最新鼻胆管护理
鼻胆管引流术护理论文
鼻胆管引流术的护理【中图分类号】r436【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0381-01经内镜鼻胆管引流术（enbd）是一种较为常用的内镜胆管引流方法，一般在dsa下，通过十二指肠镜进入十二指肠乳头，将引流管（鼻胆管）放入胆管进行外引流的方法。
enbd是简便有效的解除胆管梗阻的方法，通过引流达到减压、减黄、消炎的目的。
我科2011年6月-2012年7月共行ercp检查84例，施行enbd30例，取得满意疗效，现将护理体会总结如下：1临床资料我科2011年6月-2012年7月共开展内镜下行ercp及est84例，施行enbd 20例，男21例，女9例，年龄32-79岁，其中，胆总管结石19例，胆管狭窄4例，胆管癌3例，壶腹部周围癌2例，胆源性胰腺炎2例。
鼻胆管放置时间最长14天，最短2天，平均7天。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：术前向患者详细介绍此项治疗的目的、方法、术中如何配合及成功病例，使患者消除紧张情绪、积极配合手术。
必要时可遵医嘱适当使用药物镇静，如予地西泮5～10mg肌内注射或静脉注射。
2.1.2术前准备：行碘过敏试验，胸片、心电图、血常规、血淀粉酶、出凝血时间等检查。
术日前禁食12h、禁水8h。
年老、体弱及病情较重的患者可酌情补液支持。
术前15min肌肉注射山崀菪碱10mg，抑制胃肠蠕动，放松oddi氏括约肌，口服达克罗宁胶浆咽部麻醉及消泡剂，对精神紧张的患者静脉注射安定10mg，使之安静配合。
内镜器械由专职护士准备。
2.2术中护理：术中主要由内镜室护士配合医生进行操作，责任护士协助摆好体位，密切观察面色、p、r、bp、spo2等，发现异常立即停止操作。
开通静脉便于用药和应付意外情况。
备氧气、心电监护仪。
2.3术后护理2.3.1一般护理：术后禁食24h-48h，卧床休息，观察面色、t、p、r、bp的变化并记录，观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐情况，听取患者主诉，如有不适报告医生处理。
最新经内镜鼻胆管引流_图文ppt课件
经内镜鼻胆管引流_图文
经内镜鼻胆管引流的定义及目的
（3）胰岛素开启后一个月内使用。 （4）使用时查看有效期和开启日期；有一项 过期不得使用。
六、发药及用药的管理要求
1．按医嘱规定的时间配药及给药，以免影响药效。 2．用药时严格三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、 方法和时间。认真核对病人姓名、床号、药物名称，让病 人自己说出名字。昏迷、手术或意识不清、无自主能力的 重患要用腕带标识，以便查对。 3．注射及静脉药物在药瓶上(药剂瓶及加药瓶)应注明 病人姓名、床号、药物名称、药物剂量。 4．用药后应观察药效和不良反应。如有过敏、中毒等 反应，立即停用，并报告医生，做好填写药品不良反应报 告及上报工作，必要时做好记录、封存及检验等工作。
10、注射药物须两人核对：静脉用药应在药瓶上注明 患者姓名、床号、年龄、药物名称、剂量和用法，注明加 药者姓名和时间，由另外一名护士核对并签名后方可应用 于病人。
11、核对患者时，应至少使用床号、姓名、年龄等两 种以上信息核对病人身份，保证给药正确。
【应急预案】
1、一旦发现用药错误，应立即停药，向护士长、主 管医师汇报。
• 急性胰腺炎 可延长禁食时间，抗感染、 补液，抑酸、抑制胰液分泌的药物治疗
• 鼻胆管阻塞 鼻胆管较细，术后易被胆泥、 癌栓及脱落的坏死组织堵塞，可用稀释的 抗生素溶液冲洗疏通，操作时，动作应轻 柔，避免用力抽吸，并严格无菌操作。
• 鼻胆管脱出 因患者烦躁或睡眠时有可能 不慎误拉引起。因此，应妥善双重固定鼻 胆管，强调患者自身保护引流管的重要性。 当鼻胆管引流量突然减少或引出胃肠内容 物时，应怀疑鼻胆管脱出的可能。可通过 透视或造影检查证实，必要时重新置管引 流。
ercp术后鼻胆管冲洗的标准流程
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ERCP术后鼻胆管引流的护理
ERCP术后鼻胆管引流的护理摘要】目的：探讨ERCP术后行鼻胆管引流术后的护理要点。
方法：对46例行ERCP术后放置鼻胆管引流的护理要点及治疗经验进行回顾性分析。
结果：患者腹痛、发热、恶心、呕吐等症状明显改善，黄疸减轻，血尿淀粉酶下降，置管引流后症状均改善明显。
结论：经十二指肠镜行鼻胆管引流是一种安全有效的引流方法，其创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、成功率高，是最终达到消炎、退黄、减压的目的，有效预防ERCP术后高淀粉酶血症和术后胰腺炎的发生率。
而护理操作配合及对患者的健康教育直接影响到操作的成功率和并发症发生率，对诊疗过程起到非常重要的作用。
【关键词】ERCP；鼻胆管引流；护理我科于2016年1月～2016年6月经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）行鼻胆管引流术（ENBD）46例，取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料：46例患者中，男25例，女21例，年龄在22～86岁，所有患者均有不同程度的黄疸、腹痛、发热、皮肤瘙痒等症状，血清淀粉酶及血清胆红素轻度或明显异常等。
1.2方法：患者体位取左侧卧位或俯卧位，十二指肠镜经口插入十二指肠乳头，常规完成造影，确定梗阻部位，将导丝插入梗阻以上胆管，选择理想的引流部位，将鼻胆管顺导丝插入预定部位，然后在X线下进行鼻胆管退出十二指肠镜，最后将鼻胆管从鼻腔引出并固定，外接注射器。
2结果本组患者置管2～18天，患者的腹痛、发热、皮肤瘙痒等症状明显好转，黄疸减轻，血尿淀粉酶下降，均达到预期治疗效果。
3.护理体会3.1术前护理3.1.1术前准备：术前常规检查心电图、胸片、血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间等实验室检查。
患者术前禁食8小时，禁水4小时，术前1小时皮下注射善宁0.1mg。
术前30分钟肌肉注射地西泮10mg、盐酸哌替啶50mg、654-210mg。
2.1.2心理护理：术前耐心解释手术的目的及必要性，讲解术中或术后可能的不适，尽可能满足患者需求，了解患者心理状态，让患者保持平和的心态，告诉患者术中配合及依从性对手术成功起着重要的作用。
鼻饲的护理措施
鼻饲的护理措施
1. 鼻饲护理前，应事先洗手，佩戴手套和口罩，确保个人卫生
2. 使用50毫升注射器，将预定剂量的液体药物注入鼻饲管中
3. 注射药物时，要慢慢挤压注射器，避免药液一次性进入鼻饲管
4. 鼻饲管插入时，要保持患者头部直立，确保鼻孔通畅并避免损伤鼻腔
5. 确保鼻饲管无皮肤创伤和红肿迹象，每次进食前都要巡视并记录
6. 定期检查鼻饲管的通畅性，排出可能阻塞的管道
7. 清洁鼻饲管时，使用生理盐水或配制好的注射用盐水溶液，避免使用酒精等刺激性溶液
8. 与家属协商好进食计划，按时完成鼻饲程序，确保患者饮食营养均衡
9. 鼻饲过程中，要留意患者的反应，防止窒息或呼吸困难等不适症状的发生
10. 安排专人负责鼻饲护理，并随时记录鼻饲过程中的变化或异常情况，如呕吐、腹泻等，及时报告医生或护士。
鼻饲的护理措施
鼻饲的护理措施鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的方法，常用于病人不能口服或无法口服的情况下，以确保其正常的营养摄入。
鼻饲的护理是非常重要的，可以帮助预防感染和其他并发症的发生。
本文将介绍鼻饲的护理措施以及相关的注意事项。
1. 准备工作在进行鼻饲护理之前，需要进行一些准备工作，包括以下内容：•洗手：在操作之前，务必先彻底洗手，使用肥皂和温水洗手至少20秒，并擦干双手。
•消毒装备：将使用的所有装备（如鼻饲管、注射器）进行消毒处理，消毒剂的选择需要根据医生或护士的建议进行。
•准备饲料：将饲料按照医嘱的要求准备好，确保无菌和符合病人的需求。
2. 鼻饲管的插入与固定鼻饲管的插入和固定是鼻饲护理的重要环节，以下是一些建议：•测量鼻饲管的长度：使用标尺或测量装置测量从病人的鼻孔到耳垂下方、再到胃部的距离。
将此长度记录下来并进行标记，确保鼻饲管插入的适当深度。
•准备润滑剂：将适量的润滑剂涂抹在鼻饲管的前端，以减少插入时对鼻腔的摩擦和不适感。
•插入鼻腔：将鼻饲管插入病人的鼻腔，缓慢且轻柔地推进直到达到先前测量的长度标记处。
•确保稳固：将鼻饲管固定到病人的面部，可以使用透明透气胶布或专用的鼻饲管固定器。
同时，也要确保管道的弯曲部分不过于紧贴鼻腔壁，以允许鼻腔正常通气。
3. 饲料的注入和监控饲料的注入和监控是鼻饲护理的关键环节，以下是一些注意事项：•缓慢注入：在医嘱允许的情况下，一般建议缓慢注入饲料，以避免造成胃膨胀或其他消化不良问题。
•监测进食速度：监测饲料的进食速度，可以使用计时器记录注入特定体积的时间，以确保饲料的温和流动。
•观察患者的反应：在注入饲料的过程中，观察患者的反应，如出现呛咳、呕吐等问题应立即停止注入，并及时向医生或护士汇报。
•注射口的清洁：在每次注射饲料之前，使用消毒纱布或棉球清洁鼻饲管的注射口，以确保注射过程的卫生。
4. 定期更换鼻饲管和观察并发症定期更换鼻饲管和观察并发症是鼻饲护理的重要步骤，以下是一些建议：•更换鼻饲管：根据医嘱的要求，定期更换鼻饲管。
鼻饲的注意事项及护理要点
鼻饲的注意事项及护理要点
鼻饲注意事项： 1. 注射液应当符合医院的质量标准，严格按照医嘱进行鼻饲； 2. 应选择无菌、干燥、宽口径的鼻管，使用前要充分清洗； 3. 鼻饲时，应当在患者头部正侧位，将鼻管从上入抵，不能强行伸入，避免损伤鼻腔； 4. 注射完成后要及时拔出鼻管，保持患者头正卧，至少半小时内不允许患者抬头； 5. 注射完成后，要观察患者有无呕吐、恶心、头晕等反应，有反应要及时采取措施。
鼻饲护理要点： 1. 护士在进行鼻饲之前，应该详细询问病人有无不适，如鼻炎、鼻部感染等，以确保鼻饲的安全性； 2. 护士应当熟练掌握鼻饲操作方法，确保鼻饲的技术正确； 3. 护士应当仔细检查鼻管是否有损伤，确保鼻饲的卫生； 4. 护士应当前往病人的鼻部状况，及时发现异常情况，及时处理； 5. 护士应当认真观察病人有无不良反应，及时处理； 6. 护士应当记录鼻饲前、中、后的情况，以及鼻饲操作的细节，以便于监测鼻饲的效果。
留置鼻饲管的护理措施
留置鼻饲管的护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：留置鼻饲管是一种常见的医疗操作，用于给患者提供营养支持或药物给药。
护理留置鼻饲管是非常重要的，可以帮助预防感染和其他并发症的发生。
以下是一些关于留置鼻饲管的护理措施：一、饲管留置后的护理1. 确保饲管的位置正确，不要有扭曲或过长的情况。
2. 定期检查饲管的固定情况，确保饲管不会松动或脱落。
3. 定期观察饲管周围皮肤的情况，及时发现和处理红肿、溃疡或其他皮肤病变。
4. 注意保持饲管的清洁，使用生理盐水或温水擦拭饲管周围的皮肤，避免使用刺激性物质。
二、进食护理1. 饲管留置后，患者通常不能进食，需要通过饲管来摄取营养。
2. 在进行饲管喂养前，要进行适当的准备工作，如清洁饲管，准备所需的饲料等。
3. 在进食时，注意慢慢输入饲料，避免造成患者不适或误吸入。
4. 饲料的温度要适中，不要过烫或过冷。
三、口腔护理1. 饲管留置后，患者通常会有口干舌燥的情况，需要进行口腔护理。
2. 可以使用盐水漱口或含漱口药水来保持口腔清洁。
3. 注意口腔卫生，避免口腔感染导致其他并发症。
四、监测护理1. 留置鼻饲管后，需要定期监测患者的体重、营养状况和饲料摄入量。
2. 定期检查患者的体温、心率、呼吸和其他生命体征，及时发现并处理异常情况。
五、心理护理1. 饲管留置会对患者的生活造成一定影响，需要给予他们足够的理解和支持。
2. 和患者进行交流，了解他们的感受和需求，帮助他们面对困难和挑战。
3. 配合医护人员进行心理护理，让患者尽快适应饲管留置的生活。
总结：留置鼻饲管的护理措施对患者的康复非常重要，正确的护理可以帮助预防并发症的发生，并促进患者的康复。
医护人员需要根据患者的情况，制定合适的护理计划，并严格执行，以确保患者得到最佳的护理效果。
希望以上这些护理措施对大家有所帮助。
第二篇示例：留置鼻饲管是一种常见的护理操作，主要用于给患者提供营养支持或药物输液。
正确的护理措施能够有效预防并减少并发症的发生，保证患者的安全和舒适。
ERCP术后鼻胆管引流的综合护理
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第36期25ERCP 术后鼻胆管引流的综合护理曾慧玲，罗永琴，袁舒烜，李春艳，贺永△（西部战区总医院消化内科，四川 成都）摘要：鼻胆管引流(ENBD)是指在十二指肠镜直视下,逆行胰胆管造影(ERCP)基础上开展的一种胆道微创治疗技术。
目的是解除胆道梗阻,减轻胆道压力，引流胆汁，从而有效预防ERCP 术后并发症。
本文就鼻胆管引流的临床应用及其并发症和相关护理措施进行综述，以期为临床鼻胆管引流的护理提供参考。
关键词：综合护理；鼻胆管引流；临床应用；并发症中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.36.012本文引用格式：曾慧玲，罗永琴，袁舒烜，等.ERCP 术后鼻胆管引流的综合护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):25-26,28.0 引言经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）是一种侵入性的诊断和治疗方法，现被临床广泛应用。
但操作过程中，会不可避免的出现一些并发症。
经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage, ENBD）在ERCP 的基础上建立，是目前比较常用的内镜胆道引流方法。
ERCP 术后进行鼻胆管引流能够有效解除胆道梗阻，快速减轻黄疸和全身中毒症状。
本研究对其临床应用及相关并发症和护理措施进行综述。
1 ERCP 术后鼻胆管引流的临床应用1.1 ERCP 及ENBD 的概念ERCP 是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X 线摄片，以显示胰胆管的技术。
而ENBD 是在ERCP 基础上建立起来的，目前较为常用的内镜胆道引流方法。
此方法是将一长约250cm 的6-8Fr 聚乙烯导管在内镜直视下经十二指肠乳头插入胆管中，另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻孔引出体外，从而建立起的胆汁体外引流途径。
ERCP术后鼻胆管引流的观察与护理
ERCP术后鼻胆管引流的观察与护理逆行胰胆管造影(ERCP)术后的严重并发症在一定程度上限制了该技术的广泛应用，术后留置鼻胆管能有效地引流胆汁，解除胆道梗阻，降低胆道压力，术后加强对引流管的观察和护理，能保持引流通畅，更好的发挥鼻胆管引流的作用，有效的预防和减少并发症。
标签：鼻胆管引流；护理；ERCP＜br>内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关技术由于其不用开刀，微创，痛苦小，效果好，易被患者接受的特点已成为肝胆胰重要的诊疗方法，但ERCP术后的严重并发症在一定程度上限制了该技术的广泛应用，而鼻胆管引流术(ENBD)在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压术，对于胆管多发结石或碎石取石，术中出血较多，导丝反复进入胰管，取石后常规置放鼻胆管引流，可减少并发症的发生[1]，因此，鼻胆管引流的观察与护理相当重要，本科2009年1月-2011年5月收治的45例胆管结石行EST 取石后置放鼻胆管引流，经过护士的精心护理，取得了较好的效果，现将体会总结如下。
1资料和方法1.1一般资料本科2009年1月-2011年5月收治45例胆管结石患者，行EST取石后置放鼻胆管引流。
其中男27例，女18例，年龄20～82岁，平均56.8岁。
1.2操作方法将十二指肠镜插入十二指肠降部，找到乳头开口，插管进入，取石后，根据患者情况放置鼻胆管，选择引流范围最丰富的胆管，将鼻胆管顺导丝插入到该部位，退出导丝，然后在X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜，最后将鼻胆管从鼻腔引出，用胶布妥善固定。
1.3护理措施1.3.1术前护理做好心理护理，向患者及家属讲解手术的目的，意义及术中配合的注意事项，认真做好术前指导，减轻患者心理负担，使之主动配合治疗。
做好术前常规检查，做好碘过敏试验。
患者穿着符合摄片要求，去除金属饰品。
术前10 min口含咽部局麻剂及消泡剂，静脉注射654-2 10 mg、盐酸哌替啶50 mg、地西泮5 mg。
协助患者取俯卧位，脸转向右侧，右侧胸肋下垫一小斜坡枕，以减轻胸部压迫，改善呼吸。