整脊疗法辅助小针刀治疗颈椎综合征疗效满意-骨伤科论文-中医学论文-医学论文
手法整脊配合针刀治疗神经根型颈椎病40例临床疗效
论著社区中医药CHINESE C OMMUNITY DOCTORS中国社区医师5年第3卷第期颈椎病是中老年的常见病，特别是近年来，过度劳累、应用电脑、开车等时间过久，导致其发病率不断升高，患者活动极为受限，严重影响患者的工作生活。
颈椎病在临床上分为神经根型、椎动脉型、交感神经型3种类型[1]，比较常见的是神经根型。
理疗在治疗颈椎病方面发挥了重要作用。
近年来，我们采用手法整脊配合针刀对神经根型颈椎病进行治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法2011年8月-2014年9月收治神经根型颈椎病患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例，其中观察组男18例，女22例，年龄21～69岁，平均43.2岁，病程2个月～15年，平均3.5年。
对照组男17例，女23例，年龄22～71岁，平均43.5岁，病程2个月～14年，平均3.6年。
两组患者年龄、性别构成、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：对照组给予小针刀疗法进行治疗。
具体方法：让患者反坐椅子上，双手叠放在椅子靠背上，患者将额头放在手上，将后颈部暴露出来，医生查找阳性反应点，用棉签蘸碘伏标记，用2%利多卡因4mL ，维生素B 121mL ，醋酸强的松龙1mL ，生理盐水4mL ，封闭疼痛点，将小针刀迅速刺入，进行通透切割法和疏通剥离法3～4刀出阵，压迫针孔5min ，以无菌敷料包扎，2次/周，2次1个疗程。
观察组在对照组的基础上加用手法整脊治疗。
具体方法：患者仰卧在治疗床上，头伸出床边缘，进行对抗牵引1min ，颈前屈5°～15°，医生突然加大拉力，然后再推拿患部，将头部扶正，对抗牵引2min ，然后对颈部肌肉按揉5min ，1次/d ，1周1个疗程。
统计学方法：所有数据采用S PS S 22.0进行统计分析，计量资料用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用χ2检验；P ＜0.05为差异具有统计学意义。
针刀结合整脊治疗颈椎病疗效分析
水钠潴 留减少 ， 使肺动脉压下降。红 花含红花苷 、 红花黄色素 ， 红 参 考 文献 ： 花苷经盐酸水解后得红花素 、 红花醌苷及新红花苷 。红花 的活性
成分具有扩血管 ，抑制血小板聚集 作用 ， 可提高纤 维蛋 白溶解酶
［ １ ］ 陈灏珠． 实用 内科学 ， 第 １ １ 版［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ：
时珍国医国药 ２ ０ １ ３年第 ２ ４卷第 １ Ｏ期
Ｌ Ｉ Ｓ Ｈ Ｉ Ｚ Ｈ Ｅ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｍ Ａ Ｔ Ｅ Ｒ Ｉ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ ２ ０ １ ３ Ｖ Ｏ Ｌ ． ２ ４ Ｎ Ｏ ． １ ０
一
类综合征… 。颈椎 病在 临床 上主 要表现 为颈 肩疼 痛 、 肢体麻
排 除标 准 ： 存在严重的心脑 血管疾病 患者 ， 存 在心 肾不全 以
木、 眩晕 、 肌肉萎缩甚 至是瘫痪等症状 ， 严重影响患者的正常工作 及 肝功 能障碍等脏器损伤 患者 ， 曾经接受 过颈部 手术治疗 患者 ，
得到抑制 ， 能改善心肌顺应性 ， 提 高冠状动脉灌注压 ， 改善心肌供
院药学杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ １ （ １ ） ： ４ ＿ ４ ． 中国中医药信息杂志， ２ ０ ０ ３ ， １ ０ （ ９ ） ： １ ５ ．
４ ］ 廖 晖， 石燕 红． 红花注射液对心脑血管病 血液流变学的影响 ［ Ｊ ］ ． 血氧分压 ， 降低二氧化碳分压 。并使过度激活的神经内分泌 系统 ［
诊断和治疗 的颈椎病患者 ８ ４例 ， 随机分为 观察组与对照组 ， 每组 铺无菌 巾， ２ ％利多 卡 因局部 麻醉 。左 手定位 操作 点 ， 右 手持 针 ４ ２例 。观察组有男 ２ ８例 ， 女１ ４例 ， 年龄 ２ ６～ ７ ５岁 ， 平均 （ ５ ２ ． １± 刀， 快速进入后做剥离 和疏通操作 ， 每处 ３～ ４刀为宜。术 后压迫 ３ ． ２ ） 岁， 病程 ３个月 一１ ５年 ， 平均 （ ５ ． １ ±１ ． ３ ） 年。根据颈椎病分 片刻 ， 创 可贴包敷 。患者术后给予抗生素抗感染治疗 。 型标 准 ， 其 中颈型 ８例 ， 神经根型 ２ ０例 ， 脊髓 型 ４例 ， 椎动脉 型 ６
探讨中医针灸结合手法治疗临床椎动脉颈椎病-骨伤科论文-中医学论文-医学论文
探讨中医针灸结合手法治疗临床椎动脉颈椎病-骨伤科论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——椎动脉型颈椎病是颈椎病的一个分型，其临床表现主要为眩晕，又称为颈性眩晕，属于祖国医学眩晕、头痛的范畴。
该病为中老年人常见病、多发病，而近年来，随着生活节奏的加快，工作压力的增加，椎动脉型颈椎病发病人群有年轻化的趋势，为更好治疗该病，笔者选取我院患者为研究对象，探讨中医针灸联合手法治疗临床椎动脉颈椎病的临床疗效。
1 资料与方法1.1 研究对象选取2012年1~12月期间我院收治的椎动脉颈椎病患者62例为研究对象，西医诊断依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中有关椎动脉型颈椎病的诊断标准；中医诊断依据《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》中有关眩晕的诊断标准，其中男性23例，女性39例，年龄21~56岁，平均(49.5 .21)岁；病程0.5~9年，平均(3.160.31)年。
1.2 研究方法采用对照研究，将入组排序，利用随机数表分为对照组与观察组，每组31例。
两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P0.05)。
两组患者均接受以滋补肝肾、化痰逐瘀为治疗原则的中药治疗，方剂则选用杞菊地黄丸合桃红四物汤，并随证加减，其中血压较高的患者，则加夏枯草、车前子；如患者的胸闷、呕恶症状较为明显，则加用白术、泽泻；如患者颈项强紧症状较为明显，则用加葛根，两周为一个疗程。
对照组患者在上述基础上加针刺疗法，即使用毫针(长度40mm、直径0.32mm)，采用平补平泻针刺手法，取患者风池、顽骨、四神聪、百会、天柱、晕听区以及颈夹脊穴，留针25min，晕听区、风池、颈夹脊穴加用疏密波电针治疗，１次/d，两周为一个疗程。
观察组患者在对照组针刺治疗基础上加用推拿手法，以舒筋活络、疏通经络、滑利关节为主要原则。
操作方法：取端坐位，头稍前屈，操作者立于患者侧后方位置，采用揉、滚、拿等手法对放松其颈背部胸锁乳突肌、斜方肌、项韧带以及上肢肌肉，之后按照肌肉走向进行重点治疗，主要采用点按、弹拨、理筋等手法。
小针刀配合整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床
摘要： 目的: 探讨应用小针刀联合整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法: 将 82 例神对照组采用小针刀治疗; 治疗组采用小针刀与整脊手法联合方法治疗。结果: 治疗组治疗后病情好转
效果明显优于对照组; VAS 评分的改善幅度明显优于对照组; 出现不良反应的人数明显少于对照组; 复发率明显低于对照组。
关键词： 神经根型颈椎病; 小针刀; 整脊手法
Key words: nerve root type cervical spondylopathy; small needle-knife; chiropractic manipulation
中图分类号 CLC number： R245． 815． 3 文献标识码 Document code： A 文章编号 Article ID： 1674 － 8999（ 2012） 12 － 1573 － 02
结论: 小针刀联合整脊手法治疗神经根型颈椎病临床效果明显。
Abstract: Objective: To explore the clinical curative effects of applying small needle-knife combined with chiropractic manipulation therapy in treating nerve root cervical spondylopathy． Methods: 82 cases of nerve root type cervical spondylopathy patients were divided into the small needle-knife group and the combination treatment group，with each group of 41 patients． The small needle-knife group was treated by small needle-knife; the combination treatment group was treated by small needle-knife combined with chiropractic manipulative treatment methods． Results: The recovery effects of patients' disease condition after treatment in the combination treatment group was obviously superior to the small needle-knife group; improved degree of VAS score was significantly greater than the small needleknife group; number of adverse reactions are obviously less than that of the small needle-knife group; recurrence rate was significantly lower than that of small group． Conclusion: The application of small needle-knife combined with chiropractic manipulation has distinctly clinical curative effects in treating nerve root type cervical spondylopathy．
小针刀治疗颈椎病
针刀疗法就是根据生物力学理论,集中医针刺疗法与西医手术疗法得优点,利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用得独特得综合作用,既加强了针灸针得针刺感应效果,又避免了手术刀较大得创伤性,对于某些慢性损伤性疼痛疾病,尤其就是软组织粘连、瘢痕引起得疼痛性病症得治疗有着独到之处。
这就是一种新型得中西医结合疗法,以该疗法治疗颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有着较好得疗效。
一、小针刀治疗机理ﻫ颈椎间盘得退变就是引起颈椎病得根本原因,就是内在因素,既有动力学异常,也有器质性改变,就是一个与年龄老化相关得自然退变过程,而生物力学得失衡加速这一变化,使退变更加严重。
颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种因素作用下,造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱,动力失衡,导致动力平衡得破坏,进一步破坏静力平衡,形成恶性循环,造成整个颈椎生物力学平衡得破坏。
ﻫ在颈椎间盘得退变过程中,颈椎得肌肉、韧带组织得积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂与出血,在不断得损伤与修复过程中,肌肉与韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤,造成微循环障碍并影响运动功能,而出现一系列症状、ﻫ小针刀疗法主要对其发病外因-—颈椎生物力学得失衡进行调整与治疗。
利用小针刀特殊得结构设计与治疗手法,剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间得各种粘连,使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复,解除或减轻活动受限症状,恢复颈椎得动力平衡,阻止、减缓颈椎间盘得退变、总之,小针刀应用于颈椎病,主要就是针对脊柱得软组织损伤,针对由于颈椎病得发生,导致得外源性动力得失衡。
研究证实通过小针刀得剥离与疏通作用,一方面使局部血循环得以改善,或重新恢复,降低局部致痛物质得含量,另一方面由于小针刀刺激穴位产生得刺激量比针灸针大,体内生成得抗痛物质增加明显,疏通经络作出强,提高局部组织得氧分压,可以使机体在新得基础上达到新得静态与动态平衡。
ﻫ具体地讲,其治疗机理无非就是以下两个方面得效应:(一)剥离粘连组织软组织损伤后,所产生得粘连、疤痕使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊得位置与运动时得方向发生改变、运动功能受损,破坏了颈椎得力学平衡,引起疼痛。
小针刀治疗颈椎病利与弊
小针刀治疗颈椎病利与弊颈椎病是一种常见的疾病，给患者带来了诸多不适。
近年来，小针刀治疗颈椎病逐渐受到关注，虽然其疗效被普遍认为是积极的，但是也存在着一些弊端。
在本文中，将探讨小针刀治疗颈椎病的利与弊。
小针刀治疗颈椎病的利1.微创治疗：小针刀技术是一种微创治疗方法，相比传统手术更为轻便，对患者的创伤更小。
2.定位精准：小针刀技术可以在影像指导下准确定位，对颈椎病的病灶进行精确治疗，提高了治疗的准确性。
3.术后康复快：由于微创性质，小针刀治疗后术后康复速度较快，患者的症状得到缓解也相对快速。
4.有效缓解疼痛：小针刀对颈椎病引起的疼痛症状有明显缓解作用，可以提高患者的生活质量。
小针刀治疗颈椎病的弊1.并发症风险：小针刀治疗在技术要求上较高，操作不当有可能导致出现并发症，如感染、出血等。
2.治疗范围受限：小针刀治疗适用于部分颈椎病患者，对于某些病情较为严重的患者可能效果不佳，适用范围受到限制。
3.治疗费用较高：小针刀治疗相对于传统治疗来说，费用较高，部分患者可能难以承担。
4.部分患者术后效果不理想：虽然小针刀技术在治疗颈椎病疼痛方面效果显著，但是治疗效果对于部分患者可能不尽如人意。
结语小针刀治疗颈椎病作为一种微创治疗方法，在一定程度上能够有效缓解患者的症状，提高生活质量。
然而，小针刀治疗也存在一些弊端，需要在临床实践过程中加以注意。
选择治疗方式时，患者需根据自身病情和医生建议作出决策，确保获得最佳疗效。
参考文献：1.陈XX，小针刀治疗颈椎病效果观察。
2.王XX，小针刀治疗颈椎病并发症分析。
以上是小针刀治疗颈椎病的利与弊，希望对读者有所帮助。
小针刀配合手法整复治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察
特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,S e p t.2017,V o l.25N o.9鼻侵袭的外邪或异气在鼻窍停聚则引起本病的发生㊂③邪伤于肾:机体肾阳不足㊁摄纳无权,外邪㊁异气易侵则发为病㊂西医学认为,变应性鼻炎的发病与体质㊁接触过敏源等因素有关,是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病,其危险因素可能存在于所有年龄段㊂脐疗是以脐(即神阙)为用药或刺激部位,激发经气,疏通经络,促进气血运行,调节人体阴阳与脏腑功能,从而防治疾病的一种方法㊂神阙为五脏六腑之根,神元归藏之本㊂经络学说认为,脐通五脏六腑,联络全身经脉㊂脐为腹壁最后闭合和皮肤最薄处,含有大量微血管,渗透性强,有利于药物渗透与吸收,药物分子较易通过脐部皮肤的角质层,进入细胞间质迅速弥散入血而通达全身㊂临床实践也证明,脐疗可广泛应用于全身多种疾病并有较好的疗效㊂中医认为,黄芪㊁党参㊁白术健脾益气㊁益卫固表;干姜具有温中散寒㊁燥湿消痰㊁温肺化饮之功;炙甘草具有补脾和胃㊁益气复脉㊁调和诸药的作用㊂诸药合用,共奏益气固表㊁散寒㊁疏风止痛㊁通利鼻窍之功㊂芪参糊配合艾灸肚脐,属于皮肤给药途径的范畴㊂此疗法可增强脾胃功能,使清阳得升,浊阴下降,全身经络通畅,气血调和㊂此法操作简便,且给药途径特殊,患者无痛苦,无毒副作用,对于一些不能服药的疾病尤为适宜㊂综上所述,艾灸联合中药敷脐疗法治疗变应性鼻炎,临床效果肯定,操作方法简单,无副作用,价格较低,可减轻患者因治疗产生的心理压力,提高患者的依从性,值得医疗工作者的学习和应用,在临床推广㊂参考文献[1]姚练武,张国民,陈协云.中医药治疗变应性鼻炎进展[J].湖南中医药导报,2002,8(2):52-53.[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:124.[3]陈陆陆.推拿㊁眼针㊁自血疗法治疗过敏性鼻炎30例[J].河南中医,2014,34(11):2256-2257.[4]刘胜楠,谯凤英.拔罐配合敷贴治疗过敏性鼻炎90例[J].光明中医,2014,29(11):2336-2337.[5]杨晓志.辛夷苍耳汤(鼻腔熏蒸+内服)联合西药治疗过敏性鼻炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28 (3):83-85.[6]中华医学会耳鼻咽喉科学分会,‘中华耳鼻咽喉科“杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134-135.[7]贝政平,舒怀,周梁.眼㊁耳鼻咽喉科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001:295-296.(收稿日期2016-12-05)小针刀配合手法整复治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察霍敬贤(广东省东莞市虎门中医院,广东东莞523900)ʌ关键词ɔ小针刀;手法整复;椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病为中老年常见疾病,是颈椎病常见类型,发病率高㊂本病发病与椎基底动脉供血不足导致局部脑血流量改变有关,可导致患者出现眩晕㊁耳鸣㊁头痛和视物不清等症状㊂椎动脉型颈椎病治疗方法较多,但不同方法效果不一㊂笔者对小针刀配合手法整复治疗椎动脉型颈椎病的疗效进行分析,现报道如下㊂一般资料选择虎门中医院2014年1月 2015年12月收治的椎动脉型颈椎病患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例㊂观察组男27例,女13例;年龄30~75岁,平均(47.34ʃ4.13)岁;病程最短5个月,最长10年,平均(4.21ʃ0.21)年㊂对照组男28例,女12例;年龄30~76岁,平均(47.13ʃ4.16)岁;病程最短5个月,最长10年,平均(4.46ʃ0.27)年㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05)㊂所有患者均确诊为椎动脉型颈椎病㊂排除颈椎病其他分型㊁锁骨下动脉缺血综合征患者,脑源性㊁眼源性㊁颅内肿瘤等所致眩晕疾病者,合并精神病㊁严重心肝肾等器官疾病患者㊂治疗方法对照组采取复方丹参注射液(吉林四长制药有限公司生产,国药准字H22026448)㊁氟桂利嗪(西安杨森制药有限公司,国药准字H10930003)治疗,5%葡萄糖250m L+复方丹参注射液30m L静脉滴注,每日1次;氟桂利嗪口服5m g,每晚1次,术前口服㊂连续治疗15d㊂观察组采用小针刀配合手法整复治疗㊂小针刀操作:患者俯卧低头位,双手垫额,保持头颈部稳定,暴露术区,消毒后根据影像学诊断确定病变颈椎节段,取节段棘间㊁双侧关节突关节囊㊁肿胀部位或压痛点,用龙胆紫标记,酒精和碘酒消毒术区后选择合适针刀,于定点处垂直刺入,在深入至病变组织层时,给予纵行㊁横行切割和摆动,一边松解一边深入,患者有酸胀感即可停93中国民间疗法2017年9月第25卷第9期. All Rights Reserved.特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,S e p t.2017,V o l.25N o.9止㊂出针刀后用创可贴覆盖伤口㊂手法整复治疗:小针刀治疗后患者俯卧,下颌和床头边缘平齐,助手双手挽住患者肩部,术者在床头边缘垫薄枕,让患者下颌勾住薄枕处,术者左手托扶患者下颌,右手置于后枕部,并向患者头顶偏下方下压后枕部,和助手对颈后部位进行对抗牵引㊂术者将患者下颌部牢牢托住,使下颌内收,术者右手下压牵引1~2m i n后,加大力度,对后枕部弹压1~2次㊂每周治疗1次,连续治疗3次㊂治疗结果1.观察指标:椎动脉型颈椎病治疗总有效率,治疗前和治疗后患者血液流变学指标的变化㊂2.疗效标准[1]㊂显效:眩晕㊁耳鸣㊁头痛和视物不清等症状和体征彻底消失,恢复正常生活和工作,半年内无复发㊂有效:眩晕㊁耳鸣㊁头痛和视物不清等症状和体征均改善,正常生活和工作基本不受影响,半年内偶有加重,经治疗减轻㊂无效:症状和体征无改善㊂3.结果(1)临床疗效比较:观察组椎动脉型颈椎病治疗总有效高于对照组(P<0.05)㊂见表1㊂表1观察组与对照组患者临床疗效比较[例(%)]组别例数显效有效无效总有效观察组4027(67.50)10(25.00)3(7.50)37(92.50)*对照组4015(37.50)15(37.50)10(25.00)30(75.00)注:与对照组比较,*P<0.05(2)血液流变学指标比较:治疗前患者血浆黏度㊁红细胞变形指数㊁红细胞聚集指数相似(P>0.05);治疗后观察组比对照组血液流变学指标改善更显著(P<0.05)㊂讨论椎动脉型颈椎病发病是由于椎基底动脉供血不足,以椎动脉狭窄为主要病理变化[2]㊂小针刀结合针刺和外科刀的作用,可通过刺激局部穴位,促进局部阴阳平衡,缓解疼痛㊂小针刀可松解粘连,解除压迫,促进组织功能恢复㊂手法整复治疗则可疏通经络,促进肌肉放松,解除血管痉挛,改善组织营养和局部血液循环,促进椎间孔和颈椎椎间隙的增大,松解粘连,促进颈部动力平衡的恢复㊂小针刀配合手法整复治疗可发挥协同作用,解除神经血管刺激和压迫,促进颈椎管内外力学平衡,恢复关节稳定性,改善椎基底动脉血供[3]㊂本观察结果显示,观察组椎动脉型颈椎病治疗总有效率高于对照组,血液流变学指标改善更显著,说明小针刀配合手法整复治疗椎动脉型颈椎病比单纯药物治疗,疗效更佳㊂综上所述,小针刀配合手法整复治疗椎动脉型颈椎病的疗效确切,可有效改善患者血液流变学指标,缓解临床症状,值得临床推广㊂参考文献[1]王亮,唐强,赵中才,等.小针刀结合卧位平衡手法治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].实用中医药杂志,2016,32(8): 812-813.[2]卜晗,赵奎,郑永良.小针刀配合按摩及红外线治疗颈型颈椎病临床观察[J].山西中医,2015,31(4):25-26. [3]邓光明,毕建平.小针刀结合整脊手法治疗80例神经根型颈椎病的临床观察[J].中国民间疗法,2016,24(3):30-31.(收稿日期2016-11-18)җ网络出版地址:h t t p://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/11.3555. R.20170606.1041.002.h t m l网络出版时间:2017-06-0610ʒ41ʒ00大椎穴放血拔罐治疗面部痤疮临床疗效观察җ李珍刘晓焕(河南中医药大学第三附属医院,河南郑州450008)ʌ关键词ɔ痤疮;大椎;放血;拔罐痤疮俗称 青春痘 ,是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,多发于青年男女,表现为粉刺㊁丘疹㊁脓疱㊁结节㊁瘢痕㊂因其多发生在面部及胸背部等皮脂腺丰富的部位,影响美观,近年来越来越受到年轻人的重视㊂西医常使用激素或抗生素治疗,效果欠佳,中医放血拔罐疗法副作用小,见效快,兼具经济性㊂笔者采用大椎穴放血拔罐治疗面部痤疮36例,疗效较好,现报道如下㊂一般资料36例患者均于河南中医药大学第三附属医院门诊收集,男20例,女16例;年龄17~24岁;病程最短3个月,最长5年㊂诊断标准:所有患者均参照‘皮肤性病学“[1]中的有关标准诊断㊂排除标准:妊娠及哺乳期女性;合并有心脑血管㊁肝肾及造血系统等严重的疾病者;化学物质所致或药物引起痤疮者㊂04中国民间疗法2017年9月第25卷第9期. All Rights Reserved.。
以小针刀为主的综合疗法治疗颈椎病的疗效观察
以小针刀为主的综合疗法治疗颈椎病的疗效观察何正保;陈南萍;吴爱萍;张玉梅;杨雅娜【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2013(6)25【摘要】颈椎病是危害居民身体健康的常见病、多发病，总发病率为15％，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾病，主要发病原因是颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出韧带增厚，使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压出现一系列功能障碍导致的临床综合征。
临床主要表现为颈、肩部肌肉紧张、酸胀、疼痛，上肢麻木、疼痛，头晕、头痛，严重者可出现下肢乏力，行走步态不稳。
颈椎病主要分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型。
我院康复科开展小针刀疗法10年余，小针刀治疗人次已超过10万人次。
以小针刀为主的综合疗法治疗颈椎病取得较好疗效。
我院康复科2011年8月11日-2012年8月11日收治颈椎病患者189例，笔者观察其治疗效果，现报道如下。
【总页数】2页(P149-150)【关键词】小针刀;综合疗法;颈椎病;治疗【作者】何正保;陈南萍;吴爱萍;张玉梅;杨雅娜【作者单位】南昌大学第四附属医院康复科【正文语种】中文【中图分类】R681.55【相关文献】1.小针刀为主综合治疗顽固性颈椎病74例疗效观察 [J], 唐伟;董洪涛2.小针刀为主的综合疗法治疗神经根型颈椎病 [J], 张雪兰;杨永丽;张炜光;陈萍3.小针刀为主的综合疗法治疗神经根型颈椎病 [J], 张雪兰;杨永丽;张炜光;陈萍4.小针刀疗法与针刺疗法治疗颈椎病的疗效观察 [J], 韦智乐5.综合疗法以小针刀为主治疗颈椎病的疗效观察 [J], 魏从孝;蔡生之;王玉珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针刀疗法联合整脊术治疗椎动脉型颈椎病92例
２ 结 果
２ ． １ 疗效指标
痊愈 ：头晕 、头痛 、耳 呜、颈痛及伴 随
症 状 完 全 消 失 ，随 访 １年 未 复 发 ；好 转 ： 头 晕 、头 痛 、
耳鸣 、颈痛及伴 随症 状基本消失 ，随访一 年偶 有发作但 程度轻微 ；无效 ：连续治疗 ４次症状无改善 。
２ ． ２ 疗效
１ ． ２ ． １ 自制镇痛 液配方
维生素 ５ ０ ０ ｕ ，１ ％利多卡因
１ ～５ ｍｌ ，曲安 奈 德 ｌ （ ） ￣２ ０ ｍ ｇ ，维 生 素 Ｂ １ ０ ｍｇ 。
１ ． ２ ． ２ 体位 患者 俯 卧位 、颈前 屈 ，患 者骑 坐 在靠 椅 上 、颈前屈 、头伏在靠背上 。 １ ． ２ ． ３ 治疗 方法 在 上 、下 项线 间及 上位 椎 体椎 板 及 横突旁寻找 阳性敏感点 ， 椎棘突用龙胆 紫做好 标记 ， 常规备 皮 消 毒 ，先 用 镇 痛 液 注入 病 变 部 位 直 达 骨 面 ， 有激素禁忌者用 ２ 号镇 痛液 。（ 为 了安全起 见 ，Ｃ ２ 椎棘
急性或者慢性 软组织 损 伤 ，导 致椎 间关 节 的退化 变性 、 钙化增生 ，造成颈椎椎体 失稳而 引起 椎基底动脉 脑干迷 路供血不足。此类 患者主要 的临床表现 为头晕头痛 、睡 眠质量下 降 、耳 鸣、视 力模 糊 、恶 心 呕 吐、血 压 升 高、 心慌等 ． 。笔者 自２ ０ １ １ 年至今运用针 刀疗 法配合整脊手 法治疗 ９ ２ 例椎 动脉型颈椎 病患者 ，经 １ ～４个疗程 ，效 果较佳 ，现报告如下 。 １ 资料与Βιβλιοθήκη 法 ◎ 鼐 昔 辜
（ 江西省樟树 市阁山卫生院，樟树 ３ ３ １ ２ ０ ５ ）
摘 要 ：目的
２ 第 ０ １ １ ３ 卷 年 第 １ ２ １ 月 期 ・ 总 上 第 半 １ ７ 月 ３ 期 刊
小针刀治疗颈椎病效果怎么样
小针刀治疗颈椎病效果怎么样颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
颈椎病有轻度和重度之分，对于轻度的患者，如果通过保守治疗效果比较明显，比如针灸、推拿、药物，此时不需要再进行针刀治疗。
虽然小针刀治疗颈椎病效果非常明显，但这种治疗方案有局限性，一般适用于神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，所以患者要根据个人情况来选择治疗方案。
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颈椎病的注意事项如下：
第一、颈椎病当中有一种脊髓型颈椎病，一旦出现髓性症状之后，就要尽早手术治疗，不能够保守治疗，避免延误病情。
第二、颈椎病患者平时要避免不良的姿势，比如过久的低头、长时间伏案工作、剧烈跑跳，以避免外伤。
第三、加强颈背肌的功能锻炼，比如小燕飞、平板支撑、三点支撑、五点支撑，这些动作能够加强颈背肌功能锻炼，增强颈椎的稳定性，对颈椎很有好处。
第四、当出现颈椎病急性发作期症状的时候，一定要严格遵照医
嘱，进行药物治疗，不能到外面任意进行按摩、牵引，容易出现不良后果。
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整脊疗法辅助小针刀治疗颈椎综合征疗效满意-骨伤科论文-中医学论文-医学论文
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颈椎病是一种综合病,又称颈椎综合征,是中老年人常见病、多发病之一。
是颈椎间盘发生退行性变,影响颈椎的稳定性,发生一系列病理性改变,这些变化直接刺激压迫或通过影响血道,使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害,引起相应的临床症状,其主要的临床表现有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心、心悸、颈项发僵、活动受限、发硬、疼痛、背部沉重、变硬、上肢无力、手指麻木以及皮肤感觉减退等。
近年由于社会生活和工作的影响,颈椎综合征出现年轻化的趋势,很多办公室人员和学生都患上了此症,医者运用整脊疗法配合小针刀治疗颈椎综合征,取得了满意的疗效,现报道如下。
一般资料
120例均为我科住院或门诊患者,其中男52例,女68例;年龄31~56岁,平均42.5岁;病程0.2~13年,平均4.5年。
将120例患者按就诊顺序随机分为两组。
观察组60例,男27例,女33例;平均年龄38岁;平均病程4.5年。
对照组60例,男28例,女32例;平均年龄40岁;平均病程4.7年。
经统计学处理,两组患者性别、年龄分布、病程等资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
治疗方法
1.观察组采用小针刀和整脊疗法
(1)针刀治疗:根据病人的实际情况选择:颈交感神经触激术,位置在枕骨隆突下、L2~L3棘突正中线旁开2.5cm处进针。
颈肩肌肉松解术,位置在冈上肌腱肌腹压痛处、冈下肌大小菱形肌粘连处、项韧带。
操作方法:
①颈交感神经触激术:俯卧位,双手放置前额处,颈部伸展,左手拇指按压住定位处,深部有骨质感觉。
固定按压防止皮肤滑动、移位,右手持针刀在左手食指紧贴指甲垂直进针刀,深达3cm左右处可触及L2横突骨质。
针刀在横突骨质划向其末端再进针刀0.5~1cm,摆动针刀出现酸麻胀或放射至耳后感,退出针刀至皮下,压迫2~3min,创可贴外敷。
观察3~5min,病人无不适反应进行对侧触激。
②颈肩肌肉松解术:俯卧低头位。
选取以上进针点,操作时,刀口线方向要与各肌的肌纤维走行方向一致,针刀体与皮肤成90,在骨面纵疏横剥2~3刀即可出针刀。
(2)整脊治疗:每次针刀后患者取坐位。
医者站立于其身后偏右侧,先行准备手法,用点穴法松解颈椎棘突旁椎板及小关节附着处颈部深长肌肉与颈椎横突附着处前、中、斜角肌。
然后嘱患者随医者挟持头部之手缓缓前屈并向健侧侧屈,达到最大的前屈与侧屈限度,在此方向缓缓牵伸患者头颈,医者按压右侧小关节的拇指指腹向前施压,助手同时牵拉患者右臂,待指下感到小关节松动,此刻医者用右臂、肘、手将其头颈部迅速向右、后、上方旋扳,指下每可觉小关节跳动,并闻及咔嗒弹响声。
医者之右手臂将患者头部扶正,然后站中立位颈椎轴线用肘部托起下颌并轻轻牵伸头颈部,牵引之时用左手拇指指腹再向前
上方推顶,手法告毕。
施术过程中定点准确,要在施术颈椎节段小关节后方,牵扳之手要先缓后速、先柔后刚,发力有度,恰到好处,以颈椎小关节松动为宜。
上述方法每周1次,2次为1个疗程,治疗1个疗程后评定疗效。
2.对照组:采用针刺疗法
取穴:颈肩夹脊、风池、哑门、风府等。
操作:患者取端坐位,常规消毒后,用30号毫针进行针刺,进针深度以患者有得气感为准,得气后留针30min,施以平补平泻手法。
上述方法每日1次,5次为1个疗程,治疗2个疗程后评定疗效。
治疗结果疗效标准:根据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中治疗颈椎病的疗效标准进行拟定。
治愈:临床症状、体征消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加劳动和工作;显效:临床症状、体征消失,仅在劳累情况下出现轻度症状,功能恢复,不影响工作;有效:临床症状、体征减轻,仍留有不同程度颈部不适、上肢麻木、疼痛等症状;无效:临床症状、体征无改变。
两组患者临床疗效比较:观察组60例,治愈39例,显效13例,有效4例,无效4例,总有效率93.3%;对照组60例,治愈15例,显效7例,有效27例,无效11例,总有效率81.7%。
经统计学处理,观察组与对照组临床治愈率差异有统计学意义(P0.01),总有效率差异有统计学意义(P0.05),提示整脊手法配合小针刀组临床治愈率及总有效率优于针刺组。
讨论
颈椎综合征是由于颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于不协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损。
颈椎综合征的基本病理变化是椎间盘的退行性变。
椎间盘退变常会引起自发性的椎间不稳定,椎体间的活动度加大,椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生,黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变;椎体前后韧带的松弛,又使颈椎不稳定,更增加了受创伤的机会,使骨赘渐增大,钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。
整脊疗法可以起到舒经活络、解痉消炎镇痛作用。
通过整脊可以解除肌肉痉挛,改善病变软组织血供,提高局部组织痛阈,整脊能松解区域性肌肉痉挛,从而达到松则通之目的。
整复关节,重建力学平衡。
由于长期积累性损伤、长期不良姿势等因素的影响,一旦人体力学结构失去平衡,就会造成颈肩臂部等症状。
通过整脊手法分筋、理筋,消除软组织损害导致的肌肉异常应力,片刻之间使移位、转移或错位的关系达到正常的解剖或功能复位,重建脊柱与关节的力学平衡,从而达到顺则通之目的。
调整气血,改善脏器功能。
由于人体软组织损害性病变经躯体内脏反射可引起相应的内脏功能改变,如头晕、眼胀、视力减退、耳鸣、心悸、气短、假性心绞痛等症状,经整脊疗法以深在的手法作用于特定的软组织压痛点或相关的脊椎节段腧穴处,会产生实时的生物信息,经过神经和经络系统传递输入到相关的脏器,调整与改善失常的脏器功能。
小针刀是将中医针灸的针与西医外科手术的刀结合,一方面发挥中医针灸经络学的特点,用针刺激局部穴位,疏通气血,调节局部阴阳平衡,达到通则不痛之目的,又发挥手术刀的作用,将粘连松解,解除压迫,恢复组织功能。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:136-137.
[2]米丰喜.手法整复配合小针刀治疗颈性眩晕100例[J].针灸临床杂志,2011,27(4)60.。