单克隆丙种球蛋白病14例骨髓和肾脏活检病理分析
免疫球蛋白复习题
免疫球蛋白复习题一、选择题[A型题]1.抗体和抗原结合的部位是DA.重链的C区B.重链的V区C.轻链的V区D.重链和轻链的V区E.重链和轻链的C区2.血清中含量最高的Iｇ是DA.IgMB.IgAC.IgED.IgGE.IgD3.关于抗体和免疫球蛋白,以下哪项是正确的?EA.免疫球蛋白就是抗体B.免疫球蛋白均为抗体,担抗体不一定都是免疫球蛋白C.免疫球蛋白与抗体不同也无关D.免疫球蛋白均为抗体,但两者特性不同E.抗体均为免疫球蛋白,但免疫球蛋白不一定都是抗体4.脐带血中主要有哪类Ig？BA.IgDB.IgMC.IgGD.IgAE.IgE5.种系发育过程中出现最早的Iｇ是BA.IgDB.IgMC.IgGD.IgAE.IgE6.人类血清中各类Ig所含κ与λ链的比例大约是BA.1∶1B.2∶1C.1∶2D.3∶1E.1∶37.Ig分子的独特型决定簇位于EA.重链C区B.轻链C区C.重链V区D.轻链V区E.重链和轻链的超变区8.Iｇ分子的Fab片段的功能是 DA.通过胎盘B.激活补体C.趋化作用D.结合抗原E.结合细胞9.用绵羊红细胞免疫家兔最早产生的抗体是BA.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD10.下列哪种物质不是抗体?CA.抗破伤风血清B.伤寒杆菌诊断血清C.浆细胞瘤分泌的IgD.胎盘球蛋白E.丙种球蛋白11.木瓜蛋白酶水解IｇG的产物是CA.Fab段B.Fc段C.2Fab段＋Fc段D.2Fab段E.F(ab′)2＋Fc′12.胃蛋白酶水解IｇG的产物是EA.Fab段+Fc段B.Fc段C.2Fab段D.2Fab段+Fc段E.F(ab′)2＋pFc′13.SIgA有几抗原结合位点CA.1个B.2个C.4个D.6个E.10个14.人Iｇ分成五类的主要依据是BA.轻链抗原性B.重链抗原性C.二硫键的位置D.单体数E.分子量的大小15.在粘膜局部主要起免疫作用的抗体是CA.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD16.新生儿从母乳中获得的Iｇ是BA.IgGB.SIgAC.IgMD.IgDE.IgE17.发生子宫内感染时,新生儿血液中应出现高滴度的CA.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE18.天然血型抗体属于CA.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE19.血清中各类Iｇ的浓度依次是AA.IｇG＞IｇA＞IｇM＞IｇD＞IｇEＢ.IｇＭ＞IｇG＞IｇＡ＞IｇＤ＞IｇＥC.IｇG＞IｇM＞IｇＡ＞IｇＤ＞IｇＥD.IｇA＞IｇG＞IｇM＞IｇE＞IｇDE.IｇＭ＞IｇA＞IｇG＞IｇE＞IｇD20.免疫球蛋白多肽的可变区为CA.N端轻链的1/4与重链的1/2B.N端轻链的1/3与重链的1/4C.N端轻链的1/2与重链的1/4D.N端轻链的1/2与重链的1/2E.N端轻链的1/2与重链的1/321.免疫球蛋白多肽的稳定区为 BA.C端轻链的1/4与重链的3/4B.C端轻链的1/2与重链的3/4C.C端轻链的3/4与重链的1/2D.C端轻链的1/2与重链的1/2E.C端轻链的3/4与重链的3/422.关于抗体的作用，下列哪项是错误的CA.中和外毒素B.中和病毒C.清除细胞内寄生菌D.免疫调理作用E.参与超敏反应23.五聚体IｇＭ,一般只有几个结合位点可结合抗原?EA.1个B.2个C.4个D.5个E.10个24.具有CH4功能区的Ig分子是AA.IｇG和IgAB.IｇM和IgEC.IｇM和sIgAD.IｇD和IgEE.IｇG和sIgA25.特定B细胞对抗原的特异性DA.是通过与抗原的相互作用后诱导的B.是由L链的氨基酸序列决定的C.是由同种型类别转换决定的D.是由mIg的H链和L链的V区序列决定的E.由H链的恒定区决定的26.关于抗体，下列哪项是错误的?EA.抗体是指具有免疫功能的球蛋白B.抗体主要存在于血液、体液、黏膜表面及分泌液中C.抗体是能与相应抗原特异性结合的球蛋白D.抗体都是免疫球蛋白E.抗体都是体内产生的27.能与肥大细胞表面FcR结合，并介导I型超敏反应的Ig是CA.IgAB.IgDC.IgED.IgME.IgG28.合成SIgA分泌片的细胞是DA.巨噬细胞B.血管内皮细胞C..浆细胞D.黏膜上皮细胞E.肥大细胞29.下列分泌液中不含IgA的是 CA.唾液B.初乳C..汗液D..肠道分泌液E.支气管黏液30.人体内开始合成lgM的时间是BA.胎儿早期B.胎儿晚期C.出生后1个月D.出生后3个月E.出生后6个月31.下列哪种细胞具有IgE FcRBA.平滑肌细胞B.嗜碱性粒细胞C.中性粒细胞D.单核细胞E.血管内皮细胞32.IgG分子能与细胞表面FcγR结合的区域是EA.VLB.VHC.CH1D.CH2E.CH333.介导NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞发挥ADCC效应的Ig主要是CA.IgAB.IgMC.IgGD.IgDE.IgE34.SIgA的J链的合成细胞是EA.黏膜下浆细胞B.淋巴结中的浆细胞C.B细胞D.巨噬细胞E.黏膜上皮细胞35.关于IgG的错误叙述是EA.可四个亚类B.可通过胎盘C.抗原结合价为二价D.CH2有补体C1q结合点E.经木瓜蛋白酶水解后可获得一个F(ab′)2片段36.关于IgE，下列哪项是错误的?EA.在五类Ig中含量最低B.有CH4g功能区C.可介导I型超敏反应D.有亲细胞性E.在种系发育过程中最早发生[X型题]1.免疫球蛋白球的功能有A.激活补体B.调理作用C.通过胎盘D.ADCC作用E.参与超敏反应2.Ig存在于A.血液中B.尿液中C.乳汁中D.唾液中E.某些细胞的细胞膜上3.关于IｇE正确的叙述是A.正常血中含量在五类免疫球蛋白中最低B.分泌液中含量最大C.多发性骨髓瘤最为常见D.和肥大细胞的关系最为密切E.是种系进化过程中出现最晚的Ig4.ADCC具有下列哪些特点A.靶细胞与特异性抗体结合B.Mφ、NK细胞、中性粒细胞在特异性抗体介导下杀伤靶细胞C.对靶细胞的杀伤作用是非特异性的D.需要补体参与E.靶细胞上MHC分子参与ADCC5.IgM的特性包括A.是分子量最大的Ig，称为巨球蛋白B.无铰链区C.主要在血液中发挥抗感染作用D.是最早合成的IgE.激活补体的能力比IgG强6.IgD的特性包括A.性质不稳定，易被蛋白酶降解B.为未成熟B淋巴细胞的主要标志C.可以通过胎盘D.血清IgD的功能尚不清楚E.多数以多聚体形式存在7.SIgA的结构包括A.α链B.κ或λ链C.J链D.SCE.糖基8.IgG能与下列哪些分子结合A.C1qB.CKsC.SPAD.FcγRE.Ag9.关于铰链区的叙述，下列哪些是正确的A.铰链区是Ig的独立功能区B.IgM、IgE无铰链区C.富含脯氨酸，易发生伸展及转动D.对蛋白酶敏感E.IgG的铰链区位于CH1和CH2之间10.关于Ig高变区的叙述，下列哪些是正确的A.氨基酸组成与排列顺序具有高的变化程度B.在结构上与抗原决定基互补C.由HVR和骨架区组成D.是Ig分子独特型决定基主要存在部位E.H链与L链各有4个高变区11.免疫球蛋白的抗原性包括A.同种型B.独特型C.抗独特型D.同种异型E.亚型12.抗体的调理机制是A.抗体在抗原颗粒和吞噬细胞间“搭桥”B.改变抗原表面电荷，降低抗原与吞噬细胞间静电斥力C.抗体中和抗原表面的抗吞噬物质D.抗原抗体复合物通过与FcR结合活化吞噬细胞E.抗体刺激吞噬细胞产生粘附分子13.关于单克隆抗体，下列哪项是正确的?A.结构高度均一B.特异性强，极少或不发生交叉反应C.一种单克隆抗体，只能识别一种抗原表位D.一种单克隆抗体，其独特型可以不同E.单克隆抗体是由骨髓瘤细胞产生的14.关于IgM的生物学功能，下列哪些是正确的?A.在机体早期免疫防御中起重要作用B.初次免疫接种后最先产生的抗体C.B淋巴细胞抗原受体的重要成分D.数抗菌、抗病毒、抗毒素抗体都属于IgME.能激活补体二、填空题1.五类Ig分别称为、、、、；其H链分别是、、、、链。
初级临床医学检验技士专业知识模拟试卷30
初级临床医学检验技士专业知识模拟试卷30(总分：200.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：71，分数：142.00)1.下列哪项属于溢出性蛋白尿（分数：2.00）A.白蛋白B.小分子蛋白C.本周蛋白√D.糖蛋白E.脂蛋白解析：解析：肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿，称为溢出性蛋白尿。
如本周蛋白、游离血红蛋白、肌红蛋白等。
2.产AmpC酶的革兰阴性杆菌对哪种药物敏感（分数：2.00）A.青霉素B.三代头孢菌素C.氨曲南D.四代头孢菌素√E.舒普深解析：解析：Ampc酶属于BushI型酶，对青霉素、舒普深、三代头孢菌素及氨曲南耐药，对亚胺培南及四代头孢菌素敏感。
3.下列选项中不属于化学发光免疫测定发光剂的是（分数：2.00）A.吖啶酯B.鲁米诺C.三联吡啶钌D.AMPPDE.碱性磷酸酶√解析：解析：碱性磷酸酶属于化学发光反应中的催化剂。
4.下列哪项红细胞平均血红蛋白浓度升高（分数：2.00）A.急性失血性贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血C.肾性贫血D.口形红细胞增多症E.球形红细胞增多症√解析：解析：红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)反映每升红细胞中所含血红蛋白浓度，MCHC增高可见于球形红细胞增多症。
5.下列哪项可引起真菌性脑膜炎（分数：2.00）A.组织胞浆菌B.毛霉菌C.曲霉菌D.新生隐球菌√E.念珠菌解析：解析：新生隐球菌可经呼吸道侵入人体。
由血流播散至脑及脑膜，引起隐球菌性脑膜炎。
6.下列选项中浆膜腔积液中浆细胞增高的是（分数：2.00）A.充血性心力衰竭√B.肺梗死C.结核性积液D.膈下脓肿E.化脓性积液解析：解析：浆膜腔积液中浆细胞增高可见于充血性心力衰竭、恶性肿瘤或多发性骨髓瘤浸润浆膜所致积液。
7.下列哪项反映精子活力a级（分数：2.00）A.快速前向直线运动√B.慢速或呆滞前向运动C.非前向运动D.不规则运动E.不动解析：解析：精子活动分四级：a级：快速前向直线运动；b级：慢速或呆滞前向运动；c级：非前向运动：d级：不动。
华氏巨球蛋白血症 病情说明指导书
华氏巨球蛋白血症病情说明指导书一、华氏巨球蛋白血症概述华氏巨球蛋白血症（waldenström's macroglobulinemia，WM）是一种惰性 B 细胞淋巴瘤，属非霍奇金性淋巴瘤范畴，表现为大量浆细胞样淋巴细胞聚集，并分泌克隆性免疫球蛋白 M（IgM），常常侵犯骨髓，也可侵犯淋巴结和脾脏。
本病多见于老年人，患者可有乏力、盗汗、消瘦、紫癜、淋巴结肿大、肝脾肿大等全身多系统表现。
本病的病因与发生机制尚不完全清楚，可能与遗传因素改变导致 B 淋巴细胞增殖失控有关。
针对华氏巨球蛋白血症常采取以化疗结合免疫调节疗法为主的治疗方案，辅以对症治疗和抗感染治疗。
英文名称：waldenström's macroglobulinemia，WM其它名称：Waldenstrom 病，巨球蛋白血症相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关发病部位：全身,血液组织,淋巴组织常见症状：乏力、消瘦、发热、皮肤黏膜出血主要病因：具体病因及发病机制尚不完全清楚，可能与染色体突变、基因突变等因素导致 B 淋巴细胞增殖失控有关检查项目：体格检查、血常规、血沉检查、凝血四项、外周血涂片、血清免疫球蛋白测定、血清 M 蛋白测定、血清黏度、电子计算机断层扫描（CT）、骨髓活检、骨髓细胞免疫分型检测、骨髓细胞遗传学及基因分析重要提醒：注意监测心率、血压、体温等生命体征和一般情况，出现意识丧失、呼吸困难等情况请及时送医就诊。
临床分类：暂无资料。
二、华氏巨球蛋白血症的发病特点三、华氏巨球蛋白血症的病因病因总述：华氏巨球蛋白血症的发病可能于遗传因素有关，致使骨髓中淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞大量聚集，并分泌单克隆 IgM，血浆 IgM 水平异常增高，引发全身多系统受损。
淋巴浆细胞淋巴瘤／华氏巨球蛋白血症诊断与治疗中国专家共识(完整版)
淋巴浆细胞淋巴瘤／华氏巨球蛋白血症诊断与治疗中国专家共识（完整版）淋巴浆细胞淋巴瘤／华氏巨球蛋白血症（lymphoplasmacytic lymphoma/Waldenström macroglobulinemia，LPL/WM）是一种少见的惰性成熟B细胞淋巴瘤，在非霍奇金淋巴瘤中所占比例<2%。
近年来国际上对LPL/WM发病机制、诊断和治疗的研究均取得较大进展[1]，而国内对LPL/WM认识较晚，对其诊断、治疗比较混乱，为提高我国临床工作者对LPL/WM的认识水平，规范其诊断及治疗，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组以及中国抗淋巴瘤联盟组织相关专家制订了本共识。
一、定义LPL/WM是由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的淋巴瘤，常常侵犯骨髓，也可侵犯淋巴结和脾脏，并且不符合其他可能伴浆细胞分化的小B细胞淋巴瘤诊断标准。
LPL侵犯骨髓同时伴有血清单克隆性IgM丙种球蛋白时诊断为WM[1]。
90%~95％的LPL为WM，仅小部分LPL患者分泌单克隆性IgA、IgG成分或不分泌单抗隆性免疫球蛋白[1,2]。
由于非WM型LPL所占比例低，相关研究较少，本共识仅探讨WM相关标准，非WM型LPL的治疗等参照WM进行。
二、诊断、分期、预后和鉴别诊断（一）WM诊断标准[3]1．血清中检测到单克隆性的IgM（不论数量）。
2．骨髓中浆细胞样或浆细胞分化的小淋巴细胞呈小梁间隙侵犯（不论数量）。
3．免疫表型：CD19 （+），CD20 （+），sIgM （+），CD22（+），CD25（+），CD27（+），FMC7（+），CD5（+/-），CD10（-），CD23（-），CD103（-）。
10%~20%的患者可部分表达CD5、CD10、或CD23，此时不能仅凭免疫表型排除WM。
4．除外其他已知类型的淋巴瘤。
5．有研究者报道MYD88 L265P突变在WM中的发生率高达90％以上[4]，但其阳性检出率与检测方法和标本中肿瘤细胞的比例等有关，MYD88 L265P突变也可见于其他小B细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等。
POEMS综合征16例临床分析
POEMS综合征16例临床分析摘要目的：探讨POEMS综合征的临床特征和诊断治疗。
方法：对16例POEMS综合征患者临床资料、相关检查及治疗方法进行回顾性研究。
结果：主要临床特征包括多发性周围神经病、脏器肿大，内分泌改变，单克隆浆细胞异常，皮肤改变，骨破坏，水肿是POEMS的主要表现。
激素联合免疫抑制剂对部分病人有效。
结论：POEMS综合征是一种少见的多脏器损害疾病，诊断较难。
周围神经炎、下肢水肿是POEMS综合征常见的早期临床特征。
关键词POEMS综合征诊断治疗AbstractObjective:To evaluate the clinical features and therapies of POEMS syndrome.Methods:The clinical materials of 9 patients with POEMS syndrome were analyzed retrospectively.Results:The major clinical features are shown as follow:Polyneuropathy,Organomegaly,Endocrinopathy,Monoclonal gammopathy,and Skin changes.bone lesion and anemia.patients can benefit from the treatment of methylprednisolone and immunosuppressant.Conclusion:POEMS syndrome was a rare disease with multi organ involvement.which made its diagnosis difficult.Polyneuropathy,edema of lower extremity are the common early symptoms of POEMS syndrome.Key WordsPOEMS syndrome;Diagnose;TreatmentPOEMS综合征是一种表现为多系统损害的综合征，确切发病机制尚不十分清楚，国内外文献报道均提示该病与浆细胞瘤有密切关系，认为由浆细胞产生异常免疫球蛋白血症导致多系统损害，也有文献报道与自身免疫有关。
临床血液检验肾脏风湿及免疫性疾病检验值正常参考值范围及临床意义一览表
临床血液检验肾脏风湿及免疫性疾病检验值正常参考值范围及临床意义一览表英文简称中文名称正常参考值临床意义肾脏疾病检验Urea、BUN 血尿素儿童：1.8～6.3 mmol/L；成人：2.3～7.8 mmol/L 1．增高：⑴生理性升高：高蛋白饮食。
⑵肾前因素或全身性疾病：如急性大出血造成低血压和休克、脱水症（呕吐、幽门梗阻、长期服泻等），或循环功能衰竭引起尿量显著减少，甚至尿闭症，使血中尿素氮升高；严重的急性传染病累及肾功能、大面积烧伤、大手术后及甲状腺功能亢进等，因蛋白分解代谢过甚，也可使BUN升高。
⑶肾脏疾病：如急性肾小球肾炎、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、中毒性肾炎、肾动脉硬化症及肾结核晚期等。
⑷肾后因素：如尿路结石、前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱肿瘤等使尿路梗阻，因尿液排出障碍而使BUN上升。
2．降低：⑴生理性降低：妊娠。
⑵病理性降低：见于重症肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等。
Cr 血清肌酐儿童：27～62μmol/L ；成人男性：44～133μmol/L；女性：50～105μmol/L 通常情况下人体内形成的肌酐量是恒定的，肌酐在体内不能重复利用，并主要通过肾小球滤过后随尿排出，因此血液循环中的肌酐含量完全依赖于肾的排泄速度。
测定肌酐主要用来评价肾功能状态。
1．增高：⑴严重肾功能损害或尿液排泄障碍：如急慢性肾炎、肾功能衰竭、尿潴留、尿毒症等。
⑵流行性出血热少尿期。
⑶其他：如巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐治疗、Ⅱ-Ⅲ度充血性心力衰竭等。
2．降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、白血病、多尿等。
CCR 内生肌酐清除率 1.3～1.7ml·s-1/1.73m2（80～120ml/min/1.73m2）评价肾小球滤过功能。
1．当患者CCR低于80ml/min时，表示肾功能有损伤。
2．当患者CCR低于50～80ml/min时，表示肾功能不全代偿期。
3．当患者CCR低于25ml/min时，表示肾功能衰竭期。
肾淀粉样变性病---PPT精品课件
疾病预后
Blood,2012,120(22): 4292-4295 Adv Anat Pathol,2015,22(2): 121-134
肾淀粉样变性病
肾淀粉样变性病
• 淀粉样变性病（amyloidosis）是一组由特殊蛋白在细胞外形成 具有β样折叠结构的纤维丝沉积而引起器官功能障碍的疾病，可 分为系统性和局限性。
• 淀粉样物质沉积于肾脏引起的肾脏病变称肾淀粉样变性病（renal amyloidosis）
• 主要临床表现为大量蛋白尿和肾病综合征，后期肾功能可迅速恶 化导致肾衰竭，预后甚差。
肾淀粉样变性病分型
• 主要根据致病的前体蛋白进行分类和命名
• ①AL型：构成蛋白为单克隆免疫球蛋白轻链，分为原发性和继发性，继发 性多见于多发性骨髓瘤等浆细胞病，占大多数
单克隆免疫球蛋白血症（monoclonal immuno-globulincmia），又称为 单克隆丙种球蛋白病（monoclonal gammopathy,MGP）
意义未明的单克隆丙种球蛋白病
• 意义未明的单克隆丙种球蛋白病（monoclonal gammopathy of undetermined significance，MGUS）
• 华氏巨球蛋白血症肾损害 • 免疫触须样肾小球病 • 单克隆免疫球蛋白沉积病
副蛋白血症肾损害
• 单克隆免疫球蛋白相关肾病(2015年)
• 免疫复合物相关性肾小球肾炎 • 寡免疫复合物性肾小球肾炎 • 抗GBM肾炎 • 单克隆免疫球蛋白相关性肾小球肾炎 • C3肾病
J Am Soc Nephrol,2016,27(5): 1278-1287
临床医学检验主治医师《相关专业知识》试题(网友回忆版)
临床医学检验主治医师《相关专业知识》试题（网友回忆版）[单选题]1.下列哪种胆红素有细胞毒性()A.非结合胆红素B.单葡萄（江南博哥）糖醛酸结合胆红素C.双葡萄糖醛酸结合胆红素D.与血清白蛋白牢固结合的胆红素E.蛋白非结合型胆红素参考答案：E参考解析：本题考查胆红素的生理生化特点。
蛋白非结合型胆红素为脂溶性，极容易透过细胞膜产生细胞毒性。
[单选题]2.非特异性酯酶染色对诊断下列何种白血病意义最大()A.AML-M2型B.AML-M7型C.AML-M5型D.急性淋巴细胞白血病E.慢性粒细胞白血病参考答案：C参考解析：本题考查非特异性酯酶染色的临床意义。
非特异性酯酶染色AML-M2（＋）；AML-M7（-）；AML，M5（＋）；AML（-）；慢性粒细胞白血病（-）。
[单选题]3.下列组合正确的是()A.纯红再生障碍性贫血-小细胞低色索性贫血B.AML-M4型白病细胞-酯酶双染色阳性C.服华法林的监测指标-APTD.TT延长，被甲苯胺蓝纠正-血中存在狼疮抗凝物质E.多毛细胞白血病-酸性磷酸酶染色阳性，且被L酒石酸抑制参考答案：B[单选题]4.关于试带法检测血尿的叙述，下列错误的是()A.尿中游离血红蛋白、肌红蛋白均呈阳性反应B.尿中红细胞呈阳性反应C.阳性程度与镜检法呈正相关D.不同型号的试带敏感性不同E.维生素C对试验有干扰作用参考答案：C参考解析：本题考查干化学法检测血尿的原理及注意事项。
干化学法既可与完整的红细胞反应，又能测定游离的血红蛋白，且尿中含有的不耐热酶、肌红蛋白或菌尿也可引起假阳性，而大量维生素C又可引起假阴性，因此阳性程度与镜检时尿中红细胞数不一定呈正相关。
[单选题]5.检测浆膜腔积液何种肿瘤标志物，有助于胰腺癌诊断()A.癌胚抗原B.甲胎蛋白C.CA199D.CA125E.CA724参考答案：C[单选题]6.血涂片经瑞氏染色后结果偏碱，不会见到下述何种现象()A.所有细胞呈灰蓝色B.嗜酸颗粒呈暗褐色C.中性颗粒偏粗，呈紫黑色D.淋巴细胞染成黑色E.嗜酸性颗粒呈橘红色，中性颗粒呈粉红色参考答案：E参考解析：本题考查瑞氏染色原理及效果判断。
骨痛-Fanconi综合征-M蛋白
性代谢性酸 中毒 、肾性糖尿 、氨基酸尿及低尿酸血症等近端 肾小 管功能损 害 ，免疫 固定 电泳 提示 ＩＡ ｇ ｈ型 Ｍ蛋
白、血碱性磷酸酶水平升高 ，影像学检查显示骨软化 ，结 合骨髓涂片 等诊断 为意义不 明单克 隆免疫球 蛋 白血
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2023年检验类之临床医学检验技术(中级)精选试题及答案一
2023年检验类之临床医学检验技术（中级)精选试题及答案一单选题（共50题）1、单克隆丙种球蛋白病的首选检测是（）。
A.免疫电泳B.测Ig含量C.血清蛋白区带电泳D.骨髓检测E.本一周蛋白检测【答案】 C2、整个补体激活过程大致可分为三个阶段，其顺序为（）。
A.激活阶段→识别阶段→膜攻击阶段B.识别阶段→膜攻击阶段→激活阶段C.激活阶段→膜攻击阶段→识别阶段D.识别阶段→激活阶段→膜攻击阶段E.膜识别阶段→膜攻击阶段→识别阶段【答案】 D3、下列情况通常不引起低钙的是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能亢进C.低清蛋白血症D.慢性肾衰竭E.电解质代谢紊乱【答案】 B4、导致气性坏疽的病原菌是A.葡萄球菌B.链球菌C.破伤风梭菌D.产气荚膜梭菌E.肠炎沙门菌【答案】 D5、按照LSI/NCCLS药物敏感性试验中的药物分组原则，B组和C组抗菌药物相同的报告指征为A.多部位感染B.多种细菌感染C.特定的标本来源（如三代头孢菌素对脑脊液中的肠道杆菌）D.为流行病学调查目的向感染控制组报告E.治疗少见菌感染【答案】 D6、关于尿胆原、胆红素的化学试带法测定，正确的是（）。
A.正常人尿胆原排出以中午12时左右达高峰B.患者服用碳酸氢钠后，尿胆原检出率降低C.尿胆红素检测采用偶氮反应法D.尿胆原检测采用酶法E.尿中含有吩噻嗪等药物时可使胆红素结果呈假阴性【答案】 C7、糖尿病患者，尿糖（＋），其血糖至少为（）。
A.4.8mmol/LB.6.8mmol/LC.8.8mmol/LD.10.8mmol/LE.12.8mmol/L【答案】 C8、骨髓增生程度极度活跃。
原始细胞占32%（NEC），这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX（＋），NAP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，a-NBE （－）。
最可能的诊断是（）。
A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.慢性粒细胞白血病【答案】 B9、盐析法分离蛋白质的原理是A.使蛋白质发生变性沉淀B.破坏蛋白质的一级结构C.破坏胶体稳定因素改变溶解度D.破坏蛋白质的二级结构E.破坏蛋白质的高级结构【答案】 C10、作血涂片检查时，下列哪项不正确A.观察有核细胞增生程度B.观察涂片的厚薄、染色情况C.分类100个白细胞，注意有无幼稚细胞D.注意成熟红细胞形态，有无幼红细胞E.粗略估计血小板的数量【答案】 A11、下列可作为连续检测法测定AST的基质是（）。
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单克隆丙种球蛋白病14例骨髓和肾脏活检病理分析
张炜;刘沁华;徐兴欣;江肖;黄建尧;何涛;尹玉
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》
【年(卷),期】2022(38)6
【摘要】目的探讨单克隆丙种球蛋白病患者骨髓和肾脏活检病理学特征。
方法回
顾性分析14例单克隆丙种球蛋白病患者的骨髓和肾脏活检病理资料,并复习相关文献。
结果14例患者中,2例为多发性骨髓瘤合并轻链管型肾病(light chain cast nephropathy,LCCN):黏稠伴裂纹管型沉积于肾小管伴单核细胞反应、肾小管上皮细胞损伤和肾小管基底膜破裂;1例为意义未明的单克隆丙种球蛋白病(monoclonal gammopathy of unknown significance,MGUS)合并膜性肾病:大
量免疫复合物沉积于肾小球上皮下和基底膜内;11例为有肾脏意义的单克隆丙种球蛋白病(monoclonal gammopathy of renal significance,MGRS):包括增生性肾
小球肾炎伴单克隆丙种球蛋白沉积(proliferative glomerulonephritis with MIg deposits,PGNMID)2例:肾小球表现为系膜毛细血管增生性肾炎,免疫荧光及电镜
显示单克隆丙种球蛋白沉积于系膜区、内皮下,淀粉样变性肾病9例:肾小球系膜区、血管壁呈现均质无定形物质沉积,电镜下可见紊乱、僵硬、8~10 nm淀粉丝沉积于肾小球基底膜、内皮下、系膜区。
3例MGRS患者血清和尿液单克隆免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin,MIg)及骨髓穿刺阴性,10例患者肾组织中MIg与血清及尿液检查一致,1例膜性肾病血清及尿液为MIg,而肾内为多克隆免疫球蛋白。
结论单克隆丙种球蛋白病异质性高,肾脏病理结合骨髓病理检查可提高诊断率,有利
于单克隆丙种球蛋白病的临床诊治。
【总页数】6页(P702-707)
【作者】张炜;刘沁华;徐兴欣;江肖;黄建尧;何涛;尹玉
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院肾脏内科;安徽医科大学第一附属医院血液内科;安徽医科大学病理学教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R552
【相关文献】
1.血液病骨髓涂片与骨髓病理活检诊断对比分析
2.多发性骨髓瘤、焖烧型骨髓瘤、意义未明的单克隆免疫球蛋白沉积病、有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白沉积病的概念
3.糖尿病视网膜病与活检证实的糖尿病肾脏病临床病理分析
4.全身MRI诊断单克隆丙种球蛋白病/多发性骨髓瘤分级和制定治疗计划
5.单克隆丙种球蛋白病的诊断与治疗——Ⅱ.多发性骨髓瘤
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