正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效探讨
口腔正畸修复治疗牙缺失伴牙槽骨缺损
关键词〕口腔正畸疗法；种植牙修复技术；创伤性牙缺失；牙槽骨缺损牙缺失在临床上极为常见，可能伴有牙槽骨骨折或软组织缺损，同时该病患者还可能出现不同程度咬合关系错乱，多数情况下由于创伤性因素导致，严重影响牙齿美观度[1]。
种植牙修复技术是当前临床上用于治疗创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损的重要治疗方法，在种植牙修复过程中，咬合关系错乱、牙槽骨缺损会影响种植体成功植入，增加手术风险，还容易引发术后种植体松动等问题。
相关研究认为[2]，对创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损进行治疗之前，首先应实施口腔正畸治疗，改善其上下牙列之间存在的咬合关系，确保种植体可以更好的适应口腔环境，以利于提升种植体留存率。
本研究中选取笔者所在医院治疗的创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损患者为研究对象，分析口腔正畸疗法联合种植牙修复技术的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取100例创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损患者，均为本院口腔科门诊在2017年3月至2019年3月之间接诊，符合临床上用于诊断创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损患者的相关标准[3]。
采用计算机分组法对其进行分组，对照组50例与观察组50例，对照组男性患者为24例，女性患者26例，患者年龄为20~58岁，平均年龄（45.25±3.56）岁，2颗及以下缺失者41例，3颗及以上牙齿连续缺失者9例；观察组男性患者为23例，女性患者27例，患者年龄为22~60岁，平均年龄（45.78±3.98）岁，2颗及以下缺失者40例，3颗及以上牙齿连续缺失者10例。
两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用种植牙修复技术治疗，其方法包括：实施种植牙修复术前对患者实施口腔CT检查，以了解其牙缺失情况、缺牙位置牙槽骨密度与高度情况，根据口腔CT检查结果制定种植牙修复方案。
彻底清洗、消毒缺牙两侧邻牙，行口腔局部麻醉，在牙缺损位置牙床上做“L”型或“H”型切口，充分暴露牙槽骨。
口腔正畸治疗对牙列缺损患者牙菌斑指数、牙周袋深度的影响
现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research 2020年第4卷第18期2020Vbl.4No.18□临床研究/Clinical Research口腔正畸治疗对牙列缺损患者牙菌斑指数、牙周袋深度的影响陈聪，王天丛(1.江苏大学附属澳洋医院口腔科，江苏张家港2156002.南京大学医学院附属口腔医院正畸科，江苏南京210018)摘要：目的探讨口腔正崎治疗对牙列缺损患者牙菌斑指数、牙周袋深度的影响。
方法选取江苏大学附属澳洋医院2018年1月至2019年1月就诊的72例牙列缺损患者，按随机敎字表法分为两组，各36例。
对照组患者采用种植义齿修复治疗，观察组患者采用口腔正崎联合种植义齿修复治疗。
比较两组患者治疗后6个月临床疗效；比较两组患者治疗前、治疗后6个月牙菌斑指数、牙周袋深度；比较两组患者治疗后6个月满意度。
结果观察组患者治疗后6个月临床总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后6个月两组患者牙菌斑指敎、牙周袋深度均降低，观察组低于对照组；观察组患者治疗后6个月排列整齐、覆盖完整、咬合正常、舒适度、咀嚼功能的满意度均高于对照组(均P<0.05)。
结论口腔正崎治疗可降低牙列缺损患者的牙菌斑指数、牙周袋深度，改善患者的牙齿功能，提高牙齿美观效果急患者对治疗的满意度。
关键词：牙列缺损；口腔正崎；牙菌斑指数；牙齿功能；牙齿美观；满意度中图分类号：R78文献标识码：A文章编号：2096-371&2020.18.0052.03牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整,是口腔科的常见疾病之一。
牙列缺损会对患者的咀嚼、咬合、辅助发音等功能造成不同程度的影响，还会影响患者牙齿的美观度，且易发生口腔疾病，影响患者正常生活E。
临床多采用种植义齿修复治疗，可修复牙齿形态,利于恢复患者的口腔功能，但患者通常伴有错颌畸形、邻牙移位、前牙内倾等问题，单一使用种植义齿修复治疗方法的临床疗效不佳。
修复联合正畸治疗在前牙错
义齿有 移 位现 象 ， 失败 率 为 １ ２ ． ％。具体 见 表 １ ７ 。
表 １ ５ ８例 患 者 经修 复 联 合 正 畸治 疗 后 效 果 及 随 访 情 况 （＝ ８ ｎ５ 】
１１一般 资料 ． 选 取 本 院 ２０ ０ ６年 １ ～ ０ １ ６月 ５ ２月 ２ １ 年 ８例前 牙 错 牙 畸 合 彤及 牙列 缺损 患 者 ， 中 ， ２ 其 男 １例 ， ３ 女 ７例 ； 年龄 ２ ～ ５岁 ， １４
成人 错 糌 畸形 的患 者要 求 进行 正 畸 治疗 。但许 多 患 者 就 诊 时， １ 中表现 的 问题 往 往 不 是单 一 错 牙 畸 形 问题 ， 部 分 ３腔 厶 如
患 者存 在 牙体 情 况 欠佳 及 牙 周 疾 病Ｉ， 下 牙 齿或 左 右 牙 齿 ’上 １
比例 不协 调 ， 换 位 排 列等 ， 此 ， 于有 上 述疾 患 的患 者 ， 需 因 对 仅进 行 单一 的正 畸治 疗难 以 达到 满意 的效果 Ｉ 对 此 ， 院对 。 本 这 类 患者 采 用修 复 联合 正 畸 治 疗 ， 得 了满 意 的 效果 ， 报 取 现 道 如下 ：
行适 当的调 整 ， 从而 达 到较 完美 的修 复效果 Ｉ 。 本组 ５ “Ｉ从 ８例 患者采用修复联合正畸 治疗 的效果显示 ， 近期疗效 达 １００ ％， ０ ．０ ５ ８例 患者 错 糌 畸形 均 得 到 了矫 正 ， 随访 ｌ ４年结 果 显示 ， ～ 除
制 定 最终修 复 与正 畸治疗 方 案 ， 对 患者 进行 简 单 的 １ 并 ３腔健
１资 料 与 方 法
本组 ５ ８例 患者 经过 修 复联 合正 畸治 疗 ，错 牙 畸 形 矫治 △ 成功 ５ ８例 ， 功 率 为 １ ００ ％， 复体 经 随 访 １ ４年 ，７例 成 ０ ．０ 修 ～ ５ 成 功 ， 功率 为 ９ ．８ ； 例 出现不 同程 度 的 牙列 间 隙 ， 成 ８２ ％ １ 固定
正畸联合种植义齿治疗单个牙缺失的临床效果
正畸联合种植义齿治疗单个牙缺失的临床效果葛艳芳【摘要】目的：探讨正畸联合种植义齿治疗单个牙缺失的临床效果。
方法：选取2012年6月－2013年6月我院收治的错牙畸形的单个牙缺失患者62例作为观察对象，按手术方式的不同，分为对照组（n＝31例）和观察组（n＝31例），对照组行单纯种植修复术治疗，观察组行正畸联合种植修复术治疗，术后随访6～12个月，对两组患者的临床效果进行统计对比，包括修复成功率及患者对牙缺失修复的满意度。
结果：观察组修复成功率为93．55％，对照组为70.97％，两组间差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组满意度为96．77％，对照组为74．19％，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论：单个牙缺失患者采取正畸联合种植义齿修复治疗的临床效果显著，提高修复成功率，且美观性好，在临床中具有良好的应用价值。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)007【总页数】2页(P922-923)【关键词】单个牙缺失;正畸;种植修复;临床效果【作者】葛艳芳【作者单位】湖北省鄂州市妇幼保健院 436000【正文语种】中文【中图分类】R782牙缺失是临床口腔科常见病，主要由先天性缺牙、牙外伤所致，常伴有不同程度的错畸形现象。
据资料统计，我国约有50%以上的牙列缺损患者常伴有不同程度的牙列错畸形[1]。
这就为正畸治疗创造良好条件，但单纯采用正畸治疗往往效果不佳。
种植义齿是纠正牙列缺失的有效方法，但单独使用也不能达到良好的修复效果，且影响美观。
由此，笔者对2012年6月-2013年6月我院收治的错牙畸形的单个牙缺失患者采取正畸联合种植义齿修复治疗，效果令人满意，现将整理的数据结果进行如下报告。
1.1 一般资料选择2012年6月-2013年6月来我院就诊的错牙畸形的单个牙缺失患者62例，入选患者口腔卫生条件较好，无全身系统性疾病，排除有种植手术禁忌证的患者。
按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组31例，观察组(共计缺牙31颗)中男19例，女12例，年龄36～65岁，平均年龄(42.6±2.4)岁；缺失原因：先天性缺失17例，牙外伤缺失14例；缺失位置：前牙区19例，后牙区12例；安氏Ⅰ类14例，安氏Ⅱ类11例，安氏Ⅲ类6例。
牙列缺损和过小牙正畸修复联合治疗分析
39CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学牙列缺损和过小牙(即畸形牙)是口腔科的常见问题。
其原因有牙体过小,先天缺损,颌骨发育过大等造成。
对于牙列缺损和过小牙同时存在的患者,不仅要关闭牙缝间隙,且需修复畸形牙,使其功能和外形与临牙一致。
随着人们生活水平的提高,要求外形美观,而修复技术和材料也不断发展,所以对过小牙的基牙修复要求也越来越高。
所以牙列缺损和过小牙正畸修复如何治疗成为一大临床课题。
联合方法得到了临床医师的重视[1]。
本人就采用联合方法治疗牙列缺损和过小牙正畸修复问题报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部病例均为本院2008年4月至2010年5月的患者,共计45例,随机分为2组。
对照组22例:男12例,女10例;年龄最小14岁,最大26岁,平均年龄14.83岁;其中牙列不齐、散隙、对刃胎、中线不正深覆盖、反胎等情况伴牙列缺损的5例,缺牙区两侧邻牙唇颊向近远中向错位牙齿扭转、倾斜和易位的6例,缺牙区低咬合或者对胎牙过长的7例,对前牙整复要求高、常规方法无效的4例;安氏Ⅰ类9例,安氏Ⅱ类8例,安氏Ⅲ类5例,实验组23例:男14例,女9例;年龄最小15岁,最大25岁,平均年龄14.65岁;其中牙列不齐、散隙、对刃胎、中线不正深覆盖、反胎等情况伴牙列缺损的6例,缺牙区两侧邻牙唇颊向近远中向错位牙齿扭转、倾斜和易位的7例,缺牙区低咬合或者对胎牙过长的5例,对前牙整复要求高、常规方法无效的5例;安氏Ⅰ类10例,安氏Ⅱ类10例,安氏Ⅲ类3例。
2组一般资料比较无显著性差异(P >0.05),具有可比性。
以上病例均无需拔牙治疗。
1.2 治疗方法治疗前均检查缺损牙软组织、牙周、牙槽情况,过小牙有无短缩或伸长,牙齿磨合关系,中线,摄全口曲面断层片和头颅侧位片。
制作义齿模型,联合各科会诊等准备工作。
1.2.1 对照组予以常规分开方法治疗 即牙列缺损予以义齿植入治疗,而过小牙则采用直丝弓矫治技术矫治畸形牙齿。
正畸修复联合治疗临床分析
正畸修复联合治疗临床分析作者：胡新来源：《中国实用医药》2013年第24期【摘要】目的分析正畸修复联合治疗方法在牙列缺损与过小牙矫治中的临床效果。
方法本院于2009年3月至2011年4月共收治牙列缺损与过小牙矫治患者46例，将46例患者进行随机分组，其中对照组22例，观察组24例。
对照组患者在牙列缺损与过小牙中展开矫正与修复分离治疗，观察组在牙列缺损与过小牙中进行正畸修复联合治疗，对两组患者临床治疗效果进行对比分析。
结果治疗后，观察组患者总有效率为95.83%，对照组总有效率68.18%，两组治疗总有效率差异有统计学意义（P【关键词】牙列缺损；过小牙；矫治；正畸修复联合治疗在口腔科中，牙列缺损及过小牙是常见问题。
当患者存在过小牙、先天性缺牙或后牙缺失伴牙槽骨吸收情况时，常需对残留间隙加以集中修复[1]。
患者不仅需要对错合畸形牙齿进行矫正，还会对牙齿美观提出更高要求[2]。
因此，牙列缺损及过小牙正畸修复是当今医学重要临床研究课题。
河南省郑州市汝河路社区卫生服务中心于2009年3月至2011年4月共收治牙列缺损与过小牙矫治患者46例，将46例患者进行随机分组，其中对照组22例，观察组24例。
对照组患者在牙列缺损与过小牙中展开矫正与修复分离治疗，观察组在牙列缺损与过小牙中进行正畸修复联合治疗。
其中，观察组临床效果显著。
先将相关情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院于2009年3月至2011年4月共收治牙列缺损与过小牙矫治患者46例，牙列缺失29例，上颌切牙是过小牙患者17例。
其中男25例，女21例，患者年龄在15～26岁，平均年龄为15.31岁。
在46例患者中，安氏I类单侧下颌5拔除，形成拔牙间隙患者7例，安氏Ⅱ类错合单侧下颌侧切牙先天缺失8例，中切牙及侧切牙存有3 mm以上缝隙、上下中线不整齐患者5例，安氏I类错合，在上颌存在分散间隙，两侧侧切牙缺失患者9例。
安氏I类错合，上颌侧切牙是过小牙患者17例。
成人正畸治疗与修复的关系
成人正畸治疗与修复的关系目的对成人特殊情况牙列缺损及牙列形态不规则要求修复需正畸矫正配合方可达到相对满意的效果。
方法对13例特殊情况要求修复患者的资料进行分析。
结果本组13例成人牙列缺损及牙列形态不规则要求修复需正畸矫正配合方可达到相对满意的患者综合治疗，不仅达到良好的牙齿形态，咬合功能恢复得以比较正常，并且具有良好的发音和美观效果；所有患者均无不良反应。
结论在牙列缺损修复之前，应在修复正畸前对就诊患者的口腔情况全面掌握，治疗前做口腔牙齿x线全颌曲断层全景片及头颅定位检查，分析并确定安全、合理、有效的治疗方案。
标签：成人；正畸矫正；修复；口腔美容近年来，随着我国人民生活水平和文化素质的提高及经济的增长，人们对牙齿的要求也逐渐提高。
目前要求进行前牙美容和修整的患者越来越多，但由于部分患者口腔生理条件较差，直接进行修复难以取得比较满意的效果。
通过正畸使牙齿得到有效的、符合生理标准的位置及间隙，再进行修复治疗以获得良好美观效果及生理功能。
现对2007年2月至2013年8月来我院就诊13例成人正畸修复患者的资料进行回顾分析，现报告如下。
一资料与方法1.1 一般资料本组13例，其中男性5例，女性8例；年龄17一45岁，平均26岁。
其中，前牙缺失、畸形伴前牙间隙6例，前牙深覆牙合3例，其他地方修复后不满意进行重新修复2例，前牙内倾1例，前牙反牙合1例。
1.2 方法1.2.1 对就诊患者进行临床接诊，病史采集，口腔检查，病历记录，根据患者的牙列情况，结合辅助检查，请相关科室进行会诊拟定最佳治疗方案，做出初步的设计方案；根据患者口腔健康状况的不同，与患者充分沟通并签订正畸修复同意书后，取记录模及研究模，照像（正面、侧面及口内），摄x线全颌曲断层全景片及头颅侧位片，特殊病例需摄根尖牙片、咬合片及CT片，制订选择正畸治疗与进行修复治疗的综合治疗计划。
首先进行正畸治疗，主要是排齐牙列、整平牙弓、关闭过宽过笮及不合理的间隙，使上、下及左右关系协调，畸形矫正全部使用直丝弓矫正技术，对患者不规则牙及间隙进行矫正，使用镍钛丝及不锈弓丝排齐牙列，整平牙弓，关闭间隙或调整间隙，建立口腔相对正常咬合关系，恢复牙关系紊乱及咬颌曲线，建立个别正常合，设想修复后的整体状况，不一定做精细调整，细微的调整可以在修复时加以考虑；1.2.2 修复内容包括：瓷贴面修复、光固化树脂贴面修复、烤瓷修复及固定桥修复。
术后正畸治疗与颌骨手术联合治疗牙颌面畸形的完整概念
• 20世纪50年代以后，随着全身麻醉、来复锯、 摆动锯、光导纤维、X线头影测量、抗生素等 技术和材料的发展，为正颌外科创造了条件。 • 20世纪70年代之后，正颌外科迅速发展。
·
• 我国的正颌外科，20世纪50年代个别报道。 • 1973年张震康首先报道利用现代正颌外科技 术治疗颌骨畸形。 • 20世纪80年代在全国各大医院迅速普及。
专科检查
—— 牙
检查
1. 牙弓形态及上下牙弓协调性 2. 牙列： 排列、牙数目、牙周
3. 咬合关系：Ang型 除记录模型外需要确定制备研究模及工作 模。
2．X线检查
是确定诊断、治疗计划的重要步骤.通常包括： • 根尖牙片 • 全颌曲面断层片 • 头颅侧位片 • 头颅正位片 • 必要时摄取颞下颌关节，手腕骨x线片 • 必要时CT与三维图像重建
4. 自然状态下上下唇间隙 2-3mm，
露齿状况2mm
专科检查
1. 垂直向 三停、颏唇比 2. 鼻唇角 90°~110 ° 3. 面突度
—— 侧面观
根据面部侧貌轮廓将面型分为三种
• 直面型：上下颌骨前后关系协调，软组织 额点、鼻底点和颏前点基本在一条直线上 • 凸面型：鼻底点在额点和颏前点连线的前 方，提示：骨性Ⅱ类 • 凹面型：鼻底点在额点和颏前点连线的后 方，提示：骨性Ⅲ类
第五节 矫治原则与设计
• 正颌外科按畸形和治疗要求，切开并移动牙-骨联 合体，重建牙颌面结构三维空间关系和功能，获 得满意颜面美容效果。 • 对治疗方案、牙颌关系调整，骨切开部位，骨块 移动方向、距离以及手术方案的选择，应术前精 确考虑和设计，并对效果进行预测。
一、矫治原则
• 矫治基本原则： 形态与功能并举，外科与正畸联合。
• 指因颌骨发育异常引起的颌骨体积、形态 以及上下颌骨之间与颅颌面其他骨骼之间 的关系异常和随之伴发的牙颌关系及口颌 系统功能与颜面形态异常。
牙缺损伴牙[牙合]畸形患者的正畸与修复治疗效果观察
治疗 满意率 显著 高于对照 组
＜０ ． ０ ５ ） 。结论 在 牙列缺损 伴 牙矜 畸 形治疗 中 ，应 用正畸 与修 复治疗具 有显著 疗效 ，患者 牙齿功 能 与美观
均可 得到 良好恢 复 畸 形 ；正畸 ；修 复 中图分 类号 ：Ｒ ７ ８ ３ ． ５ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ － ０ １ ８ ８ － ０ ２
损伴 牙矜 畸形 患者 ４ ６例 ，随机 分 为两组 ，对照 组 ２ ２ 例 行直接 修 复治疗 ，观 察 组 ２ ４例行 正畸 与修 复联合 治疗 ，对 比两组 患者种植 成功率 、 牙外 观 恢 复状 况、 牙功 能恢 复情 况 与 患者 满 意度 。结果 观 察 组种植 成功 率显 著 高于对 照 组， 牙外观 及 牙功 能 恢 复情 况 显著优 于对 照 组 ，
１资料 与方 法 ｌ １临床资料
察，统计修复体种植成功率 ， 对 比患者满意度 。修复体种植成功判定标 准为 ：①修复体具有正常解剖形态 ，且大小 及形态均与 口腔 内现有牙 齿相 匹配 ；②在 咬合部位不 同时 ，患者前牙区域不存在 明显功能障碍 ；
③修复体与邻牙接触处和 同名正常牙齿接触处一致 ，④修复体具有正常 使用功能 ；⑤牙形态均正常且正畸牙稳固 ， 无反弹复位或松动等现象发
２ ０ 例 ；牙齿 缺损原 因 ：先天性 缺损７ 例 ，外伤所致缺 失２ ７ 例 ，严 重龋 齿拔 除 ｌ ２ 例 。牙牙 台 畸 形包括 后牙锁胎 ７ 例 ，闭锁胎 １ ４ 例 ，单颌 前突
１ ５ 例 ，其他情 况 １ ｏ Ｎ 。其 中ｌ ０ 例 患者伴 随颞颌处 关节 功能紊乱 。将
生 。⑥１ 年后吸收率低于０ ． ３ ｍ ｍ，四周无麻木、透射等持续性状 况。
口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损22例论文
口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损22例临床分析【摘要】目的:探讨错伴牙列损失的治疗方法。
方法:对22例患者先进行正畸矫治错,为修复创造有利条件然后再修复缺失牙。
结果:采用正畸结合修复治疗错伴牙列缺损取得了良好的临床疗效。
结论:口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损具有较大的临床实用性,值得临床大力推广。
【关键词】正畸;义齿修复;错合;牙列缺损【中图分类号】r783.5【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）06-0050-01随着现代人生活水准的提高,患者在修复缺失牙时更加注重修复牙的美观性,而且随着修复材料的发展和修复技术的提高,修复体对基牙的要求也越来越高.基牙条件和牙列状况的改善,不可避免的需要正畸的积极参与,从而提出了新的临床课题—口腔正畸和修复的联合治疗.通过适当的正畸手段,移动牙齿,为修复治疗提供最佳的牙列条件,可使患者得到最适当的修复治疗［1］.笔者采用该方法治疗22例患者,取得了良好的效果,现报告如下.1资料和方法1.1一般资料:选择我院门诊修复前需正畸的修复患者22例,男9例,女13例;年龄18~45岁;牙列缺失伴错牙畸形12例,牙列缺失后邻牙移位、倾斜5例, 1 | 1之间多生牙2例, 1 | 1严重扭转3例.1.2治疗方法:采用直丝弓矫治技术矫治错,集中间隙,扶正竖直邻牙,为修复创造有利条件,采用带有缺牙义齿的保持器,保持时间为10周左右.正畸与常规保持结束后,根据患者的情况采用烤瓷冠或烤瓷桥对缺失牙及牙体进行美容修复.2结果22例患者错得到矫正,牙列及咬关系正常,前牙美观对称,无牙槽骨吸收,修复效果满意,美观及功能得到改善.疗程最短5个月,最长为38个月,平均14个月.矫治前牙内倾,排齐牙列,深覆打开稳定,反正常,牙间隙分配合理,缺隙两侧牙轴直立为修复体安放创造了良好的条件.从而减少了修复治疗的难度,提高了修复体的美观性.3讨论3.1修复前正畸治疗的主要目标是纠正反,打开咬,纠正前牙深覆,避免咬创伤,集中前牙牙列散在间隙,并调整中线,预留合适的间隙宽度和调整左右同名牙间隙的对称性,纠正牙齿的扭转和牙列拥挤,直立后牙缺隙两侧基牙,压低高位牙或升高低位牙.通过正畸治疗后,修复前牙牙列有正常轴倾度,取得共同就位道,其牙可以按正常牙体预备要求完成.很好保护基牙,同时缺失牙修复后,前后牙在美观和功能上得以完善［2］.3.2修复前正畸治疗的特点是应根据患者的具体情况,如牙周、颞下颌关节、龋齿以及职业、经济状况等进行综合分析,术前摄x线片,全景片及头颅定位片,进行模型分析,制定合理、适应个体的矫治方案.由于前牙区美容效果更加突出,在治疗之前患者的期望目标与医生的治疗方案,应当做到充分的沟通.3.3特别注意,牙周健康的维护,包括正畸治疗前的牙周准备,治疗过程中定期做牙周的保健治疗.这样才能使正畸治疗得以顺利进行,并能使以后的修复体预后更好［3］.3.4当牙列中存在牙齿扭转,牙列拥挤时,在任何修复治疗前应当先进行正畸治疗.牙列排齐后,应稳定牙齿的位置,然后才能安置修复体,因为牙齿复发的趋势非常明显,尤其是扭转牙更易复发.对于一般的牙列拥挤,在牙列排齐后6-8周,牙槽骨的改建完成后即刻安置修复体.对于扭转牙,在治疗后应做牙龈环切术,而且在环切术后再继续保持6个月,才能开始修复.对于牙列中存在散在的间隙,个别牙早失或多个牙缺失时,则应根据牙列残余牙齿的状况及牙列的基本条件,将间隙以正畸的方法集中在一个或多个适当的部位,便于修复体的安置.3.5正畸后的保持与修复治疗: 正畸治疗后,一般需要保持,保持时间为10周左右,保持结束后,根据患者的具体情况,进行修复治疗.如果只是局部的矫治,矫治结束后即可进行修复,修复体同时也是保持器,本组病例中有2例1 | 1之间的多生牙及3例1 | 1严重扭转的患者矫治后即采用联冠修复,起到了很好的保持作用.参考文献［1］傅民魁,林久祥.口腔正畸学［m］.北京:北京大学医学出版社, 2007: 275［2］钱江,陈玉琴. 30例成人修复前正畸临床分析［j］.口腔颌面修复学杂志, 2008, 9 (01): 38［3］张新宇,李民.正畸与修复联合治疗与成人错颌的临床探讨［j］.广东牙病防治, 2005, 13 (01): 63。
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修 复联合 治疗 组患者临床治疗优 良率高于直接修复组 ，两组 比较 差异 均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：正 畸与修 复联合 治疗牙 列缺损伴 牙颌
ｂ ｅ Ｒ ｅ ｒ ｈａ ｔ ｎ ｈｏ ｔ ｓ ｅ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｘ ｅ ｄ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｌ ｔ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ｎｃ ａ ｅ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗ ｉ ｈ ｔ
ｔ ｈ ｅ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ，ｔ ｈｅ ｉ ｆ ｘ ｅ ｄ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｌ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｎ ＝ １ ５ ） ，ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｏｕ ｒ ｐ （ ｎ ＝ ２ ０ ） ，ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
畸形患者 临床症状改 善明显 ，预后 良好 ，值得 临床 推广应用 。
【 关键词 】 正畸 ； 修复 ； 联合治疗 ； 牙列缺损 ； 牙颌 畸形 ； 疗效
中图分类号 Ｒ ７ ８ ３ ． ３ 文献标 识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ８ — ０ ０ １ ９ — ０ ３
李渠① 刘明颖②
【 摘要 】 目的：探讨正畸与修复联合治疗牙列缺损伴 牙颌畸形的疗效 。方法 ：回顾性分析笔者所在医院 Ｅ ｌ 腔科 ２ ０ １ １ 年４ 月一 ２ ０ １ ４ 年３ 月 收治 的牙列缺损伴有 牙颌畸形 的 ３ ５ 例患者 临床资料 ，依据 治疗 措施不 同进行 临床分组 ，直 接修 复组 １ ５ 例和正 畸与修 复联合治疗组 ２ ０ 例，
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｃｔ ｅ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｔ ｎ ｌ ａ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｂ ｙ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｔ ｎ ｉ ｃ ｓ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｉｔ ｗ ｈ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： Ｔ ｈ ｅ
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《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ３ 卷第２ ８ 期（ 总 第２ ８ ８ 期） ２ ０ １ ５ 年１ ０ ） １ 临Ｊ ； ｉ 与实践 Ｌ Ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
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正 畸与修 复联合治疗 牙列缺损伴 牙颌 畸形 的 疗 效 探 讨 ．
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ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ３ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗｉ ｈ ｔ ｄｅ ｔａ ｎ ｌ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｐｒ ｉ ｌ ２ ０１ １ ｔ ｏ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ４，