心理护理对风湿性心脏病瓣膜置换患者术后价值评价
综述51例心脏瓣膜置换术后监护论文
综述51例心脏瓣膜置换的术后监护【摘要】风湿性心脏病患者一般需要进行心脏瓣膜置换进行治疗，通过手术能够改变患者的心功能，患者的生活质量显著提高。
然而心脏瓣膜置换手术的风险性较大，患者的经济负担较重，且患者术后需要终身服用抗凝血药物，患者的担忧等都导致患者出现一系列的心理问题，影响患者的康复。
因此心脏瓣膜置换术后监护一直是临床研究的重点，目前临床对心脏瓣膜置换的研究较多，笔者通过对临床文献进行分析论述，对我院51例心脏瓣膜置换的术后监护进行研究分析。
【关键词】心脏瓣膜置换；术后监护doi：103969/jissn1004-7484（s）201306070 文章编号：1004-7484（2013）-06-2871-01心脏瓣膜置换手术在临床上广泛使用，有效地提高了患者的生存质量，然而由于术后忽略了对患者的有效护理干预导致患者术后治疗效果较差，患者术后易出现死亡现象。
国外专家研究显示患者手术成功后由于护理不当导致风湿性患者死亡率106%[1]，因此可知，对心脏瓣膜置换手术患者在进行临床治疗的同时要对患者进行有效的护理办法，从而提高患者的生存质量。
1 临床资料我院自2011年至2013年1月收治的51例风湿性心脏病患者，患者均进行心脏瓣膜置换手术，男26例，女25例，年龄34-59岁，平均年龄426岁，患者文化程度：小学水平19例，初中文化水平21例，高中及以上文化学历11例。
其中患者个性特征表现，21例患者不善于交流，30例多动患者，情绪暴躁。
患者临床表现为错觉或幻觉，谙妄状态，记忆力减退，其中16例患者出现认知障碍，5例患者有迫害妄想症，3例患者伴随着严重的精神抑郁，有明显的自杀倾向。
2 原因分析患者自身因素，余娇在第10届中日护理学术交流会中提出患者的自身因素对患者的病情有着重要的影响，胆小、性格内向的患者由于与医生缺少沟通，造成严重的护患沟通障碍，导致患者的对手术后结果排斥，患者对病情康复担忧较大导致患者在监护期心理行为发生改变。
瓣膜置换术的护理查房.
（3）尿量减少时，及时查找原因，对症处理， 如预防性应用呋塞米，甘露醇等，及时补充钾 的丢失。
（4）配合医生完成各项检查，严格记录出入量， 限制水和电解质摄入并于2月10日拔除导尿管。
（4）密切观察病情，注意有无心包压塞征象。
பைடு நூலகம்
5 . 凝血异常的预防：术后第3天晨测凝血酶原 时间，要求凝血酶原时间维持在正常值的 1.5～2倍：
（1）术后控制体温在36.5℃以上。
（2）输入库存血后应及时补充葡萄糖酸钙。
（3）谨慎使用止血药物氨甲苯酸、维生素K1等.
6. 体位、活动与功能锻炼 麻醉未清醒时取去 枕平卧、头偏向一侧。麻醉清醒后，生命体征 平稳者可采用半坐卧位，以利引流和呼吸。
（9）测量身长、体重、基础血压。
（10）改善机体缺氧状态，术前3天予以氧 气吸入，每日3次。每次1 h。
（11）患者入手术室后，监护室必须备好抢 救器械，如呼吸机、心电图监护仪、呼吸 囊、去颤器、起搏器、氧气装置等。
术后护理诊断：
1 心输出量减少 与心肌收缩力降低、心脏病变、心 功能减退有关
2 清理呼吸道无效 与手术、麻醉、呼吸机的使用、 无力咳嗽有关
查及检查，完善术前准备后于2009年2月6 日在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，术 中顺利，于13：35安返ICU；于22：00 脱机拔除气管插管，恢复自主呼吸；
病情介绍
查血气分析均大致正常，术后第一，二， 三，四天，患者生命体征平稳。双肺呼吸 音较清，未闻及明显湿性啰音。心脏听诊： 胸骨左缘第4肋间可闻及明显机械瓣开瓣音， 律齐，未闻及明显病理性杂音。
心脏瓣膜病护理常规
心脏瓣膜病护理常规【护理评估】1、发病情况询问病人是否有劳累后呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶等症状。
2、症状评估病人有无食欲下降、腹胀、水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大等右心受累的表现。
3、体征评估病人体温、脉搏、心跳速率和节律、心音、心脏杂音、呼吸、面色、四肢温度等状况。
4、既往史了解病人是否反复发生扁桃体炎、咽喉炎等链球菌感染史；是否出现过关节痛、关节炎等风湿热的表现。
5、日常生活形态询问病人工作性质如何，能否完成、胜任自己的工作。
日常生活能否自理，是否靠别人协助，是否在进行活动或工作时出现气促等。
6、心理社会评估评估病人是否了解本病治疗的长期性、艰巨性。
病人是否因担心疾病预后、工作生活、经济状况等问题而产生焦虑、抑郁情绪。
7、辅助检查利用超声波来评估心脏内的构造和运动，这是诊断心脏瓣膜病最准确、最重要的方法。
通过心导管检查可测定瓣膜压力差的改变、心排血量，左心房或右心房压力等。
【护理问题】1、体温过高与风湿活动、并发感染有关。
2、潜在并发症：心力衰竭。
3、潜在并发症：栓塞。
4、有感染的危险与机体抵抗力下降有关。
5、潜在并发症：心绞痛、心律失常、感染性心内膜炎、猝死等。
6、无能性家庭应对与家庭长期照顾病人导致体力、精神、经济上负担过重有关。
7、焦虑与担心疾病预后、工作、生活与前途有关。
【护理措施】1、一般护理风湿热病人必须卧床休息，出现呼吸困难时，给予半坐卧位；长期卧床者，尤其是水肿病人，要定时协助翻身，预防压疮的发生。
对关节肿痛者，应让其保持舒适体位，采取热敷、按摩、理疗等方法改善关节局部的血液循环，减轻疼痛。
病人活动感觉疲倦时予以适当的协助，与病人一同设计每天能完成的活动，避免过度劳累。
必要时在活动中给予氧气吸入。
同时，限制探视，以保证病人有充足的睡眠。
禁止有感冒、发热及上呼吸道感染者探视。
2、饮食护理①应以少量多餐为原则。
限制脂肪摄入，少食腊制品和罐头食品。
多摄取清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素、易消化食物来维持营养，以对抗发热和感染。
心脏双瓣膜置换术的围手术期护理体会
深入 了解病情特点 ， 针对患者病情采取相应的整体 护理措施 ， 做好心理 护理 ， 完善术前准 备 ， 重视维持术后血 液动力 学 的稳定 ， 加强抗凝治疗 的监护是保证满意治疗效果 的重要措施。
【 关键词】 风湿性心脏病 ； 双瓣膜病变 ； 嗣手术期护理
Ｔ ｅｃｍｐｅ ｅｓ ｎｏ ｅｉｐ ｒｔ ｅｎ ｒｉｇｆｒｈａ ｔ ｏ ｂｅ—ｖ ｌｅｒｐａｅ ｎ Ｌ Ｙ ｎ ｈ ｉｔ ｓｈ ｌｆＳａ — ｈ ｏ ｒｈｎｉ ｆ ｒ ｅａｉ ｕ ｓ ｅｒ ｕ ｌ ｏ ｐ ｏ ｖ ｎ ｏ ｄ ａｖ ｅ ｌｃｍｅｔ ／ ａ ．Ｔ ｅ ｒ ｐ ａ ｈｎ Ｆ ｓＨｏ ｏ
［ ］王宏 勤 ， 伯 镛 ， 志 峰 ， ． 脑 周 围 非 动 脉 瘤 性 蛛 网膜 下 腔 出 ３ 毛 武 等 中 血 患者 的 临床 特 点 ． 国脑 血 管 病 杂 志 ，０４，（ ） １２—１５ 中 ２０ １ ４ ：５ ５． （ 稿 日期 ：００— ６～ ５ 收 ２１ ０ ２ ） （ 文 编辑 ： 艳 霞 ） 本 潘
・
１８・ ２
中 国医 学 创 新
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ７卷 第 ２ ９期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｃ ｂｒ２ １ ， ｏ ７Ｎ ．９ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ ｉ Ｏ ｔ ｅ．０ ０ Ｖ １ ｏ２ ａＩ ｏ Ｃ ａ ｏ ．
属 交 谈 ， 重 心 理 疏 导 和 护 理 ， 除 患 者 心 理 负 担 ， 格 遵 医 着 解 严 嘱 服 药 ， 期 门诊 随诊 ， 强 营 养 ， 强 自体 抵 抗 力 ， 意 预 定 加 增 注
ｌ ｅ—ｖ ｌ ｅ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ． ｅ ｔ ｄ Ｔ ｅ ｏ ｍ ｈ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉ ｔ ｒ ｌ ｒ ｍ ２ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｅ ｒ ａ ｖ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔ Ｍ ｄ ｈｏ ｓ ｏ ｐ ｒ ｒ ｔ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｈ ｌｎ ｃ ｍａ ｅｉ ｓ ｆｏ ３ ａ ｉ ｔ ｉ ｈ ａ ｔ ｆ ｖ ａ ｅ ｈ
心脏瓣膜病患者的护理
心脏瓣膜病患者的护理心脏瓣膜病（valvularheartdisease）是我国一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。
随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。
人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。
心脏瓣膜就位于在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向运动，在保证心脏的正常功能中起重要作用。
人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
【病因与发病机制】心脏瓣膜病的主要原因包括风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等。
可以引起单个瓣膜病变，也可以引起多个瓣膜病变。
瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。
一旦出现狭窄和或关闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心脏功能损害，导致心力衰竭。
【临床表现】心脏瓣膜病多呈现慢性发展的过程，在瓣膜病变早期可无临床症状，当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时出现相应的临床症状。
患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，稍作运动便出现呼吸困难（即劳力性呼吸困难），严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。
心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、急性感染性心内膜炎等而急性发生，表现出急性心衰的症状如急性肺水肿。
部分患者特别是二尖瓣狭窄患者可出现咯血，轻者痰中伴有血丝，重者一次性咯出大量鲜血，在急性左心衰时可咳出大量粉红色泡沫痰。
此外，长时间的肺部淤血可导致患者频繁发生支气管炎，特别在冬季。
某些患者特别是主动脉瓣狭窄患者，会在活动后出现头晕、黑蒙甚至晕厥。
心脏瓣膜病护理常规
心心心心心心心心心【疾病概述】心脏瓣膜病(valvular heart disease，VHD)是由于炎症、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起瓣膜结构异常，导致瓣膜口狭窄或关闭不全。
临床上最见的瓣膜病为风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，称为风湿性心脏瓣膜病，也称风湿性心脏病，是我国常见心脏病之一。
【一般护理】（一）按循环系统疾病一般护理常规护理。
（二）避免劳累，按心功能程度适当活动和休息。
（三）观察有无呼吸困难、咯血、下肢水肿、少尿、腹水等心功能不全的表现。
（四）观察有无发热、关节疼痛不适、皮肤出现环形红斑、皮下结节等风湿活动的表现【专科护理】（一）充血性心力衰竭患者按心力衰竭护理常规护理。
（二）抗风湿活动药物对胃肠刺激较大，指导患者应于饭后服用。
注射长效青霉素时，注入药物速度宜快，否则药物易塞针头。
（三）嘱主动脉瓣狭窄患者少活动，避免情绪激动，夜间加强巡视，以免发生猝死。
心绞痛发作时应卧床休息，给予硝酸甘油含服并观察其效果。
注意胸痛的性质、部位、发作频率、时间及生命体征变化。
（四）伴有房颤的患者，警惕并发栓塞，注意神志、肢体活动等神经系统改变。
术前需服用抗凝剂的患者注意观察有无出血等征象。
术前需停用阿司匹林1周，停用华法林3d以上。
（五）拟行瓣膜置换者应向患者及家属介绍人工瓣膜及抗凝知识。
（六）术后护理1．了解患者术前情况、术式及术中情况。
2．术后早期严密监测生命体征，持续心电监护，严密观察心率、心律变化，发现异常及时报告医生处理。
同时注意观察周围循环功能。
3．观察意识状态和肢体活动情况。
有脑栓塞或肢体动脉栓塞史者，术后注意加强患侧肢体功能锻炼。
4．监测经皮血氧饱和度及动脉血气变化。
5．加强呼吸道的管理辅助呼吸的患者，按需吸痰，保持呼吸道的通畅；拔除气管插管后，如强翻身拍背，鼓励有效的咳嗽、咳痰，增加肺活量。
6．严格掌握输入的液体量，准确记录出入量，心脏瓣膜置换术后24h出入量应基本呈负平衡。
护理干预对风湿性心脏病术后谵妄的影响
综上所述 ，积极有效 的护理干预 明显减少风湿性心脏病 术后谵妄 的 发生发展 。谵妄常见于术后早期 。据 国外相 关文献Ⅲ报道 ，患者在心脏 术后 出现谵妄可达 １６％￣１８％，但 由于我 国在这方面处于起 步 ，因此一 些轻症者未 能得到足够重视 。国外文献 报道 ，心脏病患者术后 出现谵 妄病死率是 未出现者高３倍 。且这种术后 并发症在通 过护理是可 以预 防 及减轻的。 因此 ，加强这类患者 的护理干预的重要性显而易见。 参 考文 献 ［１］ Ｇａｏ Ｌ，Ｔａｈａ Ｒ，Ａｕｖｉｎ Ｄ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ
ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２００５，１２８（５）：３６６４．３６７０． ［２】 Ｖａｎ Ｄｉｊｋ Ｄ，Ｓｐｏｏｒ Ｍ，Ｈｉｊｍａｎ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｃａ ｒｄｉａｃ ＯｕｒＣ－
ｏｍ ｅｓ ５ ｙｅａ ｒ ｓ ａｆ ｔｅｒ ｏｆｆ－ｐｕｍｐ ＶＳ ｏｎ－ｐｕｍ ｐ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒ ｙ ｂｙ７岁），对照 组 １５例年 龄 ２６－５２岁 （平 均 ３８岁）。 对照 组按 重 病 医 学科 学 常规监 测 护理 ，观 察组 在对 照 组 的基 础上
联合瓣膜病瓣膜置换术后的观察与护理
征， 血氧尿量等方面的变 化 ， 得 准确数据 ， 时 调控输液 量 取 及
和速度 ， 证了匀速补液 ， 保 避免 了忽 快忽慢 的无 效输 液 ， 少 减
和 防止 了并 发 症 的发 生 、 展 。 发
参考文献 ［ ］ 李济时 ， １ 周一平 ， 周和平主编． ，Ｌ ４ Ｊ 烧伤 ［ ． 京 ： 民卫生 出 Ｍ］ 北 人
心律 的变化及 临时起搏 器的工作情况 ， 出现快 速 若 脉瓣 置换 术。术后无 １ 例血栓形 成 ， １ 死亡 ， 无 例 ６个月后 心 患者 心率 、
作者单位 ：２０ １ 湖南省衡阳市中心医院护理部 ４ １０
谢俊 琴 ： ， 科 ， 管 护 师 ， 女 本 主 护理 部 副 主任
护理实践与研究 ２ １ ００年第 ７卷第 ２期 （ 下半月版 合， 不必强制 ， 因此在换药 、 打针 治疗 的过程 中应分散 其 注意
・
６ ・ ９
干预是救 治成 功的基本保 障 ， 是有效 方法之 一。 良好 的护 也
力， 此外 ， 房内要营造 良好 的氛围 ， 病 减少伤害 的负 面影响 ， 保 理可提高救治 的成功 率及治愈率 ， 降低死 亡率 ， 短病 程。本 缩
版 社 ，９ ３：７—９ ． １９ ９ ８
桌、 地面均用消毒液擦洗 ， 病床 上接触 物 品皆为 消毒用 品 ， 污
染 潮 湿后 及 时更 换 。
３ 结
果
［］ 宇 ２
城， 江仕 良， 周一平主编． 实用烧 伤外科手 册［ ． Ｍ］ 北京 ： 人
通过精心 的护理 干预 ，本组 患儿 治愈 ５ ５例 ，治愈 率达
（ 收稿 日期 ：０ ９— ８—１ ） ２０ ０ ４ （ 本文编辑 白晶晶）
风湿性心脏病护理查房
亦可单独存在
02
二尖瓣关闭不全
临床表现
主动脉瓣狭窄
大多伴有关闭不全或二尖瓣病变
症状：出现较晚 典型三联症：呼吸困难，心绞痛，晕厥
01
呼吸困难：劳力性呼吸困难见于90%的有症状病人，进而发生夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸和急性肺水肿。
02
心绞痛：见于60%的有症状病人.常由运动诱发，休息后缓解，主要由心肌缺血引起。
定期复诊 坚持一年一度的体检，对风湿和风湿性心脏病做到早发现早治疗
心瓣膜示意图
正常的心脏有四个瓣膜——二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣，和肺动脉瓣． 这些瓣膜如同“单向阀门”，在该打开的时候能打开足够的大小，该关闭时能关得严实,保证血液循环向着固定方向，这就好比我们给自行车充气时使用的打气筒，打气筒的活塞上下 运动，在活门的作用下， 气体只能充进， 这些“活门”就是 心脏的瓣膜。
皮肤护理 患者长期端坐位，骶尾部长期受压，注意预防压疮的发生，患者出汗多时应注意保持衣物、床单元清洁、干燥
心衰的护理：按心衰的护理常规 潜在并发症：栓塞 遵医嘱用药，如抗心律失常药，抗血小板 聚集的药物，预防附壁血栓形成及栓塞 病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下 肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。 避免在下肢进行静脉穿刺。 注意观察患者有无栓塞征象，根据栓塞部位不同可有以下表现：
使用洋地黄类药物的护理（地高辛） 严格遵医嘱用药，注意有无洋地黄中毒的表现，如：各类心律失常，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐、和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊等。
心理护理：安慰鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心，使患致胃肠道反应、柏油样便、牙龈出血等副作用，应饭后半小时用以减轻胃肠道反应。
03
晕厥：见于1/3的有症状病人，多发生于直立，运动中或运动后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起。
ICU风心病术后护理体会
浅谈ICU风心病术后护理体会【摘要】目的：通过对风心病护理的探讨，达到对风心病患者的护理效果。
方法：对风心病患者采取心理护理、基础护理、专科护理及病情观察等护理措施。
结果：通过严密观察及精心的护理，最终26名患者病情稳定转回病房继续治疗，同时有效的提高了对风心病患者的护理治疗效果。
【关键词】风湿性心脏病；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0259—02风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，简称风心病。
表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
临床上最常见的就是单纯二尖瓣病，其次是二尖瓣合并主动脉病变。
风湿性心脏病史常见的一种心脏病，本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下。
[1]通过严密观察及精心的护理，最终患者病情稳定转回病房继续治疗，现将我科收治的26名风心病患者的护理总结如下。
1 临床资料2012年7月至2013年6月我科共收治了26名风心病术后患者，其中21名女性，5名男性。
年龄为45—67岁，平均年龄为54岁。
入住我院icu为1—4天。
2 护理2.1 密切观察生命体征和病情变化2.1.1 患者手术下来以后立即给予心电监护及血氧饱和度监测，至少15分钟观察一次生命体征变化，半小时记录一次。
病情有变化时应随时记录，严格记录每小时出入量。
2.1.2 房颤改良射频消融术后的患者，常规都会安置临时起搏器，起搏方式一般为vvi。
调节起搏器频率为90次/分、起搏阈值一般为5v、灵敏度一般为1.5～2mv。
2.1.3 安置临时起搏器的患者，在护理过程中，更加要注意观察起搏器的信号及效果、自主心率及起搏心率的次数、保证导线的良好接触及充足的电源。
2.1.4 瓣膜置换术后患者对电解质特别是血钾的要求很严格，一般维持血钾在4.0～5.0mmol/l，低钾会影响心肌细胞的复极化，使心肌细胞的不应期延长，导致心律紊乱，可诱发房颤心律。
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心理护理对风湿性心脏病瓣膜置换患者术后价值评价
摘要：目的探讨心理护理对风湿性心脏病患者实施心脏瓣膜置换术后护理价值。
方法从我院2018年3月～2019年3月期间收治的患者中选取148例符合风湿性
心脏病诊断标准的患者展开研究，按照数字盲选法分组，对照组（74例/常规护理），研究组（74例/常规+心理护理）。
对比两种护理方法下的临床护理疗效。
结果研究组护理有效率为94.6%，对照组护理有效率为67.5%，研究组相对显著；研究组护理后生活质量及精神状况的评分均高于对照组；采取SAS、SDS焦虑抑
郁情绪量表评估后，研究组的评分效果明显低于对照组，与此同时研究组术后的
整体依从性较对照组高，P﹤0.05。
结论对风湿性心脏病患者实施心脏瓣膜置换
术后采取心理护理能够有效提高患者的生活质量，改善其负性情绪，同时能够合
理提高患者的治疗依从性。
关键词：心脏瓣膜置换术；心理护理；精神状态；依从性；生活质量；情绪
评估
风湿性心脏病在临床上是一种普遍常见的疾病类型，当前我国对风湿性心脏
病的治疗方法集中于手术，通过心脏瓣膜的置换完成心功能的改善。
但该疾病的
病因较多，常与患者自身的免疫机制有关，同时与周围组织的感染有较大的关系，治疗后积极的预防和护理对病情恢复有较高的应用价值，本文以我院2018年3
月～2019年3月期间收治的148例风湿性心脏病患者展开研究，研究结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年3月～2019年3月期间收治的患者中选取148例符合风湿性
心脏病诊断标准的患者展开研究，按照数字盲选法分组，对照组（74例/常规护理），研究组（74例/常规+心理护理）。
研究前告知患者并取得同意，将研究方
案递交医疗伦理委员会并取得执行同意。
对照组74例：男性52例，女性22例，年龄（58—79）岁，平均（63.4±3.1）岁，平均病程（2.1±1.5）年；研究组74例：男性50例，女性24例，年龄（55—80）岁，平均（66.7±3.0）岁，平均病程
（1.8±1.3）年。
两组资料无差异，P﹥0.05。
纳入标准：符合风湿性诊断标准、沟通无障碍、神经功能正常的患者。
排除
标准：存在神经障碍、合并全身重大疾病、沟通障碍的患者。
1.2方法
1.2.1心脏瓣膜置换术
手术前对所有患者展开全身检查，排除手术不耐受患者，同时对照病历诊断
报告以及术前检查结果明确病变瓣膜 [1]。
术前准备相关的手术器械，控制手术室生物环境确保无菌性。
手术前患者接受全麻，对手术部位进行大面积消毒和杀菌，与胸骨正中做切口，评估切口状态并使用电凝刀做止血措施，在直视下依次分离
皮下组织与胸骨，准备止血电锯对胸骨做切口，准备骨蜡以及电凝刀对其做止血
处理，直视下观察心脏搏动状态，在心包做切口观察心脏瓣膜的疾病状态，是否
发生钙化、脱垂以及裂伤等[2]。
使用无菌器械钝性分离病例瓣膜，避开心脏主动
脉并使用始先准备好的生物瓣膜进行缝合。
人工瓣膜固定后依次缝合心包组织，
检查手术器械观察血流的恢复情况，关闭胸腔。
术后给予抗凝治疗，生物瓣膜需
维持6月左右的抗凝治疗周期[3]。
1.2.2护理方法
对照组给予常规护理，针对瓣膜材质展开针对性药物护理，机械瓣膜置换后
需要加强血压以及血液循环的检测，给予心电监护，在监护时间内定时记录心率
以及呼吸频率，脉压，及时发现不良反应和术后风险因素，嘱咐患者按时服用抗
凝药物避免术后并发症。
研究组患者在此基础上展开心理护理，根据患者的患病
年龄阶段以及患者的社会角色展开全面的心理评估，并围绕手术过程展开全面的
心理干预。
（1）术前心理护理：首先展开疾病宣教，针对风湿性心脏病的致病原因以
及瓣膜置换术前需要注意的一般事项，术后行为髓治疗期间恢复效果的影响进行
宣教。
使患者充分认识自身疾病，提高术前的心理接受能力。
术前与患者建立友
好的护患关系，谈话过程中尽量以患者的角色思考问题，并针对问题给出合理的
解释和答案。
通过多频率的接触降低患者对医护人员的防御心，同时提高相互之
间的信任感。
在此基础上积极询问使患者产生恐惧和不安情绪的因素，通过调节
病房设施提高其心理接受能力，指导正确的术前情绪发泄方法合理减压提高手术
耐受性。
（2）术后心理护理：术后患者普遍会关心手术结果，良好的手术结果能够
改善患者不良情绪，若术后存在较多不良的预后，则能够使患者产生焦虑情绪。
护理人员应结合专业的交流方式告知手术结果并强调术后的注意事项，告知患者
保持愉快心情对治疗结果起到的正性影响。
1.3评价指标
评价两组患者护理后的护理有效率，同时对比两组患者的焦虑抑郁评分以及
术后精神状态和生活质量的改善效果，并评估患者术后的依从性。
有效率评估：
有效，术后未发生并发症，临床症状消退效果较好，疼痛改善。
显效，出现个别
并发症，症状消退情况一般，轻微疼痛。
无效，护理前后患者情绪状态未改变，
发生较多并发症，疼痛明显。
焦虑抑郁情绪评分：使用SAS，SDS情绪量表展开评价，3分以下（轻度），
6分以下（中度），6分以上（重度）。
依从性评价：纳入（按时服药、戒烟戒酒、个人护理意识增强）等几个指标展开评估，总分50分，得分越高，依从性
越强。
精神状态与生活质量评价时纳入以评分制展开评估，每项100分，生活质量
细分为（社会、心理、生理、归属感、生活）五个维度，得分越高护理效果越显著。
1.4统计学方法
研究过程使用SPSS24.0统计学软件，其中“n”代表例数，计数资料：[n（%）]，用x2检验；表示计量：x±s，用“t”检验。
“p”代表差异，统计成立时p<0.05.
2.结果
2.1两组患者护理后的有效率对比（%）
研究组护理有效率为94.6%，对照组护理有效率为67.5%，研究组相对显著，P﹤0.05，如表1.
表1.两组患者护理后的有效率对比（%）
3.讨论
风湿性心脏病是一种主要由感染或机体免疫机制薄弱，受到风热环境的影响
形成的疾病类型[5]，该疾病目前具有一定的发病趋势，症状发作后情况危急常有
较多的不良预后结果。
治疗时结合心脏瓣膜置换术能够起到好的效果，在手术过程中对已经感染或裂伤、钙化的瓣膜组织进行剔除，并结合机械瓣膜或生物瓣膜重新维持患者的心功能，提高心功能的正常运作。
置换瓣膜的材料能够导致不同的预后效果，机械瓣膜在置换后需要终生结合抗凝治疗进行维持，生物瓣膜置换后吻合度较好，通常结合术后综合护理干预并维持3—6个月的抗凝治疗能够达到最佳的治疗效果。
常规护理具有大众化，缺乏个性色彩与人文主义思想的支撑，临床应用时仅根据患者的基础生命体征和临床注意事项完成看护，无法在短时间内完成预期护理效果，结合心理护理后对患者的不良情绪进行纠正，可以最大程度的提高依从性以及自我护理意识[6]。
本文结合我院148例符合风湿性心脏病诊断标准的患者展开研究，结果显示，研究组护理有效率为94.6%，对照组护理有效率为67.5%，研究组相对显著；研究组护理后生活质量及精神状况的评分均高于对照组；采取SAS、SDS焦虑抑郁情绪量表评估后，研究组的评分效果明显低于对照组，与此同时研究组术后的整体依从性较对照组高，P﹤0.05。
这说明，风湿性心脏病患者实施心脏瓣膜置换术后实施心理护理干预的临床疗效较常规护理显著。
综上所述，对风湿性心脏病患者实施心脏瓣膜置换术后采取心理护理能够有效提高患者的生活质量，改善其负性情绪，同时能够提高治疗依从性，值得临床推广。
参考文献：
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[4]顾建瑶，吴震群，潘丹丹，等.心理护理对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后精神状态及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（02）：342-
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