用 ５ ４ ０ ０ ／ ， 连 ｄ 。为 防止 因高 白细胞 血 症 引 起 心脑 血 管 意外 或 ｍ
恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理
恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ林红霞Ｌｉｎ Ｈｏｎｇｘｉａ（Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２１００２９Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］总结恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理。
［方法］对１０例恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植，同时加强心理支持、造血干细胞回输的护理、营养支持、并发症的观察与护理。
［结果］１０例自体外周血干细胞移植全部成功，病人移植期间均发生程度不同的口腔溃疡及胃肠道反应，发热８例，消化道出血２例，药物性肝损伤１例；１例多发性骨髓瘤病人移植６个月后复发。
［结论］加强恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理，是移植成功的保证。
关键词：恶性血液病；自体外周血干细胞移植；护理Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎ－ｃｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １０ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｅｄ ａｕ－ｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｔｈｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ，ｃａｒｅ ｏｆ ｈｅｍｏｐｏｉｅｔｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｒｅｉｎｆｕｓｉｏｎ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ ｆｏｒｔｈｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ １０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ．Ｄｕｒｉｎｇ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ，ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｏｒａｌ ｕｌｃｅｒ ａｎｄ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ８ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｆｅ－ｖｅｒ，２ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｏｎｅ ｃａｓｅ ｗｉｔｈ ｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄｌｉｖｅｒ ｉｎｊｕｒｙ．Ａ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａｔｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔ ｇｏｔ ｒｅｃｕｒｒｅｄ ａｔ ６ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｓ ｔｈｅ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｏｆ ｓｕｃ－ｃｅｓｓｆｕｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ；ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；ｃａｒｅ中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１０．００６ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）４Ａ－０８７７－０２ 自体外周血干细胞移植（ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＡＰＢＳＣＴ）是应用大剂量的化疗和重组人造血细胞刺激因子将骨髓中的造血干细胞动员到外周血液中，然后再应用血细胞分离机浓集血液中的单个核细胞（含造血干／祖细胞）并冷冻保存，待大剂量化／放疗尽可能杀伤体内残留的肿瘤细胞后，再回输给病人，以重建造血和免疫功能，力求达到治愈恶性血液病和实体瘤的目的［１］。
自体外周血造血干细胞移植病人的护理
体外周血造血干细胞移植 ， 经过移植前准备 ， ８月 ６ Ｅ １ ：０ 于 ｔ ０ ０ 入层流病 房百级区 ， 经过 预处理 、 干细胞 回输及恢 复阶段 ， 病人
少 口腔炎的发生 ； 晚、 后及 时用 １： ０的碘伏 溶液 坐浴 ， 早、 便 ２ 加 强营养 ， 保持大便通 畅 ， 日观察肛周皮肤颜 色 ， 每 保持便 器清洁
无 菌。
２３ 造 血 干 细 胞 回输 时 的护 理 ．
配备两名经验丰富的护士 ， 一名观察病情 ， 一名融化输入造
１ 临床 病例
精 心的护理 ， 取得了 良好 的效果。结论 调动一切积极因素 ， 采取多种护理措施 ， 促使病人早 日康复。
【 关键词】干细胞移植 ； 护理
【 中图分类号】 ４３ 【 Ｒ ７． ５ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】 ６３９０（００１—０ ０ １７—７ １２ １）７７—２
干细胞移植是三十多年来临床医学重大进展的领域Ｉ 是 目 ｌ ｌ ， 前 国内外临床医学最为关注 的课题之一 ，如何做好干细胞移植 病人的护理 ， 对于护理科学的发展至关重要 。下面介绍在 自体外 周血干细胞移植过程中的护理体会 。
患者 阎某 ， ，３岁 ， 院号 ９ １９ ３ 于 ２０ 男 ２ 住 ０６ ２ ， ０９年 ７月 ８ Ｆ ｔ
血 干细胞 ； 准备好物 品 ， 包括无 菌恒温水浴箱 １个 、 菌生理盐 无
水 １ 、 瓶 无菌止血钳 ２把、 无菌治疗 巾 ２块、 无菌输 液器 １ 、 套 无 菌 静脉输液针头 ２ 、 菌隔离衣 、 口罩 、 个 无 冒、 手套各 ２套 ； 护士
自体外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病的护理
ｍｇ ｋ ×１ｄ口服 ， 糖 胞 苷 ｌｇ ｍ ×２ｄ静 脉 滴 注 ， 磷 酰 胺 ／ｇ 阿 ／ 。 环 （ Ｔｘ ２ｇ ｍ ×２ｄ静 脉 滴 注 。 预 处 理 结 束 后 ２ ｃ ） ／ ４ｈ迅 速 回输 干 细胞 悬 液 ， 回输 前 留 少 量 的 Ｐ Ｓ 悬 液 作 台 盼 兰 拒 染 率 检 ＢＣ
自体 外周 血 干 细胞 移 植 治 疗 急性 髓 细 胞 白血 病 的护 理
陈 顺 珍 （ 西 壮 族 自治 区 玉 林 市 红 十 字会 医 院 血 液 科 广
【 键 词 １ 自体 外 周 血 干 细 胞 移 植 ； 白 血 病 ； 护 理 关
５ ７０ ） ３ ０ ０
ＤＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ — ４ ５ ２ １ ． ４ ０ ４ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ Ｏ ２ １ —８ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ２ １ ． ８ ｓ Ｂ １ ７ —４ ５ ２ １ ） ４ １ １ ２ ７
始 滴 注 时 速 度 要 慢 些 ， 察 无 不 良反 应 后 可 加 快 滴 速 ， 袋 外 观 每
采 集 完 毕 后 取 ０ ２ ｍ１ 台 盼 兰 拒 染 率 、 个 核 细 胞 计 数 ． 做 单 （ Ｃ 、Ｄ４ ＭＮ ） Ｃ ３ 的检 测 、 细 胞 三 系 培 养 ， 后 加 ５ 生 祖 然 ０ｍ１ 的 理盐水及少量肝素到 Ｐ Ｓ Ｂ Ｃ悬 液 中 ， ４℃ 冰 箱 保 存 。 至
结 果更准确。
Ｅ Ａ 检 测 的 准 确 度 ， 强 实 验 摩 检 测 结 果 的 一致 性 。 １Ｓ Ｉ 加
参 考 文 献
４２ 个别标本对包被抗体轻微吸附 ， ． 出现 阴性 标 本 出现 显 色 ，
自体外周血干细胞移植术治疗血栓闭塞性脉管炎的护理
自体外周血干细胞移植术治疗血栓闭塞性脉管炎的护理血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans，tao）是一种以中、小动脉节段性，非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病，多发生于青壮年男性，绝大多数有吸烟史，病变主要累及患肢的中小动脉，使动脉腔狭窄、闭塞，缺血严重最终可能导致截肢致残，严重影响患者生活质量。
我院2008年4月～2012年4月采用自体外周血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎所致下肢缺血60例（72条患肢），现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组60例，男50例，女10例，年龄27～42岁，平均35.3岁。
所有病例均有吸烟史，6～25年，病程3～26个月，全部患者均有足部和（或）下肢发凉、疼痛，曾出现间歇性跛行50例，发展为静息痛46例，足趾溃疡10例。
右下肢21例，左下肢27例，双下肢12例，共72条肢体。
24例下肢动脉造影，48例下肢动脉cta 检查，均有股动脉狭窄、腘动脉闭塞，膝关节以下没有流出道。
全部患者经过各种药物治疗效果不佳。
病例选择：确诊为血栓闭塞性脉管炎，动脉造影或cta检查显示腘动脉闭塞，膝关节以下没有流出道者；或者经过其他方法治疗无效者。
下肢有感染病灶、过去5年内明确有恶性肿瘤疾病或血中肿瘤标记物（afp，cea，psa，ca19-9，ca125）水平明显升高者、目前仍在吸烟又不准备戒烟者除外。
2 自体外周血干细胞移植术的原理外周血干细胞移植：硬膜外或椎管内麻醉下患肢沿血管走行区点状深部肌肉注射（深度1.0～1.5cm），每个点0.5ml～1.0ml单个核细胞悬液，点距2～3cm。
移植后常规应用抗凝和抗血小板药物。
3 整体护理3.1术前护理3.1.1 心理护理由于下肢缺血性静息痛甚至溃疡、组织坏疽，病程长，久治不愈，长期遭受疼痛的折磨，活动少，睡眠质量差，情绪也可能变得易激惹或抑制[1]。
护理人员要针对病人的疼痛、焦虑程度，对病人进行耐心细致的护理，与患者沟通，向患者讲解手术的方法、基本原理、预后情况、目前治疗慨况等，恢复患者战胜疾病的信心，清除患者对手术的恐惧，使患者积极配合治疗。
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化疗二科 李瑛珊
自体外周血干细胞移植
• 自体外周血干细胞移植，是指对患者实 施超大剂量化疗和（或）全身放疗，清 除患者体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞， 然后把自体造血干细胞回输给患者，使 患者重建正常造血和免疫功能，从而达 到治愈目的的一种治疗手段。
造血干细胞
• 造血干细胞是造血与免疫祖细胞的共同 起源，能增殖、分化成各种血细胞如红 细胞、白细胞和血小板，人们又管它叫 血细胞的种子细胞 ，故造血干细胞移植 是使造血与免疫功能的重建。
干细胞移植中心平面图
探视走廊
层 流病房 1 层流病房2 层流病房3 采集室 卫生间
风
内走廊
药 品 间 护士站
无 菌 物 品 间
消毒间
药浴室
机
男更衣室
室女 更 衣
准备间 缓冲间
大 厅
医生值班室
静脉置管
移植前一日行PICC或锁骨下静脉置管术， 备用。
清洁身体
入室前三天每天口服不吸收抗生素，洗必 泰液擦浴，便后清洗或坐浴，保持皮肤清 洁。 入室前1天修剪指（趾）甲、剔毛发。
入室前洗必泰液药浴30分钟，更换无菌衣、 裤、拖鞋入层流室。
移植前心理护理
解释造血干细胞移植的必要性、要求、 程序、仓内自身的无菌护理，可能出 现的并发症以及预防并发症的措施， 增强其治疗信心，帮助他(她)熟悉环境， 消除对即将移居环境的陌生、神秘和 恐惧感。
入仓后无菌环境的保持
• 一切物品进出层流病房遵守规定路线洁、污物 品应分开，所有物品经灭菌后方可入室。 • 室内墙壁、地面、物体表面均用消毒液擦拭， 每日1次；室内空气用2%过氧乙酸喷雾消毒， 每周2次；治疗盘高压灭菌消毒，每周2次；患 者毛巾、盆、病员服、床上用物高压灭菌消毒， 每周2次。 • 工作人员入室前洗必泰液泡手，戴无菌口罩， 帽子，穿无菌隔离衣、脚套，戴无菌手套方可 入室。
移植后的心理护理
• 此阶段患者常因全封闭状态，日渐加重 的疲乏虚弱无力及各种并发症，出现住 仓烦躁情绪，治疗顺从性降低，医务人 员要关心病人多和病人沟通，工作的重 点应放在具体、细致的对症护理上，态 度要温和、耐心、体贴，使患者体会到 真诚、温暖，从中得到实在的鼓励和支 持。
移植后恢复期护理
做好生活护理，鼓励进食高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的饮食，协助进行适当 活动，增强机体抵抗力
出仓时的心理护理
• 患者血象恢复正常，出无菌层流仓，给 其讲解移植已经成功，但机体免疫力未 完全恢复，要注意自身护理和饮食卫生， 继续遵医嘱检查和用药。出院后，一定 按医嘱用药，定期复查，不要去人多的 地方，防寒保暖，密切注意自己的身体 入百级无菌层流病房 • 预处理﹙全身放疗、超大剂量 化疗﹚ • 回输干细胞 • 骨髓抑制极期的护理 • 骨髓恢复期的护理 • 患者白细胞升至正常水平，骨 髓造血、免疫功能重建，患者 出仓。
移植前护理 移植期护理 移植后护理
一、移植前准备
采集自体外周血造血干细胞
三、移植后护理
骨髓抑制极期的护理
应严格执行消毒隔离制度，每日测体温、脉 搏各4次，测血压、体重各1次，详细记录出 入量。观察有无出血、恶心、呕吐、大小便 异常情况。嘱病人绝对卧床休息。
常见并发症
• 出血：卧床休息，观察皮肤、鼻腔、口腔的情 况。 • 感染：严格无菌隔离制度，严格口腔护理，严 密监测体温变化。 • 口腔、食管粘膜溃疡 • 腹泻 • 肛周感染或脓肿 • 出血性膀胱炎 • 肝静脉闭塞病、间质性肺炎、带状疱疹
预处理
放疗机
移植前患者接受超剂量的化疗和（或）全身放射 线照射，称为“预处理”。预处理时输液量要充 分，并鼓励病人多饮水，观察记录出入量，每日 测体重。
二、移植术中护理
造血干细胞 输注场所
造血干细胞回输在无菌层流室进行。
回输过程中的注意事项
1、选择大针头、大血管、短管道，去除各种过滤网 （以免过滤网吸附干细胞）。 2、遵医嘱给予地塞米松静脉注射，生理盐水冲管。 3、严格核对后取出冻存干细胞放入40℃恒温水浴箱中 快速融化，1分钟内融化后传递入仓。 4、每袋干细胞（30～50ml)输注时间不超过8分钟，每 袋输毕用生理盐水冲注空袋2次，一般输注6袋。 5、输注当天嘱患者张口呼吸，以便尽快排出冷冻液中 的二甲基亚枫。 6、回输结束后，推注速尿，生理盐水冲管。
通过血细胞分离机多次采集而获得。
冷藏保存造血干细胞
深低温冰箱
无菌层流室准备
•百级无菌层流病房内 所有物体表面、墙壁、 地面提前两天擦拭消 毒，然后过氧乙酸喷 雾空气消毒每次24小 时，连续2天。行空气、 物体表面细菌培养合 格，开风机接受患者 入室。
。
空气层流无菌技术
• 通过初、中、高效过滤器的过滤，可以清除 ﹥99.9%的大于0.3um尘粒及细菌，而使空气得 以净化，使之达到基本无菌的程度。
患者自身的无菌护理
• • • • • 每日0.05%洗必泰液擦浴1次。 每晚及便后高锰酸甲稀释液坐浴15分钟。 洗必泰液擦拭口腔、鼻腔、外耳道，每日4次 洗必泰液，SB,硼酸液交替漱口，每日至少4次 利福平眼药水、氧氟沙星眼药水、阿昔洛韦眼 药水交替滴眼，每日4次。 • 饮食采用微波灭菌后食用，口服药经紫外线消 毒后服用。