内镜下鼻胆管引流术后护理(肝胆知识)
鼻胆管的护理
鼻胆管的护理一、协议方信息患者：＿___________________________医疗机构：＿___________________________护理人员：＿___________________________二、鼻胆管护理的目的和重要性1、鼻胆管引流的目的是通过将胆汁引出体外，减轻胆道压力，缓解胆道梗阻，预防和治疗胆道感染等并发症。
11 保持胆道通畅，促进胆汁的正常排泄，有助于肝功能的恢复。
111 能够及时观察胆汁的性质、颜色和量，为病情评估提供重要依据。
三、鼻胆管护理的具体操作流程1、妥善固定鼻胆管，防止脱出。
11 使用医用胶布或固定装置，将鼻胆管固定在鼻翼和面颊部。
111 标记鼻胆管的外露长度，每班进行交接和测量。
2、保持引流通畅。
21 避免鼻胆管受压、扭曲、折叠。
211 定时挤压鼻胆管，防止胆汁堵塞。
3、观察并记录胆汁的情况。
31 包括胆汁的颜色、量、性质等。
311 正常胆汁为金黄色或黄绿色，若出现血性、脓性或浑浊胆汁，应及时报告医生。
312 准确记录胆汁的引流量，每 24 小时总结一次。
4、严格无菌操作。
41 更换引流袋时，要遵循无菌原则。
411 消毒接口处，防止感染。
四、患者的配合事项1、患者应注意保护鼻胆管，避免自行牵拉、拔出。
11 活动时要小心，防止鼻胆管受到外力影响。
2、保持鼻腔和面部的清洁。
21 用温水轻轻擦拭鼻部和面颊，避免感染。
3、如有不适，如鼻部疼痛、呼吸困难等，应及时告知护理人员。
五、并发症的观察和处理1、观察有无胆道出血。
11 若发现胆汁呈血性，伴有腹痛、血压下降等症状，可能为胆道出血。
111 应立即卧床休息，禁食，并报告医生进行处理。
2、预防胆道感染。
21 密切观察体温变化，若出现发热、寒战等症状，可能为胆道感染。
211 及时采集血液和胆汁标本进行培养，根据药敏结果使用抗生素。
3、处理鼻胆管堵塞。
31 若发现引流不畅，可先尝试用生理盐水冲洗。
311 若冲洗无效，应报告医生，可能需要重新置管。
内镜下鼻胆管引流术治疗梗阻性黄疸的护理
内镜下鼻胆管引流术治疗梗阻性黄疸的护理鼻胆管引流术(Endoscopic nosal biliary drainage,EN-BD)是指在十二指肠镜直视下施行的胆道置管引流术。
近年来,国内外广泛地应用ENBD作为治疗梗阻性黄疸的重要手段。
ENBD术前、术中、术后护理的质量直接关系到治疗效果。
本科自2000-2010年以来针对胆道疾病应用250例,取得良好的治疗效果。
现将护理方法和体会报告如下。
1 临床资料本组250例中男100例，女150例;年龄20-83岁,平均51岁。
其中胆源性胰腺炎68例,胆道肿瘤梗阻23例,胆道结石阻塞性黄疸59例,本组患者均为诊断明确的病例。
2 术前准备2.1 器械准备十二指肠镜、造影导管、乳头切开刀、导丝、碎石网篮、取石网篮鼻胆管、电针、取石球囊、十二指肠活检钳等器械。
全部器械均用2%戊二醛浸泡10 h灭菌后方能使用(一次性器械除外),十二指肠镜浸泡30 min。
2.2 患者准备做好出凝血时间、血常规、血尿淀粉酶、肝肾功能检查及碘过敏试验,备好抢救药物、术前禁食、禁水8-10 h, 使用留置针建立静脉通路于左手，术前5-10 min静脉注射安定10 mg,间苯三酚40 mg,杜冷丁50 mg,连接好多功能心电监护。
3 术中配合配合内镜医师行胆管选择性插管,首先用造影导管或乳头切开刀插管,对于插管困难者使用导丝引导插管或行乳头括约肌预切开,尽量将导管一端插入至梗阻以上的胆管内,注入造影剂以确定病变性质,给予相应的治疗,最后顺导丝插入鼻胆管到预定部位,退出导丝,导管的另一端从鼻腔内引出体外,并使用胶布固定鼻胆管。
4 护理4．1心理护理:①在护理中耐心向患者及家属解释ENBD操作属于微创技术,具有手术时间短、成功率高、并发症少、痛苦小、恢复快等优点,向其讲解检查的目的、意义及医生的插管技术,交代术中术后怎样配合医护人员,才能更快更好地完成检查和治疗。
请做过ENBD的患者现身说法,解除患者对实施ENBD操作的恐惧感。
鼻胆管引流护理常规
鼻胆管引流护理常规鼻胆管引流（ENBD）是在十二指肠镜引导下，以胰胆管逆行造影（ERCP）为基础所实施胰胆管疾病辅助临床治疗的技术，能够解除胆管梗阻，通过引流达到减压、减黄、消炎等目的。
【护理评估】要点1、评估既往病史，有无肝胆系统疾病。
了解起病前患者睡眠、饮食状况。
2、评估患者有无腹痛、发热，皮肤、粘膜颜色的改变，腹痛的程度和性质。
3、了解实验室等检查结果，如血常规、CT、B超等。
4、评估患者对疾病的认识和心理状态。
【常见护理问题】1、有电解质失衡的危险与留置鼻胆引流管有关。
2、潜在并发症：感染与留置鼻胆引流管逆行感染有关。
3、潜在并发症：出血与行十二指肠乳头切开术可能损伤血管有关。
4、自理能力缺陷与患者治疗后卧床输液有关。
5、知识缺乏：患者缺乏疾病及内镜下治疗的相关知识。
6、恐惧或焦虑与担心疾病预后或害怕内镜下治疗引起痛苦有关。
【护理措施】1、休息与活动：鼻胆管引流期间应嘱患者卧床休息，减少活动，防止导管脱落、扭曲、折叠和受压。
2、饮食护理：术后常规禁食1-2天，根据引流量，遵医嘱静脉补液，补充液体及电解质，然后可逐渐进流质和半流质饮食。
3、管道护理（1）妥善固定鼻胆管，保证引流通畅：使用3M贴将鼻胆管妥善固定，如与鼻翼两侧加耳廓处双固定，注意留有足够的体外鼻胆管长度便于患者活动，同时标记好鼻胆管的刻度，预防移位，接无菌引流袋于床旁。
定期更换固定用的胶布。
加强巡视，指导并教会患者及家属掌握常用的护理技巧及固定方法。
做好交接班，发现问题及时处理。
（2）观察引流液的颜色、性状及引流量：每日更换引流袋，注意观察胆汁的颜色、性状及量的变化，有助于帮助患者病情的判断。
清亮无渣、深绿色或棕色为正常胆汁。
术后第1～2天内鼻胆管引流液可能混有少许絮状物，一般3～4d逐渐转为棕黄或淡黄色，引流的量一般由多到少，颜色由深变淡。
胆汁引流量通常＞300ml/d，一般24h分泌量800～1000ml，如过少，则应考虑是否堵塞，予以冲洗，必要时可经X线透视或重新置管。
内镜下鼻胆管引流术后护理
症状：发热、腹痛、黄疸等 原因：引流管堵塞、引流液污染等 预防措施：保持引流管通畅、定期更换引流液等 护理措施：及时处理引流液、监测体温、观察病情变化等
原因：手术操作不当、术后护理不当、患者自身因素等 症状：鼻腔出血、头痛、头晕、恶心、呕吐等 预防措施：术前评估患者身体状况、术中操作精细、术后密切观察、及时处理等 护理措施：止血、输血、抗感染、支持治疗等
血压监测：观察患者血压变化， 及时发现血压异常等异常情况
血氧饱和度监测：观察患者血 氧饱和度变化，及时发现血氧
饱和度异常等异常情况
尿量监测：观察患者尿量变化， 及时发现尿量异常等异常情况
观察引流液的颜色、性质和量
记录引流液的量，并注意引流液的颜色 和性质的变化
观察引流管是否通畅，有无阻塞或渗漏
观察引流管周围皮肤有无红肿、疼痛等 异常情况
饮食：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多喝水，保持大便通畅 生活习惯：保持良好的作息时间，避免熬夜，保持心情愉快 运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质 定期复查：出院后定期到医院复查，了解病情变化，及时调整治疗方案
观察引流管是否通畅，有无渗漏、堵塞 等情况
观察引流液的颜色、性质和量，如有异 常应及时就医
饮食护理
术后24小时内禁食禁水 术后24小时后可逐渐恢复饮食 术后48小时后可恢复正常饮食
术后72小时后可恢复正常饮水 术后一周内避免辛辣刺激性食物 术后两周内避免饮酒
术后24小时内禁食 术后24小时后可开始进食流质食物 术后48小时后可逐渐增加半流质食物 术后72小时后可恢复正常饮食，但需避免辛辣、刺激性食物
鼻窦炎：术后可能出现鼻窦 炎，需及时治疗并观察病情
鼻腔出血：术后可能出现鼻腔 出血，需及时止血并观察病情
内镜鼻胆管引流术治疗胆总管结石的护理
复。
施， 大大减少 了护理并 发症的发生 。本组患者无一例 褥疮 、 下肢
深静脉血栓等并发症发生 ， 而缩短 了住 院 日， 从 减轻 了患 者及其
３ ３ 增强 护士 自我价值 ． 通过在为患者提供舒适 的护理服务 、
（ ０ １ ８—１ 收稿） 岳静玲 ２ １ —０ ３ （ 编辑 ）
手术造成 的焦虑 、 恐惧心理 ， 可引起血压 、 心率 的升高 ， 可降低 又
患者 的痛 阈， 产生一 系列 的生理 上 的变化 ， 利 于手术 的 配 并 不 合， 延长 了手术 时 间， 增加 了手 术并 发症 的发生 。采 用舒 适护
内镜鼻胆 管引流术治疗胆 总管结石的护理
王 娜 张 曦
（ 宁夏医科大学总医院肝胆外科
［ 关键词 ］ 内镜 鼻胆 管引流术 护理
宁夏银川
７ ００ ） ５ ０４
来决定 ， 根据结 石的大小选 择取石 器械 ； 石 ＜１０ ｃ 结 ． ｍ用 网篮 或气囊导管取石即可 ， 结石 ＞１０ｃ 用机 械碎石器碎 石较为安 ． ｍ， 全 。取 出结石后再次行胆管造影 ， 确认胆管内无明显结石 ， 将导
河北联合 大学学报（ 医学版 ） ２ １ 年 ３ ０２ 月第 １ 卷第 ２期 Ｊｕ ａ ｏ Ｈ ｂｉ ｎ ｅ ｎ ｅ （ ｅ ｔＵ ｉ ｄｕ ｉ ｒ Ｈ Ｍ ｈ ｃ ｎｅ ） ０ ２Ｍ ｒ ， ２ ｎ ｔ ｖｓ ｅ ｃ ４
等转移注意力 的方式 ， 证患者 得到 充分 休息 ， 利 于术后 康 家庭的经济负担。 保 有
２ ３５ 排便护理 。老年患者大多患有便 秘 ， ．． 而前列腺 电切术后 的疼痛 和卧床则加重 了便秘 的发生 。应 鼓励 患者多饮 水 ， 多吃 水果 ， 训练 在床上正确使用便盆 ， 当作腹部顺 时针 按摩 。并 用 适 屏 风遮挡 ， 为患者创造 良好的排便 环境 ， 必要 时运用缓 泻剂 ， 以 增加 患者舒适 ， 减少痛苦 。
鼻胆管引流护理
近年来随着内镜技术的发展，经内镜逆行胆道造影(ERCP)已经被广泛应用于胆道胰腺疾病的诊断与治疗。
鼻胆管引流术(ENBD)是在此基础上发展起来的常用内镜胆道引流方法,是在内镜下将细的聚乙烯管经十二指肠乳头插至胆道系统再由鼻腔引出体外。
对于胆道结石或胆胰系肿瘤引起的梗阻性黄疸、化脓性胆管炎可迅速降低胆道内压力,减轻黄疸,改善肝脏功能,为手术及其他治疗创造条件,并可不失时机地进行胆道造影、胆汁取样培养、抗生素液冲洗、药物溶石及抗癌药物灌注等检查和治疗,是目前治疗胆胰系疾病的一种简便安全又行之有效的重要手段。
我科2006年1月—2008年11月有55例胆胰疾病住院病人行ERCP后通过鼻胆管引流术，均取得满意治疗效果，现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组55例,男29例,女26例；年龄40岁～72岁,平均56岁；其中胆管结石38例,胆瘘5例,胆源性胰腺炎8例,急性梗阻性化脓性胆管炎4例；病人均有不同程度的发热、恶心、呕吐、黄疸、腹痛等症状。
1.2 方法ENBD操作过程:病人取左侧位,先用ERCP导管沿胆管方向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引流范围,插导丝至胆管理想引流区,将鼻胆管顺导丝插入预定位置,然后退出导丝,在X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜,最后将鼻胆管从鼻腔引出,建立胆汁体外引流途径［1］,妥善固定后接无菌引流袋。
护士在密切观察病情的同时,针对术前、术中、术后采取积极的护理措施和相应健康宣教。
2 结果本组55例病人经住院行ENBD后,发热、腹痛、黄疸、食欲不振等症状均明显缓解,血淀粉酶逐渐恢复正常,治愈出院,住院时间4 d～15 d,平均9.5 d，无一例发生并发症。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理ERCP、ENBD具有创伤性和潜在危险性,无论病人知识水平高低均对ENBD既有期待又有疑虑,担心插管的安全性、痛苦程度等。
对此在治疗前后对病人及家属反复宣教告知ENBD属先进微创技术,能迅速缓解症状,改善并减轻黄疸,使肝功能恢复,帮助病人渡过重症胆管炎、胰腺炎等急性期等。
鼻胆管引流术的术后护理
鼻胆管引流术的术后护理标签：鼻胆管；引流术；护理鼻胆管引流术(endoscopic nosal biliary drainage,ENBD)是现代肝胆外科中的一项常用技术。
它是将一导管通过电子十二指肠镜从十二指肠乳头插入胆总管内，未端经鼻腔引出，达到将胆汁引流出体外的目的。
常用于梗阻性黄疸患者的减黄和胆、胰重症患者的治疗。
2006年1月～2011年1月，笔者所在医院肝胆科对26例患者采用鼻胆管引流术治疗，并进行了有效的护理，现报告如下。
1临床资料26例患者均符合ENBD的适应证。
其中男18例，女8例；年龄22～69岁，平均42岁。
发病原因：均为胆道结石导致的梗阻，并发急性化脓性细菌感染而出现急性梗阻性化脓性胆管炎。
临床表现：患者均有典型Charcot三联征的表现，右上腹痛向右后肩部放射，伴有恶心、呕吐；寒战、高热，体温最高可达40 ℃；黄疸；病情进一步发展，出现早期休克代偿期症状，包括神志的改变。
实验室检查：白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例明显升高，胆红素明显升高。
影像学检查：清晰可见梗阻部位和程度。
2结果26例患者，住院15～41 d，平均26 d，25例患者治愈出院，1例因多脏器器官功能衰竭转ICU继续治疗。
3术后护理3.1病情观察持续吸氧，心电监护24 h，严密观察生命体征和血氧饱和度，注意观察有无腹痛、腹胀等情况，如有不适及时报告医生进行处理。
遵医嘱每日监测血、尿、引流液淀粉酶值。
3.2引流护理通过临床观察引流液的变化，有利于医生掌握病情的变化及调整治疗方案。
3.2.1引流液的观察3.2.1.1引流液的性质长期胆道梗阻的患者胆汁为深黄色或酱油色，置管引流通畅2～4 d后颜色渐渐变成淡黄色；同时患者腹胀、黄疸逐渐减轻。
化脓性胆管炎，胆汁中可有大量黄白色脓性絮状物及泥沙漂浮，易堵塞导管，在解除梗阻，通畅引流后，腹痛、发热等症状可明显缓解。
3.2.1.2引流液的量梗阻患者置管后，胆汁引流可达400～1100 ml/d，平均500 ml/d。
内镜下鼻胆管引流术后的护理体会
塞鼻胆 管 ， 需定 期 冲洗 鼻胆 管及注 入药 物 ， 每次 冲 但 洗或注入 药物前 应 先抽 出等 量 的胆 汁 ， 般 每 次注 一
入 的 液 体 量 不 超 过 ２ ｍｌ以 免 引 起 胆 管 内 压 力 增 ０ ，
急性梗 阻性化脓 性 胆管炎 患者 ， 术风 险大 ， 手 死
亡 率高 达 ５ 以上 ， 于该类 患者 行 Ｅ Ｄ减 压 则 ０ 对 ＮＢ 相 当安全 。而 且 有操 作 简便 、 于 观察 、 发 症少 、 易 并
２ ４ 病情 观察 ． 术后 须密切 观察 病情 的变化 ， 测量 生命 体征 ， 注意有 无发 热 、 痛 、 心 、 吐等症 腹 恶 呕 状， 观察大便 的颜 色 ， 要 时术 后 ３小 时及 １ 必 ２小 时 抽血 观察血 淀粉 酶的情 况 ， 防止术后 并发症 。
３ 小 结
高 ， 重感 染 。如 引流 管无 胆 汁 流 出 ， 调 整体 位 ， 加 应 保证 引流通 畅 。引流部 位不合适 者应 尽早 重新 置管 引流 。引流效果不 佳 的患者 ， 易并发 胆管 炎 。 ２ １ ３ 观察 引流液 的量 、 色 、 状 ， ．． 颜 形 并做好 记
录 如 出现 引 流 量 过 多 或 过 少 ， 及 时 报 告 医 师 处 应
青 岛 医药 卫 生 ２ １ ０ ０年 第 ４ 卷 第 ５期 ２
内镜 下 鼻 胆 管 引 流术 后 的护 理 体会
王 晓敏 周爱玲 逢 增 艳
随着 内镜技术 的不 断 发展 ， 内镜 下 鼻胆 管 引流 术 （ ＮＢ 已成 为梗 阻性 黄 疸 、 性 化 脓 性 胆 管 炎 Ｅ Ｄ） 急
等 胆 道 、 腺 疾 病 十 分 有 效 的治 疗 方 法 ， 广 泛 应 用 胰 被
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ENBD适应症
预防ERCP,EST术后感染及结石嵌顿。
对急性化脓性胆管炎进行早期造影诊断和引流。
对胆总管结石或肿瘤引起的梗阻性黄疸进行减压，减 黄。
急性胆源性胰腺炎。
创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘。
临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检 查。
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ERCP EST
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常规护理
用药护理：遵医嘱应用在胆汁中浓度较高的抗 生素(如庆大霉素、甲硝唑、头胞菌素类)2 d～3 d预防感染。
并遵医嘱应用抑酸药、抑制胰酶分泌药物(如 善宁、思他宁，加贝酯)预防胰腺炎。
若血清淀粉酶大于500 U(苏氏法)或128 U(温 氏法)、尿淀粉酶256 U(温氏法),应联系医生 按急性胰腺炎处理并定期复查。
胆相关
常规护理
心理护理：鼻胆管经口咽鼻腔引流,常刺 激病人引起咽喉不适,病人易产生紧张焦 虑，应对病人进行心理疏导,解释鼻导管 引流的治疗意义和优点,消除病人顾虑, 只要心理护理得当,病人多能耐受,并很 好配合使治疗顺利完成。
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常规护理
注意观察实验室化验检查结果: 术后4h及次晨查血尿淀粉酶,以便及时 了解是否因术中操作刺激、注入造影剂 过多等原因使胰管内压力增高,从而刺激 胰腺泡引起血尿淀粉酶增高,警惕急性胰 腺炎的发生。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌
切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、
内镜下胆汁内引流术（ ERBD）等介入治疗，由于
不用开刀，创伤小， 住院时间也大大缩短，深受患
者欢迎。
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胆相关
概述
EST（内镜下乳头括约肌切开术）：依托 十二指肠乳头切开刀，插入乳头，调节好 切开刀插入的深度，接通交频电流，行 Oddi括约肌切开术。
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胆相关
鼻胆管引流术（ENBD）
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胆相关
方法
ENBD操作过程:
病人取左侧位,先用ERCP导管沿胆管方
向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引
流范围,插导丝至胆管理想引流区,将鼻胆
管顺导丝插入预定位置,然后退出导丝,在
X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜,最
后将鼻胆管从鼻腔引出,建立胆汁体外引
流途径,妥善固定后接无菌引流袋。
23 管可能置入胰管内,应及时报告医生。胆相关
引流液的观察
③急性梗阻化脓性胆管炎病人,鼻胆管开始可 涌流出大量脓性胆汁,之后逐渐变为金黄清亮 胆汁。
④长期胆道梗阻者胆汁为深黄或墨绿色,化脓 性胆管炎病人胆汁有脓性絮状物。两者通常经 鼻导管引流2 d～4 d可逐渐变成正常胆汁,同 时腹痛、腹胀、发热等缓解或逐渐减轻,表示 引流效果理想,否则提示梗阻。
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胆相关
常规护理
并发症观察 观察有无呕吐、黄疸加重、寒战高热、 腹痛、血压下降等症状,应警惕有无急性 胰腺炎、胆道出血、胆管炎、穿孔等术 后并发症。
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胆相关
鼻胆管的护理
1.鼻胆管的固定 采用体外双固定，即鼻翼处加耳廓处固定，每
日更换胶贴。 注意床上翻身、大小便等活动时，严防脱出。 引流袋应低于床边位置固定，引流管连接处要
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胆相关
图示
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胆相关
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胆相关
ENBD术后护理
常规护理 引流管护理
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胆相关
常规护理
严密观察病情：术后病人卧床休息12 h～48 h, 心电监护,监测病人的血压、呼吸、脉搏,密切 观察病人意识、面色、体温和24 h出入量。
术后注意听取病人的不适主诉,认真观察记录腹 痛、腹胀、恶心、呕吐及排便（有无黑便）等 情况的变化。
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胆相关
引流液的观察
①引流期间准确记录引流液量、色、性质,胆 汁引流量通常大于300 mL/d,1 d～2 d内呈黑 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ色混有少量絮状物,3 d～4 d后可能转为棕 黄色或淡黄色,之后引流液逐渐变成正常胆汁， 呈清亮淡黄色。一般24 h分泌量为800 mL～1 000 mL。
②通过观察引流液的变化,可辨别胆汁与胰液 从而确定导管位置,如引流量少(100 mL/d～ 200 mL/d)且色泽由淡黄色变为无色,则考虑导
若引流液量突然减少或胆汁量<100 mL/d,且黏稠伴
絮状物,同时病人有发热、寒战、黄疸等情况,多怀
疑有鼻胆管堵塞或脱离引流区,护士应及时通知医
21 生查找原因。
胆相关
鼻胆管的护理
冲洗时应注意 ①严格无菌操作,避免强行用力抽吸； ②抽吸时注射器呈负压时多与导管位置深、导
管扭曲有关,应由医生在X光下调整引流位置； ③注射器抽出空气或肠液时表明导管脱出,应 拔除导管重新置管,如置管时间较长,引流不畅 堵塞,经冲洗不能通畅者应考虑更换导管。
内镜下鼻胆管引流术后指导
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胆相关
？ ？ ？ ERCP ENBD EST ERBD
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胆相关
概述
内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是经内镜逆 行胰胆管插管造影的方法，首先达到诊断目的，
再根据诊断结果采取进一步介入治疗，是目前公 认的诊断胰胆管疾病的金标准。
分为诊断性的ERCP和治疗性的ERCP两种。
固定牢靠。 标记外露长度，如有脱出，严禁私自回送。
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胆相关
鼻胆管的护理
2.保持鼻胆管通畅
勿使引流管扭曲折叠,详细记录每日引流物的性质 及量,及时更换引流袋。
若引流液量>300 mL/d,一般无需冲洗鼻胆管,以免增 加逆行感染的机会;如有严重胆道感染,可用生理盐 水加庆大霉素或甲硝唑液缓慢冲洗导管。
主要用于各种原因引起的十二指肠乳头狭
窄及由结石和狭窄引起的胆道和胰腺的并
发症治疗。
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胆相关
概述
ENBD（内镜下鼻胆管引流术）： 是指经十二指肠镜将塑料导管一端插
入至梗阻以上的胆道内，导管的另一端从 鼻腔内引出体外。是在ERCP,EST基础上不 用手术的胆道引流方法。
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胆相关
概述
ENBD做为一项微创治疗技术，具有迅速 解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引 流的作用，从而使病人病情迅速得到缓 解，控制感染，减轻黄疸，改善全身中 毒症状，为择期手术提供条件，降低了 胆道疾病的死亡率。
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胆相关
常规护理
饮食护理：术后一般禁饮食水24 h,以防进食 后胃酸分泌刺激胰腺分泌,加重胆胰负担,遵医 嘱常规补液,防止发生低血糖。第2天血淀粉酶 正常,无腹痛、恶心、呕吐等症状后,进少量温 开水无异常后,可由全流食→半流食→清淡饮 食逐渐过渡为普通低脂饮食。
禁食水期间给予口腔护理
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