(完整)急性胸痛急救规范流程

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急性胸痛急救规范流程

急性胸痛急救规范流程

急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的症状,可能是心脏疾病的表现,因此对于急性胸痛的急救流程具有重要的意义。

本文将详细介绍急性胸痛急救的规范流程,以确保患者得到及时、有效的救治。

1. 患者评估和初步处理- 当遇到出现急性胸痛的患者时,首先要保持冷静,并迅速评估患者的症状和病情。

- 询问患者疼痛的性质、持续时间、放射范围等详细信息,并记录下来。

- 检查患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等,并记录下来。

- 如果患者有意识丧失、呼吸困难、心脏骤停等紧急情况,应立即进行心肺复苏。

2. 呼叫急救车辆- 如果患者出现急性胸痛,应立即呼叫急救车辆,并告知调度员患者的症状和病情。

- 在等待急救车辆到达的过程中,可以继续对患者进行评估和处理。

3. 给予氧气- 在等待急救车辆到达的过程中,可以给予患者吸氧。

- 使用面罩或鼻导管等适当的装置,给予纯氧或氧气混合物。

- 给予氧气可以缓解患者的呼吸困难,改善氧合状态。

4. 硝酸甘油的应用- 如果患者有心绞痛的病史,并且血压稳定,可以考虑给予硝酸甘油。

- 给予硝酸甘油的剂量为0.4mg,可以舌下含服或喷雾吸入。

- 给予硝酸甘油可以扩张冠状动脉,缓解心绞痛的症状。

5. 监测心电图- 在急性胸痛的急救过程中,应立即监测患者的心电图。

- 心电图可以帮助判断患者是否存在心肌梗死等心脏疾病。

- 如果心电图显示ST段抬高,应高度怀疑患者存在心肌梗死的可能性。

6. 给予阿司匹林- 如果患者没有阿司匹林过敏史,并且没有出血倾向,可以给予阿司匹林。

- 给予阿司匹林的剂量为300mg,可以咀嚼或含服。

- 阿司匹林可以抑制血小板聚集,减少血栓的形成。

7. 急诊转运- 当急救车辆到达后,应将患者迅速转移到急诊科进行进一步的处理。

- 急诊科医生会根据患者的症状、体征和检查结果,制定进一步的治疗方案。

- 可能的治疗措施包括静脉给药、血液检查、心肌酶谱检查、心脏超声等。

8. 心脏导管检查和介入治疗- 对于高度怀疑存在冠心病的患者,应尽早进行心脏导管检查和介入治疗。

急性胸痛急救规范流程

急性胸痛急救规范流程

急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的急诊症状,可能是心脏疾病等严重疾病的表现。

及时准确地处理急性胸痛可以挽救生命,并减少不良后果的发生。

本文将详细介绍急性胸痛的急救规范流程,以确保对患者的最佳护理。

1. 评估患者状况- 迅速接触患者,确认他们的主诉是胸痛,并询问疼痛的特点、程度和持续时间。

- 检查患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸频率和体温。

- 了解患者的病史,包括是否有心脏病、高血压、高血脂、糖尿病等相关疾病。

2. 确认急性冠状动脉综合征(ACS)- 根据患者的症状和体征,判断是否存在急性冠状动脉综合征的可能性。

- 注意患者是否有其他危险因素,如年龄、性别、吸烟史、家族病史等。

3. 提供氧气- 对于急性胸痛患者,应立即给予氧气吸入,以保证患者的氧供需平衡。

- 使用面罩或鼻导管给予高浓度的氧气,通常初始流量为4-6升/分钟。

4. 心电图监测- 心电图是评估急性胸痛患者的重要工具,可以提供心脏电活动的信息。

- 心电图监测应在急诊室或救护车上进行,以尽快获取患者的心电图结果。

5. 心肌酶谱检查- 心肌酶谱检查可以评估心肌损伤的程度,是诊断急性冠状动脉综合征的重要依据。

- 常规检查包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTnI)等。

6. 心脏超声检查- 心脏超声检查可以帮助评估心脏结构和功能,并排除其他心脏疾病的可能性。

- 心脏超声检查应由经验丰富的医生或技术人员进行。

7. 给予急性胸痛患者药物治疗- 急性胸痛患者常常需要药物治疗来缓解疼痛、稳定心脏状况。

- 常用药物包括硝酸甘油、阿司匹林、肝素等。

8. 心电图评估及判断- 根据心电图结果,判断患者是否存在心肌缺血、心肌梗死等病变。

- 心电图异常的患者应及时转至心血管专科医院进行进一步治疗。

9. 心血管介入治疗- 对于确诊为急性冠状动脉综合征的患者,应尽早进行心血管介入治疗。

- 心血管介入治疗包括冠状动脉造影、支架置入等。

急性胸痛急救规范流程

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急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的症状,可能是由多种原因引起的,其中包括心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题等。

急性胸痛可能是一种严重的疾病,需要迅速采取行动。

为了确保患者能够及时得到救治,制定了急性胸痛急救规范流程。

1. 评估病情在遇到急性胸痛的患者时,首先需要进行病情评估。

观察患者的症状,问询疼痛的性质、程度、持续时间以及伴有的其他症状。

了解患者的过去病史和家族病史,以及是否有心脏病等相关疾病。

2. 呼叫急救车辆如果患者浮现严重的胸痛,伴有呼吸难点、恶心、呕吐、冷汗等症状,应即将呼叫急救车辆。

在等待急救车辆的过程中,可以匡助患者找到一个舒适的姿式,保持肃静并避免过度活动。

3. 提供急救措施在等待急救车辆的过程中,可以采取一些急救措施来缓解患者的症状。

例如,让患者咀嚼一片阿司匹林,这有助于减轻心脏病引起的胸痛。

然而,如果患者对阿司匹林过敏或者曾经发生过胃溃疡,应避免使用阿司匹林。

4. 到达医院后的处理一旦急救车辆到达医院,医护人员将即将对患者进行进一步的评估和处理。

他们会进行心电图检查、血液测试等来确定胸痛的原因。

根据检查结果,医生会决定是否需要进行进一步的治疗,例如赋予血栓溶解药物、导管介入手术等。

5. 监测和治疗在医院内,患者将被监测其心电图、血压、心率等生命体征。

医生会根据患者的病情进行治疗,可能包括赋予药物来缓解胸痛、控制血压、降低心脏负荷等。

如果患者的病情较为严重,可能需要进行冠状动脉搭桥手术或者冠状动脉支架术等介入治疗。

6. 康复和预防在治疗结束后,患者需要进行康复和预防措施。

医生会指导患者进行生活方式的改变,例如戒烟、控制体重、健康饮食等。

患者可能需要长期服用药物来控制血压、降低胆固醇等。

定期进行复查和随访也是非常重要的,以确保患者的病情得到有效控制。

总结:急性胸痛急救规范流程是为了确保患者能够及时得到救治而制定的一套标准化流程。

在遇到急性胸痛的患者时,首先需要评估病情,然后呼叫急救车辆。

急性胸痛急救规范流程

急性胸痛急救规范流程

急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的症状,可能是心血管疾病等严重疾病的早期表现。

对于急性胸痛的急救,需要采取一系列规范流程来确保患者的生命安全。

本文将详细介绍急性胸痛急救的标准流程,包括初步评估、心电图监测、氧气给予、药物治疗、转运等环节。

一、初步评估1. 确认患者的意识状态,是否有呼吸困难或窒息感。

2. 询问患者疼痛的性质、起始时间、伴随症状等详细信息。

3. 检查患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率等。

二、心电图监测1. 快速进行心电图监测,以评估患者的心脏情况。

2. 观察心电图是否出现ST段抬高或压低、T波倒置等异常表现。

三、氧气给予1. 给予患者吸氧,以提供足够的氧气供应。

2. 使用面罩或鼻导管等合适的氧气给予装置。

四、药物治疗1. 如果患者出现心绞痛的症状,可给予硝酸甘油。

2. 硝酸甘油的给药途径包括舌下含化或静脉注射。

3. 如果患者血压过高,可考虑给予降压药物,如硝酸甘油、β受体阻滞剂等。

五、转运1. 如果患者症状持续或加重,应及时转送至医院进行进一步治疗。

2. 在转运过程中,密切观察患者的生命体征变化,并及时采取相应的急救措施。

六、其他注意事项1. 在急救过程中,保持患者的安静和舒适。

2. 避免患者剧烈运动或激动,以免加重症状。

3. 如有必要,及时通知相关医疗人员,以便他们提前做好准备。

总结:急性胸痛的急救流程包括初步评估、心电图监测、氧气给予、药物治疗和转运等环节。

在急救过程中,应密切观察患者的症状变化和生命体征,及时采取相应的措施。

此外,还需注意保持患者的安静和舒适,避免剧烈运动或激动。

如果症状持续或加重,应及时转送至医院进行进一步治疗。

以上流程旨在确保患者的生命安全,准确诊断和及时治疗是关键。

急性胸痛急救规范流程

急性胸痛急救规范流程

急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的症状,可能是心脏疾病或其他严重疾病的征兆。

在急性胸痛的情况下,迅速采取正确的急救措施至关重要,以确保患者的生命安全。

本文将介绍急性胸痛的急救规范流程,以帮助人们在紧急情况下正确应对。

1. 识别急性胸痛的特征:- 突发的剧烈胸痛,可能向左臂、颈部、下颌或背部放射- 持续性胸痛,可能伴有呼吸困难、恶心、呕吐、出冷汗等症状- 患者可能有心脏病史或其他危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等2. 紧急呼叫急救服务:- 如果你或他人出现急性胸痛,请立即拨打当地的急救电话号码(如911)并告知症状和所在位置- 在等待急救人员到达的过程中,尽量保持冷静并不要离开患者3. 提供初步急救:- 让患者坐下并保持舒适的姿势,如半躺或半坐- 如果患者有服用硝酸甘油的习惯,可帮助其取出并咀嚼一颗硝酸甘油片- 如果患者意识丧失并停止呼吸,立即开始进行心肺复苏(CPR)4. 到达医院急诊室:- 急救人员会将患者送往最近的医院急诊室- 在急诊室,医护人员将进行进一步的评估和治疗- 医生可能会进行心电图(ECG)检查、血液检查和胸部X光等检查,以确定胸痛的原因5. 心肌梗死的处理:- 如果胸痛是由心肌梗死引起的,医生可能会立即进行急诊血管成形术(PCI)或溶栓治疗,以恢复心脏供血- 随后,患者可能需要住院观察和进一步治疗,如药物治疗或冠状动脉旁路移植手术(CABG)6. 其他疾病的处理:- 如果胸痛是由其他原因引起的,医生将根据具体情况制定相应的治疗方案- 可能需要进行进一步的检查,如心脏超声检查、心脏核磁共振等,以确定病因7. 康复和预防:- 在治疗后,患者需要遵循医生的建议进行康复和预防措施- 这可能包括服用药物、改变生活方式、定期进行复查和参加康复计划等总结:急性胸痛是一种紧急情况,需要迅速采取正确的急救措施以确保患者的生命安全。

在出现急性胸痛时,应立即拨打急救电话,并在等待急救人员到达的过程中提供初步急救。

急性胸痛急救规范流程

急性胸痛急救规范流程

急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的症状,可能是心脏疾病的表现,包括心绞痛、心肌梗死等。

对于出现急性胸痛的患者,及时采取正确的急救措施至关重要,可以挽救生命。

本文将详细介绍急性胸痛的急救规范流程,以帮助人们在紧急情况下正确应对。

1. 确认急性胸痛症状- 急性胸痛通常表现为剧烈、压迫性的疼痛,可向左肩、左臂、颈部、下颌传播。

- 患者可能出现呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状。

- 如果患者有心脏病史或其他危险因素,应高度怀疑急性心肌缺血。

2. 立即呼叫急救电话- 拨打当地急救电话(如120)并告知对方患者出现急性胸痛的情况。

- 提供准确的地址和联系方式,确保急救人员能够尽快到达现场。

3. 让患者保持安静- 让患者坐下或半卧位,保持身体放松,不要进行剧烈运动。

- 避免患者过度激动或焦虑,可以进行适当的安抚。

4. 给患者咀嚼阿司匹林- 如果患者没有对阿司匹林过敏或禁忌症,可以给患者咀嚼一颗阿司匹林片。

- 阿司匹林可以抑制血小板聚集,减少心肌梗死的风险。

5. 监测患者生命体征- 定期测量患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。

- 注意观察患者的意识状态和症状变化,及时报告急救人员。

6. 提供急救支持- 如果患者心跳停止或呼吸停止,立即开始心肺复苏(CPR)。

- 如果患者有自主呼吸,但心跳停止,可以进行胸外按压。

7. 等待急救人员到达- 在急救人员到达之前,继续监测患者的生命体征,并提供必要的急救支持。

- 尽量保持患者和现场的安全,确保急救人员能够顺利进行救治。

请注意,以上内容仅为一般情况下的急性胸痛急救规范流程,具体操作应根据实际情况进行调整。

在急救过程中,务必保持冷静和专业,遵循医疗人员的指导,并与急救人员密切配合,以确保患者能够尽快得到适当的治疗。

急性胸痛急救规范流程

急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的症状,可能是心脏相关疾病的表现,因此对于急性胸痛的急救流程非常重要。

以下是急性胸痛急救的标准流程,以确保患者能够及时得到适当的处理和治疗。

1. 确认急性胸痛的症状急性胸痛通常被描述为一种剧烈的疼痛,可能伴随呼吸困难、冷汗、恶心、呕吐等症状。

如果患者出现这些症状,应立即考虑心脏相关疾病并启动急救流程。

2. 紧急呼叫急救电话在急性胸痛的情况下,及时呼叫急救电话(如911)非常重要。

告知接线员患者的症状和情况,并提供准确的位置信息。

3. 让患者保持安静在等待急救人员到达的过程中,让患者保持安静,避免过度活动或剧烈运动,以减轻心脏负担。

4. 给予患者嚼服阿司匹林如果患者没有对阿司匹林过敏的病史,可以让患者嚼服一片(300mg)阿司匹林。

阿司匹林可以抑制血小板聚集,减少血栓形成的风险,从而缓解心脏病发作。

5. 监测患者生命体征在等待急救人员到达的过程中,监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率等。

如果患者出现意识丧失、呼吸停止等紧急情况,应立即进行心肺复苏。

6. 确保通畅的呼吸道如果患者呼吸困难,可以帮助其采取舒适的体位,如坐立或半卧位,以减轻呼吸负担。

同时,确保患者的呼吸道通畅,可以轻轻拍打其背部,以促进痰液排出。

7. 管理疼痛急性胸痛可能导致患者极度不适,因此可以考虑给予镇痛药物,如吗啡。

但在给予镇痛药物之前,应先评估患者的呼吸状况和血压情况,以避免药物的不良反应。

8. 等待急救人员到达在等待急救人员到达的过程中,应继续监测患者的症状和生命体征,并随时准备进行心肺复苏等紧急处理。

9. 急救人员到达后的处理一旦急救人员到达现场,他们会进行更详细的评估和处理。

他们可能会进行心电图监测、静脉通路建立、给予氧气、使用急救药物等。

根据患者的具体情况,他们可能会决定将患者送往最近的急诊科或心脏导管室进行进一步治疗。

总结:急性胸痛是一种需要立即处理的症状,可能是心脏相关疾病的表现。

急性胸痛急救规范流程

急性胸痛急救规范流程急性胸痛是一种常见的临床症状,可能是心血管疾病的表现,如心绞痛、心肌梗死等,也可能是其他疾病引起的。

及时准确地处理急性胸痛病人,能够有效降低病人的病情恶化和死亡风险。

以下是急性胸痛急救的规范流程。

1. 初步评估和处理- 确认病人是否有胸痛症状,了解病人的病史、过去的心血管病史以及是否有其他相关症状。

- 立即安排病人进行心电图(ECG)检查,以评估心脏功能和是否存在心肌缺血。

- 监测病人的血压、心率和呼吸情况,并记录相关数据。

- 给予病人含硝酸甘油的舌下片,以缓解疼痛和扩张冠状动脉。

2. 心血管病变筛查- 根据病人的病史和初步评估结果,判断是否需要进一步的心血管病变筛查。

- 安排病人进行心肌酶谱检查,以评估心肌损伤程度。

- 进行心脏超声检查,以评估心脏结构和功能,并排除其他心血管疾病的可能性。

3. 心肌梗死的处理- 如果初步评估和心血管病变筛查结果显示病人可能患有心肌梗死,应立即采取以下措施:- 给予病人阿司匹林和其他抗血小板药物,以减少血栓形成。

- 安排病人进行冠状动脉造影检查,以确定狭窄或闭塞的冠状动脉。

- 如果有必要,进行冠状动脉介入治疗或冠脉搭桥手术,以恢复冠状动脉血流。

4. 其他疾病的处理- 如果初步评估和心血管病变筛查结果显示病人可能患有其他疾病,应根据具体情况进行相应处理:- 如果病人患有胃食管反流病,可给予抗酸药物缓解症状。

- 如果病人患有肺部感染,应给予抗生素治疗。

- 如果病人患有肺栓塞,应立即给予抗凝治疗。

5. 监测和观察- 在急性胸痛急救过程中,应不断监测病人的心率、血压和呼吸情况,并记录相关数据。

- 观察病人的症状变化,如疼痛的缓解或加重,呼吸困难的程度等。

- 定期进行心电图检查,以评估心脏功能和是否存在心肌缺血。

6. 病人转诊和随访- 根据病人的病情和处理结果,决定是否需要将病人转诊给心血管专科医生进行进一步诊断和治疗。

- 对于急性胸痛病人,应定期进行随访,以评估病情的变化和治疗效果。

急性胸痛急救规范流程

急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的症状,可以由多种原因引起,包括心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题等。

急性胸痛可能是一种严重的疾病,例如心肌梗死,需要立即进行急救。

以下是急性胸痛急救的规范流程。

1. 评估患者状况- 迅速评估患者的意识状态和呼吸情况。

- 询问患者症状的持续时间、疼痛的性质和强度等。

- 检查患者的体征,包括血压、心率、呼吸频率等。

2. 确定急性胸痛的原因- 根据患者的症状和体征,初步判断可能的原因。

- 心电图监测,评估心脏功能和是否存在心肌缺血。

- 进行血液检查,包括心肌酶谱、心肌标志物等,以排除心肌梗死的可能性。

3. 给予急救药物- 如果怀疑患者出现心肌缺血,可以给予硝酸甘油等药物来扩张冠状动脉,增加心肌血流。

- 如果患者有高血压或心律失常,可以给予适当的药物来控制血压和心律。

4. 监测患者状况- 进行连续心电图监测,观察心律和ST段变化。

- 监测血压、心率和呼吸频率等生命体征的变化。

- 观察患者症状的缓解或加重。

5. 寻求进一步的医疗救助- 如果患者症状加重或持续,应立即拨打急救电话。

- 在等待急救人员到达之前,继续监测患者状况并提供支持性治疗。

6. 提供心肺复苏- 如果患者出现心脏骤停,应立即进行心肺复苏。

- 按照心肺复苏的标准程序进行胸外按压和人工呼吸。

7. 进一步治疗- 一旦患者到达医院,医生会进一步评估患者状况。

- 可能会进行冠状动脉造影、血管成形术或心脏手术等治疗措施。

8. 提供心理支持- 急性胸痛可能会给患者带来极大的焦虑和恐惧。

- 医护人员应提供心理支持,帮助患者缓解情绪压力。

急性胸痛是一种紧急情况,需要迅速而准确的急救措施。

以上是急性胸痛急救的规范流程,但请注意,这只是一种标准的流程,具体的急救措施应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

如果您或他人出现急性胸痛,请立即拨打急救电话并等待急救人员的到来。

急性胸痛急救处理流程

急性胸痛急救处理流程急性胸痛可吓人啦,要是遇到这种情况,咱可得知道咋处理。

一、判断情况。

胸痛这个事儿可大可小。

如果是那种突然来的、特别剧烈的胸痛,就像有人在胸口狠狠打了一拳似的,或者像有东西在里面绞着痛,那可不能不当回事儿。

有时候可能是心脏病发作了呢。

还有的胸痛可能是伴随着呼吸困难,就感觉气儿都不够喘的,这也得小心。

不过要是那种轻微的、偶尔疼一下,可能是岔气儿或者肌肉拉伤之类的小毛病,但咱也得观察着。

二、让患者放松。

要是身边有人胸痛了,先别慌。

跟他说:“亲,别紧张,越紧张可能越难受呢。

”让患者尽量找个舒服的姿势躺着或者靠着。

要是在外面,就找个能坐下休息的地方。

可不能让患者乱动或者跑来跑去的,这时候安静很重要。

三、解开衣物。

赶紧帮患者把领口的扣子解开,腰带啥的也松一松。

就像给胸口的皮肤透透气一样。

这时候可别害羞,救人要紧呀。

跟患者说:“咱得让胸口松快松快,这样能舒服点儿。

”四、呼叫急救。

要是胸痛看起来很严重,那可别犹豫,立马打120。

打电话的时候要把位置说清楚,周围有啥标志性的建筑啊之类的。

然后简单说说患者的情况,像胸痛多久了,有多严重,有没有其他症状之类的。

打完电话就陪着患者,握着他的手说:“别怕,救护车很快就来啦。

”五、药物辅助(如果有条件)要是患者自己有带那种治疗心脏病的药,像硝酸甘油之类的,在医生的指导下(如果身边有懂医的人)或者按照说明书,可以给患者吃一点。

不过可别乱喂药哦,如果不确定是心脏病就别乱给。

吃了药之后,继续观察患者的情况,看胸痛有没有缓解一点。

六、等待急救人员到来。

在等救护车的时候,要一直陪着患者。

跟他聊聊天,分散一下注意力,但是别聊太激动的话题。

可以说些轻松的,像“等你好了咱去吃顿大餐”之类的。

要是患者意识有点模糊了,那就不要让他睡觉,轻轻拍拍他的脸,叫叫他的名字,说:“亲,别睡呀,再坚持一会儿。

”急性胸痛真的很危险,我们多知道一点急救处理的流程,就可能多救一个人的命呢。

这事儿虽然看起来有点复杂,但只要记住这些要点,关键时候就能派上大用场啦。

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急性胸痛急救规范流程
1 病因
急性胸痛常见病因有:
(1)心血管疾病:冠心病心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞。

(2)骨骼与肌肉:肋软骨炎、胸椎损伤和疾病、肌肉损伤.
(3)呼吸系统疾病:急性肺炎、急性胸膜炎、气胸。

(4)消化系统疾病:消化道溃疡、反流性食道炎、胆道系统结石和感染、急性胰腺炎等。

(5)紧张性胸痛。

2 急救原则
(1)快速、准确鉴别诊断。

(2)及时识别引起胸痛的四种致命性疾病:ACS、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、气胸。

(3)以最短时间组织实施治疗。

3 急性胸痛急救规范流程
第一步:评估和诊断
(1)如果患者存在危及生命的症状和体征,如突发晕厥或呼吸困难,血压〈90/60mmHg,心率〉100次/分,双肺罗音,立即建立静脉通路,吸氧,稳定生命体征。

(2)5分钟内完成第一份心电图及体格检查(主要注意颈静脉有无充盈、双肺呼吸音是否一致、双肺有无罗音、双上肢血压是否一致、心音是否可听到、心脏瓣膜有无杂音、腹部有无压痛和肌紧张)。

(3)完善血常规、心肌生化标志物、血气分析、肾功、床旁胸片和床旁超声心动图检查。

(4)了解病史(包括此次胸痛发作的时间,既往胸痛病史,既往心脏病史,糖尿病和高血压病史,既往药物治疗史)。

第二步:经上述检查,明确ACS,进入ACS救治流程;未发现明确病因者,进入ACS 筛查流程。

(1)明确诊断STEMI的治疗:目标是尽可能降低再灌注治疗时间,挽救生命,改善预后。

发病3小时内就诊,溶栓和急诊PCI都是可选择方案,如发病3小时后就诊,推荐首选急诊PCI治疗。

可以显著降低再灌注时间的办法:院前完成心电图检查、院前联系好接收医院、院前与急诊室沟通确定治疗方案、急诊室启动心导管室等。

(2)明确诊断UA/NSTEMI的治疗:治疗的关键准确危险分层,早期识别高危患者,根据不同危险分层给与不同的治疗方案。

a.对就诊时心电图和肌钙蛋白正常患者,须重复观察6小时后心电图或肌钙蛋白变化。

如果患者持续胸痛,或需要应用硝酸甘油缓解,提示高危,建议早期、连续复查心电图和肌钙蛋白.
b.如果患者复查心电图ST-T动态变化或肌钙蛋白升高或血流动力学异常提示UA或NSTEMI,按照UA/NSTEMI流程处理.
c。

如果患者就诊后间隔6小时或胸痛后6∼12小时心电图无ST—T改变或肌钙蛋白没有升高,提示患者近期发生非致死心肌梗死或死亡风险为低危或中危。

对于低危患者,如没有其他引起胸痛的明确病因,可出院后72小时内行负荷试验或冠状动脉CT(冠脉CTA)检查并门诊就诊。

对中危患者建议请心内科医生会诊,出院前
行心脏负荷试验或冠脉CTA检查。

第三步:排除ACS后,逐步鉴别诊断急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、气胸,积极采取救治措施。

持续胸背部疼痛加高血压是急性主动脉夹层典型症状,CTA是诊断最可靠依据。

突然发作的胸痛加呼吸困难是急性肺动脉栓塞、气胸典型症状,D—二聚体可以初筛,胸部拍片、CTA可以鉴别诊断。

第四步:在排除致死性胸痛后,逐步排查非致死性胸痛疾病,对因对症治疗。

综上所述,急性胸痛救治以救命为先的原则,首先排除致命性疾病,然后排查非致命性疾病。

力争在最短时间作出准确的诊断和治疗,一挽救病人生命。

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