无保护会阴接生技术在自然分娩中的应用效果研究
无保护会阴接产法在头位自然分娩中的应用效果
各 １ ０ ９ 例， 观 察 组 采 用无 保 护 会 阴接 产 法 ， 对 照 组 采 用 传 统 保 护 会 阴接 产 法 ， 比 较 两组 母 婴 的 分娩 结 局 指 标 。［ 结 果］ 观 察 组 产 妇 会 阴 完 整 率 及 会 阴 Ｉ度 裂 伤 率 高 于对 照 组 、 会 阴侧 切 率 低 于对 照组 、 产 时 出血 量 少 于对 照组 、 产后 会 阴疼 痛程 度 低 于对 照 组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 两 组 产 妇 第 二 产 程 时 间及 新 生 儿轻 度 窒 息发 生 率 比较 ， 差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ［ 结论］ 无 保 护 会 阴 接 产 法 能 减 轻 会 阴损 伤
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料 选 取 ２ ０ １ ４年 ４月一２ Ｏ １ ４年 ９月 在 我 院拟 行 自然 分 娩 的初 产 妇 ２ １ ８例 ， 均 为 足月 、 单胎 、 头位 ， 无妊娠 合 并症 及并 发症 ， 排 除过期 妊娠 、 巨大 儿 、 头盆 不称 、 胎儿 宫 内窘 迫 等 。随 机 分 为 观察 组 和 对 照 组各 １ ０ ９例 ， 其 中观 察 组产 妇 分 娩 时采 用 无保 护 会 阴 接 产法 ， 对 照组 产妇 分娩 时采 用传 统保 护会 阴接 产法 。 本 研究 经 医院 伦理 委员会 批 准 ， 产 妇知情 并 签 字 同意 。 两组 产 妇 年龄 、 孕周 、 新 生 儿 体 重 等 比较 ， 差 异无 统 计
较 多 的 Ｉ度 、 Ⅱ度裂 伤 ， 但 与 会 阴侧 切 术 相 比 ， 自然 裂 伤 多在会 阴后 联合 处 ， 该 处组 织较 薄 ， 破 裂 时神 经血 管 损 伤小 ， 出血 不 多 ， 仅需 皮 下 缝合 数 针 即 可修 复 ， 产 后 会 阴伤 口疼 痛不 明显 ， 有利 于产妇 康复 ， 其结 局 与孔 欣 等 研究结 果 相一 致 。两组 产 妇 均 未 发 生会 阴 Ⅲ度 、 Ⅳ度裂伤 ， 提 示在 自然 分 娩 中助 产 士 经 过综 合 评 估 利 弊， 排除会 阴侧 切适 应证 ， 采 用无保 护会 阴接 产法 能降 低会 阴损 伤程 度 ， 且 不增 加会 阴重 度裂 伤 的危 险 。 此外 ， 在 实施无 保 护 接 产 过 程 中 助产 士 与 产 妇 建 立 了 良好 的 护患关 系 ， 帮助产 妇树 立 自然分 娩 的信 心 ， 指 导其正 确 掌握 腹 压使 用 要 领 与 配 合要 点 ， 以有 效 缩 短第 二产 程 ， 顺 利 娩 出胎 儿 。 同时 在 分娩 过 程 中通 过 有 节律 的子 宫收 缩 与产 道 挤 压 ， 促 使 胎 儿气 道 内 的羊 水 和黏液 被排 挤 出来 ， 有 利于 新生 儿呼 吸运 动 的建 立 。 本研 究 中两组 产妇 的第 二产程 均未 超过 ２ ｈ ， 且 新 生儿 窒 息率 未见 显著 差 异 ， 说 明无 保 护 会 阴 接 产不 增 加 第 二 产程用 时 ， 对 新生 儿也 无不 良影 响 。 综上 所 述 ， 无保 护 会 阴接 产 是 对传 统 会 阴 保 护 法 的一项技 术革 新 ， 是 促进 自然 分娩 、 提高 优质 服务 的产 时 服务新 模 式 。它 能显 著 降 低会 阴侧 切 率 ， 减 轻 会 阴 损 伤程度 ， 最 大 限度 地保 持会 阴完 整性 ， 并 能减少 产 时 出血 ， 减 轻产 妇产后 会 阴伤 口疼痛 ， 且不 增加 母 儿不 良 结局， 保证 了母 婴安 全 。作 为一 名 助 产 士应 适 时 转 变 观念， 树 立现 代分 娩 的理念 ， 不断 加强 自身专 科 知识 与 技 能构 建 ， 提 高助 产技 巧 ， 努 力为 产妇创 造一 个 自然低 创 的分娩 模 式 ， 从 真正 意义上 让分 娩 回归 自然 。
无保护会阴接生法在提高初产妇自然分娩率及促进产程中的作用
128无保护会阴接生法在提高初产妇自然分娩率及促进产程中的作用范玲玲目的：探究将无保护会阴接生法应用于促进初产妇自然分娩中的效果，分析临床可用性。
方法：本次研究实验时段设置为2017年4月—2019年1月，在该时段内，对我院中需进行分娩的初产妇个体资料进行统计归纳录入，其中50例产妇作为研究对象，随机均分为对照组与实验组后，单组样本量设置为25。
对照组产妇选择传统保护会阴接生法，配合实验组产妇应用无保护会阴接生法，对比两组产妇的分娩结局以及自然分娩率。
结果：实验结果中显示，实验组中会阴损伤率相较于对照组明显更低，同时实验结果中显示实验组患者的产程时间相较于对照组明显更短，而实验组产妇选择自然分娩的概率也高于对照组，数据差异较为显著（P ＜0.05）。
结论：相较于传统的接生护理方案，无保护会阴接生法能够大大改善出产妇的分娩状态，对于降低会阴损伤来说有积极意义，是一种有效且安全的助产护理方式，值得在临床上推广使用。
自然分娩是现代临床上受到推广的一种分娩方式，而剖宫产的应用仅仅是保护女性在极端环境下的分娩质量，尽可能降低胎儿以及母体的并发症。
随着近年来现代女性对于分娩工作要求的不断增高，优质的分娩方式是保护女性分娩效果的关键，而会阴侧切以及会阴撕裂式是产妇自然分娩中最为常见的损伤类型，这也是导致女性对于自然分娩有不良感受的主要因素。
传统保护会阴接生法方案中，虽然能够保护大部分状态下的母体健康的，忽略了细节上对女性会阴的保护，这就导致女性在自然分娩时很容易出现会阴撕裂以及会阴侧切的状况，对于女性的后续康复来说有不利影响。
本次研究分析，在对初产妇自然分娩进行助产时，选择会阴无保护接生的效果，现总结报告如下。
1 一般资料与方法 1.1 一般资料本次研究实验时段设置为2017年4月—2019年1月，在该时间段内，对我院中需进行分娩的初产妇个体资料进行统计归纳录入其中50例产妇作为研究对象，随机均分为对照组与实验组后，单组样本量设置为25。
无保护会阴接生法在自然分娩中应用的研究
无保护会阴接生法在自然分娩中应用的研究作者：郑仕英来源：《健康周刊》2017年第29期【摘要】随着医学技术的发展，无保护会阴接生技术的临床应用越来越普及。
在产科工作中，接生是其中最为重要的一个环节，传统接生往往以手做会阴保护，其主要目的是为了避免胎儿经阴道分娩时受产伤和产妇阴道撕裂，，但是传统接生容易引发会阴伤口感染等并发症，继而影响产妇的后期康复。
无保护会阴接生法为传统接生提供了新的参考方向以及思路，临床研究表明，该接生技术在自然分娩中应用可以为孕产妇提供可靠、安全的助产服务，能够有效保障母婴生命安全，现将其应用状况作以下综述。
【关键词】自然分娩；无保护会阴接生法；应用研究；综述前言过去，临床医学认为孕产妇的分娩过程是一种病理过程，为此在孕产妇入院分娩时通常会对其行会阴切开术进行干预，继而最大限度降低分娩风险，减少不良并发症发生机率，从而有效保障母婴健康[1]。
近年来，医学技术的改革和发展使得无保护会阴接生法的应用越来越广，且已经发展成为一项成熟的技术。
本文针对自然分娩中应用无保护会阴接生法的相关问题以及研究进展作以下分析总结。
1 发展现状分析传统接生中比较常见的助产技术为人工会阴侧切接生法，该该接生技术在产妇自然分娩中应用可以较好地避免产妇在生产过程中出现大面积的会阴撕裂伤情况，但是采用该接生技术对产妇进行干预容易给产妇的会阴处留下病理性伤口，继而影响产妇的后期康复[2]。
会阴无保护接生技术的发展与应用改变了传统人工会阴侧切接生法的现状，它可以较好地规避传统接生“一刀切”的不良现象。
孕产妇在自然分娩过程中，助产士采用会阴无保护接生技术指导产妇进行生产，产妇只需要在均匀用力的情况下分娩即可，助产士对孕妇不做任何人为干预，但需要使用手对胎儿的分娩速度进行控制，尤其是当胎儿头部娩出时应特别留意，应在双方的共同努力和配合下完成，从而有效避免会阴撕裂伤，降低会阴切开率以及剖宫产率，提高产妇的自然分娩成功率[3]。
无保护会阴助产技术在自然分娩中的临床应用效果研究
无保护会阴助产技术在自然分娩中的临床应用效果研究发布时间：2022-05-31T01:07:43.552Z 来源：《医师在线》2022年7期作者：胡桂英[导读] 研究无保护会阴助产技术在自然分娩中的临床应用效果胡桂英江苏省人民医院浦口分院 211800 摘要：目的：研究无保护会阴助产技术在自然分娩中的临床应用效果。
方法：选取在我院就诊的自然分娩产妇100例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行传统助产法，观察组进行无保护会阴助产技术，统计两组患者的会阴完整度。
结果：观察组患者的会阴完整度优于对照组（P<0.05）。
结论：在患者分娩过程中，应采用无保护会阴助产技术，不仅可以保证患者会阴的完整度，还可以通过避免患者出现会阴侧切，减轻患者在分娩过后的产后出血率。
在进行临床康复期间，可以避免患者出现疼痛，不仅对新生儿具有较高的积极影响，还可以提升在分娩过程中患者以及新生儿的人身安全，具有较高的临床价值，建议在临床推广。
关键词：无保护会阴助产技术；自然分娩；应用效果随着我国三胎政策的不断发展，导致我国生育率逐年增加。
因此，在进行分娩的过程中不仅要保证患者的分娩价值，还应最大限度保障患者的会阴完整性，从而避免分娩对患者造成伤害[1]。
在分娩的过程中，自然分娩为常见分娩方式。
在进行分娩的过程中能帮助患者进行正确的呼吸以及用力，在分娩过程中不对患者的会阴进行保护措施，不仅可以锻炼会阴的伸缩能力，还可以保证生产过程中保证会阴受力均匀，避免出现会阴撕裂等不良情况，在临床具有较高的安全性。
目前无保护会阴助产技术已经在我国临床分娩过程中得到广泛利用，在实际应用过程中，可以提升患者在分娩过程中的安全性，避免对患者的机体造成伤害，具有较高的临床价值，建议在临床推广。
本次就无保护会阴助产技术在自然分娩中的临床应用效果进行了研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的自然分娩产妇100例，随机均分为对照组和观察组，每组50名。
无保护会阴接生技术应用于初产妇自然分娩的效果观察
２ ． １ 两组产妇会 阴情况 比较
观察组会 阴侧切率， 会阴裂伤
头位 ． 产科评估 符合 阴道试 产 的条件 ： 并 排除妊娠并 发症及
程度 明显低 于对 照组 。 两 组 比较 ． 差 异具 有统计 学意 义 （ Ｐ ＜
心肺肝 肾等重要脏器严重障碍者。 两组产妇在 年龄 、 孕周 、 胎
关键 词 ： 无保护会阴接生技术 ； 初 产妇 ； 自然分娩 ； 会 阴侧切率
中图分类 号： Ｒ ７ １ ４ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ５ — ３ ５ ２ １ — ０ １
会 阴裂伤发生率 是临床上对 产科质量 进行评 价的重要
缩． 左手 将胎儿 的 口鼻粘液挤净 ． 指 导产妇宫缩 时均匀用 力
指标之一Ⅲ 随着近年来人们生活水平 的提 高及保健 意识的 增强 。 产 妇及家属对产科质量的要求也随之增高 。因此 如何 采取有 效方法 预防会 阴裂伤 ． 提供安全助产 ， 具 有重要 的临 床意义和社会价值。常规接生技术常为避免会 阴出现严重撕
度， 新生儿 的 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 。 １ ． ３ ． １ 会 阴裂伤判定标准 ３ ＿ 会 阴完整 ： 会 阴部皮肤 、 阴道黏 膜 完整 ： Ｉ度裂伤 ： 会 阴部皮肤 、 阴道入 Ｅ ｌ 黏膜撕 裂 ， 未 达肌
率． 无保 护 会阴接 生 的少干 预理念 在临床 上应 用越 来越 广
２ 结 果
的经阴道 自然分娩的初产妇 ３ ８ ０例 ． 随机分为 观察 组和对照
组 。观察组 １ ９ ０ 例． 年龄 １ ８ ３ ３ （ ２ ６ ． １ ± ３ ． １ ） 岁。 孕周 ３ ７ ～ ４ ２ （ ３ ９ ． ２ ±
无保护会阴接生技术在自然分娩中的护理应用价值
护理实论Womens Health Research2020年10月第20期文章编号:WHR2020064025无保护会阴接生技术在自然分娩中的护理应用价值程丽江苏省徐州市铜山区中医院，江苏徐州221116【摘要】目的：探讨无保护会阴接生技术在自然分娩中的护理应用价值。
方法：以本院2019年1月至2020年1月产科收治的60例自愿接受自然分娩的产妇为研究对象,根据随机数字表法分为两组，各30例。
对照组产妇接受传统会阴保护接生技术，研究组产妇接受无保护会阴接生技术，比较两组产妇的分娩方式、会阴侧切情况、产后出血量、第二产程、产后第1天\AS评分、住院时间及会阴裂伤程度。
结果：研究组产妇自然分娩率及会阴完整率较对照组更高，会阴侧切、会阴切口感染及中转剖宫产率较对照组更低(P<0.05)；研究组产妇产后出血量、第二产程、产后第1天\AS评分及住院时间较对照更少(P<0.05)；研究组产妇会阴裂伤程度较对照组更为轻微(P<0.05)。
结论：无保护会阴接生技术有助于提高自然分娩率，减轻会阴裂伤程度，缓解产后疼痛。
【关键词】无保护会阴接生技术；自然分娩;XAS评分;会阴裂伤分娩是产妇必经的一种生理过程,包括阴道自然分娩及剖宫产分娩两种方式，当产妇产力与产道条件、精神状态及胎儿情况均较好的情况下，临床上首选自然分娩以保证母婴健康1。
以往在患者实施自然分娩过程中为预防会阴撕裂常采用会阴保护接生技术进行会阴侧切以缩短产程时间,降低会阴裂伤，但产妇产后易出现会阴感染，不利于产后康复［2］。
无保护会阴接生技术是近年来逐渐推广的一种助产技术，该技术即产妇在分娩的过程中不采取任何会阴保护的措施，通过控制新生儿娩出速度，达到减轻产妇会阴压力的目的,从而保证顺利分娩。
作为当前产科兴起的接生技术，无保护会阴接生能够尽量通过分娩姿势体位的改变,增加会阴出口前后径约15〜2.0cm,同时纠正骨盆倾斜度，为新生儿顺利分娩创造有利的骨盆条件。
低危孕妇自然分娩中采用会阴无保护接生技术的研究
组 ，差 异均有统计学意义 （ｔ＝一２．８３０，一８．１８０，一１２．组低 于对照组 ，差异 有统计 学意 义（ ＝２２．
３７０，Ｐ＜Ｏ．Ｏ０１）；观察组会 阴裂伤程 度明显低于对照组 ，差异有统计 学意义（Ｚ＝一３．０１０，Ｐ＜Ｏ．０１）；两组 产妇均 未 出现会 阴 Ⅲ度及 以上
工作 单位 ：１．８３００１１ 乌 鲁木 齐 新疆 乌鲁木 齐 市第 一人 民 医 院分 院 ；２．８３０００１ 乌鲁木齐 新疆维 吾尔 自治 区人 民医院 孙 立荣 ：女 ，本科 ，主管护师 ，护 士长 朱 丽红 ：通 信 作 者 基金项 目：新疆 维吾尔 自治 区面 向农 村和城 市社 区适 宜技术 推 广 项 目（编 号 ：ＴＧ一２０１４１１） 收稿 日期 ：２０１８—０２—０４
术上 的偏倚 。在 接生时 还需评 估 两组接 生 者 的工作 年 龄 限 、技 术 职称 、年龄 相 当 者等 因素 。两组 孕 妇 年 龄 、孕 周 、新 生 儿 出 生体 重 、性别 、文化 程度 比较差异无 统计学 意义 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 方 法 １．２．１ 观察组 采用 无保护接 生技 术 ：即宫 口开全至 胎头拨 露 ２ ｃｍ￣３ ｅｍ，产妇半 卧于产床上 ，助产 士上台站于产妇 正前方 ，指 导产 妇正确配合 ，当胎头拨露 ５ ｅｍ ×４ ｅｍ 会 阴联合 紧张时 ，以 单手 控制抬头娩 出速度 ，使整个会 阴得 到了充分的扩张和伸展 ， 使会 阴体 能与整个会 阴同步扩 张 ；每次宫 缩时 以胎头 直径增 大 不超 过 １ ｅｍ为宜来扶 持及控制胎头娩 出的速度 。不 予 以保 护会 阴 ，宫缩 间歇期用 力 ，宫缩 时深 呼气 ，儿头 着冠时不要 刻意 协助 胎头仰 伸 ，让胎 头缓 缓地娩 出，胎肩娩出时轻轻 向下牵拉 直至胎 儿 身体和双脚全部娩 出。 １．２．２ 对照组 采用传统接 生技术 ：即宫 口开 全后指 导产妇 用 力 至胎头拨露 ２ ｅｍ￣３ ｃｍ，产妇仰 卧产床上 ，会 阴后联 合紧 张时 行会 阴侧切并用右手 大鱼肌 向上 向内顶托 会 阴体 ，左 手拇 指与 其余 四指分开 向下俯屈胎 头 ，在产妇 宫缩予 以使用腹压 ，助 产者 用 右手向上托住 会 阴体 ，在 产妇 宫 缩 间隔不 使 用腹 压时 放松 。 娩肩 时也不放松对会 阴的保护 ，直 至胎儿 后肩 娩 出后 才放 松保 护 ，扶持胎儿 身体直至全部娩 出。 １．３ 观察指 标 产妇结局指 标 ：产程 时 间、产后 ２ ｈ出血量 、会 阴侧切率 、会 阴裂伤程度 ；新生儿结局指标 ：新生儿窒息 ；医疗资 源利用指标 ：住院天数 、药物费用 、分娩总费用等情况 。 １．４ 评 价方 法 产程 分期 、会 阴裂 伤分 度 、新 生儿窒 息分 度标 准参见《妇 产科学》（第八版 ）［４１，会 阴侧切 率 （％）＝会 阴侧切例 数／该组 自然分娩总例数 ×１００％。 １．５ 统计学 方法 应用 ＳＰＳＳ １７．０统计 学软件进行数据 处理 和 分析。计量资料 以均 数±标 准差 （Ｅ￣ｓ）表 示 ，采 用两 独立样 本 ｔ 检验 ；计数资料 以率 （％）表示 ，采用 检 验 ；等级 资料采 用秩 和
无保护会阴接生技术在初产妇自然分娩中的应用效果
１ ． ３ ． ２ 观察 组采用 无保 护会 阴接生 技术 。 宫 口开全 ， 胎 头 拔 露
２ ｃ ｍｘ ３ ｃ ｍ后 ， 会 阴联合紧张时始 ， 指 导产 妇 改 变 用 力 方 法 ， 宫 缩
的 一 种 产 时 分 娩 模 式州 。 本 院 在 初 产 妇 分 娩 中 应 用 无 保 护 会 阴 接
阴道 侧 切 ， 可 能 会 延 长 第 ２产程 ， 导 致 会 阴重 度 撕 裂 ， 这 在某 种 程 度 上 致 使 会 阴侧 切 的手 术 指 征 不 断 扩 大 ｌ １ ｌ 。 近年来 ， 无 保 护会 阴 接 生 法突破 了传统 的助产技 术 ， 改变 了一 刀切 的现状１ ２ ］ 。 有 研 究 显
黄 爱 （ 巴马 瑶族 自治县妇 幼保 健 院 ， 广 西 河池 ５ ４ ７ ５ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 无 保 护 会 阴接 生 技 术 在 初 产妇 自然 分娩 中的 应 用 效 果 。 方 法 选 择 该 院 ２ ０ １ ４年 ４ ～ ６月采
用 无保 护会 阴接 生技 术 分娩 的 １ ０ ０例 初 产 妇 作 为 观 察 组 ； 另 选择 该 院 ２ ０ １ ４年 ｌ ～ ３月采 用 常 规 接 生技 术 分 娩 的 １ ０ ０例 初
总例 数 ｘ １ ０ ０ ％） 及 裂伤 程 度 、 产程时间 、 产后出血 、 新生儿窒息率 、 产后 会 阴疼 痛 、 对 分 娩技 术 的满 意 度 、 住院时间、 住院费用等。 （ １ ）
会阴裂伤程度［ 句 ， 会 阴完整 ： 会 阴 部 皮 肤 及 阴道 黏 膜 完 整 无 裂 伤 ： Ｉ度 裂 伤 ： 会 阴 部 皮 肤 及 阴 道 人 口黏 膜 撕 裂 ． 出血 不 多 ： Ⅱ度 裂
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无保护会阴接生技术在自然分娩中的应用效果研究目的探讨无保护会阴接生技术在自然分娩中的应用效果。
方法选取2017年2～10月在我院进行分娩的60例自然分娩的单胎产妇作为研究对象，把按照随机数字表法平均分为两组各30例，观察组采用无保护会阴接生技术进行接生，对照组采用会阴保护接生技术进行接生，对比分析两组产妇的会阴裂伤率、会阴侧切率、剖宫产率、产后出血率以及对医院接生的满意度。
结果观察组产妇在会阴裂伤率、会阴侧切率、剖宫产率以及产后出血率方面均明显低于对照组产妇，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
在满意度方面，观察组产妇明显高于对照组产妇，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在孕妇自然分娩的过程中，采用新式的无保护会阴接生技术能够改变传统的接生助产“一刀切”的现象，降低产妇的会阴裂伤率、会阴侧切率、剖宫产率以及产后出血率，减轻产妇在分娩过程中所受的痛苦，促进产妇产后的快速恢复，产妇对于接生的过程与效果也比较满意，是一项较为理想的自然分娩接生技术，值得临床行广泛推广应用。
[Abstract] Objective To study the application effect of unprotected perineal delivery technology in natural delivery. Methods 60 puerperas of single childbirth with natural delivery in our hospital from January 2017 to October 2017 were selected as the study subjects.They were equally divided into two groups according to the random number table method. Among them，30 cases in the observation group were treated with unprotected perineal delivery technology for delivery，and 30 cases of the control group underwent perineal protection delivery techniques. The perineal laceration rate，episiotomy rate，cesarean section rate，postpartum hemorrhage rate and satisfaction with hospital delivery between two groups were comparatively analyzed. Results The perineal laceration rate，episiotomy rate，cesarean section rate and postpartum hemorrhage rate in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference was significant（P＜0.05）. The satisfaction of the observation group maternal was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion In the process of natural delivery of pregnant women，the new unprotected perineal delivery technique can change the traditional “one-size-fits-all” phenomenon of delivery and midwifery，reduce the perineal laceration rate，episiotomy rate，cesarean section rate，postpartum hemorrhage rate and the suffering of the puerperas during delivery，and promote the rapid recovery of puerperas after delivery. The puerperas are satisfied with the delivery process and results.The new unprotected perineal delivery technique is an ideal natural delivery technology，which is worthy of widespread clinical promotion and application.[Key words] Unprotected perineal delivery technology；Natural delivery；Satisfaction；Application effect產妇在进行阴道自然分娩时，一般都会有不同程度的会阴裂伤，为了降低产妇在生产过程中会阴的严重撕裂和对胎儿头部造成的伤害，临床上经常使用会阴侧切术切开孕妇的会阴处来帮助孕妇进行自然分娩，待孕妇分娩完成之后再对切口进行缝合[1]。
产妇进行会阴侧切会对其盆底的功能产生很大影响，如产后会造成排尿困难、性生活障碍及盆腔功能异常等。
有研究表明，无指征而常规的外阴侧切并非有益，不宜常规采取干预措施[2]。
近年来，为了降低对产妇在分娩时的痛苦，一种新型的无保护会阴接生技术开始在临床上得到比较广泛的应用，无保护会阴接生技术改变了传统的接生时采用会阴保护的方法，减少了分娩给产妇带来的伤害，使整个接生更接近无创，能够在最大程度上保障产妇的身体健康，是一项值得在临床上进行广泛推广与应用的技术。
为了研究无保护会阴接生技术在自然分娩中的应用效果，本文特地选取了2017年2～10月在我院进行分娩的60例自然分娩的单胎产妇作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年2～10月在我院进行分娩的60例自然分娩的单胎产妇作为研究对象，按照随机数表法平均分为两组各30例，观察组中，年龄20～35岁，平均（23.6±2.4）岁，平均孕周为（39.5±1.3）周，初产妇18例，经产妇12例，采用无保护会阴接生技术；对照组中，年龄21～36岁，平均（22.8±2.9）岁，平均孕周为（39.4±1.2）周，初产妇15例，经产妇15例，采用会阴保护接生技术。
所有纳入本次试验的孕妇都是足月妊娠，单活胎，并且两组孕妇在年龄、孕周等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组：采用无保护会阴接生技术，当产妇在分娩过程中，宫口全开，胎儿的胎头露出2 cm×3 cm，会阴后联合紧张时，助产人员要加强对产妇的指导，让他们在宫缩时进行深呼吸、放松，在宫缩间歇让产妇向下屏气，助产人员要用手控制胎儿的娩出速度[3]。
等到胎儿的胎头完全娩出之后助产人员要协助胎头复位或者旋转，协助胎儿的双肩娩出。
对照组：采用传统的会阴保护接生技术，在胎儿的胎头露出2 cm×3 cm，会阴后联合紧张时，助产人员要对产妇的会阴进行保护，使用右手托住产妇的会阴部，在宫缩时把产妇的会阴向内上方托，助产人员的左手帮助胎头俯屈，保护产妇的会阴部直到胎儿娩出[4]。
1.3 观察指标及评价标准（1）会阴裂伤分级，新生兒出生后1～5 min Apgar评分，第二产程时间，会阴伤口感染情况，产后2 h失血量均参照《妇产科学》（第8版）[5]标准；（2）产后24 h会阴疼痛评分采用视觉模拟评分（V AS）法。
由专人采用V AS法评估每位产妇会阴疼痛程度，标准如下：0～2分为无痛，3～4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，7～8分为重度疼痛，9～10分为剧烈疼痛[6]。
（3）采用我院产科自行设计调查问卷对产妇满意度进行调查。
满意程度分为非常满意、基本满意和不满意三个等级，两组各发放30份调查问卷，问卷的回收率为100%。
1.4 统计学方法本次研究所得数据全部采用SPSS18.0软件包进行数据的处理与分析，计量资料利用平均值±标准差（x±s）的方式表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组产妇会阴裂伤率、会阴侧切率、剖宫产率以及产后出血率比较观察组产妇在会阴裂伤率、会阴侧切率、剖宫产率以及产后出血率方面均低于对照组产妇，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 两组产妇对于接生满意度比较在满意度方面，观察组产妇明显高于对照组产妇，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论女性的盆底结构比较复杂，它是由盆底肌肉群、筋膜、韧带及神经共同组成的一个复杂系统，盆底肌肉的外层位于女性外生殖器和会阴皮肤及皮下组织的下面，由会阴浅筋膜和深面的3对肌肉及一个括约肌组成[7]。
女性在妊娠时，盆腔筋膜、韧带与肌肉会因为受到过度牵拉而失去支撑力量，在女性通过阴道自然分娩时，无论是使用会阴侧切还是会阴自然裂伤都会对盆底肌肉产生不同程度的伤害[8，9]。
传统的接生方法有时不但没有充分的扩展会阴，反而会因用力托会阴而缩小了出口，阻碍胎头下降，也可能因会阴部按压时间长而致使局部组织缺血、水肿，造成会阴裂伤较深，致使缝合困难或愈合时间延长[10]。
“无保护会阴”接生技术是一种新型的接生技术，在接生过程中使用“会阴无保护接产术”就是为了“降低剖宫产率，减轻产妇痛苦，使分娩回归自然”，改变传统助产术“一刀切”的现状。
对产妇进行无保护接生的关键点有：在胎儿的胎头娩出1/3多一点时，助产人员要把右手五指分开放置于胎头之上，这个过程中助产人员不需要使用太大力气，托住胎头的目的只是为了防止胎头过快从阴道口窜出来，防止对产妇的会阴部造成剧烈的冲击，伤害其会阴部，在其宫缩期胎头娩出时，指导产妇不要用力[11，12]。
胎儿在娩肩时不对产妇的会阴进行保护，助产人员要慢慢地顺势旋转胎儿的躯体，直至胎儿变为背朝下娩出双脚。