中期引产的临床路径
引产的三个基本流程
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中期妊娠引产Rivanol引产诊疗常规
中期妊娠引产（RiVano1引产）诊疗常规
［适应证］
（一）妊娠16〜18周内，要求终止妊娠者。
（二）因某种疾病不宜继续妊娠者。
［禁忌证］
（一）生殖器有较重炎症。
（二）严重高血压，有心、肝、肾疾病和血液病等。
［术前准备］
（一）详细询问病史，检查心、肺，测量血压、体温。
（二）排空膀胱，妇科检查，肯定诊断，滴虫化验、血尿常规化验，肝肾功能检查。
如无禁忌症收住院。
［手术步骤］
（一）受术者排空膀胱进人手术室，取仰卧位，摸清胎体,用碘酒、酒精消毒下腹部皮肤，盖消毒巾。
（二）在宫底下3横指处，子宫有明显羊水波动感部位作穿刺点（或先用B超定位），应用22号腰穿刺针穿人宫腔，回抽羊水，清亮无血，肯定进入羊膜腔无误，即缓慢注入IOOmg利凡诺尔（IOOmg利凡诺尔用注射用水5m1溶化）。
（三）注射后拔出穿刺针，局部用无菌纱布盖好，注药后半小时回病房，回病房后每日测量血压、脉搏及
体温O
（四）术中穿刺如回抽有新鲜血，可能穿刺至胎盘附着部
位，应更换位置再行穿刺，如穿刺3次不成功，则为穿刺失败。
［注意事项］
（一）注药后可能有低温38℃以内，无需处理，超过38℃或有感染可疑，加用抗生素。
（二）产时、产后按足月分娩处理，如胎儿、胎盘脱出时，出血较多，用催产素静滴。
产后应仔细检查胎盘，若不全应及时清官。
常规检查阴道及宫颈。
中期妊娠引产临床技能操作指南
中期妊娠引产临床技能操作指南Midtrianester Induction of Labor第一节羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。
二、适应证1．妊娠16—24周要求终止妊娠者。
2．因合并某种疾患不宜继续妊娠者。
3．胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。
三、禁忌证1．各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。
2．子宫有瘢痕。
3．生殖器官急性炎症。
4．全身状况不佳，不能耐受手术。
5.1周内接受同类手术失败者。
6．术前体温高于37.5℃。
7．利凡诺过敏者。
注意：术前应行利凡诺过敏试验。
四、操作前准备1．患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。
注意：签署知情同意书对有创操作很重要。
2．材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品．5ml，30ml注射器，常用0.5qo利凡诺20ml。
3．操作者准备：需要2个人操作。
操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。
五、操作步骤1．常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。
2．根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。
要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。
穿刺不得超过3次。
3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过3个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。
4．将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺100mg。
5．插入针芯，迅速拔出穿刺针，压迫2—3分钟后用无菌纱布覆盖穿刺部位。
5个月引产的操作流程
5个月引产的操作流程
引产是指在母亲的允许下，在经过本次妊娠的五个月时，由医务人员进行的一种较早期分娩的过程。
这是一种胎儿保护的相对安全的流程，作为医生的治疗手段的选择。
引产在母亲妊娠5个月内进行，一般是因为胎儿或者母亲出现某种病变，比如母亲体内出现不完全流产，宫外孕，血液型不合，大出血，心脏病等疾病。
引产操作需要医院设备，比如心电图、超声波以及物理疗法，以及一系列的操作步骤，如宫颈前兆的测量、宫颈扩张、宫外孕的治疗、胎盘的抽取以及必要的检查等。
首先，在开始进行引产之前，医生会对母亲进行准备工作，这包括根据母亲现在的身体情况，选择最适合的麻醉方式。
然后，根据母亲胎儿位置，选择最合适的突进方式。
一般来说，引产操作需要进行宫颈扩张，以及宫缩药物的处方，以确保胎儿安全缓慢分娩。
宫颈环扩张有一系列的操作步骤，例如，用手指检查宫颈，施以局部麻醉，放置环柱，用环柱扩张宫颈，长度控制在2.53.5cm，以及宫颈管的插入等。
在引产操作的时候，医生会用超声检查胎儿的位置，实施出血检查，以及插入宫颈管进行胎盘抽取。
胎盘抽取时，医生会用双手轻轻把胎盘从宫颈管中探出，然后用力拔出胎盘，确保胎盘的完整性。
在胎盘抽取之后，医生会仔细检查宫口，如果宫口受损，会加以修补，以避免出血和感染。
最后，医生会检查母亲的身体情况，确保母亲的健康，对母亲施
以治疗，以及准备母亲休息，以便身体进入恢复期。
总之，引产是一个十分复杂的操作流程，在进行引产操作之前，要与医生仔细沟通，确保病情的安全，采取最有效的方法治疗。
中期妊娠引产指南2021
中期妊娠引产指南2021 下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中期妊娠引产施行临床路径式护理的价值评析
中期妊娠引产施行临床路径式护理的价值评析摘要】目的：评析中期妊娠引产施行临床路径式护理的价值。
方法：以2016年4月至2017年4月于我院就诊的52例中期妊娠引产患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各26例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用临床护理路径进行护理。
比较两组患者引产后不良反应及并发症发生情况，干预前后焦虑、抑郁、恐惧评分量表及满意度调查量表得分情况。
结果：观察组不良反应并发症发生率均为3.85%，均显著少于对照组19.23%、11.53%(P<0.05)；干预前两组患者SAS、SDS、SCL-90及满意度调查量表得分无明显差别(P>0.05)；干预后观察组患者SAS、SDS及SCL-90量表得分均明显低于对照组，而满意度调查表得分高于对照组(P<0.05)，结论：临床护理路径能够显著减少引产后不良反应及并发症发生率，有效减轻患者焦虑、抑郁及恐惧的不良情绪，利于患者康复，值得临床推广应用。
【关键词】中期妊娠引产；临床路径；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）24-0264-01中期妊娠引产是指对妊娠13～27周的孕妇终止妊娠，由于13～27胎儿已成型，因此中期妊娠引产难度较大，危险性也较高，而且孕妇承担的精神压力也较大，术中及术后出血量较多[1]。
所以，对于中期妊娠引产的孕妇的护理尤为重要。
临床路径是指对某一种疾病的临床治疗建立一套标准化的综合模式和程序，临床护理路径是指在护理领域应用临床路径，属于整体医疗的护理的一种新型模式[2]。
为评析中期妊娠引产施行临床路径式护理的价值，本研究将2016年4月至2017年4月于我院就诊的52例中期妊娠引产患者作为研究对象，于我院就诊的52例中期妊娠引产患者作为研究对象，随机分为对照组(n=26)和观察组(n=26)，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用临床护理路径进行护理。
引产和流产有什么区别,引产过程什么样
引产和流产有什么区别，引产过程什么样人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采取方法终止妊娠，分为早期人工流产和中期妊娠引产。
凡在早期妊娠三个月之内，采取人工或者药物方法终止妊娠，称为早期人工流产，可分为手术流产和药物流产两种方法。
引产是指妊娠12、13周之后因为母亲和胎儿原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。
引产的孕周又分为中期引产，怀孕13周-28周和晚期妊娠引产，晚期指妊娠28周以后的妊娠引产。
一般来说孕13周之前终止妊娠叫做早期流产，13周以后一般就叫做引产。
关于引产的过程，引产先需要口服米非司酮一天，然后行羊膜腔内注射依沙丫啶注射液。
一般72小时反应，先出现腹痛，有些也可能出现胎膜早破。
然后宫口开大之后胎儿排出体外，若是无反应，可以再次注射依沙丫啶，也可以羊膜腔外放置水囊引产，如果仍然引产失败也可小剂量静滴缩宫素引产。
如果合并妊娠合并症，例如重度子痫前期，子痫的也需要行剖宫取胎术引产。
要提醒大家的是，引产容易使子宫内膜变薄，同时容易发生宫腔内感染等各种妇科疾病，多次引产还可能会导致不孕。
引产手术过程破坏了子宫内膜的基底层，常会表现为子宫内膜薄、月经量减少，直至不能再孕。
子宫内膜的基底层破坏，常常是不能再生的，而如果这种情况已经发生了，术后就需要专业的修复来增厚内膜。
引产术后3个月是黄金修复期，黄金修复期内做修复事半功倍，内膜可以得到修复，杜绝引产所带来的并发症问题也就不是难事。
mofts密集修复，可以增加子宫壁间质的密度以及子宫的弹性，加速修复机体，增强体能促进，修复子宫内膜，促进粘膜再生。
只要在引产术后黄金修复期通过补充mofts进行修复，就可促进粘膜内胶原纤维收缩、重组再生，紧致收缩子宫，增强细胞功能活性，让新嫩细胞再生，内分泌正常，有效的提高子宫内膜厚度，从而让引产后的子宫更好得到恢复。
建议如果没有生育要求的，平时一定要注意做好避孕，减少意外怀孕的情况。
尽量少引产，引产后一定要注意休息，一个月内不要同房，不要从事重体力劳动，注意卫生，勤换内裤，保持外阴干燥清洁，防止发生感染，如果有腹疼等不适的话及时去医院检查。
5个月引产的操作流程
5个月引产的操作流程
引产，是指故意破坏宫内胎儿的行为，以及可能伴随的清除胎盘的行为。
在5个月的早产妊娠中，引产旨在保护母亲和胎儿的安全，防止出现更严重的母婴危机。
本文旨在介绍5个月引产的具体操作流程，以便更好地了解和应用。
首先，在开始引产前，医护人员应全面评估母亲的准备情况，包括身体检查、心理准备状况、怀孕历史以及遗传和家庭情况。
这是为引产做准备的重要环节，应尽可能深入了解母亲的情况，以便在引产的过程中及时发现潜在的危险，为母亲和胎儿的安全提供足够的保障。
其次，引产前应对母亲进行药物疗法，以减轻疼痛和紧张情绪，同时也可以增强宫室的张力，以便更容易破坏胎儿的膜。
根据母亲的情况，可以采用剧烈运动、刺激性药物、自然引产药物、催产素等方法。
再者，引产过程中，医护人员应指导母亲运用主动劳动的技巧，例如维持深呼吸、保持合适的姿势，以及深入腹部的按摩等，通过调节母体的呼吸和肌肉来增大胎儿的尺寸，加快胎儿和胎盘的排出。
此外，引产过程中，医院应提供母亲安全可靠的镇痛药，以减轻母亲的疼痛。
如果考虑母亲的安全性更重要，可以考虑术中麻醉。
最后，引产完成后，医院应对母亲进行详细的身体检查，以确保母亲身体健康。
同时，应加强母亲的心理护理，以缓解母亲的抑郁症状，帮助母亲重新恢复正常的生活。
综上所述，5个月的引产是一个比较复杂的过程，需要专业的医
护人员全程参与和指导。
为了保护母亲和胎儿的安全，应尽可能的了解操作流程，在操作中谨慎行事，确保母亲和胎儿的健康。
中期妊娠引产
中期妊娠引产观察一、中期妊娠引产：是指妊娠13~24周末，因节育或疾病等原因不能继续妊娠，用人为方法终止妊娠。
二、中期妊娠引产方法：方法很多，大体上可分为手术引产和药物引产两大类。
手术引产方法：如水囊引产。
药物引产方法：如利凡诺尔羊膜腔内注药、米非司酮配伍米索前列醇口服。
三、引产药物1、米非司酮片规格：25m g／片。
空腹或进食2h后口服，吸收迅速，1.5h血药浓度达高峰，服药后禁食2h，并卧床休息1～2h，注意用药后阴道内出血情况。
米非司酮服用后，患者会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血；部分患者可出现腹泻、潮红和发麻现象，对有青光眼、哮喘、前列腺素类药物过敏者禁用。
药理作用：米非司酮是一种孕酮受体水平的抗孕激素药，具有终止妊娠、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。
与米索前列醇合用，能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。
2、米索前列醇规格：0.2mg／片米索前列醇可口服、舌下含化和放置阴道后穹窿；吸收迅速，口服15分钟后，血药浓度达峰值，1.5h 后即可完全吸收。
服用米索前列醇后患者会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，个别患者可出现潮红、发热及手掌瘙痒，极个别患者用药后可发生过敏性休克。
服药后，患者一般会较早出现少量阴道出血。
药理作用：米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用。
与米非司酮合用可显著增高或诱发子宫自发收缩的频率和幅度。
四、用药后观察：患者用药1h左右会出现下腹痛、阴道少量流血，出现不规律的子宫收缩。
此时要注意观察患者的宫缩情况，从患者出现不规律的子宫收缩到出现规律的子宫收缩时，患者已进入临产阶段。
五、临产的诊断：临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
六、分娩过程：分娩的全过程是从开始出现有规律的子宫收缩至胎儿、胎盘娩出为止。
分娩全过程分为3个产程。
5个月引产的操作流程
5个月引产的操作流程
引产是一种既艰难又棘手的医疗手段，它可以帮助术后病人提前出生，必要时以拯救病人的生命。
从事引产的机构一般都会采取以下步骤，
正确完成引产操作流程。
第一步：病人进行预约检查，一般应有超声检查和体格检查等。
由专
业人员对病人的病情进行评估，以确定病情严重程度，以决定是否进
行引产术。
第二步：病人准备术前准备，手术前准备包括改变饮食习惯、服用指
定药物等，都需要遵守医生嘱咐，以便为术后治疗奠定基础。
第三步：引产术中，一般会使用药物抑制双方的生育激素，以及辅助
水凝胶等物质去减少病人的痛苦，并使分娩过程变得更加平稳、安全。
第四步：术后处理，一旦完成引产术，护士会根据具体情况，对病人
进行一系列护理，如伤口护理，肝功能和血常规检测等等。
另外，还
要定期回返医院，对伤口状态进行检查，确保术后伤口能够恢复。
第五步：恢复康复，引产后病人需要尽可能多的休息，多吃营养的食物，配合运动，恢复体能，以加快身体机能，以及伤口恢复的速度。
术后应尽量避免外出，以避免繁重的体力活动及各种感染。
考虑到术后的安全因素，一般正常引产必须在孕35周以上，并在孕五个月以下方可有效完成。
因此，孕妇如果想在孕五个月时有效完成引产，需要尽早向有关部门进行申请，并进行必要的了解和准备工作，以便术前做好安排和准备，保证引产能够圆满完成。
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6、中期引产的临床路径
日 程 入 院 日 第一天 第二-三天
诊 疗
流 程
1.办理入院手续 2.采集病史，查体 3.病历书写，办公室护士与患者签定医患协议书。 4.医患沟通，开写医嘱 5.根据患者病情及与患者沟通情况选用检查治疗措施（其他天同此要求）。 6.卵巢囊肿术前必查项目同等。 责任主治医师或主任查房（查房内容按三级医生查房规范执行），明确诊断，指导下一步治疗。 责任主治医师或主任查房（查房内容按三级
医生查房规范执行），分析检查结果，决定
引产方法。
治 疗
阴道擦洗3天 同前。 如无禁忌症，给予引产，方法有：利
凡诺引产、水囊引产、米非司酮配伍前列腺
素引产、米非司酮配伍水囊、剖宫取胎术。
根据患者的病情及沟通结果，可给予如下方
法引产：
剖宫取胎术。根据患者的病情及沟通
结果，可给予如下方法引产：
1.利凡诺引产：①适用条件：妊娠13-24周，
要求终止者而无禁忌症；因患某种疾病不宜
继续妊娠者；孕期服用对胚胎有较为肯定不
良影响的药物者。②慎用条件：过去曾经患
肝、肾疾病，现功能已恢复正常者。③禁用
条件：急慢性肝、肾疾病、及肝、肾功能不
全者；各种急性感染性疾病或慢性疾病的急
性发作期；全身状态不良，如严重贫血、心
力衰竭、结核病等；急性生殖器官炎症；术
前一日体温两次间隔4小时均超过37.5℃；
经阴道行阴道、宫颈手术者；剖宫产术或子
宫肌瘤挖除术后2年内（相对禁忌）；各种
原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者；
下腹部皮肤感染者。羊膜腔内注射法常用，
宫腔内羊膜腔外注射法少用。剂量50-100
毫克为宜，不能超过100毫克。
2.水囊引产：①适用条件：妊娠13-24周，
要求终止者而无禁忌症；因某种疾病如心脏
病（心力衰竭者除外）、肝脏病、肾脏病、
血液病和高血压等，不宜继续妊娠者。②禁
用条件：疤痕子宫；妊娠期间反复出现阴道
流血，B超确定为胎盘前置状态者；宫颈发
育不良或子宫发育畸形；其他禁用条件同利
凡诺。
3.米非司酮配伍前列腺素引产：①适用条件：
妊娠13-24周，要求终止者而无禁忌症。②
禁用条件：对该药禁忌者；其他禁用条件同
一般中期引产相同。米非司酮的试用量为
150-200毫克，分次服用，48-72小时后加
用前列腺素。
剖宫取胎术：①适用条件：中期妊娠患较严
重的慢性肝、肾、心、肺等重要器官疾病，
必须终止妊娠者；妊娠期间反复出现阴道流
血，B超确定为胎盘前置，其他引产方法不
宜者；古典式剖宫产术或肌壁间大子宫肌瘤
挖除术后2年内；其他引产方法时，出现胎
盘早剥等，短时间内不能结束者；并发外科
疾病必须开腹手术治疗，而长大的子宫影响
外科手术操作者；患恶性妇科肿瘤合并妊娠，
需手术切除子宫时。②禁忌证：与一般中期
引产相同。（如为水囊引产应用静点抗生素
预防感染3天。抗菌药物选择，遵照《龙南
医院临床路径抗菌药物用药管理规范》执行。
辅 助
检 查 血常规、尿常规、血型、乙肝＋丙肝、肝功、肾功，急查四凝、血糖。查甲肝、梅毒、艾滋病心电图，腹部B超了解胎盘、羊水及
胎儿情况。酌情检查
阴道分泌物。有合并
症者应进行相应的检
查。
完善相关检查。 可在腹部B超引导下行穿刺术。
并发
症及合并症
的处置
1.如有内外科合并症或妊娠并发症给予对症治疗后再行引产 2.阴道炎：行阴道分泌物检查，对症处理后再引产。 同前 /
观 察
患者生命体征，一般状况。 同前。 病人用药后，观察生命体征，助产人员每2
小时巡视病房1次，
注意宫缩、流血、流水情况，或水囊脱落情
况。
饮 食
无糖尿病等情况给予普食. 同前 同前
护 理
1.办公室护士负责接待病人,安排床位，介绍住院须知，送病人到床边，通知责任护士接病人。 2.由责任护士向病人做入院宣教。 3.遵医嘱采集急诊检验标本及辅助检查并告知检查目的。 4.遵医嘱给予二级护理。 同前 1.遵医嘱用药后注意观察生命体征及宫缩情
况。
2.告知用药后注意事项。
手 术
指 导
术前三天禁止性生活。 按诊疗常规进行操作，向孕妇及家属说明可
能出现的并发症，做到知情选择，由有法律
效应的本人及家属签署手术同意书。用药后
即填写待产记录，并交由产房助产人员观察
病人的待产情况。
第五-七天 引产后三天内
按三级医生查房制度由相应级别医生执行 。 按三级医生查房制度由相应级别医生执行。
决定患者是否出院。
如未分娩，或水囊脱落未分娩，可给予0.5％催产素500毫升临时静点或米索50微克阴道置入，每3小时一次，直到有规律宫缩，当出现规律宫缩后进入待产室待产； 当胎儿、胎盘娩出后，接生人员检查胎盘、胎膜是否完整，检查软产道有无裂伤，并做相应对症处置（如有胎盘、胎膜残留者行清宫术；有软产道裂伤者行缝合术等）；死胎接生处置。术后2小时内完成手术记录。 回奶处理：已烯雌酚5mg，每日3次；或乙炔雌二醇0.035-0.05 mg，每日2-3次。可同时给维生素B1、B6，每日30-90 mg。其他有：炒麦芽或维生素B6200mgTIDPO三天，溴隐停等。 预防感染同前。 促进子宫收缩：催产素、益母草等。 止痛：消炎痛、布洛芬、倍平等。 同前
酌情检查腹部B超检查，了解是否有宫腔残留。 /
分娩后病人于分娩室观察30-60分钟，生命体征平稳者用平车或轮椅送回病房；产后观察子宫复旧及阴道流血、体温及全身状态。 观察子宫复旧及阴道流血、体温及全身状态。
同前 同前
1.二级护理，注意观察生命体征、子宫复旧及阴道流血情况，有异常及时通知医生。 2.遵医嘱做会阴护理及其它相应处置。 1.责任护士做出院指导并征求意见和建议。
如胎盘胎膜残留行清宫术，交待病情，签字。如死胎或胎儿畸形注意分娩后检查胎儿及其附属物情况，死婴处理。 分娩后观察，无异常可出院。产科随诊，一月后门诊随诊。