医学影像学简答题(全)

一、星形细胞瘤的表现。

1.病变多位于白质。

2.Ⅰ级肿瘤平扫多呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻，增强检查无或轻度强化。

3.Ⅱ～Ⅳ级肿瘤平扫多呈高、低或混杂密度肿块，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化。

二、脑膜瘤的好发人群、好发部位、、、鉴别诊断。(非常重要)

1.好发人群：中年女性。

2.好发部位：多位于脑外(矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕)。

3表现：平扫肿块呈等或稍高密度，类圆形，边界清楚，多以广基底与硬脑膜相连，瘤周水肿轻或无，增强检查病变多呈均匀明显强化。

4：平扫肿块在T1和T2上均呈等或稍高信号，增强T1肿块呈均匀明显强化，邻近脑膜增厚并强化而形成脑膜尾征。

5.鉴别：星形细胞瘤，脑转移瘤，脑脓肿。

三、硬膜外血肿的表现。(非常重要)

1.颅板下梭形或半圆形高密度灶。

2.常伴有骨折。

3.血肿范围局限，不跨越骨缝。

4.占位效应较轻。

四、硬膜下血肿的表现。(非常重要)

1.颅板下新月形或半月形高密度影。

2.常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。

3.脑水肿和占位效应明显。

五、脑梗死的分型及各自的表现。(熟悉)

缺血性梗死：

1.低密度梗死灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致。

2.皮髓质同时受累。

3.占位效应较轻。

4.增强扫描可见脑回状强化。

出血性梗死：

1.低密度的梗死灶内可见高密度的出血灶。

2.占位效应明显。

腔隙性梗死：

1.低密度梗死灶。

2.无占位效应。

六、鼻咽癌的表现。(非常重要)

1.平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。

2.咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。

3.颈深淋巴结肿大。

4.增强检查病变呈不均匀明显强化。

七、癌性空洞、结核空洞和脓肿空洞的鉴别。 (一般重要)

1、癌性空洞：

多见于老年患者。

多位于肺上叶前段和下叶基底段。

多为厚壁偏心空洞。

内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征。

常伴肺门、纵隔淋巴结增大。

2、结核空洞：

多位于上叶尖段、后段和下叶背段。

通常较小，壁薄，内壁光滑。

周围常有卫星病灶。

3、脓肿空洞：

厚壁空洞，内壁光滑，底部常见气夜平面。

急性肺脓肿时空洞壁周围常见模糊的渗出影。

慢性肺脓肿时空洞壁周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。

八、支气管扩张症的分型及各自的表现。(熟悉)

柱状型支气管扩张：轨道征，印戒征。

曲张型支气管扩张：支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则。囊状型支气管扩张：支气管远端扩张成囊状，合并感染时囊内可见气液平面。

支气管黏液栓：指状征。

九、大叶性肺炎的X线表现。(非常重要)

1.充血期：可无阳性表现或仅显示肺纹理增多，肺透明度降低。

2.红色和灰色肝样变期：表现为密度均匀地致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一，病变累及肺段时表现为片状或三角形致密影，累及整个肺叶时表现为以叶间裂为界的大片致密影，实变影中常可见透亮的支气管影，即空气支气管征。

3.消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不均匀的斑片状影。

十、小叶性肺炎的X线表现。(非常重要)

1.病变多位于两肺中下野的内中带。

2.表现为多发的散在的斑片状影。

3.边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大的片状影。

4.支气管壁充血水肿使肺纹理增多、模糊。

十一、肺结核的好发部位、分型及各自的X线表现。(非常重要) 好发部位：上叶尖段、后段和下叶背段。

分型：原发型肺结核，血行播散型肺结核，继发型肺结核，结核性胸膜炎，其他肺外结核。

1、原发型肺结核：典型表现呈哑铃状，包括原发浸润灶，淋巴管炎，肺门纵隔淋巴结增大。

2、急性血行播散型肺结核：三均匀，大小均匀、密度均匀、分布均匀。

3、亚急性、慢性血行播散型肺结核：三不均匀。

4、继发型肺结核：

①浸润性肺结核

（1）局限性斑片影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。（2）大叶性干酪性肺炎：表现为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的虫蚀样空洞，边缘模糊。

（3）增殖性病变：呈斑点状影，边缘清晰，排列成梅花瓣状或树芽征。

（4）结核球：为圆形或椭圆形影，大小0.5-4㎝，多为2-3㎝，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，其内可见钙化，周围常见卫星病灶。

（5）结核性空洞。

（6）支气管播散病变。

（7）肺间质改变。

（8）硬结钙化或索条影。

②纤维空洞型肺结核：

（1）厚壁空洞。

（2）空洞周围可见大片渗出、干酪样病变、钙化或大量纤维化病灶。

（3）肺叶变形。

（4）代偿性肺气肿。

（5）胸膜肥厚和粘连。

（6）纵隔向患侧移位。

5、结核性胸膜炎：胸腔积液的表现（患侧肋膈角消失）。

结核球与周围型肺癌的鉴别

十二、中央型肺癌的表现（X线表现也差不多）。(非常重要)

1.支气管改变：管壁增厚，管腔狭窄。

2.肺门肿块：分叶状或不规则，常伴有阻塞性肺炎或肺不张。

3.侵犯纵隔结构。

4.肺门纵隔淋巴结转移。

十三、周围型肺癌的表现（X线表现也差不多）及鉴别诊断。(非常重要)

1.肺内结节状或球形肿块。

2.空泡征。

2.分叶征。