食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌手术病人麻醉恢复期间出现低氧血症的原因分析及护理
食管癌手术病人麻醉恢复期间出现低氧血症的原因分析及护理吴芳;李薛红;王静【摘要】分析食管癌手术病人麻醉恢复期间出现低氧血症的原因，主要为气道梗阻、疼痛、低体温、术后低肺通气或肺通气/灌注(V/Q)比例失调、药物残留作用，总结相应的护理措施。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)007【总页数】2页(P715-716)【关键词】食管癌;低氧血症;护理【作者】吴芳;李薛红;王静【作者单位】750004，宁夏医科大学总医院肿瘤医院;750004，宁夏医科大学总医院心脑血管病医院;750004，宁夏医科大学总医院肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73在麻醉恢复期，病人受麻醉、手术、原有基础疾病等多种因素的影响，易于引发低氧血症、呼吸抑制。
低氧血症是指各种原因导致的动脉血氧分压低于同龄人的正常下限，一般认为低于60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，直观血氧饱和度(SpO2)低于90%。
同时，低氧血症也是食管癌术后的常见并发症。
有研究发现，实施胸外科手术病人入室与出室的SpO2指标存在显著变化[1]。
现分析我科2012 年1 月—2014 年1 月行开胸探查食管癌根治术后麻醉恢复期病人出现低氧血症的原因，总结相应护理措施。
本组病人198例，男143例，女55例；年龄32岁～65岁；食管上段34 例，中段123例，下段41例；均无胸膜粘连；术前合并症：慢性支气管肺炎、肺气肿8例，高血压病6例，肝硬化4例，支气管哮喘6例；低氧血症发生时间：拔管后30 min内46例，拔管后30 min以外2例。
198例食管癌病人术后发生低氧血症率为27.2%，与文献报道相类似[2]。
89% 病人经面罩吸氧、置口咽通气道、鼓励病人咳嗽与深呼吸、翻身叩背等处理后，SpO2能在极短时间内恢复至正常。
仅11%病人需作进一步处理。
11%的病人经积极有效处理后低氧血症得以纠正，SpO2可在正常范围，自主呼吸平稳，无胸闷、气促等自觉症状，也无其他并发症，送回病房后继续面罩吸氧监测治疗；2例肺不张病人经积极处理后情况有所改善，但仍需继续支持治疗，故转入肿瘤外科监护病房继续治疗。
食管癌手术134例诊治分析
师。Ｅ ｍａｌ ｐ ３ ２ １ ５ １ － ＿Ｖｉ１ ６ ９ ０ ８ ８＠１ ３ｃ ｍ ： ６ ．ｏ
本组手术 行 弓后吻合 ８ ， 例 弓下吻合 ４ 例 ， ５ 弓上吻合 ５ 例。 ３ 颈 部 吻合 １ 例 ， 顶吻合 ４ ， 体人数 与并发症 情况见表 ２ ９ 胸 例 具 、 表 ３ 其中 １ ． 例胸颈两切 口患者在颈部吻合 。本组共有 ３ 例死 亡 ， 例三切 口患者死 于心搏骤停 ； 例非开胸食管内翻拔脱术 １ １ 患 者术后 ９ 出现乳糜胸 ， 因经济原 因 自动 出院 ， 死亡 ｄ 最终 按 统计 ； 例单纯左开胸患者死 于吻合 口 １ 瘘。
方案应根据肿瘤的相对切 除范围灵活选择 。
治疗 的食 管癌患者 １４ ， 患者 均经术后病 理证实 ， 中 ３ 例 所有 其
男９ ５例 ， ３ 女 ９例 ， 女 比例 ２４ １ 年龄 最大 ７ 男 ． ４： ； ６岁 ， 小 最 ３ ９岁 ， 中位年龄 ５ ． 岁 。 ６５ １ 肿 瘤分期 及病 理类 型 ． ２ 按照 １９ ９ ７年 Ｕ Ｃ Ｉ Ｃ的 Ｔ Ｍ Ｎ
表 １ 不同年 龄组与 临床结果 的比较
注 ： １ 患者 同时并发 几种并发症 ， 如 例 则相应 并发症人数各计算 １次。
２２ １４例 患者 中 ， ５例未施行食 管癌根 治术外 ， ． ３ 除 右胸 及腹 部切 口、 内或颈 部食 管 胃吻合 术 （ 胸 以下 简称 三 切 口手 术） ， ９例 非开胸食管 内翻拔脱术 ９ ， 例 颈部胸两切 口手术 １ ， 例 其余 均施行左侧 开胸 、 食管癌切 除及食管 胃吻合术共 １０例 。 １
２１ １４例 患者按不 同年龄分 为 ４组 ， １ ， ． ３ Ａ 组 ８例 Ａ 组
食管癌 贲门癌根治术后胃瘫的原因及诊治分析
又称 胃潴 留、 胃轻瘫 、 胃瘫 综合征等 ， 以胃内容物滞 留 、 是 胃排 空延迟 为主要征象ｔ 而 胃流出道没有机械性梗阻 ， 道功能正 ｌ ｌ ， 肠
常的功能性疾病 ， 可严重影响患者术后康复和生活质量。 我科 自 ２０ ０ ９年２月一２ １ ０ Ｏ年 １ ａ月行 食管 癌 、贲 门癌 根治 术后发 生 ＰＳ８ ， Ｇ 例 患者经非手术治疗均治愈 出院 ， ２ 现分析报告如下 。
ａ ｄ ｃ ｒ ｉ ｃｃ ｎ ｅ ｃ ｕ ｒ ｄ ａｔ ｒ ＧＳ ｉ ａ ｅ ｔ ｔ ｌ ｉａ ａａ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ａ ｓ ｓ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｍｅ ｏ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ａｄ ａ ａ ｃ ｒｏ ｃ ｒｅ ｆ ｅ Ｐ ｐ ｔ ｎ ｓ ｈｃ ｉ ｃ ｄ ｔ， ｎ ｌ ｓ ｆ ｕ ｅ ｒ ｖ ｎ ｉ ｔ ｄ ． ｓ ｌｓ ｎ ｉ ｗｉ ｎ ｌ ｓ ｃ ｎ ａ ｏ ｈ
ｅｏ ｈｇ ａ ｓ ｃ ｒｏ ａｄａ ａ ｃ ｒｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ Ｍ ｅｈｏ ｓ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅａ ａｙｉ ｆ２ ｃｓ ｓｏ ｓｐ ａ ｅ ｏｉｅ ｓｐ ａ ｅｌｃｎ ｅ ｒｃ ｒｉｃｃ ｎ ｅ ｏｔ ｅａ ｖ ． ｏ ｉ ｔ ｄ Ａ ｒ ｒ ｐ ｃｉ ｎ ｓｓｏ ８ ａ ｅ ｆｅｏ ｈ ｇ ａ ｃ＿ｃｒ ｅ ｏ ｖ ｌ ｌ ｒ
一 险 园
食管癌 贲门癌根治术后 胃瘫 的原 因及诊治分析
李跃 成
（ 林州市人 民医院， 河南 林州 ４ ６ ５ ） ５ ５ ０
【 摘要】目的 探讨食管癌、 癌术后 胃 贲门 瘫综合征（Ｇ ） Ｐ ｓ 的原因及诊治方法。 方法 回顾性分析 ２ 例食 ８
管癌 、 门癌术后发 生 Ｐ 贵 ＧＳ患者的临床 资料 ， 分析其发 生原因 ， 制订防治措 施。结果
及 早 发 现 后 采 取 积 极 的 非 手 术 治 疗措 施 Ｉ 束是 可 以治 愈 的 。
食管贲门癌术后并发幽门梗阻9例诊治分析
食 管 贲 门癌 术 后并 发 幽 门梗 阻 为少 见 并 发症 ， 文献 报道 ２ （５／２３２） ］，本 组发 病 ９例 （ｏ．３ｏ ）。食 管贲 门癌 术 后 出 现胸 闷 、心慌 、气 急 ，不 能仅 考 虑 到 胸外 科 手术对 呼吸循 环 系统 正常 生理 功 能 的 干扰 而 导致 的心 肺功 能 不全 ，特 别 是术 后 ５～ ７天 停 胃肠 减 压进 食后 ，有可 能 发生胸 腔 胃扩 张 。所 以 当出现上 述 症 状 ，给 予强 心、利尿 、吸氧 等 治疗 且疗 效 不 明显 时 ， 在 排 除肺 部 感 染 、胸 腔 积 液 、积 气 的 可 能 后 ，还 应 考 虑 有 发生 幽 门梗 阻 胸 腔 胃扩张 的 可能 ，否 则会 引起 更严 重 的并发 症 。胸 腔 胃扩张 胃腔 内压升 高 ，胃壁粘 膜 下 血管 网 受 压迫 ，从而 影 响 胃粘 膜 血 供 导致 胃粘 膜 缺 血坏死 ，其 中影响 最重 的部位 是 位 置高 、血 供 少 的 吻合 口部 和 胃底部 ，而 且 胃窦部 粘 膜 亦 会 发 生 炎 性 水 肿 ，更 加 重 幽 门 梗 阻 ，造 成 一种 恶 性 循 环 ，其 结 果直 接 影 响 吻合 口愈 合 ，并 有 造成 胸 腔 胃穿 孔 的 危 险 。
性 进 食流 质 ，也 就 是 引 用 参考 文 献 ［ 指 出 的 带 管进 食 的办 法 ，结 果 有 ７例 无不 适 ，在试 验 进食 ２天 后拔 除 胃管 ，出院 时都 可进 食半 流 质 。本组 有 １倒在 试验 性进食期间，再次出现心慌 、气急、胸闷等症状，开放 胃肠减 压管继 续 治疗 ，上述症 状 再 次缓 解 。经过 】周 观 察 后 ，因不 能 停 胃肠 减压 ，行 剖胸 探查 证 实为 胃扭 转 ，行 胃一空肠 侧侧 吻合 ，术 后恢 复 良好 ，住 院 ５７天 出院 。随访 １８月 目前 生活 质量 良好 。本 组另 １例 患 者 ，亦 于 术 后停 胃肠 减 压 后 出现 胸 闷、心 慌 、气 急 等 症 状 。行床 旁 ｘ线检 查 ，诊 断为左 胸包 裹性 积 液 ，体 检 左侧 胸背 部 呼吸 音消 失 ，叩诊 呈 浊音 改变 ，行 胸腔 穿 刺抽 出 ６００ｍｌ黑褐 色 有 酸腐气 味的液 体 。症 状一 度 得 以缓解 。次 日逐 渐 出现胸 痛 、胸 闷 、气 急并 发热 ， 体 温 ３８．９℃ ，口服 亚 甲蓝 后再 次 胸穿 ，证 实胸 腔 胃穿 孔 。复 习 ｘ线 片 ，认 为该包 裹 性 积液灶 实 为扩 张的 胸 腔 胃。经过 胸 腔 闭式 引流 ，胃肠 减 压 ，空肠 造瘘 并 灌 注营养 支持 治疗 ，住院 ７８天 治愈 出院 。
食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗(附16例分析).
食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗（附16例分析）[ 06-01-26 09:00:00 ] 作者：魏锦昌编辑：studa9ngns论文关键词：食管癌胸导管乳糜胸再次开胸内容摘要：食管癌术后乳糜胸是一种严重手术并发症，如不及时诊治，常危及患者生命。
我院自74年10月至99年5月行食管癌手术3863例，术后并发乳糜胸16例，发生率0.4%（16/3863）。
本组3期肿瘤14例，1-2期肿瘤2例；中上段食管癌15例，占93.8%（14/16）。
再次开胸结扎胸导管14例，均获成功，而保守治疗2例均死亡。
乳糜胸的发生与肿瘤部位及外侵有一定关系。
因此，术中仔细操作及预防性结扎胸导管可有效预防乳糜胸的发生。
术后胸水量的观察在乳糜胸的诊断中重要地位；乳糜胸一旦确诊，应积极采取手术治疗，其效果明显优于非手术治疗论文内容：乳糜胸是食管癌术后严重并发症之一，如不及时诊治，积极处理，常危及患者生命。
我院自1974年10月至1999年5月行食管癌手术3863例，术后并发乳糜胸16例，发生率0.4%（16/3863）。
现回顾分析如下：1 临床资料1.1 一般资料本组16例，男12例，女4例；年龄33岁—72岁。
胸上段食管癌2例，胸中段食管癌13例，胸下段食管癌1例。
术后病理均为鳞状细胞癌。
TNM分期：I期1例，II期1例，III期14例。
本组乳糜胸发生于术后1—4天12例，5—7天2例，9天后2例。
胸腔引流量在600—2850ml/d。
苏丹III试验阳性4例，阴性12例。
1.2治疗方法及结果本组14例再次开胸结扎胸导管均治愈，保守治疗2例均死亡。
2 讨论食管癌术后乳糜胸系术中损伤胸导管及其分支所致，文献报道发生率在0.4-2.6%左右。
本组为0.4%。
食管癌术后乳糜胸的发生与肿瘤部位及外侵情况有一定关系。
多发生于中上段食管癌切除术后，且病变较晚，尤其肿瘤向主动脉侧侵润时。
本组中上段食管癌15例，占93.8%（15/16）。
本组III期14例，占87.5%（14/16）。
食管癌术后胃瘫综合征临床诊治分析
食管癌术后胃瘫综合征临床诊治分析
张明星;张新华
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(020)007
【摘要】目的探讨食管癌术后胃瘫综合征的发病原因、诊断及治疗措施与效果.方法选取我院收治的35例食管癌术后胃瘫综合征患者作为研究对象,所有患者均采用常规保守治疗,并对其临床资料进行回顾性分析.结果本组35例患者在接受常规保守治疗后均痊愈,其中8例患者行全胃肠外营养治疗,27例患者采用部分肠内营养治疗;治疗期间2例患者出现霉菌感染,占5.8％;患者平均治愈时间为(31.4±5.8)d.结论及早明确诊断并及时给予患者保守治疗及营养支持,对促进食管癌术后胃瘫综合征患者康复有重要帮助.
【总页数】2页(P889,963)
【作者】张明星;张新华
【作者单位】安阳市肿瘤医院,河南安阳455000;安阳市肿瘤医院,河南安阳455000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹部非胃手术后胃瘫综合征临床诊治分析 [J], 丁克雄;谢大伟;董伟;吴晨曦;赵玉环;袁宝红
2.食管癌术后胃瘫综合征诊治分析 [J], 陈后鹏
3.胃癌根治术后胃瘫综合征临床诊治分析 [J], 韩杰;薛玉龙
4.食管癌术后胃瘫综合征的诊治分析（附32例报告） [J], 汪旭伟
5.食管癌术后胃瘫综合征42例临床诊治分析 [J], 张慧学
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食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌术后是一种常见的治疗方法，但是术后并发症也较为常见。
本文将对食管癌术后常见的并发症的原因及诊治进行分析。
一、吻合口狭窄
吻合口狭窄是食管癌手术后最常见的并发症之一。
其病因主要是由于手术切除引起的胃肠吻合口过窄或者瘢痕收缩所致。
治疗方案一般包括内镜扩张术、外科手术修补、放射治疗等。
二、吻合口失禁
吻合口失禁是由于操作不当或吻合口损伤导致的。
严重时会导致食物和液体从吻合口内外泄漏。
常见的治疗方法包括保守治疗、营养支持、维生素B12补充、吻合口复位等。
吻合口瘘的病因也是由于手术切除引起的。
治疗方法包括外科手术修补、吻合口置管和静脉营养支持。
四、呼吸道感染
手术过程中或术后呼吸道感染是比较常见的并发症。
通常是由于手术切口周围的细菌感染所导致的。
治疗方法包括抗生素治疗、支持性治疗等。
五、胸膜炎
胸膜炎是由于手术切口周围的组织感染所引起的。
常常伴有气胸等症状。
治疗方案包括抗生素治疗、胸腔引流、气胸扩张等。
六、吸入性肺炎
七、胸腔积液
胸腔积液是术后较为常见的并发症之一，通常是由于手术中切除的食管造成的胸膜破裂导致的。
治疗方法包括抽液、引流等。
需要注意的是，并发症的预防及其治疗对于食管癌手术后的康复非常重要。
患者需要积极配合医生，按时复诊，定期进行复查和治疗。
同时，生活方式的调节和饮食的合理安排也非常重要，患者应坚持以温、软、细为主的饮食原则，避免暴饮暴食、过冷过热的食物等。
食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌术后并发症的原因及诊治分析食管癌是一种恶性肿瘤，手术是治疗该疾病的主要方法之一。
术后并发症是影响患者生存率和生活质量的重要因素。
本文将探讨食管癌术后并发症的原因及其诊治分析。
食管癌术后并发症的原因包括手术创伤、围手术期和局部病变等方面。
具体来说，手术创伤是术后并发症的主要原因之一。
手术过程中，切除食管和淋巴结可能导致创伤，进而引发感染、出血等并发症。
围手术期是指手术前后的一段时间，包括麻醉、术中输血等。
麻醉和输血过程中可能出现各种并发症，如呼吸系统、循环系统的问题等。
局部病变如食管痉挛、吻合口狭窄等也是常见的并发症原因。
术后并发症的类型繁多，主要包括感染、出血、吻合口狭窄、吻合口瘘等。
感染是术后最常见的并发症之一，主要发生在手术创面，引起发热、胸痛等症状。
感染的诊断可以通过临床表现、血液培养等手段来确定。
治疗上，除了静脉抗生素使用外，还需及时处理手术创口，加强伤口护理，保持患者的个人卫生。
出血是术后并发症的另一常见类型。
手术过程中可能出现手术切口出血、术后动脉瘤形成等情况，严重时甚至会危及生命。
出血的诊断可以通过体格检查、血常规、凝血功能检查等手段来进行。
治疗上，需及时止血，修补血管，纠正凝血功能异常，并适当输注血液制品。
吻合口狭窄是指食管切除术后吻合口狭窄，导致患者进食困难、反流等症状。
吻合口狭窄的诊断可以通过胃镜、X线检查等手段来确定。
治疗上，可以采用各种扩张器进行吻合口扩张，并给予口服糖皮质激素等药物。
吻合口瘘是术后较为严重的并发症之一，其特点是手术创面和吻合口之间形成链接，导致胸腔感染、大出血等并发症。
吻合口瘘的诊断可以通过胃镜、胸部CT等手段来确定。
治疗上，可通过胃管负压引流、药物治疗等手段来处理。
针对术后并发症的诊治，首先需要对症处理，缓解患者症状。
要积极预防并发症的发生，提高手术技术水平，加强围手术期护理，提高患者的免疫力等。
对于已经发生的并发症，要及时评估病情，制定治疗计划，进行个体化的诊治。
食管癌术后并发胃瘫的诊治分析
参 考 文 献
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固定 、 肋骨切开复位 固定等 ， 各有优缺点 。胸壁低张 弹力胸带包扎简便 ， 但是会限制肺扩张， 并降低潮气 量 ， 加呼 吸频 率 ， 部 分患 者疼 痛难忍 。胸 壁肋 骨 增 使 巾钳外牵引创伤小 ， 易操作 ， 骨折复位及肺膨 胀 良 好， 效果肯定 ， 但患者必须卧床， 不能下床活动且不 便搬运 ， 长期卧床增加肺炎、 肺不张等肺部并发症 的 发生。近年来多主张肋骨切开复位、 肋骨接骨板 内 固定 ， 确 切 ， 安 全 牢 固 固定 肋 骨 骨 折 ， 速 恢 效果 可 迅 复胸廓的稳定性 ， 还可直接探查 和处理胸 内损伤及 凝 固血胸 的 清 除 。另 外 ， 械通 气 结 合 手 术 治 疗 可 机
ｍ ｇ 二 氧 化碳 分 压 （ ａ Ｏ ） ０ｍ ｇ １ｍｍ 者的体会是 ， ｍＨ 或 ＰＣ ２ ≥５ ｍＨ （ － 胸壁低张弹力胸带包扎 可使用于救护 转 肋 Ｈ ＝ ．３ Ｐ ）④ 氧合指数 （ｉ２ ￣ ０ ； 合并 现 场 、 运途 中及胸壁 软化 较轻 的患者 ； 骨 接骨板 ｇ ０ １３ｋａ ； Ｆ０ ） ３０ ⑤ ＜ 严重休克、 脑外伤等 昏迷者 。而对于通过呼气末正 内固定可使用于胸壁软化严重 ， 而胸外合并伤较轻 压 通气可稳 定 胸壁 、 纠正反 常 呼 吸运 动 的 患者 ， 适 的患者 ， 可 手术后 患者可尽早起床活动 ， 有利于咳嗽、 当放宽机 械 通 气 的指 征 ， 期 进 行 机 械 通 气 治 疗 。 排痰 、 早 引流等 ， 减少肺炎、 肺不张的发生 ； 而胸壁肋骨 无 无手 但同时必须注意机械通气带来 的负面影 响， 如肺 部 牵 引 固定 可主要 用于创 伤较 轻 、 需开 胸手 术 、 感染、 气道气压伤等 ， 应结合患者具体情况掌握应用 术条件的医院或创 伤严重无法耐受全麻 手术者 ， 以 机 械通气 的适 应 证 － 。 总之 ， 械 通 气 治 疗 应 以 纠 及合并骨盆等骨折需长期卧床治疗 的患者。特别提 ４ Ｊ 机 正呼吸参数为主， 通气至患者血气值正常时停用， 不 出本组 ２例胸外伤双侧多发前肋 骨骨折合并胸骨骨 应 以胸壁稳 定 为指 标 。 必要 时结 合 手术 同期 治 疗 ， 折 患者在 无法 手术 切开 复 位 固定 的情 况 下 ， 采用 肋 可有 效缩短 机械通 气 时 间 ， 少并发 症 的发生 。 减 骨合 拢器 ， 经皮 沿 两侧 肋 骨 间 隙横 行 安 置抓 牢 固定 胸壁 固定是 纠正 反常运 动 的主要 手 段 。现 常用 胸骨并行床旁支架牵引治疗 ， 取得理想效果 ， 此方法 的胸 壁 固定 方法 有 低 张 弹 力 胸带 包 扎 、 骨 牵 引外 简便易行 ， 肋 值得临床借鉴应用 。
食管癌术后并发包裹性脓胸12例诊治分析
定 位 点行胸 腔 闭式 引 流 术治 愈 ３例 ｆ５ 。胸 膜 纤 维 板剥脱 ２ ％）
术 治 愈 ９例 （５ 。 ７ ％）
２ 结 果
并 发刀 口延 迟愈 合 １例 ， 换 药 、 感染 等治 疗 痊愈 ． 经 抗 余
患 者痊 愈 。
ｐ ｓ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃ ｎ ｍａ ｆ ｈ ｅ ｎ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ｗａ ｎ ｅ ｋ ｏ ， ｏ ａ ｑ ｉ ｈ ｅ ｔ ｔ ａ ｍｅ ｔｅ ｅ ｔ ｅ ｅ ｓ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｉ ｏ ．ｆ ｔ ｅ ｄ ｆ ｉｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｖ ｒ ｉ ｓ ｏ ｃ ｎ ｗｎ ｔ ｃ ｕ ｒ ｔ ｅ ｂ ｓ ｒ ｔ ｎ ｆ ｃｉ ｎ ｓ ， ｅ ｅ ｖ
ｅ ｙ ｍａ ｆ ｅｏ ｈ ｇ ａ ａｃｎ ｍａ ｍｐ ｅ ｏ ｓｐ ａ ｅ ｃ ｒｉ ｏ ．Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｃ ｉｉａ ｄ ｔ ｒｍ １ ｃ ｓ ｓ ｆ ｃ ｍｐｉａｉｇ ｅ ｃ ｐ ｕａｅ ｅ ｙ ｍａ ｏ ｌ ｔ ｄ ： ｌ ｃ ｌ ａａ ｆｏ ｎ ２ ａ ｅ ｏ ｏ ｌ ｔ ｎ ａ ｓ ｌｔｄ ｍｐ ｅ ｆ ｃ ｎ
发生 很重 要 ， 旦 明确诊 断 ， 一 应尽 早采 取有 效 治疗 措施 ， 以取得 最佳 治疗 效果 。
【 关键词 】 管癌 ； 食 包裹性 脓胸 ； 膜剥 脱 术 胸 【 中图分 类号】 ７ ５１ Ｒ３． 【 标识 码】 文献 Ｂ 【 编号］ ６ ３ ７ １ （０ ０ １ （ ） １２ ０ 文章 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）１ ａ一 ５ — ２
ＱＮＸ ｕｕｎ， Ａ ｅ ｉ ， Ｉ ｈｎｇｏ Ｚ Ａ０Ｂ ｏ ｅｇ Ｗ Ｎ ｈｎｍ ｎＬ ａｃｅ Ｉ ｉ ａｇ Ｙ ０ Ｗ ｎｏ Ｌ ＵＳ ａｇｕ， Ｈ ａｓ ｎ， Ａ ＧＺ ｏｇ ｉ Ｉ ｎ ｈｎ ｇ ｊ￣ ｈ ， Ｈ （ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｈｒｃ ｕｇｒ，ｈ ｉ ｔ ｆｌ ｔｄＨ ｓｉ ｌ ｆ ｉｘａ ｇＭｅ ｉａ Ｕｎｖｒｉ ， ｉｕ ５ ０ Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏａｉ Ｓ ｒｅｙ ｔｅＦｒ ｉａｅ ｏｐｔ ｎ ｉｎ ｄｃ ｉｅ ｔ Ｗｅｈ ｉ ３ ０ ， ｈｎ ） ｔ ｏＴ ｃ ｓＡ ｉ ａｏＸ ｌ ｓｙ ４ １ ［ ｓｒｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｉｖ ｓｇ ｔ ｔｅ ｅ ｅｔ ｅ ｐｅｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｔｅａ ｅ ｔ ｔｏ ｓ ｆｒｃｍｐｉａｉｇ ｅ ｃｐｕａｅ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ｆ ｃｉ ｒｖｎｉ ｎ ｈｒｐ ｕｉ ｍｅ ｄ ｏ ｏ ｌ ｔ ｎ ａ ｓｌｔｄ ｖ ｉ ｅ ｖ ｏ ｃ ｈ ｃ ｎ
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食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方法之一。
术后并发症是不可避
免的。
本文将从原因和诊治两方面分析食管癌术后并发症。
一、原因分析
术后并发症的发生原因可以分为外因和内因两个方面。
1.外因：
(1)手术操作不当：手术操作技术不熟练、手术器械污染、手术切除范围不够等均可
能导致并发症的发生。
(2)术前准备不足：术前的评估和准备不充分、营养支持和并发症的预防不完善等导
致机体术后抗击能力下降，增加并发症发生的风险。
2.内因：
(1)全身状况：患者术前的全身状况对术后并发症的发生有一定的影响。
如年龄、身
体状况、合并疾病以及身体耐受能力等。
(2)肿瘤本身：肿瘤的大小、位置、浸润深度、淋巴结转移及分化程度等均会影响术
后并发症的发生。
二、常见的术后并发症
1.吻合口瘘：是指术后食管吻合口的瘘口。
主要原因包括术前准备不充分、吻合口张
力过大或过小、吻合口缺血等。
临床表现主要为吞咽困难、吐食物及液体、胸骨后疼痛等。
诊断主要依靠 X线检查、Barium swallow检查和胃镜检查等，治疗方法有保守治疗和手术修复两种。
2.吻合口狭窄：在食管吻合术后，食管吻合口处的瘢痕组织增生，导致食管狭窄。
临
床表现为吞咽困难、食物停滞、体重下降等。
诊断主要依靠胸部X线、食管钡餐检查和胃
镜检查。
治疗方法包括内镜下扩张术及手术切除吻合等。
3.吻合口溃疡：部分患者术后食管吻合口处容易出现溃疡。
主要原因是术后食管壁局
部血液供应不足，缺血坏死导致溃疡形成。
临床表现为胸骨后疼痛、吞咽疼痛、反酸等。
诊断主要依靠X线或胃镜检查，治疗方法有保守治疗和手术修复两种。
4.术后感染：手术过程中的器械污染、手术部位感染、肺部感染等均可能导致术后感染。
临床表现包括发热、畏寒、胸腔积液等。
治疗主要是抗感染药物治疗，必要时行引流
或清创。
三、诊断和治疗
1.诊断：通过详细的病史询问、体格检查和相关的影像学检查进行诊断，如胸部X线、胃镜、食管钡餐检查等。
2.治疗：根据具体情况制定相应的治疗方案。
对于吻合口瘘、吻合口狭窄和吻合口溃
疡等，可采用内镜下扩张术、保守治疗或手术修复等治疗方式。
对于术后感染，应采取抗
感染药物治疗、必要时行引流或清创。
食管癌术后并发症的发生具有多因素的复杂性。
术前准备充分、手术操作规范以及术
后的早期诊断和积极治疗是减少并发症发生的关键。
对于食管癌术后患者，需要密切的术
后随访和及时的处理，以提高患者术后生活质量和生存率。