金匮要略题库期末题简答论述

金匮要略题库期末题简答论述简答1.湿病的症候与治法主症：身重，身痛，热不扬，关节疼烦或发黄，小便不利，大便溏，起病缓慢，难愈。

病因：内湿：脾虚不运，水湿内停，湿自内生。

外湿：感受六淫之湿，阴雨连绵季节坐卧湿地，汗出当风水中作业。

治则：内湿：利小便外湿：微发汗2.治湿有何禁忌？为什么用汗法治湿要禁大汗，宜微汗？湿病禁攻下、火攻、大汗，宜微汗。

因湿为阴邪，易伤阳气，误用攻下，火攻易产生变证。

导致阴阳离决。

风湿相搏，风为阳邪，其性轻扬泛散，易于表散，湿为阴邪，其性粘滞、重着、难以骤除;若发汗太过会使风去湿留，伤阴亡阳，其病不愈。

而微发其汗可使营卫畅行，有利于湿邪缓缓排除，使风湿俱去而痊愈。

3.风湿病的分型及症候与治法？证型症候病机治则方药药物寒湿在表身烦疼，无汗寒湿之邪闭阻于表。

营卫运行受阻发汗解表，散寒除湿麻黄加术汤麻黄，桂枝，甘草，杏仁。

白术痰饮风湿在表一身尽痛，发烧，其热不扬。

日哺所剧风湿犯表，温郁化热清宣利湿，风湿异治麻黄杏仁薏苡甘草汤麻黄，杏仁，薏苡仁，甘草风湿兼气虚脉浮，身重。

汗出恶风表虚，卫表不固。

风湿内侵益气固表，健脾利湿防己黄芪汤防己，白术，甘草。

黄芪支饮咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，发热，恶寒。

无汗4.四饮病的鉴别病名悬饮溢饮症候心下坚，眼花，短气，胸胁牵引四肢肿，身体重，无小便晦气，素盛今瘦，痛，咳嗽转汗沥沥有声甚，脉沉弦饮停心下，脾阳不运，饮停胁下。

起落变态，阻碍气机起落受阻XXX蠲饮，健脾和中苓桂术甘汤破积逐水十枣汤病机溢饮肌表，不得外泄。

饮停胸膈，肺失风寒外袭，XXX不克不及宣降随汗外泄，停于肌腠多发其汗大、小青龙汤温肺化饮，散寒止咳小青龙汤治则方药2.治疗3.痰饮病为何用温药？①成因:脾阳虚，肺气虚，肾阳虚，三脏功能失调导致三焦膀胱功能气话失常及阳不化水，水液潴留。

②性质：因为阴邪，易伤阳气，XXX停留得阳则行，遇寒则凝。

③温药的作用：振奋阳气，开发腠理，通调水道，可是表里阳气温升宣通，饮化为气，气化为水，则水饮之邪可除。

4.痰饮病为什么以和之，不用补之？和，调和之意，调和脾胃，体内阴阳，痰饮的性质就是阴盛阳微，本虚标实，不能温补太过。

温补太过反助邪气。

温运就是温补加疏邪在应用补药之时佐以疏导饮邪，使温化不滞，疏导不伤正，温和调理痰饮就是治本之法。

5.苓桂术甘汤与肾气丸的鉴别汤证病机症状治法苓桂术甘汤证牌阳虚不能运化水湿，水停心下胸胁支满，眼花，心下悸动健脾渗湿，通阳利水肾气丸肾阳虚不克不及化气行水，水泛心下畏寒足冷，腰酸，少腹拘急不仁温肾蠲饮，化气行水6.大、小青龙汤病机治法大青龙汤证外寒内热，表证偏重散寒化饮，清热除烦小青龙汤证外寒内饮，表证较轻温里化饮，止咳平喘脉症无汗而嘴，烦躁而渴，脉象浮紧，舌苔询黄咳嗽痰多，胸痞干呕，脉弦紧，苔白滑7.水气病的分类、病机、脉症鉴别风水皮水正水石水病机风邪袭表，肺失通调肺失通调，脾失健运脾肾阳虚，水湿众多阳虚寒凝，结于下焦脉症脉浮，恶风，骨节痛苦悲伤，面貌肿，迅及全身脉浮，不恶风，四肢肿，按之凹陷，腹满如鼓（身肿）脾肾阳虚，水湿泛滥脉沉，腹满不喘(身肿)治法发汗（重在祛风化气）发汗，因势利导（重在通阳化水）温阳利水温阳利水黄汗XXX出表虚者，调和营卫郁滞，湿热熏蒸脉沉迟，汗出黄，发热，身肿，营卫，散水湿骨节疼痛若汗出不透，调和营卫。

走表逐湿扶正祛邪为主8.胎与癥的鉴别及治法原文：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，為癥痼害。

妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。

下血者，后断三月，胚也。

所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。

症候：宿有癥积，停经三月突然下血，血色黑或晦暗。

自觉脐上跳动，按之痛病机：宿有癥积，淤血下行，下迫其胎而漏血不止治法：活血化瘀，缓消癥积。

9.瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤的鉴别瓜蒌薤白白酒汤证瓜蒌薤白半夏汤证枳实薤白桂枝汤证胸背痛，短气，心中痞气。

胸满，胁下逆抢心，腹胀。

大便不顺畅，舌苔厚腻脉弦紧气结在胸，胸阳痹阻，气逆不痛通阳宣痹，泻满降逆胸背痛，短气，喘气咳唾，肉痛彻背着，喘不得症候寸口脉陈而迟，关上小紧数卧，短气，咳唾病机治法胸阳不振，阴邪阻滞宣痹通阳，豁痰散结胸阳痹阻，痰浊壅盛宣痹通阳，蠲饮除痰10.虚寒性腹痛与实热性腹痛鉴别症候病机治法方药虚寒腹满腹满时减，复如故，按之不痛或痛减，喜暖喜温，大便溏泄，舌淡苔白润滑，趺阳脉微弦脾胃虚寒，气机停滞当与温药承气类，大柴胡汤实热腹满腹满时减，减不足言，按之痛，大便秘结，舌红苔黄厚燥，脉沉迟实邪积滞胃肠，气机闭塞可下之理中，附子理中之类11.腹满里实四汤证的鉴别厚朴七物汤证腹满，发热，饮食如故，大便不通，舌苔黄厚而燥，脉浮数满痛在脐腹，病位在肠兼表大柴胡汤证厚朴三物汤证大承气汤证腹部胀满，疼痛心下满痛，来往腹部痞满胀痛。

多为绕脐痛，拒寒热，心烦喜呕，拒按，大便秘结按，大便秘结。

脉弦有力舌苔黄厚而燥满痛在心下，病位在胃胆满痛在中院，病位在胃实热内积胃腑。

气机壅滞，胀重于积行气除满满痛在脐周，病位在胃肠燥屎内结胃肠。

积胀俱重清洗肠胃重用大黄、厚朴攻逐积滞，佐芒硝、枳实软坚除痞症候病位病机表证未罢，邪热病邪在里，并及人里，壅滞于肠少阳，XXX少阳合病双解表里以桂枝汤解表。

厚朴三以桂枝汤解表，厚朴三物XXX和解攻里以小柴胡汤息争少阳，大黄、黄芩、枳实攻逐阳明热结治则用药特点君厚朴行气除满，臣大黄、枳实通腑泄热治未病的意义是什么?怎样治未病？①治未病包括两个含义:(1)治未病之人以达到未病先防的目的;(2)治未病的脏腑以达到已病防变的目的。

其意义是早期治疗，截断疾病传变途径，以防止疾病发展。

②若要治未病，(1)要掌握杂病的传变规律:杂病相传的规律是一脏有病向其所克之脏传变，脏虚则受传，实则不受;邪实则能传，虚则不传，因而医治时应调补未病之脏的正气，疏泄已病之脏的邪气。

(2)要把握调补机遇:只要在已病之脏邪气实，未病之脏正气虚的情形下，才干调补未病之脏。

XXX有XXX？为何用汗法治湿要禁大汗，宜微汗?湿病禁攻陷，禁火攻，禁大汗，宜微汗。

因湿为阴邪，易伤阳气，误用攻陷，火攻易发生变证，招致阴阳离决，面风湿楣搏，风为阳邪，其性轻扬泛散，易于表散;湿为阴邪，其性粘滞、重着、难以骤除:汗法不妥而过汗会使风去湿留，伤阴亡阳，其病不愈。

而微法其汗便可以使阳气内蒸，充满肌肉枢纽之间，使湿邪无地可容，又可以使营卫畅行，有益于湿邪慢慢破除，使风湿俱去而康复。

风湿表实重证与表实轻证如何鉴别?表实轻证：证候：病者(病程短)一身尽疼，痛轻，牵掣不定，发热较甚，朝轻暮重。

病情：有化热现象。

治法：清宣利湿。

方药：麻杏薏甘汤，麻黄半两配薏米、杏仁、甘草表实重证：证候：湿家(病程长)身烦疼，痛剧，重着不移，发热较轻，不分朝暮。

病情：无化热现象。

治法：散寒祛湿。

方药：麻黄加术汤，麻黄三两配桂枝、白术、杏仁，甘草风湿历节与寒湿历节应如何鉴别?寒湿历节：病症：枢纽猛烈痛苦悲伤，不成屈伸，冷痛喜热满身寒象。

病机：寒湿凝着枢纽，损伤阳气。

治则：通阳行痹，散寒除湿，益气温经。

方药：乌头汤，用乌头止痛力强，用麻黄重通阳行痹风湿历节：症状：关节肿大或疼痛，或红或热，全身消瘦，或有热象，头眩短气，温温欲吐，脚肿如脱。

病机：风湿流注关节，化热伤阴。

治则：XXX宣痹，祛风除湿，滋阴清热。

方药：桂枝芍药知母汤，用附子止痛力弱，用麻桂意在表散射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤四方证应如何鉴别?射干麻黄汤：证候：咳喘而痰多,喉中水鸡声，胸闷痰稀。

脉：浮紧。

病机：外寒内饮，寒饮郁肺。

病情：寒证重，喘重于咳。

治法：温肺化饮，宣肺止咳厚朴麻黄汤：证候：咳喘上气。

脉：浮。

病机：外寒内饮，饮郁化热。

病情：喘满重，气逆重于咳。

治法：化痰逐饮，降逆平喘小青龙加石膏汤：证候：咳喘烦燥，而表证剧。

脉：浮。

病机：外寒内饮，饮郁化热。

病情：外寒、内饮俱重，热证重喘咳并重。

治法：温肺化饮，清热除烦越婢加半夏汤：证候：咳喘，目如脱状。

脉：浮大。

病机：外感风热，饮热郁肺。

病情：热证重，喘重于咳。

治法：宣肺泻热，降逆平喘虚寒腹满与实热腹满应若何鉴别?虚寒腹满：证候：腹满时减，复如故，按之不痛或痛减，喜暖喜按，大便溏泻，舌淡苔白光滑，跌阳脉微弦。

病机：牌胃虚寒，厥阴冷气上逆于腹中，无形之邪离合不定。

病位：牌、肾、肝。

特点：时满时减复如故。

治则：当与温药。

方药：理中、附子理中之类实热腹满：证候：股满不减，减缺乏言，按之痛，大便秘结，舌红苔黄厚燥，脉沉实。

病机：宿食停于胃，燥屎积于肠道，无形之邪，结而不行。

病位：肠胃。

特点：满而不减。

治则：可下之。

方药：承气类，大柴胡汤厚朴七物汤、大柴胡汤、厚朴三物汤、大承气汤四方证若何鉴别?大承气汤(里实热证)：病机：实热内结。

病位：绕脐、下腹。

证候：腹部胀满，疼痛多绕脐部，而拒按，大便秘结，舌苔黄厚而燥。

脉：沉实。

特点：腹胀积滞俱重。

治法：泻热攻下厚朴三物汤(里实热证)：病机：里实气滞。

病位：全腹(肠胃)。

证候：腹部胀满，疼痛拒按，大便秘结。

脉：沉弦。

特点：气滞重于热结，胀满重于疼痛。

治法：行气攻下大柴胡汤(内外兼证)：病机：少阳阳明合病。

病位：上腹两胁。

证候：腹部胀满，上腹部痛苦悲伤，拒按，大便秘结，兼有来往寒热等少阳证。

脉：弦。

特点：内外同病但以里证为主。

治法：息争攻陷厚朴七物汤(表里兼证)：病机：太阳XXX合病。

病位：全腹。

证候：腹满，发热十日，大便不通，舌苔黄厚而燥。

脉：浮数。

特点：气滞重于积滞。

治法：解表攻下大、小青龙汤均治溢饮，应如何鉴别?大、小青龙汤二方均治溢饮。

其配合点:主证均怀孕体痛苦悲伤、无汗、发烧、恶寒;病机均为饮溢肌表，不得外泄，风寒外嘉，XXX不克不及随汗外泄，停于肌腠;治法均用发汗法。

分歧点:大青龙汤：证候：烦燥面喘。

病机：外有表寒(表寒重)里有郁热(无形之热)。

治法：解表消热(目标在发汗)。

药物配伍：麻黄、桂枝、生姜、杏仁发汗散饮，石膏清郁热，甘草，大枣和中小青龙汤：证候：胸痞，干呕，喘咳。

病机：外有表寒(里寒重)里有寒饮(无形之寒)。

治法：发汗兼温肺化饮(目标在行水)。

药物配伍：麻黄、桂枝解表发汗，干姜、半夏、细辛温散寒饮，甘草、芍药和营，五味子敛气XXX●在《金匮》中，由大黄厚朴枳实三味药构成了哪些丹方？应若何鉴别使用？在《金医》中，由大黄、厚朴枳实三味药组成了小承气汤、厚朴物汤和厚补大黄汤三个方剂。

小承气汤：症状：以下利或有燥屎，谵语为主，伴有潮热。

病机：实热结滞于XXX。

治法：以攻下通便为主。

药物剂量：大黄四两为主药，厚朴二两，枳实三枚厚朴三物汤：病症：腹满痛苦悲伤，大便欠亨。

病机：气滞热结在肠。

治法：以行气除满为主。

药物剂量：厚朴八两为主药，枳实五枚，大黄四两厚朴大黄汤：症状：支饮兼腹满，腹中痛，大便秘结。