病历质量评价标准

病历质量评价标准卫生部医政司

2009年10月

本原则

说明: 1.本标准适用于医疗机构的终末病历质量评价。

2.终末病历评价总分100分，甲级病历﹥90分，乙级病历76-90分，丙级病历≤75分。

3.运行病历总分85分，甲级病历﹥77分，乙级病历65-77分，丙级病历≤65分。

4.表中所列单项否决共计12项，缺入院记录直接扣25分，余11项扣10分。

5.每一书写项目内扣分采取累积的计分办法，扣分最多不超过本项目的标准分值（单项扣分不计入内）。

6.对病历中严重不符合规范，而本表未能涉及的，可说明理由直接扣分。