非创伤性充填技术

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口腔预防适宜技术操作规范—非创伤性充填

口腔预防适宜技术操作规范一非创伤性充填L定义非创伤性充填（ART）是使用手用器械清除龈坏的牙体组织，然后用粘结、耐压和耐磨性能较好的玻璃离子材料将龈洞充填的技术。

非创伤性充填（ART）具有以下特点：1）采用手用器械，不需要昂贵的电动牙科设备，可以不受医院条件限制，为居民提供简单龈齿充填治疗；2）符合现代预防的基本观点。

采用有粘结性的玻璃离子材料，只需最少的洞型预备，得以保存较多的健康牙体组织，同时材料中氟离子的释放可使牙体组织再矿化，阻止龈病的发展，兼有治疗和预防效果；3）操作简单，特别适合在医疗条件相对滞后的地区开展。

2.适应证1）适用于医疗设备短缺、没有电动牙科设备的地区；也适用于因为精神或身体原因不能耐受常规牙科治疗的特殊人群，如儿童、老人、患有精神疾病的个体等；2）对牙的选择有严格适应证。

适用于恒牙或乳牙的中小龈洞，能允许手用器械进入，能去净龈坏牙体组织，无牙髓暴露，无可疑牙髓炎的患者。

3.器械和材料1）器械：口镜、探针、镣子、ART专用的大、中、小型挖匙、牙科用斧、雕刻刀、调拌刀、调和刀。

2）材料：充填用的玻璃离子、棉卷、棉球、凡士林、成形片、楔子。

4.临床操作方法1）检查、清洁制坏牙检查牙龈坏的部位、深度等，判断是否适合作非创伤性充填（ART）o2）洞型制备隔湿患牙，使用手用器械去除龈坏牙体组织，略微修整洞型。

3）清洁洞型用牙本质处理剂清洁洞型，促进玻璃离子材料与牙齿结构间的化学结合。

4）调和材料按产品说明调和材料，准备充填。

5）充填用调和刀将材料充填到预备好的洞型中。

可配合使用手指，在戴手套的食指上涂少许凡士林，用力按压窝洞和窝沟里的软修复材料（称为指压法），约30秒后移开手指，用器械去除多余材料。

注意要充填密实, 修整边缘与咬合，最后涂凡士林。

充填过程中注意隔湿, 保持干燥。

6）医嘱充填结束后1小时内不进食。

5.注意事项非创伤性充填（ART）修复体可能发生问题的原因及处理：1）修复体完全脱落常见原因包括在修复过程中唾液或血液污染；修复材料调和得过稀或过干；腐质和软化牙本质未去净；留有隐裂的釉质薄片断裂。

非创伤性充填技术在龋齿治疗中的应用体会

ｓｒｅｔｒｌＨｅａｏ９：８ — ８ｔｏｎｅｏｐｔｌｌ７９５５７９１
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
周世亮，东风，重阳，．离子凝同束治疗消化道出血及息陈刘等氩
肉的疗效观察．庆医学，０．（）１重２３２３：３０３３
６．８
中周现代医药杂志２００８年ｌＯ月第１０卷第１Ｏ期ＭＭＪ，Ｏｔ２０，ｌ１，Ｎ．０Ｃｃ０８Ｖｏ０ｏ１
参
１
考
文
献
２
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毛振彪，黄介飞，静娴，．镜下氩离子凝同术治疗胃肠息肉．陆等内
世界华人消化杂志．０４１（：８２０．２２４１）
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ＡＲＴ治疗适合于浅、、中深龋的充填，洞的大小应允许龋
质，可能保留牙体组织，止龋损的进一步发展，形不必尽阻涧
提供足够的机械嘲他力．无需太除所有的无基釉。吹十制也备后的窝洞，ｆ底隔离唾液。按比例蒯拌玻璃离子粘固粉，ｉＪＪ把

非创伤性充填治疗技术在儿童龋病的临床评价

ｐｉ．ｔｈｏｄｅｅｔｏｐｖｎｉｇｎｏｒｌｎｅｔｌａｉｓｉｅｐｍｅｐｒｄａｎＩａｇｏｆｃｓｎｒｅｔａｄｃｕｏｉｇｄｎａｒｎｔｒｅｏ．ｓｅｎｔｃｅｈｉｉ
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非创伤性修复治疗

方向
• 充填材料的进步：更强的黏结性、更强的耐磨性、较小的微漏、更强的再矿化能力 • 作为完整预防的一部分，与其他措施相结合 • 适用于所有经济发展水平的人群，符合现代预防和口腔修复的概念，发展前景良好
• Med Princ Pract. 2009;18(1):26-30. Epub 2008 Dec 4. • Acceptance and discomfort from atraumatic restorative treatment in secondary school students in Egypt. • Farag A, Frencken JE. • Source • Department of Operative Dentistry, Faculty of Oral and Dental Medicine, Minia University, Minia City, Egypt.
Hobdell M, Petersen PE, Clarkson J, Johnson N. Global goals for oral health 2020. International Dental Journal. 2003 Oct;53(5):285-8.
知识点
• • • • 定义影响ART应用的因素 ART的发展趋势对ART的评价
RESULTS: Of the 90 students, 6 (6.6%) and 26 (29.2%) experienced pain and discomfort, respectively, during cavity preparation, more often in large than in small cavities (p = 0.003) and in cavities extending into the inner third than in the middle and outer third of dentine (p < 0.0001). Only 1 student reported postoperative sensitivity. CONCLUSIONS: The ART approach to treat dental cavities was well accepted by this group of secondary school students. Only a few reported pain during cavity instrumentation, and this was more prevalent in large cavities and in cavities with the floor close to the pulp.

非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的临床效果

非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的临床效果龋齿是小儿口腔常见疾病，传统的治疗方法是通过钻孔取除龋齿组织，然后再通过填充材料填充龋洞进行修复。

这种治疗方法在一定程度上破坏了牙齿的健康组织，而且对小儿的身体有一定的伤害。

近年来，非创伤性充填技术逐渐应用于小儿龋齿的治疗，具有无痛、不创伤、不影响健康组织等优点。

本文探讨了非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的临床效果。

一、非创伤性充填技术的原理非创伤性充填技术就是利用一种特殊的黏附剂将充填材料粘结在牙齿表面，从而修复龋洞。

这种技术的最大优点是不需钻孔，因此不会破坏牙齿的健康组织。

治疗过程中，医生首先利用抛光机将龋洞表面清理干净，除去阻碍黏附剂和充填材料黏结的杂质。

然后再将黏附剂均匀涂在龋洞表面，待黏附剂干燥后再涂上充填材料，最后再利用光照仪将充填材料固化并进行修整。

1、无痛治疗相对于传统的龋齿治疗方法，非创伤性充填技术不需要进行钻孔或挖龋洞，因此治疗过程中不会引起疼痛或不适感，对小儿来说十分温和。

2、不创伤传统的龋齿治疗方法需要钻孔和填充，需要破坏健康组织，而非创伤性充填技术则避免了这种情况的发生。

它能够利用黏附剂和充填材料形成一个牢固的连接，从而进行修复。

3、保护牙齿的健康组织由于非创伤性充填技术不需要进行钻孔和挖龋洞，因此能够最大限度地保护牙齿的健康组织，从而减少小儿不必要的牙齿损伤。

1、美观度高非创伤性充填技术中使用的充填材料为树脂，它的颜色可根据患儿牙齿的颜色进行匹配。

因此，非创伤性充填技术对于修复牙齿的美观度具有非常大的优势。

2、修复龋洞效果良好非创伤性充填技术应用于小儿龋齿的修复效果也非常优秀。

通过临床实践，可知小儿龋齿经过非创伤性充填技术修复后，不仅消除了龋洞，而且修复牢固，对龋齿的保护效果比传统的方法更为出色。

三、结语综上所述，非创伤性充填技术是一种非常适合小儿龋齿治疗的技术。

它具有无痛、不创伤、不影响健康组织、美观度高等优点，同时对于龋齿的维护和修复效果也十分出色。

补牙不用钻：ART技术

补牙不用钻：ART技术……很多人牙齿有了龋洞却不去医院看，是他们没有看牙的意识吗？是治疗牙病的费用贵，他们看不起吗？都不是。

原因是他们害怕补牙时医生用的牙钻，特别是牙钻钻牙时那种酸痛的感觉。

那么，有没有一种办法既能让患者把牙补好，又可以免于牙钻钻磨牙齿的痛苦呢？现在这种方法已经有了，这就是近几年来被世界卫生组织推荐的非创伤性修复治疗技术，简称ART技术。

龋病是由口腔中的致龋菌产生的酸使牙齿脱矿形成的。

龋病最常见的症状是牙齿上有龋洞形成。

我们知道一旦龋洞形成，就必须经过充填治疗才能阻止龋病的继续发展，恢复牙齿的外形和咀嚼功能。

龋洞的充填治疗俗称补牙，实际上是一个手术过程。

首先应当清理创面，去除腐坏的牙体组织，然后再用充填材料进行修补。

如果不去除腐坏的牙体组织，就像在松软的即将倒塌的建筑物上对其进行维修一样，补的牙就会不结实。

因为传统的龋洞充填材料与牙体组织之间没有黏结性，医生在为患者补牙时不仅要用牙钻磨除腐坏的牙体组织，而且还需要按照设计制备成一定形状的窝洞才能进行龋洞充填，以至于在补牙时不得不磨除一部分正常的牙体组织。

在去除腐质和制备洞形的过程中，牙钻会刺激敏感的牙本质和牙髓，使患者产生酸痛的感觉，这是很多人难以忍受的。

同时高速牙钻旋转时发出的声音，也容易引起人们的恐惧。

由于采用非创伤性修复治疗技术为患者治疗龋齿时，用的是手动器械，在去除腐质的过程中，对牙本质和牙髓的刺激很小，因此，不会使人有酸痛的感觉。

同时由于手动器械比较轻巧，操作中没有噪声，也不会造成患者的恐惧。

非创伤性修复治疗技术所用的充填材料是与牙体组织具有黏结性的玻璃离子，因此补牙时不用制备洞形，能更多地保留健康的牙体组织。

而且这种玻璃离子充填材料在凝固后还能持续缓慢地释放出氟，有助于防止被充填牙齿的进一步龋坏。

当然，任何一项技术都不是包治百病的灵丹妙药，都有一定的适应症。

并不是所有的龋齿治疗都可以采用非创伤性修复治疗技术。

只有龋病只波及牙本质而且手动器械能够进入的龋洞，才能选择应用这项技术治疗。

非创伤性充填术治疗老年人根面龋的临床探讨

非创伤性充填术治疗老年人根面龋的临床探讨
赖应龙
【期刊名称】《广东牙病防治》
【年(卷),期】2006(14)3
【摘要】目的观察非创伤性充填术治疗老年人根面龋的疗效及其引起的血压、心率的变化情况,并与常规治疗进行比较,以探讨其安全性.方法 128例患根面龋的老年患者按就诊日期分成两组,试验组72例210颗患牙,采用非创伤性充填治疗;对照组56例150颗患牙,采用常规去腐术后玻璃离子充填治疗;同时测量治疗前、中、后的血压和心率.结果两组患者的患牙去除龋坏组织治疗后的血压和心率变化比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗后半年、1年复查,成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论两种治疗方法的疗效比较差异无统计学意义;非创伤性治疗对老年人的血压、心率的影响明显比常规治疗的影响小而安全.
【总页数】2页(P217-218)
【作者】赖应龙
【作者单位】肇庆市第二人民医院口腔科,广东,肇庆,526060
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.臭氧辅助微创去龋法治疗老年人根面龋的临床研究 [J], 方会清;亢彦强;吴仲寅
2.非创伤性充填术治疗老年人根面龋临床体会 [J], 董素阁;马莅;于琼琼
3.云南武定县非创伤性充填术治疗儿童恒牙龋坏的临床观察 [J], 乌玉红;李丙然;吴剑花;王璐;雷雅燕
4.老年人邻面龋行隧道式充填术后的临床疗效评价 [J], 邹彤蔚
5.非创伤性充填术在老年人根面龋治疗中的效果评价 [J], 杜艾盈
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非创伤性修复治疗

• 2)后牙复面洞充填
• 后牙复面洞也使用成形片保持外形进行充填，乳牙不一定总是要求
完全修复邻面外形。可根据龋洞大小及牙齿在口腔中可能维持的时间而定，为了避免牙齿邻面嵌塞食物，乳牙大的邻面龋损可充填为斜面，可选择T形成形片。恒牙则使用条形成形片及木楔修复邻面，在安放之前先让病人咬合以观察需要充填的程度。
等份，将液体瓶水平放置片刻使空气进入瓶底，然后竖直将一滴液
体滴入粉中。使用调拌刀将粉与液体混合而不要使其到处扩散。当一半粉剂湿润后，再混合另一半粉。调拌应在20-30秒内完成，然后尽快将调拌好的材料放入要充填的洞内。充填应在材料失去光泽之
前进行，如果材料已经失去光泽变干，应重新调拌，不能使用已经变干的材料充填。
• (2)复面洞• 复面洞充填与颌面洞操作基本同，一般将复面洞区分为前牙和后
牙，通常复面洞龋坏较大并涉及多个牙面。因此充填时应特别注意确保充填物外形正常。
• 1)前牙复面洞充填
• 使用棉卷保持工作环境干燥；用棉球擦干龋坏部分；在牙的邻面正
确置放成型片使充填物符合设计的邻面外形；将软木楔放置在牙龈缘之间保持成形片位置；根据前述方法调拌玻璃离子并稍许超填；使用手指从平行牙面方向压住成型片，围绕唇面将其紧紧裹住使材料进入龋洞，用大拇指紧按约30秒直到材料固化。此时充填物将接近正常外形。去除成形片，用雕刻刀去除多余材料，检查咬合并再涂一层凡士林。最后请病人漱口并嘱病人一小时内不要进食。
刻刀钝端将其放入备好的洞内，用挖匙凸面压紧玻璃离子。注意避免空气气泡，充填材料稍高于牙面、包括将余下的点隙窝沟一并充填。
• 当充填材料失去光泽前，将戴手套的手指涂少许凡士林放在其上向
龋洞内紧压，使玻璃离子进入龋洞内，当材料不再有粘性后再移开手指(约30秒)。用器械去除多余材料，使用凡士林覆盖充填物材料，维持充填物干燥时间30秒。充填后用咬合纸检查咬合情况，如咬合高用器械去除多余材料，调整到正常咬合，再涂一层涂料。最后让病人漱口并嘱病人一小时内不要进食。

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非创伤性充填技术
（ART）2007-09-1117:28非创伤性充填(Atraumaticrestorativetreatment,ART)指使用手用器械清除龋坏，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。

ART具有许多优点：
不需电动牙科设备、患者易于接受、玻璃离子的化学性粘结可避免去除过多牙体组织、材料中氟离子的释放可使牙体组织再矿化以阻止龋病的发展、兼有治疗和预防效果等。

ART的起源与发展
粘结性修复材料的发展，使洞型预备可以降到最小，不用进行预防性扩展。

最小干预技术随复合树脂和玻璃离子充填材料的改进得到了充分发展。

口腔治疗的观点发生了转变：
即以Black原则为基础，将汞合金充填预防性扩展的传统方法转变为最小创伤、最大预防的一种现代方法，运用现代粘结性材料达到保存完好牙体的目的。

一项为期10年临床研究表明，去除龋坏后用永久性复合树脂充填与传统Ⅰ类洞汞合金的充填，效果同样理想，使人们对龋坏进展动力学有了更好的认识，产生了口腔保健的新概念，即更多的预防、更少的创伤。

ART技术随之而发展起来。

Frencken 80年代中期在非洲开始探索该项技术。

随后Phantumvanit在泰国，Frencken在津巴布韦分别作了试验，分别得出了三年和两年的结果。

1992年Phantumvanit在泰国的试验将恒牙单面洞ART充填与银汞合金充填比较。

ART充填
1、"
2、3年保留率分别为93%、83%、71%，与银汞合金充填的情况接近(98%、94%、85%)，Frencken对186颗牙进行ART充填并观察两年，恒牙单面洞的充填保留率为89%。

以上研究表明，虽然ART效果低于银汞充填，但很接近。

更重要的是社区口腔保健采用ART的意义更大。

ART技术是充填龋洞，特别是值得在边远不发达农村地区推广的恒牙龋充填方法。

鉴于ART技术得到了多个国
家的关注，75个国家要求获得ART的有关信息，19个国家举办了ART课程，75个国家的代表参加了学习，在柬埔寨、斐济、赛舌尔群岛和津巴布韦，ART是口腔卫生人员定期训练的课程之一，
1994年4月7日WHO正式提倡ART技术，并已在25个国家推广使用ART，并在世界上多个国家、地区开展ART临床和实验室的相关研究。

ART的临床应用特点
ART技术符合现代预防基本观点，采用有粘结性的玻璃离子材料，只要求最少的洞型预备，更少的牙体损伤以保存完好的牙体组织。

采用手用器械，不需电力，不需要昂贵的口腔设备，可以随身携带，操作者能采用任何形式交通工具，就可以到病人生活的环境中工作，如老年居民家中，交通不便的地方，到社区、学校、家庭中提供口腔治疗。

操作简单易学，研究表明由牙医和护士完成的ART治疗结果相似。

控制交叉感染的方法简便，不需要高压消毒的手机，每次使用后，手用器械容易被清洁和消毒。

病人容易接受，没有令人恐惧的牙科设备，没有任何令人恐惧的操作，也没有牙钻或吸唾器造成的噪音，减少了病人的心理创伤，这种口腔治疗在人群中尤其是儿童中更易得到普及。

玻璃离子中氟离子的释放能预防和阻止龋病，有助于牙体组织的健康，容易修补充填体的不足之处。

适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入，无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。

龋病的充填有很多方法，选择哪一种取决于很多因素，如：
美观、费用、操作的难易程度、病人的期望、充填体的寿命等。

在某些情况，如不愿接受传统方法治疗的儿童，由于ART方法可避免产生害怕和紧张，可以用ART技术作多面洞充填，在阻止龋病发展的同时建立儿童对进一步治疗的信心。

ART的临床应用和效果
ART充填的基本步骤操作如下：
用棉卷隔湿(在条件好时，可以用吸唾器)、检查龋坏牙、用探针去除点隙沟裂处的菌斑和软垢、用斧形器制备入口、用小挖器去除釉牙本质交界处的软化牙本质、用湿棉球擦洗后再用干棉球清洁龋洞、用处理剂去除牙本质玷污层、按厂家的介绍用处理液或玻璃离子液体成分将需要封闭的牙面处理一定时间、用湿棉球清除处理剂2－3次、用棉球擦干、调和玻璃离子，用雕刀将材料压入洞内，稍稍超填，但不要覆盖牙尖、在戴手套的食指上涂上凡士林将材料压入洞内及沟裂处、几秒钟后从一侧移去手指。

并尽快用大的挖器或雕刀去除多余的材料，将咬合纸放于病人口内嘱其闭口，左右咬合，如果修复体上有任何高点，会有颜色的显示。

用雕刀去除，并再用咬合纸重新检查。

最后取走棉卷，嘱病人一小时内不进食。

充填失败可能有很多原因，包括充填体的材料明显磨损；充填体折断；充填物全部或部分脱落；龋病在充填物周围或相邻的窝沟发生。

与材料有关的原因包括：
玻璃离子材料的机械强度问题导致失败（经常出现的原因）；玻璃离子过多地磨损，导致龋洞边缘牙釉质暴露达到或超过
0."5mm，在失败的原因中相对少见。

与术者有关的原因有：
没有将牙本质龋坏全部去除，使材料不能很好地粘结，导致充填物脱落；不正确的使用处理剂；术区隔湿不当；不正确调拌玻璃离子材料，调拌后的材料太干或太湿；充填时放置玻璃离子到龋洞时方法不对，特别是小的龋洞，导致表层下产生空洞。

总之，多数牙本质龋可以使用ART方法治疗；单面洞的ART充填较使用牙钻及汞合金充填的洞形小。

与汞合金充填相比，ART方法感觉不适的程度小。

现在的ART单面充填的保留率的结果较过去的研究结果高。

使用新型玻璃离子材料的ART充填，3年保留率与使用汞合金充填单面洞的保留率相似。

为了确保ART充填的效果，没有经验的操作者应该接受适当的培训。

ART应视为有效的龋病治疗方法。