无保护会阴接生技术的科普常识分析

无保护会阴接生技术的科普常识分析
有关的调查显示，全球每年大约有1.4亿新生儿诞生，其中73%的产妇在阴道生产时发生了会阴部的伤害，其原因是由于会阴切口和自发的会阴撕裂。

世界卫生组织表示，在妇女的正常生产中，会阴侧切术是最普遍的伤害，不但会导致会阴的破坏和肛门括约肌的撕裂，而且还会对产后的康复和生存品质产生很大的负面作用。

在助产方式转型的今天，国际上围绕着产妇回归自然、增加自然生育率的研究不断发展；提高产妇的自然分娩率和降低生产中的医疗干预已经是一种新的研究方向。

无保护会阴接生技术近年来在产科中不断发展，目前已有文献报导，采用无保护会阴接生技术可减少产妇的会阴撕裂损伤。

无保护会阴接生技术是在生产时不对其进行任何的防护，仅用单手来控制分娩速度，可在娩出时将会阴体完全扩张，以减少其破裂的情况。

本文主要谈一谈有关无保护会阴接生技术的科普常识。

一、什么是无保护会阴接生技术？
无保护会阴分娩最初被界定为在没有任何防护的情况下，助产士必须随时做好在胎头上施加一定的压力以防止紧急生产，但是不能接触到产妇的子宫和胎儿的头部，以保证胎肩自然地娩出。

随后，研究者们又发现，助产士的职责是严密监视胎儿的复位、外旋转和分娩的整个流程；如果胎儿在开始分娩后15min内没有自发旋转或呼吸窘迫，那么助产士将会帮助胎儿转动头部，以助其顺利分娩。

国内学者认为，在无保护会阴分娩中，应该先与助产士进行充分的交流和了解和合作，在胎儿娩出的时候，引导产妇在子宫收缩加强时慢慢发力，在胎头着盖的时候，引导其呼气，在子宫收缩的时候，慢慢地加大力度，当胎儿露出到会阴的时候，再用一只手来控制胎儿的子宫收缩，以保证在宫缩时胎儿的子宫收缩不大于1cm。

这个动作不能支持和扩张产妇的会阴，也不需要辅助胎头倾斜，保证胎头自然娩出和自然的复位，然后轻轻的挤压胎儿的口、鼻子，等到下一次宫缩时单手轻轻的按在胎儿的脖子上，让她的肩膀脱出，然后用右手提起胎儿的头颈，用左手支撑着胎儿的体部，这样可以让胎儿的后背和躯干都能顺利的出来。

无保
护会阴分娩是借助助产士的辅助手段，使胎儿从阴道自然而缓慢的生产，从而使
会阴的弹性得到充分的扩展，从而保证会阴的受力均衡；能有效地伸展会阴肌，
从而有效地减轻子宫破裂和术后大出血，提高产妇术后的舒适度，并能使产后快
速康复。

二、无保护会阴接生技术对产妇分娩结局的应用价值
1.有利于降低产妇的会阴侧切率
常规接生技术中，为了防止严重的会阴裂伤、产后盆底肌肉松弛和缩短产程，需要进行会阴侧切，但是目前尚无确切的资料证明会阴侧切会降低会阴裂伤等并
发症，但是，盲目应用会阴侧切会给产妇带来人工损伤。

无保护会阴接生技术主
要是引导产妇腹部肌的力量，引导产妇正确地呼气，引导胎儿慢慢地从子宫中娩出，这样可以有效地抑制子宫收缩，可以控制胎儿头部的娩出速度，控制引导与
会阴部的扩张程度，延长肌肉纤维。

与常规方法比较，无保护会阴接生技术产妇
的会阴侧切发生率明显下降。

2.有利于降低产妇会阴裂伤程度
自然分娩是指怀孕超过28周，胎盘和胎儿从母亲体内娩出。

目前常用的是
常规接生技术，即利用手抓取会阴部位来进行脱肛，但是这种方法可能会导致分
娩时会阴体撕裂伤。

无保护会阴接生技术是指在没有对会阴进行防护的情况下，
让产妇在生产的同时进行正常的生产，同时也可以实现会阴的同步膨胀，从而减
少了对会阴的伤害，从而有效地降低了会阴的侧切，减少了顺转剖率和术后大出血。

无保护会阴接生技术下助产士的作用是协助胎头的俯屈，使其顺利的从产道
中通过。

这个阶段强调胎儿缓慢自然的生产，以防止因生产太快而造成的会阴破裂。

有研究发现，在常规的助产术中三度会阴撕裂发生率明显高于无保护会阴接
生技术产妇，主要是因为传统的接生方法所致的会阴部位的局部缺血性损伤，导
致会阴撕裂。

3.有利于降低产妇会阴疼痛
阴道分娩后产妇如果发生侧切，可能导致会阴创面的损伤、水肿等情况，引
起会阴创面的疼痛，严重者可能会导致睡眠障碍，导致产妇的生存品质受到一定
的降低。

外国学者认为，常规的接生法可以有效地缓解在分娩中的痛苦，而无保
护会阴接生技术则可以帮助产妇缓解产后性交疼痛的几率。

多数研究发现，无保
护会阴接生技术产妇的疼痛程度在0~1级左右，3级及以下的产妇较少。

目前，
在临床上普遍采用此法可以有效地降低产妇会阴痛的发生率，特别是可以明显地
减轻产后会阴痛的发生率和痛苦。

经过长期的调查，我国的学者们已经证实，无
保护会阴接生技术对于新生儿窒息和断裂的作用并没有显著的差别。

无保护会阴
接生技术可以有效地保护产妇的外阴，减少在生产中的会阴撕裂和产后疼痛，同
时也可以减少术后的各种并发症。

无保护会阴接生技术有利于降低产妇会阴裂伤
程度，在无保护会阴接生技术下，不需要太多的保护性介入，可以让会阴部位得
到足够的伸张，降低会阴充血的发生，可以减轻分娩时的痛苦，同时也可以降低
会阴侧切的几率，对产后的康复也是有帮助的。

所以，在自然分娩时无保护会阴
接生技术可以减少产妇术后的会阴侧切及痛苦，并可减少其损伤的严重性。

结论：
总而言之，目前，促进自然分娩、降低剖宫产发生率成为国内外产科、妇幼
保健领域的共识，也是国际上普遍提倡的一项工程。

但由于多数产妇害怕疼痛、
会阴侧切、会阴裂伤、妊娠期间营养过剩造成的胎儿体积增大等原因，而采取剖
宫产术。

因此，如何通过改进分娩助产技术，是提高自然分娩率重要措施。

而常
规的分娩技术，需要在剖宫产过程中用右手去护住会阴，但是如果过分的保护会阴，可能造成阴道的内部破裂，但由于外阴完好，所以缝合很困难，产妇发生产
后出血的比例较高。

据不完全数据显示，70%的初产妇都会接受常规会阴切开，
因为在分娩之前到结束的这段时间里，会阴不断的渗出血液，很可能导致切口感
染和会阴污染。

相反，无保护会阴接生技术是通过胎儿的自然缓慢下降，逐步扩
大会阴，同时，在胎头扩张后会使引体逐渐稀疏，不需要做渗血以及擦拭等动作，这样做可以降低会阴切口等并发症发生率，减少产妇的疼痛，帮助产妇尽快完成
二次产程。

所以，无保护会阴接生技术有利于降低产妇的会阴侧切率、有利于降
低产妇会阴裂伤程度、有利于降低产妇会阴疼痛，对于促进产妇术后快速康复具
有积极作用。