脑血管图谱：大脑中动脉
(完整版)脑血管解剖及分段详解
颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。
分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。
1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
脑膜中动脉
脑膜中动脉展开全文脑膜中动脉（Middle meningeal artery，MMA）是一条非常特殊的动脉，它起源于颈外动脉最大的分支—上颌动脉（Maxillary artery），通常起源于近端，翼外侧肌和蝶下颌韧带（Sphenomandibular ligament）之间的上颌内动脉的下颌部分，是颈外动脉ECA的最后两个分支之一，也是供应脑膜的三对动脉中最大的一支，即硬脑膜的主要供血血管。
脑膜中动脉MMA呈上升走行，沿下颌神经深入翼外侧，随后在耳颞神经（Auriculotemporal nerve）两个神经根之间随下颌神经脑膜支走行，经卵圆孔后外侧的棘孔进入颅腔。
图1 脑膜中动脉MMA的起源（注意由外向内）图2 MMA所在位置（图中小圆圈处），观察ICA和ECA的直径差别（注意图中特别细的，MMA分出的k-岩支、l海绵窦支和m-蝶骨分支，穿过眶上裂的分支）视频1 颈总动脉、颈外动脉ECA及其分支（视频来源：Meditay）图3 颅窝示意图（注意棘孔Foramen spinosum，即MMA进颅之处）虽然大多数情况下，MMA起源于上颌动脉，但在极少数情况下，也可能起源于颈内动脉ICA，甚至基底动脉BA。
脑膜副动脉也可能与MMA共干。
图4 MMA的不同起源和胚胎学解释通过棘孔进入颅腔后，MMA即刻发出较短的分支，其中外侧的为岩支（Petrosal branch），内侧供应三叉神经节（Trigeminal nerve ganglion）的则为海绵窦支（Cavernous branch）。
随后MMA继续上升，分为前支（额支，frontal branch）和后支（顶支，Parietal branch），前支往往较大，经蝶骨大翼至顶骨的脑膜中动脉沟，并于此处再分为数个分支。
由于在高达96%的成年人中，MMA 前支发出的内侧支，与泪腺动脉的回返支吻合，因此在神经外科翼点（Pterion）入路开颅操作时，常遇到该吻合支引起出血，MMA与翼点的关系可进一步参考下图6和图7。
大脑后循环缺血的诊治原则ppt课件
血管痉挛、颈动脉受压、心功能障碍及高 凝状态灯。 临床特点：多见于50岁以上，具有高危因 素及颈椎骨质增生者，安静或活动时发病， 症状于2-5min内达高峰，持续时间短暂， 24小时完全恢复，不留后遗症，常反复发 作。
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大脑后动脉供血区
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大脑重要动脉的英文简写
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ICA （internal carotid artery ） 颈内动脉 MCA (medial cerebral artery)大脑中动脉 CCA (common carotid artery ）颈总动脉 SA (subclavical artery) 锁骨下动脉 ECVA (extracranial vertebral artery) 颅外段椎动
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1，后循环又称椎基底动脉系统，由椎动 脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要 供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分 颞叶及上段脊髓。 后循环缺血 (posterior circulation ischemia，PCI) 是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性 卒中20%。 2后循环缺血是指后循环的TIA 和脑梗死。 其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后 循环的TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、 椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
四、后循环缺血的主要病因和发病机制
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机制
大动脉狭窄 和闭塞
低灌注 血栓形成 动脉原性栓塞
栓塞占40%
动脉粥样硬化 最终病变
血管危险因素 （HBP 、DM等）
后循环缺血
个人生活方式 （饮食、吸烟、懒动）
危险因素
大脑Willis环的解剖及变异
大脑Willis环的解剖及变异Willis环（Circle of Willis），又被称为大脑动脉环（cerebral arterial circle），是指供应脑组织的动脉在脑底形成的环状结构。
它是由英国医师托马斯·威利斯（Thomas Willis，1621–1675）命名。
它是颅内最重要的侧支循环途径，将双侧大脑半球和前、后循环联系起来。
由双侧大脑前动脉始段、双侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉及前、后交通动脉连通而成。
Willis环解剖示意简图图Willis环及前后循环解剖示意图图颅内动脉名称及缩写示意图常见变异类型完整的Willis环只见于人群20%-25%，后循环变异更常见，多达50%。
1、一侧或者双侧大脑后动脉发育不良~30%2、大脑中动脉A1段发育不良或缺失~15%3、前交通动脉缺失或网状~12.5%4、大脑后动脉P1段发育不良或缺失 (fetal PCOM) ~20%5、后交通动脉起始处扩张~10%Willis环头血管MRA解剖示意图：（MIP TOF序列）1, 基底动脉. 2, 大脑前动脉 (A1). 3, 大脑前动脉 (A2). 4, 大脑中动脉. 5, 颈内动脉1, 颈内动脉. 2, 大脑后动脉. 3, 大脑前动脉 (A1). 4, 大脑前动脉(A2). 5, 大脑中动脉. 6, 基底动脉. 7, 椎动脉1, 颈内动脉. 2, 大脑前动脉. 3, 前交通动脉. 4, 大脑中动脉. 5, 大脑后动脉. 6, 椎动脉. 7, 基底动脉.1, 颈内动脉. 2, 大脑前动脉. 3, 大脑中动脉. 4, 大脑后动脉. 5, 椎动脉. 6, 基底动脉.1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 椎动脉. 5, 基底动脉.1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 大脑后动脉. 5, 椎动脉.1, 大脑中动脉. 2, 颈内动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 颈内动脉. 5, 大脑后动脉. 6, 椎动脉.1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑后动脉.1.颈内动脉2.椎动脉 3 大脑中动脉 4.大脑后动脉1, 颈内动脉. 2, 椎动脉. 3, 基底动脉. 4, 大脑中动脉.1, 颈内动脉. 2, 椎动脉. 3, 基底动脉. 4, 大脑中动脉.1, 直窦. 2,颈内静脉. 3, 大脑前动脉(A2). 4, 大脑前动脉(A3). 5, 胼胝体缘动脉. 6, 胼胝体周动脉. 7, 胼胝体图完整头血管MRA TOF MIP序列显示Willis环头颈CTA显示完整Willis环示意图小测试：请问下图中的1、2、3、4分别是什么动脉？答案：1：大脑中动脉2：颈内动脉3：大脑前动脉4：大脑后动脉。
(完整版)人体全身动脉图
心 甲状腺上动脉面动脉升主动脉→左右冠状动脉 颞浅动脉颈外动脉--- 上颌动脉------脑膜中动脉头臂干 右颈总动脉 颈内动脉----眼动脉桡AA----腋A----肱A-- -尺A 掌浅弓、掌深弓主动脉弓 椎A甲状颈干-----甲状腺下A胸廓内A左颈总A左锁骨下A 均与右侧相同肋下A 壁支 肋间A 共11对，第1、2对起自锁骨下A肋间A胸主A 支气管A 胃右A食管A 脏支 左支胃左A 肝固有A---- 右支---胆囊A腹腔A 肝总A------ 胃十二指肠A---------胃网膜右A胰十二指肠上A脾A 胃短A胃网膜左A肠A （分布于空肠、回肠、 15~20条 2~5列血管弓）肠系膜上A 回结肠A----阑尾A右结肠A腹主A 中结肠A左结肠A肠系膜下A 乙状结肠A直肠上A左、右肾上腺中A左、右肾A左、右精索内A （女性为卵巢A ）膀胱A直肠下A髂内A------ 子宫A （女性）左、右髂总A 阴部内A------肛门A胫前A------足背A 足底外侧A髂外A---------股A-------腘A 胫后A----------------------- 足底内侧A旋股内侧动脉腹壁下A 股深A 旋股外侧动脉全身淋巴注流简表左上肢淋巴管左腋淋巴结胸左头颈左半部淋巴管左颈深淋巴结左颈干导V胸壁左半部、膈肌、食管左支气管纵膈干管角左肺、心左半部下肢、腹壁、盆壁、盆脏淋巴管髂总淋巴管无腹腔成对器官淋巴管腰淋巴结左右腰干乳名上腔静脉糜静腹腔不成对器官淋巴管腹腔淋巴结肠干池脉右上肢淋巴管右腋淋巴结右锁骨下干右右头颈右半部淋巴管右颈深淋巴结右颈干淋静巴脉胸壁右半部、膈肌、右肺导角右支气管纵膈干管心右半部及肝上淋巴管淋巴器官包括：（1）淋巴结（2）脾（3）胸腺淋巴为无色透明液体，但小肠淋巴管中的淋巴因含有自小肠绒毛吸收来的脂肪微滴，颜色发白，成乳汁状，又称为乳糜。
为向心流动，经过淋巴结时，淋巴得到过滤并获得淋巴细胞。
大脑中动脉流速正常标准
大脑中动脉流速正常标准大脑动脉是供应大脑的主要血管之一。
动脉的流速是反映血液供应情况的重要指标之一。
正常的大脑动脉流速可以根据不同的血管分支来确定。
以下将从中大脑动脉、前循环动脉和后循环动脉的流速来进行说明。
一、中大脑动脉：中大脑动脉是大脑动脉的主要分支之一，其供应大脑皮层的大部分区域。
中大脑动脉的正常流速范围在50~120cm/s。
不同年龄段的人流速可能有所不同，一般来说，年轻人的中大脑动脉流速较高，老年人的流速较低。
二、前循环动脉：前循环动脉是大脑动脉的另一个主要分支，主要供应大脑内的基底节区域。
前循环动脉包括颈内动脉和大脑前动脉。
颈内动脉近颅端的段称为颅内段，其上的大脑前动脉称为主干动脉。
在正常情况下，颅内动脉的流速范围在50~150cm/s，大脑前动脉的流速范围在30~100cm/s。
三、后循环动脉：后循环动脉是大脑动脉的另一主要分支，主要供应大脑幕下的小脑和脑干区域。
后循环动脉包括椎动脉和基底动脉。
在正常情况下，椎动脉的流速范围在40~100cm/s，基底动脉的流速范围在30~80cm/s。
需要注意的是，这些流速范围仅为参考值，因为大脑动脉流速受到许多因素的影响，如个体差异、年龄、性别、血压、血流动力学等。
此外，不同的研究方法和仪器也可能导致略微的差异。
因此，在进行流速测量的时候，应综合考虑个体情况，结合其他检查结果进行分析和判断。
大脑动脉流速的测量对于评估脑血液供应情况和疾病诊断具有重要意义。
例如，在脑卒中的研究中，大脑动脉流速的改变可以用于判断脑血管阻塞程度和预测预后。
此外，在脑血管疾病、脑外伤、颅内出血等疾病的诊断和治疗过程中，大脑动脉流速的测量也是必要的。
总结起来，根据不同的血管分支，大脑动脉流速的正常范围可以在50~120cm/s之间。
然而，因个体差异和其他因素的影响，实际测量值可能有所不同。
因此，在进行流速测量时，应结合其他检查结果和临床情况进行综合判断。
大脑后循环缺血的诊治原则课件
卒中20%。
2后循环缺血是指后循环的TIA 和脑梗死。
其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后
循环的TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、
椎基底动脉血栓栓塞PPT学性习交流疾病。
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•根
据
路
径 ，
后循环解剖及定义
后
循
环
由
颅
内
段
和
路
外
端
组
成
，
左
右
椎
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• 为了判断预后,指导临床, 有人以基底动脉为标准 将后循环人为分为三部 分,椎动脉入颅到小脑后 下动脉处为近段,小脑后 下动脉至小脑上动脉处 为中段,小脑上动脉以远 为远段,也即“基底动脉 尖”(如图1所示) 。病变 累及远段预后不良。
大 脑 前 动 脉 供 血 区
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大脑中动脉供血区
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大脑后动脉供血区
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大脑重要动脉的英文简写 • ICA （internal carotid artery ） 颈内动脉
• MCA (medial cerebral artery)大脑中动脉 • CCA (common carotid artery ）颈总动脉 • SA (subclavical artery) 锁骨下动脉 • ECVA (extracranial vertebral artery) 颅外段椎动脉 • ICVA (intracranial vertebral artery) 颅内段椎动脉
头晕/眩晕 肢体或 头面部麻木 肢体瘫痪
Horner 综合症等 感觉异常
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PCI的常见类型
大脑中动脉m2段分支模式
大脑中动脉m2段分支模式
大脑中动脉m2段分支模式是指大脑中动脉在m2段（即从内侧裂孔至脑室前角突出处）分支的模式。
这个分支模式对于脑血管疾病的发病机制、治疗方案和预后评估都有重要的指导意义。
大脑中动脉m2段分支模式的分类方法有多种，比较常用的是根据其分支的程度和分布情况进行分级。
例如，分为三级：一级分支是大脑前、中、后动脉，二级分支是分支自一级的小动脉，三级分支是分支自二级的微小动脉。
此外，大脑中动脉m2段分支模式的异常变化也常常与脑血管疾病有关，例如动脉瘤、脑梗死、脑出血等。
因此，了解大脑中动脉m2段分支模式对于保护脑血管健康具有重要的临床意义。
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脑血管图谱：大脑中动脉
日拱一卒，功不唐捐。
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正在解剖结构上大脑中动脉(cerebral middle artery,MCA)是颈内动脉入颅后的直接延续，在颈内动脉的分支中最为粗大。
[1]大脑中动脉在视交叉外下方向外横过前穿质进入大脑外侧沟，再向后外，在岛阈附近分支。
大脑中动脉的中央支是供应纹状体和内囊的主要动脉，易破裂出血，故又名“出血动脉”。
下部分支卒中：包括颞极、颞枕部和颞叶前中后部分支，较少单独出现，导致对侧同向性偏盲，下部视野受损严重；对侧皮质感觉如图形觉和实体辨别觉明显受损，病觉缺失、穿衣失用和结构性失用等，无偏瘫；优势半球受累出现Wernicke失语，非优势半球出现急性意识模糊状态。
主要分支
皮质支、中央支
基本内容
简介
大脑中动脉在视交叉外下方向外横过前穿质进入大脑外侧沟，再向后外，在岛阈附近分支。
分支前的一段称大脑中动脉主干，呈S形、弓形或平直形，长15mm，外径3mm。
此动脉在岛阈附近呈双干（76%）、单干（13%）及三干（11%）。
分支
位于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。
此环使两侧颈内动脉系与椎-
基底动脉系相交通。

大脑图
1、皮质支
眶额动脉：1~3支，行向前上，布于额叶眶面的外侧部、额下回及额中回的下部。
中央前沟动脉：多为2支，沿中央前沟或其前方上行，布于中央前回前部、额中后回部及额下回岛盖部的后部。
中央沟动脉：主要沿中央沟或其前、后缘行进，发小支布于中央前、后回的3/4。
中央后沟动脉：沿中央后沟走行，布于中央后沟下部及缘上回。
顶后动脉：越缘上回至顶间沟或其附近，布于缘上回及顶上小叶下部。
角回动脉：全为单支，发出后有一凸向下的弓形弯曲，布于角回及枕叶外面大部。
颞后动脉：自大脑外侧沟浅出下行，布于颞上回、颞中回后部。
颞中动脉：布于颞上回、颞中回中部。
颞前动脉：布于颞上回、颞中回前部。
颞极动脉：起源常有变异，可发自大脑中动脉主干、脉络丛前动
脉，或与颞前动脉共干，分2~3支布于颞极。
2、中央支：大脑中动脉的中央支称外侧豆纹动脉，可分内、外穿动脉两组。
它们穿前穿质布于豆状核壳、尾状核头与体内内囊前肢、后肢的2/3。
大脑中动脉的中央支是供应纹状体和内囊的主要动脉，易破裂出血，故又名“出血动脉”。
动脉造影中的分段
M1段（水平段或眶后段）：自颈内动脉分出后，水平向外行至侧裂动脉分叉处，长约3cm。
该段发出的中央支称外侧豆纹动脉，供应豆状核、内囊和尾状核。
M2段（岛叶段）：在岛叶表面，这些襻状的岛支行向外上并反折出外侧裂。
M3段（侧裂段）：为自岛叶段基部发出向中央沟上升的升动脉，分为小的眶额动脉（额底外侧动脉）和大的额顶升支（中央前沟动脉、中央沟动脉和中央后沟动脉）。
额顶升支中的中央前沟动脉、中央沟动脉和中央后沟动脉可公干或分别自M3发出，形成蜡台，故称为蜡台动脉。
该段还向颞叶发出颞前、中动脉。
M4段（分叉段）：为大脑中动脉分出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处。
M5段：为大脑中动脉的终末支——角回动脉。