临床药物治疗学
临床药物治疗学复习资料(一)
第一章绪论
①合理用药四项原则：安全、有效、经济、规范
②合理用药的含义：
?选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变；
?明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异反应有应对措施；
?设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；
?治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；
?患者用药的费用与风险最低，但获得的治疗学效益最大。
③个体化给药是合理用药的重要原则。
第二章药物治疗的一般原则
①药物治疗的一般原则：必要性、安全性、有效性、经济性、规范性
②选择治疗药物的原则：
选择对因、对症的药物；选择生物利用度高、能维持有效血药浓度的剂型和给药途径；避免合用可能产生不良相互作用的药物。
③造成过度治疗的原因：
患者求医心切；虚假广告泛滥；保护性过度用药；片面追求经济利益
④依从性是指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，还包括遵守医疗约定，采纳健康促进行为
的忠告。
不依从性是指患者不能遵守医生为其指定的治疗方案的行为。
⑤不依从的原因：医患沟通不够、缺乏信任；治疗方案繁琐难以执行；药物不良反应；错误
执行；经济原因；患者自行停药。
⑥药物治疗方案制定的一般原则：
为药物治疗创造条件；确定治疗目的，选择合适药物；选择合适的用药时机；选择合适的剂型和给药方案；选择合理的联合用药；确定合适的疗程药物与非药物疗法的结合。
第三章药物治疗的基本过程
①治疗药物监测（TDM）通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药代动力学原理调整给
药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。
②适用TDM的情况：
治疗窗窄，毒副作用大且不易鉴别的药物，如茶碱、地高辛；个体血药浓度变化较大的药物，如三环类药物；具有非线性动力学特征的药物，如苯妥英钠；肝肾功能不全患者适用经肝肾代谢、排泄的药物，如氨基糖苷类抗生素、利多卡因；长期使用可能蓄积的药物；合并使用产生相互作用且影响疗效的药物；常规剂量下易产生毒性反应的药物。
③对于监测的两种方法：被动监测（患者自行监测）、主动监测。
④治疗窗：治疗阈与治疗上限之间的范围。
⑤处方：取得处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、校
对，并作为发药凭证的医疗文书，具有经济上、技术上、法律上的意义。
⑥处方书写的一般规则和注意事项：
认真填写一般项目；
每张处方只限于给一名患者开药；
处方需用规范的中文或英文名称书写，书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；
每个药物占一行，药名在左，剂量在右，除法定、协定制剂外均应写明药物的浓度，避免使用缩写。每张处方不得超过五种药品；
药物用量单位应按照药典规定的法定剂量单位。用量数量写清楚，小数中有效零不得省略；药物总量应根据病情和药物的性质确定。一般按照药品说明书上的常用剂量试用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名；
危重病情急需用药时，应在处方上注明“急”；
开具处方认真慎重，用钢笔书写，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期；处方后，须仔细核查，保证无误后，才签名交给患者；
开写医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品处方，应使用专用处方签；
为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断；
开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕；
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
第四章药物不良反应
①药物不良事件（ADE）指药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件，该事件并非一定与该
药有因果关系。
②用药失误（ME）指在处方的书写、抄录，药品的调剂、配送，药物的给予，以及药物监测
等方面的出现的失误，导致用药不当致使患者受损。
③非预期不良反应指不良反应的性质和严重程度与药品说明书或上市批文不一致，或者根据
药物的特性无法预料的不良反应。
④严重不良事件凡在药物治疗期间出现下列情形之一的：死亡；立即威胁生命；导致持续性
的或明显的残疾或机能不全；导致先天异常或分娩缺陷；引起身体损害而导
致住院治疗或延长住院时间。
⑤信号指关于一种不良事件与某一药品可能存在因果关系的报道信息。
⑥A型与B型药物不良反应的特点
与药物剂量有关与药物剂量无关
反应性质定量定性
可预见性可不可
发生率高低
死亡率低高
肝脏或肾脏功能障碍毒性增加不影响
预防调整剂量避免用药
治疗调整剂量停止用药
⑦药物不良反应监测包括：
自发呈报系统；医院集中监测；病例对照研究；队列研究；记录联结；处方事件监测。
⑧药物警戒的主要工作内容：
早期发现未知药品的不良反应及相互作用；发现一只药品不良反应的增长趋势；分析药品不良反应的风险因素和可能的机制；对风险/效益评价进行定量分析，发布相关消息，促进药品监督管理和知道临床用药。
第五章药物相互作用
①药物相互作用是指病人同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响
而导致其中一个或几个药物中所用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度
的改变的现象。
②药物相互作用包括：协同作用、拮抗作用。
第六章疾病对临床用药的影响
①肝脏疾病临床用药时要注意一下几点：
禁用或慎用损害肝脏的药物，避免肝功能的进一步损害；
慎用经肝脏代谢且不良反应多的药物，改用主要经肾脏消除的药物；
禁用或慎用可诱发肝性脑病的药物；
禁用或慎用经肝脏代谢活化后方起效的药物；
应注意降低剂量或延长给药间隔，从小剂量开始，小心逐渐加量，必要时使用有效血药浓度范围窄、毒性大的药物或对肝脏有毒性的药物时应进行TDM及严密的生化监护；
评价应用药物的效益和风险，如用药的风险大于效益，则不要使用该药。
②[了解] 胃肠道及肝脏疾病影响药物的吸收；血液系统疾病、肾衰影响药物分布、循环系统障碍及其他疾病对药物代谢的影响。
第七章特殊人群的药物治疗
①羊水-肠道循环：部分药物经羊膜转运进入羊水中，胎儿通过吞饮羊水，是羊水中的药物经胃肠道吸收，代谢后，经胎儿尿排入羊水的药物及其代谢产物，可随胎儿羊水吞饮被重吸收的过程。
②[了解] 妊娠期用药的临床评价分为五型：ABCDX
其中A型对胎儿基本无损伤（适量的维生素，但大剂量的VA可致畸，为X型药物）
③妊娠期用药的基本原则：
尽量避免不必要的用药，包括保健品；
应用疗效肯定、不良反应小且已清楚的老药；
小剂量有效时避免用大剂量；
能用一种药物就应避免联合用药；
根据药物对胎儿的影响程度，从选择对胎儿影响最小的药物开始。如妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢），用药先后次序为镇静剂（地西泮）、?受体阻滞剂（阿替洛尔）、抗甲状腺代谢药（丙硫氧嘧啶）；
根据孕周大小即胎儿所属发育时期考虑用药；
应用可能对胎儿有影响的药物时，权衡利弊再决定；
病情急需应用对胎儿有危害的药物时，先终止妊娠再用药。
④哺乳期用药原则：
乳母用药应具明显特征，用药前应充分估计其对母婴双方的影响，可用可不用的药物最好不用。
对成人可产生不良反应的药物，应避免应用，如病情需要，则应终止哺乳。
允许婴儿单独使用的药物，乳母可使用。这类药物一般不会对乳儿造成大的危害，但不排除特异质个体。
使用单剂或短期治疗的药物（如用于诊断的放射性同位素），若对乳儿有危害，则乳儿可采
用乳制品喂养。
尽可能使乳儿从乳汁中摄取的药量减至最低。
⑤降低乳儿摄取药量措施：
对乳汁中浓度高的药物在其吸收高峰期应避免哺乳。
尽可能使用半衰期短的药物。避免使用长效制剂。
乳母用药时间可选在哺乳刚结束后，并尽可能将下次哺乳时间间隔4小时或以上。
可根据药物半衰期来调整用药与哺乳的最佳间隔时间。
采用最佳给药途径。
婴儿出生后1个月内，乳母应避免使用药物
⑥老年人用药原则：五种药物原则；受益原则；择时原则；暂停用药原则；小剂量原则。
第八章药物基因组学与临床用药
①遗传药理学主要研究机体遗传多样性在药物反应个体差异中的作用。
②药物基因组学主要研究人类基因组信息和药物反应之间的关系。
③药物基因组学在TDM中的应用：监测时机、监测样本、监测结果、监测预报。
第十章抗菌药物的合理运用（选择）
①孕妇、肝脏疾病患者不宜用大环内酯类；
②氨基糖苷类抗生素对肺炎链球菌、溶血性链球菌无效；不可用于眼内或者结膜下给药，会
引起黄斑坏死；
③小儿患者避免使用氨基糖苷类、万古霉素（耳毒性、肾毒性药物）、四环素类（四环素牙）、
氟喹诺酮类（骨髓抑制）；
④孕妇尽量避免使用该类药物，若感染，可考虑毒性较低的β内酰胺类抗生素
⑤老年患者根据肾功减退情况，减少给药剂量，精良不适用毒性大的药物。
⑥[了解] 预防性应用抗菌药物的主要适应证P135
第十一章临床常见症状的药物治疗
①引起发热的主要原因有：
感染性发热、非感染性发热（无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌及代谢性疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢失常、自主神经功能紊乱）
发热的分度：低热37.3~38 中热38.1~39 高热39.1~41 超高热>41
发热临床过程：体温上升期（骤升型、缓升型）、高热期、体温下降期。
发热伴随症状：
1.伴寒战常见于肺炎链球菌性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾等。
2.伴意识障碍常提示中枢神经系统的疾患。
3.伴咳嗽、咯痰多考虑肺、支气管炎症。
4.伴腹泻考虑肠道感染，如肠炎、痢疾等。
5.伴尿频、尿急、尿痛常考虑为尿路感染。
6.伴皮疹注意是否为急性出疹性传染病如水痘、麻疹、猩红热、伤寒、斑疹伤寒、药物热等。
7.伴口唇单纯疱疹常见于肺炎链球菌性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒等。
8.伴眼结膜充血多见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
②热型及临床意义：
稽留热，体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
弛张热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
波状热，体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。
回归热，体温骤升至39℃或以上，持续数天后又逐渐下降至正常水平，高热期与无热期各持续数天后有规律地交替一次。可见于回归热、霍奇金病、周期热。
不规则热，发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
③发热治疗原则：
（一）一般治疗原则
合理休息、补充营养、物理降温
（二）药物治疗原则
1. 在明确病因和进行病因治疗的前提下用药
2. 严格掌握用药指征，慎用解热药
3. 控制药物剂量和给药次数，注意补充体液，防止脱水
4. 不宜同时应用两种以上的解热镇痛药；用药同时不宜饮酒
④婴幼儿发热一般尽量不使用药物，用物理降温法，但麻疹患儿不宜采用冷敷或擦拭酒精的方法降温。
老年人发热应缓慢降温，不宜过快过强。若出汗过多，轻者自行喝盐水或糖水，重者应立即静脉输液，补充电解质，维持体液平衡。
⑤疼痛药物治疗原则：
1. 在明确病因和进行病因治疗的前提下用药
2. 严格掌握用药指征，慎用镇痛药
3. 严禁滥用麻醉性镇痛药
4. 避免长期、反复使用镇痛药
5. 注意个体差异
⑥痰的性质和痰量
支气管扩张症：大量脓痰，静置后分层
厌氧菌感染：脓痰伴恶臭
铜绿假单胞菌感染：黄绿色或翠绿色痰
白色念珠菌感染：痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出
棘球蚴病：大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物
肺水肿：粉红色泡沫痰。
⑦小儿咳嗽不适合使用中枢性镇咳药。
⑧呕吐伴随的症状：
剧烈头痛与意识障碍：中枢神经系统疾患
眩晕：前庭功能障碍性疾患
腹泻：急性胃肠炎、食物中毒及各种急性中毒
腹痛：腹腔急性炎症性疾患及肠梗阻
发热：炎症性疾患
黄疸：肝胆疾患、急性胰腺炎
胸痛：急性心肌梗死及其他心血管疾患
停经：早期妊娠反应、异位妊娠破裂
服药史：药物中毒及药物的不良反应
第十二章神经系统疾病的药物治疗
①缺血性脑血管病主要包括：短暂脑缺血发作（ATL）、脑血栓形成、脑栓塞。
缺血性脑血管病药物治疗原则：要早期溶栓治疗，回复血氧供应。要改善脑循环，减轻脑水肿。全身治疗要纠正高血糖，降低血液黏度，维持水电解质平衡。并预防并发症的发生。
缺血性脑血管病治疗药物分类：溶栓药（尿激酶）、抗凝药（肝素钠【使凝血因子失活】）、
降纤药（曲八酶【抑制红细胞凝集】）、脱水药（甘露醇）、血容量扩充药（低分子右旋糖苷【稀释血液】）、抗血小板药（阿司匹林【抑制血小板的凝集与释放】）、CCB、抗氧化剂（VE/VC【清楚自由基】）。
治疗药物选择：超早期（发病1~6小时）组织型纤溶酶原（阿替普酶），发病3小时内和3~4.5小时应用，0.7~0.9毫克/千克，总量的10%在最初1分钟内静推，其余90%在1
小时内静注。
急性期（48小时以内）应用血液稀释疗法、抗凝治疗、扩张外周血管、消除
脑水肿等。
【注】应用抗凝药物治疗时应注意检查出血。
恢复期治疗目的为改善受损神经功能，可口服VE/VC/银杏叶制剂等。
②高血压是脑出血的主要原因。
脑出血治疗原则：防止进一步出血，降低颅内压。保持呼吸道通畅。纠正水电解质紊乱。对症治疗。
脑出血治疗药物的选用：1 控制脑水肿，降低颅内压。20%甘露醇。
2 适度降低血压，防止进一步出血。静滴硝普钠。
3 人工冬眠头部降温疗法。冬眠灵（氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶）及
冰帽。
③癫痫药物治疗原则：早期治疗、单一用药、低剂量开始、过渡跟换、缓慢减药或停用、长期
坚持、定期复查。
地西泮静注的目前治疗癫痫持续状态的首选治疗方案。
单纯部分性发作首选卡马西平、苯巴比妥；
复杂部分性发作首选卡马西平；
失神小发作首选丙戊酸、乙琥胺；
强直性大发作首选苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、卡马西平。
④帕金森病主要病变在黑质-纹状体多巴胺神经能通路，黑质多巴胺能神经元病变，导致DA不足。临床主要表现为：静止震颤、肌强直、运动徐缓、姿势反射减少。
治疗药物分类：抗胆碱药（苯海索【震颤为主】）、拟多巴胺药（左旋多巴、金刚烷胺【僵硬为主】、溴隐亭及左旋多巴增效剂）。
⑤老年痴呆分为阿尔茨海默病（AD【淀粉样β蛋白沉积于细胞外】）、血管性痴呆（VD【脑组织长时间工学不足】）及其他（正常颅压性脑积水、雅各布病、锥体外系疾病伴发痴呆）。主要临床表现：记忆障碍、认知障碍、行为障碍、
AD治疗药物：二氢角麦碱、茴拉西坦、银杏叶制剂、中枢抗胆碱药（增强乙酰胆碱功能）、
美金刚。
VD治疗药物：口服尼莫地平、萘夫胺、尼麦角林、二氢麦角碱。
⑥精神系统疾病常用药物：抑郁——5-羟色胺再摄取抑制剂
焦虑——苯二氮卓类
痴呆——替沃塞屯
躁狂——丙戊酸钠
第十四章心血管系统疾病的药物治疗
①原发性高血压临床症状：眼底改变，眼底出血、渗出，视乳头水肿；恶性高血压。
②原发性高血压并发症：高血压危象、高血压脑病、主动脉夹层及TIA、脑血栓形成、脑出血、
心衰、肾衰等。
③高血压的治疗目的：最大限度的降低靶器官损伤和死亡危险。
④高血压治疗目标：普通患者140/90，糖尿病及肾病患者130/80，老年患者150以下。
⑤治疗药物分类：利尿药（氢氯噻氢，痛风患者禁用）、β受体阻断药、CCB、ACEI、ARB。
⑥轻度高血压首选β受体阻滞剂、ACEI或ARB，老年患者，合并有冠心病或糖尿病及肾功有轻度损伤的患者，首选ACEI或ARB。
⑦高血压合并稳定性心绞痛首选β受体阻滞剂；
ACEI、ARB均有助于逆转左心室肥厚或阻止肥厚加重；
重度心功不全加用醛固酮受体拮抗剂，或袢利尿剂；
“代谢综合症”患者，选用ACEI或ARB，一般建议三种药物联用，但晚期（血清肌酐酶>300）时慎用。
合并脑血管病的患者，应缓慢、平缓降压。可用ACEI/ARB/CCB/利尿药，小剂量开始，缓慢加量或联合用药。
⑧心衰的治疗方案：
病因治疗：去除或限制病因，消除诱因
一般治疗：休息、限盐、限水
基础治疗：强心（增强心肌收缩力）、利尿及扩血管药（减轻心脏前后负荷，减少血容量，减轻组织水肿，减少肺淤血）
心衰进展治疗：ACEI（ARB ）、 -阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂、正性肌力药介入或外科治疗：三腔起搏器、心脏移植
⑨ACEI、ARB类药物已经临床证明可明显减少心血管事件的发生，以被列为心衰的一线药物。⑩洋地黄类药物适用于各种原因引起的心衰，尤其是伴心脏扩大，伴房颤、快速室上性心律失
常。
临床药物治疗学复习资料（二）
第十五章呼吸系统疾病的药物治疗
①对于感冒引起的不适，治疗目的为改善症状，以对症治疗为主；
流感的治疗目的是改善症状，缩短病程，减少并发症。
②急性上呼吸道感染药物治疗：
解热镇痛首选对乙酰氨基酚镇咳首选右美沙芬
抗病毒首选利巴韦林抗菌首选青霉素
抗过敏首选氯苯那敏鼻塞首选伪麻黄碱
儿童上感禁用水杨酸类（红人综合征）。
高血压、心脏病、糖尿病、甲亢慎用伪麻黄碱。
驾驶、高空作业及精密操作人员避免服用氯苯那敏。
③肺炎分型：社区获得性肺炎（CAP）
医院获得性肺炎（HAP）入院前不存在或不在感染潜伏期，入院48小时后获得。肺炎治疗：
初始治疗均为经验性治疗首选青霉素
肺炎链球菌感染，青霉素首选。可用其他各型抗生素代替。耐药菌株感染，选用万古霉素。葡萄球菌感染，可选青霉素。如甲氧西林敏感，选用一代头孢，若耐药，选用万古霉素。军团菌、肺炎支原体感染，首选红霉素。
吸入性肺炎，首选林可霉素，或大剂量青霉素+头孢曲松。
④支气管哮喘典型表现：以呼气为主的呼吸困难伴喘鸣。
糖皮质激素为其治疗的首选药。
治疗药物：轻度：每日定时吸入BDP 200~500μg，出现症状时吸入短效β2受体激动剂中度：每日定时吸入BDP 500~1000μg，规则吸入/口服β2受体激动剂
重度至危重度：静脉滴注琥珀酸氢化可的松/甲泼尼龙/地塞米松，持续雾化吸入
β2受体激动剂或静脉滴注氨茶碱/沙丁胺醇。
预防用药：色甘酸钠、酮替芬。
⑤支气管舒张剂在COPD的症状治疗中起主要作用
主要的支气管舒张剂：β2受体激动剂；抗胆碱能药物；茶碱；以及这些药物的联合应用。首选吸入疗法。
⑥肺结核的治疗原则：早起、联合、适量、规律、全程。
⑦肺结核一线治疗药物：异烟肼，可透过血脑屏障。主要不良反应为周围神经炎、肝功能损害。
利福平，主要不良反应为肝功能损害。
吡嗪酰胺，主要不良反应为关节痛、高尿酸血症。
乙胺丁醇，主要不良反应是视神经炎，儿童不宜使用。
⑧标准疗法：INH、SM、PAS，每日用药，疗程12～18个月。
短程疗法：INH、RFP、PZA、SM，疗程6 ～9个月。
间歇疗法和两阶段疗法：1.间歇疗法：有规律的每周2 ～3次用药。2.两阶段疗法：疗程开始
的头2 ～3个月为强化治疗阶段，每日用药，后改为每周给药2 ～3
次，直至完成疗程。
初始病例：1.痰菌阴性的轻型病例：短程化疗6个月，常规化疗12个月。
2.痰菌阳性的重症病例：短程化疗9个月，常规化疗18个月。
第十六章消化系统疾病的药物治疗
①胃溃疡（GU），十二指肠溃疡（DU)
胃镜检查，为检查的最佳方法。直接征象为龛影。
②活动期首选PPI（代表药奥美拉唑，诶索美拉唑为现常用药物）和H2RA（替丁类，避免与硫糖铝、氢氧化铝合用）；GU选用抑酸剂和胃黏膜保护剂（枸橼酸铋钾、硫糖铝、米索前列醇）；PU合并十二指肠胃反流或腹胀联合使用胃动力药；根除H.Pylori必须用抗菌药物。
③根除幽门螺杆菌四联疗法：诶索美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。
④炎症性肠病(IBD)是病因不明的慢性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。临床表现包括下滑系统症状，腹泻、腹痛、腹部包块、瘘管、肛门直肠周围病变；及全身症状，包括发热、营养障碍、急性发作期有水、电解质紊乱。
药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂（硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素）、氨基水杨酸制剂（柳氮磺胺吡啶（SASP）、5-氨基水杨酸（5-ASA））。
⑤氨基水杨酸制剂作用：1 抑制局部和全身炎性反应2 抑制免疫反应3 清除氧自由基，降低肠上皮通透，减轻肠道炎症，控制轻、中度者有一定疗效。特别是对结肠Crohn病人为首选药物。
⑥门脉高压征主要临床表现：脾肿大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水。
治疗首选生长抑素（思他宁、奥曲肽）及其类似物，疗效不佳可选血管加压素（垂体后叶素）。还可选择扩血管药及抗感染治疗。
第十七章血液系统疾病的药物治疗
①贫血的诊断标准成年男性低于120g/L 成年女性低于110g/L 妊娠女性低于100g/L
②缺铁性贫血IDA 特殊表现：异食癖。
药物治疗：口服铁剂（亚铁类）、注射铁剂（PO铁剂）、VC、稀盐酸。
未作骨穿前，暂不使用铁剂。
③使用铁剂的基本原则：
首选口服，易于吸收，无胃肠道反应的制剂；
如在去除原发病因后铁剂治疗无效时，应考虑铁剂的质量和生物利用度；
待血象恢复正常后，铁剂仍需继续服用3-6月。
④巨幼细胞贫血MA 原因：叶酸或者VB12缺乏。
恶性贫血时，不能单用叶酸，加重神经症状
⑤再生障碍性贫血AA治疗药物：免疫抑制剂（抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白、环孢素
A、肾上腺皮质激素）雄激素类药物（丙酸睾酮、十一酸睾酮、司坦唑醇）。
⑥中性粒细胞缺乏症治疗药物：
升白细胞的药物口服：VitB4、鲨肝醇、利可君、脱氧核苷酸钠、碳酸锂
注射：G-CSF、GM-CSF
抗生素β内酰胺类、氨基糖苷类
肾上腺皮质激素泼尼松、地塞米松
⑦白血病：急性（出血、发热、贫血、肝脾大、淋巴结肿大）慢性（巨大脾脏、胸骨压痛）。
抗肿瘤化疗是最有效的方法。化疗原则：早期、联合、充分、间歇、阶段。
慢性粒细胞性白血病首选羟基脲；
慢性淋巴细胞白血病治疗：丁酸氮芥、环磷酰胺、嘌呤拟似物：氟达拉滨；联合化
疗；生物治疗：CD20单抗及CD52单抗
急性淋巴细胞白血病治疗：VP方案（长春新碱和泼尼松）；大剂量甲氨蝶呤。
急性非淋巴细胞白血病有道向M3：DA；HOAP；HA;
维A酸、三氧化二砷可使M3白血病诱导缓解。
急性早幼粒细胞白血病（M3）：维A酸（ATRA）；三氧化二砷（As2O3）。
第十八章内分泌及大写行疾病的药物治疗
①糖尿病治疗五驾马车饮食管理体育锻炼药物治疗血糖监测健康教育
②糖尿病治疗药物：胰岛素、胰岛素增敏剂（双胍类、噻唑烷二酮类）、胰岛素促进分泌剂（磺酰脲类、格列奈类、胰高血糖素拟似剂）、肠道葡萄糖吸收抑制剂（α-葡萄糖苷酶抑制剂）。1型胰岛素终身治疗，2型首选二甲双胍，餐后血糖升高明显可选阿卡波糖，肾功不全可选格列喹酮。妊娠期禁用口服降糖药。
③骨质疏松症药物治疗：
骨吸收抑制剂性激素类：雌激素、蛋白同化激素苯丙酸诺龙
选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬
双磷酸盐类：依替膦酸二钠、阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠
降钙素：密钙息、益钙宁
骨形成促进剂氟化物氟化钠
甲状旁腺素
促进骨矿化的营养素钙制剂、维生素D类
④痛风药物治疗：急性发作期，首选秋水仙碱。可用NSAIDS及糖皮质激素。不宜用阿司匹林。
发作间期，可使用别嘌醇、丙磺舒。急性发作期禁用。
第十九章泌尿系统疾病的药物治疗
①肾小球肾炎一般治疗原则：休息、低盐饮食并限制水的摄入。
②治疗药物的分类：利尿药：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂、碳酸酐酶抑制剂。
降压药：钙通道阻滞剂、β手提阻滞剂、α2肾上腺受体激动剂。
③治疗药物的选用：1 水肿：口服氢氯噻氢，严重者可用呋塞米静注。
注意大剂量呋塞米可能引起听力及肾脏的严重损害。
不宜采用渗透性利尿药及保钾性利尿药。
2 高血压脑病：静注二氮嗪。
3 急性心衰：静注呋塞米利尿；静注酚妥拉明或硝普钠，扩张血管，降低
前后负荷。
③慢性肾小球肾炎药物分类：降压药（ACEI/ARB/CCB/β受体阻断剂/α受体阻断剂）、抗凝血药（肝素/阿司匹林/香豆素类）、免疫抑制剂（糖皮质激素）、降尿酸药（别嘌醇）。
④肾病综合征临床特点：三高一低（大量蛋白尿、低蛋白血症、高血脂症及水肿）。
⑤肾病综合征对症治疗：1 水肿：限制钠的摄入、卧床休息及使用利尿剂；
2 低蛋白血症：静注人血清白蛋白；
3 抗凝治疗：首选肝素，皮下注射；
4 高脂血症：【1】洛伐他丁，并使用胆酸螯合剂，不可与苯氧乙酸类
合用；
【2】苯氧乙酸类（吉非贝齐、氯贝丁酯）。
⑥急性肾衰（ARF）的药物治疗：扩容药（0.9%氯化钠注射液）、利尿药（渗透性利尿药、袢
利尿剂）、血管扩张剂（CCB）。
⑦急性肾衰治疗药物的选择：早期抗感染、利尿；初期补充血容量、利尿、扩张血管；少尿期、多尿期控制水纳摄入、调节电解平衡，防治并发症；恢复期定期检查肾功、中药调理补肾。
⑧慢性肾衰（crf）治疗：纠正水、电解质剂酸碱平衡（利尿）；治疗高血压及心衰；防治及发行甲亢及肾性骨病（骨化三醇、α-骨化醇）；治疗肾性贫血（外源性促红细胞生成素EPO首选）。
第二十章自身免疫系统疾病的药物治疗
①系统性硬化病首发症状：雷诺现象【首发症状】；致死因：肾脏病变。
②系统性硬化病治疗原则：扩血管、抗纤维化、免疫抑制、免疫调节及对症治疗。
③治疗药物：抗纤维化药（秋水仙碱、青霉胺）、血管扩张剂、免疫抑制剂（甲氨蝶呤、环磷
酰胺、硫唑嘌呤【晚期患者禁用】）、血管活性剂、糖皮质激素。
出现雷诺现象，可保暖对症治疗，可用硝苯地平、氨氯地平。
第二十一章恶性肿瘤的药物治疗
①肿瘤TNM分期：原发肿瘤的大小及范围（T）
局部淋巴结受累情况（N）【0-4分度，4最严重】
肿瘤转移情况（M）【0表示无转移，1表示远处转移】
②常用抗肿瘤药物：
?干扰核酸生物合成的药物：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等
?直接破坏DNA结构和功能的药物：烷化剂（氮芥、环磷酰胺等）、抗生素类、金属化合物（顺铂等）、喜树碱类
?嵌入DNA干扰RNA转录的药物：多柔比星、放线菌素D等
?干扰蛋白质合成的药物：长春碱、长春新碱等
?激素类：泼尼松、地塞米松、雌激素等
?生物反应调节剂：干扰素等
?单克隆抗体
?分子靶向治疗药物
③顺铂是治疗转移性睾丸癌和卵巢癌，是治疗睾丸肿瘤最有效的药物之一。
长春新碱主要用于治疗急性淋巴性白血病、霍齐金病和恶性淋巴瘤。
④抗肿瘤药物的应用原则：联合用药；应达到有效的剂量强度和剂量密度；
选择适当的给药途径。
联合用药原则：各药的主要毒性靶器官不同；灭杀肿瘤的机制不同；合用的药物相互作用为协同；注意各个药的使用顺序。
⑤常用抗癌药物的缩写：
依托泊苷（VP-16）、卡铂（CBP）、顺铂（DDP）、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、长春新碱（VCR）、长春瑞滨（NVB）、多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、甲氨蝶呤（MTX）、拓扑替康、紫衫类（PTX、TXT）和吉西他滨（GEM）
⑥化疗是小细胞癌的常用治疗手段，手术治疗为首选。
肺癌的分子靶向药有吉非替尼和诶罗替尼。
⑦乳腺癌绝经前去势治疗【切除卵巢】、内分泌治疗（丙酸睾酮）；绝经后药物治疗（他莫西芬、甲羟孕酮、己烯雌酚）。
⑧肝癌常用药物：丝裂霉素、塞替派、氟尿嘧啶、多柔比星、顺铂。
经肝动脉灌注化疗药物主要应用对象为不能切除的非晚期肝癌。
⑨手术治疗是目前治疗胃癌的最有效方式。单一用药选择多柔比星、依托泊苷、顺铂。
结直肠癌应尽可能手术切除。
药物治疗适应症：Dukes分期为B、C期患者术后化疗；局部化疗；晚期患者姑息化疗。
禁忌症：恶病质状态患者；严重心血管疾病患者或肾功能障碍者；血象较低，不适宜化疗者。含有奥沙利铂的FOLFOX4和含有伊立替康的FOLFIRI是目前公认结直肠癌的较有效治疗方案。
第二十二章病毒性疾病的药物治疗
①慢性肝炎体检可见肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝脾大。
②淤胆型肝炎治疗目的：消除病原、保护肝细胞，消退黄疸，促进肝细胞再生机预防并发症。糖皮质激素为淤胆型肝炎常用有效药物。
③肝炎常用药物：兼具病毒复制免疫调节作用的广谱抗病毒药（干扰素）；核苷类抗病毒药（拉
米夫定、利巴韦林）；保护肝细胞的药物（还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、水
飞蓟素、联苯双酯）；退黄药（茵栀黄注射液、苦黄注射液、苦参碱注射液）。
④肝炎无症状病毒携带者无需使用抗病毒治疗，但须定期复查。
⑤慢性肝炎治疗：1）抗病毒治疗：HBeAg阳性干扰素治疗六个月；阴性同法一年；
2）护肝治疗：甘草酸铵类、联苯双酯、水飞蓟素、肌苷；
3）抗纤维化治疗：复方鳖甲软肝片、重组人干扰素γ。
⑥重型肝炎治疗：1）组织肝细胞坏死：糖皮质激素；
2）促肝细胞再生：促肝细胞生长素；
3）保护肝脏功能：同上；
4）减退黄疸；
5）利尿排水；
6）防止并发症。
⑦艾滋病治疗目标：抑制病毒复制，从而达到阻止或延缓发生细胞免疫功能缺陷，防止出现机
会性感染和恶性肿瘤的目的。
艾滋病治疗方案：发生机会性感染的患者，应针对病原进行抗病毒、抗真菌和抗寄生虫治疗。艾滋病治疗药物：首次治疗最常用的是齐多夫定。
对巨细胞病毒感染引起的视网膜炎，可用更昔洛韦或膦甲酸钠治疗；
对单纯疱疹病毒感染：阿昔洛韦；
鸟分支杆菌感染：克拉霉素；
念珠菌感染：氟康唑；新型隐球菌感染：首选两性霉素B。
⑧带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，经呼吸道粘膜进入人体。
全身治疗的原则为抗病毒、止痛、抗炎、缩短病程、保护局部及预防继发感染。
治疗药物：镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药和中枢性疼痛治疗药如卡马西平；
抗病毒药：核苷类抗病毒药如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，还有兼有免疫调节作用和G
广谱抗病毒作用的干扰素；
带状疱疹神经痛：布洛芬；
对后遗神经痛：米替林；
急性带状疱疹治疗：用抗病毒治疗措施，早期小剂量应用糖皮质激素。病情极严重
者，可加用干扰素-α。
第二十三章急性中毒的药物治疗
①阿片类药物中毒治疗原则：
1. 毒者的生命体征保持患者呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸；补充血容量，维持血压的
正常；纠正心律失常。
2. 促进毒物排出，中断对机体的继续损害采用洗胃和导泻的方法阻止毒物吸收；应用利尿
剂或高渗葡萄糖注射液尽快促使毒物排出体外。
3. 使用特效解毒剂及生理拮抗治疗呼吸抑制可用阿托品刺激呼吸中枢；昏迷着有呼吸道吸
入性感染可应用抗生素预防和控制感染，并用特异性拮抗剂治疗。
阿片类药物中毒治疗药物：阿片受体阻断剂（纳洛酮、烯丙吗啡）、中枢兴奋剂（尼可刹米和贝美格）、利尿剂（呋塞米、甘露醇）。
③巴比妥类药物中毒药物治疗：中枢兴奋剂（尼可刹米和贝美格）、利尿剂（呋塞米和甘露
醇）、阿片受体阻断剂（纳洛酮）。
④吩噻嗪类药物中毒治疗原则：
1. 促进毒物排出
2. 对症及支持治疗
药物中毒昏迷的患者首选贝美格。
⑤酒精中毒治疗：首先保持呼吸道通畅；吸氧，低流量氧气吸入。对于深昏迷着，确定在饮酒
后1小时内无呕吐者，建议采取洗胃。其次是大量补液。补充维生素及电解质，
加用利尿剂，促进酒精分解代谢，维持水电解质、酸碱平衡。之后根据症状
采用积极对症支持治疗。
酒精中毒的药物治疗：阿片受体拮抗剂（纳洛酮【拮抗急性酒精中毒时增高的β-内啡肽对中
枢神经系统的抑制】；胃黏膜保护剂（质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑，
【保护胃黏膜屏障】）；利尿药和脱水药【增加电解质和水的排出而
加速酒精排泄，防止脑水肿】。
⑥有机磷中毒治疗原则：
脱离毒源，清除毒物，立即离开中毒现场，脱去污染衣服，用清水或肥皂冲洗全身污染部位；眼部污染可用2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠注射液冲洗；
口服清水、0.9%氯化钠注射液、2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾反复洗胃；
尽量给予足量特效解毒药，积极防治休克、肺水肿、脑水肿，用抗生素预防合并感染。
有机磷中毒药物解救：阿托品【对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，消除和减轻有机磷农药中毒
的中枢神经系统症状，对抗呼吸中枢的抑制】；氯解磷定、碘解磷定
【使胆碱酯酶游离，恢复酶的活性】；肟类化合物【与有机磷酸酯类
直接结合成为无毒物质由尿排出】。
有机氮中毒药物解救：药物治疗目的是用还原剂迅速使高铁血红蛋白的Fe3+还原为Fe2+，以
恢复其携氧功能，首选小剂量的亚甲蓝，同时给予维生素C。意识障碍
（嗜睡、昏迷等）者应给予恢复苏醒的药物如胞二磷碱、纳洛酮，必要
时给予甘露醇、地塞米松等降低颅内压，预防脑水肿。
菊酯农药中毒药物解救：静脉注射或静脉滴注葛根素【控制缩短病程】；
有抽搐、惊厥者可用地西泮或苯巴比妥【肌内解痉】；
维生素C、ATP辅酶A等【改善能量代谢】。
杀虫剂中毒的药物解救：立即清洗肠胃，排出毒物。给予大剂量维生素K竞争性对抗敌鼠钠盐
得作用（维K参与凝血因子的合成及凝血作用的活化）。适当应用止
血酶，合并使用维C和糖皮质激素降低毛细血管通透性。
⑦一氧化碳中毒治疗原则：脱离中毒现场，移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。氧疗是最有
效措施；采用利尿药防治脑水肿及并发症。
治疗药物：甘露醇/ 呋塞米，+肾上腺皮质激素（氢化可的松、地塞米松），可以降低血管
通透性，减轻脑水肿。
硫化氢中毒的治疗原则：
立即搬离中毒现场并移至空气新鲜处；
仅有眼部和呼吸道刺激症状者，应局部用药对症治疗；
眼部，2%NaHCO3清洗，然后用2%~3%硼酸洗眼，再用可的松液滴眼，2~4次/日。
呼吸道，5%NaHCO3喷雾吸入，若肺部有哮鸣音，静滴氨茶碱和氢化可的松。
使用特效解毒剂以维护脑、循环、肺等重要脏器功能。
特效解毒药：亚硝酸钠、亚硝酸异戊酯、高浓度亚甲蓝。
氰化物中毒治疗：中毒者立即移至通风场所，施行人工呼吸、吸氧；催吐，并用大量10%硫代硫酸钠、1:5000高锰酸钾或3%过氧化氢溶液洗胃；二甲氨酚口服。
【注】应用本品是禁用亚硝酸类药品，防治高铁血红蛋白形成过度。
亚硝酸盐中毒治疗：催吐、洗胃及导泻、给氧，并尽快给予特效药，必要时输新鲜血液或红细胞置换治疗；对症支持治疗。特效药：低浓度亚甲蓝。VC仅用于轻症
患者。
⑧毒蛇咬伤治疗原则：首先应防止毒液扩散和吸收，切口，冲洗和吸毒；
胰蛋白酶加普鲁卡因或蒸馏水稀释，作局部环封；
尽早应用特效解毒药、破伤风抗毒素，并予抗生素防治伤口感染；
采用对症支持治疗，防止休克、肾功能衰竭、呼吸衰竭等。
特效药：蛇毒血清。
蜂类蜇伤治疗：严重：予蛇药片或注射针剂治疗；
?全身过敏：1:1000肾上腺素+糖皮质激素药物+口服氯苯那敏等抗组胺药物；
?肌肉痉挛：予葡萄糖酸钙1g于葡萄糖中静注；
?支气管痉挛：吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇等），并静脉予氨茶碱。
河豚毒素治疗：洗胃、补液、利尿【促进毒素排泄】；阿托品、东莨菪碱等抗胆碱能药物【抗毒素作用】；对症及支持治疗：呼吸衰竭用尼可刹米等呼吸兴奋剂；肌肉麻
痹者用的士宁等。
毒蕈中毒治疗：
1. 加快毒物排出：催吐、洗胃、灌肠、导泻。
2. 应用解毒剂对症治疗：神经精神型—阿托品；
溶血型及其他重症中毒—肾上腺皮质激素；
肝肾损害型—巯基解毒药等。
3. 支持治疗：纠酸、防脱水和电解质紊乱、保肝、治疗、镇静或抗惊厥治疗等。
临床药物治疗学版本
、名词解释1、治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度称治疗阈，而出现机体能耐受的不良反应是的血药浓度称治疗上限，两者之间的范围成为药物的治疗窗。 2、治疗药物监测（TDM ）：是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。 3、处方：处方是由取得了处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书，具有经济上、技术上和法律上意义。 4、依从性：是指患者的行为与医疗货保健建议相符合的程度。从药物治疗的角度，依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。 5、药源性疾病：当药物引起的不良反应持续时间比较长，或者发生的程度比较严重。造成某种疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损害而出现的一系列临床症状和体征，则成为药源性疾病。 6、药物响应作用：是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一种或几种药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。 7、P糖蛋白（Pgp）:是人类多药耐药基因（MDR i）的产物，是一种跨膜转运蛋白。分布于胃肠上皮、肝、肾和构成血脑屏障的内皮细胞上，对药物的吸收、分布、消除等过程有重要的影响。 8、Meta分析：是一种定量的系统评价方法，包括提出研究问题，制定纳入和排除标准、获取相关研究、汇总基本信息、综合定量分析及得到结果等过程，不应简单的看成是一种流星方法。 二、问答
⑴明确诊断 ⑵确定治疗目标 ⑶选择治疗方案 ⑷开始治疗 ⑸监测、评估和干预 3、改善患者依从性的措施 ⑴与患者建立良好的医患关系，赢得患者的信任与合作 ⑵优化药物治疗方案。 一个优化的药物治疗方案其要素是尽可能少的药物、 起效 迅速、尽可能少的药物不良反应、合适的剂型、简单的剂量方案（每日一两次） 和尽可能短的疗程。 ⑶以通俗易懂的语言向患者提供充分的用药指导。 4、 A 、 B 型药物不良反应特点 补充：A 型：量变型异常，主要由药物的药理作用过强所致，通常与剂量有关， 可以预测，如副作用、毒性反应、继发反应、后裔效应、不耐受性和撤药反应 B 型：质变型异常，是一种与正常药理作用无关的异常反应，与剂量无关， 难以预测，如过敏反应、特异质反应、三致反应 1、药物治疗方案制定的一般原则： ⑴为药物治疗创造条件 ⑶选择合适的用药时机 ⑸选择合理的联合用药 ⑺药物与非药物疗法的结合 2、药物治疗的基本过程 ⑵确定治疗目标，选择合适药物 ⑷选择合适的剂型和给药方案 ⑹确定合适的疗程
《临床药物治疗学》作业2复习资料
252#《临床药物治疗学》作业2复习资料 一、单选题 1. 卵巢巧克力囊肿是： B A. 卵巢黄素囊肿 B. 卵巢子宫内膜异位囊肿 C. 因其囊内液状似巧克力而得名 D. 卵巢宫外孕 E. 出血性卵巢囊肿 2. 根据小儿解剖生理特点来进行划分，新生儿期是指（A） A. 自胎儿娩出结扎脐带时开始至满28天之前 B. 出生后7d内 C. 自胎儿娩出时开始至1周岁之前 D. 1周岁至满3周岁 E. 自3周岁至6～7岁入小学前 3. SARS的全称是：（D ） A. 急性呼吸衰竭 B. 重症肺炎 C. 非典型性肺炎 D. 严重急性呼吸综合征 4. 抗风湿治疗有效的药物不包括 D A. 青霉素 B. 红霉素 C. 阿司匹林 D. 丙种球蛋白 E.泼尼松 5. 在鲍曼不动杆菌的经验用药阶段，往往首选C A. 氟喹诺酮类 B. 利福平 C. 头孢哌酮-舒巴坦 D. 阿米卡星 E. 多黏菌素 6. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是：B A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D. 氯吡格雷 E. 双嘧达莫 7. 内分泌系统的反馈调节是指E A. 神经系统对内分泌系统的调节 B. 内分泌系统对神经系统的调节 C. 免疫系统对内分泌系统的调节 D. 内分泌系统对免疫系统的调节 E. 下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节 8. 酶抑制剂对哪型ESBLs无抑制作用A A. OXA型 B. TEM型 C. SHV型 D. TX-M型 E. TOHO型 9. 功能失调性子宫出血的原因是: C A. 卵巢功能早期衰竭 B. 垂体肿瘤 C. 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 D. 生殖道炎症 E. 性激素类药物使用不当 10. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（D） A. 注射剂每张处方不得超过3日常用量； B. 控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量； C. 其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 D. 盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 11. 神经垂体 A. 由远侧部、结节部和中间部组成 B. 分泌生长激素 C. 分泌促性腺激素 D. 包括垂体前叶和后叶 E. 包括神经部和漏斗 12. 内分泌系统的反馈调节是指 A. 神经系统对内分泌系统的调节 B. 内分泌系统对神经系统的调节 C. 免疫系统对内分泌系统的调节 D. 内分泌系统对免疫系统的调节 E. 下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节 13. 对Crohn`s病的治疗，下列叙述哪项是错误的（） A. 糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物 B. 对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂 C. 甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效
临床药物治疗学试题
临床药物治疗学试题 临床药物治疗学复习题 姓名学号成绩 一、填空题 1、治疗窗上移，应将药物剂量。 2、同时服用抗酸药，可使巴比妥类药物吸取。 3、与肝药酶抑制剂（如氯霉素）合用，药物作用会。 4、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者，使用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹时易发生。 5、高血压患者，体内β受体，故对普奈洛尔。 6、苯妥英纳具有、、作用。 7、高肾素活性高血压患者可选用、两类药物治疗。 8、幸免首剂现象的方法是。 9、变异型心绞痛患者宜选用治疗。 10、强心甙类不良反应包括、、。 二、选择题 1、若按药物半衰期给药，通常给药几次才能达到稳态血药浓度？ A 1次 B 3次 C 5次 D 7次 E 9次 2、下列那项可能产生和谐作用 A 阿托品+乙酰胆碱 B 心得安+阿托品 C 四环素+硫酸亚铁 D 氯丙嗪+苯巴比妥 E 吗啡+纳洛酮 3、药物与血浆蛋白结合后 A、药物作用增强 B、药物代谢加快 C、药物转运加快 D、药物排泄加快 E、临时失去药理活性 4、药物代谢的要紧器官是 A、肾 B、肝 C、肌肉 D、血液 E、肠粘膜 5、药物在体内的转化和排泄统称为 A、代谢 B、排除 C、灭活 D、解毒 E、生物利用度 6、某药半衰期为8小时，一次给药后药物在体内差不多排除的时刻为 A、10小时 B、20小时 C、1天 D、2天 E、5天 7、链霉素过敏休克患者首选何药挽救 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、东莨菪碱 E、后马妥品E、山莨菪碱 8、无尿休克病人禁用 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、阿拉明
D、多巴胺 E、阿托品 9、普鲁卡因不宜用于 A、表面麻醉 B、浸润麻醉 C、传导麻醉 D、硬膜外麻醉 E、腰麻 10、延长局麻药作用时刻的常用方法 A、增加局麻药浓度 B、增加局麻药用量 C、合用适量肾上腺素 D、合用适量去甲肾上腺素 E、以上都不是 11、中枢兴奋药过量要紧不良反应是 A、心悸 B、失眠 C、眩晕 D、惊厥 E、呕吐 12、挽救巴比妥类药物中毒用碳酸氢钠的目的 A、中和毒素 B、加速代谢 C、加快排泄 D、减少吸取 E、直截了当对抗 13、苯妥因钠治疗无效的癫痫类型是 A、大发作 B、小发作 C、精神运动性发作 D、局限性发作 E、癫痫连续状态 14、巴比妥类中毒时，对病人最危险的是 A、呼吸麻痹 B、心跳停止 C、深度昏迷 D、吸入性肺炎 E、肝损害 15、阿司匹林用于 A、术后剧痛 B、胆绞痛 C、胃肠绞痛 D、关节痛 E、心绞痛 16、阿司匹林不具有哪项不良反应 A、胃肠出血 B、过敏反应 C、水杨酸反应 D、水钠潴留 E、凝血障碍 17、不属于哌替定的适应症是 A、术后疼痛 B、人工冬眠 C、心源性哮喘 D、麻醉前给药 E、支气管哮喘 18、新生儿窒息首选 A、尼可刹米 B、回苏灵 C、咖啡因 D、洛贝林 E、麻黄素 19、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性要紧缘故 A再分布与脂肪组织B、排泄加快C、吸取减少 D、诱导肝药酶 E、以上都不是 20、名关于化疗指数，错误的描述为 A、又称治疗指数 B、常用于评判药物的安全范畴 C、化疗指数高，并非绝对安全 D、化疗指数越大，讲明药物毒性小 E、化疗指数越大，药物毒性大 三、词讲明 治疗窗 A型药物不良反应
药物治疗学作业与答案
药物治疗学作业 一、填空题 1．临床药物治疗学以、、、和等学科为重要基础。 2．要将血药浓度水平维持在治疗窗内应考虑两个因素：，和。 3．门诊普通处方门诊用量一般为量。慢性病一般不超过用量，最多不超过量。 4．西米替丁和酮康唑合用，可使酮康唑生物利用度降低。 5．考来替泊可影响地高辛的吸收，主要原因是：是阴离子交换树脂，对酸性分子（地高辛）有很强吸引力，影响吸收。 6．硫喷妥钠和磺胺类药物合用，可使麻醉时间延长，主要原因是：。药物的血浆蛋白结合率大于时，出现相互作用的后果比较严重。 7．红霉素和地高辛合用，可产生结果。 8．正常的血液 pH 值为，肾病患者白蛋白含量仅为正常人的。9．特殊人群是指那三类人：（1），（2），（ 3）。 10．妊娠妇女用药分类中，氟喹诺酮类属于类，维生素 C 属于类，阿托品属于类。 11．癫痫大发作首选：，精神运动性发作首选：，难治性癫痫首选：。 12．溴隐亭治疗帕金森病的主要作用机理是：。13．普通高血压患者的血压均应严格控制在以下，糖尿病和肾病患者 应控制在以下。 14．支原体肺炎、肺炎支原体肺炎首选治疗，肺炎链球菌肺炎首 选治疗。
二、单项选择题 1.治疗药物监测常用方法不包括 ( ) A.HPLC B.酶免疫法 C.PCR D.荧光偏振免疫法。 2.治疗窗上移可能导致 ( ) A. 药物浓度超过最低中毒浓度 B.药物浓度高于最低有效浓度 C. 需要适当增加药物用量 D.需要适当延长给药间隔 3．对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗( ) A．发病 6 小时以内B．CT证实无出血灶 C．病人无出血素质D．头部CT出现低密度灶 4.脑出血最常见的原因是 ( ) A．脑动脉炎B．高血压和脑动脉硬化C．血液病D．脑动脉瘤5.成年人高血压定义为，未用抗高血压药物情况下 ( ) A. SBP≥ 140mmHg 和DBP≥90mmHg B. SBP≥130mmHg 或 DBP≥85mmHg C. SBP≥ 140mmHg和 / 或DBP≥90mmHg D. SBP ≥130mmHg和/ 或 DBP≥85mmHg 6.目前临床应用最多的降胆固醇为主的调脂药物为 ( ) A．3－羟－ 3－甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂 B．贝特类C．烟酸类D．胆酸结合树脂 7.关于支气管哮喘急性发作期的治疗，错误的是 ( ) A. 轻度发作时可口服茶碱类药物。 B.中度发作时可联合吸入β 2 受体激动剂和糖皮质激素。 C.轻、中度发作时吸入β2 受体激动剂和糖皮质激素未能控制症状，可加用白 三烯受体拮抗剂口服。 D.重度或危重度发作时应该口服糖皮质激素类药物。 8.慢性粒细胞白血病常见的临床特征 ( ) A. 脾大 B.发热 C.头晕 D.骨痛 9.缺铁性贫血的治疗后首先的反应 ( ) A. Hb B.网织红细胞计数 C.血清铁 D.血清铁蛋白
临床药物治疗学试题
临床药物治疗学试题 一、药物相互作用试题 1、①红细胞色素P450酶CYP2C19勺特殊探针药是S-美芬妥因； ②细胞色素P450酶CYP2D6勺探针药是异喹胍、司巴丁、右芬美沙芬； ③细胞色素P450酶CYP2E的特殊探针药是氯唑沙宗； ④细胞色素P450酶CYP3A4勺特殊探针药是红霉素。 2、两个具有相似药理作用勺药物联合用药可出现相加或协同作用 3、H2受体阻断剂剂、抗酸药、质子泵抑制剂能减少酮康唑和伊曲康唑吸收。 4、双膦酸盐类与钙拮抗剂同时使用可使生物利用度改变是： 5、①下列哪组药物合用时，可增强镇静作用 ②下列哪几组药物合下列哪种药物合用时，可增加高血钾的风险 ③合用时可产生相加或协同作用 A.乙醇与苯二氮卓类 E.维拉帕米和B受体拮抗剂 &酮康唑等CYP3A钏制剂可使特非那定的血药浓度显著上升，导致 A.QT间期延长C.扭转性室速 D.心房纤颤 二、药物中毒试题 ①洋地黄中毒致死的主要原因是心律失常和心衰加重。 ②阿托品类药物中毒的药物治疗可选用毛果芸香碱。 ③治疗亚硝酸盐中毒的特效药为亚甲兰。 ④四氯化碳中毒的药物治疗可选用L 半胱胺酸。 ⑤抗凝血类灭鼠药中毒的治疗首选维生素K1 ⑥吩噻类药物中毒昏迷的患者首选贝美格 1 、苯中毒的药物治疗可选用葡醛内酯，苯急性中毒是由于麻醉中枢神经系统损 害有关，而慢性苯中毒与造血系统损害有关。 2、阿片受体阻断剂有纳洛酮（临床首选）和烯丙吗啡。 3、对氯丙嗪过敏的病人可在应用治疗量时发生： A.剥脱性皮炎 B.肝炎 C.药物热 D.高血压 E.粒细胞缺乏症
4、阿片类苷类物对中枢神经系统的影响是抑制为主 5、洋地黄类药物中毒引起心律失常，最常见的是室性早博。 6、可待因：成人的中毒剂量为200mg ，成年人致死剂量为800mg； 吗啡：成人中毒的剂量为60mg，成年人致死剂量为250mg, 使用大剂量吗啡后会出现低血压和心动过速。 7、大剂量巴比妥可导致： A.呼吸兴奋 B.呼吸衰竭 C.高血压 D.休克 &①有机磷农药中毒的主要死亡原因是呼吸中枢麻痹 ②吗啡急性中毒死亡的原因是呼吸麻痹 9、解救农药敌百虫中毒，洗胃时禁用2%碳酸氢钠 10、甘露醇利尿作用是： A.排钾利尿 B.稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率 C.减少髓袢升支对NaCI的再吸收 D.降低髓质高渗区的渗透压而利尿 11、阿托品类药物中毒主要阻断M胆碱能受体，表现为解除平滑肌痉挛，抑制腺 体分泌, 散大瞳孔,兴奋呼吸中枢。 三、维生素类试题 1、具有促进生长，维持上皮组织正常功能作用的低分子化合物是维生素A 2、下列哪项不属于维生素B6 的治疗作用 A.白细胞减少症 B.脂溢性湿疹和周围神经炎 C.先兆流产 D.预防婴儿惊厥 E.妊娠呕吐烟酰胺的治疗作用有防治糙皮病、防治心脏传导阻滞 3、华法林抗凝血作用的机制是竞争性拮抗维生素K 的作用 4、对维生素E 临床应用叙述正确的是 A.习惯性流产、先兆流产 B.更年期障碍 C.早产儿溶血性贫血 D.延缓衰老 E.进行性肌营养不良 5、维生素A 吸收后贮存于肝脏 &维生素B12参与体内甲基转换及叶酸代谢
临床药物治疗学附习题及答案
临床药物治疗学》 附习题与答案 第一章绪论 （一）本章学习目标 1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况 （二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念 （三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）药物治疗学 2）药物 3）临床药学 2. 简答题： 1）药物治疗学的内容 2）药物治疗学的任务 第二章药物治疗的一般原则 （一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。 2 ．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。 3 ．了解：药物处方的类型与书写要求。 （二）本章重点、要点 治疗药物的选择及给药方案调整 （三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）病人的依从性 2）治疗窗 2. 简答题： 1）治疗药物选择的原则是什么？ 2）处方的类型有哪些？ 3. 论述题 1）如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题 3. 了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算 （二）本章重点、要点 孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 （三）本章练习题或思考题：
叮叮小文库 1.简答题 1. 简答题： 1） 药物在乳汁中的排泄特点。 2） 老年人生理特点及用药特殊性。 2. 论述题 1）列举小儿特殊的药效学反应有哪些？ 第九章药物经济学原理与方法 （一） 本章学习目标 1 ?掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法 2 ?熟悉：药物经济学评价的基本步骤 3 ?了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用 （二） 本章重点、要点 药物经济学的基本概念与主要分析方法 （三） 本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1） 药物经济学 2） 成本 2. 简答题 1）什么是最小成本分析？其前提是什么？ 第^一章神经系统常见病的药物治疗 （一） 本章学习目标 1 ?掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。 2. 熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。 3. 了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素 （二） 本章重点、要点 治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物 （三） 本章练习题或思考题： 1. 名词解释： 1） 帕金森病 2） 癫痫 2. 简答题： 1） 简述癫痫持续状态的急救措施是什么？ 2） 人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？ 3. 论述题： 1）缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些? 第十二章精神病的药物 治疗 （一） 本章学习目标 1、 掌握：抗精神病药及其作用特点 2、 熟悉：精神病的临床分型与临床表现 3、 了解：精神病的病程和预后 （二） 本章重点、要点 精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点 （三） 本章练习题或思考题： 1） 简述精神分裂症的阴性症状和阳性症状有哪些表现？ 2） 焦虑症的首选药物是哪类药物，其主要的不良反应有哪些？ 第十三章心血管系统常见病的药物治疗 （一） 本章学习目标
临床药物治疗学 附习题及答案
《临床药物治疗学》 附习题与答案 第一章绪论 （一）本章学习目标 1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系 2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念 3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务 4．了解临床药物治疗学的发展概况 （二）本章重点、要点 临床药物治疗学的基本概念与相关概念 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)药物治疗学 2)药物 3)临床药学 2.简答题： 1)药物治疗学的内容 2)药物治疗学的任务 第二章药物治疗的一般原则 （一）本章学习目标 1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。 2．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。 3．了解：药物处方的类型与书写要求。 （二）本章重点、要点 治疗药物的选择及给药方案调整 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)病人的依从性 2)治疗窗 2.简答题： 1)治疗药物选择的原则是什么？ 2)处方的类型有哪些？ 3.论述题 1)如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？ 第八章特殊人群的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题 3.了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算 （二）本章重点、要点 孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响
（三）本章练习题或思考题： 1.简答题： 1)药物在乳汁中的排泄特点。 2)老年人生理特点及用药特殊性。 2.论述题 1)列举小儿特殊的药效学反应有哪些？ 第九章药物经济学原理与方法 （一）本章学习目标 1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法 2．熟悉：药物经济学评价的基本步骤 3．了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用 （二）本章重点、要点 药物经济学的基本概念与主要分析方法 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)药物经济学 2)成本 2.简答题 1)什么是最小成本分析？其前提是什么？ 第十一章神经系统常见病的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。 2.熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。 3.了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素 （二）本章重点、要点 治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释： 1)帕金森病 2)癫痫 2.简答题： 1)简述癫痫持续状态的急救措施是什么？ 2)人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？ 3.论述题： 1)缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些？第十二章精神病的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：抗精神病药及其作用特点 2、熟悉：精神病的临床分型与临床表现 3、了解：精神病的病程和预后 （二）本章重点、要点 精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点 （三）本章练习题或思考题： 1.简答题
临床药物治疗学试题及答案(三)
临床药物治疗学试题及答案 问答题： １、NSAID类药物作用机制是什么？ 不同种类的NSAID有相同的作用机制。它们都是通过抑制环氧化酶的活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素(PGI1)，前列腺素(PGE1，PGE2)和血栓素 A2(TXA2) 前列腺素有许多功能:使血管通透性增加;各种组织动脉扩张;调节肾血流，使肾滤过率增加;促进钠排泄，降低血压;抑制胃酸分泌;使子宫肌纤维收缩，溶解黄体;舒张气管平滑肌;使鼻粘膜血管收缩;抑制血小板聚集;促进骨吸收;抑制甘油脂分解等。NSAID除了抑制前列腺素的合成外，还可抑制炎症过程中缓激肽的释放，改变淋巴细胞反应，减少粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬作用。也正因为NSAID抑制了前列腺素的合成，所以除了有止痛和抗炎作用外，还同时出现相应的副作用。主要表现在胃肠道与肾脏两方面。 ２、SSRIs可能治疗哪些疾病？用法有何不同？ 主要为抑郁症和强迫症，及各种伴有抑郁和强迫症状的疾病；焦虑症，尤其是惊恐障碍； 其它：如神经性贪食、慢性疼痛、成瘾性行为、痴呆相关的行为障碍、慢性疲劳综合征、精神分裂症的阴性症状以及早泄等，当大剂量使用时可能还有减肥功效。用法：氟西汀：口服20-40mg/d,每日一次，最高80mg/d；帕罗西汀：口服20-30mg/d,每日一次；氟伏沙明：口服100-200mg/d,每日1-2次，最高300mg/d；舍曲林：口服50mg/d,每日一次，最高200mg/d；西酞普兰：口服40mg/d,每日一次，最高120mg/d。
３、STEMI如何应用硝酸酯类药物？ STEMI主要是由于冠状动脉粥样硬化基础上发生了斑块破裂，形成以纤维蛋白为主的红色血栓，为完全闭塞性血栓阻塞冠状动脉，多数发展为急性 Q波型心梗，少数为非 Q波型梗死。其治疗的主要目标是及早开通冠状动脉，防止梗死扩大，挽救濒死的心肌、预防猝死及防治各种并发症；使病人不但能渡过急性期，而且康复后还能保持良好的心功能。对ST段抬高或新发左束支传导阻滞的患者，应迅速评价溶栓禁忌证，开始抗缺血治疗，并尽快开始再灌住治疗[11]。在最初再灌注治疗ＳＴＥＭＩ后复发缺血型胸部不适的病人，必须升级硝酸酯和β受体阻滞剂的药物治疗，以减少心肌耗氧量和减轻缺血[15]。对抗心肌缺血的治疗只要患者无禁忌症通常使用硝酸酯类药物静脉滴注24～48小时，如静脉给予硝酸异山梨酯2～7mg/h直到出现血液动力学效应和抗心绞痛效应，按1 mg/h增加剂量是安全的。对合并高血压的病人可以静脉推注1mg 10～15分钟观察血压，在血液动力学稳定的情况下，将给药剂量调整至推注前剂量和现推注量的总和。对于静脉硝酸酯剂量的调整应遵循以下原则：由于硝酸酯个体之间差异较大，因此需要及时调整剂量，临床上可以用症状缓解及血压的变化来调节剂量；从小剂量开始，然后逐步增加直到疗效满意为止。如果患者产生低血压和心动过缓，应立即停止硝酸酯类药物。当患者存在以下情况时，应慎用硝酸酯类药物：（1）收缩压<90 mmHg或较基线水平下降≥30 mmHg、严重的心动过缓（心率<50次/分）、心动过速（心率>100次/分），或可疑右室梗塞。右室梗塞的患者，心排血量可明显降低，更易出现低血压，应避免硝酸酯类药物治疗。（2）在最近24小时内接受磷酸二酯酶抑制剂治疗或48小时内曾用过西地那非的患者。
临床药物治疗学 教学大纲.doc
课程代码:07102013 《临床药物治疗学》教学大纲 适用专业：药学、临床药学（四年制木科） 课程类别：专业主干课 总学时数：84学时（其中实践教学20学时） 考核方式：考试 二、课程性质、目的 临床药物治疗学是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科。药物治疗是疾病临床治疗中应用最广泛的治疗手段，药物治疗学的任务是运用药学相关学科（如药理学、临床药理学、生物制剂学等）基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，依据患者的病理、生理、心里和遗传特征，研究疾病临床治疗实践中药物合理应用的策略。其目的是让学生掌握药物作用的基木理论和知识、掌握临床药物学研究的基本方法和技能、掌握科学的思维和学习方法，能对患特定疾病的特定病人，能根据发杂多变的病情，制定和实施个体化药物治疗方案, 以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。 三、课程的基本要求 临床药物治疗学是通过理论和实践相结合的教学方式进行的。讲课要以启发为主。贯彻少而精的原则，对重点常见疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗原则及药物治疗应着重削明，对其他部分及非重点疾病的药物治疗可适当练习或指导学生El学，对重要的有实际意义的新科学成就，应当实事求是的介绍。既要开发学生智力又要培养学生独立思维及理论练习实际的能力。 木大纲讲授部分的内容是根据中国科学院教材建设专家委员会规划教材全一国高等医药院校规划教材《临床药物治疗学》并根据木地区实际医疗选编的，大体上表明了深度和广度。按照四年制木科专业的教学计划，临床药物治疗学教学时数为84学时，其中理论教学64学时,实践教学20学时。 四、教学内容与学时安排 理论内容与学时安排
实践内容与学时安排 五、教学方法 以教师使用多媒体课件课堂讲授为主，并结合学生课堂讨论与课后讨论、练习相结合。六、成绩考核方式 本课程采用期末结业性考试和实践成绩相结合的方式。期末结业性考核占课程总成绩的80%,形式为闭卷考试。实践考核成绩占课程总成绩的20%；课程总成绩满分为100分（期末结业性考核+实践成绩），60分为及格。
答案--中国医科大学《临床药物治疗学(本科)》在线作业15秋答案
中国医科大学《临床药物治疗学(本科)》在线作业15秋答案 1. 卵巢巧克力囊肿是： A. 卵巢黄素囊肿 B. 卵巢子宫内膜异位囊肿 C. 因其囊内液状似巧克力而得名 D. 卵巢宫外孕 E. 出血性卵巢囊肿 正确答案：B 满分：2 分得分：2 2. 根据小儿解剖生理特点来进行划分，新生儿期是指（） 临床药物治疗学 A. 自胎儿娩出结扎脐带时开始至满 28 天之前 B. 出生后 7d 内 C. 自胎儿娩出时开始至 1 周岁之前 D. 1 周岁至满 3 周岁 E. 自 3 周岁至 6～7 岁入小学前 正确答案：A 满分：2 分得分：2 3. SARS 的全称是：（） A. 急性呼吸衰竭 B. 重症肺炎 C. 非典型性肺炎 D. 严重急性呼吸综合征 正确答案：D 满分：2 分得分：2 4. 抗风湿治疗有效的药物不包括 A. 青霉素 B. 红霉素 C. 阿司匹林 D. 丙种球蛋白 E. 泼尼松 正确答案：D 满分：2 分得分：2 5. 在鲍曼不动杆菌的经验用药阶段，往往首选 A. 氟喹诺酮类 B. 利福平 C. 头孢哌酮-舒巴坦 D. 阿米卡星 E. 多黏菌素 正确答案：C 满分：2 分得分：2 6. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D. 氯吡格雷 E. 双嘧达莫 正确答案：B 满分：2 分得分：2
7. 内分泌系统的反馈调节是指 A. 神经系统对内分泌系统的调节 B. 内分泌系统对神经系统的调节 C. 免疫系统对内分泌系统的调节 D. 内分泌系统对免疫系统的调节 E. 下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节 正确答案：E 满分：2 分得分：2 8. 酶抑制剂对哪型 ESBLs 无抑制作用 A. OXA 型 B. TEM 型 C. SHV 型 D. TX-M 型 E. TOHO 型 正确答案：A 满分：2 分得分：2 9. 功能失调性子宫出血的原因是: A. 卵巢功能早期衰竭 B. 垂体肿瘤 C. 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 D. 生殖道炎症 E. 性激素类药物使用不当 正确答案：C 满分：2 分得分：2 10. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（） A. 注射剂每张处方不得超过 3 日常用量； B. 控缓释制剂，每张处方不得超过 15 日常用量； C. 其他剂型，每张处方不得超过 7 日常用量。 D. 盐酸哌替啶处方为 3 日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 正确答案：D 满分：2 分得分：2 11. 慢性化脓性中耳炎的病因，下列哪项不是 A. 患者身体抵抗力差 B. 急性化脓性中耳炎彻底治疗后 C. 感染病菌毒素过强 D. 中耳系统内通风引流通道的病例阻塞 E. 鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶。 正确答案：B 满分：2 分得分：2 12. 反流性食管炎不应采用下列哪种方法治疗（） A. 睡时抬高床头 10~20cm B. 钙离子通道拮抗剂 C. 抑酸药 D. 促胃肠动力药 正确答案：B 满分：2 分得分：2 13. 最适合的止血措施是（） A. 维生素 K1 静滴 B. 奥美拉唑静注
临床药物治疗学本科完整版
临床药物治疗学本科 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
一、单选题（共50道试题，共100分。一、单选题（共50道试题，共100分。）） 1.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素 A.通过血液传递 B.通过细胞外液局部传递 C.通过细胞外液邻近传递 D.直接作用于自身细胞 E.细胞内直接作用 满分：2分 2.对于基线CD4+T淋巴细胞>250个/μl的女性患者或基线CD4+T淋巴细胞>550个/μl的男性 患者，不推荐应用下列哪种药物：（） A.阿扎那韦（ATV） B.奈韦拉平（NVP） C.茚地那韦（IDV） D.依非韦伦(EFV) 满分：2分 3.目前研究的治疗MRSA及万古霉素耐药革兰阳性菌感染的新抗菌药有 A.替加环素 B.利奈唑胺 C.去甲万古霉素 D.莫西沙星 E.头孢他啶 满分：2分 4.慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A.阿司匹林 B.华法林 C.低分子肝素 D.氯吡格雷 E.双嘧达莫 满分：2分 5.氯丙嗪对下面哪些症状的治疗效果较差 A.幻觉 B.妄想 C.思维障碍
E.紧张性兴奋 满分：2分 6.关于门（急）诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的（） A.麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量； B.麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3 日常用量。 C.第一类精神药品注射剂，每张处方为二次常用量； D.第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得 超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用 量。 E.第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患 者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 满分：2分 7.女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解，最佳治疗方式是： A.根治性手术 B.保留一侧卵巢的子宫全切除术 C.次广泛子宫切除术 D.子宫次全切除术 E.广泛性子宫切除术 满分：2分 8.为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（） A.注射剂每张处方不得超过3日常用量； B.控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量； C.其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 D.盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E.盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 满分：2分 9.卵巢巧克力囊肿是： A.卵巢黄素囊肿 B.卵巢子宫内膜异位囊肿 C.因其囊内液状似巧克力而得名 D.卵巢宫外孕 E.出血性卵巢囊肿 满分：2分 10.高血压伴心功能不全不宜选用:
临床药物治疗学(本科)
一、单选题(共 50 道试题，共１０0 分。一、单选题(共5０道试题，共1０0 分。)) V 1. 内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素 A. 通过血液传递 Ｂ. 通过细胞外液局部传递 C．通过细胞外液邻近传递 D．直接作用于自身细胞 E.细胞内直接作用 满分:２分 ２. 对于基线ＣD４+T淋巴细胞>250个/μl的女性患者或基线ＣD4+T淋巴细胞＞5５０个/μｌ的男性患者，不推荐应用下列哪种药物:(? ） A．阿扎那韦(ATV) Ｂ. 奈韦拉平(NVP) C. 茚地那韦(IDV) D. 依非韦伦(ＥFＶ) 满分：2 分 ３. 目前研究的治疗ＭRSＡ及万古霉素耐药革兰阳性菌感染的新抗菌药有 A. 替加环素 B．利奈唑胺 C.去甲万古霉素 Ｄ．莫西沙星 Ｅ．头孢他啶 满分:2 分 ４. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D．氯吡格雷 E．双嘧达莫 满分：2 分 5. 氯丙嗪对下面哪些症状的治疗效果较差 A. 幻觉 B.妄想 C. 思维障碍 D.意志缺乏
Ｅ. 紧张性兴奋 满分:2 分 6. 关于门（急）诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的（） Ａ. 麻醉药品注射剂,每张处方为一次常用量； B. 麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日 常用量。 C.第一类精神药品注射剂，每张处方为二次常用量; D.第一类精神药品控缓释制剂,每张处方不得超过７日常用量;其他剂型，每张处方不得超 过３日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量。 E. 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者,处 方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 满分：2 分 7. 女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解,最佳治疗方式是： A．根治性手术 B．保留一侧卵巢的子宫全切除术 Ｃ. 次广泛子宫切除术 D.子宫次全切除术 Ｅ.广泛性子宫切除术 满分:2 分 8. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品,哪一项不正确（） A. 注射剂每张处方不得超过3日常用量； B. 控缓释制剂,每张处方不得超过1５日常用量; C. 其他剂型,每张处方不得超过7日常用量。 D．盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 满分:2 分 9. 卵巢巧克力囊肿是: A.卵巢黄素囊肿 B.卵巢子宫内膜异位囊肿 C. 因其囊内液状似巧克力而得名 D.卵巢宫外孕 E．出血性卵巢囊肿 满分：2 分 1０. 高血压伴心功能不全不宜选用: A.硝苯地平
中国医科大学《临床药物治疗学(中专起点大专)》在线作业.doc
1.一风湿性心脏病，病情稳定，心功能II级，产妇临床入待产室，医 生考虑对她的处理时，下列何项不应列入考虑之列： A.临产即用抗生素，至少维持至产后一周 B.可适当应用镇静剂 C.若非病变需要，不主常规使用洋地黄预防心衰 D.产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早做剖宫产 E.产后流血较多时，尽量避免输血 【参考答案】: E 2.急性咽炎不应有的症状是 A.张口苦难 B.咽部痛感 C.耳部疼痛 D.四肢酸痛 E.咽部干燥 感 【参考答案】: A 3.下列实验结果哪项属于质反应指标： A.苯妥英钠的抗惊厥率达90% B.哌唑嗪使血压降低3kPa C.肼屈嗪使动物心率加快 D.苯妥英钠延长惊厥潜伏期 【参考答案】: A 4.对Crohn`s病的治疗，下列叙述哪项是错误的（） A.糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物 B.对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂 C.甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效 D.柳氮磺吡啶主要适用于病变在结肠和回肠者 【参考答案】: D 5.关于系统性念珠菌病，说法正确的是： A.肺念珠菌感染途径仅是念珠菌从口腔直接蔓延 B.肾脏感染多由留置导尿管所致 C.肠道念珠菌病好发于老年人 D.念珠菌性菌血症可累及全身器官 E.念珠菌性心内膜炎，瓣膜赘生物通常较小，不易脱落 【参考答案】: D
6.肝性脑病患者昏迷期，下列哪项表现不正确（） A.阵发性惊厥 B.浅昏迷时，腱反射仍亢进 C.昏迷 D.可引出扑翼样震颤 【参考答案】: D 7.关于类风湿关节炎药物治疗正确的是 A.早期应用快作用抗风湿药 B.多数患者应用一种慢作用药就可阻止关节破坏 C.非甾体抗炎药常用来改善关节症状 D.常规应用糖皮质激素 E.常规应用抗生素抗炎 【参考答案】: C 8.变异性心绞痛的治疗，首选下列哪种药物： A.美托洛尔 B.卡托普利 C.阿托伐他汀 D.氨氯地平 E.替米沙 坦 【参考答案】: D 9.直接反映甲状腺功能状态的指标是 A.TT3、TT4 B.rT3、TT4 C.TT3、TT4、TSH D.TT4、TSH E.FT3、FT4 【参考答案】: E 10.子宫内膜异位症的典型症状： A.痛经 B.继发性痛经 C.剧烈痛经 D.继发性进行性加重痛经 E.以上都不是 【参考答案】: D 11.对于发病已5天的急性轻型胰腺炎，哪项检查对诊断最有帮助（） A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.空腹血糖 D.血钙 【参考答案】: B
临床药学专业本科临床药物治疗学期终试卷
徐州医学院 2002级临床药学专业本科《临床药物治疗学》期终试卷B（2006.5. 30） 一、单选题(0.5分/题，共15分) 1. 药物相互作用的理想结果是： A 药效加强或者副作用减轻 B 药效和副作用同时加强 C 药效和副作用同时减少 D 疗效和毒性同时增加 E 疗效和毒性同时下降 2. 改变胃肠道的酸碱度可影响： A 药物在血中的吸收 B 药物在肝脏的分布 C 药物在肝脏的代谢 D 药物通过血脑屏障 E 药物在胃肠道的吸收 3. 药效学的相互作用是： A 两种药物的作用均发生改变 B 一种药物改变另一种药物的作用 C 两种药物的性质均发生改变 D 两种药物的副作用均减少 E 两种药物的作用互不干扰 4. 磺酰脲类降糖药的作用是： A 直接刺激α细胞释放胰岛素 B 直接刺激β细胞释放胰岛素 C 直接刺激γ细胞释放胰岛素 D 直接刺激胰岛素酶释放胰岛素 E 直接刺激A细胞 5. 口服丙磺舒使青霉素药效增强的原因是： A. 影响药物在肝脏的代谢 B. 影响体内的电解质平衡 C. 干扰药物从肾小管分泌 D. 改变药物从肾小管重吸收 E. 影响药物吸收 6. 治疗强心苷所致的室性心动过速选用： A. 普鲁卡因胺 B. 胺碘酮 C. 氟卡尼 D. 奎尼丁 E. 利多卡因 7. 普萘洛尔临床可用于：
A. 心房颤动 B. 阵发性室上性心动过速 C. 室性早搏 D. 心室纤颤 E. 窦性心动过缓 8. 最常用的硝酸酯类药物是： A. 硝酸甘油 B. 硝酸异山梨酯 C. 单硝酸异山梨酯 D. 戊四硝酸 E. 亚硝酸异戊酯 9. 普萘洛尔的临床用途主要是： A. 治疗房室传导阻滞 B. 治疗稳定型心绞痛 C. 治疗变异型心绞痛 D. 治疗窦性心动过缓 E. 治疗甲状腺功能低下 10. Animal studies have shown the drug an adverse effect an d ther e are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. Such medicine is ： A.Class A B. Class B C. Class C D. Class D E. Class X 11．氰化物中毒的特效解救药物是： 亚硝酸异戊酯/亚硝酸钠/活性炭 B. 亚甲蓝/依地酸二钴/硫酸镁 C.4-甲氨基酚/硫代硫酸钠 D. 依地酸二钴/亚硝酸钠/活性炭 亚甲蓝/依地酸二钴/硫酸镁 12．关于新生儿药物排泄特点的错误叙述是： A.肾血流量少 B. 肾小球数量少 C. 肾小球滤过率低 D. 尿液pH 值高 E. 以原形排泄的药物排出速度下降 13. 关于 -受体拮抗剂降压作用的正确论述是： A.用于合并交感神经兴奋性增高的高血压 B.用于合并房室传导阻滞的高血 压 C.用于合并哮喘的高血压 D.用于合并周围血管病的高血压 E.用于合并胰岛素依赖性糖尿病的高血压 14. 苯巴比妥使双香豆素抗凝血作用减弱，其原因可能是： A. 使双香豆素解离度增加 B. 影响双香豆素的吸收 C. 影响双香豆素的脂溶性 D. 苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加快 E. 两者发生生理性拮抗作用 15. 硝酸甘油、普萘洛尔治疗心绞痛的共同作用是：
中国医科大学成人教育《临床药物治疗学》期末作业复习题及参考答案
临床药物治疗学复习题及参考答案 多选题 1.厌氧菌感染性心内膜炎，可分别选用下列哪几种药物与广谱青霉素联合应用： A.0．5％甲硝唑 B.氟胞嘧啶 C.环丙沙星 D.头孢西丁 E.万古霉素 参考答案：AD 2.血培养证实革兰阴性杆菌为感染心内膜炎的致病菌时，可选用下列哪些药物： A.氨苄西林 B.头孢噻肟 C.头孢他啶 D.庆大霉素 E.环丙沙星 参考答案：ABCE 3.下列哪些不支持脑血栓形成的诊断： A.突然发病 B.头晕、眼震和共济失调 C.截瘫、感觉平面和尿便障碍 D.既往高血压、心脏病 E.症状在1小时内恢复 参考答案：CE 4.肝硬化的常见并发症有（） A.感染 B.肝性脑病 C.肝肾综合征
D.癌变 E.上消化道出血 参考答案：ABCDE 5.以下哪些是炎症性肠病的肠外表现（） A.虹膜睫状体炎、葡萄膜炎 B.肛周脓肿 C.结节性红斑 D.杵状指、关节炎 E.硬化性胆管炎 参考答案：ACDE 6.偏头痛包括下列哪些类型： A.有先兆的偏头痛 B.眼肌麻痹型偏头痛 C.基底动脉型偏头痛 D.儿童周期综合征 E.视网膜偏头痛 参考答案：ABCDE 7.下列各种心肌病的治疗对策中，哪些是正确的： A.致心律失常型右室心肌病可选用胺碘酮长期口服 B.缺硒地区的克山病需常年给予亚硒酸钠治疗 C.药物性心肌病可适当选用改善心肌能量和代谢类药物 D.针对围生期心肌病的频发室性早搏可选用胺碘酮 E.酒精性心肌病伴发的心律失常可首选β受体阻滞剂 参考答案：BCE 单选题 8.系统性红斑狼疮与疾病活动性相关的特异性抗体是哪个？ A.抗dsDNA抗体 B.抗Sm抗体 C.抗环瓜氨酸肽抗体
执业药师考试临床药物治疗学题库_lx2161
临床药物治疗学第十六节章节练习 一、A1 1、艾滋病治疗的首选药物 A、齐多夫定 B、去羟肌苷 C、替诺福韦 D、茚地那韦 E、更昔洛韦 2、艾滋病合并弓形虫感染患者急性期首选治疗药物是 A、乙胺嘧啶 B、克拉霉素 C、阿奇霉素 D、四环素 E、青霉素 3、艾滋病合并口腔炎患者次选治疗药物是 A、两性霉素B B、氟康唑 C、制霉菌素 D、克霉唑 E、伊曲康唑口服液 4、艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者急性期首选治疗药物是 A、复方磺胺甲噁唑片 B、氨苯砜 C、伯氨喹 D、甲氧苄啶 E、克拉霉素 5、艾滋病合并结核的患者首选治疗药物是 A、异烟肼 B、对氨基水杨酸钠 C、丁氨卡那霉素 D、环丙沙星 E、庆大霉素 6、艾滋病合并带状疱疹病毒感染的首选药物是 A、阿昔洛韦 B、拉米夫定 C、依非韦伦 D、膦甲酸钠 E、更昔洛韦 7、艾滋病合并巨细胞病毒感染的首选药物是 A、阿昔洛韦 B、拉米夫定
C、依非韦伦 D、膦甲酸钠 E、更昔洛韦 8、艾滋病传播途径不包括 A、性行为 B、同吃同饮同住 C、静脉注射吸毒 D、母婴传播 E、人工受精 9、艾滋病合并脑膜炎首选治疗药物是 A、乙胺嘧啶 B、克拉霉素 C、伊曲康唑 D、制菌霉素 E、两性霉素B 10、齐多夫定是以下哪种疾病的首选药 A、乙型肝炎 B、甲型肝炎 C、艾滋病 D、肺结核 E、白血病 11、关于干扰素抗病毒治疗的禁忌证，不正确的是 A、有心、肝、肾功能不全患者 B、肝硬化失代偿期患者 C、肝炎活动期患者 D、年龄60岁以上患者 E、年龄10岁以下患者 12、既有抗病毒作用又有免疫调节作用的是 A、干扰素 B、拉米夫定 C、利巴韦林 D、泛昔洛韦 E、阿德福韦 13、针对丙型肝炎的抗病毒治疗，最有效的是 A、干扰素+利巴韦林 B、拉米夫定 C、胸腺素 D、泛昔洛韦 E、阿德福韦 14、下列属于肝炎病毒种类中，通过粪口途径传播且不会转变为慢性肝炎的是 A、乙型