临床生化检查操作方法
临床常用生化检查PPT课件
一、血清电解质检测 1、血清钾测定
2、血清钠测定
3、血清氯测定
1、血清钾测定
标本采集
抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管中送检
注意事项
避免溶血
正常参考值
3.5～5.3mmol/L
临床意义
血清钾减低
摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 术后长期禁食等 丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流 长期使用强利尿剂、肾上腺皮质 功能亢进等 钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、周 期性麻痹
LD/LD4
AMI发病后小时
３细胞管型 临床意义 同各种细胞临床意义一致，但出现管型为 肾实质损害的最可靠的试验诊断依据之一
４蜡样管型 临床期，肾衰竭等
慢性肾脏疾病 轻度减低
三、心肌酶和心肌蛋白检测 1、血清肌酸激酶及其同功酶测定
2、肌钙蛋白测定
1、血清肌酸激酶及其同功酶测定
原理
CPK主要分布于骨骼肌和心肌,其次为脑组织
—CK-BB：为脑型同工酶,主要分布于脑、前列腺、肠和肺
等组织，在血中极微量 性5%
—CK-MB：为混合型同工酶，主要分布于心肌，占总CK活
2、肌钙蛋白测定
能反映心肌受损严重程度、特异性优于 CK-MB、LD 如结合CK、CK-MB测定用于AMI诊断则最 灵敏、最特异
3、肌红蛋白测定
主要存在于心肌和骨骼中 主要用于AMI早期诊断，但特异性较差
AMI发病与心肌酶的关系
参 考 上 限 值 倍 数
肌钙蛋白T CK/CK-MB 肌钙蛋白I 肌红蛋白/CK-MB亚型
1、空腹葡萄糖测定
2、口服葡萄糖耐量试验
1、空腹葡萄糖测定
原理
标本采集方法
注意事项
临床生化检查-讲课
[参考值] 135～145 mmol／L
钠是细胞外液的主要阳离子，60%分布于细胞外，10%在细胞内液，30%在骨骼中。 主要功能：保持细胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡；维持肌肉、神经正常应激性的作用。
临床意义
1．低钠血症： 血钠 < 135 mmol／L (1)丢失过多：①胃肠道丢失—严重的呕吐、腹泻等 ②皮肤黏膜—大量出汗、大烧伤 ③肾脏—使用大量利尿剂 ④其他—大量抽取体液 (2)细胞外液稀释：水钠潴留 ①肾功能不全、肝硬化；②抗利尿激素分泌↑—尿崩症 ③细胞外液高渗—高血糖；④精神性烦渴—血液稀释。 (3)消耗性低钠：蛋白分解消耗—细胞内液渗透压↓— 水分渗出，如肺TB、肿瘤、肝硬化等 (4)摄取不足：饥饿、营养、饮食、不当输液等
其他：贫血、肺梗死、骨骼肌损伤、进行性肌营养不良、休克、肾脏病等LD↑。
临床意义
心肌肌钙蛋白T (cTnT) 测定：
肌钙蛋白是肌肉收缩的重要调节蛋白。有快、慢骨骼肌型和心肌型，多以复合物的形式存在。
cTnT浓度的变化对诊断心肌缺血损伤的严重程度有重要价值。 [参考值] 0.02～0.13 μg／L AMI > 0.5 μg／L
检测指标的变化对指导治疗、监测溶栓治疗、判断预后有重要作用。
心肌酶和心肌蛋白检测
01
主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌含量最多，其次为脑组织和平滑肌，肝脏、胰腺和红细胞最少。
02
主要功能：CK催化肌酸与ATP间高能磷酸键转换生成磷酸肌酸和ADP的可逆反应，为肌肉收缩和运输系统提供能量来源。
1．肌酸激酶（CK）测定：
程度与肌肉损伤的程度、手术的 范围、时间密切相关。
—判断溶栓后的再灌注情况。 手术：各种手术均可导致CK↑，增高的
生化操作规程
操作规程临床化学检验目录一.葡萄糖测定二.总胆固醇测定三.甘油三酯测定四. 尿素测定五. 肌酐测定六. 高密度脂蛋白胆固醇测定七. 低密度脂蛋白胆固醇测定八．载脂蛋白A1测定九. 载脂蛋白B测定十．尿酸测定十一. 总胆红素测定十二. 间接胆红素测定十三. 总蛋白测定十四. 白蛋白测定十五．丙氨酸氨基转移酶测定十六. 天门冬氨酸氨基转移酶测定十七. 血清γ-谷氨酰转移酶测定十八. 碱性磷酸酶测定十九. 肌酸激酶测定二十. 乳酸脱氢酶测定二十一. 肌酸激酶同工酶测定二十二.胆碱酯酶测定二十三. α-L-岩藻糖苷酶测定二十四. 脂蛋白a测定二十五. 总胆汁酸测定二十六. α-淀粉酶测定二十七. 电解质(k\na\cl）测定总则为了使检验工作的顺利进行, 在任何时候，都能使各检验人员按照规定的操作程序准确进行检验，报告可靠结果。
保证临床医务人员和患者能快速得到准确、可靠的报告，制定本操作规程，依据是上海市临床检验中心有关规定和国家卫生部主编的《全国临床检验操作规程》（第二版），以及上海市卫生局和医学会主编的《实验室诊断与基础治疗常规》。
主要内容包括：1、项目名称、检验方法；2、方法学原理；3、试剂品牌、包装规格、内含物；4、仪器品牌、型号、主要参数；5、操作步骤；6、质控品使用方法、使用水平和频率、质控规则;7、操作性能概要；8、校准程序9、参考范围；10、临床意义；11、病人准备、标本要求；注意事项；12、参考文献；13、编写者和日期；14、科主任签字认可；一葡萄糖测定(一)项目名称：葡萄糖测定Glucose. 简写：GLU.检验方法：已糖激酶法(二)方法学原理：B-D-Glucose + O2+H2O2—GOD—→葡萄糖酸+ H2O24-氨基安替比林+色原+ H2O2—过氧化物酶→红色色素+ (三)试剂品牌，包装规格，内含物：品牌聚创科技代号包装规格R1：40ml*6R2：10ml*6 主要内含物磷酸盐缓冲液、葡萄糖氧化酶、4-氨基安替比林、色原、氯化镁、过氧化物酶(四)仪器品牌，型号：科华卓越450自动生化分析仪。
生化检验的方法及原理
生化检验的方法及原理生化检验是一种通过检测血液、尿液、体液等体内物质的变化来评估人体健康状况的方法。
它通过测定体内化学物质的浓度或活性，可以提供有关内脏功能、营养状况、代谢情况以及某些疾病的信息。
下面将介绍一些常用的生化检验方法及原理。
1. 血常规检验：血常规检验是对血液中红细胞、白细胞、血小板等的数量、形态和功能状态进行检查的方法。
该检验方法主要包括测定血红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度、白细胞计数、血小板计数等项目。
常用的测定方法包括血细胞自动分析仪、涂片染色和显微镜观察等。
血常规检验可以评估机体的贫血程度、血液的凝血功能以及炎症反应等。
2. 肝功能检验：肝功能检验主要包括测定血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白等指标。
ALT和AST是血液中常用的肝细胞损伤指标，其升高提示肝细胞受到损伤。
总胆红素和直接胆红素可以评估肝脏排泄胆红素的功能，其升高可说明肝功能异常。
血清蛋白水平可以反映肝脏合成功能的变化。
3. 肾功能检验：肾功能检验常用的指标有血尿素氮（BUN）、肌酐、尿酸等。
BUN是肾脏排泄代谢废物的指标，其升高可以反映肾脏排泄功能的下降。
肌酐是肌肉代谢废物，其浓度增高可提示肾小球滤过功能减退。
尿酸是嘌呤代谢产物，尿酸增高可与痛风等疾病相关。
4. 血糖检测：血糖检测是评估糖代谢情况和糖尿病诊断的常用方法。
常用的检测方法有空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等。
其中空腹血糖是指在至少8小时禁食后测定的血糖浓度，可以鉴别糖尿病和糖尿病前期。
餐后血糖是指进食后2小时的血糖浓度，可以评估胰岛功能及胰岛素敏感性。
糖化血红蛋白是反映血糖控制情况的指标，其浓度升高可预测糖尿病的并发症。
5. 血脂检测：血脂检测是为了评估血液中脂质成分的含量和分布，以及心脑血管疾病的风险。
常用的检测指标有总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等。
总胆固醇和甘油三酯是评估血液脂质紊乱的指标，高密度脂蛋白胆固醇被认为是“好胆固醇”，低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，两者浓度高低与心脑血管疾病的发生相关。
生化标准操作程序
4.1.1.3 药物的影响。很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前
应尽可能停服对实验有干扰的药物。
4.1.2
静脉血标本采集前医生、护士应注意的问题：
4.1.2.1. 检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔或黑笔填写，使用正楷字，字迹清楚，
填写完整。填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标
4.1.1.1 避免剧烈运动，一般主张抽血前 24 小时不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在
起床前抽血，匆忙赶到门诊的人应至少休息 15 分钟后取血。
4.1.1.2 注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食 12 小时后空腹取血，
延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会变化.饮酒对实验亦有影响。
2
临床标本采集程序
1. 目的:
规范临床标本的采集，减少实验前的影响因素。
2. 范围:
适用于为协助疾病诊断和治疗而进行的临床生化样品采集活动。临床样本包括血液、尿
液、胸腹水等各种体液。
3. 职责:
临床生化实验室：指导临床各科室正确采集标本，提高实验结果的准确性。
4. 程序:
4.1 静脉血的采集：
4.1.1 静脉样者签名。
4.1.2.2 采用一次性真空采血管，多项化验时应首先将血注入血常规管，然后是抗凝管（注
意要正确使用抗凝剂），最后是非抗凝管。
4.1.2.3 采血时的体位建议以坐位 5 分钟后取血为宜，止血带使用应少于 1 分钟，以免引
起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分的改变。
1
目录
临床标本采集程序................................................................
(整理)检验医学专业实验IV临床生物化学检验部分
自动生化分析仪实际K值测定实际K值：理论K值受样品和试剂的加量准确度、比色杯光径准确度，尤其是ε的影响。
ε在波长和温度等不同时有所不同，故有必要获得用户所用分析仪的实际ε，再计算K值，此为~。
一、340nm波长实际K值测定【实验原理】：通过有NAD+（NADP+）参与的反应途径，用NADH或NADPH标准液来校正仪器。
用己糖激酶（HK）方法测定葡萄糖时，葡萄糖的消耗与NADH的生成呈等摩尔关系。
葡萄糖有标准纯品，当反应达到终点时，NADH的摩尔数等于标准的葡萄糖摩尔数。
在需要校正的仪器上测其A即可求得实际摩尔吸光系数，计算出实际K值。
【注意事项】1．减少偶然误差重复测定10次，当CV>5％时，则重新测定10次。
2．减少系统误差使用实际K值计算酶活性。
3．如果实际ε值与理论ε值偏差过大，需对仪器检修和校正。
二、405nm波长实际K值测定【实验原理】：许多酶活性测定时，以人工“色素原”为底物，经酶作用后可释放出在405nm 波长具有吸收峰有色的反应产物，如对硝基苯酚(4-NP)、对硝基苯胺(4-NA)、对硝基-5-氨基苯甲酸(ANBA)。
他们在405nm波长时的理论ε分别为18 700、9 870、9 490。
可使用其相应的纯标准品在需要校正的仪器上测其A即可求得实际ε，计算出实际K值。
以ALP实验(产物为4-NP) 为例测定实际K值。
【注意事项】1．4-NP标准品纯度要求较高，必要时需纯化。
2．其他注意事项参见340nm K值校正。
三、如何校正K值在理论K值或实际K值得情况下，测定某标准品的含量，若测得的结果偏低，则需要把测得的结果调整至原标准品的含量，此时调整的数值称为校正因子，则校正K值=理论（实际）K值×校正因子=理论（实际）K值×校准值÷实测值NADH正负向反应测定酶活性一、血清乳酸脱氢酶测定LD催化反应式为：L-乳酸+ NAD+（LD）→丙酮酸+ NADH + H+在反应过程中，乳酸被氧化生成丙酮酸，同时NAD+还原为NADH。
临床生物化学检验实验课件
实验室评估指标体系建立
评估指标的选择
根据实验室工作特点和质量控制要求，选择具有代表性的指标，如实验结果的准确性、精 密度、可比性等。
评估方法的确定
采用定量和定性相结合的方法，对各项指标进行客观、公正的评价。例如，通过计算标准 差、变异系数等统计量来评价实验结果的精密度；通过比对实验、方法学评价等手段来评 价实验结果的准确性。
排除检测误差、个体差异等因素， 确认结果是否真实异常。
分析异常原因
结合患者临床表现、病史等信息， 分析异常结果的可能原因。
进一步检查建议
根据异常结果及其可能原因，提 出进一步检查以明确诊断的建议。
临床案例讨论
案例选择
选择具有代表性的临床案例，涉及不同疾病类型、不同生化指标异 常等。
案例讨论
分析案例中的异常生化指标，讨论其可能原因、诊断意义及治疗方 案。
实验室安全是实验工作的重要保障， 必须严格遵守实验室安全规定，注意 防火、防爆、防毒、防辐射等安全事 项。
实验过程中应穿戴实验服和防护用品， 避免直接接触有毒有害物质，注意个 人卫生和实验废弃物的处理。
实验前应认真检查实验仪器和试剂是 否完好，熟悉实验操作流程和注意事 项，确保实验过程的安全和顺利进行。
05 实验结果解读与临床应用
正常参考范围及意义
正常参考范围的确定
基于大量健康人群的检测数据，采用统计学方法确定。
正常参考范围的意义
为临床诊断和治疗提供依据，帮助医生判断患者生化指标是否正常。
注意事项
不同实验室、不同检测方法可能有不同的正常参考范围，需结合具 体情况进行解读。
异常结果分析思路
确认异常结果
根据实验需求选择合适的 样本类型，如血液、尿液、 组织液等。
临床生化标准操作程序文件(SOP)[1]
临床生化标准操作程序文件（临床生化检验SOP文件）大同滨河肝胆病医院检验科标准化操作程序文件单位：大同滨河肝胆病医院科室: 检验科生化室文件编号：版本：批准施日期：有校期: 一年复审计划：每年复审，测定系统变化时需进行修订发放部门：检验科生化室编写者：审批者:保管者:修订者：标准化操作程序文件【仪器运行条件】为保证仪器的正常运行，仪器必须满足下列条件：1.灰尘少、通风良好的环境，避免阳光直接照射。
2.地面水平良好(斜度<1/200)，地面强度要能够承受仪器的重量（850kg）。
3.室内温度保持在15~32℃，温度变化不超过±3℃/小时。
4.室内相对湿度应保持在45~85℃，且不结露。
5.纯水供应：反渗水或离子交换水。
出水量：40升/小时，水压：0.5~3.5kg/cm2。
6.电源供应：220V±10%，50~60Hz，最大功率4KVA。
有保护性接地(接地电阻<10Ω下)。
7.放置本仪器的房间请不要带入以下电器：手机、对讲机等发出特定电磁波的小功率电器。
【开机程序】１）开机前检查1.供电系统（包括UPS）是否正常。
2.供水系统是否正常。
3.检查样品针、试剂针、搅拌针、清洗针是否有弯曲、堵塞、污物、漏水等，如有上述情况发生，参照仪器维护、保养说明书处理。
4.检查清洗液（迪瑞原厂供应），包括样品针、搅拌针、去污剂箱及试剂位45（抗菌无磷）和45位（碱性）各种清洗液，必要时补足。
5.检查打印机是否正常、打印纸是否安装好及是否联机（打印机上Online灯亮）。
6.仪器及操作台面表面干净、无污物，机房空调正常开启。
2）开机为保证试剂舱的冷藏作用，位于仪器右后下方的总电源（ON）可长期处于开启状态，同时UPS长期处于工作状态。
1.打开仪器右侧电源（ON）开关，记录开机时间。
2.待仪器自检及程序装载（15分钟）结束，仪器至备用（Ready）状态，如有错误（Trouble）,根据错误代码查找维护保养说明书检查原因，及时处理。
生化检验实验室的工作流程
生化检验实验室的工作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 医生根据患者的病情和检验目的，开具相应的检验申请单。
生化检验项目
生化检验项目生化检验项目是一项重要的医学检验方法，用于评估人体的生理功能和疾病状态。
本文将详细介绍生化检验项目的标准格式，包括项目名称、检验原理、样本要求、参考范围和临床意义等内容。
一、项目名称：生化检验项目二、检验原理：生化检验项目通过测定体液中的生物化学物质的含量或者活性来评估人体的生理功能和疾病状态。
常用的生化指标包括血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质、血清蛋白、酶类等。
三、样本要求：1. 血液样本：普通采用静脉血，需空腹采样或者根据具体项目要求选择适当的采样时间。
采样前需告知患者避免进食、饮水和剧烈运动，以避免结果的干扰。
2. 尿液样本：普通采用早晨第一次排尿的中段尿，需注意尽量避免尿液中的杂质污染。
四、参考范围：参考范围是根据正常人群的检验结果进行统计分析得出的一组数值范围。
不同性别、年龄和生理状态的人群参考范围可能有所差异，具体参考范围应根据实验室的参考值表进行解读。
五、临床意义：1. 血糖：用于评估糖尿病的患病程度和操纵情况。
2. 血脂：用于评估血脂异常的风险，如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。
3. 肝功能：用于评估肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等。
4. 肾功能：用于评估肾脏疾病，如肾炎、肾结石等。
5. 电解质：用于评估电解质平衡情况，如钠、钾、钙、镁等离子的含量。
6. 血清蛋白：用于评估机体的营养状况和免疫功能。
7. 酶类：用于评估特定器官或者组织的损伤情况，如心肌酶、肝酶等。
六、注意事项：1. 严格按照标本采集、保存和运输的规范操作，以确保结果的准确性。
2. 结果的解读应综合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
3. 部份检验项目可能需要特殊的仪器和试剂，实验室应具备相应的设备和技术人员。
4. 检验结果可能受到个体差异、药物干扰、实验方法等因素的影响，应谨慎解读。
综上所述，生化检验项目是一项重要的医学检验方法，通过测定体液中的生物化学物质的含量或者活性来评估人体的生理功能和疾病状态。
标准格式的生化检验报告应包括项目名称、检验原理、样本要求、参考范围和临床意义等内容。
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临床生化检查操作方法
临床生化检查是临床医学中常用的一种检查手段，通过对患者的血液、尿液、体液等样本进行化学成分的检测，以及相关酶、蛋白质和代谢物的定量分析，从而获得临床诊断和治疗的重要信息。
操作方法的规范性和准确性对于检查结果的可靠性至关重要。
以下是临床生化检查的操作方法的详细介绍。
一、采集标本：
1. 血液标本的采集：采用无菌操作技术，首先对患者进行适当的准备工作，观察采血部位的皮肤是否有感染或者受伤，选择最佳的采血部位，用75%酒精或碘伏消毒皮肤。
待消毒液干燥后，将采血针插入血管，并用一次性注射器采集适量的血液样本。
2. 尿液标本的采集：让患者进行体位改变，取晨尿或者全天的尿液作为标本。
在采集前，要让患者对尿液容器和个人卫生进行准备，然后清洁外生殖器，用无菌尿杯收集尿液。
3. 其他体液标本的采集：根据具体的实验要求进行操作，家居情况下由专业医务人员进行操作。
二、标本处理：
1. 血液标本的处理：采集完成后，将血液标本转移到干净的试剂管中，并用适当的抗凝剂处理，如EDTA、肝素等。
对于需要血清的检查，应该在样本凝固后离心分离血清。
2. 尿液标本的处理：将采集的尿液标本转移到干净的试剂管中，进行适当的处理，如稀释、离心、沉淀等。
根据实验目的的不同，处理方法也会有所不同。
3. 其他体液标本的处理：根据具体的实验操作要求，进行相应的标本处理。
三、检测操作：
1. 准备实验物品：准备所需的试剂、仪器和耗材等实验物品，并按照相关规范对其进行检验和校准。
2. 样本的加样：将处理好的标本加样到相应的检测仪器中，注意加样的数量和质量以及操作的规范性。
3. 实验操作：按照实验操作手册的要求，进行相应的实验操作，如温度、时间、反应物的加入顺序等方面的操作要求。
4. 数据记录：记录实验操作的过程和结果，包括样本的编号、操作的时间、试剂和仪器的规格、结果的数字和单位等。
四、结果分析和报告：
1. 结果分析：对实验获得的数据进行分析，比对参考值，并结合患者的临床资料进行结果的解释。
2. 结果报告：将结果根据规范做成检查报告，包括检测项目、结果数据、参考值、结果的解释和临床意义等。
五、质量控制：
1. 内部质控：定期对实验室环境、仪器设备、试剂试剂进行质量控制。
2. 外部质控：参与相关的外部质控活动，进行结果的比对和评价，及时发现问题并进行纠正。
对于临床生化检查来说，操作规范性和准确性是至关重要的，只有严格按照标准操作程序进行，才能保证检测结果的准确可靠性。
同时，实验操作人员也应该具备相关的理论知识和实践经验，通过不断的学习和实践，提高自己的操作水平和技术能力。
生化检查结果对于临床诊断和治疗起着至关重要的作用，因此希望相关实验室能够严格按照操作方法进行操作，提高检测结果的可信度和准确性。