手术风险评估制度及流程
医院手术风险评估制度
1、手术患者都应进行手术风险评估2、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
3、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
手术风险评估分级≥2 分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医务科。
4、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知请告知。
5、手术风险评估填写内容及流程：术前 24h 手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估。
做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：(1)手术切口清洁程度：根据手术切口清洁程度将手术风险分级标准分为四类：Ⅰ类手术切口 (清洁手术)、Ⅱ类手术切口 (相对清洁切口)、Ⅲ类手术切口(清洁-污染手术)、Ⅳ类手术切口 (污染手术)(2) 麻醉分级 (ASA 分级)：根据患者的临床症状将麻醉手术风险分级标准分为六级。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术，患者将不能存活；P6：脑死亡的患者。
(3) 手术持续时间：根据手术的持续时间将患者手术风险分级标准分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。
属急诊手术在“□”打“ √ ”。
(4) 手术类别由麻醉师在相应“□”打“ √ ”。
(5) 随访：切口愈合与感染情况在患者出院后 24h 内由主管医生填写。
术前医师按照手术风险评估表对病人评估，内容包括病情评估、心理评估；评估结束后拟定手术方案；告知患者评估结果及手术方案；嘱患者或委托人签名；评估有疑问或困难，组织会诊并上报医务科。
手术风险评估制度
一、手术风险评估由手术医师、麻醉医师和巡回护士分别负责确认，三方共同执行并逐项填写《手术风险评估表》。
二、手术前手术医师完成术前检查与评估工作后，方可下达择期手术医嘱。
手术前术者及麻醉医师必须亲自查看患者，告知手术风险、麻醉风险等。
三、准备切开皮肤前，手术医师、麻醉师、巡回护士再次核对手术类型与切口清洁程度、麻醉分级和手术时间等内容，并正确记录。
四、手术风险评估流程第一步：手术医师负责手术切口清洁程度的确认。
第二步：麻醉医师负责麻醉分级(ASA 分级)的确认。
第三步：手术护士负责手术持续时间的确认一、手术风险标准依据：根据手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间这三个关键变量进行计算。
(一)手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：1、Ⅰ类手术切口(清洁手术)：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或者尿道插管；患者没故意识障碍。
2、Ⅱ类手术切口(相对清洁手术)：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿繁殖道或者经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或者尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
3、Ⅲ类手术切口(清洁-污染手术)：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取销毒措施(心内按摩除外)的切口。
4、Ⅳ类手术切口(污染手术)：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或者有内脏引流管。
(二)麻醉分级(ASA 分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA 分级)。
P1 ：正常的患者； P2 ：患者有轻微的临床症状； P3 ：患者有明显的系统临床症状； P4 ：患者有明显的系统临床症状，且危及生命； P5 ：如果不手术患者将不能存活；P6 ：脑死亡的患者。
(三)手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在 3 小时内完成组”和“手术超过 3 小时完成组”。
二、手术风险分级的计算手术风险分为四级。
手术安全核查与手术风险评估制度及流程
手术安然核查轨制【1 】一.手术安然核查是由具有执业天资的病房护士,手术医师.麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方）,分离在手术患者出病房前,麻醉实行前.手术开端前和患者分开手术室前,配合对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作.二.本轨制实用于各级各类手术,其他有创操纵可参照履行.三.手术患者均应配戴标示有患者身份辨认信息的标识以便核查.四.手术安然核查由手术医师或麻醉医师主持,三方配合履行并逐项填写《手术安然核查表》.五.实行手术安然核查的内容及流程.（一）出病房前：由病房护士依据病历.医嘱,到床旁与患者及家眷进行沟通确认,查对腕带身份标识,核敌手术部位及标识.并与手术室护工的手术病人转运本查对（科室,床号,住院号,姓名,年纪,性别,手术名称）,确认无误后签字,卖力填写手术转运交代单（留意术顶用药,管道情形,皮肤情形等内容）.（二）麻醉实行前：三方按照《手术安然核查表》依次查对患者身份（姓名.性别.年纪.病案号）.手术方法.知情赞成情形.手术部位与标识.麻醉安然检讨.皮肤是否完全.术野皮肤预备.静脉通道树立情形.患者过敏史.抗菌药物皮试成果.术前备血情形.假体.体内植入物.影像学材料等内容.（三）手术开端前：三方配合核查患者身份（姓名.性别.年纪）.手术方法.手术部位与标识,并确认风险预警等内容.手术物品预备情形的核查由手术室护士履行并向手术医师和麻醉医师陈述.（四）患者分开手术室前：三方配合核查患者身份（姓名.性别.年纪）.现实手术方法,术顶用药.输血的核查,盘点手术用物,确认手术标本,检讨皮肤完全性.动静脉通路.引流管,确认患者去向等内容.手术室护士并填写手术转运交代单.（五）三方确认后分离在《手术安然核查表》上签名.六.手术安然核查必须按照上述步调依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操纵,不得提前填写表格.七.术顶用药.输血的核查：由麻醉医师或手术医师依据情形须要下达医嘱并做好响应记载,由手术室护士与麻醉医师配合核查.八.住院患者《手术安然核查表》应归入病历中保管,非住院患者《手术安然核查表》由手术室负责保管一年.九.手术科室.麻醉科与手术室的负责人是本科室实行手术安然核查轨制的第一义务人.十.医疗机构相干本能机能部分应增强对本机构手术安然核查轨制实行情形的监视与治理,提出中断改良的措施并加以落实.手术安然核查表手术风险评估轨制（一）手术风险评估轨制一.手术患者都应进行手术风险评估.二.大夫.麻醉师对病人进行手术风险评估时要严厉依据病史.体魄检讨.影像与试验室材料.临床诊断.拟施手术风险与利弊进行分解评估.三.术前手术医师.麻醉师.巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估,依据评估的成果与术前评论辩论制订出安然.合理.有用的手术筹划和麻醉方法.必须做好须要的术前知情告诉,告诉患者或者其委托人手术筹划.手术可能面对的风险,并嘱患者或委托人签字.手术风险评估分级=2分时,必须在科主任的组织下进行科室内评论辩论,手术风险评估分级≥3分时,必须上报医务科存案,进行院内评论辩论后方可开展手术.四.病人在入院经评估后,本院不克不及治疗或治疗后果不克不及确定的,应实时与家眷沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好须要的知情告诉.五.手术风险评估填写内容及流程.术前24h手术大夫.麻醉师.巡回护士按照手术风险评估表响应内容对病人进行评估,做出评估后分离在签名栏内签名.由手术大夫依据评估内容盘算手术风险分级.评估内容如下：①手术瘦语干净程度手术风险分级尺度将手术瘦语按照干净程度分为四类：I类手术瘦语（干净手术）：手术野无污染;手术瘦语无炎症;患者没有进行气道.食道和/或尿道插管;患者没有意识障碍.II类手术瘦语（相对干净手术）：上.下呼吸道,上.下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道.食道和/或尿道插管;患者病情稳固;行胆囊.阴道.阑尾.耳鼻手术的患者.III类手术瘦语（干净-污染手术）：凋谢.新颖且不干净的伤口;上次手术后沾染的瘦语;手术中需采纳消毒措施（心内按摩除外）的瘦语.IV类手术瘦语（污染手术）：轻微的外伤,手术瘦语有炎症.组织坏逝世,或有内脏引流管.②患者年纪手术风险分级尺度依据患者的年纪将患者分为两组：≤70岁;＞70岁.③基本疾病手术风险分级尺度依据患者有无基本疾病分为两组：即为“无基本疾病及一般基本疾病（无脏器功效障碍）组”;“有轻微基本疾病组”.轻微基本疾病：3级高血压.冠芥蒂.高血压心脏病.风芥蒂.心功效衰竭.有并发症的糖尿病.COPD.呼吸衰竭.肾功效衰竭.脑卒中.恶性肿瘤.尿崩症.（注：有多种轻微基本疾病者则累计计分）④麻醉分级（ASA分级）手术风险分级尺度依据患者的临床症状将麻醉分为六级.P1：正常的患者;p2：患者有稍微的临床症状;p3：患者有显著的体系临床症状;p4：患者有稍微的显著体系临床症状,且危及性命;p5：假如不手术的患者将不克不及存活;p6：脑逝世亡的患者.⑤手术中断时光手术风险分级尺度依据手术的中断时光将患者分为两组：即为“手术在尺度时光内完成组”;“手术超出尺度时光完成组”.⑥手术类别由经管医师在响应“□”打“√”.⑦随访：瘦语愈合与沾染情形在患者出院后24h内由经管大夫在响应“□”打“√”.（二）手术风险分级的盘算手术风险分为四级.具体盘算办法是将手术瘦语干净程度.麻醉分级和手术中断时光的分值相加,总分0分为NNIS-0级,1分为NNIS- 1级.2分为NNIS -2级,3分为NNIS-3级表1：分值分派分值手术瘦语麻醉分级手术中断时光0分I类瘦语.II类瘦语P1.P2 未超出3小时1分III类瘦语.IV类瘦语P3.P4.P5 超出3小不时表2：手术风险分级盘算举例项目病人甲病人乙病人丙类型评分类型评分类型评分麻醉分级P3 1 P4 1 P1 0 瘦语干净度分级II类0 III类 1 IV类 1 手术时光否0 是 1 否0 手术风险分级 NNIS 1级3级1级手术风险评估流程↓↓↓↓Array手术风险评估表。
手术风险评估制度
手术风险评估制度一、背景介绍手术风险评估制度是为了提高手术安全性和减少手术风险而设立的一套评估体系。
手术是一项复杂的医疗行为，涉及到患者的生命安全和健康状况，因此评估手术风险是非常重要的。
通过科学的评估，医生可以更好地了解患者的病情和手术风险，从而采取相应的预防措施，提高手术成功率和患者的生活质量。
二、手术风险评估指标1. 年龄：年龄是评估手术风险的重要指标之一。
老年患者由于身体机能下降，免疫力减弱等原因，手术风险相对较高。
2. 基础疾病：患者的基础疾病是评估手术风险的关键指标之一。
例如，患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者手术风险相对较高。
3. 体重指数（BMI）：BMI是评估手术风险的重要指标之一。
过重或过轻的患者手术风险较高，因为这些患者更容易出现手术并发症。
4. 手术类型：不同类型的手术有不同的风险。
例如，心脏手术和脑部手术相对较为复杂，风险较高。
5. 术前检查结果：术前检查结果是评估手术风险的重要依据之一。
例如，血液检查、心电图、X光片等结果可以反映患者的身体状况和手术风险。
三、手术风险评估流程1. 患者接诊：患者首先到医院就诊，医生进行初步的病史询问和体格检查，了解患者的基本情况。
2. 术前检查：医生根据患者的病情和手术类型，安排相应的术前检查，包括血液检查、心电图、X光片等。
3. 评估指标收集：医生根据患者的年龄、基础疾病、BMI等指标，进行手术风险评估指标的收集。
4. 评估结果分析：医生根据收集到的评估指标，进行手术风险评估结果的分析和判断。
5. 风险等级划分：根据评估结果，将手术风险划分为低风险、中风险和高风险等级。
6. 预防措施制定：根据风险等级，医生制定相应的预防措施，包括术前准备、手术操作、术后护理等方面。
7. 风险告知：医生将手术风险评估结果告知患者及其家属，让其了解手术的风险和可能的并发症。
8. 手术安排：根据风险等级和患者的意愿，医生安排手术时间和手术团队。
四、手术风险评估制度的意义1. 提高手术安全性：通过手术风险评估制度，医生可以更全面地了解患者的病情和手术风险，从而采取相应的预防措施，提高手术的安全性。
骨科手术风险评估制度
骨科手术风险评估制度简介骨科手术风险评估制度是为了更好地评估患者在接受骨科手术时的风险而设计的。
通过对患者的身体状况、疾病史、手术类型等因素进行评估，可以帮助医生和患者做出更明智的决策，并减少手术风险。
目的骨科手术风险评估制度的目的是为了有效评估患者在骨科手术中的风险，从而帮助医生制定适当的手术方案和术前准备。
通过评估患者的身体状况、疾病史、手术类型等因素，可以准确预测手术风险，提前做好相应的准备工作，降低手术风险和并发症的发生率。
评估指标骨科手术风险评估制度主要包括以下评估指标：1. 年龄：年龄是判断手术风险的重要指标之一，老年患者的手术风险通常较高。
2. 身体状况：评估患者的身体状况，包括身体质量指数、心肺功能等，可以判断手术的可行性和风险程度。
3. 疾病史：评估患者的疾病史，包括慢性疾病、手术史等，可以预测手术并发症的风险。
4. 手术类型：评估不同手术类型的风险程度，包括手术难度、术后康复等。
评估流程骨科手术风险评估制度的评估流程如下：1. 收集患者基本信息，包括年龄、身体状况、疾病史等。
2. 根据评估指标对患者进行评估，计算手术风险得分。
3. 根据手术风险得分，判断手术的可行性和风险程度。
4. 根据评估结果，制定适当的手术方案和术前准备措施。
5. 定期对患者进行术前评估，及时调整手术方案和准备工作。
注意事项在使用骨科手术风险评估制度时，需要注意以下事项：1. 评估结果仅作为参考，最终决策仍由医生和患者共同决定。
2. 评估过程中应确保患者隐私和信息安全。
3. 骨科手术风险评估制度应根据实际情况进行优化和更新，以提高评估的准确性和可靠性。
总结骨科手术风险评估制度是一种评估患者在骨科手术中风险的重要工具，可以帮助医生和患者做出更明智的决策，并减少手术风险和并发症的发生率。
通过准确评估患者的身体状况、疾病史和手术类型等因素，可以提前做好手术准备，确保手术的成功和安全。
骨科手术风险评估制度的使用应注意隐私和信息安全，并进行优化和更新，以提高评估的准确性和可靠性。
手术风险评估制度
手术风险评估制度目录一、内容概括 (3)1.1 制度背景 (3)1.2 制度目的 (4)1.3 制度适用范围 (5)二、制度原则 (5)2.1 科学性原则 (7)2.2 客观性原则 (8)2.3 可操作性原则 (8)三、风险评估流程 (9)3.1 风险评估准备 (10)3.1.1 病历资料收集 (11)3.1.2 患者沟通 (12)3.2 风险评估实施 (12)3.2.2 风险评估 (14)3.3 风险评估结果分析 (15)3.3.1 风险等级划分 (16)3.3.2 风险应对措施 (16)四、风险因素分类 (17)4.1 患者因素 (18)4.2 医疗操作因素 (19)4.2.1 手术难度 (20)4.2.2 手术部位 (21)4.3 医疗环境因素 (22)4.3.1 医疗设备 (23)4.3.2 医护人员素质 (23)五、风险评估工具与方法 (24)5.1 风险评估量表 (25)5.1.2 量表应用 (26)5.2 专业知识与经验 (27)5.2.1 医学专家评估 (28)5.2.2 临床经验总结 (29)六、风险评估结果应用 (30)6.1 风险预案制定 (31)6.2 风险监控与调整 (33)6.3 风险沟通与告知 (34)七、风险管理制度保障 (35)7.1 组织保障 (36)7.2 质量控制 (37)7.3 培训与考核 (38)八、附则 (38)8.1 制度解释 (39)8.2 制度修订 (39)8.3 生效日期 (40)一、内容概括本制度旨在构建和完善手术风险评估机制，确保手术安全、有效。
其核心内容涵盖风险评估的步骤与方法、参与人员职责、评估结果的应用与反馈机制等。
首先，明确风险评估的定义和重要性，以及开展风险评估的目的和意义。
其次，详细阐述风险评估的基本步骤，包括但不限于病史收集、体格检查、实验室检查、影像学检查等，并辅以具体的检查项目和注意事项。
此外，强调多学科团队合作对提高评估准确性的重要性，明确各参与人员的职责，从临床医生、麻醉医生到护理人员，均需熟悉并遵守相关规章制度。
手术部风险评估管理制度
手术部风险评估管理制度第一章总则第一条为了规范手术部的运行，提高手术安全性，保障患者的生命安全和身体健康，本制度订立。
第二条本制度适用于本医院手术部的风险评估管理工作。
第三条手术部风险评估管理的目标是通过科学的方法和系统化的流程，对手术过程中可能显现的风险进行评估和管理，确保手术的安全性和有效性。
第二章风险评估流程第四条全部经手术部门和手术室护士长审核的手术病例，都需要进行风险评估。
第五条风险评估应在手术前进行，并由经验丰富的医疗人员进行评估。
第六条风险评估内容包含但不限于患者的身体情形、手术的多而杂程度、手术的目的和估计的手术风险等。
第七条风险评估应依据患者的具体情况进行定量或定性评估，并依据评估结果确定相应的风险掌控措施。
风险评估的结果应及时与患者及其家属进行沟通，并将结果记录在病历中。
第九条对于高风险的手术病例，应组织专家会诊，明确手术风险并确定相应的措施，确保手术的安全性。
第三章风险管理措施第十条手术部门应建立健全的手术管理制度，明确手术的程序和要求，确保手术的规范化。
第十一条手术室应配备齐全的手术设备和器材，并进行定期的检测和维护，确保设备和器材的正常运行。
第十二条手术室应保持清洁，并建立消毒和无菌操作的规范，确保手术的无菌环境。
第十三条手术室应配备合格的医疗人员，并进行专业培训，确保医疗人员的专业素养和技术水平。
第十四条手术室应建立药品管理制度，确保手术用药的安全和有效。
第十五条手术室应建立手术风险信息的记录和分析制度，定期进行风险分析并订立风险掌控措施。
手术室应建立手术后评估制度，并定期对手术效果进行评估，为改进手术质量供应参考。
第四章监督与评估第十七条手术部门应定期对风险评估管理工作进行评估，并及时整改不足之处。
第十八条手术部门应接受医院质量管理部门的监督和引导，确保风险评估管理工作的有效进行。
第十九条医院质量管理部门应建立风险评估的监督和评估制度，定期对手术部门的风险评估管理工作进行审核和评估。
手术风险评估制度
手术风险评估制度1.手术风险评估是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在拟定手术前、拟定麻醉前、患者离开手术室前和患者死亡或出院前，分别对患者手术切口感染风险、麻醉风险等内容进行评估的工作。
2.本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
3.《手术风险评估表》由手术医师、麻醉医师、手术室巡回护士三者分别逐项填写。
4.实施手术风险评估的内容及流程。
4.1拟定手术前：手术医师结合患者各项术前检查结果，综合评估后确定手术方式及日期，填写“手术切口清洁程度”相关内容，并签字确认；4.2拟定麻醉前：麻醉医师于术前访视时，审核手术医师评估内容，结合患者各项术前检查结果进行该患者的麻醉风险评估，并填写“麻醉分级（ASA分级）”及“手术类别”相关内容，并签字确认；4.3患者离开手术室前：手术室巡回护士审核手术医师及麻醉医师评估内容，于手术开始前、患者离开手术室前根据手术情况据实填写“手术持续时间”及“是否急诊、进、出手术室时间”内容，并签字确认、填写NNIS分级评分，由麻醉手术科负责人安排的相对固定人员，根据“手术风险评估表”及“手术通知单”的内容逐项填写“手术质量管理数据库（麻醉手术科）”，手术风险评估表入病历，“数据库”由麻醉手术科负责人按月存档，以备统计、汇总、分析；4.4患者死亡或出院前，主管医生根据患者术后病情进展填写“切口愈合、感染情况”及“非预期再手术时间”、“手术后死亡时间”等内容，完成表格，存入病历。
5.手术风险评估必须按照上述步骤依次进行，不得提前、补充填写表格或有空缺项。
6.住院患者《手术风险评估表》应归入病历中保管，非住院患者《手术风险评估表》由手术室负责保存一年。
7.手术科室、麻醉手术科的负责人是本科室实施手术风险评估制度的第一责任人。