儿童弱视矫正综合训练护理论文

浅析儿童弱视矫正综合训练的护理体会【摘要】目的探讨、分析和总结儿童弱视治疗和护理的效果。

方法通过对我院收治的弱视患儿84例135眼，进行全面分析和评估，制定出不同的综合训练护理方案，并严格执行。

结果弱视治疗总有效率98.5%，治疗效果较好。

结论综合训练的效果与年龄、类型和弱视程度有关。

早发现、早治疗，持之以恒的训练，护患配合，并根据治疗情况及时有效地调整治疗方案，可明显提高弱视患儿的治愈率。

【关键词】儿童弱视；综合训练；护理
文章编号：1004-7484（2013）-01-0187-01
弱视是较为常见的儿童眼病。

我国规定凡眼部无明显器质病变，且矫正视力小于等于0.8均为弱视。

弱视在儿童中发病率高达3%，弱视最佳治疗的年龄是3-6岁，一般13岁以上治疗较困难。

弱视眼的视觉细胞和神经长期得不到外界物象准确的刺激而发育缓慢，如不及时矫正，视力将永久低于正常，影响患儿一生的生活学习。

因此在视觉发育的敏感期和关键期内发现并完成弱视治疗，取得较好的治疗效果对孩子一生至关重要。

弱视具有可治愈性，弱视的治疗和护理干预具有重要意义。

1资料与方法
1.1一般资料在我科收治的弱视患儿84例135眼，年龄3-14岁。

其中屈光不正性弱视121眼，屈光参次性弱视26眼，斜视性弱视27眼。

轻度弱视42眼，中度弱视83眼，重度弱视10眼，弱视诊
断标准和分类方法遵照1996年4月全国弱视防治学组规定的标准。

1.2综合训练方法
1.2.1常规散瞳首先对患儿常规检查排除眼部器质性病变后，用1%阿托品眼用凝胶涂双眼散瞳，每日3次连续3天，第4天复查验光后确定屈光状态，待21天后给予眼镜处方，予以配镜。

3-6个月左右应重新验光配镜，调整度数，以适应眼屈光度之变化。

1.2.2传统遮盖疗法根据视力情况遮盖健眼（如一眼视力正常则全遮健眼），强迫使用弱视眼，使其得到锻炼，依据患儿年龄和弱视程度决定遮盖比例及方案。

在遮盖期间需每周复查一次视力，并登记在患儿病案中。

1.2.3szs增视仪功能训练选用西安华亚电子公司产的电脑多色光交替闪烁增视仪进行治疗，每日一次。

同时应用光栅治疗仪，红光治疗仪，三色光增视仪等治疗中心注视者。

旁中心注视者，选用后像治疗仪、光刷治疗仪以及三色光交替闪烁增视仪等使其注视性质改变后再添加其他治疗项目。

1.2.4精细目力训练适用于家庭治疗和巩固治疗。

训练方法：要求使用患眼，形式多样如串珠、插板、描图、剪纸等，由易到难，分阶段进行，持之以恒是关键。

1.3治疗结果按照1996年4月中华眼科学会全国儿童斜视弱视学组制定的标准进行疗效评价。

我院弱视患儿的治愈率83.7%，113眼；进步率14，8%，20眼；无效率1.5%，2眼。

总有效率达到98.5% 2治疗与护理
2.1散瞳时的护理大多数家长对散瞳有顾虑，护理人员在散瞳前向家长详细讲解散瞳的必要性和安全性。

使用阿托品眼用凝胶时，轻拉患儿下眼睑准确将米粒大小的药膏涂于下穹窿处，避开角膜。

嘱患儿闭眼，用棉球按压泪小点处5-10分钟，以减少药液进入鼻腔被吸收。

如出现颜面发红、口渴、发热等症状，应考虑阿托品化反应，嘱其不必紧张，多饮温开水促进代谢即可。

对带药回去应用的患儿应教会家长正确使用。

嘱其如发生异常反应应及时来医院处理。

并告知患儿及家属散瞳后会有畏光、视近物不清等现象，应避免近距离用眼，避免强光刺激，出门可给患儿戴遮阳帽，太阳镜，以减轻不适感。

2.2指导患儿和家长选择合适的眼镜应根据瞳距、鼻梁高低、脸型等，镜架、镜片以树脂为宜。

患儿可用松紧带将镜架固定在脑后，以免跑跳时眼镜滑落，佩戴轻便又不易打碎，防止误伤。

并嘱其遮盖时要遮盖彻底，除洗澡、睡觉外不可摘镜，方可获得好的治疗效果。

2.3对治疗室环境布置宜温馨、舒适、安静、光线较暗，可播放舒缓的音乐、童话，儿歌等。

患儿训练时须有家长或医护人员监护、指导、督促。

训练时保持注意力集中，不吃零食、玩玩具。

病情许可范围内，改变多媒体训练方式，提高儿童兴趣。

2.4执行和完善患儿医疗档案与医生之间及时沟通，密切配合，严格执行医嘱，保证治疗方案落实。

为患儿选择其治疗项目，并督促其认真完成。

为患儿每周复查视力最少一次，并记入患儿医疗档
案，为医生调整治疗方案提供依据。

并登记家长联系方式，便于联系和随访。

3宣教指导
3.1加强对家长的依从性的教育落实家长对弱视方面知识的掌
握以及弱视造成危害的了解，家长是否配合治疗关系着治疗的成败。

避免因家长方面因素，错过最佳治疗时机；或对弱视治疗有偏见，重视程度不够。

不能督促其训练；或因工作或经济状况难以坚持，选择放弃。

有些家长因为心急过度训练，还有的家长过度溺爱，减少训练时间，这就需要护理人员根据不同情况给予相应的心理支持。

耐心地讲解和宣传教育，消除一些家长对弱视的错误认识，提高其主导作用。

3.2患儿的配合也是至关重要的患儿方面因年纪小不能理解弱
视的含义及治疗的重要；自制力差，对每天重复训练产生厌烦情绪；戴眼镜、眼罩，特别是单眼弱视的孩子，会造成生活不便，受得歧视，这样孩子在家长面前能戴眼镜，一旦离开家长就会摘下或偷看，影响疗效。

这时就需要护理人员要以亲情化服务来工作。

根据不同情况疏导负面情绪，及时纠正。

护理人员要及时掌握医生调整后的训练方案，了解患儿个性、心理特征。

恰当地用肢体语言传递关爱，以宝宝，小朋友相称，拉近与孩子距离，理解同情患儿。

取得孩子信任，用孩子能理解的语言讲解弱视及治疗的重要性，提高对治疗的接受程度，让孩子明白矫正治疗就是生活的一部分。

患儿有进步时，及时鼓励、赞扬，使治疗由被动到主动，增强信心、发挥潜能。

如果视力出现“平台期”时，要及时和家长患儿沟通，度过难关视力会进一步提高，懈怠将会前功尽弃。

在与孩子交流的过程中注意提高孩子的心理免疫力，培养稳定情绪，树立长期训练的信心。

3.3饮食方面养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食，注意维生素的补充，多吃粗粮、水果、蔬菜，增加蛋白质摄入，限制多糖类化合物，以促进视网膜和视神经的发育。

4结语
儿童弱视已经越来越引起社会的广泛关注。

弱视的治疗效果与弱视的类型、弱视的程度、发现的年龄、准确的诊断及治疗方案、足够的疗程、家长配合、社会支持等密切相关。

视力的提高对于患儿终生受益，以及带来的社会效益是不可低估的。

这需要医护人员用丰富的临床经验帮助患儿及家长完成这一艰难过程，坚持综合训练，督促复诊，定期随访，以减少复发、确保远期疗效。

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