血液透析患者透析器过敏的防治
血液透析透析器过敏一例
血液透析透析器过敏一例
俞晓飞
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2011(024)006
【摘要】@@ 1 临床表现rn患者,男性,42岁,病因慢性肾功能衰竭尿毒症期,现行规律血液透析2年,2010年5月10日患者行血液透析,上机10 min后出现周身瘙痒、荨麻疹,继而出现喉头水肿,吸气性呼吸困难,立即给予回血下机.地塞米松10mg 人壶,盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,持续性氧气吸入.30 min后症状缓解.
【总页数】1页(P93)
【作者】俞晓飞
【作者单位】解放军第二五二医院血液净化中心,河北保定,071000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.3例药物过敏患者行血液透析治疗诱发透析器反应的护理 [J], 马美娜
2.血液透析中透析器前端输血对透析器凝血的影响 [J], 周雪珍;黄剑英
3.国产透析器LST140与进口透析器F7HPS对维持血液透析患者疗效和安全性的交叉对比分析 [J], 卢方平;卢照翾;刘丽平
4.自身血液透析后的血水预处理透析器对预防维持性血液透析患者透析器反应的临床应用价值 [J], 连军;李晶晶
5.一种国产透析器的初步评价和常规血液透析器的选购 [J], 彭罗民;赵长生;等因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液透析器不良反应及处理流程
血液透析器不良反响及处理流程一、透析器破膜的处理〔一〕发生原因1、重复使用的透析器未经压力检测。
2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3、透析器本身质量不合格。
(二〕破膜表现透析机漏血报警〔Blood Leak)，透析液颜色变红。
(三)破膜处理破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压〔TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
1、单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，翻开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，翻开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。
开始正常透析。
2、两人更换透析器法：〔1〕当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；(2)用0.9%NS500~1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用； (3)另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；假设破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，防止透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反响发生；假设为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。
(4)更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速别离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后翻开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。
注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。
(5)连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常前方可离开。
预防透析器反应的研究分析
预防透析器反应的研究分析血液透析技术是急慢性肾功能衰竭患者的有效替代疗法，近年来随着透析技术的不断发展，终末期肾病患者生存期得到了延长[1]，据统计，目前全世界范围内有≥80%的终末期肾病患者需以透析来维持生命。
血液透析是治疗各种原因引起的急、慢性肾功能衰竭的一种有效方法，特别是适用于慢性肾功能衰竭、暂不能行肾移植的患者。
现代医学的理念是要在提高患者生存率的基础上改善患者生活质量，而透析并发症、经济负担以及焦虑、忧郁、沮丧等心理问题等严重影响患者的生存质量[2]，给患者家庭与社会带来了沉重的负担。
1 透析器反应简介透析器反应作为透析并发症的一种，是患者对与血液接触的体外循环管路、透析器等物质发生变态反应产生的一组综合征，既可出现在透析器首次使用时，也可出现在透析器复用者，引发的原因较多，较常见的原因是透析器中消毒剂环氧乙烷（ETO）的残留，透析患者长期与ETO接触，人血清蛋白与ETO结合，形成半抗原性过敏原，当患者再次接触时即产生A 型过敏反应[3]，其发生率低，<5次/10000透析例次，多于透析开始后5～30min 左右出现呼吸困难、皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、胸痛、流泪等症状，甚至可突然出现死亡。
反应较轻时可不必治疗，症状随透析渐消失，反应严重时，立即停止透析，夹住血管通道，丢弃透析器和管道内血液并吸氧，抗过敏治疗。
再者，可能是由于现有透析器膜材料的生物相容性达不到与人体血管内皮性能极为接近的程度，当血液与透析膜接触后，透析器的黏合剂激活补体系统和释放白细胞介素，而引发B 型过敏反应[4]，其症状较轻，表现为低血压、恶心、呕吐、背部疼痛、呼吸困难等症状，常出现于透析后40min～1h，于后续的透析过程中，患者症状将逐渐减轻或者消失。
发生后采用吸氧，抗组织胺药，止痛药等，常于1h 内缓解。
透析膜作为一种异体物质，其特性越接近血管内皮细胞，生物相容性越好。
透析膜的生物相容性是指人体血液与透析膜接触时所产生的一系列临床变化，常表现为补体激活、细胞因子的释放、凝血、β2-微球蛋白的沉积、血细胞的活化以及其他方面的变化。
血液透析滤过(HDF)中不适症状的原因及护理方法
血液透析滤过（HDF）中不适症状的原因及护理方法血液透析滤过是血液透析（HD）和血液滤过（HF）相结合，既能提高弥散清除小分子物质，又能提高对流高效清除中、大分子物质。
所以HDF模式进行血液净化是预防和减轻透析患者并发症，提高透析质量的最佳方法。
但在临床HDF治疗过程中，排除部分患者因经济、时间或其它原因拒做HDF外，有的患者会因为HDF治疗时，发生烦躁、出冷汗、心率加快、胸闷、咳嗽、咳泡沫痰、呼吸困难等一系列不适症状，也有患者会因为HDF后有乏力、劳累等不适，导致他们对HDF治疗有恐惧心理，甚至说：做HDF就难受。
导致医生也不敢再给此患者做HDF。
为了降低血液透析滤过中不适症状的发生，更好的发挥血液透析滤过的作用，现从护理的角度就这些症状的发生、鉴别和处理，以及预防、护理方法，和同道一起学习。
一、不适症状发生时间前置换及后置换模式发生时间无明显差别，均发生于HDF开始后15-30分钟的第一个循环（全身血液/血流量=所需时间），即置换液随血液循环和体液进行交换后。
二、发生原因1、干体重不达标（水负荷过重）原因：患者干体重不达标，严重水负荷过重，透析前存在心衰、肺水肿表现，HDF治疗开始后症状加重。
2、纠酸过快引起的“波尔效应”原因：在治疗初期，单位时间内大量置换液补充到血管内，特别是用在线预冲的时候，置换液的碳酸氢根会降低体内CO2水平，从而提高了血红蛋白结合氧的能力，也就是说，即使血氧浓度很高，但在流经组织、器官的时候却无法把氧释放，从而导致组织缺氧，出现-波尔效应”。
患者出现心率加快、胸闷、气短、呼吸困难等症状，类似透析器过敏反应。
3、反超滤原因：低静脉压、低超滤率或采用高超滤系数的透析器时，在透析器出口，血液侧的压力可能低于透析液侧，从而出现反超滤，严重可致患者肺水肿。
4、造成肺/血浆浓度梯度原因：患者HDF治疗开始后，迅速清除血液内相应的代谢产物，使血液尿素氮水平迅速下降，形成肺/血浆浓度梯度。
血液透析常见应急预案
一、低血压或休克应急预案1. 症状：患者收缩压下降20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，伴有头晕、胸闷、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状。
2. 处理措施：（1）立即采取头低位，停止超滤。
（2）补充生理盐水100-300ml，或20%甘露醇、50%高渗糖、或白蛋白溶液等。
（3）密切监测血压变化，如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并寻找原因。
（4）如血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式。
二、透析中出现血压升高应急预案1. 症状：患者收缩压持续升高，伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
2. 处理措施：（1）减慢血流速度，调整透析参数。
（2）给予降压药物，如硝苯地平舌下含服。
（3）密切监测血压变化，如血压无好转，应调整治疗方案。
三、透析中发生心力衰竭应急预案1. 症状：患者出现呼吸困难、咳嗽、水肿等症状。
2. 处理措施：（1）立即停止透析，给予吸氧。
（2）给予强心、利尿、扩血管等药物治疗。
（3）密切监测心功能和电解质变化。
四、透析器反应应急预案1. 症状：患者出现寒战、发热、皮疹等症状。
2. 处理措施：（1）立即停止透析，给予抗过敏药物治疗。
（2）密切监测体温、心率、血压等生命体征。
（3）必要时给予抗生素治疗。
五、失衡综合症应急预案1. 症状：患者出现头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状。
2. 处理措施：（1）立即停止透析，给予静脉补液。
（2）密切监测电解质、尿素氮、肌酐等指标。
（3）必要时给予药物纠正酸碱平衡。
六、空气栓塞应急预案1. 症状：患者出现呼吸困难、胸痛、意识丧失等症状。
2. 处理措施：（1）立即停止透析，给予吸氧。
（2）给予抗凝、抗血小板聚集等药物治疗。
（3）密切监测心脏、呼吸、血压等生命体征。
总之，血液透析过程中可能会出现各种意外情况，医务人员应熟练掌握应急预案，确保患者安全。
同时，加强设备维护和操作规范，预防意外事件的发生。
血透治疗中的感染预防与控制措施
血透治疗中的感染预防与控制措施血液透析治疗中的感染预防与控制措施血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，但在进行血透治疗的过程中，患者往往面临着感染的风险。
感染对患者的健康和生活质量都会造成严重影响，因此在血透治疗中，预防和控制感染至关重要。
本文将介绍血透治疗中的感染预防与控制措施。
1. 严格遵守洗手和消毒规范血透治疗前后，医护人员必须严格遵守洗手和消毒规范，以减少感染的传播。
医护人员应经常洗手，并使用洗手液或洗手剂彻底清洁双手。
对于接触到血液透析设备的各个部位，应进行消毒，保持设备的清洁与卫生。
2. 确保接触的器械和设备无菌在血透过程中，护士和技术人员应确保所有与患者接触的器械和设备是无菌的。
透析器、透析管路、透析注射器等都应该使用一次性器械，并按照操作规范进行更换。
透析器宜选择有良好质量的产品，避免不必要的风险。
3. 维持血透环境的清洁与卫生血透室的环境应保持清洁与卫生，防止感染源的存在。
医护人员应定期清洁室内地面、墙壁、桌面等表面。
患者本身也应注意个人卫生，保持衣物、床单、被褥等清洁，并避免将污染物带入血透室。
4. 加强交叉感染的预防控制交叉感染是指各种病原体在医疗机构内通过医护人员、患者和设备等之间的传播导致感染的现象。
在血透治疗中，交叉感染的风险极高，因此需要加强预防控制。
医护人员应佩戴适当的防护用品，如口罩、手套、帽子等，并遵守医院的感染控制制度，减少交叉感染的风险。
5. 定期进行医疗器械和设备的检测与维护透析设备的检测与维护对于感染的预防与控制至关重要。
医护人员应定期对透析器、透析管路等进行检测，确保其正常工作和无菌状态。
对于有损坏或污染的器械和设备，应及时更换或修复。
6. 注重患者个人卫生和自我保护患者本身的个人卫生和自我保护也是预防和控制感染的重要措施。
患者应每天保持皮肤清洁，尤其是透析穿刺点的周围皮肤。
透析后应及时更换衣物，保持整洁。
患者还应保持良好的营养和健康习惯，增强免疫力，减少感染的风险。
血液透析患者皮肤瘙痒的护理ppt课件
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• 一主要为周围神经轴突变性和伴随阶段 脱髓鞘，临床上常导致感觉和运动障碍。周围神经病变和皮肤瘙痒的 生与尿毒症患者体内中分子物质的清除率下降，引起这类物质在体内 留而致瘙痒。 • 1．2钙磷代谢紊乱：尿毒症患者皮肤中的二价离子浓度升高，可能 响皮肤柱状细胞释放组织胺和5一羟色胺等致痒物质[31。 • 1．3继发性甲状旁腺功能，L进：P'rH是甲状旁腺分泌的一种内激是 调节人体内钙磷代谢的重要因素，人体内几乎所有器官均为作用的靶官 。有学者认为咝睦发性甲状旁腺功能亢进在尿毒症瘙痒中起重要作用， 可致皮肤组织中钙盐沉着增多，同时血中高浓度PTH可刺激皮肤肥大细 胞释放组织胺而导致皮肤瘙痒。同时PTH是中、大分子物质，此种物质 的血浆浓度偏低，浓度梯度小。通过弥散清除的效果差，所以单纯透对 无忧PPT整理发布 其清除率较低，容易导致瘙痒。
•
1．4组胺的作用：组胺及其代谢产物主要经肾脏排泄，当肾脏发生功能衰
时，患者体内组胺潴留，透析不能充分清除组胺，血清组胺水平异常升高也是 毒症患者发生瘙痒症的原因之一13J。 • 1．5皮肤干燥：皮肤干燥是尿毒症患者常见的皮肤表现之一。有研究表明， 透析患者皮肤角质层的含水量较少，中到重度皮肤干燥可使瘙痒程度增加50~ 100％，其与皮脂腺、汗腺萎缩和功能受损有关而引起皮肤瘙痒。 • 1．6维生素A水平升高和维生索A结合蛋白清除减少：慢性肾衰患者维生素 浓度比正常人要高，这主要是由于肾脏近端小管对维生索A结合蛋白的分解清 减少造成的。在未口服维生素A的维持性血液透析患者中，透析后5h血维生素 的浓度较透析前显著增高，这主要是由于维生素A的结合形成维生素视黄醇一 RBP—PA复合体，分子量较大，不易经透析膜析出所致。
血液透析中不良反应的处理
汇报人： 2024-03-12
目录
• 不良反应概述 • 常见不良反应及处理 • 严重不良反应及处理 • 不良反应监测与评估 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
不良反应概述
定义与分类
定义
血液透析中不良反应是指在血液透析过程中，患者出现的与透析治疗目的无关 的有害反应。
1 2
血液透析基本原理和过程
向患者详细解释血液透析的治疗原理、操作流程 及可能产生的不适感，使其对治疗有充分了解。
饮食与营养指导
指导患者合理搭配饮食，保证营养均衡，控制水 分和盐分的摄入，以减轻透析过程中的不适。
3
日常生活注意事项
提醒患者注意个人卫生，避免感染；适当锻炼， 增强身体素质；保持良好作息，避免过度劳累。
分类
根据不良反应的性质和严重程度，可将其分为急性反应和慢性反应。急性反应 包括过敏反应、失衡综合征、低血压等；慢性反应则包括贫血、营养不良、心 血管并发症等。
发生率及影响因素
发生率
血液透析中不良反应的发生率因患者群体、透析技术、操作规范等因素而有所差异。一般来说，随着透析技术 的不断发展和操作规范的完善，不良反应的发生率逐渐降低。
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影响因素
影响血液透析中不良反应发生的因素较多，包括患者年龄、原发病、并发症、透析膜材料、透析液成分、透析 时间等。此外，医护人员的操作技能和经验也对不良反应的发生有一定影响。
临床表现与危害
临床表现
血液透析中不良反应的临床表现多种多样，轻者可能出现头 痛、恶心、呕吐等症状，重者则可能出现休克、心律失常等 严重症状。
03
严重不良反应及处理
过敏反应
1例首次使用综合症的预防措施及护理体会
1例首次使用综合症的预防措施及护理体会【摘要】目的：探讨血透病人透析器首次使用综合症的反应防治及护理体会，预防和减轻首次使用综合症（fisrt usesyndrome，fus）又称透析器过敏综合征[1]的发生。
方法：采用回顾性调查方法，对2012年10月至今，我科50例首次使用透析器的血透患者中有1例患者发生fus，通过采取更换新透析器及管路的预处理及改用生物相容性高的透析器后，症状消失并进行规律透析治疗。
维持性血液透析病人中透析器fus的发生情况、相应的预防措施和护理体会进行了分析与总结。
本文对1例典型病例做一详细报道，供同行参考。
【关键词】血液透析透析器首次使用综合症护理生物相容性血液透析治疗通过体外循环成功地替代肾脏，使很多肾病患者得以长期存活。
但是，用于体外循环的管道和透析膜、消毒液等常导致患者产生过敏反应，而使患者无法继续进行透析，从而导致严重的后果。
首次使用综合征（fus）又称透析器过敏综合证，是透析过程中使用新透析器时出现的一组症状和体征。
随着一次性使用透析器的增多，fus的发生率也随着增加，本文对近期发生的1例首次使用综合征处理过程及预防方法护理体会如下。
临床资料： 1、病人资料：1例男性，年龄74岁，为非过敏体质。
慢性肾功能衰竭尿毒症期，右锁骨下长期深静脉置管，诱导透析。
使用进口（旭化成15l）行血液透析。
在第1次透析时使用新管道新透析器，按常规生理盐水500ml冲洗管路[2]，进入血透程序，5min后患者出现喷射状呕吐，胸闷、鼻塞、喷嚏、流泪等症状，嘱患者头偏向一侧，防止误吸。
报告医师，考虑可能是首次使用综合征，立即吸氧，给予地塞米松5mg静脉推注，10分钟后症状稍微好转，血压85/40mmhg，予 50%葡萄糖40ml静脉注射后，血压95/60mmhg，15分钟后患者又呕吐，报告医师后给予地塞米松5mg 静脉推注后，患者症状无好转，结束本次透析治疗。
2、方法：上机前先用500ml生理盐水冲洗管路及透析。
血液透析患者顽固性瘙痒的影响因素及护理对策分析
血液透析患者顽固性瘙痒的影响因素及护理对策分析毛义红（南昌县人民医院，江西南昌330200）作者简介：毛义红，女，本科，主管护师。
【摘要】目的探讨血液透析患者顽固性瘙痒的影响因素及护理对策。
方法回顾性分析2017年1月—2019年12月在南昌县人民医院进行血液透析治疗85例患者临床资料，依据是否出现顽固性瘙痒分为对照组（未出现顽固性瘙痒，65例）和观察组（出现顽固性瘙痒，20例），探讨其影响因素及护理对策。
结果2组性别、年龄、BMI 、透析时间、血磷、血钙、血尿素氮、血清肌酐、血镁、血红蛋白、每周透析频率、钙磷乘积比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组中营养状况不良、皮肤干燥、过敏反应、有电解质障碍、有氮质代谢产物潴留、未对症给予抗组胺药物占比均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
经Logistic 回归分析，营养状况不良、皮肤干燥、过敏反应、有电解质障碍、有氮质代谢产物潴留、未对症给予抗组胺药物是引发顽固性瘙痒的危险因素（OR >1，P <0.05）。
结论营养状况不良、皮肤干燥、过敏反应、有电解质障碍、有氮质代谢产物潴留、未对症给予抗组胺药物是血液透析患者发生顽固性瘙痒的独立危险因素，要积极采取针对性护理措施，预防其发生。
【关键词】血液透析顽固性瘙痒影响因素护理对策中图分类号：R781.31文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）35-5146-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.35.038血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的可靠方法之一，可延长患者生存时间，但随着透析频率的增加，并发症也在不断增多，对患者预后造成极大的影响[1]。
顽固性瘙痒是长期血液透析治疗的常见且严重并发症，目前还尚未明确其发生的机制，主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒，好发于额部、颈部、背部、前臂和双下肢，发病后患者难以忍受，直接影响到治疗效果，降低生活质量[2]。
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血液透析患者透析器过敏的防治
【摘要】目的 探讨对血液透析器过敏患者的防治措施.方法 对20例发生透析器过
敏患者采用自身前后对照,分为三组(其中A组和B组属常规组,C组属研究组),A组:血液透
析前予0.9%氯化钠注射液500Ml循环管路10分钟,血液透析开始时予静脉壶中静脉推注
地塞米松注射液5Mg.B组:血液透析前予0.9%氯化钠注射液500Ml循环管路30分钟.C组:
血液透析前予地塞米松5Mg加入0.9%氯化钠注射液500Ml中循环管路10分钟,观察三组
治疗过程中患者病情变化.结果 常规组出现透析器过敏41例次,其中A型反应32例,B型
反应9例,使用血液透析前予地塞米松5Mg加入0.9%氯化钠注射液500Ml中循环管路10
分钟出现过敏反应3例,两组发生率比较,差异有显著意义.结论 血液透析前予地塞米松
5Mg加入0.9%氯化钠注射液500Ml中循环管路10分钟有预防血液透析器过敏的发生.
【关键词】血液透析 透析器过敏 防治
透析器过敏是透析患者在使用透析器时出现的一组临床征候群,临床上可表现为胸
痛、胸闷、背痛、呼吸困难、畏寒、皮肤瘙痒等,严重者可导致患者死亡[1].透析器过敏
虽不是很常见的严重并发症,但反复发生,即使轻微也常导致不良的临床后果.往往使患
者对血液透析治疗产生更加恐惧、焦虑的情绪,研究提示这些情绪会严重影响患者的生
活质量,阻碍其康复[2].本研究采用不同方法预冲管路,以减少和预防透析器过敏的发生,
现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年6月-2012年5月于本院血透室行维持性血液透析发生透析器过敏患者20例,
需排除药物,食物及接触引起的过敏.其中男12例,女8例,年龄24-65岁,平均年龄48岁,均
为慢性肾功能衰竭患者.透析器类型:山东威高F14 polyflux14L、NIPRO130G.20例患者
均采用自身前后对照.根据患者病情每周安排血液透析3次,观察两个月.
1.2方法
20例患者均采用自身前后对照,分为三组,(其中A组和B组属常规组,C组属研究
组).A、B、C三组各160例次.A组:血液透析前予0.9%氯化钠注射液500Ml循环管路10分
钟,血液透析开始时予静脉壶中静脉推注地塞米松注射液5Mg.B组:血液透析前予0.9%
氯化钠注射液500Ml循环管路30分钟.C组:血液透析前予地塞米松5Mg加入0.9%氯化钠
注射液500Ml中循环管路10分钟,观察三组治疗过程中患者病情变化.
1.3 观察指标
观察三组患者血液透析过程透析器过敏发生情况.A型反应:常发生在透析5-30分钟.
患者内瘘处出现灼热感并波及全身,常伴有发热、出汗、血压下降、呼吸困难等症状.严
重者可发生窒息、濒死感甚至心跳骤停.B型反应:发生在透析开始后l小时内,主要表现为
胸痛、背痛、胸闷、心悸、瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、鼻过敏、眼部水肿、恶心、呕
吐、腹痛、腹泻、腹肌痉挛等症状[3,4].
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行分析,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有显著义.
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2 结果
2.1 三种方法发生率比较:A和B方法比较差异无统计学意义(P>0.05),方法C和方法
A比较差异有显著性意义(χ2=14.594 P<0.01);方法C和方法B比较差异有显著性意义
(χ2=13.018 P<0.01).(见表1)
表1 三种方法发生透析器过敏反应情况比较(例)
组别 例数 发生过敏反应例数 发生率
A组 160 21 13.13%
B组 160 20 12.5%
C组 160 3 1.87%
2.2三种方法A.B型反应发生情况:20例病人采用A.B方法(常规组)处理透析器后有
32例次出现A型反应,9例次出现B型反应;采用C方法(研究组)处理透析器后无1例次出现
A型反应,仅有3例次出现B型反应(见表2).
表2
组别 例数 A型反应 B型反应
A组 160 16 5
B组 160 16 4
C组 160 0 3
3 讨论
透析器过敏反应其机理是由于补体被透析膜经旁路途径激活而产生反应,血中白细
胞及补体下降而产生的一组症候群.以往对传统用0.9%生理盐水500Ml预冲管路或发生
透析器过敏的患者只采用对症处理,不能有效预防其发生,多数患者因此提前结束透析,
透析效果差.而地塞米松通过增加内皮细胞的完整性,降低其通透性,从而抑制体液外渗
和白细胞向血管组织间游走,稳定溶酶体膜,防止蛋白水解酶的释放,增强细胞基质对透
明质酸酶的抵抗力,从而减轻过敏反应.同时地塞米松能对抗巨噬细胞移动抑制因子对巨
噬细胞和中性粒细胞的作用,使巨噬细胞和白细胞难以粘附于血管内皮细胞上,于是向反
应区域游走的细胞数大为减少而缓解症状[5].可能基于上述原因,地塞米松能迅速缓解
透析病人的透析器过敏反应.从表2可知,我们采用A、B两组方法后过敏反应的发生情况
无明显差异.采用C组方法预防透析器过敏的发生效果确切,方法简单,既可以减轻症状,减
少发生率,同时能减轻患者经济负担,提高其生活质量,且操作简单,易掌握.值得在临床上
推广,具有良好的社会效益和经济效益.
参 考 文 献
[1]王海燕.肾脏病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2008.1 989,2 027.
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