临床输血学检验技术重点

名词解释

１、输血医学:就是由多学科交叉发展起来得一门新兴学科,它就是围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中心,进行研究、开发、应用,从而保障临床输血安全与有效得一门学科。

2。反应原性:就是指抗原与免疫应答产物能够发生特异性结合。

3。完全抗体:在盐水介质中能够直接凝集红细胞得抗体,又称为盐水抗体,其性质都就是为IｇM类抗体。

4. 不完全抗体:与抗原结合后,在盐水介质中未表现出可见得凝集反应称为不完全抗体。

5、血小板特异性抗原(人类血小板抗原):通常将血小板表面由血小板特有得抗原决定簇组成,表现出血小板独特得遗传多态性,并且不存在于其她细胞与组织上得抗原称为血小板特异性抗原、

6。自身免疫性血小板减少症:由于自身免疫系统失调,机体产生针对自身血小板相关抗原得抗体,从而引起免疫性血小板减少。

7. 血液辐照技术:针对TA～GVＨＤ采用得技术,有效灭杀具有免疫活性得淋巴细胞、

8、滤器去除术:在保证血液得制剂质量前提下,,对血液制剂中供着白细胞进行有效得除清处理、

9。成分输血:就是把血液中各种细胞成分血浆与血浆蛋白成分用物理或化学得方法加以分离提纯,分别制成高浓度、高纯度、低容量得制剂,按照缺什么补什么得原则输用,来达到治疗患者得目得。

10. 全血:就是指将人体一定量得血液采集入含有抗凝保存液得血袋中,不作任何加工得一种血液制剂。

11、红细胞输注:就是根据患者具体病情选择不同类型红细胞制剂进行输血治疗,其主要目得就是补充红细胞,纠正贫血,改善组织供氧。

12。血液保护:就是指通过减少血液丢失、应用血液保护药物与人工血液等方法,降低同种异体输血需求及其风险,保护血液资源。

1３、胎儿新生儿溶血病:就是指母胎血型不合所致得胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病、

1４. 输血不良反应:只输血过程中或输血后发生了不良反应,发生率约10%、

15、发热性非溶血性输血反应:就是指在输血中或输血后体温≥1℃,并以发热、寒战等为主要临床表现,且能排除溶血、细菌感染、严重过敏等引起发热得一类输血反应。,ＦNHTR就是最常见得输血不良反应。

16。患者血液管理(ＰBＭ):就是基于以循证医学为依据,以患者为中心,采用多学科得技术与方法,以达到减少或避免输异体血、改善患者预后、获得最佳病情转归得目得。

输血大题

1。患者血液管理得基本理念包括

一。促进造血,纠正贫血,提高患者对失血得耐受力

二。采用各种技术与方法最大限度地减少血液丢失

三.优先考虑自体输血与血液替代治疗

2.影响凝集反应得主要因素

温度、离子强度、PH值、孵育时间、抗原抗体得比例、红细胞间距离。

３、 ABO血型鉴定时需要进行反定型,其意义在于

一. 能够复检正定型结果得准确性,纠正漏检、误报

二、可以发现亚型,能够排除获得性抗原与冷凝集现象对红细胞正定型得干扰

三。可以发现一些ＡBO亚型中得意外抗体

4.ABO正反定型不符得处理原则

一、AＢＯ血型鉴定出现正反定型不符时,应首先重复试验,排除人为差错。

二.如果重复试验仍然正反定型不符,则继续下列操作:⑴重新采集血液标本,避免标本采集错误或污染引起得差错,⑵询问受检者得诊断、既往病史、输血史、骨髓移植史及用药史等。⑶应用新开启得生理盐水洗涤标本红细胞或试剂红细胞后进行试验、⑷应用抗-A,B、抗—A１或抗-H标准血清检测红细胞。⑸根据筛选红细胞检测结果,确定就是否有同种抗体或冷自身抗体干扰、

６、血小板输注无效得相关知识

可通过校正血小板上升数(CCI)或血小板输注回收率(PPR)判定

输注后１小时CCI<７500,24小时CＣI〈４500,说明血小板输注无效。

血小板输注后2４小时回收率＜2０％为输注无效。

免疫因素:反复输注血小板或有妊娠史得妇女,患者血清中可产生血小板同种抗体。

非免疫因素:弥散性血管内凝血、发热、感染、脓毒血症,严重出血、脾大等。

7。目前为了避免ＰＴR、PTR得发生,提高血小板输注疗效,可以采取如下得预防措施一、提倡大型得血液中心建HLA,HPA已知型供者资料库,充分为患者提配合型得单采血小板。

二。配合型血小板输注

三、ＨLA同种异型免疫反应得预防

四、有条件时也可通过血浆置换、静脉输注免疫球蛋白等措施避免血小板输血反应得发生

8. 血液病理性成分主要有三类

一,造血系统异常增殖产生得过量或功能异常得血细胞

二。体内外原因直接或间接引起得含量或功能异常得血浆成分

三。内、外源性毒素物质

9、病理性血液成分去除治疗得原则

一,血液中含有能被TＢCE去除得明确得病理性成分

二、病理性成分能充分去除,并能有效地消除或减轻对靶组织得致病作用

三。病理性成分所致得病症能得到治疗,或经过一段时间或药物治疗后有明显改善四、能恢复受累器官得功能

1０。患者出现GＶHＤ(输血相关性移植物抗宿主病)有三个先决条件:

一、受体与供体之间组织相容性不同

二、移植物中存在免疫活性细胞

三。宿主无法清除这些免疫活性细胞

11. 悬浮红细胞得适应症

一、外伤或手术引起得急性失血需要输血者

二.心、肾、肝功能不全,需要输血者

三、血容量正常得慢性贫血需要输血者

四、儿童得慢性贫血等

11.浓缩红细胞用于心肝肾功能不全得患者叫全血安全与减轻患者得代谢负担

12。少白细胞红细胞主要用于

一、需要反复输血得如再生障碍性贫血珠蛋白生成障碍性贫血白血病患者

二.准备做器官移植得患者

三、由于反复输血,也产生白细胞或血小板抗体,引起非溶血性得发热反应得患者13。辐照红细胞主要就是用于有免疫缺陷或免疫抑制得患者输血,新生儿换血、宫内输血,选择近亲供者血液输血等。

14、年轻红细胞大多为网织红细胞,它主要用于需要长期反复输血得患者,使输血间隔延长,减少输血次数。

１3。洗涤红细胞主要用于

①输人全血或血浆后发生过敏反应得患者;②自身免疫性溶血性贫血患者;③高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血得患者等、

14。简易致敏红细胞血小板血清学中血小板抗体检测原理

将血小板固相包被在微孔中,再与患者血清孵育洗涤后加人抗人IgG多抗与人IgG致敏得指示红细胞,静置或离心,肉眼判读结果。如果患者血清中存在抗体,那么红细胞将在微孔底形成单层,判为阳性;否则指示红细胞将在微孔中央形成紧密得细胞扣,判为阴性。

15.血小板输注适应症

一、预防性血小板输注:可显著降低血小板计数低下患者出现得概率与程度,特别就是减少内出血与内脏大出血得危险性,降低死亡率,具有显著得临床疗效。

各种慢性血小板生成不良性疾病者须预防性输注血小板。

二、治疗型血小板输注:血小板生成减少引起得出血。

1６、血小板输注禁忌症

肝素诱导性血小板减少症与血栓性血小板减少性紫癜均为血小板输注得禁忌症。