射频联合小针刀微创治疗颈椎病疗效分析
射频联合小针刀治疗颈椎病临床疗效观察
射频联合小针刀治疗颈椎病临床疗效观察目的探讨分析颈椎病联合治疗的疗效作用。
方法对2010年~2012年收治的122例颈椎病随机分为两组,其中64例小针刀联合颈椎间盘射频消融治疗为治疗组, 单纯颈椎间盘射频消融治疗组治疗58例为对照组,比较各组治疗1疗程后1年的疗效评定。
结果①采用小针刀联合颈椎间盘射频消融治疗为治疗组，优良率96.4%；②单纯颈椎间盘射频消融治疗组，优良率85.2%；两组间采用方差分析四格表法统计分析，结果采用小针刀联合颈椎间盘射频消融治疗效果优良率最高。
结论小针刀联合颈椎间盘射频消融治疗颈椎病是一种安全又有可靠效果的治疗方法。
标签：颈椎病；小针刀；射频；疗效颈椎病目前已成为最常见、最多发的疾病之一，近年来由于电脑的普及，人们伏案工作的机会增加，发病有年轻化趋势。
在各型颈椎病中，以颈椎病最多见，约占60%以上。
主要表现为颈肩臂疼痛、麻木、颈部功能障碍。
临床采用药物、针灸、手法按摩及牵引理疗等方法，症状改善多缓慢。
甚至连我们医生也不能幸免。
10年前国内报道其发病率为 3.85%～17.6%[1]，而这10年该病明显增加，从我院门诊患者中颈椎病的大量增加就可见一斑。
这10年也发展成熟了许许多多针对颈椎病治疗的方法。
其中小针刀联合颈椎间盘射频消融治疗颈椎病，比单纯应用一种方法治疗效果更佳，尤其针对比较复杂、难治的混合型颈椎病总有良效。
现将这2年内治疗的122例颈椎病病例观察报道如下。
1资料与方法1.1一般资料分两组：A组64例，采用小针刀联合颈椎间盘射频消融治疗；B组58例，单纯采用颈椎间盘射频消融治疗组。
当然这两组均不同程度的使用药物作为辅助治疗，所有122例患者，其中男57例，女65例，年龄25～45岁43例；45～65岁79例。
病程数小时~30多年。
122例患者中几乎均以颈肩部疼痛、上肢疼痛或麻木、头晕、头痛等为主诉。
有颈肩部疼痛者97例，一侧上肢疼痛或麻木78例，头晕者60例，头痛者58例，伴恶心、干呕者10例，伴心慌、胸闷着48例，伴失眠多梦、心悸、胸闷、情绪烦躁者61例，伴下肢麻木、发凉者4例，伴视力下降者3例。
小针刀疗法在椎间盘突出症疾病中的临床疗效
3 讨论
随着人们生活方式和习惯的改变，久坐、缺少锻炼或是剧烈的 运动、外伤、年龄增长等各种各样的原因引起椎间盘局部充血，水 肿，变形，纤维化、退变等使椎间盘的纤维环破裂髓核突出，刺激局 部组织增生性反应，与神经根、局部软组织产生粘连和疤痕或是压 迫神经根，引起腰部疼痛、下肢麻木、放电样刺痛等感觉，根据这一 理论小针刀经针刀松解肌肉、韧带、神经间的粘连，进而解除神经 根压迫，缓解和解除症状 [13]。
针 刀 组 ：由 经 验 丰 富 医 生 进 行 操 作 。 小 针 刀 在 椎 间 盘 突 出 症 中主要是以松解神经管外口为主，顺便松解病变段相邻上、下节段 神经管外口。
患者俯卧位，针刀治疗前先行骨盆大剂量牵引 50-100kg，使 腰椎关节间距拉大，在牵引 10 分钟后进行针刀疗法。（1）体表定 位：依照临床征象并结合 CT 或 MRI 影像学检查准确找到致病位 置，同时用手触诊寻找压痛点、硬结、索条、触摸其范围、方向和层 次，精确定点病灶所在椎间盘及其相邻锥体横突及棘突。常规皮肤 消毒，定点局部麻醉。（2）针刀操作：严格执行小针刀四步进程 ， [6-8] 针刀体与横突背面垂直，刀口线与人体纵轴平行，针刀快速进入皮 下，分层突破浅筋膜、深筋膜，最后到达骨面。每到一个层次后稍 停，感受刀下的组织硬度，一旦碰到硬结，立即突破，但注意针刀不 大幅度摆动，不在骨面上刺激；到达横突骨面后将刀峰转移向下， 沿横突下侧边缘前向下行约 1-2mm，并将针刀沿横突边缘向内侧 移动，当感觉阻力较大无法前行表明已经到达横突根部神经孔上 外侧，此时将针体向肢体下侧倾斜，调转针刀 90°，沿内侧边缘转 动式前进，在紧贴横突骨面下缘切开横突间韧带和横突间肌直至 感觉刀下有松动感或前方阻力减小 [9]；然后调转针刀 90° 并调整 针刀达棘间孔上缘骨面行棘间韧带剥离，至手下感觉松动或无阻 力时即出针 。 [10-11] 出针后立即压迫止血，15 分钟后，检查局部无 异常，方让病人返回。每周治疗 1 次，连续两周为一个疗程，2 个 疗程后评定疗效。所有患者在总疗程结束后进行定期随访。
小针刀治疗颈椎病
针刀疗法就是根据生物力学理论,集中医针刺疗法与西医手术疗法得优点,利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用得独特得综合作用,既加强了针灸针得针刺感应效果,又避免了手术刀较大得创伤性,对于某些慢性损伤性疼痛疾病,尤其就是软组织粘连、瘢痕引起得疼痛性病症得治疗有着独到之处。
这就是一种新型得中西医结合疗法,以该疗法治疗颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有着较好得疗效。
一、小针刀治疗机理ﻫ颈椎间盘得退变就是引起颈椎病得根本原因,就是内在因素,既有动力学异常,也有器质性改变,就是一个与年龄老化相关得自然退变过程,而生物力学得失衡加速这一变化,使退变更加严重。
颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种因素作用下,造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱,动力失衡,导致动力平衡得破坏,进一步破坏静力平衡,形成恶性循环,造成整个颈椎生物力学平衡得破坏。
ﻫ在颈椎间盘得退变过程中,颈椎得肌肉、韧带组织得积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂与出血,在不断得损伤与修复过程中,肌肉与韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤,造成微循环障碍并影响运动功能,而出现一系列症状、ﻫ小针刀疗法主要对其发病外因-—颈椎生物力学得失衡进行调整与治疗。
利用小针刀特殊得结构设计与治疗手法,剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间得各种粘连,使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复,解除或减轻活动受限症状,恢复颈椎得动力平衡,阻止、减缓颈椎间盘得退变、总之,小针刀应用于颈椎病,主要就是针对脊柱得软组织损伤,针对由于颈椎病得发生,导致得外源性动力得失衡。
研究证实通过小针刀得剥离与疏通作用,一方面使局部血循环得以改善,或重新恢复,降低局部致痛物质得含量,另一方面由于小针刀刺激穴位产生得刺激量比针灸针大,体内生成得抗痛物质增加明显,疏通经络作出强,提高局部组织得氧分压,可以使机体在新得基础上达到新得静态与动态平衡。
ﻫ具体地讲,其治疗机理无非就是以下两个方面得效应:(一)剥离粘连组织软组织损伤后,所产生得粘连、疤痕使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊得位置与运动时得方向发生改变、运动功能受损,破坏了颈椎得力学平衡,引起疼痛。
射频消融术治疗颈椎间盘突出症的研究进展
射频消融术治疗颈椎间盘突出症的研究进展作者：周影等来源：《现代养生·下半月》2015年第09期【摘要】颈椎间盘突出症是临床上较为常见颈椎病之一，近几年微创以其创伤小、康复快等优势成为治疗颈椎间盘突出症的主流，并得到越来越多的患者认可，本文就近五年微创技术中的射频消融术治疗颈椎间盘突出症的研究做一综述。
【关键词】微创治疗；射频消融术；颈椎间盘突出症；进展颈椎间盘突出症是目前临床上比较多见的一类颈椎病，主要由椎间盘退变并在一定外力作用后，使纤维环破裂，髓核突出压迫脊髓或神经根而引起相应症状和体征。
颈椎间盘突出症的治疗主要有保守、微创和开放性手术治疗三大类[1]。
近几年，微创治疗技术越发受到发展[2]，其创伤小、安全、疗效佳[1]。
本文就近五年射频消融术治疗颈椎间盘突出症的研究进行综述。
1 射频消融术该方法是利用频率在100kHz～3MHz的高频交流电作为射频能量，在局部形成射频电场，使电场中的离子获得能量，汽化突出部分的髓核。
加温至70℃，对周围组织减压、缓解症状、改善微循环等[3]。
2 射频消融术的进展2.1 双极射频治疗有学者[4]发现双极射频热凝比单极具有明显的方向性及精确性，热凝物长度及面积与两电极之间距离正相关；当范围一定且双针距增大时，时间越长，热凝物面积越大。
热凝物宽度及电极外围宽度与距离无相关性。
射频消融术还可消除纤维环裂隙内的神经末梢感受器。
2.2 联合臭氧治疗臭氧具有消融髓核、消炎、消肿、镇痛的作用，作用时间较射频消融术长，作用范围较射频消融术广。
射频消融术联合臭氧注射，二者能够优势互补[5]，疗效比任一种微创手术好[6，7]。
临床中要求术者有足够的技术经验，臭氧的用量也要严格控制。
2.3 单纯后纵韧带增生时责任间盘的确认及治疗部分患者在影像学上没有颈椎间盘突出，而存在后纵韧带增生，由此引起的颈椎病，可通过射频消融技术确认责任间盘，并实施安全有效的射频治疗。
林建等对这类患者采用射频温度梯度确定病变节段的椎间盘及后纵韧带，并进行治疗[8]。
小针刀临床应用现状分析
小针刀临床应用现状分析
小针刀是一种新型微创手术技术，具有精准、安全、快速等特点，
被广泛用于神经外科、外科、肿瘤科等领域。
本文将对小针刀在临床
应用中的现状进行分析。
一、小针刀技术原理
小针刀是一种通过高能射频电磁波产生的热效应，对组织进行精准
切割的微创手术技术。
其原理是利用射频电刀在组织中产生高温，使
细胞蛋白变性凝固、细胞水分蒸发并使周围组织凝固，从而实现对组
织的切割。
二、小针刀在神经外科中的应用
在神经外科领域，小针刀广泛用于治疗颅内肿瘤、脊柱疾病等疾病。
其高精准的切割技术可以有效保护周围正常神经组织，减少手术并发症，提高手术成功率。
三、小针刀在外科中的应用
在外科领域，小针刀常用于胃肠道肿瘤、乳腺癌等肿瘤的治疗。
由
于其微创的特点，可以减少手术创伤，加快患者术后康复。
四、小针刀在肿瘤科中的应用
在肿瘤科领域，小针刀被广泛应用于各种恶性肿瘤的治疗，如肺癌、肝癌、胰腺癌等。
其快速、精准的切割技术可以有效杀灭肿瘤组织，
提高患者的生存率。
五、小针刀的发展趋势
随着医疗技术的不断进步，小针刀技术也在不断完善和发展。
未来，小针刀有望应用于更多领域，为患者提供更加安全、有效的治疗手段。
综上所述，小针刀作为一种新型微创手术技术，在神经外科、外科、肿瘤科等领域的应用前景广阔。
通过不断科研和实践，小针刀技术将
为更多患者带来福音，提高手术治疗的成功率和患者的生存率。
小针刀治疗颈椎病利与弊
小针刀治疗颈椎病利与弊颈椎病是一种常见的疾病，给患者带来了诸多不适。
近年来，小针刀治疗颈椎病逐渐受到关注，虽然其疗效被普遍认为是积极的，但是也存在着一些弊端。
在本文中，将探讨小针刀治疗颈椎病的利与弊。
小针刀治疗颈椎病的利1.微创治疗：小针刀技术是一种微创治疗方法，相比传统手术更为轻便，对患者的创伤更小。
2.定位精准：小针刀技术可以在影像指导下准确定位，对颈椎病的病灶进行精确治疗，提高了治疗的准确性。
3.术后康复快：由于微创性质，小针刀治疗后术后康复速度较快，患者的症状得到缓解也相对快速。
4.有效缓解疼痛：小针刀对颈椎病引起的疼痛症状有明显缓解作用，可以提高患者的生活质量。
小针刀治疗颈椎病的弊1.并发症风险：小针刀治疗在技术要求上较高，操作不当有可能导致出现并发症，如感染、出血等。
2.治疗范围受限：小针刀治疗适用于部分颈椎病患者，对于某些病情较为严重的患者可能效果不佳，适用范围受到限制。
3.治疗费用较高：小针刀治疗相对于传统治疗来说，费用较高，部分患者可能难以承担。
4.部分患者术后效果不理想：虽然小针刀技术在治疗颈椎病疼痛方面效果显著，但是治疗效果对于部分患者可能不尽如人意。
结语小针刀治疗颈椎病作为一种微创治疗方法，在一定程度上能够有效缓解患者的症状，提高生活质量。
然而，小针刀治疗也存在一些弊端，需要在临床实践过程中加以注意。
选择治疗方式时，患者需根据自身病情和医生建议作出决策，确保获得最佳疗效。
参考文献：1.陈XX，小针刀治疗颈椎病效果观察。
2.王XX，小针刀治疗颈椎病并发症分析。
以上是小针刀治疗颈椎病的利与弊，希望对读者有所帮助。
小针刀疗法结合理疗治疗椎动脉型颈椎病的研究进展
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 22 期
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·综述·
小针刀疗法结合理疗治疗椎动脉型颈椎病的研究进展
陈龙运
（广西省平南县第二人民医院，广西 贵港）
摘要：椎动脉型颈椎病是颈椎病中较常见的类型，对我国人民的身体健康也会造成较大影响。尤其是椎动脉型颈椎病发生的头晕头 痛等症状，更是会对患者的正常工作生活造成较大影响。因此，如何对椎动脉型颈椎病患者实施安全有效的治疗，成为了当前临床研 究中的重点。而随着祖国医学在近年来的发展，中医疗法在椎动脉型颈椎病的治疗中开始得到了较多关注。在本文中，即分析了小针 刀结合理疗在椎动脉型颈椎病中的应用进展。 关键词：小针刀疗法；理疗；椎动脉型颈椎病；进展 中图分类号：R246.2 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.22.021 本文引用格式 ：陈龙运 . 小针刀疗法结合理疗治疗椎动脉型颈椎病的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(22):41-42.
小针刀治疗颈源性头痛临床疗效及对颈椎功能的影响
2020年12月第22卷第6期December2020,Vol.22,No.6湖北中医药大学学报Journal of Hubei University of Chinese Medicine•79•【针灸骨伤】小针刀治疗颈源性头痛临床疗效及对颈椎功能的影响陈平，闫明哲，肖德华，李树明，杜伟帅，郭韧(首都医科大学附属北京中医医院，北京100037)摘要：目的观察小针刀治疗对颈源性头痛(CHE)临床效果及对颈椎功能的影响。
方法将本院228例CEH患者随机分为观察组与对照组各114例。
对照组采用芬必得胶囊治疗，观察组采用小针刀治疗，比较两组临床疗效、头痛评分、头痛发作时间和发作频率、颈椎生理曲度值、活动度及功能障碍指数评分。
结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后，两组颈痛程度、发作时间和频率均降低;且观察组头痛程度、发作时间和频率均低于对照组(P<0.05)；两组颈椎活动度评分(ROM)与颈椎功能障碍指数(NDI)评分均降低，颈椎生理曲度值(颈曲值)增高(P<0.05)；且观察组ROM和NDI评分均低于对照组，颈曲值高于对照组(P<0.05)o结论小针刀治疗CEH患者临床疗效较好，能明显降低头痛程度,恢复颈椎生理功能。
关键词：颈源性头痛；小针刀；颈痛；颈椎功能中图分类号：R246.1文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1008-987x.2020.06.22Effect of Small Needle Knife Therapy on Cervical Headache and Its Effect onHeadache and Cervical Spine FunctionCHEN Ping,YAN Mingzhe,XIAO Dehua,LI Shuming,DU Weishuai,GUO Ren (Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical University,Beijing100037)Abstracts:Objective To observe the effect of small needle knife therapy on cervicogenic headache(CEH)and cervical spine function.Methods228patients with CEH were divided into observation group and control group,114cases each. Control group was treated with Fenbid Capsule,and observation group was treated with small needle knife therapy.The clinical efficacy,headache score,time and frequency of headache attacks,cervical spine physiological curvature value,activity and dysfunction index score were compared between the two groups.Results The total effective rate in observation group was higher than that in control group(P<0.05).The degrees of neck pain,attack time and frequency of both groups decreased after treatment,and the degrees of headache,attack time and frequency of observation group were lower than those of control group (P<0.05)；the cervical spine activity score(ROM)and cervical spine dysfunction index(NDI)of both groups after treatment基金项目:北京市医院管理局市属医院科研培育计划项目(项目编号:PZ2017022)=作者简介:陈平(1982-),男，首都医科大学附属北京中医医院主治医师,研究方向：中西医结合治疗脊柱源性疼痛疾病。
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射频联合小针刀微创治疗颈椎病疗效分析
目的探讨分析颈椎病联合微创治疗的疗效作用。
方法对2010年12月～2012年12月选择收治颈椎病54例采用小针刀联合颈椎间盘射频消融治疗。
结果54例均通过12个月以上的疗效随访、评定。
治疗前后疼痛缓解评价采用V AS评分，优良率96.4%；未出现脊髓及周围神经损伤并发症。
结论小针刀联合颈椎间盘射频消融治疗颈椎病是一种安全又有可靠效果的治疗方法。
标签：颈椎病；小针刀；射频；微创治疗
颈椎病目前已成为最常见、最多发的疾病之一，近年来由于电脑的普及，人们伏案工作的机会增加，发病有年轻化趋势。
在各型颈椎病中，以神经根型颈椎病最多见，约占60%以上。
主要表现为颈肩臂疼痛、麻木、颈部功能障碍。
临床采用药物、针灸、手法按摩及牵引理疗等方法，症状改善多缓慢。
甚至连我们医生也不能幸免。
10年前国内报道其发病率为3.85%～17.6%[1]，而这10年该病明显增加，从我院门诊患者中颈椎病的大量增加就可见一斑。
这10年也发展成熟了许许多多针对颈椎病治疗的方法。
其中小针刀联合颈椎间盘射频消融治疗颈椎病，比单纯应用一种方法治疗效果更佳，尤其针对比较复杂、难治的混合型颈椎病总有良效。
1资料与方法
1.1一般资料选取54例颈椎病，均不同程度的使用药物作为辅助治疗，其中男22例，女32例，年龄25~45岁21例；46~65岁33例。
病程最短者只有数小时，最长者30多年。
54例颈椎病中几乎均以颈肩部疼痛、上肢疼痛或麻木、头晕、头痛等为主诉。
有颈肩部疼痛者41例，一侧上肢疼痛或麻木46例，头晕者23例，头痛者16例，伴恶心、干呕者8例，伴心慌、胸闷着18例，伴失眠多梦、心悸、胸闷、情绪烦躁者25例，伴下肢麻木、发凉者3例，伴视力下降者2例。
1.2術前检查及病例筛查所有病例均为经系统保守治疗3个月以上无效者，均给予颈椎X线片（正、侧位，过仰、过屈位）及颈椎MRI检查，排除有绝对开放手术指征。
部分患者经心电图、头颅CT、颈部血管超声检查，部分患者曾按其他疾病治疗无效，排除非颈源性因素因素所致，均明确为颈源性所致或主要为颈源性所致。
1.3方法
1.3.1小针刀松解操作方法患者仰卧于介入治疗床上，消毒铺巾后，在C型x光机的监视下,术者用左手推开气管及胸锁乳突肌、血管等组织，右手持针刀，刀口与身体纵轴平行，刺到病变椎间隙骨桥上后，刀口掉转90°，对骨桥进行铲拨松解，待骨桥松解后，再行射频热凝。
1.3.2颈椎间盘射频消融治疗操作方法患者仰卧于介入治疗床上，下颌至锁骨间皮肤消毒，铺巾，X光机下定位，以颈椎病患椎间盘突出左上肢肢体麻木为例，取对侧椎间隙右前方（即气管及颈右侧血管、胸锁乳突肌等组织间隙）为穿刺点A，用2%利多卡因各0.5ml在A点分别局麻后，在C型X光机的监视下：术者左手推开气管及颈右侧血管、胸锁乳突肌等组织，右手持射频穿刺针与矢状面约20°夹角，从A点缓慢刺入颈椎病患椎间盘内，插入射频电极，行电刺激（参数1.2V.2HZ、0.8V.50HZ）患者四肢无抽搐及麻木刺痛感。
设置温度为70℃、80℃、90℃，时间为30S′、30S′、3min，行射频热凝。
退出射频电极，再退出穿刺针，创可贴敷针孔。
1.4 术后处理术后戴颈托2w，给予预防感染药物治疗1d，术后复查血常规、C反应蛋白均正常后，3d后即可出院。
2结果
54例颈椎病，治疗前后疼痛缓解评价采用V AS评分[2]，在这里不仅是对疼痛的评价，更是把酸困胀痛、麻木、发凉、头晕、头痛、恶心、失眠、烦躁等所有不愉快统统纳入此评分中。
等于是一个更广义概念的V AS评分。
治疗前患者V AS评分均≥5分.治疗后评分﹤1分为优；﹤2分为良；﹤3分为可；﹥5分为差。
结果显示：采用小针刀联合颈椎间盘射频消融治疗结合的治疗，优良率96.4%，术后均对所有患者进行12个月以上随访，均无明显并发症。
小针刀联合颈椎间盘射频消融治疗颈椎病是一种安全又有可靠效果的治疗方法。
是值得基层医院广泛推广的微创新技术。
3讨论
颈椎病是指因颈椎骨、软骨、韧带或颈椎间盘的退行性变、压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并因此而产生颈、肩及上肢的一系列临床症状，称其为颈椎骨性关节病，简称颈椎病。
颈椎病为中老年人的常见病。
治疗方法可分为保守治疗，手术治疗及微创治疗，保守治疗时间长，见效慢，手术治疗创伤大，患者不易接受，微创治疗见效快，创伤小，易于实施。
本研究充分发挥针刀和射频各自的专长，先用针刀松解增生的椎体边缘，使颈椎的活动度改善，小针刀的治疗过程是通过针刀的松解，剥离、疏通、刺激解除它们的粘连，疤痕、挛缩、钙化等病变，恢复骨骼周围的力平衡，解除卡压神经、血管的状态。
多松解颈椎间关节、椎板、横突、肩胛区等处软组织解剖点或压痛点、或穴位。
同时又为射频穿刺针的进入开劈了穿刺路径。
射频作为一门新兴的治疗技术，已广泛运用于临床各科，射频针尖的高频电场，使局部组织中的水分子高速运动，相互摩擦产生热量，温度和治疗时间完全在医生的掌控中，局部的高温，①能灭活致痛因子，②可促使局部血液循环，消除无菌性炎症，③毁损了敏化的神经末梢，④使突出的椎间盘组织回缩，解除了对神经，脊髓，血管的压迫，从根本上去除了致病因素。
针刀和射频技术的完美结合，发挥了两个技术的各自专长，两者相得益瞕，以达治疗之目的。
参考文献:
[1]狄忠，姜硕，梁兆晖，等.针灸治疗颈椎病颈痛的远期疗效问题及对策[J].中华中医药杂志，2012,27（8）：1991～1993.
[2]Szepietowski JC,Sikora M,Kusztal M,et al.Uremic pruritus:a clinical study of maintenance hemodialysis patients[J].J Dermatol,2002,29:621-627.。