留置胃管评分标准.doc

v1.0可编辑可修改插胃管标准流程及评分标准

程序规范项目

仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。

操

作操作前评估：病人病情、意识状态、合作程度、呼吸情况、口腔及鼻腔情况（明确适应症，排除前

禁忌症）

准

签署知情同意书

备

准备用物：治疗车、手电筒、治疗巾、弯盘、消

毒棉签、污物盒、听诊器、胶布、手套、胃管、

20ml 注射器、石蜡油、盛有清洁水的换药碗，别

针，纱布（检查各物品的有效期和是否开封）

操携用物至床旁，核对患者，解释取得合作，取舒适半卧位，询问鼻腔病史，检查双侧鼻腔通气性

作

（双侧鼻腔通畅方可进行）

流

程

铺治疗巾，放弯盘，清洁单侧鼻腔，悬挂听诊

器，提前准备胶布（ 2 条）

戴手套，检查胃管（有效期，包装是否漏气，使操用注射器检查通畅性）分值评分标准

得分衣、帽不整洁各扣 1

5分，不洗手扣 4

分。

排除禁忌症，根据

5

情况酌情扣分

根据准备是否充

5

分，酌情扣分

未核对扣 2 分，未

解释扣 1 分，体位

10不正确扣 3 分，未检

查鼻腔通畅性扣 3

分

漏掉其中任意一项

10

扣 2 分

未检查胃管扣 3

分，未戴手套扣 2

5

分，根据情况酌情

扣分

v1.0 可编辑可修改作测量插入长度：前额发际至剑突的距离，做一标

5

测量方法不正确扣 5 记，一般成人在 45-55cm 分

流

5 未用石蜡油润滑胃

石蜡油润滑胃管

管扣 5分

程

插胃管（注意手势， 14-16cm 嘱吞咽，插入合适

手法不正确扣 5

分，未嘱吞咽扣 5 长度）插管过程中患者出现不能发声，呼吸困

15 分，插管不成功扣

难，胃管末端感到有气流等情况时，胃管有可能

10 分，根据情况酌

误入气管内，必须观察患者反应，拔出重插

情扣分

未检查口腔有无盘嘱患者张口确认无盘绕，胶布固定于鼻翼，另一

5 绕扣 3 分，未固定

条贴面颊

扣 2 分

检查：抽吸胃液，听诊器听气过水声，将尾端置

5

未检查胃管置放是水中观察有无气泡（三种方法选择一种即可）否正确扣 5 分

拭去口角分泌物，撤去弯盘，脱手套，胃管尾端

尾部未包绕扣 5

5 分，其他漏掉一项

用纱布包绕，贴好，撤去治疗巾

扣 1 分

别针固定胃管尾端于肩部：用衣服包绕，勿直接

5 根据情况酌情扣分

夹在胃管上

嘱咐病人：有无不适，不可自行拔管，必要时呼

5 根据情况酌情扣分

叫医护人员，整理物品离开

沟通有效，关爱病人，无创伤及并发症。 5 酌情给分

质量

5 根据操作者熟练程

评定操作规范，动作熟练。

度酌情给分

v1.0可编辑可修改总分100

考官签名：考核日期：学生姓名：学号：