2018非计划再次手术培训
非计划再次手术管理制度培训
非计划再次手术管理制度培训目录一、培训概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31.培训目的．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32.培训对象．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3二、非计划再次手术管理制度介绍．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41.制度背景．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．52.制度目的与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．63.适用范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7三、非计划再次手术管理制度内容解析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．71.手术风险评估与预防措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8 1.1 术前评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．101.2 预防措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．112.再次手术指征及操作流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11 2.1 手术指征．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．122.2 操作流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．143.围手术期管理要求．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15 3.1 术前准备．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16 3.2 术中管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17 3.3 术后观察与护理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．194.信息报告与反馈机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．204.1 报告流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．214.2 反馈机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22四、实际操作案例分析与讨论．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．241.案例一．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．252.案例二．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．263.案例分析与讨论．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．273.1 案例分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．283.2 经验教训与改进措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29五、培训与考核．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．301.培训材料准备．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．312.培训方式与方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．323.考核内容与形式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．324.培训效果评估与反馈．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33六、制度实施与监督．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．351.制度实施步骤．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．352.实施过程中的监督与反馈机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．363.制度执行效果评估与持续改进．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37七、总结与展望．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．381.培训总结．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．392.未来工作展望与建议．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．40一、培训概述本次“非计划再次手术管理制度培训”旨在提升医院非计划再次手术的管理水平，优化医疗服务流程，保障患者安全。
手术相关制度培训
六、手术部位识别标示制度
手术患者
术前讨论 确定手术部位
离开病区前
经治医师 “+”标示
手术部位
无“+”标识 有“+”标识
检查标识 手术室护士
接入手术室
实施麻醉
Hale Waihona Puke 医师手术七、手术风险评估制度与流程
一、手术患者均应进行手术风险评估。 二、医师、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、 体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊 进行综合评估。 三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评 估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合 理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知， 告知患者或者其委托人手术方案、替代方案、手术可能面临的风 险，并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级≥2分时，择期 手术必须在科主任的组织下进行科内甚至院内讨论、会诊；手术 风险评估分级≥3分的择期手术，科室讨论后科主任报告医务科。 对于所有手术风险评估分级≥2分的急诊手术，主管医师必须立 即开展治疗、抢救工作，并立即向科主任汇报，科主任视病情情 况向医务科汇报。 四、患者在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的 应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知 情告知
四、非计划再次手术管理制度
非计划再次手术：非计划再次手术是指某位患者同一次住院期间，因各 种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为： 1、医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须实施再次 手术； 2、非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要 进行再次手术。
在非计划再次手术术前应进行全科术前讨论，讨论的内容包括 再次手术原因、患者病情评估、手术风险评估、手术方案、术后 处置预案等，必要时上报医务科组织专家进行全院会诊，确保非 计划再次手术的质量和安全，讨论记录存入术前讨论记录本。
非计划再次手术相关培训
非计划再次手术相关培训引言手术是目前治疗许多疾病和病症的主要方法之一，然而即使在最精心设计和实施的手术计划中，非计划再次手术的情况仍然存在。
非计划再次手术对患者和医护人员都造成了巨大的压力和负担，因此如何避免和处理非计划再次手术成为了全院医护人员的重要课题。
本文将围绕非计划再次手术相关的培训展开讨论，以期提升医护人员对此类事件的处理能力和患者的安全性。
一、非计划再次手术的定义非计划再次手术，通常指的是原手术未能达到预期效果或者出现了并发症，需要重新进行手术的情况。
这种情况可能是由于手术操作不当、术前评估不充分、器械设备故障等原因导致的。
非计划再次手术对患者来说，不仅增加了手术风险，还可能延长住院时间、增加医疗费用，给患者和家属带来了极大的痛苦和焦虑。
二、非计划再次手术的原因1. 术前评估不充分术前评估是手术安全的基础，如果术前评估不充分、医生未能充分了解患者的病史、诊断情况和手术禁忌症，就有可能导致非计划再次手术的发生。
2. 手术操作不当手术操作不当是导致非计划再次手术的最主要原因之一。
医护人员在手术中如果操作技能不够熟练、术中操作不够细致，都有可能导致手术失败、出现并发症，从而需要进行再次手术。
3. 器械设备故障器械设备故障也是导致非计划再次手术的原因之一。
如果手术中使用的器械设备出现故障，可能导致手术无法顺利进行或者造成术后并发症，从而需要进行再次手术。
4. 术后护理不当术后护理不当也可能导致非计划再次手术的发生。
如果术后护理不到位、伤口感染、出血等并发症发生，都有可能需要进行再次手术来处理。
三、非计划再次手术的危害非计划再次手术带来的危害是多方面的，对患者、医护人员和医院都会造成严重的影响。
1. 对患者的危害非计划再次手术会给患者造成极大的身体和心理压力，增加了手术风险，延长了康复时间，增加了医疗费用。
有时甚至可能引发严重的后遗症，给患者带来终身的伤害。
2. 对医护人员的危害非计划再次手术也会给医护人员带来极大的压力和负担，他们不仅需要面对手术失败的现实，还需要承担处理并发症和后遗症的责任。
某三甲综合医院心脏外科非计划再手术现状分析
某三甲综合医院心脏外科非计划再手术现状分析夏明娟;李坤;廉颖;展如才;宿延飞;孔令臣;徐民【期刊名称】《中国医院管理》【年(卷),期】2024(44)2【摘要】目的分析心脏外科非计划再手术发生现状,探讨非计划再手术管理措施。
方法搜集某三甲综合医院2018—2022年心脏外科手术患者信息,分析非计划再手术发生率、主要原因、病种、手术方式以及并发症等。
结果共3902例手术患者,其中非计划再手术73例(占1.87%)。
非计划再手术的主要原因为出血(占50%)。
非计划再手术构成比最多的病种是冠心病(占38.4%),发生率最高的病种是扩张型心肌病(占11.1%)。
非计划再手术患者平均住院费用、平均住院日、死亡率、医疗纠纷发生率高于未发生非计划再手术患者,差异有统计学意义(P=0.001)。
结论医院应加强心脏外科围手术期管理,重点监管非计划再手术发生率较高的病种和手术方式,严格执行手术分级管理制度与非计划再手术上报制度,保证患者手术质量。
【总页数】5页(P67-71)【作者】夏明娟;李坤;廉颖;展如才;宿延飞;孔令臣;徐民【作者单位】山东第一医科大学第二附属医院;山东第一医科大学公共卫生与健康管理学院;山东第一医科大学第一附属医院·山东省千佛山医院;山东第一医科大学临床医学院;山东省卫生健康委员会【正文语种】中文【中图分类】R197.323.2【相关文献】1.某三级综合医院非计划再手术危险因素回顾性分析与研究2.某三甲医院非计划再次手术监测分析3.自贡市某三甲综合医院43例非计划再次手术原因分析及对策4.某三级甲等综合医院非计划重返手术室再手术分析5.上海市某三甲专科医院非计划再次手术原因及影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非计划再次手术的管理现状与分析
调查研究328产 城非计划再次手术的管理现状与分析崔冰开滦总医院，河北唐山063000摘要：目的分析非计划再次手术原因，为医院医疗服务质量的评价与改善提供客观依据。
方法 对某三级甲等综合医院2016年35例非计划再次手术进行回顾性分析。
结果 患者基础条件差、操作有瑕疵、围手术期管理存在瑕疵为其发生的主要原因，占全部原因的82.86%。
结论 医院将非计划再次手术作为医疗质量管理的重点，加强科室加强围手术期管理以及手术分级管理，降低非计划再次手术的发生率。
关键词：非计划再次手术；原因；管理一、资料与方法非计划再次手术可造成患者平均住院日延长、医疗费用显著增加，且与术后病死率增高密切相关，是增加医疗纠纷风险的主要问题之一。
据报道，国内因非计划再次手术所导致的医疗纠纷曾占所有医疗纠纷的25%。
利用科学管理工具，分析非根据柏拉图的分析结果，找到根本原因：患者基础条件差、操作有瑕疵、围手术期管理存在瑕疵。
三、对策（一）医教部先对手术科室主任进行培训，并将非计划再次手术率纳入到手术科室的科室二级考核内容中，每季度分析非计划再次手术的原因，提高科主任的思想意识，真正重视非计划再次手术管理工作，再将“三基”培训内容提前告知临床科室，未参加培训的医师进行单独的培训考试，考核不合格者，通报科主任，提高检查频率、加大检查力度。
（二）医教部排专人蹲点手术室，对术者的术前准备、术前评估、手术安全核查内容进行检查、督导工作，蹲点临床科室对术后患者的管理方面进行检查、督导工作，提高了手术医师、手术科室的责任心。
（三）医教部联合院感对围手术期等重点环节的感染控制工作进行专题培训，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。
（四）根据“三甲”复审的相关要求，更新了《“非计划再次手术”监测、原因分析、反馈、整改和控制措施》，明确了相关要求，将非计划再次手术的监管工作制度化，作为一个5例最高级别手术的2016年、2017年以及2018年非计划再次手术的2016年、2017年、2018年呈现逐年下降的趋势。
浅谈三级综合性医院非计划再次手术管理
◁医疗管理▷
现代医院管理 ２０２０ 年 ２ 月第 １８ 卷第 １ 期 Ｍｏｄｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ＭａｎａｇｅｍｅｎｔꎬＦｅｂ. ２０２０ꎬｖｏｌ. １８ꎬＮｏ. １
浅谈三级综合性医院非计划再次手术管理
常青ꎬ苏文
( 珠海市人民医院医务部ꎬ广东省珠海市 ５１９０００)
【 摘要】 目的 加强非计划再次手术监控、根因分析、多方整改ꎬ从而有效降低非计划再次手术发生率ꎮ 方
ｓｏ ａｓ ｔｏ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｕｎｓｃｈｅｄｕｌｅｄ ｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ. Ｍｅｔｈｏｄ:Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｕｎｓｃｈｅｄｕｌｅｄ ｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ２０１７￣２０１８
ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｕｎｓｃｈｅｄｕｌｅｄ ｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ. Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅꎬｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ
【 中图分类号】 Ｒ１９７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １６７２ － ４２３２(２０２０)０１ － ００３２ － ０３
【 ＤＯＩ 编码】 １０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １６７２ － ４２３２. ２０２０. ０１. ００９
Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｎｓｃｅｎｓｉｖｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｏｆ Ｇｒａｄｅ Ｔｈｒｅｅ / ＣＨＡＮＧ Ｑｉｎｇꎬ
级综合医院评审标准实施细则核心条款 [５] ꎮ 研究医院
自 ２０１６ 年起逐步加强手术并发症以及不良事件管理ꎬ
非计划再次手术作为前两者皆涉及的内容ꎬ由多部门、
某三级医院122 例非计划再次手术的回顾性分析及对策研究
·19·1资料与方法2018年1月1日至2018年12月31日发生的所有非计划再次手术，制成Excel表格，根据表中的数据进行统计，制成图表分析。
2结果2.1…基本情况2018年度，样本医院的总手术量19101例，非计划再次手术122例。
非计划再次手术发生率为0.64%，大大超出了“期望水平”（0.44%）[1-2]。
分布在14个科室，其中男性62例，女性60例，年龄4-87岁，平均年龄为53.0岁，中位年龄为57岁。
其中治愈好转117例，4例死亡，1例自动出院。
2.2…原因分类：见表1。
表1 2018年122例非计划再次手术的原因分类表原因分类例数构成比术后出血4234.43%冰冻病理漏诊恶性肿瘤3125.41%切口裂开、感染等切口愈合缺陷1310.66%吻合口瘘119.02%手术操作不当6 4.92%其他因素6 4.92%肠梗阻4 3.28%术前临床漏诊4 3.28%术后康复3 2.46%胸骨裂开21.64%2.3…原因构成比分析根据非计划再次手术绘制帕累托图，按照80:20原则，发现术后出血、冰冻病理漏诊恶性肿瘤、切口愈合缺陷、吻合口瘘是造成非计划再次手术的主要原因，累计占79.51%，已经接近80%。
（见图1）。
如果针对这79.51%的原因，实施整改措施，一定能起到减少非计划再次手术的作用。
图1 2018年非计划再次手术原因帕累托图3原因分析及对策研究3.1…重视术后出血术后出血42例，占非计划再次手术总例数的34.43%，…占比最高，与其他文献[3-4]报道相类似。
原发性出血的原因主要有：术中止血不彻底，损伤小血管，创面出血暂时停止，部分出血点被遗漏，电凝痂脱落，颅脑外伤后的多部位血肿，第一次手术血肿清除后的颅压改变，导致对冲部位的血肿增大。
防治措施：加强培训，分析术后出血的主要原因，进行预防。
3.2…提高术中冰冻诊断的准确性因术中冰冻漏诊恶性肿瘤31例，占非计划再次手术总数的25.41%，恶性肿瘤术前、术中得不到确诊，不能实施正确的手术，往往手术范围过小。
三级医院非计划再次手术培训资料
非计划再次手术：上报 （手术科室上பைடு நூலகம்）
❖ 非再手术上报（鼓励上报）非再报表 （卫计委针对三级医院检查项目之一） 1、由主管医师按照要求填写《非计划再次手术报告
表》.一式两份， 上报医务部，一份科室存档。
非计划再次手术：上报 (手术室上报)
手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报
非再手术：非再手术科室登记本 （卫计委针对三级医院检查项目之一） 1、 科室应进行严格的监控和管理，必须建立专门
的<非计划再次手术专项管理登记本>。 2、 <非计划再次手术专项管理登记本>内容主要包
括以下八项：
1：患者姓名 2：住院号、3：入院时间、4：入院诊断、 5：首次手术情况、6：首次术后情况、7：再次手术原因分
2、非医源性因素===即由于患者病情发展 或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
非计划再次手术内涵解读
非计划再次手术的原因 1、未达手术预期效果、 2、切口问题、 3、手术后活动性出血、 3、二次碎石、 4、手术部位感染 5、其他
非计划再次手术管理规定：术前讨论
非计划再次手术：术前讨论
1、由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行 多学科会诊或者邀请院外会诊 2、讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术 方案、术后处置预案。
1、手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。 手术结束后24小时内完成上报工作。
2、医务部汇总、监控、 奖惩措施
非计划再次手术管理规定：培训
非再手术：培训 （卫计委针对三级医院检查项目之一）
1、医院各手术科室每年最少组织一次非计划再次手 术培训，发OA全院通报
3、每年非再培训资料留存备查
非计划再次手术监管规定：登记本
非计划再次手术管理培训
麻醉医师查房等。落实术后医疗护理计 目标：为了提高手术安全性，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非
计划再次手术的发生率。 科室管理：科室建立专门的非计划再次手术病例专项管理登记本。
手术记录在24小时内完成，记录者必须 组织对再次手术的调查、干预等工作。
择期手术术前24小时上报医务科，由科室主任确认； 对于非计划再次手术病例，每一例均要进行原因分析，一季度进行一次汇总分析，制定整改措施。
是术者或第一助手（术者审签）。 科室质控小组活动应对非计划再次手术管理持续改进情况进行记录。
❖ ③术后环节: 观察及时、严密，并发症 《手术安全核查表》（患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离手术之前）内容完整。
《手术同意书》、《输血同意书》、《委托书》等； 择期手术术前24小时上报医务科，由科室主任确认；
的早期预防、早期发现、及时妥善处理； 手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，意外处理以及术中术式改变履行告知等；
非计划再次手术管理
❖杜绝非计划再次手术风险 ：加强 围手术期各环节管理 。
❖①术前环节 ❖②术中环节 ❖③术后环节
非计划再次手术管理
❖ ①术前环节：诊断、术前讨论、手术适应 证、术式选择、风险评估（手术风险评估 表：手术切口清洁程度、麻醉分级评估、 手术持续时间等）、手术方案、术前准备、 术中意外情况处理的方案；《手术同意 书》、《输血同意书》、《委托书》等； 《麻醉知情同意书》；《手术安全核查表》 （患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者 离手术之前）内容完整。术后治疗计划和 护理计划，并记录病历中。
非计划再次手术管理制度培训PPT课件
❖ 2、非计划再次手术由科室主任或科副主任组织全科 讨论，必要时请医务部组织专家进行全院会诊。讨 论的内容包括再次手术原因、病情评估、手术风险 评估、手术方案、术后处置预案，讨论内容要记录 在病历中，同时记录在《非计划再次手术患者病历 讨论记录》栏内。
11
❖ 3、手术室、各手术科室实行非计划再次手术登 记管理。登记本记录内容包括下列项目：
19
❖ （2）术中环节：
❖ 按照《手术安全核对表》 （患者麻醉手术前、皮 肤切开之前、患者离手术室之前）查对患者身份、 手术部位等并签字；手术操作规范，输血规范， 意外处理措施果断、合理，意外处理以及术中术 式改变履行告知等；器械敷料查对无误。
❖ （3）术后环节:
❖ 观察及时、 严密，并发症的早期预防、 早期发 现、及时妥善处理；麻醉医师术后随访等；落实 术后医疗护理计划并记录；手术、麻醉记录书写 规范， 手术记录在 24 小时内完成，记录者必须 是术者或第一助手（术者审签）。
25
26
非计划再住院患者管理制度
❖ 为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强 医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准 化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障 医疗安全，根据卫生部《三级综合医院评审标准实 施细则》要求，结合我院医疗质量管理实际，制定 本制度。
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（一）非计划再住院的定义
❖ 10、医务部每半年进行一次全院的的非计划再次 手术情况的分析、汇总，结果将列为对科室进行 年度考核的考核指标。
22
·
❖ 11、各手术科室的非计划再次手术不得瞒 报和漏报。医务部通过手术管理系统中二 次手术统计，筛查非计划再次手术病例， 如发生瞒报和漏报，一经查实，每1例扣除 科室医疗质量考核分50分。对发生非计划 再次手术后，拒不上报，不认真按时组织 讨论、填表者，将给予相关科室全院通报 批评。
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海恩法则的精髓 海恩法则强调两点：
一是事故的发生是量的积累的结果；
二是再好的技术，再完美的规章，在实 际操作层面，也无法取代人自身的素质和
责任心。
海恩法则的启示
假如人们在安全事故发生之前，预 先防范事故征兆、事故苗头，预先采取 积极有效的防范措施，那么，事故苗头、 事故征兆、事故本身就会被减少到最低 限度，安全工作水平也就提高了。 要减少事故，重在防范，要保证安 全，必须以预防为主。
1）、知识培训，要有培训材料和培训记录。
2）、讨论，会诊，内容。
3）、登记管理。
4）、《围手术期管理制度》
《手术分级管理制度》
5）、患者及家属的沟通工作
6）、非计划再次手术的科室上报医务部。 填写《非计划再次手术申报表》一式两份 急诊手术术前电话报告医务部或医院总值班 术后48小时内以书面形式再次报告医务部。
重视医疗安全管理，怎么抓、怎么强调都不过分。
• 对于医疗质量存在的安全隐患任何时候都不能疏忽，安全这根
弦任何时候都不能松。
T H A N K S！
非计划再次手术
培训课程
定义：
非计划再次手术是指在同一次住院期间， 因各种原因导致患者需进行计划外再次
手术。
非计划再次手术的原因：
• 1）、医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术； • 2）、非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次
进行手术。
非计划再次手术的科室管理
7）、各手术科室每季度要进行一次非计划 再次手术情况的总结。 • 双渠道上报
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• 海恩法则是德国飞机涡轮机的发明者德国
人帕布斯·海恩提出一个在航空界关于飞行
安全的法则.海恩法则指出:
每一起严重事故的背后，必然 有29次轻微事故 和300起未遂 先兆以及1000起事故隐患。
•
要在安全工作中做到以预防为主，必须坚持“六要
六不要”：
1.要充分准备，不要仓促上阵。 2.要有应变措施，不要进退失据。 3.要见微知著，不要掉以轻心。 4.要鉴以前车，不要孤行己见。
5.要举一反三，不要固步自封。
6.要亡羊补牢，不能一错再错。
• 医疗安全，关系到患者生命安全，关系到医院发展和稳定大局，