我院门诊麻醉药品使用分析
我院门诊药房麻醉药品使用情况分析
Ｉ Ｉ Ａ Ｄ Ｃ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ｉ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ Ａ
《 海南 医学） ０ Ｏ年第 ２ 卷第 ｌ 期 ２ｌ １ ８
明确 指 出 ， 口服镇 痛药 是 处理 癌 性疼 痛 的 主要 方 法 ， 患 者 的镇 痛治 疗提 供 了新 的 给药 剂 型 。随着 我 院诊 也是 最 有 效 的 手 段 ， 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 疗 业务 量 的不 断增 加 ， 太 尼 透 皮 贴 剂 的用 量 也 有 Ｊ国 芬 （Ｆ Ａ） Ｓ Ｄ 已正 式 下 达 文 件 对 癌 痛 患者 使 用 吗 啡 类 药 逐年上升 的趋势 ， 院芬太尼透皮贴剂的使用频度 我 物止 痛无 极 量 限制 Ｊ 。羟考 酮控 释 片为 阿 片受 体 纯 （ ２ Ｄ ｓ 排名第 三 ， 明已得到普遍应用。但 ２ ０Ｄ Ｄ ） ３ 说 激 动剂 ， 作用 类 似硫酸 吗啡缓 释 片 ， 两 种 药 物如 限 值 得注意 的是 芬太 尼 透皮 贴 剂 只能 用于 慢性 癌痛 和 这
温 小 萍
（ 海南省人 民医院 药学部 ， 海南 海 口 ５０ １ ） ７３ １
【 摘要 】 目的 分析我院门诊麻醉药 品使用情况 ， 为麻醉药 品的合理应用提供参考 。方 法 收集 门诊
２０ ０９年 １ ２月的麻 醉处方共 ２２ ５张。用 Ｄ Ｄ和 Ｄ Ｉ —１ １ Ｄ Ｕ 为指 标进行用 药分析 。结果 最大的是硫酸吗啡缓 释片和羟考酮控释片。结论 门诊麻醉药品的使用基本合理 。
癌痛患者 用药频度
【 关键词 】 麻醉药品 ； 用药分析 ；Ｄ ；Ｕ Ｄ ＤＤ Ｉ 【 中图分类号 】 Ｐ７ ． 【 Ｏ１ ２ 文献标识码 】
麻 醉 药 品 是 指 连 续 使 用 后 易 使 身 体 产 生 依 赖 性、 成瘾性 的一 类 特 殊药 品。这 类 药 品具 有 明显 的 两重 性 ， 一方 面具 有很强 的镇痛作 用 ， 一方 面 又易 另
某院麻醉药品使用情况调查分析
啡控 释 片、芬 太尼 贴剂 为主 ，手 术和 术后镇 痛 的麻醉 药 以盐酸哌 替啶 注射 液 、芬太 尼注射 液 为主 。 口服 片在肿 瘤科 和 门诊使 用最 多，注射 剂主 要 在麻 醉科 使 用。结 论 我 院麻 醉药 品使 用是 基本合 理 的 ，但在 临床 工作 中仍 需进 一 步提 高对合 理使 用麻 醉 药品 的认识 ，保 证 惠者 对
啡的８倍 ，脂溶性 强 ，易通过 血脑屏 障，镇痛作用快 ，消除半 衰期较 Ｏ 长 ，不 良反应 比吗啡小 ，广泛用 于术 前的诱导和术 中、术 后的镇痛 。 ３２由表２ Ｉ 可见 ，我院麻醉药 品主要用于癌症 止痛和手术和术 后镇痛 ， 用 于癌 症止 痛 的麻醉 药 以硫 酸吗 啡控 释片 、芬 太尼 贴剂 为主 ，手 术 和术后 镇痛 的麻醉药 以盐酸哌替 啶注射液 、芬 太尼注射 液为主 。按 照 “ 阶梯 ”用药 原则 对癌 症患者应 首先 口服给药 ，尽量避免 创伤性 三 给药 ，以便患者 能长期用 药。硫酸 吗啡控释 片属强阿片类 药 ，具有 强
见表２ 和手术 及术后镇 痛 ，用 于癌症止痛 的麻醉药 以硫酸吗啡控释 片 、芬太尼 贴剂为主 ，手
从我 院计算 机信息 管理 系统 （ Ｉ ）中提 取我 院２ １年４ ～１ ＨＳ ０１ 月 ２ 月种最 常用６ 种麻醉 药品用 药数据 ，包括药 名 、剂型 、用量 、规格 、
我国临床常用的镇痛药，仍较多地用于癌症止 痛，价格便宜、止痛快 ，
但维持时 间短 ，其代谢产物去 甲哌替啶有中枢兴奋作用 ，产生幻觉 ，对 于需长期使用镇痛药的患者不宜作为首选药。 从我 院麻 醉药品调查 的情 况分析 ，我院麻醉 药品使 用情况基本 合
使用最 多 ，注射 剂主要在 麻醉科使 用。芬太 尼注 射液全部在 麻醉科使 用 ，芬 太 尼为 “ 阿片 受体激 动剂 ，作 用与吗 啡相似 ，镇 痛作 用为 吗
2005～2008年我院门诊麻醉药品的用药分析
麻醉药品是指 连续使 用后 容易产 生
参 考 文献
１ 周铁银． 床微生物 学诊断及 图解． 海 ： 临 上 上 海 科 学技 术 出生 版 社 ，０ １ ２０ ．
葡萄球 菌鉴定及 耐药谱 分析． 中华 医院，９７， １ ：５— ８ １９ （ ）４ ４ ．
法 ： 计 ２０ 统 ０５—２０ ０ ７年 门诊 麻 醉 药 品 处
方 ， 麻 醉 药品 的 处 方 数 、 量 、 额 、 对 用 金 癌
２０ ０５～２０ ０ ７年麻 醉药 品处 方分布情 况 ， 表 １ 麻醉药 品销 售数 量 、 见 ； 金额 、 金
额 构 成 比 ， 表 ２ 见 。
发 ， ０ ７：８ ２０ ３ ．
其 中吗啡缓控释制 弃 用量增幅最大 ， 】 而吗
啡 注 射 液 用 量逐 年 减 少 。结 论 ： 门诊 麻 醉
药品使 用基本合理 ， 但在癌症 患者的镇痛
治 疗 中的 应 用 尚须 进 一 步 改 进 。 关 键 词 门诊
０ ０２１ ２． （
麻 醉 药 品 用 药 分析
癌症晚期止痛 治疗方 面还存在 一些不合
理现象 ： 规范 盐 酸哌 替 啶注 射液 的使 ① 用， 尽量避免该药用于晚期癌症患者以减
痛患者的用药情 况进行分析 。结果 ： ３年
中 ， 院麻 醉 药 品 的 销 售 金 额 逐 年 增 加 ， 我
由统计 可知 ， 院 门诊吗啡 缓 、 我 控释 片主要用 于晚期癌症患者 ， 吗啡药理作 从 用特点和适 应证 、 给药途 径来看 ， 合临 符 床用药指导原则 ， 体现了我 院认真学习贯 彻相关法规 ， 医师用药 观念更新 ， 醉药 麻 品使 用逐 步规范 。有 ３ ０支哌替啶针用于 癌症止痛 ， 我院盐酸 哌替 啶注射液主要用 于结石性疼痛 、 脏器绞痛 、 外伤、 手术后疼 痛、 腹痛剧烈绞痛 ， 基本 能做 到严格按 适 应证使用 ， 但仍有少数 医师 由于长期用药 习惯 ， 仍将 其作 为晚期癌症病人镇痛常规
我院2008—2010年门诊麻醉药品使用分析与评价
（ ｅａ ｍ ｍ ｈ ｒ ａｙ Ｃ ｉ ｏ ｅｐｅＳＨ ｓｉ ｌＣ ｉ ｏ ，ｎ ｕ ２ ７０ ，ｈｎ ） Ｄｐ ｎ ｅ ｏ ａｍ ｃ ，ｈｚ ｕＰｏｌ’ ｏ ｔ ， ｈ ｈ ｕＡ ｈ ｉ ４ ０ ０ Ｃ 临床上多 用于剧 烈疼痛 。本 类 药物因其 连续 多次应用后有依赖性 、 成瘾性等不 良反应 ， 故 又称为“ 麻醉性镇痛药” 仅 限于急性剧烈 疼痛 的短 期使用 或 ，
晚期癌性疼痛 ， 属于严格 管理 的药物之一 。为 了解 我院 门诊 麻 醉药品的使用 现状 ， 评价“ 癌症 三阶梯止痛 指导原则 ” 我 在 院门诊 的执行情况 ， 本文对我院 ２０ － ２ １ 门诊麻醉药 品 ０ ８ ０ ０年
ｃ ｌ ｃｅ ｅ ｄ ｔ ａ ｃ ｔ ｒ ｇ ｒ ｍ ｕ ｐ ｔ ｎ ｓｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｒｍ ０ ８ ｔ ０１ ｎ ｅ ｓａｉｔ ａ ｎ ｌｓｓ ｗ ｓ ｍａ ｅ ｏ ｈ ｏ — ｏｌ ｔ ｄ ｔ ａ ａ ｏ ｎ ｏｉ ｄ ｕ ｓ ｆ ｅ ｈ ｆ ｒ ｃ ｏ ｏ ｔ ａｉ ｔ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｆ ｅ ｌ ａ ｏ ２ ０ ｏ２ ０ ａ ｄ ｔ ｔｔ ｉ ｌａ ａｙ ｉ ａ ｄ ｎ ｔ ｅ ｄ ｓ ｈ ｓｃ ａ ｅ ｐ ｃ ， ＤＤｓ ａ ｄ ＤＵＩｏ ｏ ｅ ｄ ｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｃ ｎ ｕ ｔ ｎ ｏ ａ ｃ ｔ ｒ ｇ ｎ ｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ｌｗ ｓ ｉｃ ｅ ｓ ｄ ｙ ａ ｌ ． ｒ ｇ ｔｒ ｅ ｇ ，ｒ ｅ Ｄ ｉ ｎ ｔ ｓ ｒｇ ． ｓ ｌ ｆ ｈ ｓ ｈ ｏ ｓ ｍｐ ｉ ｆ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓｉ ｏ ｐ ｔ ａ ｎ ｒ ａ ｅ ｅ ｒ Ｄｕ ｉ ｈ ｅ ｏ ｎ ｃ ｕ ｈ ａ ｙ ｎ ｙ ａ ｓ ｔ ｅｇ ｅ ｔｓ ｍｐ ｉ ｄ ｒ ｇ ｃ ｎ ｕ ｔ ｎ ｗ ｓ ｆ ｕ ｄ ｉ ０ ０． ｎ ｌ ｓｏ Ｓ ｃ ｏ ｐ ｔｌｈ ｓ ａ ｇ ｏ ｓｏ ｔ ｎ ａ ｃ ｔ ｓ ｅ ｒ ，ｈ ｒ ａ ｅｔ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｄ ｕ ｏ ｓ ｍｐ ｉ ａ ｏ ｎ ｎ ２ １ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｔ ｆ ｏ ｕ ｈ ｈ ｓ ｉ ａ ｏ ｄ ａ ｓ ｒｍｅ ｔ ｏ ｎ ｏｉ ａ ｆ ｒ ｃ ｗｈｃ ａ ｅ ｅｔ ｅ ａ ｅ ｔ ａ ｅ ｕ ｒ ｍｅ ｔ Ｔ ｅ Ｕ ｅ ｏ ｒ ｈ ｎ ｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ｓ ｉ ｃ ｏ ｄ ｎ ｅ ｗ ｔ ｅｅ ａ ｔｐ ｎ ｉ ｌｓ ｏ ＨＯ． ｉｈ ｃ ｎ ｍｅ ｔｔ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉｌ ｒ ｑ ｉ ｈ ｃ ｅ ｎ． ｈ ｓ ｆ ｍｏ ｐ ｉ ｅ ｐ ｅ ａａ ｉ ｓ ｉ ｎ ａ ｃ ｒ ａ ｃ ｉ ｒ ｌｖ ｎ ｒ ｃ ｐｅ Ｗ ｏ ｈ ｉ ｆ Ｋｅ ｒ ｓ ｎ ｃ ｔ ｒ ｇ ； ＤＤｓ ＤＵＩ ｙ ｗｏ ｄ ： ａ ｏｉ ｄ ｕ ｓ Ｄ ｒ ｃ ；
2017—2019年我院门诊麻醉药品使用情况分析
2020年9月 第17卷 第18期药物与临床 Drugs and Clinic麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品［1］。
麻醉药品容易产生依赖性和滥用的特点，如果管理不严将导致严重的社会和公共卫生危害，行政管理部门在麻醉药品生产、运输、储存和使用等方面都有严格的规定，以防止其不合理的流通和使用［2］。
在医疗机构，重点关注的是麻醉药品的合理使用及安全性，为了更好的对我院麻醉药品使用情况进行了解及管理，也为促进临床合理使用麻醉药品提供参考，以下对我院2017—2019年门诊麻醉药品使用情况进行分析。
1 资料和方法1.1 资料来源从本院医院信息系统中导出2017年1月1日—2019年12月31日中山大学附属第一医院所有使用麻醉药品的详细记录并分类汇总，包含其药品名称、规格、用量、总金额等。
1.2 方法使用限定日剂量分析法，各麻醉药品DDD值参考《新编药物学（第17版）》［3］及药品说明书。
（1）计算各药物的用药频度（DDDs），DDDs=某药品的年消耗量/该药的DDD值。
DDDs 越大，说明该药品的使用频度越高，也反映了医生和病人更倾向选择该麻醉药品；（2）计算日均费用（DDC），DDC=某药品的年销售金额/该药的 DDDs 值。
DDC把药品和费用挂钩，DDC越大，表明对患者经济负担越重，经济性越差；（3）计算药品总金额排序与DDDs 排序的排序比（B/A），排序比=药品的总金额排名/DDDs排名。
排序比（B/A）值接近1，表明药品销售金额与 DDDs 同步性较好，排序比小于1表明药品相对价格较高，或者使用频率较低，B/A 值大于1表明该药价格较低，或者使用频率高。
2 结果2.1 麻醉药品的用药频度2017—2019年麻醉药品用量及DDDs见表1。
麻醉药品的总体用量呈上升趋势，其中盐酸羟考酮缓释片用量上升最快，10 mg 及40 mg两种规格从排名第三及第五上升至前三位。
芬太尼透皮贴剂用量也逐渐上升，4.2 mg的芬太尼透皮贴剂DDDs从3 713.5上升至4 963，8.4 mg的芬太尼透皮贴剂DDDs从3 731上升至4 193。
我院门诊癌痛患者麻醉药品使用分析
师 不 合 格 处 方不 能及 时 修 改 ； 医 院监 管 力 度 不 够 ， 能 引 ⑤ 不
起 临床 医师广泛关注 。为提高 我院处方质量 ， 提高 我院合
理 用 药 水 平 ， 议 应 加 强 临 床 医 师业 务 学 习 ， 高 工 作 责 任 建 提
心 ， 积 极 开 展 合 理 用 药 知识 培训 ； 院 网络 信 息 应 加 强 电 并 医
１０ｇ 品 所需 加 入 的稀 释液 应 为 ２０ｍ 。 临 床 用 药 中 因 ． 本 ０ Ｌ
使 用溶 媒 剂 量不 足 ， 导 致 单 位 体 积 内药 物 浓 度 增 高 ， 能 将 可
会 增 加不 良反应 的发 生率 。 ３ ３ 原 因分 析 与 应 对 策 略 ．
通 过 处 方 调查 ， 院 门诊 处方 存 在 不 合 理 问题 ， 析 主 我 分 要 原 因 如 下 ： 临 床 医 师 对药 品知 识 掌 握 不 足 ， 作 责 任 心 ① 工 不 够 ； 部 分 出诊 老 专 家 对 电脑 操 作 不 熟 练 ， 成 处 方 录 入 ② 造 错 误 频 出 ； 我 院 电子 处 方 系 统仍 处 在 应 用 起 始 阶段 ， 统 ③ 系 自身 还 不 够 完 善 ， 能 还 较 为 简单 ， 能 对不 规 范 处 方 进 行 功 不 屏 蔽 ， 应 不 断 完 善 ； 我 院 采 用 电 子 处 方 后 ， 减 轻 了 药 还 ④ 虽
２ ２８ 。 Ｏ．
生 理 盐水 注 射 液 １０ｎ ， 脉 滴 注 。 亚胺 培 南 一 西 司 他 丁 ０ 静 说 明书 中规 定 ： 静脉 滴 注 液 的平 均 浓度 应 为 ５ｍｇｍ ＇４， ４ Ｌ’］也 ／ ［
就 是 说 ０ ５ｇ本 品 所 需 加 入 稀 释 液 的 容 量 应 为 １ ０ｍＬ 即 ． ０ ，
我院门诊药房麻醉药品使用情况分析
型养老服务机构的规范化、标准化和专业化#完善医养融合的相关法律法规，推动医疗机构与养老机构多种形式的协议合作#加大对医养融合养老服务的财政支持力度，鼓励和支持医疗机构开展养老服务业务，创建医养融合养老服务健康良好的发展环境#探索并提升养老与护理服务的医保支付范围和标准，建立支持医养融合健康发展的保险制度#3.2加强专业人才队伍建设养老服务业医护人员短缺问题已成为制约“医养融合”健康发展的突出因素。
首先，解决专业人才缺口#养老服务业医护人员短缺问题短时间内仍会持续，需要“放大增量，激活存量”。
鼓励和支持本科、高等等院校增设养老服务相关专业，加强专业知识教育和专业技能培养#鼓励医学院校毕业生到老服务机构工作；鼓励大型公立医院的医师和护师到养老服务机构中轮岗；聘请退休医护人员到养老服务机构工作；鼓励发展养老公益组织，发挥社会爱心人士的力量#其次，留住养老服务专业人才。
进一步建立完善医养融合养老服务业发展体系，从政策上保证养老服务业医护人员的职称评定渠道;加大财政扶持力度，通过社会和市场等多种渠道筹集资金，提高养老服务人员的福利待遇，激发工作热情，提高职业归属感#另外，注重专业素质和技能的提升。
联合省内和当地大型公立医院，提供更多的培训和学习机会，完善职业发展体系，提升养老服务人员的专业技能和综合素质#3.3会量，发发养融养老服务体系，是解决“医”“养”分离的困局的必要之举，但现有养老产业发展不够成熟，仅依靠政府和公立医疗机构仍难以解决问题。
因而需要引入社会力量，共同推进医养融合养老服务体系的发展。
第一，•管理科学•多部门联合制定相关法律法规，出台医养融合养老发展规划，营造良好的政策环境。
通过鼓励性的优惠政策引导，吸引社会力量以多种方式参与医养融合养老事业，形成多元化医养融合养老模式新格局。
第二,探索长期照护保险制度。
通过政策引导和扶持，鼓励商业保险公司开设与养老护理相适应的保险产品，增强老年人医护支付能力。
我院门急诊麻醉药品使用情况分析
参 考 文 献
［ ］ 乐 杰 ． 产 科 学 ． ７版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ８ ２５ １ 妇 第 北 人 ２ ０ ：６
［ ］ 闵和迈， ２ 衣瑞兰． 奥平治疗慢性宫颈炎疗效观察． 实用妇产科 杂志 ， ９８ １（ ） ４． １９ ， ４ １ ：３
我 院 门 急 诊 麻 醉 药 品 使 用 情 况 分 析
３ 结论
根据 癌症 三 阶 梯 止 痛 原 则 ， 痛 药 的 使 用 除 了按 阶 梯 用 镇
在门急诊麻 醉药品的使用 中， 酸哌替啶 注射 液 已彻底 盐
药外 ， 还需尽量使用 １服制剂 ， ２ １ 既便于患者长 期使用 ， 又降低
成瘾性 的发生 ， 这些 ， 医师可 以在开 具麻醉 处方 的时候 加以 控制 。而对 于晚期 癌症患者麻醉药品 的使用 ， 限于剧痛发 仅 生时的止痛是 远远不 够 的， 这就 需要 医师 耐心地 指导 患者 ，
退 出历史舞台 。我院 近三年 门急诊 麻醉 药品 的使 用 比较合 理， 且有逐年完善 的趋势 。
４ 讨论
麻醉药品 ， 是指对 中枢 神经 有麻 醉作用 ， 连续 使用 后易
改变传统 的观念 ， 做到按时服药 ， 实现用药个 体化 ， 以减少患 者痛 苦 ， 提高其生活质量 。
参 考 文 献
２４ 由下表可见 ， ． 各年度各药 的 Ｄ Ｉ ， 了盐酸 吗啡缓释 Ｕ值 除 片 略大 以外 ， 其余均 ≤１０ ；０７年盐 酸吗 啡注射 液 的使 用 ． １２ ０
频率为 ５０ ， 于盐 酸吗啡缓 释片的使 用频 率 ， ．４高 略不理想 ， 其
余都符合癌症 三阶梯止痛 原则 ； 阿片类 药物 中 ， 强 口服制 剂
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
我院门诊麻醉药品使用分析
发表时间：2013-06-06T08:36:09.840Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：廖永忠陈映辉[导读] 在麻醉药品专用卡中，发现有部分处方超过有效期限或在期限最后的一天还在继续使用，而且剂量较大，存在管理上的漏洞。
廖永忠陈映辉（福建省泉州市安溪县医院 362400）
【摘要】目的：调查我院门诊麻醉药品的使用情况和用药结构。
方法：对我院计算机管理系统2011-2012年麻醉药房使用麻醉药品数据统计,对麻醉药品处方进行分析。
结果：我院麻醉药品用量呈上升之势,用药结构不尽合理。
【关键词】麻醉药品阶梯止痛应用分析
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0383-01 麻醉药品是一种特殊药品,具有双重性。
一方面,可使疼痛患者减轻痛苦,尤其是癌症患者,可以得到临终关怀；另一方面,使用和管理不当易危害社会治安。
我院执行新的《癌症病人申办麻醉药品专用卡的规定》,该规定放宽了癌症病人使用麻醉药品剂量限定。
为此,本文通过调查我院门诊癌症病人麻醉药品的用药情况并进行分析,现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料与来源我院2011-2012年计算机管理系统数据,门诊癌症病人麻醉药品专用卡及麻醉处方。
1.2 统计方法记录麻醉药品处方日期、药名、用量、用法、病人性别、年龄等信息,计算麻醉药品使用的处方数,对各药的年消耗量进行排序,计算各药用药频度,参照以WHO药物使用研究小组建议的限定日剂量(DDD)方法,确定各药的DDD单位,对总用量进行排序,分析各药的使用情况
2.结果
收集处方共4055张,其中男性处方2158张,所占比例为53.2%,女性处方1897张,所占比例46.8%,平均年龄为49岁。
应用麻醉药品共6种,依次为盐酸哌替啶，盐酸吗啡,美施康定,奥施康定,可待因,芬太尼透皮贴剂。
如下表﹔
从上表中，奥施康定用量增长较快，盐酸吗啡消耗量比上年有所减少,而芬太尼透皮贴剂价格比较贵,使用不是很多。
盐酸哌替啶主要用于急诊用药。
可以看出，我院麻醉药品的用量呈上升之势，其中缓控制剂呈一定比例增长。
3.讨论
3.1 我院用于癌症病人的止痛药物均为阿片类，适用于中度疼痛的癌症患者，美施康定作为用于中度癌痛的代表药物，是我院癌痛病人消耗量最大的品种，用药频度居各药之首，这符合麻醉药品用药趋势[1]，临床用药比较合理，这符合国家食品药品监督管理局《关于癌痛治疗使用麻醉药品有关问题的通知》的精神。
盐酸吗啡针剂用量2012年虽有所下降，但也存在较大的比例和不合理应用。
芬太尼贴剂是近年来应用的新剂型，较传统阿片类药物不良反应少，药效维持时间长达72小时，镇痛效力为吗啡的80—100倍，使用方便,其临床应用前景广阔，特别适用于不能口服的中晚期癌症疼痛患者[2]。
可待因作为癌症止痛疗法中第二阶梯的代表药物，主要用于镇咳，并没有很好用于癌痛的治疗。
3.2 我院镇痛药物的应用情况表明，在癌痛病人长期用药中尚存在以下一些问题。
3.2.1 异地办理麻醉药品专用卡存在的问题。
我院属于二级甲等综合性医院，分别设有肿瘤内﹑外科，部分是邻近市县的病人，此类癌症病人在我院办理麻醉药品领取时，个别可能在户籍所在地医院领取，出现了病人家属换取麻醉药品空瓶批号与药房登记的批号不一致，建议各医院应建议癌症病人信息和计算机联网，防止重复办卡和滥用药品。
3.2.2 加强医生处方权的管理
按规定癌症病人的麻醉处方应由肿瘤专科医生或门诊专职医生开取。
然而在我院2011-2012年的处方中，发现有其中一部分处方有其他科室医生开取，医生只是根据病人家属的要求和平时的用药习惯，尚不能合理使用麻醉药品，医务科应加强麻醉药品这方面培训和处方权方面的监督，明确职责，药房人员应认真审核医生处方权，对不符合规定的处方应拒绝调配，从严把关。
3.2.3 药房应认真审核《麻醉药品专用卡》的有效期限
在麻醉药品专用卡中，发现有部分处方超过有效期限或在期限最后的一天还在继续使用，而且剂量较大，存在管理上的漏洞。
药房工作人员应加强责任感，提醒病人家属及时补办麻醉专用卡，避免麻醉药品的不合理使用造成流失和差错事故的发生。
实践证明，癌症病人长期使用麻醉性镇痛药后，成瘾性发生的比例不大，应继续推行“三阶梯止痛法”原则，严格只需麻醉药品管理法，加强培训，使医务人员提高业务水平，从而更加合理应用麻醉品。
参考文献
[1] 孙燕，顾慰萍癌症三阶梯止痛指导原则[M],第二版，北京医科大学出版社，2002,70-73
[2]林能明、林昀、姚安娜，麻醉性镇痛药用于晚期癌症分析[J],中国药师，2003,2﹙6﹚∶103-104。