股骨远端骨肉瘤保肢术中人工膝关节假体置换效果评价论文
人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察
人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察【摘要】目的：研究治疗膝关节骨关节炎患者时采取人工全膝关节置换术的治疗有效性情况。
方法：本次研究开始时间为2019年5月、结束时间为2021年3月，将此段时间内我院收治的38例患者按照入院前后顺序，前19例患者纳入对照组，实施常规药物治疗，后19例患者纳入观察组，实施人工全膝关节置换术，对比两组患者的治疗有效率和VAS评分情况。
结果：治疗有效率观察组和对照组分别为100.00%、78.95%，观察组明显较高。
VAS评分方面，治疗前两组患者不存在显著差异，治疗1个月后两组患者均降低，但观察组低于对照组。
结论：治疗膝关节骨关节炎患者时采取人工全膝关节置换术的方案可显著提升治疗有效率，明显降低疼痛度，可在临床中推广应用。
【关键词】膝骨关节炎；人工全膝关节置换术；治疗有效率；疼痛度膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）简称膝骨关节炎，指由骨质增生、膝关节软骨变形引发的慢性骨关节疾病，关节活动不便、软骨下骨质致密等是该病主要表现[1]。
目前对膝关节骨性关节炎的治疗方法包括非甾体抗炎药、软骨素、透明质酸和手术治疗，本次研究对比常规西药治疗与人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究开始时间为2019年5月、结束时间为2021年3月，将此段时间内我院收治的38例患者按照入院前后顺序，前19例患者纳入对照组，实施常规药物治疗，后19例患者纳入观察组，实施人工全膝关节置换术。
所有患者符合《骨关节诊治指南》KOA诊断标准，X线检查确诊，显示软骨下骨硬化和关节间隙变窄。
排除体质不符合参与此次研究的标准异己患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者。
观察组男性10例、女性9例，年龄最小44岁、最大79岁，平均年龄（60.33±5.75）岁，对照组男性11例、女性8例，年龄最小45岁、最大81岁，平均年龄（60.94±6.21）岁，一般资料对比差异不显著。
膝周骨肉瘤人工假体置换术的手术配合
保肢 治疗是肢体 恶性 骨肿瘤 外科 治疗 的主流 。在 保肢 手术 中， 肿瘤型人工假体置换是临床常用 的方法 ， 具有保存骨量 、 有利于后续翻修 、 供 良好 的软 组织 附着 、 提 有利 于肌 肉功能 恢复及 能早期 活动等 优点 。骨 肉瘤 大部分 发生在 膝关 节周 围， 膝周人工假体置换手术 已经成为膝周 骨 肉瘤 的主要保肢
染、 关节不稳定等 ， 常可引起严重 的后 果 ， 时不得不承受多 有
术 中所需 的各 种仪 器 ， 证其 功 能完 整 。除 常规 手术 用 物 保 外 ， 足蒸馏 水 、 大 霉素 、 压 引流 球 、 吸 收缝 线 、 棉 备 庆 负 可 大
电锯 、 电钻 、 特制肿瘤假体 、 骨水泥及骨水 泥枪。准备并调 试
膝周骨肉瘤人工假体 置换术 是人 体较大 的人工关 节重
建手术 。此手 术精确 度高 、 程序复 杂 ， 加手术 的器械护士 参 及 巡 回护士必须 了解专 科特点 ， 悉手术 的全过 程 ， 熟 掌握各
种器械的名 称和正确使用方法 、 功能状态 、 调节方法 、 清洗要 求等并 严格 执行 无菌操作。术后 常见并 发症有假体松动 、 感
２０ ０ ９年 ４月 第 ２ 卷 下半月 第 ８期 １
中国民康 医学
Ｍ ｅｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌｈ Ｊ ｏ
Ａｐ ． ０ ９ ｒ２ ０
Ｖｏ． ｌ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ｇ ．
【 护理研究 与实践 】
出血量为 ３ ０ ｌ ０ ｍ 。术后膝关节功 能恢 复 良好 ， 术后 １ 天可下 ０
减少感染 机会 。假 体植入 时 ， 无瘤操作 技术 ； 严格 蒸馏水 冲
人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析
人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析人工全膝关节置换术是一种常见的治疗膝关节骨关节炎的手术方法，它通过替换受损的膝关节，帮助患者减轻疼痛、恢复关节功能。
近年来，随着手术技术的不断进步和医疗水平的提高，人工全膝关节置换术已经成为治疗膝关节骨关节炎的常用方法。
本文将对人工全膝关节置换术的治疗效果进行分析，为患者选择合适的治疗方案提供参考。
一、手术适应症分析人工全膝关节置换术通常适用于中重度膝关节骨关节炎患者，主要包括以下特征：1. 膝关节疼痛：患者出现膝关节不同程度的持续性或加重性疼痛，严重影响生活质量。
2. 关节功能受限：患者因膝关节疼痛、肿胀和僵硬，活动受限，步态异常。
3. 保守治疗无效：对于中重度膝关节骨关节炎，经过药物治疗、物理治疗等保守治疗效果不佳。
二、手术效果评价1. 短期疗效：据临床观察，人工全膝关节置换术后的疼痛缓解效果明显，患者关节功能得到较快的恢复，能够应对日常生活的轻度活动。
骨关节炎相关的症状得到显著改善，术后感到满意和轻松的患者占绝大多数。
2. 长期疗效：长期疗效是评价手术效果的重要指标之一。
术后满5年，满10年的随访研究显示，大多数患者的膝关节功能得到了长期的改善，术后并发症的发生率较低。
不过，值得指出的是，术后的关节功能和疼痛缓解是与患者的术后康复训练和生活方式有关的，术后康复过程非常关键。
3. 生活质量改善：人工全膝关节置换术后，患者的生活质量得到明显的改善。
能够完成日常生活的基本活动和轻度运动，诸如行走、上下楼梯、稍微弯腰等，并且很多患者可以重新投入到社交活动中。
三、影响手术疗效的因素1. 年龄：年龄是影响人工全膝关节置换术疗效的重要因素之一。
一般来说，术后年龄越轻、体力越好的患者，手术后的康复效果越好，术后的活动范围和功能也更好。
2. 骨关节炎的程度：骨关节炎的程度也是影响手术疗效的重要因素。
通常情况下，中重度骨关节炎的患者手术后的效果更显著，轻度骨关节炎患者手术的疗效较为一般。
骨肉瘤患者人工膝关节置换术后护理与康复
骨肉瘤患者人工膝关节置换术后护理与康复
马许宁
【期刊名称】《当代护士：专科版（下旬刊）》
【年(卷),期】2011(000)0S1
【摘要】目的探讨肿瘤型假体治疗膝关节周围骨肉瘤的围手术期护理方法。
方法对96例肿瘤膝关节置换患者进行分析研究,总结围手术期护理经验。
结果患者术后恢复情况良好,未发生感染及假体松脱,关节功能恢复满意。
结论瘤段切除假体置换是治疗膝关节周围骨肉瘤的重要方法,正确的围手术期护理和科学的患肢功能锻炼,对于提高手术疗效以及最大限度地改善患肢功能有重大意义。
【总页数】3页(P45-47)
【作者】马许宁
【作者单位】第四军医大学西京医院骨与软组织肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.心理护理对骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复的影响 [J], 樊珊;李瑞
2.人工膝关节置换术术后护理及康复 [J], 姜颖
3.术前及术后护理对人工膝关节置换术患者康复的影响 [J], 新华;李昀;尹永明
4.中西结合快速康复路径在人工膝关节置换术后护理的应用研究 [J], 陈秀霞;李淑
萍
5.快速康复理念在骨肉瘤人工膝关节置换术围术期中应用 [J], 高云
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62例膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术的护理
62例膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术的护理楼燕凤;曹爽;王蔚雯【摘要】Objective Using artificial tumor prosthesis replacement to treat osteosarcoma around the knee is a combined surgical therapy mainly for limb salvage. which is different from the simple method of amputation. Whereas, for this surgery, studies related to nursing are relatively rare. In this study, the nursing and the clinical effects of using artificial tumor prosthesis replacement to treat osteosarcoma around the knee has been discussed. Methods 62 cases of osteosarcoma around the knee were extensively resected. Pre-operative care of intervention, the skin preparation and the psychological care were done before the operation. Nursing of drainage , prevention and care of complications were done after the operation. The patients were given early functional exercise guide and their knee functions were followed-up regularly. Results The 62 cases were followed-up for 6 months to 103 months, 4 cases had recurrence and 3 cases had complications. The flexed motion range of articulation was 90 -98° and straight up to 180°, the Mus culoskeletal Tumor Society ( MSTS) rate of good and excellent was 85. 4％ . Conclusion Using artificial tumor prosthesis replacement to treat osteosarcoma around the knee is the mainstream of surgical treatment, Good nursing and careful observarion is the key of success for the operation and the recovery of knee function.%目的膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术是以保肢治疗为主的综合外科治疗方法,文中探讨此手术的护理及临床疗效.方法对62例膝关节周围骨肉瘤进行安全边界切除,术前做好介入护理和皮肤准备,施行心理护理,术后做好引流管的护理,并发症的预防和护理,早期有序的功能锻炼指导.并对膝关节功能锻炼情况定期随访.结果 62例患者随访6～103个月,4例出现肿瘤复发,3例出现并发症.膝关节屈曲90～98°,伸直达180°,骨与软组织肿瘤协会(the Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)保肢评分系统对保肢者进行功能评分,优良率为85.5%.结论对膝关节周围骨肉瘤进行人工肿瘤型假体置换术是外科治疗的主流,良好的护理和仔细的观察是保证手术成功和膝关节功能恢复的关键.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2011(024)005【总页数】4页(P526-529)【关键词】膝关节周围;骨肉瘤;肿瘤型假体置换术;护理【作者】楼燕凤;曹爽;王蔚雯【作者单位】210002,南京,南京军区南京总医院骨科;210002,南京,南京军区南京总医院耳鼻喉科;210002,南京,南京军区南京总医院护运中心【正文语种】中文【中图分类】R473.60 引言骨肉瘤是一种好发于儿童和青少年的恶性骨肿瘤，50%～70%病变发生在膝关节周围［1］。
人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析
人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析随着人们生活方式和生活水平的提高，膝关节骨关节炎的发病率呈现逐年上升的趋势，已经成为严重威胁人们健康的一类疾病。
膝关节骨关节炎长期以来一直是临床上难以治愈的病症之一，目前，人工全膝关节置换术逐渐成为治疗膝关节骨关节炎的常规手术方式。
本文就人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效进行探讨。
一、人工全膝关节置换术基本介绍。
人工全膝关节置换术是将人工关节植入膝关节，使膝关节炎患者得到新的膝关节，是一种比较可靠的、经济的治疗膝关节疾病手段。
它是一种局限性外科手术，在术前患者需要接受全面问诊、严密胸片、磁共振、骶髂关节正位及股骨头颈抬高位X线片等一系列检查。
二、一术后影响。
1、负担有区别，术后步态明显好转。
经过手术后，新关节会取代病态关节，使病人的负担有区别，此时膝关节的负担会转移到人工关节上，通过运动锻炼能使步态明显好转，走路也更为自如舒适。
2、行动放心自如，术后活动范围不断扩大。
全膝关节置换术后，患者能够自如地行动，重建膝关节功能，术后的患者不断练习，活动范围也逐渐扩大了。
3、康复效果显著，康复期较快。
因坚定决心和积极的康复训练，多数患者的康复效果显著，术后康复期较快，向正常生活转化的过程会变得更加容易。
4、手术切口准确，手术时间较短。
随着医学的不断发展和技术的不断提高，人工全膝关节置换术的手术切口已经变得相当准确，该手术的时间也比以往更短。
1、改善病情，缓解疼痛。
在摆脱膝关节炎的同时，人工全膝关节置换术也可以改善膝关节活动度及相应的运动功能，使病人的疼痛得到一定程度的缓解。
2、恢复身体平衡和稳定。
术后的人工关节不仅能够具有病态关节功能，更能够恢复身体平衡和稳定，使走路姿态更为自如。
3、恢复日常生活及社交活动。
通过人工全膝关节置换术，病人的日常生活及社交活动也能更容易地得到恢复，走路变得更加自在，体力消耗也降低了，同时可以参与更多的社交活动。
在当前的治疗体系下，人工全膝关节置换术已经成为治疗膝关节骨关节炎的首选手术方式。
儿童膝关节周围骨肉瘤改良人工半膝关节假体置换围手术期的快速康复护理
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 11 期Vol.9， No.11， 2023儿童膝关节周围骨肉瘤改良人工半膝关节假体置换围手术期的快速康复护理农源夏， 陈剑， 杨舒云（云南省肿瘤医院 骨外二科， 云南 昆明， 650118）摘要： 本文探讨快速康复护理模式在儿童膝关节周围骨肉瘤改良型人工半膝关节假体置换手术围手术期护理中的应用效果。
回顾性分析2018年1月—2019年12月医院收治的8例膝关节周围骨肉瘤患儿的临床资料。
遵循快速康复理念，术前加强围手术期健康宣教、营养支持和心理干预；术后在常规护理基础上，完善体位护理、功能锻炼和并发症预防。
出院后随访，患儿步态良好，基本满足日常生活需求。
基于快速康复护理理念的护理干预能够促进患儿膝关节功能恢复，减少术后并发症，提高患儿生活质量。
关键词： 半膝关节置换； 骨肉瘤； 快速康复外科； 围手术期护理中图分类号： R 473.6 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）11-0218-05Perioperative nursing based on enhance recovery aftersurgery for pediatric patients undergoing modified artificialpartial knee -joint prosthesis replacement forosteosarcoma around the knee jointNONG Yuanxia ，CHEN Jian ，YANG Shuyun（Second Department of Orthopedic Surgery ， Yunnan Cancer Hospital ， Kunming ， Yunnan ， 650118）ABSTRACT ： This paper investigate the effect of enhance recovery after surgery （ERAS ） in peri⁃operative nursing of pediatric patients undergoing modified artificial partial knee -joint prosthesis replacement for osteosarcoma around the knee joint. The clinical data of 8 pediatric patients with osteosarcoma around the knee joint were retrospectively analyzed. Based on the concept of ERAS ， enhanced health education ， nutrition support and psychological care were carried out be⁃fore surgery. In addition to routine postoperative nursing ， efforts were made to improve the posi⁃tioning management ， function exercise and prevention of postoperative complications. All pediat⁃ric patients were followed up and recovery with good walking posture. ERAS -based nursing inter⁃vention is effective to improve the functional recovery of knee joint and reduce the postoperative complications in modified artificial partial knee -joint prosthesis replacement for osteosarcoma around the knee joint.KEY WORDS ： partial knee -joint prosthesis replacement ； osteosarcoma ； enhanced recovery after surgery ； perioperative nursing 骨肉瘤是骨骼最常见的原发性恶性肿瘤，发病率约为3/100万，原发性恶性骨肿瘤发病率不足全肿瘤的0.2%，主要发生在儿童和青少年［1］，好发于长骨的干骺端，其中最常见的是膝关节周围骨肉瘤。
围术期综合护理在膝关节周围骨肉瘤人工假体置换术患者中的效果研究
围术期综合护理在膝关节周围骨肉瘤人工假体置换术患者中的效果研究摘要】目的：探究围术期综合护理在膝关节周围骨肉瘤人工假体置换术患者中的效果。
方法：将2016年9月—2018年9月的行膝关节周围骨肉瘤人工假体置换术的68例患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，并分别采用围术期综合护理与常规护理的方式进行干预，对比分析护理后的效果。
结果：经研究发现，实验组患者生活质量评分（85.5±4.6）分，心理状况（89.4±5.4）分，下肢功能（75.6±3.7）分，显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。
结论：采用围术期综合护理的方式对患者进行干预，有利于改善患者负面心理，提升患者下肢功能，令患者尽早恢复正常生活。
【关键词】围术期综合护理；膝关节周围骨肉瘤；人工假体置换术【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0003-02【Abstract】Objective Explore the effect of perioperative comprehensive nursing in artificial prosthesis replacement for osteosarcoma around the knee. Methods A total of 68 patients undergoing artificial prosthesis replacement for osteosarcoma aroundthe knee from September 2016 to September 2018 were randomly divided into the experimental group and the control group, and the perioperative comprehensive nursing and routine nursing were used for intervention, to compare and analyze the effects after nursing. Results It was found that the quality of life score (85.5±4.6), psychological status(89.4±5.4) and lower limb function(75.6±3.7)of the experimental group were significantly better than those of the control group, with significant differences, P < 0.05. Conclusion Method of perioperative comprehensive nursing can improve the lower limb function【Key words】Perioperative comprehensive nursing; Prosthetic replacement骨肉瘤是恶性肿瘤的一种，其在医学临床领域的发病几率较高，且大都发生于青少年之间，若是不能及时对患者进行治疗，则会导致患者出现膝关节周围病变的情况。
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股骨远端骨肉瘤保肢术中人工膝关节假体置换效果评价[摘要] 目的探讨人工关节假体置换保肢治疗股骨远端骨肉瘤的手术方法及效果。
方法对15例股骨远端骨肉瘤患者实施瘤段完整切除 +人工假体重建保肢治疗。
结果手术过程均顺利，患者均能耐受手术。
术后随访 12-30个月，随访中无一例出现切口感染和窦道形成。
内固定位置良好，假体无松动。
1例患者术后随访14月时复发，行截肢术。
参照enneking肢体肿瘤保肢术后功能评价系统(下肢)，末次随访时患者评分为15-26分，平均为25.5分，其中肢体功能优良率90.6%。
结论人工关节置换对股骨远端骨肉瘤的治疗在功能重建方面效果好，不易复发，并发症少，功能恢复好，是一种保肢治疗的好方法。
[关键词] 骨肉瘤保肢治疗人工关节疗效
[中图分类号] r681[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-105-01
骨肉瘤是由肿瘤细胞形成的不成熟的骨或骨样组织为特征的原发恶性肿瘤。
典型的骨肉瘤是少见的高度恶性肿瘤(占恶性肿瘤的0.2%)。
预计每年每一百万人中3人患病[1]。
骨肉瘤主要发生于长骨，最多见的是股骨下端和胫骨上端。
约75%的骨肉瘤患者年龄为15-25岁。
对我院2004年7月-2010年7月收治的15例股骨远端骨肉瘤患者进行保肢手术，取得较为满意近期疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组患者15例，男10例，女5例，年龄18-30
岁，平均年龄为22.5岁，均为单侧股骨下段，左膝6例，右膝9例，所有病例均经病理诊断证实为原发性骨肉瘤，其中enneking
ⅱa期2例， ennekingⅱb期13例。
1.2 治疗方法术前均使用rosen t10骨肉瘤化疗方案化疗2-3个疗程。
手术时采用气管插管全麻或硬膜外麻醉，采用常规的膝关节正中切口，所有病例常规切除活检通道。
髌旁内侧入路切开关节囊后，切除髌下脂肪垫、前后交叉韧带、半月板。
翻开股内侧肌显露股骨远端，根据肿瘤范围大小，于肿瘤边界外2cm进行切除。
在瘤骨以远5cm处截骨。
肿瘤切除后，大量生理盐水冲洗创面，更换手术器械、衣服，加铺巾单，行胫骨平台截骨，后倾角约7°。
试安装假体入髓腔，检查下肢力线、髌骨活动轨迹及下肢长度。
检查膝关节活动度，以膝关节能完全伸直、屈曲为目标。
大量生理盐水加压冲洗骨面后，用骨水泥固定股骨及胫骨假体，松止血带后，彻底止血冲洗，放置负压引流管，适当加压包扎，所切除病变组织送病理学检查。
术后常规给予抗炎及对症处理，术后48h开始股四头肌等长后收缩练习。
拔管后开始用cpm机练习膝关节功能，同时于拐杖保护下下地行走，2周后拆线出院，出院后病人根据康复手册继续行关节功能练习，并定期复查。
术后1月继续使用rosen t10骨肉瘤化疗方案化疗4-6个疗程。
1.3 术后观察观察指标包括住院天数、下床活动时间、并发症，膝关节功能情况以enneking肢体肿瘤保肢术后功能评价系统(下肢)进行衡量，将结果分为4级：24-30分为优，18-23分为良，12-17
分为可，11分以下为差。
术后3d、1个月、3个月及6个月行股骨及膝关节x线正侧位片检查内固定物位置情况，胸部正侧x线及akp 检查，了解局部复发及转移情况，以后每半年随访1次。
2 结果患者均很好的耐受手术，手术时间为135-190min，出血量为600-1000ml，未出现严重并发症，所有内固定物位置均良好。
术后病理学检查结果显示均为骨肉瘤。
所有患者均得到随访，随访时间12-30月，平均24月。
随访中无一例出现切口感染和窦道形成。
内固定位置良好，假体无松动。
1例患者术后14月时复发，行截肢术。
末次随访时患者评分为15-30分，平均为25.5分，其中肢体功能优良率85.7%(12/14)。
3 讨论自20世纪80年代后期以来，对骨端肿瘤来说，筛选性切除肿瘤的保肢手术已逐渐替代截肢手术[2]。
骨肉瘤保肢治疗的方法有很多[3]。
目前应用较多的有骨移植术，包括自体骨移和同种异体骨移植；自体瘤段灭活再植术，肿瘤瘤段骨灭活与再利用术后，病理性骨折的发生率非常高；人工假体置换包括可调式假体、旋转铰链式假体、可延长假体，定制节段型假体。
同种异体骨复合型假体复合式保肢术。
人工假体置换由于能获得即刻的稳定，有利于关节功能的早期恢复而就大家推崇。
影响人工全膝关节置换术效果的因素较多，包括假体的设计、材料的选择、手术适应证的选择、手术前的准备、手术操作技术、术后康复锻炼等，其中和假体安装的精确程度是最为重要的因素。
手术技术的不断提高，新辅助化疗的应用，以及人工关节设计与制
做工艺的不断改进等因素使骨肉瘤患者得以实施保肢治疗，生存率明显提高，并发症也在逐渐减少。
本次对15例股骨下段骨肉瘤患者采用瘤段切除+人工膝假体置换的方法进行治疗，取得了良好的效果，这是成功的综合治疗的结果。
说明这种方法肿瘤切除彻底，不易复发，提高患者生活质量明显，效果好，值得推广。
参考文献
[1] 王建华,林艳,贾卫斗,等.骨肉瘤的诊断与治疗[j].现代中西医结合杂志,2010,19(30):33-53.
[2] 田泽高,马化锋.带骨干的人工关节置换术治疗骨端肿瘤[j].临床报道,2005,2(15):60.
[3] 何能斌,董扬,殷诺.骨肉瘤保肢手术治疗进展[j].国际骨科学杂志,2008,3(29):94-97.。