重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救分析
严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果分析

严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果分析近年来,严重多发伤患者的数量逐渐增加,对其院前急救与急诊处理的效果进行分析对于提高救治质量具有重要意义。
一、院前急救效果分析院前急救是伤患从事故现场到达医院急诊室之间的环节,对伤患的生命起着至关重要的作用。
1. 快速定位和现场救治对于严重多发伤患者,必须快速准确地定位和现场救治,为后续的医疗救助争取时间。
通过车辆定位系统和现场急救人员的快速反应,可以大大缩短救援时间,提高救治成功率。
2. 高效协调与资源调配院前急救需要实现各方资源的快速调配和协调,包括救护车、急救人员、医疗设备等。
通过建立高效的调配机制,可以最大限度地利用资源,提高抢救效果。
3. 迅速转运和及时报告对于需进一步救治的严重多发伤患者,需要通过救护车将其迅速转运到合适的医疗机构进行进一步救治。
及时向接收医院报告伤情,提前做好准备,减少等待时间,提高救治效果。
1. 快速诊断和分级处理急诊部门需要具备快速准确的诊断能力,对伤情进行准确判断,并根据伤情严重程度进行分级处理,优先处理重症患者,提高救治效果。
接受伤患家属的指导和安抚,缓解家属的紧张情绪,保证医疗工作的正常进行。
2. 多学科协作与专家会诊对于严重多发伤患者,往往需要多学科协作,借助不同专科的医生和设备,共同制定个性化的治疗方案。
通过专家会诊,及时讨论伤情和治疗方案,确保医疗工作的精准性和高效性。
3. 及时手术干预和有效救治对于需要手术干预的伤患者,急诊部门需要迅速安排手术室,并组织专家团队进行手术。
对于其他伤患者,可以采取有效的药物治疗、物理治疗等措施,提供最佳的救治效果。
严重多发伤患者的院前急救与急诊处理对于提高救治质量至关重要。
通过快速定位和现场救治、高效协调与资源调配、迅速转运和及时报告,可以缩短救助时间,提高救治成功率。
而在急诊处理环节,通过快速诊断和分级处理、多学科协作与专家会诊、及时手术干预和有效救治,可以最大限度地恢复伤患的健康。
重型颅脑外伤患者院前急救与护理

2 急救策略 . 2
2 . 到达及返院时间 .1 2 从接 ̄ 10 12指令开始计算 , ]
效 的静 脉通道 , 维持有效循环血 量 。 中一条静脉 其
通道用输血器 , 为输血作准备。 制止 头部外 出血 , 快 医护人员到达事故 现场 时间最短为 8 分钟 , 最长为 速足量补液 , 改善微循环 , 维持血压 。 4) ( 体位: 取 头抬高 1 。 ~3 。卧位 , 5 0 头偏一侧 , 有脑 脊液耳漏
3 - 6 5)分 钟 。 44 . -
特点 。 对这类患者进行及时 当的院前 急救 和护理 2 . 一般急救措施 ( 将病员迅速脱离危险场地 , .2 2 1 ) 同步平托 , 置患者 是挽救 生命 、 降低致残率和死亡率 的重要措施 。 本 搬 动患者时身体应呈一条 直线 , 院急诊科 于 20 年 8 07 月至 2 0 年 1 月对 18 08 2 6 例重 于担架 内取健侧卧位 , 保持 呼吸道通畅 、 紧急控制
DO : 1.7 0c .i n1 0 — 2 52 1 .40 2 I 03 6 /maJs .0 7 1 4 .0 00 .4 .s
者, 将头偏 向患侧 。 ) ( 降低颅 内压 ① 如无休克 , 5 应 抬高床头 1。 ~3 。 , 5 0 以利于静脉 回流 , 减轻脑 水
作 者单位 :5 4 1 10 1广东 省梅县人 民医院急诊科
5 平均 ( 7 2. 6±1 . 分钟。 07) 经现场急救后 , 颅脑外伤是神经外科常见急症 , 常发 生于交通 6 分钟 , 事故 、 坠落和斗殴 中 , 合并其 他部位组织器官 的 返 院时间最短为 6 多 分钟 , 长为 5 分钟 , 最 5 平均 ( 9 1.
损伤 , 具有病情复杂危重 、 并发症多 、 病死率高 的
重型颅脑损伤合并创伤性休克病人的院前急救与护理

[] 杨祖清 , 敬宁 , 娟, . 1 杨 杜 等 限制 性 液 体 复苏 治 疗 失 血 性休 克 的第 一 应 用研 究 [] 中华 急 诊 医 学 杂志 ,0 6 1 ( 1 :0 2—13 . J. 2 0 ,5 1 ) 13 04
争议 颇 多 , 当严 重 创 伤 因 失 血 和 重 型 颅 脑 损 伤 威 胁 伤 者 的生 但 命 时 , 休 克 治疗 , 水 利 尿 , 颅 内压 [ 治 疗 是 挽 救 生 命 的决 抗 脱 降 3 定性 措 施 , 为避 免 开 通 静 脉 通 道 对 转 运伤 员 回 医 院时 间 的影 响 ,
注意 低 血 糖 的 可 能 。
重 型颅 脑 损 伤 合 并 创 伤 性 休 克 病 人 的院 前急救 与护 理
黄丹 革
关键词 : 症颅脑损伤 ; 伤性休克 ; 重 创 院前 急救 ; 护理 中图 分 类 号 : 4 3 6 R 7 . 文 献 标 识 码 : C
同 的抢 救 护 理 措 施 , 对 心 搏 骤 停 者 立 即 配 合 医 师 行 C R, 如 P 呼 吸 困难 者 立 即开 放 气 道 , 时 清 除 气 道 分 泌 物 并 吸 氧 , 口咽 通 及 插 气管通气 , 必要 时协 助 医 师 进 行 气 管 插 管 。对 开 放 性 损 伤 者 立 即协 助 医师 给 予 有 效 止 血 , 菌 棉 垫 填 塞 , 压 包 扎 , 少 出血 , 无 加 减
视下 经 口气 管 插 管 , 于操 作 , 省 时 间 , 功 率 高 , 以显 著 降 易 节 成 可 低 病 死 率 。重 视 监 护 技 术 : 现 场 及 救 护 车 上 全 程 使 用 多 功 能 在
监 护 仪 , 态监 测 心率 、 动 血压 、 吸 、 饱 和 度 变 化 。无 创 检 测 技 呼 氧 术 简单 、 用 , 助 于 为 院前 医生 对 伤 情 作 出更 细致 、 确 、 效 实 有 准 有
重型颅脑损伤患者的院前急救护理

重型颅脑损伤患者的院前急救护理1.1一般资料总结经2009-2010经我科接诊并送入病房抢救的重型颅脑外伤患者30例,闭合性损伤25例,开放性损伤5例;广泛脑挫裂伤16例,脑挫裂伤合并血肿10例,单纯硬膜外血肿4例。
1.2方法影像学资料完善前阶段根据现代颅脑外伤的救治理念,影像学检查如CT及MRI在颅脑损伤病例中的伤情评估中占据重要地位,但是对患者受伤机制现场资料的采集也是非常重要的,急诊科往往要在事发现场处置病人并尽快运送回院,因此在现场抢救及运送回到医院行影像学检查前对伤情的准确评估并进行适当有效的处理非常重要。
CT除作为颅脑损伤首选的检查方法外,对颅脑损伤合并颈椎、胸、腹损伤的诊断有重要的价值。
1.2.1对开放性损伤的患者的处理1.2.1.1 伤口及出血处理对有血管破裂,比如颈外动脉系统破裂伤口应用大块敷料加压包扎,必要时现场行血管结扎。
头皮较大的血管也应包扎止血,现场的包扎止血非常重要,转运过程中观察辅料的浸渍程度估计是否有持续出血并报告医生也是非常重要的。
伤口内异物或凝血块不要随意去除,以免再度发生大出血。
有外露的脑组织禁忌回纳入伤口内,以免将污染物带入伤口深部。
有颅骨骨折片时,包扎应用敷料或其他布类物品做一大于伤口的圆环放在伤口周围,然后包扎,以免颅骨骨折片在包扎时陷于颅内。
对颅底骨折损伤颈内动脉系统并口鼻大量流血的患者视情况必要时可填塞鼻腔等止血。
1.2.1.2 是否插胃管对一些患者进行插胃管负压引流胃内容物既可以监测出血,又可以减少口腔反流避免窒息。
早期插胃管可减少重型颅脑损伤应激性溃疡的发生。
1.2.1.3 是否气管插管早期行气管插管可以改善低氧血症造成组织低氧、保持呼吸道通畅,避免低氧血症造成脑组织损伤。
为避免窒息,一旦判断为重型颅脑损伤,应该行气管插管保持呼吸道通畅,及时有效的气管插管对重型颅脑损伤患者预后是有利的。
1.2.1.4 是否插尿管重型性颅脑损伤的患者往往因昏迷而致排尿障碍,因此,第一时间插尿管也是必须的。
交通伤中重度颅脑损伤合并多发伤的院前急救

交通伤中重度颅脑损伤合并多发伤的院前急救【摘要】目的回顾分析105例重度颅脑损伤合并多发伤的院前急救临床资料,提高院前急救效果及规范急救模式。
方法对我院2006年1月至2010年12月救治的10例重度颅脑损伤合并多发伤的院前急救临床资料进行回顾性分析。
结果在本组105例重度颅脑外伤患者中存活76例,死亡29例。
死亡组患者的GCS评分及ISS评分均低于存活组的患者(P<0.05),合并器官损伤的数量多于存活组(P<0.05),受伤至院前急救时间、急诊留置时间、受伤至手术时间均长于存活组(P<0.05),具有统计学意义。
结论及时有效、科学合理的院前急救加院前、院内的无缝隙连接为患者挽救赢得了时间,对于提高生存率、降低病死率、改善预后意义重大。
【关键词】重度颅脑外伤;多发伤;院前急救在交通伤中,重度颅脑损伤多合并有严重的多发伤,伤情复杂,病情危重,病死率高、致残率高,必须争分夺秒进行救治,及时、正确的院前急救能为进一步治疗创造条件,改善患者预后。
本文回顾分析我院2006年1月至2010年12月救治的105例重度颅脑损伤合并多发伤的院前急救临床资料。
现将临床资料分析总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共105例,其中男83例,女22 例,年龄3~82岁,平均42岁。
均为交通伤患者。
受伤至入院时间≤1 h 51例,1~3 h 23例,3~6 h 18例,>6 h 13例。
1.2 临床症状颅脑闭合性损伤83例,开放性损伤22例,所有病例均经头颅CT检查明确。
GCS评分为2~5分46例,6~8分59例,其中颅内血肿61例,脑干损伤7例,脑挫裂伤37例。
合并伤情况:合并胸部损伤35 例,其中多发性肋骨骨折、血气胸16例,腹部损伤21例,脊柱损伤12例,四肢骨折42例、骨盆骨折7例。
每一病例均存在上述2种以上类型。
其中创伤性休克84例。
ISS评分13~59分,平均(36.8±9.1)分。
1.3 院前急救措施到达现场后立即将伤员脱离危险境地,进行重点体检,包括血压、脉搏、心率、神志、呼吸、瞳孔、开放伤口等,迅速处理危及生命的创伤,心跳呼吸停止者,立即进行心肺复苏;加压包扎开放性创伤伤口(有耳漏、鼻漏者除外);清除呼吸道异物,保持呼吸道通畅,必要时气管插管;开通2管或多管静脉通路并维持通畅,快速输入生理盐水、代血浆、甘露醇等;吸氧,留置导尿管、输液,维持生命体征平稳并及时安全转送。
重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析

科等 专科 医生 , 开展 相应 手术 , 有 C 能 且 T检查 设 备 的医院 。 当外伤 患 者被 送 到 医 院时 , 诊 医生 首 先 首 要快 速检 查病 人 , 速 做 出初 步 伤 情 鉴 别 , 速 处 迅 快 理致 命 伤 , 据 病 情 选 择 相 应 辅 助 检 查 措 施 , 要 根 必 时, 及时 通知 脑 外 科 医生 会 诊 , 到 重 型 颅 脑 损 伤 遇
( 肝或/ 和脾损伤 ) 3例 (.5%) 脊柱或脊髓伤 8 38 ,
例 (0 3% )骨 盆 、 1. , 四肢损 伤 2 (O 8% )形 成 4例 3 . , 后腹 膜 血 肿 2例 ( .% ) 严 重 休 克 1 26 , 4例 (79 1.
% ) 。
14 诊治 步骤 .
①接诊病人 时, 快速鉴别伤情 , 根据 具体情况
学科 分 类代码 :3 0 2 2 2 .75
中图分 类号 :R 5 . 6 11
文献标 识码 :B
An ls n teT e t n fS v r a nu yw t lpeT a ma ayi o h rame t e e eHe d Ij r i Mut l r u s o h i
s e il tt ame t n CU c r . p ca i r t n d I a e s e a
K yw r s Ba jr ;M lpeijr s e o d : ri i u nn y ut l nui i e
重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救措施和死亡率观察

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 9 期2019 Vol.6 No.965重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救措施和死亡率观察王连群(盐城市急救医疗中心急救科,江苏 盐城 224000)【摘要】目的 观察分析院前急救措施在重型颅脑外伤合并多发伤中的效果。
方法 选取我院2016年07月01日~2018年07月01日收治的60例重型颅脑外伤合并多发伤患者,依照简单随机化分组方法,分为对照组与观察组,对照组30例病患,观察组30例病患。
予以对照组常规急救方法,而观察组则是采取常规急救方法联合院前急救措施。
对比分析两组患者的送诊时长、准备手术时长及GOS 指标结果。
结果 与对照组比较,观察组的送诊时长及准备手术时长更短,康复率及中残率更高,而重残率、死亡率、植物状态率则更低,组间数据差异较大,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论 予以重型颅脑外伤合并多发伤患者院前急救措施,能有效提升患者生存率,对患者预后有积极意义。
【关键词】院前急救;重型颅脑外伤;多发伤【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.09.65.0221世纪以来,颅脑损伤患者人数日益增多,发展成为急诊科常见外伤。
重型颅脑损伤合并多发伤病情复杂多变、并发症较多、病死率较高[1]。
如未及时对患者进行抢救,易致残致死,因此对于颅脑损伤患者实施院前急救措施具有重大现实意义。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本市两所三级医院,市一院及市三院在2016年07月01日~2018年07月01日收治的重型颅脑外伤合并多发伤患者,合计例数60例。
1.2 纳入标准①临床上,所有患者均符合重型颅脑外伤合并多发伤特征。
②经收治医院医学伦理委员会批准,病患及家属知情者,且患者签署知情同意书。
1.3 排除标准①精神行为异常,无法自理生活者。
②身体存在严重肝、心、肺、肾功能不全者,有其它身体隐疾者。
严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果分析

严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果分析随着现代社会交通事故和意外事件的增多,严重多发伤患者的处理成为了急诊医学领域的一个重要课题。
院前急救对于多发伤患者的生存率和恢复率具有非常重要的作用,也是救治工作中的一项重要环节。
本文将对严重多发伤患者院前急救和急诊处理的效果进行分析和探讨。
一、严重多发伤患者的定义和特点严重多发伤患者通常是指在意外事故或灾难中遭受多处外伤的患者,包括有可能危及生命的伤及各种系统的严重损伤。
这类患者的特点是损伤严重、伤情复杂、生理功能障碍明显、病情变化快,需要紧急处理、救治,较易导致死亡。
二、院前急救的重要性对于严重多发伤患者来说,院前急救是非常关键的一环。
抢救多发伤患者的成功与否,关键在于院前急救的及时、有效和科学。
在院前急救中,应尽可能减轻伤者痛苦、保护、维持和改善生命体征,增强伤者的抗击能力,防止病情加重和并发症的发生。
院前急救的效果直接影响到患者的生存率和功能康复情况。
三、院前急救的具体措施1. 快速准确的伤情评估院前急救的第一步是快速准确地评估伤情,确定患者的生命体征和意识状态,判断伤情的严重程度,采取相应的处理措施。
这是院前急救的基础,也是保障患者生命安全的关键步骤。
2. 及时有效的止血和伤口处理多发伤患者伴有外伤性休克的发生概率较高,及时有效地止血是至关重要的。
对于患者伤口的处理也要科学规范,避免感染和其他并发症的发生。
3. 快速、稳妥的固定和转运对于多发伤患者的骨折和脱位等伤情,需要快速而又稳妥地进行固定,以避免伤情恶化。
在转运的过程中,要采取合理的方式,尽量减少对患者的二次伤害。
四、急诊处理的重要性在多发伤患者到达医院后,急诊处理是保障其生命安全和减少伤情后遗症的重要环节。
急诊处理要求医护人员充分了解患者的伤情和生命体征变化,采取相应的处理措施,并在短时间内对患者进行初步的救治和处置,以减少患者的痛苦和降低并发症的发生率。
五、急诊处理的具体措施1. 快速、有效的复苏和生命支持对于多发伤患者,复苏和生命支持是非常关键的一环。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救分析
目的探讨院前急救对重型颅脑外伤合并多发伤的救治应用效果。
方法选取了2012年6月~2014年6月我院收治的64例颅脑损伤患者作为研究对象,将64例患者随机分为对照组和观察组,每组各32例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用院前急救护理,对比两组患者的临床疗效。
结果对照组患者经治疗后,治疗成功19例,治疗失败13例,治疗成功率为59.4%;观察组患者经治疗后,治疗成功26例,治疗失败6例,治疗成功率为81.3%,与对照组相比,观察组患者的治疗成功率明显提高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的并发症发生率较对照组明显降低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论院前急救护理干预应用于颅脑损伤患者的效果较好,值得临床推广使用。
标签:重型颅脑损伤;院前急救;临床分析
颅脑损伤是指因外界暴力直接或间接作用于头部而造成的损伤,颅脑损伤常见的致病原因为重物砸伤、交通事故撞伤、坠落伤等。
近年来,颅脑损伤患者的发病人数不断增加,且发病率呈逐年递增趋势。
颅脑损伤的病情危重、病情复杂多变,且并发症较多,若未对患者进行及时有效的抢救则患者的致死致残率极高。
由此可见,颅脑损伤对患者的生命健康构成了严重威胁。
所以,对颅脑损伤患者的院前急救护理研究具有重要意义[1]。
本研究选取了2012年6月~2014年6月我院收治的64例颅脑损伤患者作为研究对象,将64例患者随机分为对照组和观察组,每组各32例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用院前急救护理,对比两组患者的临床疗效。
现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本研究选取了2012年6月~2014年6月我院收治的64例颅脑损伤患者作为研究对象,其中男性40例,女性24例,患者年龄范围19~76岁,平均年龄为(46.9±
2.6)岁。
的64例颅脑损伤患者中,车祸撞伤49例,高处坠落伤10例,钝锐器砸伤5例。
接诊时,患者的GCS 平均评分为(5.6±1.9)分。
将64例患者随机分为对照组和观察组,每组各32例,两组患者在年龄、性别等方面无统计学差异,具有可比性。
患者的入选标准为:患者无孕妇及哺乳期妇女;患者无严重心血管疾病;患者家属对本次研究之情且签署知情同意书。
1.2方法院前急救时尽量迅速到达现场并判断评估病情,迅速处理危及生命的创伤,保持呼吸道通畅,开通静脉通路,维持生命体征平稳并及时转送;合并脊柱骨折者采用硬质担架搬运,在转运途中适当将伤者头部抬高(颈椎伤者除外),监测生命体征并维持其平稳[2]。
在急诊科,根据病情需要及患者的情况,迅速进行必要的检查如CT、血常规、血型、胸腹部穿刺等以尽快明确诊断,及时请各专科(如骨科、神经外科、普通外科等)医生协助诊治,有手术指征的患者尽快通过绿色通道进入手术室进行急诊手术。
1.3观察指标观察两组患者的治疗成功率及并发症发生情况。
1.4疗效判定标准治疗成功:患者经抢救护理后,生命体征稳定超过2 d,且患者有自主呼吸及心跳;治疗失败:患者无自主呼吸及心跳或患者发生死亡。
1.5统计学方法本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析,计量资料采用平均数±标准差(x±s)进行表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为具有统计学意义,P<0.01为差异具有显著性。
2 结果
2.1两组患者的治疗成功率比较对照组患者经治疗后,治疗成功19例,治疗失败13例,治疗成功率为59.4%;观察组患者经治疗后,治疗成功26例,治疗失败6例,治疗成功率为81.3%,与对照组相比,观察组患者的治疗成功率明显提高,且差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组患者的并发症发生情况比较对照组患者的并发症发生情况为:电解质紊乱6例,肺部感染9例,中枢性高热5例,并发症发生率为62.5%;观察组患者的并发症发生情况为:电解质紊乱1例,肺部感染2例,中枢性高热2例,并发症发生率为15.6%,观察组患者的并发症发生率较对照组明显降低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
重型颅脑外伤患者,由于脑组织损伤严重,加上脑出血、脑缺氧、脑水肿等一系列继发性损伤导致的颅内压增高,且病情复杂多变,病死率与致残率都很高[3]。
急性重型颅脑外伤且多合并有严重多发伤、失血性休克等,伤情复杂、病情亦严重,如能尽早去除继发性脑损伤的因素,对提高生存率有非常重要的影响。
但随着城市化进程的加快,重型颅脑外伤的病例仍居高不下,快速、正确的院前处理有利于重型颅脑损伤患者的长期生存。
本研究选取了2012年6月~2014年6月我院收治的64例颅脑损伤患者作为研究对象,并分为两组,分别对其采用常规护理及急救护理,结果发现急救护理组患者的治疗成功率为81.3%,较常规护理组患者的59.4%明显提高(P<0.05);急救护理组患者的并发症发生率为15.6%,较常规护理组患者的62.5%明显降低(P<0.05)。
本研究说明院前急救护理干预应用于颅脑损伤患者的效果较好,值得临床推广使用。
参考文献:
[1]王志敏.81例重症颅脑损伤的急救与护理[J].中国医药指南杂志,2012,10(15):669.
[2]刘晓辉.系统化护理管理在重型颅脑损伤中的应用[J].中国医药导报,2013,10(14):131-132.
[3]喻红梅.重型颅脑损伤患者的急救护理[J].中国医药指南,2011,9(19):328-329.。