非创伤性充填技术
三种充填材料治疗老年根面龋的临床观察
三种充填材料治疗老年根面龋的临床观察
刘蕾蕾
【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》
【年(卷),期】2006(4)2
【摘要】根面龋是老年口腔常见病，它的特点为浅而广泛的牙体缺损，洞型固位力差，充填治疗操作较困难，而且龋坏发展迅速，就诊时往往已累及牙髓。
因此，及时治疗和高质量的充填对恢复咀嚼功能，具有重要意义。
【总页数】2页(P86,92)
【作者】刘蕾蕾
【作者单位】锦州医学院附属第三医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R781.1
【相关文献】
1.不同充填材料治疗老年根面龋的临床观察 [J], 陈联盟;李国堂
2.应用三种充填材料治疗老年根面龋临床效果观察 [J], 董然
3.非创伤性修复治疗技术与光固化复合树脂充填材料治疗老年根面龋的临床分析[J], 赖丛红;
4.非创伤性修复治疗技术与光固化复合树脂充填材料治疗老年根面龋的临床分析[J], 赖丛红
5.应用三种充填材料治疗中老年根面龋效果观察 [J], 吴延波
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乳磨牙龋非创伤性修复技术的临床疗效评价
广 西医学 ２ ０ ０７年 ７月第 ２ ９卷第 ７期
ｌ ７１ ０
乳 磨 牙 龋 非 创 伤 性 修 复 技 术 的 临 床 疗 效 评 价
莫 清波
（ 广西医科大学 附属第 九医院 、 广西北海市人 民医院 １腔科 ， 海市 ５ １ 北 ５６ ０ ） ３ ０ ０
由同一医生完成 。 １４ 评 价标 准 成功 ： ． 充填物存 在 、 完整或 者边 缘 、 面轻 微 表
磨耗 ， 无继发龋 ， 不需 要重新 充 填 ； 败 ： 填物 大部 分缺 损 ， 失 充 充填物存在但 牙 体折 断 ， 填 物脱 落 ， 充 己重 新 充 填或 其 他治 疗， 失牙 ， 其中任何一项者 。
【 关键词 】 乳磨 牙龋 ； 创伤性修复技术 ； Ｕ Ｉ ｘ玻璃 离子 水门汀 无 Ｆ Ｊ— Ｉ 【 中图分类 号】 Ｒ７ １ １ ８ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号】 ０ ５ －３ ４ ２ ０ ）７ １７ －２ ２３４ ０ （０ ７ ０ —０ １ ０ 工器械 清除龋 坏组织后 ， 采用粘接 、 抗压 和耐磨性 能较好 的 高
（ ． ０５ ） ６ ５± ． ９ 岁。双侧同名乳磨牙 中龋 分实 验组和对 照组 ， 各
１５颗 。 ８
体的釉质 内氟化物含 量增高 ， 效地降低 继发龋 的发 生 ， 证 有 保
Ｆ Ｊ— Ｕ ＩＩ Ｘ玻璃离子 水门汀（日本 Ｇ Ｃ公 司生
Байду номын сангаас
１２ 材料与器械 ． １３ 方法 ．
了修复体有较 高 的成功 率 。Ｆ Ｊ． Ｕ Ｉ Ｘ玻 璃 离子水 门汀具 有 良 Ｉ
好 的生物相容性 ， 热膨 胀 系数 为 １， ０～１． ４ｐ ｍ ￣ 接 其 １１ ２ ２ ｐ ／Ｃ， 近于牙体硬组织 ， 故可 获得 良好 的边缘 封 闭效 果… 。其色 度 透明与天然牙相近 似 ， 有高 度的 耐磨性 、 溶解 性 ， 具 抗 是一 种
非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的应用
非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的应用摘要：目的分析非创伤型修复治疗法在儿童乳牙龋齿治疗中的应用效果。
方法收集2018 年10 月至2019 年10 月我院收治的儿童乳牙龋齿患儿60 例，随机平分为观察组和对照组，30 例患儿接受常规修复治疗，作为对照组，30 例患儿接受非创伤型修复治疗，作为观察组，比较两组患儿治疗效果、治疗时间、疼痛程度和家长的满意度。
结果观察组治疗有效率为90.00 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组治疗时间和疼痛VAS 评分均明显少于对照组，P<0.05；观察组家长满意率为96.67 %，对照组为80.00 %，P<0.05。
结论非创伤型修复治疗技术可有效提高儿童乳牙龋齿的治疗效果，对于缩短患儿的治疗时间、缓解患儿的牙痛效果显著，值得推广应用。
关键词：乳牙龋齿；非创伤型修复；[Abstract] objective to analyze the effect of non-traumatic restorative therapy in the treatment of decayed teeth in children.Collected in October 2018 to October 2019，our hospital children's teeth caries in children with 60 cases，randomly divided as the observation group and control group，30 cases treated with conventional repair，as control group，30 cases treatedwith non traumatic repair，as observation group，compared two groups of children with treatment，treatment time，degree of pain and parents satisfaction.Results the effective rate was 90.00 % in the observation group and 76.67 % in the control group，P<0.05.The treatment timeand VAS score in the observation group were significantly lower than that in the control group（P<0.05）.The satisfaction rate of parents in the observation group was 96.67 %，while that inthe control group was 80.00 %，P<0.05.Conclusion the non-traumatic repair technique can effectively improve the treatment effect of deciduous tooth caries in children，and has a significant effect on shortening the treatment time and alleviating the toothache in children.【Key words 】 deciduous tooth caries；Non-traumatic repair；乳牙龋齿是5 岁以下儿童最为常见的口腔疾病，该病的发病率约为67 %[1]，近年来随着儿童不良饮食习惯的蔓延，乳牙龋齿的发病率逐年增加。
龋病的预防医学宣教专家讲座
蛋白类食物可使菌斑PH值升高,利于再矿化。在牙釉质基质 形成时期, 缺乏蛋白质可使釉质形成缺点, 降低抗龋能力。食物 中氟、钙、磷酸盐是牙再矿化原料
龋病的预防医学宣教专家讲座
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（四）时间原因
龋病是发生在牙体硬组织慢性进行 性破坏性疾病。从菌斑形成、致龋菌代 谢产酸至釉质脱矿均需要一定时间。碳 水化合物在牙面上滞留时间、牙齿萌出 后时间等, 均与其它三原因相关连。
龋病的预防医学宣教专家讲座
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目录 二
• 第五节 点隙沟裂（窝沟）封闭 • 一、点隙沟裂（窝沟）封闭适应症与非适应症 • 二. 封闭材料种类、性能及使用方法 • 三、封闭失败原因及预防方法 • 第六节 预防性树脂充填 • 一、预防性树脂充填适应证 • 二、预防性树脂充填分类 • 三、操作步骤 • 第七节 非创伤性修复治疗 • 一、适应症及操作方法 • 二、对ART评价及发展方向
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二、龋病预防方法
（二）增强牙齿抗龋能力 1.氟防龋、2.窝沟封闭、3.激光防龋
（三）使用蔗糖代用具 蔗糖代用具有木糖醇、山梨醇、甜
菊糖等, 当前使用较多糖代用具是木糖 醇。
龋病的预防医学宣教专家讲座
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第四节 氟化物防龋
一、氟化物与人体健康
（一）人体氟起源1.饮水 2.食物 3．空气 4．其它
1.窝沟封闭适应症 窝沟深； 病人其它牙齿，尤其对侧同名牙齿患龋或有患龋倾
向； 牙齿萌出后即适宜作窝沟封闭，普通是在萌出后4
年之内: 乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁， 第二恒磨牙在11～13岁为最适宜年纪。 窝沟点隙有早期龋，he面有充填物但存在未作封闭 窝沟。
非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的应用研究
非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的应用研究发布时间：2022-05-27T02:31:22.122Z 来源：《健康世界》2022年5期作者：杨蕾[导读] 目的：研究儿童乳牙龋齿患儿接受非创伤性修复治疗的效果杨蕾沂源县南麻社区卫生服务中心（沂源县南麻卫生院）山东淄博256100【摘要】目的：研究儿童乳牙龋齿患儿接受非创伤性修复治疗的效果。
方法：自2021年10月起，至2022年1月，共有54例儿童牙龋齿患儿在我院接受治疗，随机分为采用常规修复治疗的对照组及采用非创伤性修复治疗的实验组，对比两组治疗修复时间及V AS评分。
结果：实验组修复时间及V AS评分均低于对照组（P<0.05）。
结论：非创伤性修复治疗技术对比常规修复治疗术，不仅仅修复时间短于对照组，带给患儿的疼痛感也较低。
【关键词】非创伤性修复治疗技术；儿童乳牙龋齿；前言龋齿是含糖食物，进入口腔后在牙菌斑内经致龋菌，主要有变形链球菌、乳杆菌及放线菌等发酵产酸主要是乳酸，从牙齿表面结构的薄弱处开始，逐渐溶解破坏牙的无机物而产生的[1]。
发生在小儿及婴幼儿时期的乳牙的龋病通称为儿童龋齿，主要有奶瓶龋、环状龋[2]。
本文主要研究非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的应用，具体研究如下。
1 资料与方法1.1一般资料自2021年10月起，至2022年1月，共有54例儿童牙龋齿患儿在我院接受治疗，随机分为对照组27例及实验组27例，对照组中有男童12例，女童15例，年龄2-8岁，平均年龄（5.00±0.06）岁；实验组中有男童14例，女童13例，年龄2-7岁，平均年龄（4.50±0.05）岁。
两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患儿接受常规修复治疗，首先确定龋齿所在位置及程度，对龋齿损坏部分进行彻底清洁，隔湿操作，并且保持龋齿干燥，填充进合适的材料，调整咬颌后随即进行打磨、抛光及定型。
充填修复治疗
按洞形涉及的牙面数分类 单面洞：只累及1个牙面的窝洞。 双面洞（复面洞）：累及2个牙面且连为一个整体的窝
洞。 复杂洞：累及2个牙面以上且连为一个整体的窝洞。
窝洞的命名
以其所在的牙面命名 切缘I 唇面La 舌面L 颊面B 腭面P 牙合面O 近中面M 远中面D
窝洞的隔湿、消毒
1 窝洞隔湿 即隔离唾液，目的是避免细菌感染，防止
ห้องสมุดไป่ตู้
唾液渗入，影响消毒药物和充填材料的性能，保证洞 壁的密合，保证视野清楚，便于充填。 （1）简易隔湿法 1）棉卷隔湿 将消毒棉卷置于患牙颊（唇）侧前庭处 和舌侧口底，吸去术区附近的唾液，从而达到隔湿目 的 2）吸唾器 将吸唾管置于病人口底，注意勿紧贴粘膜， 以避免损伤粘膜和使管口封闭。 吸唾器常与棉 卷隔离配合使用。
Ⅲ类洞的制备
视病变范围的大小和邻面的存在与否可备成单面洞或
复面洞。 1、单面洞的制备：病变范围较小，龋洞的颊、舌壁有 一定厚度且同时伴有龋损侧邻牙缺失，可制备单面洞。 1.1 用倒锥钻从邻面去除龋损腐质。 1.2 按单面洞制备方法将窝洞制备成与患牙邻面外形相 一致的三角形，洞底与牙面形态一致呈凸形，深度达 釉牙本质界即可。 1.3 可在唇轴舌点角处制作倒凹，倒凹位于釉牙本质界 下约0.5毫米处的牙本质中。
IV类洞的制备
因受银汞合金充填材料性能所限，目前一般不用银汞
合金修复IV类洞而改用复合树脂类修复材料。
V类洞的制备
1、用小号倒锥钻从唇、颊侧备洞，钻针应垂直于牙面，
深度约达釉牙本质界处的牙本质中。 2、洞外形呈肾形，洞底呈凸面，与牙面平行。 3、龈壁与洞底垂直，可在轴龈线角或轴妥线角处作倒 凹以增进固位。
儿童龋损非创伤性修复治疗技术的临床应用
对 ９ ３例 １７颗 乳 牙 龋 洞 ， 用 ６ 采
ＡＲ 技 术 修 复 ， Ｆ 玻 璃 离 子 水 门 汀 充填 ， Ｔ 用 Ｘ １年后 随访 复查 ； 其 中 ２ 对 ３例 同 时 用 ＡＲ 技 术 修 复 第 １ 磨 牙 ３ 颗 ， Ｔ 恒 １ ２年 根据疗效标准乳牙龋损评判成功 １３ ， 功率为 ８．３ ， 败 ２ ４颗 成 ５６ ％ 失 ４颗 ， １． ７ ； 牙 评 判 成 功 ２ 颗 ， 占 ４３％ 恒 ６ Ａ ＲＴ 技术 是一 种 较 好 的治 疗 早 期 龋 损 的方 法 ， 面 洞 效 果 优 于 复 面 洞 ， 单 成 功 率 为 ８． ７ ， 败 ３ ， １ ． ３ 。结论 ３８ ％ 失 颗 占 ６ １
比较 轻 巧 ， 作 中没 有 噪声 ， 少 了牙 科 畏 惧 症 的产 操 减 生， 易取得 患儿 的合 作 。 科畏 惧是 指对 牙科 诊治 过程 牙 或某 些环 节 的害怕 ［。其 产生 的原 因 往往 与 以往不 良 ３ ］ 的牙 科就 诊经 历有 关 ， 旦产 生终 身 难 以 消除 。ＡＲ 一 Ｔ
１ １ 一 般 资 料 本 组 ９ ． ３例 患 儿 中 ， ４ 男 ３例 ， ５ 女 ０
例， 年龄 ４ ２岁 。乳磨 牙单 面洞 １ １ ， 厶面浅 或 ～１ ０ 颗 邻牙 中龋 ６ ６颗 ； 牙单 面洞 ２ 颗 ， 厶面 中龋 ６ 。 恒 ５ 邻牙 颗
１ ２ 材 料 与 器械 ． Ｆ Ｘ玻 璃 离子 水 门 汀粉 、 、 液 口镜 、
２０ ０ ４年 １ ０月 ， 我们对 门诊就 诊 的 ９ ３例儿 童龋 损患
者 采 用 非 创 伤 性 修 复 （ｔａ ｍａｉ ｒｓｏ ａｉ ｒｃ— ａｒｕ ｔ ｅｔｒｔ ｅ ｔ ｔ ｃ ｖ ａ
ｍｅ ｔＡＲ 技 术 治疗 ， ｎ ， Ｔ） 获得 了理想 效果 。 报告 如下 。 现
非创伤性修复技术治疗乳牙龋病临床研究论文
非创伤性修复技术治疗乳牙龋病的临床研究【摘要】目的探讨非创伤性修复技术对治疗乳牙龋病的临床效果。
方法选取2009年4月——2011年4月在我院诊断为儿童乳牙龋病的患儿80例，随机分为观察组和对照组，观察组应用非创伤性修复技术治疗，对照组应用高速涡轮机钻。
结果观察组和对照组对患儿乳牙龋病的疗效没有明显统计学差异（p>005）无统计学意义。
讨论非创伤修复技术可以很好治疗乳牙龋，患儿配合治疗，痛苦小，值得推广。
【关键词】非创伤修复技术；乳牙龋doi：103969/jissn1004-7484（s）201306079 文章编号：1004-7484（2013）-06-2878-01世界卫生组织认定的慢性非传染性疾病排名，癌症、心血管疾病、龋齿分列一二三。
乳牙龋齿在儿科牙病中最常见，严重妨碍儿童的口腔健康：影响恒牙的正常萌出及口腔、面部的正常发育，因此应加强对乳牙龋防治的关注力度。
儿童因年龄幼小，对钻牙的耐受性极差，表现明显的抗拒，传统的牙科治疗对儿童不适用。
非创伤性修复技术（atraumatic restorative treatment，art），针对儿童设计，采用刮匙等手动器械去除龋坏牙体，再用与牙体有粘接性的材料修复。
这种修复技术避免了儿童对传统牙科器械的天然恐惧，非常适用于儿童牙科。
非创伤性修复治疗是世界卫生组织推荐称为治疗龋病的一项革命性新方法[1-2]，并已为临床广为应用。
1 材料与方法11 选择2009——2011年在我院口腔科就诊的80例儿童乳牙龋患者为研究对象，所有患儿及家属均在知情同意情况下，依据治疗方式的不同分为观察组40例和对照组40例，观察组40例，男21例，女19例，平均年龄55岁。
对照组40例，男26例，女14例，平均年龄67岁，入选者均为一颗或者多颗牙齿的牙釉质或者牙本质龋，排除牙髓及根尖周病变、牙脱落、牙痛、牙髓暴露患者。
12 治疗方法及评价观察组清洁牙面，用art专用器械扩大龋洞入口，进行干燥处理，保持干燥，调拌好玻璃离子，用雕刻刀钝端将之引入备好的洞内，用控匙凸面压紧玻璃离子材料。
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非创伤性充填技术（ART）2007-09-11 17:28非创伤性充填(Atraumatic restorative treatment,
ART)指使用手用器械清除龋坏，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料
将龋洞充填。ART具有许多优点：不需电动牙科设备、患者易于接受、玻璃离子的化学性
粘结可避免去除过多牙体组织、材料中氟离子的释放可使牙体组织再矿化以阻止龋病的发
展、兼有治疗和预防效果等。
ART的起源与发展
粘结性修复材料的发展，使洞型预备可以降到最小，不用进行预防性扩展。最小干预技
术随复合树脂和玻璃离子充填材料的改进得到了充分发展。口腔治疗的观点发生了转变：即
以Black原则为基础， 将汞合金充填预防性扩展的传统方法转变为最小创伤、最大预防的
一种现代方法，运用现代粘结性材料达到保存完好牙体的目的。一项为期10年临床研究表
明，去除龋坏后用永久性复合树脂充填与传统Ⅰ类洞汞合金的充填，效果同样理想，使人们
对龋坏进展动力学有了更好的认识，产生了口腔保健的新概念，即更多的预防、更少的创伤。
ART技术随之而发展起来。
Frencken 80年代中期在非洲开始探索该项技术。随后Phantumvanit在泰国，Frencken
在津巴布韦分别作了试验，分别得出了三年和两年的结果。1992年Phantumvanit在泰国的
试验将恒牙单面洞ART充填与银汞合金充填比较。ART充填1、2、3年保留率分别为93%、
83%、71%，与银汞合金充填的情况接近(98%、94%、85%)， Frencken对186颗牙进行ART
充填并观察两年，恒牙单面洞的充填保留率为89%。以上研究表明，虽然ART效果低于银
汞充填，但很接近。更重要的是社区口腔保健采用ART的意义更大。ART技术是充填龋洞，
特别是值得在边远不发达农村地区推广的恒牙龋充填方法。鉴于ART技术得到了多个国家
的关注，75个国家要求获得ART的有关信息，19个国家举办了ART课程，75个国家的代
表参加了学习，在柬埔寨、斐济、赛舌尔群岛和津巴布韦，ART是口腔卫生人员定期训练
的课程之一，1994年4月7日WHO正式提倡ART技术，并已在25个国家推广使用ART，
并在世界上多个国家、地区开展ART临床和实验室的相关研究。
ART的临床应用特点
ART 技术符合现代预防基本观点，采用有粘结性的玻璃离子材料，只要求最少的洞型
预备，更少的牙体损伤以保存完好的牙体组织。采用手用器械，不需电力，不需要昂贵的口
腔设备，可以随身携带，操作者能采用任何形式交通工具，就可以到病人生活的环境中工作，
如老年居民家中，交通不便的地方，到社区、学校、家庭中提供口腔治疗。操作简单易学，
研究表明由牙医和护士完成的ART治疗结果相似。控制交叉感染的方法简便，不需要高压
消毒的手机，每次使用后，手用器械容易被清洁和消毒。病人容易接受，没有令人恐惧的牙
科设备，没有任何令人恐惧的操作，也没有牙钻或吸唾器造成的噪音，减少了病人的心理创
伤，这种口腔治疗在人群中尤其是儿童中更易得到普及。玻璃离子中氟离子的释放能预防和
阻止龋病，有助于牙体组织的健康，容易修补充填体的不足之处。
适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入，无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。
龋病的充填有很多方法，选择哪一种取决于很多因素，如：美观、费用、操作的难易程度、
病人的期望、充填体的寿命等。在某些情况，如不愿接受传统方法治疗的儿童，由于ART
方法可避免产生害怕和紧张，可以用ART技术作多面洞充填，在阻止龋病发展的同时建立
儿童对进一步治疗的信心。
ART的临床应用和效果
ART充填的基本步骤操作如下：用棉卷隔湿(在条件好时，可以用吸唾器) 、检查龋坏
牙、用探针去除点隙沟裂处的菌斑和软垢、用斧形器制备入口、用小挖器去除釉牙本质交界
处的软化牙本质、用湿棉球擦洗后再用干棉球清洁龋洞、用处理剂去除牙本质玷污层、按厂
家的介绍用处理液或玻璃离子液体成分将需要封闭的牙面处理一定时间、用湿棉球清除处理
剂2－3次、用棉球擦干、调和玻璃离子，用雕刀将材料压入洞内，稍稍超填，但不要覆盖
牙尖、在戴手套的食指上涂上凡士林将材料压入洞内及沟裂处、几秒钟后从一侧移去手指。
并尽快用大的挖器或雕刀去除多余的材料，将咬合纸放于病人口内嘱其闭口，左右咬合，如
果修复体上有任何高点，会有颜色的显示。用雕刀去除，并再用咬合纸重新检查。最后取走
棉卷，嘱病人一小时内不进食。
充填失败可能有很多原因，包括充填体的材料明显磨损；充填体折断；充填物全部或部
分脱落；龋病在充填物周围或相邻的窝沟发生。与材料有关的原因包括：玻璃离子材料的机
械强度问题导致失败（经常出现的原因）；玻璃离子过多地磨损，导致龋洞边缘牙釉质暴露
达到或超过0.5mm，在失败的原因中相对少见。与术者有关的原因有：没有将牙本质龋坏
全部去除，使材料不能很好地粘结，导致充填物脱落；不正确的使用处理剂；术区隔湿不当；
不正确调拌玻璃离子材料，调拌后的材料太干或太湿；充填时放置玻璃离子到龋洞时方法不
对，特别是小的龋洞，导致表层下产生空洞。
总之，多数牙本质龋可以使用ART方法治疗；单面洞的ART充填较使用牙钻及汞合金
充填的洞形小。与汞合金充填相比，ART方法感觉不适的程度小。现在的ART单面充填的
保留率的结果较过去的研究结果高。使用新型玻璃离子材料的ART充填，3年保留率与使
用汞合金充填单面洞的保留率相似。为了确保ART充填的效果，没有经验的操作者应该接
受适当的培训。ART应视为有效的龋病治疗方法。