内镜下鼻胆管引流术后的护理体会
内镜下鼻胆管引流术术前术后的护理体会
做 好 耐 心 细 致 的解 释 工 作 ， 知 Ｅ Ｃ 术 属 较 先 进 的 技 术 ， 是 通 告 ＲＰ 它
过微 创 技 术 治疗 疾 病 ， 能迅 速 缓 解病 情 。 在操 作 过 程 中 ， 内镜 通 过
咽部 有 不 适 感 ， 余 反应 均 可 忍 受 ， 置 管后 一 股 无 特 殊 不适 。 其 且 通 过术 前 心 理 护 理 ， 本 能缓 解 患 者 的 紧张 情 绪 ， 得 患 者 的信 任 ， 基 取 并 向家属 讲解术 中可能出现 的危 险及 并发症 ， 署特 殊治疗 同意 书。 签 ２１ 患 者 准 备 ．２ ．
内镜 下鼻胆 管引流术术前 术后 的护理体 会
孟 华 宋 莹
摘要 总结 了 内镜 下鼻胆 管引流术围手术期的护理体会 ， 包括术前完善各项检查 ， 做好 患者及 家属 的心理护理 ， 术后 密切观察病情
严 格饮 食 指 导 ， 极 预 防 并 发 症 等 。 为 围手 术 期 精 心 的护 理 能 明显 减 少 并发 症 的 发 生 ， 短 疾 病 的 疗程 ， 轻 患 者 的痛 苦 。 积 认 缩 减 关键词 ： 内镜 下 ； 胆 管 引流 术 ； 理 鼻 护
量 抗 生 素 冲 洗 或 及 时 报 告 医生 ： 汁 引 流量 ＜ ０ ｌ ， 粘 稠 或 胆 １０ ｍ ／ 且 ｄ
２１ 心 理 护理 十 二 指 肠 平 滑 肌 的松 弛度 直 接 影 响 的 Ｅ Ｃ 成 ．． １ ＲＰ 功 率 ， 患 者 的精 神 状 态 、 绪 及 对 操 作 者 的信 赖 度 在 很 大 程 度 而 情 上 影 响 十 二 指 肠 乳 头 平 滑 肌 的活 动 度 ｌ 所 以术 前 向患 者 及 家 属 ｌ ｌ ，
诫 患 者不 能 擅 自处 理负 压 吸 引器 中的 引 流液 ， 引流 液 要 经过 医生 护 士 观 察 记 录 后 处 理 。 怀疑 有 少 许 脱 出 ， 能 强行 往 里输 送 导 如 不 管 ， 固定 好 导 管 ， 察 胆 汁 引 流 情 况 ， 无 胆 汁 流 出 ， 及 时报 应 观 如 应
内镜下鼻胆管引流术治疗梗阻性黄疸的护理
内镜下鼻胆管引流术治疗梗阻性黄疸的护理鼻胆管引流术(Endoscopic nosal biliary drainage,EN-BD)是指在十二指肠镜直视下施行的胆道置管引流术。
近年来,国内外广泛地应用ENBD作为治疗梗阻性黄疸的重要手段。
ENBD术前、术中、术后护理的质量直接关系到治疗效果。
本科自2000-2010年以来针对胆道疾病应用250例,取得良好的治疗效果。
现将护理方法和体会报告如下。
1 临床资料本组250例中男100例，女150例;年龄20-83岁,平均51岁。
其中胆源性胰腺炎68例,胆道肿瘤梗阻23例,胆道结石阻塞性黄疸59例,本组患者均为诊断明确的病例。
2 术前准备2.1 器械准备十二指肠镜、造影导管、乳头切开刀、导丝、碎石网篮、取石网篮鼻胆管、电针、取石球囊、十二指肠活检钳等器械。
全部器械均用2%戊二醛浸泡10 h灭菌后方能使用(一次性器械除外),十二指肠镜浸泡30 min。
2.2 患者准备做好出凝血时间、血常规、血尿淀粉酶、肝肾功能检查及碘过敏试验,备好抢救药物、术前禁食、禁水8-10 h, 使用留置针建立静脉通路于左手，术前5-10 min静脉注射安定10 mg,间苯三酚40 mg,杜冷丁50 mg,连接好多功能心电监护。
3 术中配合配合内镜医师行胆管选择性插管,首先用造影导管或乳头切开刀插管,对于插管困难者使用导丝引导插管或行乳头括约肌预切开,尽量将导管一端插入至梗阻以上的胆管内,注入造影剂以确定病变性质,给予相应的治疗,最后顺导丝插入鼻胆管到预定部位,退出导丝,导管的另一端从鼻腔内引出体外,并使用胶布固定鼻胆管。
4 护理4．1心理护理:①在护理中耐心向患者及家属解释ENBD操作属于微创技术,具有手术时间短、成功率高、并发症少、痛苦小、恢复快等优点,向其讲解检查的目的、意义及医生的插管技术,交代术中术后怎样配合医护人员,才能更快更好地完成检查和治疗。
请做过ENBD的患者现身说法,解除患者对实施ENBD操作的恐惧感。
内镜下鼻胆管引流术后患者的舒适护理体会
［ ］ 鲁功成 ， 自力． ３ 庞 肾盂 灌注潜在危险性 的实验研究 ［ ］ 临床泌尿 Ｊ．
外 科 杂 志 ，９ ０ ５ ２ ９ １９ ， （ ）：９—１１ ０． （ 稿 日期 ：０００ －３ 修 回 １ ：００５１ ） 收 ２ １ －３０ ３期 ２ １ －—２
微创 医学 ２ １ ０ ０年 第５卷 第 ３期
・
Ｊｕｎｌ ｆ ｉｉ ｌ ｖｓ ｅＭｅｉｉｅ２ １ ５ ３ ｏｒａ ｏ ｎ ｌ Ｉ ａｉ ｄｃ ，００，（ ） Ｍ ｍａｙ ｎ ｖ ｎ
参 考 文 献
一
３０ ・ ９
１ ５ ｏ．
【 ］ 李 逊． １ 微创经皮肾穿刺取石术 （ Ｐ Ｎ ） ｊ ． 国现 代手术学 Ｍ Ｃ Ｌ ［ ］中
胆汁量 、 色泽。
１２ 方法 常规行内镜逆行胰胆管造影（ Ｒ Ｐ ， ． Ｅ Ｃ ） 了解病变
性质及部位 ， 若为急 性化 脓性 胆管 炎或 结石 及 肿瘤 引起 的胆 道梗阻 ， 在注入造影 剂前 ， 可先抽 出部分 胆 汁， 注入 等量 的 再
造影剂 ， 可预防因升高胆道 内压而加重败血症 。确定 Ｅ Ｂ Ｎ Ｄ的
２ 舒 适护理
２ １ 口鼻腔及咽喉部舒适护理 ．
膜的机械损伤、 术后禁食、 鼻胆管引流管对咽喉部的刺激及留 ２５ ． 睡眠舒适护理 使患者保持稳定健康的情绪， 提供安静
［ ］ Ｍ ｒｐ ａ Ｔ ｌ ｙＤ ． ｎ ｏｃｐｃｓ ｎ ｕｇｒ： ｉｉ ｉｎ ｈ ２ ａｉ ｐｎ Ｐ， ｏｅ Ａ Ｅ ｄｓｏ ｉ ｔ ｅｓｒｅ ｍ ｎｍｚ ｇｔｅ ａ ｌ ｏ ｙ ｉ ｉ ｆ ｏｔ ｐｒｔ ｅｓｐｉ Ｊ ． ｕｒ ｐｎ ｒｌ２ ０ ，５（ ：０ ｒｋｏ ｐｓ ｏｅａｉ ｅ ｓ ［ ］ Ｃ ｒ Ｏ ｉ Ｕｏ，０ ５ １ ２） １ １ ｓ — ｖ ｓ
ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)的护理体会
１ ． １ 临床 资 料 ： 本组 ３ ５例 ， 男１ ９ 例， 女？ １ ６ 例， 年龄 ４ ０ — ７ ２岁 ， 平 ２ ． ３ ． ２鼻 胆管 的护 理 ： ①妥善固定 ， 将 体 外 鼻 胆 固定 于 鼻 翼 及 耳 均年龄 ５ ６岁 ； 胆 管结 石 ３ ０ 例， 胆痿 ２例 ， 胆 源性 胰 腺 炎 ２例 ， 急 廓 ， 注 意 留有 足够 体外 鼻 胆 管长 度便 于 患 者活 动 ， 作 明 显标 记 便 性 梗 阻性 化 脓 性 胆 管 １ 例， 患 者 均有 不 同程 度 的 发 热 、 恶心 、 呕 于 观察 导 管有 无脱 出 。 导管 末 端接 无 菌 引流 袋 ， 并 确定 两 管连 接 牢固 ， 引流 袋 位置 应低 于 床边 ， 减少 逆 行感 染 的 机会 。② 保持 鼻 吐、 黄疸 、 腹 痛等 症 状 。 勿 使引 流 管扭 曲 折叠 ， 详 细 记 录每 日引流 物 的性 质 及 １ ． ２ 方法 ： 病 人 取左侧 位 ， 先用 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 导 管沿 胆管方 向插 入 十二指 胆 管 通畅 ， 肠 乳 头行胆 胰造 影判 断引 流范 围 ， 插 导丝 至胆 管理想 引流 区 ， 将鼻 量 ， 及 时 更换 引流 袋 。若 引 流液 量 ＞ ３ ０ ０ ｍ ｌ ￣， 一 般 无 需 冲洗 鼻 胆
胆管顺 导丝插 入预 定位置 ， 然 后退 出导丝 ， 在 ｘ线监视 下进 鼻胆管 管 ， 以免 增 加 逆行 感 染 的 机 会 ； 如 有 严 重 胆道 感 染 ， 可用 生 理 盐
５ ０ ｍ ｌ 加 甲硝 唑 液 缓慢 冲洗 导 管 ２ 次／ 日； 如 合 并 有 胆道 出血 退 出十二指 肠镜 ， 最后 将鼻 胆管从鼻 腔 引出 ， 建 立胆 汁体外 引流 途 水 ２ 者 可 用 １ ： １ ０ ０ ０肾上 腺 素盐 水 ２ ０ — ３ Ｏ ｒ ｎ ｌ 冲洗 ， ２ — ３ 次／ 日；若 引流 径【 １ １ ， 妥善 固定后 接无菌 引流袋 。护士在 密切观 察病情 的 同时， 针对 术前、 术中、 术 后采取 积极有效 的护理 措施和 相应健康 宣教 。 液 量 突然 减 少或 胆 汁 量 ＜ １ ０ ０ ｍ ｉ ｌ ｄ ， 且粘 稠 伴 絮 状物 ， 同 时 患者 有 ２ 护 理 发热 、 寒颤、 黄 疸 等情 况 ， 多 怀 疑有 鼻胆 管 堵塞 或 脱 离 引 流区 ， 护 士 应 及时 通知 医 生查 找 原 因 ， 如确 定为 前 述 原 因 ， 则 用 生 理盐 水 ２ ． １ 术前 护 理 ２ ． １ ． １ 心理护理 ： Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 、 Ｅ Ｎ Ｂ Ｄ具 有创 伤 性 和 潜在 危 险 性 ， 患 者 因 冲洗 使其 通 畅 。③ 引流 液 的观 察 ： 引流 期 间 准确 记 录 引 流液 量 、 性质 ， 通过 观 察 引 流 液 的变 化 ， 可 辨别 胆 汁 与 胰 液从 而确 定 担 心手 术 效 果及 预 后 而产 生 不 同程 度 的紧 张恐 惧 心 理 。护 士应 色 、 根据 患 者 知 识水 平 差 异 ， 采 取 相对 适 宜 的交 流 方式 ， 建立 良好 的 导管 位置 。引流 时 间依病 情 而 定 ， 体温 、 血项 、 血 尿 淀 粉 酶正 常 ，
鼻胆导管引流术的护理体会.
鼻胆导管引流术的护理体会鼻胆导管引流术是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术。
其操作简便，床旁即可施行，成功率高，并发症少，在胆道外科中得到广泛应用。
笔者临床护理21例，报告如下。
1 一般资料本组男13例，女8例;年龄50～80岁;胆总管结石15例，化脓性胆管炎6例。
本组病例均有不同程度的黄疸，部分有上腹部隐痛。
2 ENBD置管方法经口插入，先行内镜胆管造影，确定梗阻部位后，将导丝插至梗阻以上胆管，选择引流范围最广泛的胆管，采用一细长聚乙烯管顺导丝插入，到达预定部位后将导丝取出。
鼻胆管先从口中引出，最后用1根鼻导管将其从鼻孔中引出，妥善固定。
3 护理3.1 术前心理护理术前准备中，患者与家属均对ENBD有不同程度的紧张恐惧心理，应在术前向患者及家属做耐心细致的解释工作，告知ENBD属较先进技术，它是通过微创技术治疗疾病，能迅速缓解病情，在操作过程中，内镜通过咽部有不适感，其余反应一般均能忍受，且置管后一般无特殊不适。
通过术前心理护理，解除患者紧张情绪，配合医生，提高置管成功率，减少患者痛苦。
3.2 术后观察及护理（1）术后引流管护理。
患者行ENBD后返回病房，接好负压引流袋，体外做到双固定，即鼻翼侧、颊部及床旁固定，嘱患者禁食并卧床休息，减少活动，以防止导管脱出，并告知术后可能因咽喉部局部影响吞咽及内镜置管后有短期的胃肠不适，可逐渐缓解，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，勿牵拉鼻胆管，并注意鼻胆管在体外的长度，防止脱出，如怀疑有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况。
（2）观察引流液，确定导管位置。
通过临床观察引流液的变化，有利于医生掌握病情的变化及调整治疗方案。
（3）观察胆汁颜色及引流量的变化与病情的关系。
①胆汁颜色:长期胆道梗阻患者胆汁为深黄色或酱油色，置管引流通畅2～4天后颜色逐渐变成淡黄色，同时腹胀、黄疸逐渐减轻。
化脓性胆管炎胆汁中可有大量黄白色脓性絮状物及泥沙漂浮，易堵塞导管，待解除梗阻引流通畅后，腹痛、发热等症状明显缓解。
内镜下鼻胆管引流术后护理
症状：发热、腹痛、黄疸等 原因：引流管堵塞、引流液污染等 预防措施：保持引流管通畅、定期更换引流液等 护理措施：及时处理引流液、监测体温、观察病情变化等
原因：手术操作不当、术后护理不当、患者自身因素等 症状：鼻腔出血、头痛、头晕、恶心、呕吐等 预防措施：术前评估患者身体状况、术中操作精细、术后密切观察、及时处理等 护理措施：止血、输血、抗感染、支持治疗等
血压监测：观察患者血压变化， 及时发现血压异常等异常情况
血氧饱和度监测：观察患者血 氧饱和度变化，及时发现血氧
饱和度异常等异常情况
尿量监测：观察患者尿量变化， 及时发现尿量异常等异常情况
观察引流液的颜色、性质和量
记录引流液的量，并注意引流液的颜色 和性质的变化
观察引流管是否通畅，有无阻塞或渗漏
观察引流管周围皮肤有无红肿、疼痛等 异常情况
饮食：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多喝水，保持大便通畅 生活习惯：保持良好的作息时间，避免熬夜，保持心情愉快 运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质 定期复查：出院后定期到医院复查，了解病情变化，及时调整治疗方案
观察引流管是否通畅，有无渗漏、堵塞 等情况
观察引流液的颜色、性质和量，如有异 常应及时就医
饮食护理
术后24小时内禁食禁水 术后24小时后可逐渐恢复饮食 术后48小时后可恢复正常饮食
术后72小时后可恢复正常饮水 术后一周内避免辛辣刺激性食物 术后两周内避免饮酒
术后24小时内禁食 术后24小时后可开始进食流质食物 术后48小时后可逐渐增加半流质食物 术后72小时后可恢复正常饮食，但需避免辛辣、刺激性食物
鼻窦炎：术后可能出现鼻窦 炎，需及时治疗并观察病情
鼻腔出血：术后可能出现鼻腔 出血，需及时止血并观察病情
58例经内镜鼻胆管引流术的护理体会
58例经内镜鼻胆管引流术的护理体会摘要目的：探讨在内镜下行鼻胆管引流(ENBD)的护理体会。
方法：58例病例检查均无禁忌证，行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查，对患者术前进行耐心细致的心理护理，术中默契、熟练、有序的配合，术后密切观察病情和并发症的发生。
结果：无1例严重并发症发生。
结论：ENBD是解除胆道梗阻的主要措施，为患者提供了一种创伤小、效果好、费用低，对患者体质要求低的一个治疗方法。
关键词内镜鼻胆管引流护理临床资料2009年4月～2011年4月收治内镜下行ERCP和EST患者180例，其中因治疗胆源性胰腺炎、急性重症胆管炎、预防感染或防止结石嵌顿等而行ENBD 者58例。
男40例，女18例，年龄32～82岁。
胆总管结石26例(483%)，急性梗阻性化脓性胆管炎10例(172%)，良性乳头狭窄6例(103%)，胆管癌2例(34%)，胆源性胰腺炎14例(241%)。
鼻膽管放置时间4～22天，平均7天。
手术配合及护理术前护理：①心理护理及术前指导：消除紧张恐惧心理，重点介绍ERCP、EST、ENBD的目的、意义及主要操作步骤、医技水平、成功病例及配合要点，并告知其与传统手术相比具有创伤小、恢复快的优点，使其有良好的心理状态配合治疗。
预防皮肤破溃感染，嘱咐患者衣料以棉质为宜，勤换洗内衣，每日温水擦浴，减轻黄疸引起的皮肤瘙痒，防止瘙痒抓破皮肤而感染。
②对症支持治疗：预防出血，防止术中、术后出血，可在液体中加维生素K1。
给予营养支持，静滴脂肪乳和氨基酸；合并低蛋白血症者要及时滴注人体白蛋白，纠正低蛋白血症。
控制感染，临床首选头孢曲松钠联合甲硝唑或替硝唑静滴控制感染。
③术前预备：常规准备，做好术前出凝血时间、血常规及生化检查，包括X线胸片、心电图、MRI；备好常规抢救药品，以防发生意外。
术前12小时禁食，4小时禁水，行口腔护理，保持咽部清洁。
术前30分钟肌肉注射地西泮5mg，山莨菪碱10mg，哌替啶25mg。
鼻胆管引流护理
近年来随着内镜技术的发展，经内镜逆行胆道造影(ERCP)已经被广泛应用于胆道胰腺疾病的诊断与治疗。
鼻胆管引流术(ENBD)是在此基础上发展起来的常用内镜胆道引流方法,是在内镜下将细的聚乙烯管经十二指肠乳头插至胆道系统再由鼻腔引出体外。
对于胆道结石或胆胰系肿瘤引起的梗阻性黄疸、化脓性胆管炎可迅速降低胆道内压力,减轻黄疸,改善肝脏功能,为手术及其他治疗创造条件,并可不失时机地进行胆道造影、胆汁取样培养、抗生素液冲洗、药物溶石及抗癌药物灌注等检查和治疗,是目前治疗胆胰系疾病的一种简便安全又行之有效的重要手段。
我科2006年1月—2008年11月有55例胆胰疾病住院病人行ERCP后通过鼻胆管引流术，均取得满意治疗效果，现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组55例,男29例,女26例；年龄40岁～72岁,平均56岁；其中胆管结石38例,胆瘘5例,胆源性胰腺炎8例,急性梗阻性化脓性胆管炎4例；病人均有不同程度的发热、恶心、呕吐、黄疸、腹痛等症状。
1.2 方法ENBD操作过程:病人取左侧位,先用ERCP导管沿胆管方向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引流范围,插导丝至胆管理想引流区,将鼻胆管顺导丝插入预定位置,然后退出导丝,在X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜,最后将鼻胆管从鼻腔引出,建立胆汁体外引流途径［1］,妥善固定后接无菌引流袋。
护士在密切观察病情的同时,针对术前、术中、术后采取积极的护理措施和相应健康宣教。
2 结果本组55例病人经住院行ENBD后,发热、腹痛、黄疸、食欲不振等症状均明显缓解,血淀粉酶逐渐恢复正常,治愈出院,住院时间4 d～15 d,平均9.5 d，无一例发生并发症。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理ERCP、ENBD具有创伤性和潜在危险性,无论病人知识水平高低均对ENBD既有期待又有疑虑,担心插管的安全性、痛苦程度等。
对此在治疗前后对病人及家属反复宣教告知ENBD属先进微创技术,能迅速缓解症状,改善并减轻黄疸,使肝功能恢复,帮助病人渡过重症胆管炎、胰腺炎等急性期等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
塞鼻胆 管 ， 需定 期 冲洗 鼻胆 管及注 入药 物 ， 每次 冲 但 洗或注入 药物前 应 先抽 出等 量 的胆 汁 ， 般 每 次注 一
入 的 液 体 量 不 超 过 ２ ｍｌ以 免 引 起 胆 管 内 压 力 增 ０ ，
急性梗 阻性化脓 性 胆管炎 患者 ， 术风 险大 ， 手 死
亡 率高 达 ５ 以上 ， 于该类 患者 行 Ｅ Ｄ减 压 则 ０ 对 ＮＢ 相 当安全 。而 且 有操 作 简便 、 于 观察 、 发 症少 、 易 并
２ ４ 病情 观察 ． 术后 须密切 观察 病情 的变化 ， 测量 生命 体征 ， 注意有 无发 热 、 痛 、 心 、 吐等症 腹 恶 呕 状， 观察大便 的颜 色 ， 要 时术 后 ３小 时及 １ 必 ２小 时 抽血 观察血 淀粉 酶的情 况 ， 防止术后 并发症 。
３ 小 结
高 ， 重感 染 。如 引流 管无 胆 汁 流 出 ， 调 整体 位 ， 加 应 保证 引流通 畅 。引流部 位不合适 者应 尽早 重新 置管 引流 。引流效果不 佳 的患者 ， 易并发 胆管 炎 。 ２ １ ３ 观察 引流液 的量 、 色 、 状 ， ．． 颜 形 并做好 记
录 如 出现 引 流 量 过 多 或 过 少 ， 及 时 报 告 医 师 处 应
青 岛 医药 卫 生 ２ １ ０ ０年 第 ４ 卷 第 ５期 ２
内镜 下 鼻 胆 管 引 流术 后 的护 理 体会
王 晓敏 周爱玲 逢 增 艳
随着 内镜技术 的不 断 发展 ， 内镜 下 鼻胆 管 引流 术 （ ＮＢ 已成 为梗 阻性 黄 疸 、 性 化 脓 性 胆 管 炎 Ｅ Ｄ） 急
等 胆 道 、 腺 疾 病 十 分 有 效 的治 疗 方 法 ， 广 泛 应 用 胰 被
鼻孔并 固定 于面颊部 ， 外接 无菌 引流袋 。
２ 护 理 体 会
２ １ 鼻胆管 的护 理 ． ２ １ １ 妥善 固定 引流管 ， ．． 以免 鼻胆 管脱 落 将 鼻胆管用胶 布 固定于鼻 部 、 面颊 部 ， 另一端 接无 菌引 流袋 ， 鼻胆 管插入 引流袋 宜深 一些 ， 口处 用胶 布包 接 裹好 以防胆 汁渗漏 。嘱病 人 卧床 休息 ， 减少 活 动 ， 防 止 引流管牵拉 脱落 。隔天 更换 引流袋 。 ２ １ ２ 保 持鼻 胆 管 引 流通 畅 鼻 胆管 管 径较 ．．
理 。引 流量 突然 减 少 时应 疑 及 鼻胆 管 脱 出 ， 不宜 强 行往 里送 导管 ， 而应及 时透 视或造 影检查 ， 病情 需要 时应 重新 置管 。在置 管早期 还应 注意 引流液有 无血 性及 颜 色的变化 ， 引 流液 的色 泽 由淡 黄 色 变为 无 若
色 应 考 虑 导 管 可 能 置 入 胰 管 内 ， 及 时 向 医 师 报 则 应 告 处 置 。必 要 时 根 据 医 嘱 送 检 引 流 液 ， 利 于 医 生 以
于 临床 。现 将 我 院 ２ ０ —０ ５年 收 治 的 ３ ０ ３２ ０ ５例 急 性
梗 阻性 化 脓 性 胆 管 炎 患 者 经 内镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 （ Ｒ Ｐ 及 Ｅ Ｄ术 的 护 理 体 会 总 结 如 下 。 Ｅ Ｃ ） ＮＢ
１ 资 料 与 方 法
掌握 病情 的变化 及调整 治疗 方案 。 ２ ２ 饮 食 的 护 理 患 者 术 后 绝 对 卧 床休 息 。 ． 因鼻胆 管置 管后 ， 喉部 局 部 影 响吞 咽 及 内镜 置 管 咽 后 有短 暂 的 胃肠 不适 ， 般先 常规禁 食 ２ —８小 时 ， 一 ４４
１ ２ 方 法 患 者 入 院 后 先 禁 饮 食 、 炎 、 痉 ． 抗 解
等 治 疗 。常 规 检 查 出 血 时 间 、 血 时 间 、 小 板 计 凝 血 数、 凝血酶 原时 间和肝 功能 。术前禁 食 ６小时 以上 ， 做 碘过敏 试验 ， 前 ３ 术 ０分 钟肌 注安定 １ ｍｇ 杜 冷丁 ０ 、 ５ ｍｇ ６ ４２１ ｍｇ ０ ．５ — ０ 。常 规 插 入 十二 指 肠 镜 ， Ｅ — 行 Ｒ
然 后 可 以 进 食 流 质 及 半 流 质 饮 食 。食 物 以 低 蛋 白 、
１ １ 一 般 资 料 本 组 ３ ． ５例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ８ 例 ， 均年 龄 ５ 平 ７岁 。 入 院 时 均 有 不 同 程 度 的 发 热 、
畏寒、 黄疸 。均 经 Ｂ超或 Ｃ Ｔ确诊 为胆 总管结 石 。
对 病人 打击小 等优 点 ， 以使 患 者 的 病情 迅 速 得 到 可 控制、 缓解 ， 为择 期手 术提供 了条件 。Ｅ Ｄ术 后 的 ＮＢ
观察 和护 理是保 证 Ｅ Ｄ引 流效果 的重要 环节 。 ＮＢ
（ 文 编辑 ： 本 彭 玲）
作 者单 住 山 东省胶 州 市人 民 医院 ２ ６ ０ ６ ３０
细 小 ， 汁 中 的 胆 泥 、 石 、 性 分 泌 物 比 较 容 易 阻 胆 碎 脓
虑 ， 于术后 出现 的不适 及时进 行处理 ， 了解患者 对 并
的需要 ， 尽可 能地 满 足其 合 理 要求 ， 融洽 医 患关 系 ， 使 患者 能够积 极配合 治疗 和护 理 ， 以利 其早 日康 复 。
Ｃ 确 定 Ｅ Ｄ 的 必 要 性 及 引 流 部 位 ， 插 入 鼻 胆 Ｐ， ＮＢ 并
低脂、 高热量 流质 或 少 渣清 淡 半 流质 为 宜 。进食 初 期 ， 者不能 耐受 鼻 胆管 的刺 激 ， 患 咽喉 部 异 物感 、 有 恶心、 咽痛 ， 者多 十 分 紧 张 ， 担 心食 物 通 过 十二 患 还
指肠 时将 鼻胆 管牵 出胆道 ， 因而 不敢进食 。应 反复 、
耐 心地 向患者解 释 ， 解饮 食对疾 病恢复 的重要 性 ， 讲
引 流管至理 想的引 流部 位 。在 Ｘ线 透 视监 视 下 ， 保 持鼻胆 管位置 不变 ， 逐步退 出内镜 ， 整鼻胆 管在 十 调
二 指 肠 及 胃 内 形 成 理 想 的 圈 襻 ， 后 将 鼻 胆 管 引 出 然
消 除其恐惧 心 理 。可 以少 量 多餐 进 食 ， 取 营养 物 摄
质， 以补充 身体 必需 的水分 和热量 。 ２ ３ 心 理 护理 因鼻 胆 管通 过 咽 、 ． 鼻腔 引 流 ， 病人 常感 到咽喉 部不 适 ， 而且 引 流管 给 生 活带 来 不 便 ， 以应 多与患 者交 流沟通 ， 所 解释鼻 胆管 引流 的治 疗 意 义 ， 患 者 一 定 的 心 理 支 持 与 鼓 励 ， 除其 顾 给 消