室间隔缺损的影像学诊断及介入治疗PPT课件
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最新室间隔缺损介入治疗个人经验与观点教学讲义ppt
Has the time come?
室缺是除主动脉瓣二叶畸形外最常见的先心病，占 所有先心病的20-57%
约40%室缺合并有其他先心病
单纯室缺发病率为活产婴儿0.4-3.3%（也有4.68% 报道）（其差异与检查方法和人群组成有关，室缺自然闭合也会影响
室缺的检出率）
室缺的自然缩小和闭合可见于单纯室缺或复合心血 管畸形中的室缺。自然闭合率为40-60%。
估计缺损自然闭合的机会
自然闭合可发生在胎儿时期，出生前未闭合者， 76%在出生第一年内闭合
通常在3岁以内自然闭合发生较多，年长儿或成人 闭合少
膜部及小梁部室缺自然闭合多，流出道部、靠近肺 动脉瓣及对位不良的室缺很少自然闭合。
小型室缺自然闭合机会多，但大于10mm的膜周室 缺，或曾有心功能不全者也有自然闭合的机会
在任何时候，重要的是记住室间隔并非是右心室和 左心室之间一道笔直的墙壁
正常左心室呈圆形，而右心室呈月牙形包饶着左心 室的前部和右部，所以室间隔是一弯曲结构
室间隔的结构根据位置而变化，如左、右心室的肌 小梁的变化等
检查目标
室缺的部位、大小及数目 估计缺损自然闭合的机会 估测分流量 估测肺动脉压力 合并病变及心脏畸形 术后检查
膜周小梁部：膜部室缺，向心尖方向（小梁部室间隔）延伸。后缘为二尖瓣与三尖
瓣连接部，下缘为流入道部室间隔，前缘为小粱部室间隔，上缘为圆锥部间隔
膜周流出道：膜部室缺，向流出道部室间隔延伸。后缘为二尖瓣与三尖瓣连接
部，前缘上部为圆锥部间隔，前缘下部及下缘为小粱部室间隔
膜周融合型：大型缺损可累及2个或3个部分室间隔时
右前斜位30度
漏斗部室缺损
介入病人选择
无器质性肺动脉高压的膜周或肌部室缺（除外肺 动脉下室缺？），部分外科术后残余漏，合并其 他可以介入治疗的心血管畸形的室缺
室缺是除主动脉瓣二叶畸形外最常见的先心病，占 所有先心病的20-57%
约40%室缺合并有其他先心病
单纯室缺发病率为活产婴儿0.4-3.3%（也有4.68% 报道）（其差异与检查方法和人群组成有关，室缺自然闭合也会影响
室缺的检出率）
室缺的自然缩小和闭合可见于单纯室缺或复合心血 管畸形中的室缺。自然闭合率为40-60%。
估计缺损自然闭合的机会
自然闭合可发生在胎儿时期，出生前未闭合者， 76%在出生第一年内闭合
通常在3岁以内自然闭合发生较多，年长儿或成人 闭合少
膜部及小梁部室缺自然闭合多，流出道部、靠近肺 动脉瓣及对位不良的室缺很少自然闭合。
小型室缺自然闭合机会多，但大于10mm的膜周室 缺，或曾有心功能不全者也有自然闭合的机会
在任何时候，重要的是记住室间隔并非是右心室和 左心室之间一道笔直的墙壁
正常左心室呈圆形，而右心室呈月牙形包饶着左心 室的前部和右部，所以室间隔是一弯曲结构
室间隔的结构根据位置而变化，如左、右心室的肌 小梁的变化等
检查目标
室缺的部位、大小及数目 估计缺损自然闭合的机会 估测分流量 估测肺动脉压力 合并病变及心脏畸形 术后检查
膜周小梁部：膜部室缺，向心尖方向（小梁部室间隔）延伸。后缘为二尖瓣与三尖
瓣连接部，下缘为流入道部室间隔，前缘为小粱部室间隔，上缘为圆锥部间隔
膜周流出道：膜部室缺，向流出道部室间隔延伸。后缘为二尖瓣与三尖瓣连接
部，前缘上部为圆锥部间隔，前缘下部及下缘为小粱部室间隔
膜周融合型：大型缺损可累及2个或3个部分室间隔时
右前斜位30度
漏斗部室缺损
介入病人选择
无器质性肺动脉高压的膜周或肌部室缺（除外肺 动脉下室缺？），部分外科术后残余漏，合并其 他可以介入治疗的心血管畸形的室缺
房间隔缺损病症PPT演示课件
诊断标准及鉴别诊断要点
诊断标准
根据患者的症状、体征以及超声心动图等检查结果，医生可综合判断患者是否患有房间隔缺损。具体 诊断标准包括房间隔缺损的典型症状、体征以及超声心动图等检查结果的异常表现。
鉴别诊断要点
在诊断房间隔缺损时，需要与一些其他疾病进行鉴别诊断。例如，室间隔缺损、动脉导管未闭等疾病 也可能出现类似的症状和体征。因此，医生需要仔细分析患者的病史、症状、体征以及检查结果，以 准确诊断房间隔缺损并排除其他疾病的可能性。
• 挑战二：患者教育和心理支持。房间隔缺损患者往往需要长期治疗和管理，因 此需要加强对患者的教育和心理支持，帮助他们更好地应对疾病带来的身体和 心理压力。
THANKS
感谢观看
处理方法选择及效果评价
01
药物治疗
针对心律失常等并发症，可采用抗心律失常药物、利尿剂等药物治疗，Βιβλιοθήκη 以缓解症状、改善心脏功能。
02 03
手术治疗
对于严重的房间隔缺损或并发症，如心力衰竭、肺动脉高压等，可考虑 手术治疗，如房间隔缺损修补术、心脏移植等。手术治疗能够显著改善 患者症状和生活质量。
介入治疗
近年来介入治疗逐渐成为房间隔缺损的重要治疗手段，如经导管封堵术 等。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点，对于部分患者可作为首选治 疗方法。
染色体异常
部分房间隔缺损患者存在染色体 异常，如21-三体综合征等，这些 异常可能导致心脏发育异常。
环境因素影响
母体因素
孕妇在妊娠期间感染病毒、接触某些 化学物质或射线，以及患有糖尿病、 高血压等疾病，都可能增加胎儿房间 隔缺损的风险。
胎儿因素
胎儿在子宫内发育过程中，若受到某 些不良因素影响，如宫内感染、胎儿 窘迫等，也可能导致房间隔缺损的发 生。
宝宝心脏室间隔缺损疾病演示课件
分析目前的治疗方法和管理策略，包括手术和非手术治疗，以
及家长和医护人员可以采取的措施。
提高对该疾病的认识和重视程度
03
强调宝宝心脏室间隔缺损的严重性和及早治疗的重要性，促进
对该疾病的关注和研究。
汇报范围
01
02
03
04
05
宝宝心脏室间隔 缺损的定…
症状和表现
原因和风险因素 诊断和治疗
管理和预防
阐述该疾病的定义，介绍 不同类型的室间隔缺损及 其特点。
描述宝宝心脏室间隔缺损 的常见症状和表现，如呼 吸急促、喂养困难、体重 增长缓慢等。
探讨导致宝宝心脏室间隔 缺损的原因和风险因素， 如遗传因素、环境因素等 。
介绍宝宝心脏室间隔缺损 的诊断方法和治疗策略， 包括手术和非手术治疗的 选择和实施。
鉴别诊断
VSD需与其他心脏疾病如房间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄等相鉴别。通 过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可进行鉴别诊断。
03 宝宝心脏室间隔 缺损的危害
对心功能的影响
左心室负荷增加
由于左心室在收缩期需要同时向主动 脉和缺损部位射血，导致左心室负荷 增加，长期负荷过重可能引起左心功 能不全。
治疗过程
经过专业医生的评估，患儿接受了手术治疗。手术过程顺利，术后 恢复良好。
随访结果
术后3个月复查，心脏功能恢复正常，无并发症发生。
案例二：延误治疗导致严重后果的教训
1 2
患儿情况
一名6个月大的女婴，出生时即被诊断为心脏室 间隔缺损，缺损大小为8mm。
治疗延误
家长对疾病认识不足，未能及时带孩子就医，导 致病情恶化。
宝宝心脏室间隔缺损
汇报人：XXX 2024-01-15
《房间隔缺损》PPT课件
《房间隔缺损》PPT课件目录•房间隔缺损概述•诊断方法与标准•治疗策略与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持工作部署•总结回顾与展望未来发展趋势01房间隔缺损概述定义与发病机制定义房间隔缺损（ASD）是指心房间隔先天性发育不全导致的左、右心房间异常交通。
发病机制在胚胎发育过程中，原始心房间隔发育、融合、吸收等异常所致。
流行病学特点发病率占先天性心脏病的10%-15%，女性多见。
遗传因素有家族遗传倾向，与基因突变有关。
环境因素宫内感染、孕期接触放射线或化学物质等。
临床表现及分型临床表现多数患者儿童时期无症状，随年龄增长逐渐出现劳力性呼吸困难、心悸、乏力等症状。
严重者可出现右心衰竭。
分型根据缺损部位可分为中央型（卵圆窝型）、上腔型、下腔型和混合型四种类型。
其中中央型最为常见，占76%左右。
02诊断方法与标准可在胸骨左缘第2-3肋间闻及收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂。
心脏听诊心脏叩诊症状分析可发现心脏浊音界扩大，以左房扩大为主。
患者常出现心悸、气短、乏力等症状，严重者可出现心衰表现。
030201体格检查及症状分析是诊断房间隔缺损的首选方法，可明确显示房间隔缺损的位置、大小和形态。
超声心动图常表现为右心房、右心室肥大，可有不完全性右束支传导阻滞。
心电图可表现为右心房、右心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。
胸部X 线影像学诊断技术03心导管检查可测量左、右心房压力及血氧含量，计算肺循环血流量和心排血量，进一步明确诊断和评估病情。
01血常规一般无异常改变。
02血生化可有轻度低氧血症表现。
实验室检查及其他辅助手段03治疗策略与方案选择使用利尿剂、ACE 抑制剂等药物，减轻心脏负荷，缓解症状。
药物治疗限制体力活动，避免过度劳累和情绪激动，降低心脏负担。
生活方式调整通过心电图、超声心动图等检查手段，定期评估病情变化和治疗效果。
定期随访保守治疗措施及效果评估外科修补术通过开胸手术，直接缝合或修补房间隔缺损，适用于大型或复杂型缺损。
2024版房间隔缺损ppt课件pptx
策略执行情况
记录心理干预策略的执行情况，包 括患者的参与度、反馈意见、心理 状况改善情况等。
回顾与总结
对心理干预策略的执行情况进行回 顾和总结，分析策略的有效性和可 行性，提出改进建议。
家属参与和支持体系建设
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和 康复过程，提供必要的情感支持
和生活照顾。
家属培训
组织针对家属的培训活动，提高 他们的照护能力和心理应对能力。
诊断方法与标准
体格检查及辅助检查
心脏听诊
可在胸骨左缘第2肋间闻及柔和 的收缩期杂音，常伴第二心音亢
进和固定分裂。
心电图检查
可显示右心房、右心室肥大，电 轴右偏等改变。
胸部X线检查
可见右心房、右心室增大，肺动 脉段突出，肺门血管影增粗，透 视下可见“肺门舞蹈”征。
超声心动图检查
二维超声心动图可显示房间隔回 声失落，彩色多普勒血流显像可
发病原因
房间隔缺损的发病原因多种多样， 包括遗传因素、环境因素以及母体 在妊娠期间的不良生活习惯等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
房间隔缺损在新生儿中的 发病率约为1/1500，女性 略多于男性。
年龄分布
房间隔缺损可发生在任何 年龄段，但通常在儿童期 或青少年期被诊断出来。
地域差异
房间隔缺损的发病率在不 同地域之间存在差异，可 检查、心电图、超声心动图等，并讲解了诊断标准， 帮助学生掌握诊断技能。
治疗原则和方案
重点讲解了房间隔缺损的治疗原则，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，并介绍了各种 治疗方案的优缺点和适用范围。
领域前沿动态关注及趋势分析
新型介入治疗技术 随着医学技术的不断发展，新型介入治疗技术如经皮导管 封堵术等逐渐应用于临床，具有创伤小、恢复快等优点。
医学影像学--房间隔缺损 PPT课件
右前斜 RAO：左旋45° ( right
anterior oblique view ) 左前斜LAO：右旋55°~60°( left anterior oblique view )
造影检查
CT检查
MSCT、双源CT扫描速度快，成像时间短， 极大地消除了心脏、大血管搏动和呼吸运 动伪影的影响，其空间分辨率也明显提高，
检查步骤：
①透视：可从不同角度观察心脏及大血管的形态及搏动 ②常规摄影：拍片，后前位、右前斜位、左前斜位、左 侧位 ③其它特殊检查：心血管造影
④ CT (MSCT、EBCT、双源CT)
局限性：
受生理因素等影响大，异病同症
与临床、超声检查、核医学显象相结合。
检查方法
普通检查 透视
不可缺少的一个方法
右心房增大的X线表现
右心房主要向右、向前方向增大
右心房段延长，超过心前缘长度一半以上，膨隆并
与心室段成角
肺循环的改变
由肺动脉、肺毛细血管、肺静脉组成， 在诊断心脏病时有重大意义
肺充血—肺动脉高压 肺郁血—肺静脉高压 肺血减少—肺内侧支循环 肺水肿—间质性、肺泡性
肺充血
X线表现
“肺门舞蹈” 征； ③肺血增多； ④主动脉结和左心室缩小或正常。 ⑤合并重度肺动脉高压时，肺动脉呈“残根”样表现， 右心室显著增大。
•肺充血 •主动脉结缩小 •肺动脉段突出 •心尖上翘
•肺动脉段隆起 •右心房段延长 或突起 •心前间隙缩小 •左心房不大
•心前缘与胸骨 接触面增加 •心后三角透亮 区存在
【病理】
房间隔缺损属无发绀型心房水平的左向右 分流先天性心脏病。包括第一孔型（即原 发孔型）和第二孔型（即继发孔型）。临
心室间隔缺损科普宣传PPT课件
预防：对于准妈妈来说，避免 受到孕期感染和药物的不良影 响非常重要，科学合理的饮食 和生活规律也对胎儿的心脏健 康有益。
心室间隔缺损 与心脏健康
心室间隔缺损与心心脏室健间隔康缺损对心脏健康的影响：心室
间隔缺损可能对心脏的正常功能和血液 循环造成影响，需要及时治疗和管理。
心室间隔缺损的前景：随着医疗技术的 进步，心室间隔缺损的治疗和管理已经 有了很大的进展，对患者的预后也有了 明显的提高。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：心室间隔缺损可以通过体格检查 、心脏超声以及其他心电图、X光检查 等来确诊。
治疗：根据病情和患者年龄，可以选择 观察、药物治疗或手术手段来治疗心室 间隔缺损。
生活护理和预 防
生活护理和预防
生活护理：患有心室间隔缺损 的患者需要定期复诊，按医嘱 用药，注意体力活动的限制， 保持良好的心理状态。
心室间隔缺损的原因：心室间 隔缺损是胎儿发育过程中心室 间隔形成不完全引起的。
介绍
心室间隔缺损的分类：根据位置和大小 分为多种致 肺动脉高压、心力衰竭和心律 失常等症状。
影响：心室间隔缺损可能对身 体的正常生活和运动造成影响 ，并增加感染和并发症的风险 。
心室间隔缺损 科普宣传PPT
课件
目录 介绍 症状和影响 诊断和治疗 生活护理和预防 心室间隔缺损与心脏健康 心室间隔缺损的研究和发展 心室间隔缺损患者的心理支持 常见问题解答
介绍
介绍
什么是心室间隔缺损：心室间 隔缺损是一种先天性心脏病， 指的是心室间隔没有完全闭合 ，导致左右心室之间存在洞口 。
心室间隔缺损 的研究和发展
心室间隔缺损的研究和发展
最新研究：心室间隔缺损的研 究已经涉及到基因和遗传因素 ，以及先进的手术和介入治疗 技术。
心室间隔缺损 与心脏健康
心室间隔缺损与心心脏室健间隔康缺损对心脏健康的影响：心室
间隔缺损可能对心脏的正常功能和血液 循环造成影响，需要及时治疗和管理。
心室间隔缺损的前景：随着医疗技术的 进步，心室间隔缺损的治疗和管理已经 有了很大的进展，对患者的预后也有了 明显的提高。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：心室间隔缺损可以通过体格检查 、心脏超声以及其他心电图、X光检查 等来确诊。
治疗：根据病情和患者年龄，可以选择 观察、药物治疗或手术手段来治疗心室 间隔缺损。
生活护理和预 防
生活护理和预防
生活护理：患有心室间隔缺损 的患者需要定期复诊，按医嘱 用药，注意体力活动的限制， 保持良好的心理状态。
心室间隔缺损的原因：心室间 隔缺损是胎儿发育过程中心室 间隔形成不完全引起的。
介绍
心室间隔缺损的分类：根据位置和大小 分为多种致 肺动脉高压、心力衰竭和心律 失常等症状。
影响：心室间隔缺损可能对身 体的正常生活和运动造成影响 ，并增加感染和并发症的风险 。
心室间隔缺损 科普宣传PPT
课件
目录 介绍 症状和影响 诊断和治疗 生活护理和预防 心室间隔缺损与心脏健康 心室间隔缺损的研究和发展 心室间隔缺损患者的心理支持 常见问题解答
介绍
介绍
什么是心室间隔缺损：心室间 隔缺损是一种先天性心脏病， 指的是心室间隔没有完全闭合 ，导致左右心室之间存在洞口 。
心室间隔缺损 的研究和发展
心室间隔缺损的研究和发展
最新研究：心室间隔缺损的研 究已经涉及到基因和遗传因素 ，以及先进的手术和介入治疗 技术。
室间隔缺损ppt课件[文字可编辑]
11
体征
? 望：心尖搏动活跃，心前区隆起 ? 触：收缩期震颤 ? 叩：心界增大 ? 听诊：
1） 胸骨左缘 3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级粗糙全收缩 期杂音，向 四周广泛传导 伴震颤
* 机理：血流通过缺损部位产生。 2）肺动脉瓣区第二心音亢进（肺动脉高压 所致） 3）二尖瓣区舒张期杂音（相对狭窄）
12
并发症
?左向右分流 →肺循环血量 ↑肺充血，肺间质液 ↑
高动力性肺动脉高压
体循环（混合血）
梗阻性肺动脉高压
青紫 （艾森曼格综合征）
9
Eisenmenger综合征
发生于左向右分流心脏病后期
机制
不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压，出现双向分流或
右向左分流
临床表现：持续性青紫
为手术禁忌证
如纠正缺损，右向左分流中止，将导致右心衰
10
VSD临床表现
45
TOF听诊
胸骨左缘2、3、4肋间 Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性 杂音，由肺动脉狭窄 所致，无震颤
P2减弱 狭窄严重时杂音反而不
明显
46
并发症
1、脑血栓
严重缺氧 代偿性RBC↑、血粘↑ 腹泻或过度出汗 脱水、血粘↑
2、脑脓肿
3、感染性心内膜炎
血栓、栓塞
47
TOF X线检查
心影不大 “靴形”心，心尖上翘
发育落后 呼吸困难
并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内 膜炎
42
43
44
阵发性缺氧发作（anoxic spell）
常见于婴儿 诱因：吃奶、哭闹、贫血、感染等 ; 产生机制：肺动脉漏斗部一过性痉挛梗阻，
导致脑缺氧 表现：阵发性呼吸困难、晕厥、抽搐甚至死亡 处理：①胸膝位
体征
? 望：心尖搏动活跃，心前区隆起 ? 触：收缩期震颤 ? 叩：心界增大 ? 听诊：
1） 胸骨左缘 3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级粗糙全收缩 期杂音，向 四周广泛传导 伴震颤
* 机理：血流通过缺损部位产生。 2）肺动脉瓣区第二心音亢进（肺动脉高压 所致） 3）二尖瓣区舒张期杂音（相对狭窄）
12
并发症
?左向右分流 →肺循环血量 ↑肺充血，肺间质液 ↑
高动力性肺动脉高压
体循环（混合血）
梗阻性肺动脉高压
青紫 （艾森曼格综合征）
9
Eisenmenger综合征
发生于左向右分流心脏病后期
机制
不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压，出现双向分流或
右向左分流
临床表现：持续性青紫
为手术禁忌证
如纠正缺损，右向左分流中止，将导致右心衰
10
VSD临床表现
45
TOF听诊
胸骨左缘2、3、4肋间 Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性 杂音，由肺动脉狭窄 所致，无震颤
P2减弱 狭窄严重时杂音反而不
明显
46
并发症
1、脑血栓
严重缺氧 代偿性RBC↑、血粘↑ 腹泻或过度出汗 脱水、血粘↑
2、脑脓肿
3、感染性心内膜炎
血栓、栓塞
47
TOF X线检查
心影不大 “靴形”心，心尖上翘
发育落后 呼吸困难
并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内 膜炎
42
43
44
阵发性缺氧发作（anoxic spell）
常见于婴儿 诱因：吃奶、哭闹、贫血、感染等 ; 产生机制：肺动脉漏斗部一过性痉挛梗阻，
导致脑缺氧 表现：阵发性呼吸困难、晕厥、抽搐甚至死亡 处理：①胸膝位
房间隔缺损和室间隔缺损ppt课件
术后监护
术后主要注意 心律失常 出血 血流动力学 气道管理
并发症
与解剖结构受损、显露不充分和体外循环有关，传 导系统、三尖瓣和主动脉瓣术中受损的风险较大 心律失常 出血 心包填塞 残余漏 低心排 其它（如神经系统并发症等）
病理生理和自然史
病理生理 心房水平存在左向右分流，其程度与ASD 大小和左右心室顺应性有关 出现紫绀 下腔静脉血由大的下腔静脉瓣经 房间隔缺损分流入左心房；存在左上腔静脉 回流入无顶冠状窦；共同心房；艾森曼格综 合症常、右心室功能不 全、肺动脉高压、栓塞、充血性心力衰竭的 危险，自然寿命平均为36岁，晚期死亡主因 是充血性心衰和心律失常（与年龄及分流量 呈正相关） ASD直径﹥8mm自发闭合的可能性很小， ﹤4mm的ASD在4岁以前常能自愈 单纯性继发孔ASD一般不会并发细菌性心内 炎
分类（一）
分类 通常分为四型 Ⅰ型VSD 又称圆锥隔型、室上嵴上型、漏斗型、动 脉下型 是位于右心室流出道漏斗部，肺动脉瓣正 下方，上缘与主动脉右冠瓣直接相连（西方发生率 ＜10%，亚洲约30%）；起因于球干系发育不良 Ⅱ型VSD 即膜旁型 最常见，指缺损邻近室间隔膜 部，位于室上嵴的后下方，上缘邻近主动脉瓣右冠 瓣和无冠瓣，向下延伸至肌嵴和圆锥乳头肌，右侧 邻近三尖瓣隔瓣，传导束行于其后下缘
非限制性VSD 随着年龄增大，肺血管阻力 随年龄增加而增大，甚至1到2岁后即可发展 为Eisenmenger综合征
临床表现
症状 限制性VSD临床表现常不典型 非限制性VSD可有活动后气促、易发生上呼 吸道感染、生长缓慢、喂养困难、甚至有充 血性心衰等表现 体征 胸骨L2~3肋间收缩期杂音，可伴有震颤； 随着肺血管阻力增高，杂音渐变为短促、柔 和限制在收缩早期直至完全消失
室间隔缺损超声诊断ppt课件
62
3、当室间隔缺损无明显分流或出 现双向分流（甚至右向左分流）时 应考虑以下几种情况：①重度肺动 脉高压（多发室间隔缺损、合并动 脉导管未闭、主肺动脉窗等）；② 右室流出道（包括右室双腔心、漏 斗部狭窄）、主肺动脉或分支的狭 窄，只有在排除存在梗阻或狭窄后， 才能确定有肺动脉高压。
63
膜部室间隔
74
膜周缺损-损伤主动脉
75
肌部室间隔缺损
肌部室间隔范围广泛，分为流 入道，肌小梁和流出道。肌小梁 部缺损又可分为中央部、心尖部 和边缘部。
76
VSD-M
77
肌部室缺
78
流入道室间隔缺损
流入道室间隔缺损较少见，低位 四腔和房室瓣口短轴切面是常有 切面。
79
低位四腔切面
80
隔瓣下缺损
81
13
室间隔右室面解剖
14
室上嵴
正常心脏的右室顶（上）部 有一弓形粗大肌束，分隔三 尖瓣及肺动脉瓣的肌性组织。 -称为室上嵴(supraventricular crest)。这一概念首先由Wolff (1781)阐述。
15
室间隔右室面解剖-室上嵴
16
室上嵴
历史上关于室上嵴的概念非常混乱 1、在先天心脏畸形的流出道-至少有四种
36
希氏束与膜部间隔
37
膜部间隔与传导束
38
室间隔缺损的分类
室间隔缺损的分类：分类混乱 ，至今尚未完全统一。
根据不同的历史阶段，一般有 下几种 分法
39
1. 传统VSD 分类法
室上嵴
Kirklin 1963年 Ⅰ型-supracristal Ⅱ 嵴下型-infracristal Ⅲ 隔瓣后型-juxtatricupid Ⅳ 肌部缺损
3、当室间隔缺损无明显分流或出 现双向分流（甚至右向左分流）时 应考虑以下几种情况：①重度肺动 脉高压（多发室间隔缺损、合并动 脉导管未闭、主肺动脉窗等）；② 右室流出道（包括右室双腔心、漏 斗部狭窄）、主肺动脉或分支的狭 窄，只有在排除存在梗阻或狭窄后， 才能确定有肺动脉高压。
63
膜部室间隔
74
膜周缺损-损伤主动脉
75
肌部室间隔缺损
肌部室间隔范围广泛，分为流 入道，肌小梁和流出道。肌小梁 部缺损又可分为中央部、心尖部 和边缘部。
76
VSD-M
77
肌部室缺
78
流入道室间隔缺损
流入道室间隔缺损较少见，低位 四腔和房室瓣口短轴切面是常有 切面。
79
低位四腔切面
80
隔瓣下缺损
81
13
室间隔右室面解剖
14
室上嵴
正常心脏的右室顶（上）部 有一弓形粗大肌束，分隔三 尖瓣及肺动脉瓣的肌性组织。 -称为室上嵴(supraventricular crest)。这一概念首先由Wolff (1781)阐述。
15
室间隔右室面解剖-室上嵴
16
室上嵴
历史上关于室上嵴的概念非常混乱 1、在先天心脏畸形的流出道-至少有四种
36
希氏束与膜部间隔
37
膜部间隔与传导束
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室间隔缺损的分类
室间隔缺损的分类：分类混乱 ，至今尚未完全统一。
根据不同的历史阶段，一般有 下几种 分法
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1. 传统VSD 分类法
室上嵴
Kirklin 1963年 Ⅰ型-supracristal Ⅱ 嵴下型-infracristal Ⅲ 隔瓣后型-juxtatricupid Ⅳ 肌部缺损