肩关节镜的应用及围手术期护理(ppt)
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【优秀文档】肩关节镜手术护理配合PPT
• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关节 肩关节镜检查 应按顺序检查关节内部结构并了解其解剖关系。 镜、冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、 检查顺序一般为肱二头肌肌腱，肱骨头关节软骨，前关节盂唇，盂肱韧带，肩胛下肌腱及隐窝，肩袖深面，盂上隐窝，后侧关节盂唇 射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。 用示指触着喙突，拇指置于肩峰后外角，旋转活动上臂可感觉到肱骨头在指下活动，在肩峰后外角下方一拇指宽的位置即为肩后侧入
冲洗管并固定
手术步骤
• 1.在肩峰后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突，拇指置于 肩峰后外角，旋转活动上 臂可感觉到肱骨头在指下 活动，在肩峰后外角下方 一拇指宽的位置即为肩后 侧入路点。用长针头沿拇 指边缘向前内方向（即喙 突的位置）刺入关节腔， 向腔内注入等渗盐水35～ 50ml直到液体可将针栓推 出为止，将关节囊膨起， 拔出针头
肱二头肌腱位置偏前，表面滑膜增厚、纤维化，则应考虑有肱二头肌腱脱位。
入口在喙突前外侧。 一般用物：剖腹包、普骨大包、手套、吸引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生理盐水
、盐酸肾上腺素 在进针处做皮肤小切口，用锐套筒针沿原穿刺针方向刺入，经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔 除锐性针芯，换用钝头针芯将套筒伸入关节腔内。
手术步骤
• 2.牵引患肢，插入肩关节镜 助 同样方法穿针由肱二头肌外侧进入关节囊，可再建立一前侧入路，置入探针等手术器械
大的游离体多位于下隐窝或肩胛下肌隐窝，由后路进入关节镜，前路插入器械，用三角技术将游离体取出。
术前确认仪器手设位备完于好，术连者接电对源，面将显病示人屏放脚在主侧刀牵对侧引 手手术术术前器 创 用械伤记与小号设，笔上 肱备手标肢 骨多术明采安肩， 。用全峰直，及使在径可肩进肩重关4. 复节针部手周术围处前，的做不骨屈影性皮2响解0关剖肤°节结以构小并后，切内做包其括口旋他喙手突，术、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关 节镜入口，前用方锐入口套在喙筒突针前外沿侧。原穿刺针方向刺 关以同节往样游 做 方离过法体手穿术针入 入明的由确， 关病肱诊人二断经 节肱头、二肌过腔摘头外除三，肌侧游与进离角有肩入体袖关肌液。间节有囊及体粘，后由连可。再旋 套建立肌 筒一群 出前侧进 水入路，置入探针等手术器械 肱二头肌断裂接了头解断处裂流的程出度，后切，除断拔端，除减锐轻疼性痛。针芯， （有肩2时峰）关 撞肩节击袖挛综撕缩合换 腔裂则征清用 内需理行用：肩钝 。3在.峰头去后下入关针掉路节置镜芯针入检将芯3查0，°套，亦关可节筒插行镜伸入肩，峰前入4切侧～除入关术6路节m。进水m，由第3入路用电动刨刀进行清理。 去掉针芯，插直入径4～6的mm3直0径°的关30°节关节镜镜（（图图3. 3.18.4在除 关进锐节针 性周处针 围做芯 或皮， 全83肤换 身.）8小用 有m。切钝 多m口头 处有，针感套用芯 染时筒锐将 灶关套套 患，筒筒 者节针伸2.沿入挛7原关m缩穿节m刺腔则针内关方。需节向用刺镜入，。经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔 一般用物：剖3腹0°包、关普骨节大镜包、可手套检、吸查引肩器、关8*2节0三大角针部、3-0慕丝线、11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生理盐水 、（盐2）酸肩肾袖上撕腺分 的裂素清， 后理：7部0在结°后入构关路置。节入镜30°可关节观镜察，前关侧入节路腔进水，由第3入路用电动刨刀进行清理。
冲洗管并固定
手术步骤
• 1.在肩峰后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突，拇指置于 肩峰后外角，旋转活动上 臂可感觉到肱骨头在指下 活动，在肩峰后外角下方 一拇指宽的位置即为肩后 侧入路点。用长针头沿拇 指边缘向前内方向（即喙 突的位置）刺入关节腔， 向腔内注入等渗盐水35～ 50ml直到液体可将针栓推 出为止，将关节囊膨起， 拔出针头
肱二头肌腱位置偏前，表面滑膜增厚、纤维化，则应考虑有肱二头肌腱脱位。
入口在喙突前外侧。 一般用物：剖腹包、普骨大包、手套、吸引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生理盐水
、盐酸肾上腺素 在进针处做皮肤小切口，用锐套筒针沿原穿刺针方向刺入，经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔 除锐性针芯，换用钝头针芯将套筒伸入关节腔内。
手术步骤
• 2.牵引患肢，插入肩关节镜 助 同样方法穿针由肱二头肌外侧进入关节囊，可再建立一前侧入路，置入探针等手术器械
大的游离体多位于下隐窝或肩胛下肌隐窝，由后路进入关节镜，前路插入器械，用三角技术将游离体取出。
术前确认仪器手设位备完于好，术连者接电对源，面将显病示人屏放脚在主侧刀牵对侧引 手手术术术前器 创 用械伤记与小号设，笔上 肱备手标肢 骨多术明采安肩， 。用全峰直，及使在径可肩进肩重关4. 复节针部手周术围处前，的做不骨屈影性皮2响解0关剖肤°节结以构小并后，切内做包其括口旋他喙手突，术、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关 节镜入口，前用方锐入口套在喙筒突针前外沿侧。原穿刺针方向刺 关以同节往样游 做 方离过法体手穿术针入 入明的由确， 关病肱诊人二断经 节肱头、二肌过腔摘头外除三，肌侧游与进离角有肩入体袖关肌液。间节有囊及体粘，后由连可。再旋 套建立肌 筒一群 出前侧进 水入路，置入探针等手术器械 肱二头肌断裂接了头解断处裂流的程出度，后切，除断拔端，除减锐轻疼性痛。针芯， （有肩2时峰）关 撞肩节击袖挛综撕缩合换 腔裂则征清用 内需理行用：肩钝 。3在.峰头去后下入关针掉路节置镜芯针入检将芯3查0，°套，亦关可节筒插行镜伸入肩，峰前入4切侧～除入关术6路节m。进水m，由第3入路用电动刨刀进行清理。 去掉针芯，插直入径4～6的mm3直0径°的关30°节关节镜镜（（图图3. 3.18.4在除 关进锐节针 性周处针 围做芯 或皮， 全83肤换 身.）8小用 有m。切钝 多m口头 处有，针感套用芯 染时筒锐将 灶关套套 患，筒筒 者节针伸2.沿入挛7原关m缩穿节m刺腔则针内关方。需节向用刺镜入，。经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔 一般用物：剖3腹0°包、关普骨节大镜包、可手套检、吸查引肩器、关8*2节0三大角针部、3-0慕丝线、11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生理盐水 、（盐2）酸肩肾袖上撕腺分 的裂素清， 后理：7部0在结°后入构关路置。节入镜30°可关节观镜察，前关侧入节路腔进水，由第3入路用电动刨刀进行清理。
肩关节镜术后护理PPT课件
手术后功能锻炼一般分为早、中、晚３个阶段。 早期手术后第１天至１个月之内，建议患者使用 吊臂带，将患肢悬吊于颈部，保持上臂体侧下垂， 肘关节屈曲90度于胸前，锻炼时给予有效的镇痛， 以保证功能锻炼的顺利进行。术后第１天就可在 医护人员的指导下，进行手指的握拳、伸指以及 腕关节屈曲和背伸练习；肩关节可做一些被动活 动，一般可以用健侧上肢帮助患肢做钟摆样运动。 住院一周后出院，２周后门诊随访，开始在医护 人员的指导下进行肌力训练，如仰卧位三角肌训 练、耸肩、扩胸运动，以及内外旋等训练。
中期手术后５周～８周，患者可以撤除吊臂 带，做一些超过头部的轻度运动。首先做肩关节 助力活动，如棒操、滑轮，现在基本上每个社区 都会有类似的公用锻炼器材；其次，做一些肩关 节各个方向的主动活动，轻轻地将肩关节前后左 右旋转，前题是感觉手术部位不疼痛。
晚期手术后9周～12周，开始恢复肩关节的 正常活动。进行抗阻肌力训练，例如站立位时举 哑铃等活动，游泳、跳绳等体育运动最好在手术 3个月后逐渐开始。
3、 外展：是指手臂从身体的侧方向头顶方向运 动。锻炼时，可以用棍子顶着患肢往侧上方运动， 肩关节保持放松。做这个动作时容易出现耸肩的 联合动作，要注意避免。
4、 内收内旋：是指手臂从身体的后方由患侧向 对侧运动，掌心向外。锻炼时，可用对侧手臂帮 助。该动作早期恢复较慢，不宜心急。
(4)、禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术， 老年高龄患者等，可以行关节镜手术。 （除肩部软组织有化脓性炎症者）
1、 前屈上举：是指手臂从身体的正前方向头顶 方向运动。锻炼时，患肢要放松，可以用对侧手 臂帮助患肢往上抬，也可以借助工具。身体保持 稳定，肩关节放松。
肩关节镜应用及围手术期护理
肩关节镜应用及围手术期护理肩关节镜是一种微创手术技术，用于诊断和治疗肩关节的疾病和损伤。
它通过向肩关节插入一个小型摄像机和手术仪器，可以直接观察和处理肩关节内的问题。
下面将介绍肩关节镜的应用范围以及围手术期的护理注意事项。
一、肩关节镜的应用范围1.肩关节滑膜炎：肩关节滑膜炎是一种常见的肩关节疾病，其中关节滑膜受到损伤或感染。
肩关节镜可以通过清除炎症组织和病变的滑膜，帮助缓解滑膜炎症，并改善症状。
2.肩袖损伤：肩袖是由四个肌腱组成的肩关节重要的稳定结构。
肩袖损伤包括肌腱的撕裂、磨损或脱落。
肩关节镜可以修复肩袖损伤，包括缝合撕裂的肌腱或通过锚钉固定来固定脱落的肌腱。
3.肩袖钩：一些情况下，肩袖损伤会出现肩袖钩。
肩关节镜可以通过去除肩袖钩来解决这个问题。
4.锁骨关节炎：锁骨和肩胛骨之间的关节是锁骨关节。
锁骨关节炎会引起疼痛和肩胛骨活动受限。
通过肩关节镜，可以去除关节内的炎症和刺激因素，帮助改善症状。
5.关节脱位：肩关节脱位是指肩关节的骨头脱离正常位置。
肩关节镜可以通过修复关节囊和增强关节稳定性来减少肩关节脱位的发生。
1.术前准备：在手术前，需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、药物过敏史、血液凝结功能等。
患者需要空腹入院，并遵循医生的嘱咐停止抗凝药物的使用。
2.术后镇痛：手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士需要根据医生的嘱咐给予镇痛药物，如止痛片或镇痛泵。
同时还要注意观察患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整镇痛方案。
3.患肢抬高：术后，患者需要将手臂抬高，以减轻肩关节的局部水肿和疼痛。
护士应指导患者正确的抬高肢体的姿势，定时更换姿势，避免长时间压迫造成血液循环不畅。
4.手术伤口护理：术后，患者的手术伤口需要进行密切观察和护理。
护士要按照医生的嘱咐，每日清洗伤口，更换干净的敷料，并定期更换手术缝线。
5.康复锻炼：术后，患者需要进行康复锻炼，以恢复肩关节的功能和力量。
护士应指导患者进行适当的康复锻炼，如主动和被动关节活动、肌肉强化等，并根据患者的康复情况进行进一步的调整。
(医学课件)肩关节镜技术
技术优势
创伤小、恢复快、可早期进行功能锻 炼，减少术后粘连和关节僵硬的发生 。
局限性
对于某些复杂病例，可能需要结合开 放手术进行治疗，且对于手术者的技 术要求较高。
02
肩关节镜手术适应症与禁忌症
肩关节镜手术适应症与禁忌症
• 请输入您的内容
03
肩关节镜手术操作流程
术前准备
01
诊断与评估
通过影像学检查和医生评估，确定肩关节病变的性质和程度，以及手术
科研成果与展望
国内外肩关节镜技术的科 研进展
介绍国内外在肩关节镜技术领域的最新科研 成果和进展，为进一步的研究提供参考。
肩关节镜技术的未来发展方 向
探讨肩关节镜技术的未来发展方向和趋势，为科研 和临床实践提供指导。
肩关节镜技术在其他领域 的应用前景
探讨肩关节镜技术在其他领域的应用前景， 如运动医学、康复医学等，为拓展肩关节镜 技术的应用领域提供思路。
并发症预防与处理
严格遵守无菌操作
医生在手术过程中应严格遵守无菌操 作，减少感染的风险。
保护神经和血管
医生应熟悉臂丛神经和周围血管的解 剖结构，避免损伤。
早期康复训练
手术后应尽早进行康复训练，预防关 节僵硬。
及时处理并发症
如出现感染、神经损伤、关节僵硬、 血管损伤等并发症，应及时诊断并采 取相应的治疗措施。
功能康复
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，指 导患者进行肩关节功能锻 炼，促进术后恢复。
定期复查
术后定期进行复查，评估 患者的恢复情况，及时调 整康复计划。
04
肩关节镜手术的临床效果与康 复
临床效果评估
评估指标
疼痛缓解程度、关节活 动度、日常生活能力等
创伤小、恢复快、可早期进行功能锻 炼，减少术后粘连和关节僵硬的发生 。
局限性
对于某些复杂病例，可能需要结合开 放手术进行治疗，且对于手术者的技 术要求较高。
02
肩关节镜手术适应症与禁忌症
肩关节镜手术适应症与禁忌症
• 请输入您的内容
03
肩关节镜手术操作流程
术前准备
01
诊断与评估
通过影像学检查和医生评估，确定肩关节病变的性质和程度，以及手术
科研成果与展望
国内外肩关节镜技术的科 研进展
介绍国内外在肩关节镜技术领域的最新科研 成果和进展，为进一步的研究提供参考。
肩关节镜技术的未来发展方 向
探讨肩关节镜技术的未来发展方向和趋势，为科研 和临床实践提供指导。
肩关节镜技术在其他领域 的应用前景
探讨肩关节镜技术在其他领域的应用前景， 如运动医学、康复医学等，为拓展肩关节镜 技术的应用领域提供思路。
并发症预防与处理
严格遵守无菌操作
医生在手术过程中应严格遵守无菌操 作，减少感染的风险。
保护神经和血管
医生应熟悉臂丛神经和周围血管的解 剖结构，避免损伤。
早期康复训练
手术后应尽早进行康复训练，预防关 节僵硬。
及时处理并发症
如出现感染、神经损伤、关节僵硬、 血管损伤等并发症，应及时诊断并采 取相应的治疗措施。
功能康复
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，指 导患者进行肩关节功能锻 炼，促进术后恢复。
定期复查
术后定期进行复查，评估 患者的恢复情况，及时调 整康复计划。
04
肩关节镜手术的临床效果与康 复
临床效果评估
评估指标
疼痛缓解程度、关节活 动度、日常生活能力等
肩关节镜手术配合【共36张PPT】
肩关节镜手术配合
学习内 容
1. 关节镜的定义 2. 关节镜的适应症与禁忌症 3. 关节镜的构成 4. 肩关节镜手术配合 5. 注意事项
你了解关节镜吗？
优点
关节镜的适应症
建议不在同侧穿刺颈内深静脉（影响消毒范围） 仪器：摄像成像系统（镜头、摄像线、光导纤维）、刨削打磨系统（刨削手柄、刨削头、磨头）、射频消融系统（各型号消融头）、冲洗吸系统(冲洗水管、3000ml生理盐水4袋。 建议不在同侧穿刺颈内深静脉（影响消毒范围） 正确连接仪器，打开各种开关，调节好参数。 无菌包：腹口、上下肢或关节镜器械包、肩关节镜专用器械。 观察灌注液余量，防止关注液体用完气泡进入术野，影响手术进程； 器械护士提前30分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、缝针、纱布等术中用物，并仔细检查每件器械的完好性，各器械定位摆放。 建议不在同侧穿刺颈内深静脉（影响消毒范围） 2 、关节镜手术无菌要求高，且术中需持续关节腔内冲洗，消毒后先铺一次性方巾、中单，再铺布中单，上面再铺一次性无菌防水布，将患侧肢体套上牵引袖套、外面绑弹力绷带 ，最后铺布洞巾； 2、安置体位（健侧卧位） 麻醉成功后安置患者健侧卧位，患肢游离，身体略向后倾30°，肩胛下、腋下、双下肢之间垫软垫防受压，髂前上棘、膝关节外侧、外踝等骨突处垫海绵 垫，老年、肥胖、消瘦患者加垫凝胶垫，预防压疮，两侧用侧挡板分别固定于骶尾部和耻骨联合处，双下肢用约束带在膝上固定。 建议不在同侧穿刺颈内深静脉（影响消毒范围） 消毒后患肢外展45°，前倾10~15°，远端皮肤悬吊牵引，重锤6kg。 消毒后患肢外展45°，前倾10~15°，远端皮肤悬吊牵引，重锤6kg。 消毒后患肢外展45°，前倾10~15°，远端皮肤悬吊牵引，重锤6kg。 建议不在同侧穿刺颈内深静脉（影响消毒范围）
手术体位—侧卧位
学习内 容
1. 关节镜的定义 2. 关节镜的适应症与禁忌症 3. 关节镜的构成 4. 肩关节镜手术配合 5. 注意事项
你了解关节镜吗？
优点
关节镜的适应症
建议不在同侧穿刺颈内深静脉（影响消毒范围） 仪器：摄像成像系统（镜头、摄像线、光导纤维）、刨削打磨系统（刨削手柄、刨削头、磨头）、射频消融系统（各型号消融头）、冲洗吸系统(冲洗水管、3000ml生理盐水4袋。 建议不在同侧穿刺颈内深静脉（影响消毒范围） 正确连接仪器，打开各种开关，调节好参数。 无菌包：腹口、上下肢或关节镜器械包、肩关节镜专用器械。 观察灌注液余量，防止关注液体用完气泡进入术野，影响手术进程； 器械护士提前30分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、缝针、纱布等术中用物，并仔细检查每件器械的完好性，各器械定位摆放。 建议不在同侧穿刺颈内深静脉（影响消毒范围） 2 、关节镜手术无菌要求高，且术中需持续关节腔内冲洗，消毒后先铺一次性方巾、中单，再铺布中单，上面再铺一次性无菌防水布，将患侧肢体套上牵引袖套、外面绑弹力绷带 ，最后铺布洞巾； 2、安置体位（健侧卧位） 麻醉成功后安置患者健侧卧位，患肢游离，身体略向后倾30°，肩胛下、腋下、双下肢之间垫软垫防受压，髂前上棘、膝关节外侧、外踝等骨突处垫海绵 垫，老年、肥胖、消瘦患者加垫凝胶垫，预防压疮，两侧用侧挡板分别固定于骶尾部和耻骨联合处，双下肢用约束带在膝上固定。 建议不在同侧穿刺颈内深静脉（影响消毒范围） 消毒后患肢外展45°，前倾10~15°，远端皮肤悬吊牵引，重锤6kg。 消毒后患肢外展45°，前倾10~15°，远端皮肤悬吊牵引，重锤6kg。 消毒后患肢外展45°，前倾10~15°，远端皮肤悬吊牵引，重锤6kg。 建议不在同侧穿刺颈内深静脉（影响消毒范围）
手术体位—侧卧位
肩关节镜的应用ppt课件
肩关节镜的应用
主要内容
❖ 肩关节解剖 ❖ 肩关节检查 ❖ 肩关节影像学检查 ❖ 肩关节镜的应用
2
完整版课件
肩关节的解剖-肩”带“
3
完整版课件
肩”带 “
4
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肩”带 “
5
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肩关节
6
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肩关节
7
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肩关节特点
球窝关节 关节盂的特点 关节囊
8
完整版课件
肩关节的运动
55
完整版课件
56
完整版课件
57
完整版课件
肩关节镜特殊技术-关节囊松解术
58
完整版课件
59
完整版课件
类风湿性关节炎清理术
60
完整版课件
关节镜下钙质沉积
61
完整版课件
肩关节镜下打结技术
62
完整版课件
63
完整版课件
谢谢！
64
完整版课件
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
Sulcus sign
16
完整版课件
前方恐惧试验
17
完整版课件
18
完整版课件
The relocation tห้องสมุดไป่ตู้st
19
完整版课件
❖ 后方恐惧试验：患者仰卧位，肩外展80°~120° 前屈20°~30°，检查者一手固定肩胛，另一手 拇指置喙突外侧，向后推压肱骨头。，阳性者可 感到肱骨头脱位或半脱位。
完整版课件
肩关节镜的应用 ❖ 肩峰撞击综合症 ❖ 肩袖损伤 ❖ 肩关节不稳定 ❖ 特殊应用
31
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易引起肩关节疾患的运动-“过顶”
主要内容
❖ 肩关节解剖 ❖ 肩关节检查 ❖ 肩关节影像学检查 ❖ 肩关节镜的应用
2
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肩关节的解剖-肩”带“
3
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肩”带 “
4
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肩”带 “
5
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肩关节
6
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肩关节
7
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肩关节特点
球窝关节 关节盂的特点 关节囊
8
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肩关节的运动
55
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56
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57
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肩关节镜特殊技术-关节囊松解术
58
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59
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类风湿性关节炎清理术
60
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关节镜下钙质沉积
61
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肩关节镜下打结技术
62
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64
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Sulcus sign
16
完整版课件
前方恐惧试验
17
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18
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The relocation tห้องสมุดไป่ตู้st
19
完整版课件
❖ 后方恐惧试验：患者仰卧位，肩外展80°~120° 前屈20°~30°，检查者一手固定肩胛，另一手 拇指置喙突外侧，向后推压肱骨头。，阳性者可 感到肱骨头脱位或半脱位。
完整版课件
肩关节镜的应用 ❖ 肩峰撞击综合症 ❖ 肩袖损伤 ❖ 肩关节不稳定 ❖ 特殊应用
31
完整版课件
易引起肩关节疾患的运动-“过顶”
(医学课件)肩关节镜技术
肩袖损伤
肩袖损伤是肩关节镜手术最常见的适应症之一，包括肩袖撕裂和肩袖 磨损等。
肩关节炎
对于各种原因引起的肩关节炎，如骨关节炎、风湿性关节炎和痛风性 关节炎等，肩关节镜手术可以缓解疼痛、改善关节功能。
粘连性关节僵硬
由于外伤或手术后导致的关节僵硬，肩关节镜手术可以帮助恢复关节 活动度。
肩峰下撞击综合征
对于肩峰下撞击综合征，肩关节镜手术可以清理肩峰下滑囊，缓解疼 痛。
神经损伤
手术过程中可能损伤到肩部周围的神经，导 致手臂麻木或无力等症状。
肌肉萎缩
术后缺乏锻炼或长期制动可能导致肌肉萎缩 。
并发症的预防与处理
感染 神经损伤 关节粘连 肌肉萎缩
预防感染的关键是严格遵守无菌操作，术后定期换药，保持伤 口清洁干燥。
医生应熟悉肩部神经分布，避免在手术过程中损伤神经。如发 生神经损伤，可采取药物治疗、物理治疗等手段缓解症状。
手术禁忌症
01
02
03
04
全身性感染
全身性感染是肩关节镜手术的 绝对禁忌症，因为手术本身可
能导致感染扩散。
局部感染
局部感染是肩关节镜手术的相 对禁忌症，需要在感染控制后
再考虑手术。
严重心肺疾病
严重心肺疾病患者手术风险较 高，应谨慎评估手术的必要性
。
凝血功能障碍
凝血功能障碍患者手术中容易 出血，应谨慎评估手术的可行
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肩 关节活动度训练、肌肉力量训练等，促进患者肩关节功能的 恢复。
04
肩关节镜手术的优势与局限性
手术优势
微创性
肩关节镜手术是一种微创手术，通过 小切口进行操作，减少了手术创伤和 术后疼痛。
(医学课件)肩关节镜技术
肩关节镜技术
xx年xx月xx日
目录
contents
肩关节镜技术概述肩关节镜手术的适应症与禁忌症肩关节镜手术的术式及步骤肩关节镜手术后的康复及护理肩关节镜技术的临床效果及评估肩关节镜技术的未来发展方向
01
肩关节镜技术概述
肩关节镜技术是一种使用内窥镜对肩关节进行诊断和治疗的微创技术。
肩关节镜技术起源于20世纪90年代，随着技术的不断发展，其应用范围越来越广泛。
手术并发症的预防与处理
01
继续研究和探索如何减少肩关节镜手术并发症的有效方法，提高患者的生活质量。
肩关节镜技术的未来挑战与机遇
高级别循证医学证据
02
积极开展多中心随机对照试验和系统评价，为肩关节镜技术的临床应用提供高级别循证医学证据。
教育和培训
03
加强肩关节镜技术的培训和教育工作，提高医生对这一技术的掌握程度和规范化应用。同时，关注医护人员职业健康的保护，避免因长时间手术而导致的职业病。
肩关节镜手术后的康复计划
肩关节镜手术后的日常护理
肩关节镜手术后的并发症及处理
术后感染是严重的并发症之一，需及时就医，进行抗感染治疗。
感染
神经损伤
关节粘连
肌肉萎缩
手术过程中可能损伤神经，导致感觉或运动障碍，需及时就医，进行相应治疗。
术后未及时进行功能锻炼可能导致关节粘连，需及时就医，进行松解治疗。
将肩关节镜技术与其他学科领域进行有机结合，例如人工智能、生物材料、生物信息学等，拓展其应用范围和影响力。
肩关节镜技术的未来研究方向
01
深化基础研究
加强对肩关节镜技术的病理生理机制、生物力学等方面的研究，为临床应用提供理论支撑。
02
技术创新与优化
肩关节镜 ppt课件
压情况；铺好防护无防布，外展患肢消毒。
2015
主刀、助手、器械均站患侧 ，关节镜+录相主机在脚尾， 麻醉机在健侧。
2015
健侧卧位（患侧提吊牵引） 2015
主刀站后顶枕区、助手、器械均站背侧关节镜+录相主机在脚 尾，麻醉机在健侧。
入路
2015
肩部各 管路：
前 • 45 • 上
度
专科器械
2015
耗材：施乐辉锚钉（大小据情况）、A锚钉(Байду номын сангаас、可吸收、不可吸收)、不可 吸收缝线。
锚钉分
类：
2015
2015
关节镜穿刺器（工 作鞘管） 6号（绿）、7号（蓝）、8 号（黄）
各仪器位：
手术床头尾对调拆腿板、麻醉机偏健侧、腔镜下塔置脚偏健侧、 台上人员位置：
主刀、液液助手压架2、01器输5械同站患侧
弯）各1、备骨钻1套、2.0-2.5克氏针各1。
2、敷料： 膝关节防水敷料1、防水手术衣2、一次性手术衣2、基础敷料1。
3、基本物品： 11#、23#刀片各1、大3-8抗菌微乔1、0/4#抗菌微乔1、抗菌薄 膜大1、3L薄膜大小各1、TURP注水管2、画线笔1、吸引管1、0#PDS备2、引 流管1（备16、18号各1）、无菌弹性普通绷带各1、小伤口贴8个 、无菌小棉
垫3、导尿包1、托盘（现脑科用的）1、液压输液架1。
4、耗材： 施乐辉锚钉（大小据情况）、Arthrex锚钉(钛、可吸收、不可吸收)、不可吸 收缝线。
5、体位架： 专业沙滩体位架（5室边上储物间）、侧卧位（患侧提吊牵引架暂无。
6、仪器： 施乐辉关节镜一套（显示器、光源、刨削系统、射频）、图文工作 站。
定。 2、肩袖撕裂 肩袖撕裂较常见，位于岗上肌部位，也以运动员多见，完全撕裂可
2015
主刀、助手、器械均站患侧 ，关节镜+录相主机在脚尾， 麻醉机在健侧。
2015
健侧卧位（患侧提吊牵引） 2015
主刀站后顶枕区、助手、器械均站背侧关节镜+录相主机在脚 尾，麻醉机在健侧。
入路
2015
肩部各 管路：
前 • 45 • 上
度
专科器械
2015
耗材：施乐辉锚钉（大小据情况）、A锚钉(Байду номын сангаас、可吸收、不可吸收)、不可 吸收缝线。
锚钉分
类：
2015
2015
关节镜穿刺器（工 作鞘管） 6号（绿）、7号（蓝）、8 号（黄）
各仪器位：
手术床头尾对调拆腿板、麻醉机偏健侧、腔镜下塔置脚偏健侧、 台上人员位置：
主刀、液液助手压架2、01器输5械同站患侧
弯）各1、备骨钻1套、2.0-2.5克氏针各1。
2、敷料： 膝关节防水敷料1、防水手术衣2、一次性手术衣2、基础敷料1。
3、基本物品： 11#、23#刀片各1、大3-8抗菌微乔1、0/4#抗菌微乔1、抗菌薄 膜大1、3L薄膜大小各1、TURP注水管2、画线笔1、吸引管1、0#PDS备2、引 流管1（备16、18号各1）、无菌弹性普通绷带各1、小伤口贴8个 、无菌小棉
垫3、导尿包1、托盘（现脑科用的）1、液压输液架1。
4、耗材： 施乐辉锚钉（大小据情况）、Arthrex锚钉(钛、可吸收、不可吸收)、不可吸 收缝线。
5、体位架： 专业沙滩体位架（5室边上储物间）、侧卧位（患侧提吊牵引架暂无。
6、仪器： 施乐辉关节镜一套（显示器、光源、刨削系统、射频）、图文工作 站。
定。 2、肩袖撕裂 肩袖撕裂较常见，位于岗上肌部位，也以运动员多见，完全撕裂可
肩关节镜PPT参考幻灯片
31
外侧入路
c d
b
e a
前入路
后入路
32
▪ a口进入，水管连接镜鞘
▪ 在镜头前方找到二头肌腱和 肩胛下肌腱的三角区,在b点 扪及后穿入硬膜外穿刺针,作 b切口
▪ 置入鞘管,探针检查,刨削,检 查盂唇、二头肌腱、二头肌 腱上方的肩袖等
▪ 在b口鞘管连接进水管
33
▪ a口插入镜鞘和钝棒，方向改为向前上 的肩峰下插入，方向对准b口，穿出b口， 此时在b口顺镜鞘套入操作鞘管，退回 肩峰下，镜鞘继续后退，同时刨削头从 鞘管外插入，再肩峰下后开始刨削滑膜 组织。
▪ 位置： ▪ 上身后倾约30° ▪ 肩外展25-45° ▪ 优势： ▪ 间隙变大 ▪ 减少助手 ▪ 上肢稳定 ▪ 缺点： ▪ 不方便动态观察 ▪ 神经损伤：桡神经
12
平卧位，全麻诱 导成功后,改侧斜 位,腋下及踝部垫 软硅胶垫子,髋部 用约束带
13
14
15
16
17
18
19
沙滩椅位的优缺点
III. 巡回护士按遥控板 ，使患者下肢抬高 30，达到屈髋 90° 和屈膝 50° ，压腿带 固定于膝上 2～3厘米及腹部，臀部及膝下置软枕。
IV. 巡回护士手动调节头托，使患者头部微屈 ，处于功能位 ，不至于过伸或扭曲。
V. 抽走患侧肩部板，使患肢游离悬空 ，健侧 上肢自然屈肘置于托手板上，垫绷带
轻轻固定。
9
沙滩椅位
4个要点
➢舒服位置：上身倾70～ 80°， 髋屈曲90°， 膝关节屈50°
➢肩胛骨内缘显露 ➢头部固定 ➢上身固定
10
沙滩椅位
▪ 优势：
1. 解剖位 ，视野暴露充分 2. 动态观察：方便转动肩关
节 3. 稳定安全，患者术后舒适 4. 方便转为切开手术 5. 减少并发症
外侧入路
c d
b
e a
前入路
后入路
32
▪ a口进入，水管连接镜鞘
▪ 在镜头前方找到二头肌腱和 肩胛下肌腱的三角区,在b点 扪及后穿入硬膜外穿刺针,作 b切口
▪ 置入鞘管,探针检查,刨削,检 查盂唇、二头肌腱、二头肌 腱上方的肩袖等
▪ 在b口鞘管连接进水管
33
▪ a口插入镜鞘和钝棒，方向改为向前上 的肩峰下插入，方向对准b口，穿出b口， 此时在b口顺镜鞘套入操作鞘管，退回 肩峰下，镜鞘继续后退，同时刨削头从 鞘管外插入，再肩峰下后开始刨削滑膜 组织。
▪ 位置： ▪ 上身后倾约30° ▪ 肩外展25-45° ▪ 优势： ▪ 间隙变大 ▪ 减少助手 ▪ 上肢稳定 ▪ 缺点： ▪ 不方便动态观察 ▪ 神经损伤：桡神经
12
平卧位，全麻诱 导成功后,改侧斜 位,腋下及踝部垫 软硅胶垫子,髋部 用约束带
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沙滩椅位的优缺点
III. 巡回护士按遥控板 ，使患者下肢抬高 30，达到屈髋 90° 和屈膝 50° ，压腿带 固定于膝上 2～3厘米及腹部，臀部及膝下置软枕。
IV. 巡回护士手动调节头托，使患者头部微屈 ，处于功能位 ，不至于过伸或扭曲。
V. 抽走患侧肩部板，使患肢游离悬空 ，健侧 上肢自然屈肘置于托手板上，垫绷带
轻轻固定。
9
沙滩椅位
4个要点
➢舒服位置：上身倾70～ 80°， 髋屈曲90°， 膝关节屈50°
➢肩胛骨内缘显露 ➢头部固定 ➢上身固定
10
沙滩椅位
▪ 优势：
1. 解剖位 ，视野暴露充分 2. 动态观察：方便转动肩关
节 3. 稳定安全，患者术后舒适 4. 方便转为切开手术 5. 减少并发症
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21．固定拉力器一端腋下夹枕主 动外旋肩关节
拉力器固定在 门上，高度与 肘关节等高。 腋下夹枕头， 掌心向内抓住 拉力器使肩关 节外旋。
22．固定拉力器一端水平向后拉 伸肩关节
拉力器固定在 门上，高度与 肩高。面向门 ，掌心向下抓 住拉力器，向 肩关节方向水 平回拉。
23．固定拉力器一端掌心向上上 举肩关节
肩袖损伤
肩袖是由附着在肱骨头上的四组肌腱组成， 作用是维持肱骨头的稳定性。 肩袖撕裂可以是急性创伤造成，如摔跤、上 肢牵拉、突然用力等，也可以是由于反复的 劳损引起，进而造成肩袖实质撕裂。 中老年人群肩关节疼痛中最常见的是肩袖退 变、质地变脆引起的肩袖撕裂。
肩袖结构
冻结肩与肩袖损伤的鉴别（上臂外展、外旋）
11．背后持棒被动内旋肩关节
站立位，手在背后 抓棒，患侧胳膊在 下方，用健侧手向 上提拉，辅助患侧 肩关节内旋。
12．持棒被动外旋肩关节
仰卧位，将棒尾 顶在患侧掌心， 用健侧手向下压 ，使患侧肩关节 被动外旋，维持 10秒。
13．持拉力器前屈45°上举肩关节
手掌向下抓住拉 力器，手臂伸直 前屈外展45°位 上举肩关节。
术后护理1
►给予全身麻醉术后护理常规，严密观察病情， 防止并发症的发生，如患肩肿胀、患肢末梢 等情况，警惕血管、神经损伤的可能。
术后护理2
►术后24 h内肩关节周围冰敷，有助于减少疼 痛、出血及减轻肿胀。
术后护理3
►术后无肩袖修补者用腕颈带悬吊，肘与胸之 间放置一软枕，关节保持轻度外展位。有肩 袖修补者给予肩关节外展支架固定于外展60°。
►系统的整体护理是肩关节镜手术取得良好效 果的重要保障。关节镜的手术操作技术、康 复运动程序的选择和患者的配合，是保证治 疗最终获得成功的3个重要环节。在整个护理 过程中经常与病人、家属进行交流沟通，做 好心理护理，加强宣教，让病人明白功能锻 炼的重要性，充分调动病人的主动性和积极 性。
►由于行肩关节镜手术的患者的疾病不同，对 疼痛的耐受程度及对功能锻炼动作理解深浅 也不同，也应对每个具体患者制订出个体化 的康复方案，灵活控制，切不可急于求成。 还应告知患者作为一项锻炼是要忍受疼痛的， 只有坚持才能成功。
1．垂肩旋转运动
向前弯腰90°， 胳膊放松， 使放松的 胳膊顺时针 或逆时针 方向转动。
2．耸肩运动
反复耸肩运动。
3．扩胸运动
站立位，手掌向 前做扩胸运动。
4．肩关节被动内收和拉伸
肩关节被动前屈90°， 用健侧手抓住患侧肘 关节并向背侧压，感 到松弛即终止，之后 胳膊放松。
5．固定滑轮被动上举肩关节
术后护理4
►术后镇痛。常规给予口服止痛药，必要时可 给予镇痛针，有条件的患者可在肩峰下间隙 内放置镇痛泵。术后2 d拔除，拔除前通过镇 痛泵向肩峰下间隙内注射利多卡因，使病人 处于无痛状态，能及早时行功能锻炼。
我们应做的更好
1. 简图演示康复训练内容； 2.术后康复训练方法及注意事项； 3.不同肩关节疾患针对性的康复训练计划表格。
拉力器固定在 门上，高度与 肩高。背着门 ，掌心向上抓 住拉力器尽量 由下往上拉。
24．固定拉力器一端掌心向下上 举肩关节
拉力器固定在 门上，高度与 肩高。背着门 ，掌心向下抓 住拉力器尽量 由下往上拉。
25．固定拉力器一端内收肩关节
拉力器固定在 门上，高度与 肩高。患侧外 展约70°位， 掌心向下抓住 拉力器向躯干 侧回拉。
被动不能 完成：冻 结肩可能 性大 被动可以 完成：肩 袖损伤
诊断金标准——肩关节镜
围手术期护理与术后康复同样重要
►关节镜技术的发展，给慢性关节疼痛的诊断 和治疗提出了新的手段，同时也对临床护理 工作提出了新的要求。下面主要谈谈肩关节 镜手术的围手术期护理和术后康复训练。
术前护理
►做好术前心理护理，向病人介绍肩关节镜手 术的相关知识，消除患者的紧张情绪。对于 病人担心全身麻醉风险，术后出血、疼痛、 切口裂开等顾虑，护理时及时给予关怀及讲 解。根据病人的不同疾病，宣教术后功能锻 炼知识，为术后能进行良好的功能锻炼打好 基础。
两手抓住拉力器 ，掌心向上平举 并做扩胸运动。
18．持拉力器屈肘前屈肩关节90°
掌心向内侧抓 住拉力器，屈 肘90°并维持 向上拉至肘关 节与肩高。
19．持拉力器向后拉伸肩关节
掌心向下抓住 拉力器，手臂 伸直位向后拉 伸。
20．固定拉力器一端水平向前拉伸肩关
节
拉力器固定在 门上，高度与 肩高。背着门 ，掌心向下抓 住拉力器向前 推拉。
肩关节镜的应用及 围手术期护理(ppt)
（优选）肩关节镜的应用及围 手术期护理
相关疾病——肩周炎
实际上，肩周炎并非单纯从字面上理解 。根据国际通用的诊断，肩周炎更加专业的 术语，应该叫做冻结肩或粘连性关节囊炎， 即肩关节原发或继发性的僵硬，导致肩部疼 痛和活动度丧失。
相关疾病——肩周炎
最常见的与肩周炎相混淆的疾病有肩关 节周围撞击症、肩袖损伤、关节盂唇损伤等 ，虽然上述疾病可以导致一定程度的继发性 肩周炎，但与原发性肩周炎相比，在临床表 现、治疗手段和预后上具有较大差异。
屈肘90°拉绳，健 侧手向下拉绳，患 侧胳膊放松，随线 被动上举，维持10 秒
Hale Waihona Puke 6．持棒伸肘位被动上举肩关节
仰卧位双臂伸直成肩宽 ，抓住棒放在大腿上， 然后缓慢上举肩关节到 额头前，患侧为被动活 动，维持10秒后慢慢还 原。
7．持棒屈肘位肩关节被动内外旋
仰卧位双侧肘关节 着地并作为支持点 ，抓住棒左右摆动 ，每次摆动需维持 10秒，之后向反向 摆动。患侧为被动 活动
14．持拉力器外展45°上举肩关 节
掌心向上抓住 拉力器，手臂 伸直前屈外展 45°位上举肩关 节。
15．持拉力器上举肩关节
沉肩坠肘，掌心 向前抓住拉力器 ，向前上方上举 肩关节。
16．持拉力器向健侧拉伸肩关节
沉肩坠肘，掌心 向前抓住拉力器 ，向健侧斜上方 拉伸。
17．持拉力器等肩高扩胸运动
8．持棒屈肘被动上举肩关节
仰卧位屈肘90°与肩 等宽抓住棒放在胸前 ，维持屈肘90°上举 肩关节到额头，患侧 为被动活动。
9．持棒伸肘位肩关节被动内外旋
仰卧位双臂伸直 与肩等宽抓棒， 抓住棒左右摆动。 患侧为被动活动。
10．持棒伸肘位被动上举肩关节
仰卧位如图示抓 住棒，健侧手向 后推，使患侧被 动上举。