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考试总时间：90分钟

△注意事项：

1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂

2.提前5分钟收答题卡

一、单5选1 (本大题共1233小题，共1233分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1.肾小球性蛋白尿的起因主要是：(??A???)

A.肾小球基底膜异常

B.肾小球毛细血管压的改变

C.肾小管的重吸收异常

D.胶体渗透压的变化

E.以上都不是

2.肾素是由何种组织产生的：(??C )

A.肝

B.肾小球

C.近球旁器

D.髓袢

E.肾小球包曼氏囊

3.肾脏能产生的内分泌激素除外：(??D???)

A.红细胞生成素

B.1α-羟化酶

C.肾素

D.生长激素

E.血管紧张素

4.正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过：(?B?)

A.1个

B.3个

C.5个

D.7个

E.9个

5.促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是：(??A??)

A.缺氧

B.缺铁

C.低蛋白血症

D.缺乏维生素C

E.以上都不是

6.泌尿系统中，下列哪个病通常表现有高血压及水肿：(???D???)

A.肾结石

B.肾结核

C.肾囊肿

D.慢性肾小球肾炎

E.肾小管酸中毒

7.慢性肾小球肾炎的诊断主要有：(??A??)

A.尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上

B.以上变化半年以上

C.以上变化3个月以上

D.以上变化1个月以上

E.以上都不是

8.溢出性蛋白尿多见于：(???A??)

A.多发性骨髓瘤

B.肾淀粉样变

C.乙肝相关性肾炎

D.狼疮性肾炎

E.以上都不是

9.亲免素调节剂不包括：(??D???)

A.环孢素

B.他克莫司

C.骁悉

D.环磷酰胺

E.以上都不是

10.目前临床应用得最多，既方便又准确反应肾小球滤过率的测定方法为：(???E??)

A.血尿酸水平

B.血尿素氮

C.血肌酐

D.对氨马尿酸清除试验

E.以上都不是

11.可以激活血管紧张素原的是：(???C??)

A.血管升压素

B.醛固酮

C.肾素

D.红细胞生成素

E.前列腺素

12.关于蛋白尿的叙述，不正确的是：(??E????)

A.24小时蛋白尿持续>150mg为蛋白尿

B.体位性蛋白尿尿蛋白一般<1g／d

C.肾小管性蛋白尿尿蛋白一般<2g／d

D.重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿

E.以上都不是

13.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选：(???D???)

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.α受体阻滞剂

14.尿中发现少量透明管型的意义(??E??)

A.表示一定有肾小球的损害

B.表示有肾炎活动

C.表示有肾盂肾炎活动

D.表示有一定的肾小管功能损害

E.不能说明有实质性的肾功能损害

15.蛋白尿3+且以白蛋白为主是提示：(??B????)

A.溢出性蛋白尿

B.肾小球蛋白尿

C.肾组织蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

16.下列哪一项诊断肾小球疾病的意义最大(?A??)

A.蛋白尿、管型尿

B.尿量异常及血尿

C.糖尿及氨基酸尿

D.水肿和高血压

E.肾功能损害

17.肾炎性水肿的主要原因是：(??A????)

A.“球-管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率／肾血浆流量)下降、导致水钠潴留

B.低蛋白血症

C.继发性醛固酮增多症

D.血管升压素分泌增加

E.心功能不全

18.肾实质性高血压最主要的机制是：(?A?????)

A.钠、水潴留

B.肾素分泌增多

C.前列腺素生成减少

D.血管升压素分泌增加

E.利钠激素减少

19.有助诊断急性肾炎的依据是：(??B????)

A.蛋白尿+白细胞管型

B.蛋白尿+红细胞管型

C.蛋白尿+透明管型

D.蛋白尿+蜡样管型

E.蛋白尿+颗粒管型

20.微小病变型肾病的发病机制主要是(??C????)

A.循环免疫复合物沉积

B.原位免疫复合物沉积

C.细胞免疫反应

D.炎症反应

E.以上都不是

21.多数肾小球肾炎的发病机制是(??D????)

A.自身免疫性疾病

B.感染性炎症疾病

C.细胞免疫性疾病

D.免疫介导性炎症疾病

E.以上都不是

22.微小病变型肾病患者出现大量蛋白尿的主要原因是：(??B????)

A.分子屏障受损

B.电荷屏障受损

C.分子屏障和电荷屏障均受损

D.肾小球基底膜受损

E.以上都不是

23.下列有关肝素抗凝的叙述中，错误的是(????B??)

A.机体对肝素的敏感性和代谢速率存在差异，故肝素的用量需个体化

B.肝素静脉注射后通常5分钟即起效，半衰期常为25分钟

C.肝素开始应用后应进行凝血指标的测定

D.应用肝素而发生出血者可用鱼精蛋白进行治疗

E.低分子量肝素发生血小板减少的副作用低于普通肝素

24.尿蛋白电泳结果显示尿中C3含量较高，常常提示：(???C???)

A.肾小管严重受损

B.肾小球滤过膜电荷屏障受损

C.肾小球滤过膜分子屏障受损

D.血中C3含量较高

E.以上都不是

25.最可能为肾小球源性血尿的是：(??D????)

A.单纯性血尿

B.无痛性肉眼血尿

C.全程血尿

D.全程血尿伴大量红细胞管型尿

E.以上都不是

26.肾小球源性血尿产生的主要原因是：(????A??)

A.肾小球基底膜断裂

B.脏层上皮细胞受损

C.远段小管受损

D.近段小管受损

E.以上都不是

27.以下哪种疾病是肾穿刺活检的适应证：(??D????)

A.肾脏占位性病变明确其性质

B.肾结核

C.慢性肾盂肾炎

D.肾小球性血尿

E.肾脏单个较大囊肿压迫肾组织

28.大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病已达到；(??D????)

A.糖尿病肾病Ⅰ期

B.糖尿病肾病Ⅱ期

C.糖尿病肾病Ⅲ期

D.糖尿病肾病Ⅳ期

E.糖尿病肾病Ⅴ期

29.用相差显微镜观察尿沉渣红细胞形态是为鉴别：(??C????)

A.前尿道血尿和后尿道血尿

B.肾源性血尿和膀胱源性血尿

C.肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿

D.急性肾衰竭和慢性肾衰竭

E.以上都不是

30.下列何种肾小球疾病可发生C3下降：(???A???)

A.急性链球菌感染后肾小球球肾炎

B.糖尿病肾病

C.多发生骨髓瘤肾损害

D.肾淀粉样变

E.IgA肾病

31.下列哪项不符合肾炎性水肿的特点(???E???)

A.肾小球滤过率下降

B.肾小球滤过分数下降

C.肾小管重吸收功能基本正常

D.组织间隙蛋白质含量高

E.以上都不是

32.急性肾炎患者几乎均有的临床表是(????A??)

A.血尿

B.蛋白尿

C.水肿

D.肾功能异常

E.以上都有

33.急性肾炎的主要治疗措施是(???B???)

A.休息和加强营

B.休息和对症治疗

C.抗感染治疗

D.使用激素和免疫抑制剂

E.利尿

34.肾炎患者反复发作慢性扁桃体炎，行扁桃体摘除的时机是：(?D?????)

A.蛋白尿(-)，尿红细胞(-)

B.尿蛋白(-)，尿沉渣白细胞<3个／HP

C.尿蛋白(+)，尿沉渣白细胞<3个／HP

D.尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞<10个／HP

E.以上都不是

35.影响急性肾炎患者预后的主要因素不包括(?D?????)

A.年老

B.持续性高血压

C.大量蛋白尿

D.镜下血尿

E.肾功能损害

36.急性肾炎的临床表现中最慢回复正常的是：(?D??)

A.蛋白尿

B.高血压

C.血清C3

D.血尿和微量蛋白尿

E.以上都不是

37.急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是：(??D????)

A.有无肾脏体积增大

B.贫血程度

C.蛋白尿的有无

D.有无进行性发展的肾衰竭

E.有无高血压

38.光镜下诊断急进性肾炎的标准是：(???C???)

A.肾小球均有纤维新月体形成

B.新月体占据肾小球囊腔的50％以上

C.50％以上的肾小球有大新月体形成

D.50％以上的肾小球有大细胞新月体形成

E.以上都不是

39.下列哪种疾病常表现为Goodpasture综合征(????B??)

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.系膜增生性肾炎

D.系膜毛细血管性肾炎

E.膜性肾病

40.Goodpasture综合征首选的治疗方法是：(???D???)

A.糖皮质激素

B.糖皮质激素+环磷酰胺

C.糖皮质激素+环磷酰胺+肾透析

D.糖皮质激素+环磷酰胺+血浆置换

E.环磷酰胺

41.关于慢性肾炎的叙述，不正确的是：(??A????)

A.多由急性肾炎发展而来

B.以青中年为主，男性多见

C.病理类型多样

D.可有舒张压持续升高

E.可有蛋白尿和血尿

42.慢性肾小球肾炎临床症状的主要机制是：(????B??)

A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物沉积

B.免疫反应激活炎性细胞使之释放炎症介质导致肾损害

C.细胞免疫

D.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

E.凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子作用，导致肾损害

43.关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确(???D???)

A.积极控制高血压

B.限制食物中蛋白质摄入量

C.应用抗血小板药物

D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物

E.以上都不是

44.不引起肾病综合征的疾病是：(???D???)

A.狼疮肾炎

B.骨髓瘤性肾病

C.肾淀粉样变性

D.急性肾盂肾炎

E.紫癜性肾炎

45.下列哪项是慢性肾炎和急性肾炎重要鉴别特征：(??C????)

A.贫血

B.低蛋白血症

C.低比重尿

D.持续性高血压

E.抗“O”持续上升

46.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为：(??D????)

A.肾小管重吸收蛋白不足

B.肝脏合成蛋白不足

C.白蛋白分解代谢增强

D.肾小球毛细血管通透性增强

E.蛋白质摄入不足

47.肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后，尿蛋白不减少仍为4+，水肿无减轻，治疗最好采用：(?????E?)

A.加大泼尼松剂量

B.换用地塞米松

C.输入低分子右旋糖酐

D.加用吲哚美辛

E.加用其他免疫抑制剂

48.影响局灶节段性肾小球硬化预后的最主要因素是：(?A?????)

A.蛋白尿程度

B.年龄

C.是否合并血尿

D.是否合并高血压

E.是否合并高血脂

49.急性间质性肾炎的主要病理改变：(???A???)

A.肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性

B.肾间质纤维化

C.肾小管萎缩

D.肾小球系膜区增宽

E.肾血管壁增厚

50.慢性肾间质肾炎首先损害：(??A????)

A.肾小管功能损害

B.肾小球功能损害

C.肾小管及肾小球功能损害

D.肾血管损害

E.肾间质损害

51.一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达：(???E???)

A.50％

B.60％

C.70％

D.80％

E.90％以上

52.镜下脓尿是指镜检每高倍镜下尿白细胞：(?A???)

A.>5个

B.>10个

C.>100个

D.>105个

E.尿白细胞满视野

53.急性肾盂肾炎抗生素治疗的疗程通常是：(?B?????)

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

54.诊断尿路感染最可靠的证据是：(???B???)

A.尿常规

B.尿细菌定量培养

C.IVP检查

D.肾脏B超

E.尿位相镜检

55.严格管理导尿管及预防性给予抗生素，留置导尿管1个月以上，尿路感染的发病率为：(??E????)

A.50％

B.60％

C.70％

D.80％

E.90％

56.大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞的黏附与菌毛的种类有关，易黏附于近曲小管的菌毛为：(????E??)

A.MS菌毛

B.I型菌毛

C.S型菌毛

D.0139型菌毛

E.P菌毛

57.下列哪项检查不是上尿路感染的特征：(?C?????)

A.尿抗体包裹细菌

B.尿液NAG酶

C.尿液补体C3

D.视黄醇结合蛋白

E.Tamm-Horsfall蛋白

58.尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生(???C???)

A.尿道

B.输尿管

C.膀胱三角区、膀胱颈

D.膀胱前壁和膀胱颈

E.膀胱后壁和膀胱颈

59.下列各项中无管型尿的疾病是：(??A????)

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.肾病综合征

60.处理复发性肾盂肾炎最主要的是：(??B????)

A.联合应用抗菌药

B.寻找并去除梗阻等诱因

C.提高机体抗病能力

D.中西药结合治疗

E.尿培养细菌药敏试验

61.干性支气管扩张是指：(???D???)

A.干咳为主

B.仅有早晨咳嗽及咳痰

C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩

D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

E.病变局限于上叶

62.重度支气管扩张痰量应该达到：(?D?????)

A.<10ml／d

B.10～50ml／d

C.>50ml／d

D.>150ml／d

E.以上都不是

63.以下哪一项属于支气管扩张的典型影像学改变：(???B???)

A.X线显示肺段或肺叶实变，有单个或多发液气囊腔

B.CT检查显示管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊样改变

C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影

D.X线左下单个薄壁空腔阴影

E.以上都不是

64.支气管扩张引起大咯血的原因为：(???B???)

A.支气管动脉先天性解剖畸形

B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

C.合并重度支气管炎

D.支气管发生囊性扩张

E.支气管黏膜溃疡

65.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用：(??D????)

A.抗生素

B.止血药

C.镇咳药

D.支气管舒张药

E.镇静药

66.抢救大咯血窒息时，最关键的措施是：(???D???)

A.立即进行人工呼吸

B.立即使用中枢兴奋剂

C.立即使用鼻导管给氧

D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施

E.立即输血或输液

67.大咯血时首选的药物是：(???E???)

A.祛痰药

B.镇咳药

C.抗血纤溶芳酸

D.硫酸鱼精蛋白

E.脑垂体后叶素

68.某支气管扩张合并妊娠患者大咯血，下列哪种药物禁用(??E????)

A.止血敏

B.立止血

C.抗血纤溶芳酸

D.安络血

E.脑垂体后叶素

69.呼吸功能不全的肺心病患者，下列哪种给氧方式不宜用：(??D????)

A.缺氧不严重时，不必常规给氧

B.严重缺氧时，必须及时给氧

C.应低流量，低浓度持续给氧

D.应间歇给氧

E.应用辅助呼吸时可适当提高给氧浓度

70.呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是：(?A?????)

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼酸合并代酸

E.呼酸合并代碱

71.肺心病呼吸衰竭最确切的诊断依据是：(??D????)

A.发绀，呼吸困难

B.出现精神，神经症状

C.二氧化碳结合力升高

D.PaO2<60mmg.PaCO2>50mmHg

E.通气功能明显减退

72.呼吸性酸中毒失代偿时，血气分析及血清电解质的改变是：(??B????)

A.PaCO2↑、pH↑、K+↑

B.PaCO2↑、pH↓、K+↑

C.PaCO2↑、pH↓、Cl-↑

D.PaCO2↑、pH↓、Cl-↓

E.以上都不是

73.肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为：(?C???)

A.缺氧不是主要因素

B.可引起氧中毒

C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性

D.促使CO2排出过快

E.诱发代谢性碱中毒

74.肺性脑病患者进入昏迷，一侧瞳孔扩大，急救措施首先用：(????D??)

A.加大抗生素用量

B.双氧克尿塞

D.20％甘露醇静脉推注

E.5％碳酸氢钠静脉滴注

75.对ARDS诊断和治疗最有意义的指标是：(?C?????)

A.X线胸片

B.动脉血气

C.氧合指数

D.肺功能

E.PCWP

76.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的：(???B???)

A.<25％

B.<35％

C.<45％

D.<5％

E.<65％

77.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留。应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确：(???C???)

A.病因以中枢抑制为主，疗效好

B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效

C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好

D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差

E.病变以广泛间质纤维化为主，不宜使用

78.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现：(??D????)

A.二氧化碳分压上升

B.pH正常或降低

C.HCO3-上升

D.SB>AB

E.二氧化碳结合力上升

79.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确：(???C???)

A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒

B.采用PEEP方式有利于改善换气功能

C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者

D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90％以上

E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征

80.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为pH7.18，动脉血二氧化碳分压9.9kPa，HCO3-为27.6mmol／

L，碱剩余为-5mmol／L，下列哪项诊断正确：(??C????)

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

81.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是：(??B????)

A.胸部疼痛

B.呼吸困难

D.发绀

E.精神错乱

82.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是：(???A???)

A.呼气末正压

B.压力支持

C.同步间歇指令通气

D.控制通气

E.辅助通气

83.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是：(???E???)

A.通气／血流>0.8

B.通气／血流<0.8

C.弥散功能障碍

D.肺动-静脉样的分流

E.肺泡通气不足

84.慢性呼吸衰竭最常见的病因是：(??C????)

A.重症肺结核

B.胸廓病变

C.阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.尘肺

85.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是：(??B????)

A.pH

B.PaCO2

C.BE

D.AB

E.SB

86.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是：(????C??)

A.气短

B.头痛

C.发绀

D.高血压

E.昏迷

87.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病：(??E????)

A.呼吸性碱中毒

B.胸外伤引起肺通气量减少

C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭

E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

88.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是：(?A?????)

A.轻中度神志尚清，能配合的患者

B.病情严重，神志清，不合作的患者

C.昏迷的患者

D.呼吸道有大量分泌物的患者

E.需长期机械通气支持的患者

89.关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的：(??E????)

A.脑外伤

B.化学中毒

C.大量胸腔积液

D.气胸

E.尘肺

90.渗出液常见于：(???D???)

A.肾病综合征

B.重度营养不良

C.慢性心功能不全

D.结核性胸膜炎

E.肝硬化腹水

91.支持漏出液的是：(???D???)

A.易于凝固

B.蛋白定量30g／L

C.葡萄糖含量减少

D.细胞数<100×106/L

E.比重>1.018

92.浆膜腔积液的葡萄糖含量明显减少，<1.1mmol／L，常见于：(????C??)

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.化脓性胸膜炎

D.风湿性疾病

E.浆膜转移癌

93.鉴别结核性和癌性胸膜炎的主要依据是：(??E????)

A.年龄

B.草黄色渗出液

C.有无畏寒、发热

D.血性渗出液

E.胸水细胞学检查

94.结核分枝杆菌侵入胸膜腔发生渗出性胸膜炎，常系哪种原因：(?B?????)

A.儿童时期抵抗力差

B.人体处于高度过敏状态

C.免疫力下降

D.耐药性结核菌侵入

E.巨噬细胞吞噬能力减弱

95.胸腔积液较多，一般第一次抽液量多少为佳：(??B????)

A.不超过500ml

B.不超过700ml

C.解除压迫症状为止

D.尽可能的抽完

E.抽水越少越安全

96.胸膜腔穿刺每次抽液量不宜超过：(?A???)

A.1000ml

B.500ml

C.100ml

D.300ml

E.1500ml

97.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：(??D????)

A.胸部压痛

B.语颤减弱

C.呼吸音减低

D.胸膜摩擦音

E.呼吸运动减弱

98.下列哪项应考虑癌性胸水：(??E????)

A.胸水清澈、静置不凝固，比重<1.016～1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主

B.胸水是淡血色，红细胞>10×1010/L

C.胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500×106/L，pH<7.30， Rivalta试验阳性

D.胸水有臭味，比重>1.018，白细胞为10×108/L，PH<7.00，Rival- ta试验阳性

E.血性胸水，红细胞>5.0×108/L.，胆固醇含量增高，LDH>500IU／L

99.结核性胸膜炎时糖皮质激素正确的使用方法：(?C?????)

A.胸水长期不吸收时使用

B.一旦诊断明确立即使用

C.中毒症状严重时才用

D.发生胸膜粘连时采用

E.与抗结核药物共同用一年以上

100.胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g／L，LDH503U／L，葡萄糖定羞2.4mmol／L，ADA 110U／L，最有可能的诊断为：(??B????)

A.右心衰胸水

B.结核性胸水

C.癌性胸水

D.丝虫病性胸水

E.结缔组织病性胸水

101.临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述哪项是主要的(???E???)

A.胸腔积液的颜色和比重

B.胸腔积液静置后是否凝固

C.胸腔积液LDH测定与血清LDH测定

D.胸腔积液粘蛋白定性

E.胸腔积液细胞总分数

102.结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确：(??C????)

A.患侧胸廓饱满

B.气管向健侧移位

C.病变部位语颤增强

D.患者呼吸音减低

E.患侧叩诊呈浊音

103.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是：(??E?)

A.多见于中青年

B.起病多缓慢

C.可有结核中度症状

D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

E.X线胸片除胸水影外，还应有肺内结核灶

104.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是：(??B????)

A.胸片

B.超声波

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.血常规

105.下列哪项关于气胸时出现的病理生理改变是错误的：(???D???)

A.肺失去负压牵引作用

B.肺容积缩小，肺活量降低

C.动静脉分流，低氧血症

D.出现阻塞性通气功能障碍

E.严重时可出现循环障碍

106.最严重，需要紧急处理的气胸是：(??E????)

A.闭合性气胸

B.交通性气胸

C.单纯性气胸

D.开放性气胸

E.高压性气胸

107.下列哪项不是气胸时的表现：(????E??)

A.患侧胸廓饱满

B.呼吸运动减弱

C.叩诊可呈鼓音

D.呼吸音减弱或消失

E.语音共振增强

108.胸腔穿刺抽气位置：(?A?)

A.患侧胸部锁骨中线第2肋间

B.患侧胸部锁骨中线第3肋间

C.患侧胸部锁骨中线第4肋间

D.患侧胸部腋前线第2肋间

E.患侧胸部腋前线第4肋间

109.下列哪种患者临床上不出现发绀：(?D??)

A.急性肺炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.自发性气胸

D.严重贫血

E.右心衰

110.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是：(?C?)

A.上呼吸道感染

B.肺结核

C.阻塞性肺气肿

D.肺不张

E.自发性气胸

111.支气管呼吸音只见于：(??A?)

A.肺炎

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.自发性气胸

E.支气管哮喘

112.气胸临床表现哪项错：(???E???)

A.多于正常活动或安静休息时发生

B.突感一侧胸痛

C.出现胸闷和呼吸困难

D.可伴有刺激性咳嗽

E.患者喜仰卧位

113.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确：(??E??)

A.积气量少于该侧胸腔容量30％，不抽气

B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能

C.积气量多时，应立即闭式水平引流

D.积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直至抽尽

E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升

114.关于气胸的处理，哪项是错误的：(???B???)

A.气胸量小于20％，症状轻微，不需排气

B.如果肺萎缩时间长，宜用高压负排气

C.交通性气胸应作气胸插管引流

D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连

E.血气胸可作低位胸腔插管引流

115.关于自发性气胸的保守治疗，哪项是错的：(???E???)

A.适用于稳定型小量气胸

B.严格卧床休息，适量镇静，镇痛

C.高浓度吸氧有利气体吸收

D.气胸发生后24至48小时内应严密监测病情变化

E.小量气胸，年老并有肺基础疾病者尤其适用

116.化学性胸膜固定术不适用于：(???E???)

A.持续性或复发性气胸

B.双侧气胸

C.合并肺大疱

D.肺功能不全

E.脓气胸

117.自发性气胸的常见原因不包括：(??E????)

A.肺结核

B.肺癌

C.肺大疱

D.COPD

E.用力咳嗽，屏气，喷嚏

118.X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降

低，RV／TLC％增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病(????C??)

A.肺间质纤维化

B.双侧自发性气胸

C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

D.支气管哮喘缓解期

E.先天性肺囊肿

119.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是：(????E??)

A.吸氧

B.输血补液

C.气管插管行辅助呼吸

D.立即剖胸探查

E.迅速封闭胸部伤口

120.SAHS的临床分型是：(???A???)

A.中枢型阻塞型混合型

B.中枢型外周型混合型

C.中枢型阻塞型

D.中枢型外周型

E.中枢型外周型阻塞型

121.下列说法错误的是：(??E????)

A.睡眠呼吸暂停指睡眠中口和鼻气流均停止10秒以上

B.低通气指呼吸气流降低幅度超过正常气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降

C.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数

D.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于或等于

5次

E.以上都不对

122.下列不是呼吸睡眠暂停综合征的病因的是：(??D????)

A.肥胖，上气道狭窄

B.扁桃体肥大

C.饮酒

D.肺气肿

E.咽壁肥厚

123.睡眠时口，鼻通气和胸腹式呼吸同时停止的是：(B)

A.阻塞型呼吸睡眠暂停综合征

B.中枢性呼吸睡眠暂停综合征

C.混合型呼吸睡眠暂停综合征

D.周围型

E.以上都不是

124.符合中枢性呼吸睡眠暂停综合征临床表现的是：(?B?)

A.多数肥胖

B.睡眠时易醒觉

C.智力损伤，晨起头痛，夜间遗尿

D.困倦，白天嗜睡

E.鼾声大

125.下列哪项不是呼吸睡眠暂停综合征的白天临床表现：(??E????)

A.嗜睡

B.头晕乏力

C.精神行为异常

D.困倦，白天嗜睡

E.鼾声大

126.多导睡眠图监测范围一般不包括：(???E???)

A.记录脑电图

B.记录眼动图，肌电图

C.记录鼻热敏电阻测定鼻腔气流

D.记录胸腹活动及动脉血氧饱和度

E.血压

127.轻度呼吸睡眠暂停综合征，呼吸紊乱的指数范围是：(??C????)

A.5～10次／小时

B.5～15次／小时

C.5～20次／小时

D.10～20次／小时

E.10～30次／小时

128.睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症，发作性睡病，上气道阻力综合征鉴别时最重要的是：(??E????)

A.鼾声是否明显

B.夜间觉醒是否>10次／小时

C.有无发作性猝倒

D.有无气道阻力增加

E.有无呼吸暂停，低通气，低氧血症

129.中枢性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法不包括：(???B???)

A.呼吸兴奋药物

B.口腔矫治器

C.氧疗

D.原发病治疗

E.辅助通气治疗

130.治疗中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征首选：(??E????)

A.口腔矫治器

B.呼吸兴奋药物

C.氧疗

D.手术

E.n-CPAP

131.下列哪项不是经鼻持续气道正压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的禁忌证是：(?A?????)

A.AHI>20次／小时

B.有肺大疱，肺气肿

C.咯血患者

D.昏迷

E.血压不稳定

132.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征发作时的血流动力学变化是：(??B????)

A.体循环压力升高

B.肺循环压力升高

C.心输出量增加

D.左心负荷增加

E.右心负荷增加

133.儿童发生睡眠呼吸暂停综合征常见原因是：(????C??)

A.慢性鼻炎

B.鼻息肉

C.腺样体肥大

D.扁桃体肥大

E.肥胖

134.鼻罩持续气道正压通气使用最初适宜压力为：(???A???)

A.10～12cmH2O

B.15～18cmH2O

C.8～10cmH2O

D.20～25cmH2O

E.<5cmH2O

135.下列哪项是鼻罩持续气道正压通气的常见副作用：(??D????)

A.打鼾

B.气道陷闭

C.嗜睡

D.鼻黏膜干燥

E.心律失常

136.呼吸睡眠暂停综合征诊断的金标准是：(??????)

A.鼻咽部检查

B.多导睡眠图

C.口腔检查

D.CT测定口咽横截面积

E.头颅X线

137.用溶栓药物治疗肺血栓栓塞症，规范使用肝素治疗应使部分活化凝血酶原时间(APTT)INR值维持在：(???D???)

138.以下哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源：(??D????)

A.MRl肺动脉造影

B.超声心动图

C.胸片

D.静脉超声

E.D-D二聚体

139.以下哪种治疗肺血栓栓塞症药物最易引起过敏反应：(?A?????)

A.链激酶

B.尿激酶

C.rt-PA

D.肝素

E.华法林

140.以下哪项指标是肺血栓栓塞症病人溶栓适应证：(?A )

A.肺血栓栓塞症动脉血压低于正常

B.肺血栓栓塞症疑似病例

C.肺血栓栓塞症血压正常

D.肺血栓栓塞症右心室运动功能正常

E.肺血栓栓塞症8日前胃出血

141.肺血栓栓塞症病人最常见的临床表现是：(???A???)

A.呼吸困难及气促，活动后尤其明显

B.胸痛

C.咯血

D.晕厥

E.烦躁不安惊恐甚至濒死感

142.关于肺血栓栓塞症以下哪项是正确的：(??C????)

A.肺血栓栓塞症是临床综合征的总称

B.肺血栓栓塞症是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致

C.肺血栓栓塞症主要症状是胸痛，呼吸困难及咯血

D.肺血栓栓塞症发生率低，但死亡率高

E.肺血栓栓塞症临床表现多很典型，其误诊及漏诊率低

143.以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据：(????A??)

A.体循环动脉收缩压90mmHg或较其基础值下降幅度大于或等于40mmHg持续15分钟以上

B.体温上升>38℃

C.D-D二聚体升高

D.肺动脉高压

E.胸膜炎样胸痛

144.诊断DVT形成的敏感性及特异性最高的辅助检查是：(?E )

A.下肢静脉超声

B.MRI

C.肢体阻抗容积图(IPG)

D.放射性核素静脉造影

E.静脉造影

145.肺栓塞时使用华法林，需要检测INR值，一般维持INR在：(??B????)

A.1倍

B.2～3倍

C.2倍

D.3倍

146.肺血栓栓塞症常见的体征：(??E????)

A.血压下降

B.心动过速

C.发热

D.胸腔积液

E.呼吸急促

147.关于静脉血栓栓塞症，继发性危险因素是：(??E????)

A.口服避孕药

B.骨折

C.恶性肿瘤

D.手术

E.以上都是

148.疑似肺血栓栓塞症病人，应行哪一项检查以明确诊断：(??D????)

A.EKG

B.胸片

C.超声心动图

D.核素肺通气／灌注扫描