【病理阅片】局部血液循环障碍
兽医病理局部血液循环障碍
目录
• 引言 • 局部血液循环障碍的病理生理学 • 局部血液循环障碍的临床表现 • 局部血液循环障碍的诊断和治疗 • 局部血液循环障碍的并发症和预后 • 研究展望和挑战
01 引言
目的和背景
01
探讨兽医病理局部血液循环障碍 的发病机制、临床表现和诊断治 疗方法。
02
提高兽医对局部血液循环障碍的 认识和诊疗水平，为动物健康提 供保障。
组织缺氧
01
局部组织血液供应不足，导致细胞缺氧，表现为皮肤苍白、黏
膜发绀。
疼痛
02
缺血引起局部组织无氧代谢增加，乳酸堆积，刺激神经末梢引
起疼痛。
功能障碍
03
长期缺血可导致组织坏死，出现相应器官的功能障碍，如肢体
瘫痪、感觉异常等。
淤血的临床表现
肿胀
局部组织或器官内血液淤积， 引起组织水肿和体积增大。
组织水肿
淤血导致毛细血管内流体 静压升高，血管壁通透性 增加，液体渗出到组织间 隙，引起组织水肿。
组织营养障碍
长期淤血使组织缺氧和营 养物质供应不足，导致细 胞萎缩、变性、坏死等营 养障碍性改变。
出血的病理生理学
血管破裂
出血时，血管壁完整性受到破坏，血液从血管内逸出到组 织间隙或体腔内。
组织压迫与刺激
体格检查
检查患病动物的脉搏、血压、呼吸等生命体 征，评估整体健康状况。
实验室检查
通过血液分析、尿液分析等实验室检查，了 解患病动物的生理指标和代谢情况。
影像学检查
如X光、超声、CT等，帮助确定局部血液循 环障碍的位置和范围。
治疗原则和方法
01
恢复血液循环
通过手术或药物治疗，消除阻塞或 狭窄，恢复正常的血液循环。
【指导】切片观察实验指导
【关键字】指导实验一局部血液循环障碍一、〔实验目的〕通过组织切片观察，认识﹑掌握器官组织发生充血、淤血、出血、梗死等病理变化的形态学变化特征，了解其发生原因、机制﹑结局和意义。
二、〔实验材料〕充血、淤血及出血的组织切片三、〔实验内容、方法和步骤〕大体标本充血1. 肺淤血：多见于左心机能不全。
静脉回流受阻，肺体积增大，被膜紧张，色紫红，质地较坚实，切面流出多量暗红色血液。
淤血较久时，则易发生肺水肿，此时肺切面流出多量带泡沫的血样液体。
肺间质增宽，富含水分。
肺组织块投入水中如载重舟。
2. 肝淤血：常见于右心衰竭。
淤血时体积增大，边缘钝圆，色暗紫红色，切面流出多量暗紫红色血液，淤血较久时，小叶中央部充血呈暗红色，小叶边缘则肿胀或脂变呈黄褐色，形成暗红色与黄褐色相间的斑纹，类似中药槟榔的断面故称“槟榔肝”。
3肠淤血：肠壁静脉扩大增粗，充满暗红色血液，形似树枝状。
出血1. 猪肾点状出血：肾表面及切面上有多数针尖至菜籽大小的出血小点。
此标本取至猪瘟病。
2. 心内膜斑状出血：心室内膜下出现黑红色斑点，称淤斑。
3. 马肝被膜下血肿：肝被膜下与实质之间有大的凝固血块，周围结缔组织增生形成包裹。
血肿周围实质受压贫血，呈淡黄褐色。
4. 血管破裂性出血：乳牛产后子宫中动脉破裂出血，患畜死于失血过多。
此标本示血管破裂处。
5. 线状出血：肠粘膜皱壁的顶端出血，呈暗红色的线条，称线状出血。
6. 出血性子宫炎：子宫内膜弥漫性出血，呈暗紫红色。
血栓形成1. 牛肺静脉红色血栓：肺内扩大的静脉内有一血块，其中心红色，边缘淡黄，（这是因形成时间较久，边缘血红蛋白崩解之故）因发生血栓软化，血管与血栓界线不清。
2. 猪心瓣膜上白色血栓：二尖瓣向血流面有一干燥灰白赘生物附着，表面粗糙不平，呈椰菜花样外观。
瓣膜变形、缺损。
此标本取自慢性猪丹毒患猪。
4. 动脉内白色血栓：马前肠系膜动脉根部管腔扩大，管壁肥厚，内膜粗糙不平，内膜上附着干燥灰白片状血栓物质。
病理学(2.1)--局部血液循环障碍
栓 子 运 行 途 经
1. 静脉系统和右心栓子 : 栓塞在肺 2. 动脉系统和左心栓子 : 栓塞全身各 器官 3. 门静脉系统栓子：栓塞肝内门静脉 分支 4. 交叉栓塞：如先天性心脏病时
二、栓塞的类型及对机体的影 响
（一）血栓栓塞（ thromboembolism ）
1. 肺动脉最栓常塞见：（9599％%以以上上栓）子来自下肢膝以 上的深部静脉，其结果如下： （ 1 ）中小分支的栓塞：一般不引起严重后果 ，但如伴有慢性肺淤血→肺出血性梗死 （ 2 ）肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰竭、 猝死 （ 3 ）大量小栓子栓塞→右心衰→猝死
vascular injury
Platelets adhesion
Local activation of the coagulation cascade
Downloaded from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (on 28 August 2005 09:05 AM) © 2005 Elsevier
某男， 24 岁，工人。 现病史：半年前于工地施工中，不慎 左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓 ，下肢红肿，约 2 周后逐渐恢复，此 后左小腿又有数次疼痛和肿胀。 2 月 前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围， 收入院治疗症状有所减轻。 4 天前左 下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧。 昨日开始咳嗽，咳痰，痰中带有少量
Lung brown induration
肝淤血
Nutmeg liver
Nutmeg
淤血性肝硬化
第二节 出血
(Hemorrhage)
概念：血液从血管或心腔溢出 病因
破裂性出血
局部血液循环障碍病理变化观察的实验心得
局部血液循环障碍病理变化观察的实验心得1. 动脉性充血的器官和组织体积增大，色鲜红，局部温度增高；淤血（静脉性充血）的器官和组织体积增大，质量增加，呈暗红色或暗紫色，局部温度下降2. 肺淤血常是左心衰竭的结果，肝淤血常是右心衰竭的结果3. 血栓形成的三大因素：心血管内皮的损伤，血流状况的改变，血液凝固性增高4. 静脉管壁薄，血流缓慢，且静脉瓣的开闭容易形成涡流，故静脉内血栓形成多见，比动脉血栓高出4倍5. 血栓根据组成成分可分为白色血栓（血小板血栓），混合血栓（层状血栓），红色血栓，透明血栓（纤维素样血栓）；根据血栓与心血管壁和血管腔的关系可分为附壁血栓和阻塞性血栓6. 白色血栓主要发生于血流较快的动脉和心瓣膜7. 在延续性血栓中，白色血栓形成头部，混合血栓形成体部，红色血栓形成尾部8. 透明血栓（纤维素样血栓）常见于弥散性血管内凝血（DIC）9. 血栓的结局：软化、溶解吸收；机化、再通；钙化10. 血栓再通只具修复意义，不具血流重建的生理意义11. 血栓对机体的影响：止血和阻塞血管腔；栓塞；心瓣膜变形；出血12. 交叉性栓塞主要发生于房、室间隔缺损的患者；逆行性栓塞主要发生于胸腹腔压力升高的患者13. 肺动脉栓塞猝死的机制：肺动脉高压，可引起右心衰竭；迷走神经兴奋性增强导致支气管平滑肌痉挛而窒息；肺动脉栓塞使肺缺血，回心血量减少而致心肌缺血羊水栓塞导致猝死的机制：机械性阻塞；羊水引起过敏性休克和反射性血管痉挛；羊水的凝血激酶引发DIC（弥漫性血管内凝血）14. 气体栓塞可分为空气栓塞与减压病（氮气栓塞）15. 脂肪栓塞导致出血的原因：脂肪酸对血管内皮细胞具有毒性损伤作用；血小板附于脂肪滴且数量减少16. 分娩时子宫收缩而宫内压升高时，可以引起羊水栓塞和空气栓塞17. 由于动脉血管阻塞或静脉回流受阻使局部组织和器官缺血缺氧而发生的坏死称为梗死18. 梗死的病因：血管腔阻塞和血管痉挛；血管受压闭塞19. 动脉粥样硬化伴血栓形成最常见于冠状动脉和脑动脉，引起心肌梗死和脑梗死，在动脉硬化的基础上出现动脉持续的痉挛尤其是心肌梗死的主要原因20. 静脉内血栓形成主要引起局部组织的淤血和缺氧，罕见梗死；动脉内栓塞（尤其是血栓栓塞），常引起肺、脾和肾的梗死21. 梗死形成的条件：组织的供血血管类型、组织对缺血缺氧的敏感性、血管阻塞的速度、机体的功能状态22. 脑梗死为液化性坏死23. 梗死可分为贫血性梗死（白色梗死），出血性梗死与败血性梗死24. 贫血性梗死多发于心、肾和脾等，脑梗死也属于贫血性梗死25. 梗死前有严重淤血是出血性梗死发生的条件。
-局部血液循环障碍
岀血类型及原因
• 静脉破裂，肝硬化食道下段静脉曲张破裂出血 • 毛细血管破裂，局部软组织的损伤
• 漏岀性出血，微循环的毛细血管和毛细血管后静 脉通透性增高，血液从内皮间隙和基底膜漏出
• 血管壁的损害，缺氧，感染，中毒，维生素c缺乏，
变态反应性血管炎
• 血小板减少或功能障碍，生成减少，贫血，白血病 等。消耗破坏过多，DIC，毒素作用。
肺循环栓塞
患者突然严重呼 吸困难，紫绀、 休克、抽搐和昏 迷，多数死亡。
机制：肺循环
机械性阻塞，羊 水引起过敏性休 克，血管反应及 羊水内凝血致活 酶样物致DIC
羊水栓塞（图）肺毛细血管内可见红染波纹状的角化上皮
长骨骨折，严重脂肪组织
挫伤和脂肪肝挤压伤
脂
肪
后果：取决于脂滴大小和
栓
量，以及全身受累情况
血栓栓塞（thromboembolism）
栓
气体栓塞（gas embolism）
塞 类
羊水栓塞(amniotic fluid embolism)
型
脂肪栓塞(fat embolism)
其它（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞
血栓栓塞
播放
暂停
体循环动脉栓塞
播放
暂停
肺动脉栓塞
肺动脉栓塞
栓子来源：90%以上向 下肢深静脉
细 胞 维塌陷，胶
萎 缩 、 原纤维增生
变性、
坏死
组织、器
官硬化
内皮间 隙增大
血管 通透 性增 高
淤血性 水肿、 淤血性 出血
重要器官的淤血
肺淤血 肝淤血
血肺 淤
1、肺淤血
病因 多见于左心衰竭
变病
临床 表现
肉眼：肺肿大，色暗红，切面有泡沫状 红色液体流出，晚期质地变硬，棕褐色。
病理学局部血液循环障碍
（ 三 ） 重 要 器 官 的 淤 血 (congestion of
organs)
肺淤血*Pulmonary Venous Congestion （多见于左心衰竭）
大体：肺体积增大，重量增加，包膜紧张，颜色 暗红，温度下降，切面挤压流出淡红色泡沫状 液体。
急性肺淤血：
镜下：肺泡壁毛细血管扩张，充满血液，肺泡 壁变厚。肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水 肿液及红细胞。
2.血管内容物的改变：血栓形成，栓塞，梗死
3.血管壁的改变：出血，水肿，积液 本章介绍内容在人类疾病谱中占重要地位
现在是2页\一共有104页\编辑于星期四
第一节 充血和淤血 Hyperemia and Congestion
充血和淤血都是指局部组织血管内血液含量的 增多。
一、充血(Hyperemia)
第四节 栓塞 Embolism
概念：
在循环血液中出现的不溶于血液的异常 物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象
称为栓塞（embolism）。源自阻塞血管的异常物质称为栓子
(embolus)。栓子有多种类型，最常见的是
血栓栓子。
现在是53页\一共有104页\编辑于星期四
4. 长期肺组织淤血→ 纤维组织增生，质地变硬，
（含铁血黄素）→褐色硬化(Brown Duration)。
现在是11页\一共有104页\编辑于星期四
现在是12页\一共有104页\编辑于星期四
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现在是14页\一共有104页\编辑于星期四
2.肝淤血*(Heptic Congestion)（多见于右 心衰竭）
大体：肝切面出现红黄相间的状似槟榔切面的 条纹，称为槟榔肝(nutmeg Liver)。
局部血液循环障碍的基本病理变化 (病理学课件)
血栓形成
血栓脱落
四、血栓对机体的影响
2.不利方面
（1）阻塞血管 （2）栓塞 （3）心瓣膜病 （4）广泛性出血
风湿性心瓣膜病 肉眼观，二尖瓣上的白色血栓
小结
小结
血栓形成的过程及类型 血栓形成好发部位 血栓的结局 血栓对机体的影响
思考题
血栓形成对机体的影响只是有害而无利的吗？
栓塞
主讲人:XXX
一、栓塞的概念
一、血栓形成的过程及类型
2.混合血栓(mixed thrombus)
动脉内的混合血栓，血小板成梁 状结构， 血小板小梁之间是凝 固的血液。
血小板凝集成小梁状，小梁之间血液凝 固，充满大量凝固的纤维蛋白和红细胞。
一、血栓形成的过程及类型
2.栓形成的过程及类型
2.肝淤血
（1）病变：肉眼
慢性肝淤血 体积增大，颜色暗红，切面槟榔肝
槟榔
五、重要器官淤血举例
2.肝淤血
（2）病变：镜下
慢性肝淤血
1.中央静脉及肝窦高度扩张、淤血 2.肝小叶中央静脉周围的肝细胞发 生萎缩 3.肝小叶周边的肝细胞脂肪变性
小结
小结
淤血
• 概念：器官或局部组织由于静脉回流受阻，血液淤
•
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（1）病变：肉眼
慢性肺淤血 间质纤维组织增生，切面呈暗褐色
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
正常肺组织
急性肺淤血 肺毛细血管扩张充盈，肺泡腔内有水肿液
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
慢性肺淤血 红细胞漏出
慢性肺淤血 心衰细胞
五、重要器官淤血举例
正常血流
局部血液循环障碍(病理学基础)
血管病理学变化
1
动脉硬化
2
血栓形成
3
血管炎症 ️
在局部血液循环障碍中，
血液中的血小板和凝血因
某些病理情况下，血管壁
动脉壁可以发生硬化，形
子在病理条件下容易聚集
可以发生炎症反应，导致
成斑块，进而导致血管狭
形成血栓，阻塞了正常的
局部红肿、疼痛等症状。
窄，影响血液流动。
血流通道。
引起局部血液循环障碍的原因
病理因素
外界因素
遗传因素
特定疾病或病理状态，如动脉
外部因素，如寒冷、损伤、化
某些人的遗传背景可能使他们
粥样硬化、血栓形成，可导致
学物质等，可以对血管产生直
更容易发展出局部血液循环障
局部血液循环障碍。
接或间接的影响。
碍。
分类和病因分析
1
动脉性
由于动脉硬化、血栓等原因导致局部供
解症状、预防并管理这种现象，提高患者的生活质量。
静脉性
2
血不足。
由于血液回流障碍引起的局部充血和血
液淤积。
3
炎症性
由于血管炎症等因素导ຫໍສະໝຸດ 的局部血流改变。临床表现和诊断方法
疼痛
局部血液循环障碍可能导致疼痛，疼痛的性质、位置和强度可以帮助医生进行初步诊断。
肿胀
障碍可能导致局部组织水肿和充血，引起肿胀和红肿。
影像学检查 〰️
经常使用超声、CT扫描、MRI等技术来评估血管状态和局部循环。
治疗和预防措施
规律锻炼
健康饮食
减压技巧
通过有氧运动促进血液循环，提
摄入富含维生素、矿物质和抗氧
动物病理学PPT课件：第二章 局部血液循环障碍-1
小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张 ② 镜下： 中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失
小叶周围的肝细胞脂变
肺淤血：肺泡壁毛细血管扩张、充血镜下： 肺泡腔内有 水肿液、巨噬细胞、红细胞及心力衰竭细胞肺间质纤维 组织增生及网状纤维胶原化。
结局：取决于引起淤血的原因、程度、持续的久暂, 以及侧支血循环建立的情况等。 如果：受阻能及时解除,淤血时间短,则淤血现象可 逐渐消失→恢复正常。 但如果病因除不去组织持续淤血→组织缺氧→氧 化不全的酸性产物积聚→血管壁通透性↑→淤血性 水肿/出血。 如果实质器官长期淤血→主质细胞变性、萎缩、 坏死,同时伴以纤维组织增生→淤血性硬变。 槟榔肝进一步发展可转为淤血性肝硬变(Ⅰ带肝细 胞增生正常肝细胞消失,网状纤维胶原化） 肺长期淤血时→间质结缔组织增生→肺组织变硬, 且 间质中有含铁血黄素沉积而呈棕褐色.∴称此肺为 “褐色硬化（brown induration）。
强而发生的充血，称为生理性充血， 如进 食后胃肠道粘膜充血，体力活动时骨骼肌 充血等。 2、病理性充血
（1）炎性充血 （2）减压后充血
（1）炎症性充血 发生于炎症开始和早期，由致炎因子刺激引
起的轴突反射和血管活性胺等炎症介质的释放， 使炎症区局部细动脉扩张，造成充血。 （2）减压后充血
当器官或局部组织长期受压，如大量腹水压 迫腹腔器官，致使器官内血管张力降低，若一次 大量抽放腹水，压力突然解除，细动脉可能发生 反射性扩张，引起充血，此时称减压性充血。
三、重要器官淤血
1、肺淤血 （图） A、眼观变化 B、组织学变化
2、肝淤血 （图） A、眼观变化 B、组织学变化
肝淤血 （1）原因：右心衰 → 体静脉回流受阻 → 肝淤血 （2）病理变化： ①肉眼：槟榔肝。
肝表面及切面见灰黑色的淤血区（新鲜标本为暗红色） 与淡黄色脂变区相互交错，呈槟榔样的花纹
第三章_局部血液循环障碍
液或脂肪组织中氧、二氧化碳和氮迅速游
减
离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体
压
液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织 间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞
病
影响心、脑、肺、肠等器官时，可
缺血、梗死,严重者危及生命
后 骨骼肌、关节、韧带受累明显，可 果 有肌肉和关节疼痛
骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性 疼痛
性
充
血
播放
暂停
动脉性充血
动脉性充血类型
生理性充血
进食后胃肠充血 运动骨骼肌充血 情绪激动面部充血 妊娠子宫充血等
炎症性充血
病理性充血
减压后充血
生理性动脉充血吃饭来自跑步害羞病变和后果
病变
镜下： 小动脉、毛细血管扩张； 肉眼： 大—组织肿胀、体积增大
红—颜色鲜红（RBC↑氧合Hb↑） 热—代谢增强，温度↑
示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血
肺淤血 、肺水肿
肺水肿
肺水肿
示肺泡壁纤维增生
心衰细胞
心力衰竭细胞
2、肝淤血
病因 多见于右心衰竭
肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄
肝
病 相间，称为槟榔肝（nutmeg liver）。
淤 血
变
镜下：肝小叶中央区除中央静脉、血窦 扩张淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变
静脉性充血（venous hyperemia） 简称淤血（congestion）
局 部 血 液 循 环 障 碍 模 式 图
一、动脉性充血
动脉性充血是指器官或组织因动脉输 入血量的增多而发生的充血。
机制：
生理 或病 理情 况
舒血管神经 兴奋性增高
或
缩血管神经 兴奋性降低
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。