我院门诊癌痛患者麻醉药品处方分析
我院门诊癌痛患者麻醉药品处方分析
发表时间：
2010-05-18T11:08:26.750Z 来源：《中外健康文摘》2010年第1期供稿 作者： 王 颖
[导读] 了解我院门诊晚期癌症患者麻醉药品的应用及其合理性，为临床合理选择和应用麻醉药品提供科学依据。
王
颖 (北京市第六医院药剂科 100007)
【中图分类号】
R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)01-0069-02
【摘要】
目的 了解我院门诊晚期癌症患者麻醉药品的应用及其合理性，为临床合理选择和应用麻醉药品提供科学依据。方法 以本院2009
年
1～12月“麻醉药品逐日登记表”为调查对象，进行统计、汇总，采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标对门诊癌痛患者用药情
况进行分析。结果
6种麻醉药品中，4种DUI≤1.00，2种 DUI>1.00。结论 我院癌痛患者麻醉药品使用基本合理，但还应该进一步加强用药
管理，使麻醉药品的使用更趋于安全、合理、有效。
【关键词】
麻醉药品 处方分析 癌痛 药物利用指数
癌痛是一个世界性难题，对其有效地进行镇痛治疗，是世界卫生组织（WHO）癌症综合规划的重点之一，早在1986年世界卫生组织
（
WHO）就制定了“三阶梯止痛”的治疗原则，并提出“到2000年让癌痛患者无痛”。国家卫生部（1993年5月14日）再次发布“癌症三级止痛
阶梯疗法指导原则
”，笔者对本院2009年度癌痛患者麻醉药品的运用进行统计、分析，了解和评价“癌症三阶梯止痛指导原则”在本院的推行
情况。
1
资料和方法
1.1
资料来源 收集我院2009年1～12月门诊癌痛患者麻醉药品处方193张，对用药情况进行统计分析。
1.2
方法 以WHO推荐的限定日剂量(DDD)，指数(DUI)为指标，参考2005年版《中国药典》，《新编药物学》(第16版) [1]以及药品说
明书和临床常用的常规剂量，确定各药的
DDD 值，并计算用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)，当 DUI≤1为合理用药。计算公式：
DDDs=
药品消耗总量／该药DDD值，DUI= DDDs／用药总天数。
2
结果
2.1
一般情况 我院麻醉药品处方共301张，共使用7种麻醉药品。其中用于癌痛的处方193张，占处方总数的64.12%。癌痛处方中男性
104
张，占癌痛处方数的53.89％，女性89张，占癌痛处方数46.11％。调查显示我院癌痛患者中：无40岁以下患者、40～49岁为1人、50～
59
岁为1人、60～69岁为8人、70岁以上为113人。
2.2
麻醉药品的种类 我院门急诊共使用7种麻醉药品，其中针剂2种，片剂2种，缓控释制剂3种。调查中显示用于癌痛患者镇痛治疗的
共
6种。
2.3 6
种麻醉药品的DDD、DDDs和DUI结果见表1。
3
讨论
3.1
由一般情况可以看出我院麻醉药品的使用，男性高于女性，可能和男性有更多不良的生活习惯有关，从年龄使用分析，以70岁以
上组最高，其次为
60～69岁老年组(共占癌痛处方的62.69％)。可看出，随着年龄的增长，人们患癌症的风险逐渐增大。
3.2
在我院使用的麻醉药品中，有4种麻醉药品的DUI≤1.00，方法评价为合理用药；有2种的麻醉药品DUI>1.00，方法评价为不合理用
药。但根据国家食品药品监督管理局《关于癌症病人使用吗啡极量问题的通知》对癌症患者镇痛使用，盐酸吗啡控释片应由医生根据病情
需要和病人的耐受性而作出决定剂量，缓、控释片应坚持
q12 h的给药方案。但每次用药量不受极量限制，应该说凡使病人疼痛得到缓解的
剂量都是正确的用量。就麻醉药品的
DUI值来说 DUI>1，应理解为日处方剂量大于DDD值，而并不能说此药用法不合理[2]。
3.3
盐酸吗啡缓释片止痛效果好，维持时间长，成瘾性低，是癌症三阶梯治疗的推荐药物之一，WHO将医用吗啡的用量作为癌痛的治
疗标尺。该药在我院的使用率远大于其他药品，长期口服吗啡仍是癌痛治疗的推荐方案。盐酸羟考酮控释片的作用类似吗啡，其镇痛强度
为吗啡的
1.5～2.0倍，主要用于缓解持续的中度到重度疼痛，由于该药镇痛效果好，作用时间长，副作用少，近年来其使用率也在增加。
盐酸羟考酮控释片正是我院今年引进的新型癌痛治疗药物。
从以上的分析结果表明，我院的临床医师已理解和执行了根据 WHO提出的“让疼痛患者不痛，并提高其生活质量而实施的癌痛三阶梯
止痛疗法
”的治疗原理，该原理在我院癌痛患者的镇痛治疗中发挥了重要指导作用[3]，并减轻了患者的痛苦。我院的门急诊癌痛患者麻醉药
使用情况基本合理。
参
考 文 献
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陈新谦,金有豫.新编药物学[M]．第 16版，北京 ：人民卫生出版社 ，2007；171-181．
[2]
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[3]
邱迎华,刘洋.2005～2007年麻醉药品应用分析[J]实用全科医学，2008，6(6)：638．
我院麻醉药品药物利用及处方分析
结论 我院麻醉处方 的使用情况基本合理 ， 医师和药师应 更加 重视 麻醉药品的使 用和管理。
【 关键 词】 麻醉药品 ； 药物利用 ； 方分析 处 【 中图分类号】 Ｒ９１ ２ 【 ７ ． 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ ３９（００ １ — ０３ ０ ６４— ２６ ２１）０ ０５ — ２
２１ ００年 ５月第 ３卷 第 ｌ ０期
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉａ Ｒ ｔ ｎｌＤ ｇＵ ｅ Ｍａ ０ ０ Ｖ １３Ｎ ＿０ ｈｎＪｏ ｉ ｃｌ ａｉ ａ ｒ ｓ ， ｙ２ ｏ． ０ ｌ Ｃｎ ｏ ａ １
・
５３ ・
・
论 著
・
我 院麻 醉 药 品药 物 利 用及 处方 分析
ｌ ａ， ｆ ａｄｒｔ ｎ ｓ ｇｏ ｎ ｃｔ ｒｇｔ ｐｏｉ ｅ ｒｎｅ Ｍｅｈ ｄ Ｒ ｃｍ ｅ ｄｄｄｆ ｅ ａｙｄｓｓ Ｄ Ｄ）ｎ ｅｌ ｓ ｅ ｎ ｉ ａ ｕｉ ｆ ａ ｏｉ ｄ ｒｖ ｅｒ ｅｅｃ． ｔｏ ｓ ｅｏ ｍ ｎｅ ｅ ｎｄｄｉ ｏｅ （ Ｄ ａｄ ｇ ａ ａ ｏｌ ｎ ｒ ｃ ｕ ｏ ｄ ｆ ｉ ｌ
ｄｕ ｓ ｄｘ Ｄ Ｉ ａ ｒｇｕｉｚｔ ｎｒｓａ ｈａｄｅａ ａｏ ｎｔ Ｆｏ ０７ｔ ｅｉ ｅ （ Ｕ ） ｓ ｄ ｔｉ ｉ ｅｒ ｎ ｖ ｕｔ ｎｕｉ ． ｒｍ２ ０ ｏ ０ ９ ｐｅ ｒ ｔ ｎｏ ｒｏｃｄｕ ｓｔ ｕ ｎ ａ ｕ ｌａ ｏ ｅ ｃ ｌ ｉ ｓ ｓｉ ｏ ｎ ｉ ｈ
我院2009年门诊麻醉处方分析
关 键 词 ： 醉药品 ； 麻 门诊 ； 处方分析 ； 合理用药
中图分类号 ： ９ ９ ３ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６３ ６ （０ ０ ．００ ９ ，２ Ｒ６． Ｂ １ ０ ，７ ５ ２ １ ）１ ．１９０
麻 醉 药性 、 成 瘾 癖 能
药 之 一 。硫 酸 吗 啡 缓 （ ） 片 Ｄ ＞ １ 明 当 其 应 用 于 中 、 控 释 ＵＩ 说
痛 、 伤止痛和 医疗检查 。各 类麻醉药品的适应症百分 比（ 外 见
表 ２。 ） ２ ２ 分 析 ．
２ ２ １ 由表 Ｉ ．． 可见 ： 我院麻醉药 品的药物利用度 Ｄ ＞１的 ＵＩ
品 ２ ０ 全 年 的使 用 量 及 科 室 分 布 ， 收集 全年 门诊 麻 醉 处 ０ ９年 并 方 １４ ５ ２张 ， 别 对 剂 型 、 分 用法 用 量 、 应 症 、 药 总 天 数 、 室 适 用 科 分布等进行统计分析 。
表 １ 麻 醉 药 品 基本 情 况 数 据 统 计 分 析
我 院 门 、 诊 麻 醉 药 品 主 要 用 于 癌 症 止 痛 、 类 结 石 止 急 各
释后 曲线平稳 、 峰量较 大， 止痛效果 好， ＷＨＯ提 出的“ 阶 是 三 梯止痛 治疗 方案” 重度癌 症患者 的首选药 物， 中、 由于其疗 效 确 切 ， 公 认 的 治疗 癌 痛 的 最 佳 方 案 ， 是 当 今 止 痛 的主 流 用 是 也
Ｓ ｒｉ Ｐ ａｍ ａｅ ｔ ａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｌ ２ Ｎｏ．０ ２ １ ｔａｔ ｈ ｒ ｃ ｕ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｃ Ｖｏ ２ １ ００
我 院 ２００９年 门 诊 麻 醉 处 方 分 析
陈 曼， 笑秋 《 江 省丽 水 市 中心 医院 药 剂科 丽水 ３ ３ ０ ） 汪 浙 ２ ０ ０
门诊癌痛患者麻醉药品的闭环管理
门诊癌痛患者麻醉药品的闭环管理摘要目的：探讨无完善电子系统落后地区门诊癌痛患者麻醉药品的管理方法。
方法：通过仅限于本院使用的《癌痛、慢性疼痛专用门诊病历本》进行备案建档，由疼痛科门诊和门诊西药房管理，严格执行国家麻醉药品、第一类精神药品的各项管理规定为患者开具此类药品，并在专用门诊病历本上详细记录，患者携此专用病历本到门诊西药房进行审核取药。
结果：未发生药物滥用和流弊情况，增强了患者和家属对这类药的管理意识和正确使用率，使癌痛治疗规范化，疼痛得到有效控制，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
结论：闭环管理的应用，改变了门诊麻醉药品的传统管理模式，优化和创新管理内容，提高了门诊麻醉药品的管理和患者用药的合理性，增强了安全性和可回顾性，有效防止流失。
关键词：门诊；癌痛；麻醉药品；闭环管理作者简介：李永翠（出生：1978年3月-），性别：女，民族：汉族，名族：汉族，籍贯：云南省楚雄州元谋县，学历：本科，职称：副主任护师研究方向：癌痛护理原国家卫生部统计显示，我国癌痛的发生率为61.6%，其中50%的疼痛级别为中度至重度，30%为难以忍受的疼痛〔1〕。
世界卫生组织推行的癌症三阶梯止痛治疗原则，中、重度疼痛选择阿片类镇痛药进行治疗，阿片类药列为麻醉药品和第一类精神药品进行管理，癌痛病人镇痛多以口服阿片类药物为主。
2000年，世界卫生组织颁布《国家麻醉药品管制政策平衡原则》，提出各国政府制定的阿片类药品管理政策，必须符合药品供应与管理平衡原则，以确保最大限度满足患者对镇痛药物的医疗需求，并防止药物滥用和流弊。
同年，我国国家药品监督管理局再次调整政策，实行麻醉药品“备案供应”管理制度。
2005年，国务院颁布《麻醉药品和精神药品管理条例》，强调加强麻醉药品管理，保证麻醉药品合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。
对麻醉药品的采购、贮存、使用、空安瓿、用过的贴剂、剩余药品的处理等各个环节都有严格明确的管理要求。
闭环管理是通过将整个管理过程形成一个封闭的环，从而使得管理系统成为连续且循环的良好过程，通过这样的方式，可以很好的对管理方式和各项决策进行调整和完善，以此来更好的提升管理质量〔2〕。
我院2012年门诊麻醉药品处方分析
盐酸羟考酮缓释片 ２ ０ ｍ ｇ ／ 片
２ ５ ８ ６ ０ ｏ
８ Ｏ
３ ２ ３ ２ ． ５
２ ３ ８ ６１ Ｏ ． ６ ８
芬太尼透皮贴剂
４ ． ２ ｍ ｇ ／ 贴
４ ６ ４ ４ ９ ９
１ ９ ４ ８ ． ８ ４１ ９ １ ． ６
１ ． ４ ２ ． ８
７ ３ ９ １
（ ＷＨ Ｏ ） 推荐 的限定 日荆量（ Ｄ Ｄ Ｄ ） 和 药物利用指数（ Ｄ Ｕ Ｉ ） 等进行统计 、 分析 。结果 盐酸吗啡 片与硫 酸吗 啡缓释 片 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排序 第一、 二， Ｄ Ｕ Ｉ ＞１ 。
其 它麻醉 药品 Ｄ Ｕ Ｉ ＜１ ￣ ． ０ ０。说明我院 门诊麻醉 药品使用基本合 理。
［ ５ ］ 曾繁涛 ， 谢杰 ． 抗 高血压药 物临床用药分 析［ Ｊ ］ ．现代 医药卫 生，
２ ｏ ０ ７， ２ ３ （ １ ５） ： ２ ２ ２ ７ ．
［ ６ ］ 池迎迎 ． 抗 高血压 药物 的应 用分析 ［ Ｊ ］ ． 医药导报 。 ２ ０ ０ ５ ， ２ ４ （ ６ ） ：
５ ３ ５ ．
的药品。国务院于 ２ ０ ０ ５年颁布 了《 麻 醉药品和精神药品管理
确定 各药 的 Ｄ Ｄ Ｄ值 ， 并 计算 用药 频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ＝ 药 品消耗 总 量／ Ｄ Ｄ Ｄ ） 、 １ ３均 用 药 金 额 （ Ｄ Ｄ Ｃ ＝某 药 的 总 金 额／ 该 药 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 、 药物利用指数 （ Ｄ Ｕ Ｉ ＝ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ／ 用药总天数 ） 。如果 Ｄ Ｕ Ｉ ≤１ ． ｏ ０ ， 表 明药 品使用基本合理 。
个、 普通片剂 ３ 个、 缓 释片剂 ４个 、 贴 剂 ２个。用药人次 最多
门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则和流程
笑嘻嘻学习医院除痛病历姓名：性别：住址：联系电话：笑嘻嘻人民医院印制门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。
一、患者需提供材料：1、除痛病历本。
2、二级以上医院开具的诊断证明。
3、签署《知情同意书》。
4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。
5、为患者代办人员身份证明文件。
二、开具和调配处方：1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。
2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。
3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。
（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号；（2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。
4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。
5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。
三、流程简图：挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。
我院手术室和病区麻醉药品不规范处方问题分析
海峡药学2021年第33卷第（期程中注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应，给药过程中应中应加强观察，观察内容需要因病而异、因人而异和因药而异,特别是使用中药注射液的患者应加强用药观察及监测,对于需需长期服药的患者要加强安全性指标的监测〔-。
由以上可知，目前我院基本药物的销售金额比例呈逐年上升趋势,但在基本药物的使用中仍存在着不合理的用药现象。
在选药方面,对国家基本药物的选择和对口服剂型的选择倾向较弱，为了进一部促进基本药物，特别是国家进本药物的合理使用，医院应积极落实国家基本药物及云南省基本药物相关政策,针对科室制订具体的基本药物销售金额比例,并落实到工作中，此外加强基本药物的相关培训；医护人员也应积极学习国家、省级、医院基本药物相关的政策及规定，并及时更新理论知识，用药时参照2413年版《国家基本药物目录》优先选择适宜的药物及剂型；医院监管部门应积极做好基本药物使用的监督、检查及管理工作,加强基本药物的宣传工作,提高民众及患者对基本药物的认识,从而逐步促进基本药物的合理使用。
参考文献〔4药物政策与基本药物制度司・关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知，国卫药政发〔294〕1号［EB/OL-.263-61-17.7ttp：//pww.nhe.gca.cu/yacxs/s7657/26361/d3faS3f5553e7fTS7586923bd4S.ktub〔2〕云南省人民政府•云南省人民政府办公厅关于贯彻落实国家基本药物知道的实施意见，云政办发［2617-75号［EB/OL-.2919-6705.7ttp：//pww.ya.gca.8u/zsgk/zcwj/0z£0/20966/U636764_ 158374htmb〔5〕陈新谦，金有豫，汤光•新编药物学（3版）J M-.北京:人民卫生出版社S5406494.3〕鲁湾•我国人均年输液量是世界人均三倍4-.科学养生S211,（04）：12-144〕中华人民共和国中央人民政府•国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见，国办发〔264-4号〔EB/OL-,2918093.7ttp：//pww.gca.co/zCengce/copteuU291809/17/content_5343459.hdn.3〕柏愚，李延青，任旭，等.应激性溃疡防止专家建议（264版）3〕中华医学杂志96493（44）：3392O394.3〕国家食品药品监督管理总局•国家药品不良反应监测年度报告（263年）〔〕中国药物评价,5204（5）:034-2/2.4〕国家食品药品监督管理总局•国家药品不良反应监测年度报告（263年）〔〕中国药物评价,9405（2）：154076.3〕卫生部，国家中医药管理局•关于印发中成药临床应用指导原则的通知〔S〕国中医药医政发［2917］37号.291707-14我院手术室和病区麻醉药品不规范处方问题分析朱敏，陈婧,唐云辉（宿迁市泗洪县中医院药剂科，江苏宿迁223760）摘要：目的分析我院手术室和病区麻醉药品不规范处方出现原因及管理中出现的问题，希望促进我院手术室及病区麻醉药品处方规范化书写及管理能力。
我院麻醉药品在癌症疼痛治疗中的滞后因素分析
是按 需 （ 只在痛时 ） 给药 或即痛 即用而导致 日用量不 足 ； 或 担心 吗啡类药物引起 的不 良反应而有意减少用量或拒绝使用 吗啡制剂 。医院也应改变麻醉药品使用管理过程中不合理的
现象 ．切实保证阿片类药 品的临床需要和使用 。③ 按阶梯给
药： 是有弱到强 ， 逐渐加量 ， 对于晚期癌症患者 ． 在终末期 内已 不能 口服用药 ， 应考虑直肠或 皮下给药 ， 不要 只采用肌 肉注
疗 首选 ， 是不合理用药 ， 是违背癌痛三 阶梯治疗 原则的。
和心衰 的抢救 治疗 ， 由表 ２可见 ， 啡注射液 用于 癌痛患者 吗 止痛用处方不及 ７ 其用量远不及哌替定 。吗啡控释片使用 ％， 虽 有 所增加但 总用 量偏 低 ， 主要原 因 ： 医护 人 员“ ① 成瘾 恐 惧￥ ｇ ｊ 理是妨碍麻醉药品合理使用 的首要 障碍［； ２ 医生没有正 ］ 确 理解 《 麻醉药 品管理 办法》 对 于必 须使用麻 醉药 品的患者 ，
据， 现将我院 ２０ ０ ０年 １ 月至 ２ ０ ０ ６年 １ ２月麻醉药 品的利用情
有关各年度麻醉药 品的应用情况见 表 １ 。各种麻 醉药 品
况进行统计分析。报告如下 。 １ 资料与方法
提取我院 ２ ０ ０ ０年 １ 月至 ２ ０ ０ ６年 １ ２月麻醉药品处方 ， 对
应用剂量对 比详见表 ２ 用 于癌痛 的麻 醉药 品用量 、 ， 用法见 表
注： 可待因片主用于镇 咳， 芬太尼 主用于手术麻醉科
好； ④哌替啶注射液其代谢 产物 的神经毒性 、 肾毒性作用［并 ｔ 】
表 ３ 我院癌痛患者麻醉药品用量 、 用法
注： 我院规定哌替啶注射液处方最大量 ２ ０ｍ 、 ０ ｇ 吗啡注射 液处方 最大量 为 ４ ｇ止痛泵除外 ）吗啡控释片处方最大量 １ ｇ ｌ 片 ０ｍ （ 、 ０ ｘＯ ｍ
我院中心手术室使用麻醉药品电子处方的规范性分析
第49卷第8期新禮医学Vol.49 No.8 2019 年 8 月XINJIANG MEDICAL JO U R N A L August.2019•医疗管理•我院中心手术室使用麻醉药品电子处方的规范性分析李洁，耿伟，朱青梅，滕亮(新疆医科大学第一附属医院药学部,新疆乌鲁木齐830054)中图分类号:R926 文献标识码:A 文章编号：1001—5183(2019)08—843—03麻醉药品是医疗机构中需要特殊管理的药品，通过对麻醉精神药品处方的有效管理来进行规范 化管理。
在诊疗活动中注册执业助理医师和执业医 师专门为患者开具的用药凭证的医疗文书称为处 方，是由药学专业职务任职资格的药学专业人员进 行审核、调配、核对[1_\国家规定开具有特殊性的麻醉药品须使用专用红色处方，是领取及使用麻醉 药品的重要凭证。
本院中心手术室手术台数较多，从而麻醉处方日平均处方量100张左右。
麻醉处方 内容较普通处方详细，患者身份证信息，代办人姓 名、代办人身份证信息是处方前记内容特有内容, 必须填写完整每项，否则视为不合格处方[3]。
在手 写处方过程中存在较多人为因素，因此不能确保每 张处方的规范性。
随着科技的发展,本院已经广泛 运用电子信息系统，随之产生了电子处方。
通过医 院信息系统实现的数字化处方称为电子处方1H。
信息化在建立医院药房快捷的管理、服务机制，提 高工作效率和质量方面，发挥着重要的作用。
本院 引进麦迪斯顿医疗科技有限公司研发的DoCare麻 醉临床信息系统(版本:v5.0)，依据《麻醉药品和精 神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精 神药品管理规定》、《处方管理办法》等相关法规，编 写了相关的程序，其格式与纸质手写项目及内容一 致，打印的纸质处方经医师和药师双签名后才有 效。
在系统上患者信息及麻醉药品的使用情况，都 有详细记载。
本研究通过对我院中心手术室使用麻 醉药品电子处方前后的规范性进行对比分析，分析使用麻醉药品电子处方的优势、存在的不足和改 进方法，以求进一步促进麻醉精神药品的规范化管理。
医生给癌痛患者处方哌替啶的原因
用于慢性癌痛会产生 较严重不良反应（续）
哌替啶作用时间短，需频繁给药，而代谢 产物清除时间长（半衰期约为哌替啶的4 倍），易造成体内蓄积，加重神经毒性 肾脏功能不良的患者会减缓药物清除加重 其毒性反应
哌替啶－麻醉药品流弊的源头 新的麻醉药品处方管理规定对哌 替啶更加严格
卫生部关于印发《麻醉药品、精神 药品处方管理规定》的通知
将生存、尊重病人的意愿、公平合理地利 用有限的卫生资源三者有机地结合起来， 贯彻于姑息治疗的始终。
姑息治疗的基础、姑息治疗的首要任务是
止
痛
止痛有时是终末期患者的唯一治疗；
止痛要进行到患者生命的最后一刻！
止痛工作的误区
对本来很少存在的所谓癌症止痛“成瘾” 的过分担心；使用吗啡治疗癌痛不会“成
关注癌痛,规范癌痛治疗
温州医学院附属第一医院 放疗科 胡美龙
一、无痛——人的基本权利
2000年以后疼痛成为第五大生命 体征已经得到世界公认
五 大 生 命 体 征
呼吸、脉搏、 血压、体温
＋
疼痛
无
痛
人与生俱来的基本状态,基本权利,基本要 求－我们每个人一生中都有过难以忍受的 疼痛经历 无痛简单的说就是：
瘾”
重病轻人，以病为本，看不起止痛事业。
循证医学的证据
19922例使用阿片类药物治疗中-重度疼痛 的患者，只有4例产生精神依赖，占0.033% ---Porter J, Jick H,1980
24000例使用阿片类药物治疗疼痛的患者， 只有7例产生精神依赖，占0.029%. ---Friedman DP, 1990
麻醉药品专用卡的使用废止。 麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用 量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃 托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院 内使用；盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限 于医疗机构内使用。
门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则和流程
笑嘻嘻学习医院除痛病历姓名：性别：住址：联系电话：笑嘻嘻人民医院印制门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。
一、患者需提供材料：1、除痛病历本。
2、二级以上医院开具的诊断证明。
3、签署《知情同意书》。
4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。
5、为患者代办人员身份证明文件。
二、开具和调配处方：1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。
2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。
3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。
（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号；（2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。
4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。
5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。
三、流程简图：挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。