医疗卫生与养老服务结合实施方案范文

第 1 页 共 10 页 医疗卫生与养老服务结合实施方案范文 一、总体要求 （一）重要意义 xxxx年xx区已进入人口老龄化阶段，截至xxxx年底，全区xx岁以上老年人达xx万，占常住人口的xx.x%，到xxxx年将突破xx万，占人口总数的比例将达到xx.x%。我区老龄化速度较快，失能、半失能老年人口不断增加，老年人的医疗服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，健康养老需求日益强劲。为积极应对人口老龄化现状，推动实施健康老龄化工程，较好解决医疗卫生和养老服务资源与老年人健康养老服务需求之间的矛盾，迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务，使广大老年人老有所养、病有所医，切实满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求。 （二）实施目标 发挥现有医疗资源优势，加大机制创新力度，加快医疗卫生与养老服务有机融合发展。坚持以居家养老健康教育宣传指导为主、社区养老基本医疗服务供给为辅、机构养老医疗诊治康复为补充的基本医养结合模式，通过x-x年，建立健全覆盖城乡、可持续发展、基本满足我区老年人多层次、多样化健康养老服务需求的医疗卫生与养老服务相结合的网络体系。 第 2 页 共 10 页

xxxx年，医养结合政策体系、标准规范和管理制度初步建立，符合需求的专业化医养结合人才培养制度基本形成，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构（以下统称医养结合机构），逐步提升基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，xx%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，xx%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，xx%的区级公立综合医院设置老年病科。 到xxxx年， xx岁以上老年人健康管理率达到xx%以上，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，护理型养老床位占机构养老床位的xx%以上，基本适应老年人健康养老服务需求。医疗卫生与养老服务资源实现有序共享，有机融合，覆盖城乡、规模适宜、综合连续的医养结合服务网络基本形成。基层医疗机构为居家老年人提供上门医疗服务的能力明显提升。 （三）基本原则 保障基本，突出重点。把保障老年人基本健康养老需求放在首位，以政府为主导，充分调动社会力量积极参与，通过医养有机融合，确保人人享有基本健康养老服务，优先、重点解决城乡三无（无劳动能力，无生活来源，无赡养人和扶养人、或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力）老人、低收入老人、经济困第 3 页 共 10 页

难的失能半失能老人、高龄老人、计生特殊家庭等困难老年群体的健康养老需求。 整合资源，突出结合。充分利用已有医疗卫生和养老机构场地、人员、设备，切实发挥现有资源、政策、项目优势，建立健全多项目共融、多资源共用、多形式共建的深度合作机制，合力推进医养融合发展。 试点先行，突出示范效应。以点带面，选择有条件、有代表性的机构，开展医养结合试点，及时总结好的经验和做法，完善相关政策措施，分阶段分步骤组织实施。 二、主要任务 （一）强化基层医疗机构健康养老服务功能。基层医疗机构以老年人健康体检服务为平台，为辖区xx岁以上老年人建立健康档案，逐年提高建档率，至xxxx年全区xx岁以上老年人健康档案建档率达到xx%以上。社区医疗机构将xx岁以上老年人养老服务纳入基本公共卫生服务项目，提供健康养老护理、康复指导等服务。大力推进社区医疗卫生机构 全科 医师团队签约式服务，将居家老年人预约挂号、转诊服务、康复理疗、慢病防治指导、养老健康知识普及等纳入签约范围，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目。有条件的社区医疗机构要设置老年人康复床位，与辖区医院做好老年人双向转诊康复工作。 第 4 页 共 10 页

（二）推进社区互联网+医疗服务模式全覆盖。依托全国养老服务业综合改革试点城市、全国计划生育家庭养老照护试点单位、国家级医养结合试点单位等政策平台，充分发挥社区在辖区老年人户籍、信息等管理方面的优势，融合社区日间照料中心、虚拟养老院、社区卫生服务机构等对老年人服务的信息，配置老年人监控系统，以家庭为单元，建成互联网+医疗服务服务网络，适时监控老年人健康状况，打造具有养老照护、健康服务、生活扶助、心理慰藉、文体娱乐为一体的居家社区型养老服务模式。我区先行先试，争取在机制上有创新，工作上有突破，力争在全市打造可复制、可持续、可推广的经验效果。 （三）加快队伍建设，完善人才培养。加大养老专业服务人才的培训力度，加强对各类养老服务机构中专科医生、执业护士、管理人员和养老护理员的培训，不断强化医养融合发展的人才保障。鼓励医疗机构内优秀的执业医师和执业护士到养老机构中轮岗服务，并给予相应的特殊岗位补贴。鼓励大中专院校和护士专科学校毕业生到养老服务机构和社区从事养老服务工作。养老机构内设医疗机构及其医护人员应纳入卫计部门统一管理，在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评优等方面，与其他医疗机构同等对待。将医养结合机构纳入医疗卫生机构医师多点执业范围，落实市卫计委等四委局《xx市多点执业医师下基层服务考核及补偿实施办法》的补贴政策、鼓励符合条件的医师到医养结合机构多点执业，促进医疗人才有序流动。 第 5 页 共 10 页

（四）加强区级医院老年病综合服务能力建设。加强区级综合医院老年病专科服务能力建设，设置老年病门诊和老年病病区，设置床位不低于xx张，开展老年人常见病、多发病、老年病康复、老年病护理等业务。区医院、骨伤科医院、康乐医院为养老机构或老年人开通预约挂号、就诊导引、xxx急救、大病转诊等服务绿色通道，门诊大厅设置老年人挂号窗口，配备高龄老人和残疾人轮椅、便民饮水机等方便老年人服务的设施设备，要开辟老年人重大疾病救治绿色通道，做好老年人重大疾病的医疗救治工作。 （五）积极扶持养老机构医养融合发展。有条件的养老机构要按照《养老机构医务室基本标准（试行）》和《养老机构护理站基本标准（试行）》，积极举办内设医疗机构。无条件的养老机构要积极和属地就近的医疗机构（社区卫生服务机构、民营医院、区级医院）签订医疗服务合作协议，定期为老年人提供体检、巡诊、中医保健养生等服务项目。xxxx年新设置的养老机构，床位达到xxx张以上的，必须内设医疗机构，内设医疗机构和养老机构同步验收。鼓励有条件的医疗机构在养老机构设置医疗服务点，医疗床位不得低于养老床位的xx%，设置床位可作为医院收治老年人后期康复护理和临终关怀的场所。通过内设医疗服务点、合作协议等形式促进养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗服务。养老机构、医院要建立老年人养老、疾病诊疗转诊转院无缝衔接机制，适时做好老年人疾病诊疗保障工作。 第 6 页 共 10 页

（六）突出医养结合中医特色服务拓展。以全区各级医疗机构、养老机构医疗服务点等为平台，大力推广和普及老年人中医药保健知识和老年人康复、理疗等中医适宜技术。以建设中医养生馆为载体，鼓励和支持机构开展中医养生馆创办。社区日间照料中心、虚拟养老院、养老机构、医疗机构要以老年人慢病防治为重点，大力宣传中医养生治疗、保健、康复知识，探索多种中医药医养结合服务形式，积极组织开发药膳在各级各类医养结合机构和老年群体中的推广和应用。鼓励和支持有条件的中医医疗机构托管或新办养老机构，且只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所不受区域卫生规划和医疗机构设置规划布局、数量和地点限制，同等条件下优先审批。鼓励中医执业医师到养老机构开办中医医疗机构 和开展 医师多点执业。鼓励名老中医在养老机构举办中医工作室。 （七）鼓励社会资本举办医养结合服务机构。加强区政府宏观调控配置医疗资源的职能，将社会资本举办的医养结合项目纳入城乡建设规划和卫生计生事业发展规划。鼓励社会资本举办各类医养结合机构，包括医养结合的医院、养老院、康复院、护理院（站）、临终关怀院等；鼓励社会资本参与政府合作模式举办医养结合项目；鼓励民营医院在养老机构设置医疗服务点，按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等，也可内设医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗服务的能力；鼓励民营企业研发以老年人养生、保健为主第 7 页 共 10 页

的健康服务产品，积极推广使用安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。 （八）积极推进医养结合示范项目建设。通过xx年，有条件的医院和社区卫生服务中心按照有关规定可就近在符合条件的街道、养老机构设立老年人日间照料中心。按照每年x到x个的建设速度，在全区xx个街道完成老年人日间照料中心的全覆盖。 （九）建立健全医养结合服务保障机制。出台老年人护理保障政策，将特殊老年群体（患有重大疾病、残疾、无劳动能力、无生活来源、无赡养人和抚养人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人、高龄老人、计生特殊家庭等困难老年群众）护理费用纳入医疗保障支付范围。建立老年人民政救助、大病保险、高龄老人津贴、残疾老年人补贴等费用的无缝对接机制，为老年人提供一站式服务。建立签约式服务费用支付机制，通过政府补助一些、个人自费一些的方式做好 全科 医师团队签约式服务，调动基层医务人员为老年人服务的积极性。鼓励各级医疗卫生机构和医务工作志愿者定期为老年人开展义诊，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。为老年人提供连续性的健康管理服务，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。 三、保障措施 （一）强化组织领导。区政府高度重视医养结合工作，形成以政府主导、社会参与、全民行动相结合的医养结合工作措施。成立以区政府区长为组长、分管副区长、相关部门主要负责人为