化疗消化道反应的防治(1)
乳腺癌化疗的副作用及处理方法
乳腺癌化疗的副作用及处理方法引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗是常规的治疗方式之一。
虽然化疗可以有效地控制乳腺癌的进展和转移，但同时也伴随着一系列副作用。
本文将对乳腺癌化疗的常见副作用及其处理方法进行详细介绍。
1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是乳腺癌化疗常见的副作用之一。
化疗药物会刺激胃肠道或干扰化学感受器，导致恶心和呕吐的发生。
处理方法： - 医生可以预防性地给患者使用抗恶心药物，如5-HT3受体拮抗剂（如帕洛诺贝特、多塞平）和多巴胺受体拮抗剂（如奥曲肽）。
- 患者在化疗前不宜空腹，可以适当进食清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物，为化疗药物提供缓冲基础。
- 心理护理：医生和护士可以给予患者耐心的支持和鼓励，缓解患者的紧张情绪，减轻副作用带来的心理负担。
2. 头发脱落乳腺癌化疗常用的药物对于人体的快速分裂细胞具有抑制作用，因此也会影响头发等快速生长的组织。
处理方法： - 告知患者这是临时的副作用，一般在化疗结束后数周或数月会逐渐恢复生长，帮助患者树立积极的心态。
- 在头发开始脱落前，建议患者将头发剪短，并注意保持头皮的清洁。
- 推荐患者选用柔软材质的宽松帽子、头巾、假发等，遮盖头部，美化形象。
- 对于某些患者来说，头发脱落可能是心理上的重创，心理咨询和支持同样重要。
3. 免疫功能低下乳腺癌化疗药物对骨髓造血功能和免疫系统产生抑制作用，导致患者的免疫功能下降，容易感染。
处理方法： - 患者应避免到人多的公共场所，特别是感染性疾病高发季节。
- 定期洗手，养成良好的个人卫生习惯。
- 保持室内空气流通，避免长时间处在密闭环境中。
- 医生可能会建议给予患者使用白细胞生长因子，以增加白细胞数量。
- 若感染发生，及时就医，医生会根据具体情况给予抗生素治疗。
4. 疲劳和体力衰弱乳腺癌化疗会对患者的身体机能产生一定的影响，导致患者感到疲劳和体力衰弱。
处理方法： - 建议患者适度休息，根据自身情况控制活动量。
恶性肿瘤化疗患者的消化系统症状及护理对策
恶性肿瘤化疗患者的消化系统症状及护理对策目的探讨恶性肿瘤患者化疗后引起消化系统症状的护理对策。
方法对160名恶性肿瘤患者因化疗引起消化系统症状进行分析。
结果151例患者出现食欲不振，占94.4%，68例出现恶心呕吐，占42.5%，30例出现口腔溃疡，占18.8%，30例出现便秘，占18.8%，41例出现口腔溃疡，占25.6%。
结论护理人员应重视恶性肿瘤患者化疗后所致消化系统症状，针对病因，做好化疗宣教及情感支持，改善病人的饮食状况，调整饮食结构，增加病人的营养摄入，为进一步的治疗创造良好的身体条件。
标签：恶性肿瘤；化疗；消化道症状；护理消化系统反应是恶性肿瘤患者在化疗过程中常见的不良反应之一，它给患者带来极大的痛苦，影响其营养摄入，导致生活质量下降，甚至于阻碍患者进一步治疗[1]。
通过对160例癌症化疗病人的临床观察，我们发现通过化疗宣教、适当改善饮食、给予情感支持的方式能够缓解癌症患者的消化系统症状，增强机体的免疫力，提高治疗的有效反应，让患者有良好的精神状态和足够的体力去面对长期的抗癌治疗。
1临床资料160例均是我院癌症化疗患者，男性90例，女性70例；年龄31～71岁；肺癌51例，乳腺癌45例，膀胱癌8例，胃癌20例，肝癌15例，卵巢癌9例，食道癌6例，前列腺癌6例；术后化疗104例，单纯化疗56例。
化疗药物包括表阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、长春瑞滨、5-氟尿嘧啶、顺铂、奈达铂、多西他赛、吉西他滨等。
2临床观察结果癌症患者化疗之后出现各种消化系统症状如食欲不振、恶心呕吐、口腔溃疡及便秘腹泻等，见表1表1 160例恶性肿瘤患者主要消化系统症状消化系统症状例数百分率（%）食欲不振151 94.4恶心呕吐68 42.5口腔溃疡30 18.8便秘30 18.8腹泻41 25.63 护理对策3.1 化疗宣教化疗前详细向患者介绍化疗药物的名称、用法、作用、毒副反应及防治措施，使患者有充分的思想准备，配合采取相应的防范措施，以减少化疗反应，使其保持良好的精神状态，积极配合治疗。
格拉司琼联合地塞米松防治晚期乳腺癌化疗消化道反应
心、 呕吐优于格拉司琼或地塞米松单用。 【 关键词】格拉司琼 ； 地塞米松 ； 呕吐 ； 乳腺癌
［ 中图分类号】 ７７ ［ Ｒ ３． 文献标识码】 ［ ９ Ａ 文章编号】１７— ７１２ １）１ １８０ ６３９０（０００—２—２
（ 联合用药 ） 的有效控制率高于 Ｉ （ 组 格拉 司琼 ）但 差异无统计 ，
１６例 ， ９ 年龄 ２ ～７ ， ８ ４岁 中位年龄 ４ ５岁。经组织活检病理诊断 ， 均为浸润性导管癌。均采用 Ｆ Ｃ方案化疗 （一 Ｕ０５／， １ ４ Ａ ５ Ｆ ． ｄ第 — ｇ 天； 阿霉素 ６ ｍ ／ ２第 １ ； ０ ｇ ， 天 环磷酰胺 ６０ ｇ ， １ ） ｍ ０ｍ ／ 第 天 。 ｍ２
１２ 止 吐 方 案 ．
现食 欲下降 、 恶心 、 呕吐等消化道反应 ， 呕吐一般在给予抗 肿瘤
药物后 １ ４ ～ ｈ出现 ， 可持续 ２ ｈ 频繁的恶心 、 吐可导致患者脱 ４。 呕
水、 电解质紊乱 、 失眠、 焦虑等 ， 因此不少患者对化疗产生恐惧心
理， 拒绝化疗 ， 中断治疗 ， 从而影响了疾病治疗 。 格拉司琼是一种新型 ５ Ｈ ３ － Ｔ 受体特异性拮抗 剂 ，能高度选 择性 地与外周 和中枢呕吐化学受体敏感 区的 ５ Ｈ ３受体结合 ， －Ｔ
・
临床探讨 ・
２ 年 月 ４ 拉司 联合 松防 期乳 癌化疗 道反 消化 应
熊 珥 李青年 王东海 曹娟娟 余继英 （ 湖北省松滋市人民医院 ， 湖北松滋 ４ ４ ０ ） ３２ ０
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
中西医结合防治肿瘤化疗引起消化道反应的研究
住 院接受 治疗 （ １ ４ ． ８ ６ ±２ ． ８ １ ）ｄ ；治疗组 患者经 （ ７ ． ９ ４ ±１ ． ５ ７ ）ｄ 治疗
后 神经功 能恢复 正常 ，共 计住 院接受治 疗 （ １ ０ ． ４ ２ ±２ ． １ ５ ）ｄ 。两组 患 者 神经功能复 常时间和住 院接受治疗 总时 间比较组问差异 有显著统 计
发生 消化道 反 应 １ ９例 ，占 ３ ５ ． ８ ％ ，数 据 比较 有统 计 学意 义 ， Ｐ＜ ０ ． ０ Ｓ观 察 组患 者重度 消化道 反应 ２例 ，参考 组 患者重度 消化道 反应 ８ 例， 尸＜ Ｏ ． ０ ５ ；观 察组 患者 治疗 消化 道 反应 效 果 明显优 于参 考 组 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，有 统 计 学意 义。结 论 肿 瘤 化疗 后 采取 中西 医结合 治疗 能够 有 效 预 防及 治疗 消 化道 不 良反应 ，提 高 患者机 体 免疫 能 力及减 少并 发症 的 发生 ，提 高患 者生 活质 量 。
中西 医结合 防治肿瘤 化疗引起消化道反应 的研究
李 华
（ 安 阳市 中医院 ，河南 安 阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 分析 中 西 医结 合 防 治肿 瘤化 疗 引起 消 化道 反应 的 临床 方 法及 价值 。方 法 选取 我 院 自 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 ２月收 治的
Hale Waihona Puke 在 传统 中医理 论 中脑梗 死归属在 “ 中风 ”的范畴 。早 在清代名 医
王清任经研 究证实 ，一般情 况下中风的 发病 为气虚血瘀 、经络血 脉痹 阻而引起 的 ，因此其 创立 了一套 以补气活 血通络法为基 本原则对 中风
［ ５ ］ 崔和勤， 李占军， 杨秋等 黄 蔑对肠缺血再灌注损伤过程 中 肺表面活 ｌ 生 物质及Ｉ 麟 量的影响 ． 中国新药与临床杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ４ ） ： ２ ７ ０ － ２ ７ １ ．
肿瘤化疗药不良反应预案处理
. 化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外 ,还会引起一些特殊的 毒性。
为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理,最大 限度降低伤害程度,特制定本处置预案。
〔一、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应,分为五级〔二、处理措施： 1、胃肠道反应 0 级：不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安 10mg im tid ；②爱茂尔 2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂； 〔用药前半小时格拉司琼 3mg iv qd/bid 或者恩丹西酮 8mg iv qd/bid ； ④地塞米松 5mg iv bid ；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或者青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑥腹泻可应用 PPA0.5 tid 或者易蒙停 1 粒 qd 或者 蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻住手并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安 10mg tid 或者胃复安 10mg im tid ；②爱茂 尔 4ml im bid③5-HT3 受体拮抗剂； 〔用药前半小时格拉司琼 3mg iv qd/bid 或者 恩丹西酮 8mg iv qd/bid ；④地塞米松 5mg iv bid ；⑤配合镇静剂：安定 10mg qd 或者非那根 25mg im qd ；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或者青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑦腹泻可应用 PPA0.5 tid 或者易蒙停 1 粒 qd 或者 蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻住手。
同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液和补充电解 质、维生素,每日液体量保证在 2500ml 以上,并复查肝功、电解质,必要时停药。
恶心、呕吐 无 恶心 恶心、呕吐可控制恶心、呕吐难控制恶心、呕吐治疗无 效 腹泻 无 短暂〔＜2 天 能耐受〔＞2 天 不能耐受,需治疗血性腹泻口腔炎 无 疼痛 溃疡能进食 溃疡能进流质食 物不能进食 分级项目0 度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度 Ⅳ度4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3 受体拮抗剂；〔用药前半小时格拉司琼 3mgiv qd/bid 或者恩丹西酮 8mg iv qd/bid；②地塞米松 5mg iv bid；③配合镇静剂：安定 10mg qd 或者非那根 25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或者青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑤腹泻可应用 PPA0.5 tid或者易蒙停 1 粒 qd 腹泻住手。
化疗相关胃肠道反应
化疗相关性腹泻的治疗血常规（WBC相关），离子，便常规+隐血，便细菌真菌涂片了解是否出现菌群失调急查大便的普通培养和厌氧培养大便细菌培养：在有发热、出现中毒表现、免疫抑制、高龄、病程延长和传统治疗无效的患者寄生虫和虫卵检查放射检查留取厌氧培养时，应该将大便尽量放满试管，这样培养时可以容易从厌氧区域取材接种生理基础正常人每天摄入的水分和各种消化腺及胃肠粘膜上皮细胞分泌的消化液总量约9L；空肠吸收水分3～5L；回肠2～4L；结肠1～2 L；最终随粪便排出的水分100～150ml。
由于肠道吸收水分的潜力强大，所以正常人粪便的含水量一般是稳定的。
腹泻(diarrhea)：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血便或未消化的食物。
具体指标：解液状便，每日三次以上，或每日总量大于200克，含水量大于80%。
分类（一）急性腹泻：起病急，病程2~3周，多为感染所致；慢性腹泻：起病缓，病程常在2个月以上，病因复杂。
分类（二）•一、渗透性腹泻：由于服用不易吸收的物质，阻碍肠道对液体的吸收；•二、分泌性腹泻：肠道粘膜分泌过多液体；•三、渗出性腹泻：血浆、粘液、脓血的渗出；•四、动力性腹泻：肠蠕动亢进，造成肠腔内物质与肠壁接触时间减少，而降低吸收；•五、吸收不良性腹泻：肠粘膜吸收面积减少或吸收障碍。
分类（三）•1、化疗相关性腹泻（Chemotherapy-Induced Diarrhea，CTID）：约有45 %的患者经历过各个级别的CID，一、治疗相关性腹泻•2、放疗相关性腹泻Ⅰ度、Ⅱ度腹泻也可能迫使10 %以上患者的化疗疗效的降低。
•3、抗生素相关性腹泻二、疾病相关性腹泻化疗相关性腹泻无痛性腹泻或伴轻度腹痛喷射性水样便一天数次或数十次，持续5~7 d，严重者长达2~3个月可出现在化疗当天或化疗后庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效化疗开始平均6天（4-22天）腹泻多为淡黄绿色水样便,有时如蛋花样。
真菌感染可排泡沫样稀便,带黏液,有腥臭味;葡萄球菌感染黄绿色稀便,每日3～20余次,伴有腹胀,腹痛造成CTID的主要药物氟尿嘧啶（5-FU）fluorouracil伊立替康（CPT-11）irinotecan羟基喜树碱（HCPT）希罗达（Xeloda）多西紫杉醇（Taxtere）针对EGFR的分子靶向药物（Iressa、Erbitux）•分泌型腹泻:使隐窝细胞（分泌功能）不成比例的增加，同时毒害微绒毛细胞（重吸收功能），导致肠化疗导致腹泻的机理•分泌型或渗出型腹泻:导致杯状细胞增加及上皮非典型增生和肠上皮脱落发生。
化疗药的常见不良反应的诊治及预处理ppt课件
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次