银离子藻酸盐抗菌敷料在1例下腹壁+阴囊肿物切除术后伤口愈合不良
海藻酸盐医用敷料有什么特点？处理伤口的理想敷料
海藻酸盐医用敷料有什么特点？处理伤口的理想敷料伤口是皮肤系统正常结构和功能的破坏，利用海藻酸盐医用敷料对伤口进行处理，促进了伤口的愈合；保证伤口创面良好的血供、无坏死组织、清除感染；以及维持伤口所需湿度。
同时海藻酸盐敷料能消除死腔、控制伤口渗出、预防细菌过度生长、保证适当的液体平衡、经济有效且易于患者和医护人员的操作。
海藻酸盐医用敷料从褐藻中获得的天然复合多糖是海藻酸盐敷料的主要成分，它们作为海藻酸盐医用敷料的作用是独一无二的，因为这种天然复合多糖不溶于水，能以钙离子交换伤口渗出液中的钠离子，形成一层无定型的凝胶填充并覆盖伤口。
作用原理海藻酸盐医用敷料可吸收自身重量20倍的渗液量（为纱布的57倍），吸液后膨胀成柔软潮湿的海藻酸钠凝胶，覆盖在伤口表面，使伤口与外界隔离，形成一个微氧环境，促进伤口创面愈合。
在产品的形态上，海藻酸盐纤维通过纺织加工后可以制备成非织造布和毛条两种具有不同织物结构的医用敷料。
在用途上，海藻酸盐非织造布可以用于较为平整的创面，而毛条可用于充填腔隙。
适用范围海藻酸盐医用敷料具有很好的吸收性和顺应性，适用范围广，可用于多种伤口的治疗。
如渗出较多的含有腐肉和坏死组织的全层或部分皮肤缺损伤口，包括感染伤口及有窦道的伤口。
吸收渗液后形成的凝胶会在伤口局部形成良好的湿性环境，促进伤口自溶性清创和肉芽组织的生长。
凝胶的形成有赖于足够的液体，因此海藻酸盐敷料不能用于渗出少的伤口和表面覆盖坏死组织痂皮的伤口。
含有银离子的藻酸盐敷料同时具有高吸收性和抗感染的作用，非常适合渗出液较多的感染伤口，如渗出液较多的感染压疮伤口。
总而言之，海藻酸盐医用敷料更适用于中至重度渗出的伤口的处理，可创造湿性闭合环境，调节伤口氧张力，促进毛细血管形成，加快愈合速度，无结痂形成，避免新生肉芽组织损伤，保护创面的神经末梢。
海藻酸盐医用敷料主要应用于伤口的护理。
日常生活中伤口的种类繁多，形成的原因各不相同，其中常见的伤口包括机械损伤、烧伤等急性创伤，以及由于血液循环不良而引起的褥疮、溃疡等慢性伤口。
银离子敷料在感染伤口的应用效果观察
银离子敷料在感染伤口的应用效果观察作者：付曦陈玲邵继春来源：《医学信息》2015年第05期摘要：目的观察银离子敷料在感染伤口的应用效果。
方法选择2012年12月～2013年12月于我院就诊的术后感染伤口患者60例，随机将患者分为观察组与对照组，对照组按传统方法用生理盐水+凡士林纱布进行换药，观察组患者使用银离子抗菌敷料换药，比较两组患者的临床应用效果。
结果观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，P关键词：银离子敷料；感染伤口；临床疗效伤口感染是一种严重干扰术后伤口愈合的因素，目前临床上常应用全身抗生素联合局部清创，庆大生理盐水纱布及凡士林纱布进行伤口换药，往往会出现换药时间长，患者伤口难以愈合的现象，导致患者病程的延长，生活质量的下降。
银离子敷料是一种新型的用于处理术后感染伤口的敷料，其具有杀菌、促进患处组织生长的作用[1，2]。
为控制患者局部伤口的感染，加速患者创面的愈合，本研究对术后感染伤口患者应用银离子敷料进行伤口换药，得到较好的效果，现总结经验如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年12月～2013年12月于我院就诊的术后感染伤口患者60例，所有患者均符合感染创口的诊断标准且无其他合并症。
按入组先后顺序采用随机数字表分为观察组和对照组，其中观察组30例，男18例，女12例；年龄20～51岁，平均年龄（32.1±5.6）岁；对照组30例，男17例，女13例；年龄21～50岁，平均年龄（32.3±5.7）岁。
两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法对照组患者采用常规换药处理，使用庆大生理盐水进行伤口清洗后，以凡士林纱布进行创面的覆盖；观察组患者使用生理盐水进行伤口的清洗，刮除伤口附近的坏死组织后擦干其边缘皮肤，根据伤口创面的大小剪裁出相应大小的银离子敷料并敷贴于伤口的表面。
所有患者均使用二代头孢进行抗感染治疗5～7d。
1.3观察指标观察并记录患者的换药的天数，周期，伤口渗液情况，恢复情况直至伤口愈合。
银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果观察
深度 （ ２ ． １ ０ ＋ １ ． １ ２ ） ｅ ａ， ｒ 伴 １ １ 处潜行 ， 深２ ． ５ ～ ４ ． ０ ｅ ｍ。
入 选患 者足部 均发 生神经 病变 ， 踝肱 指数 ＞ ０ ． ６ 。按 国 际糖尿 病足工 作组 临床 指南伤 口感染 分度 ：中度 ６ ３
染、 溃疡 和深层组织破 坏［ １ ］ 。按 Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分级 Ⅲ级 糖尿 病足是 指感染穿透皮 下组 织导致 全层皮 肤损伤 ， 伴 有
处理 提供有效床 资料
按照 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖尿病诊 断标 准
脓肿或 骨髓炎［ ２ １ 。患者因足部感 染使糖 尿病病情 加重
ｅｍ ２
，
甚至危 及生命 。因此 ， 对 于 Ⅲ级糖 尿病足 的处理 除给
予控 制 血糖 、 使用 抗菌 药物 等全 身 干预外 ， 局 部使 用
合适 的伤 口敷料控 制感染 、 促 进愈 合非 常必要 。 目前 临床用 于处理糖 尿病足 的敷料较 多 ， 包括 传统 的蜂蜜 敷料 ［ ３ ］ 和新 型 的银 敷 料『 ４ ］ 等， 均 表现 出一 定 的疗 效 ， 但
培养显示 ： 细菌感染 ４ ３例 ， 混合 细菌感染 ２ ６例 ， 感 染
菌种 以金 黄色 葡萄 球菌 、 表皮 葡 萄球 菌 、 铜 绿 假单 胞 菌、 大 肠埃 希菌 、 变 形杆 菌 、 克雷伯 菌 属 、 阴沟 杆菌 为 主 。按首 次换药 的先后顺 序分 配到观察 组和对 照组 。 按抓 阄方 法确定 观察组 ３ ５例采 用银离 子藻酸盐 抗菌 敷料 处 理 ， 对照组 ３ ４例 采用 碘仿 抗 菌敷 料处 理 ，观 察组 ｌ 例 治疗 不足 １ 周 因并发 心肌梗死死亡 。 两组患
重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银医用抗菌敷料对邮票状植皮术后愈合的影响
重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银医用抗菌敷料对邮票状植皮术后愈合的影响摘要：目的：观察重组人表皮生长因子和纳米银医用抗菌敷料联合应用对邮票状植皮对术后愈合的影响。
方法：以佳木斯大学附属第一医院整形烧伤美容中心近3年来收治的162例进行了邮票状植皮手术的患者为研究对象。
分组比较、观察、记录邮票状植皮术后皮片成活率、90%愈合所需时间、创面21天愈合率。
并定期进行肝、肾功能检查，血、尿常规检查和观察局部皮肤反应，从而判断疗效。
结果：重组人表皮生长因子凝胶与纳米银医用抗菌敷料联合用于慢性创面的治疗，可以缩短创面愈合时间、提高邮票状植皮成活率、提高创面愈合率。
结论：重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银医用抗菌敷料联合应用比单独使用更能有效促进邮票状植皮术后创面的愈合。
关键词：重组人表皮生长因子凝胶；纳米银医用抗菌敷料；邮票状植皮术临床上，当烧伤、创伤、感染等因素造成表皮大面积缺损，且皮源不足时，多采用邮票状植皮的方法进行修复。
为了提高植皮成活率、促进创面快速愈合、降低感染几率，临床上多采用表皮生长因子与纳米银医用抗菌敷料联用的方法，现对162例行邮票状植皮手术修复大面积皮肤缺损的患者进行临床回顾研究，以探究两者联合使用是否比单用有更好的效果。
治疗效果如下：1 一般资料与治疗方法1.1纳入、排除、分组方法纳入方法：形成创面；无凝血功能障碍；年龄在20～80岁之间，营养状况良好，无器官功能衰竭。
排除方法：妊娠及哺乳期妇女；药物过敏；严重感染患者。
佳木斯大学附属第一医院整形烧伤美容中心三年来（2015年07月～2018年07月时期）共收治162例慢性创面患者。
其中男102例，女60例。
火焰烧伤50例（占比30.86%）；化学烧伤2例（占比1.23%）；车祸损伤19例（占比11.73%）；术后不愈合29例（占比17.90%）；截肢手术 15例（占比9.26%）；压疮23例（占比14.20%）；皮肤恶性肿瘤10例（占比6.17%）；动脉性溃疡8例（占比4.94%）；静脉性溃疡6例（占比3.70%）。
银离子藻酸盐抗菌敷料对腿部静脉溃疡的减痛促愈效果
临 床 治 疗 。本 次 研 究 旨在 探 讨 腿 部 静 脉 溃 疡 患 者 中应 用 银
２ 结
果
离 子藻酸 盐抗 菌敷料 治疗 后对伤 口促 愈 的效 果 ，现具体 阐
述如下 。
观 察组 患者 的Ｖ ＡＳ 评 分为 （ ３ ． ２ １ ±０ ． ２ ５ ） ，对 照 组 为
（ ５ ． ６ ２ ±Ｏ ． ３ ６ ），观 察组疼痛程度 明显低于对照组 ；观察组
中西 医 结合 心 血 管 病 杂 志
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
２ ０ １ ６ 年 ｌ １ 月 Ｃ第 ４卷第 ３ ３ 期
藻酸盐敷料为何能快速愈合肛周脓肿手术创面?
藻酸盐敷料为何能快速愈合肛周脓肿手术创面 ?肛周脓肿属于临床最常见的一种疾病，以肛管、直肠周围软组织或是其间隙出现急性化脓性感染，从而形成脓肿，即也为肛管直肠脓肿，临床也称其为肛周脓肿或是肛旁脓肿。
此病症发病率较高，起病较急骤，会引起剧烈的疼痛感，任何年龄均可发病，特别是青壮年人群属于高发患者。
目前，临床在肛周脓肿治疗中主要采用手术切开引流术或是脓肿破溃治疗，但治疗后自愈的可能性较小，常会形成肛瘘，其是肛管直肠炎症的一种病理反应，同时也是一种不同时期的表现，其中脓肿属于急性期疾病，而肛瘘属于慢性期疾病。
在肛周脓肿手术治疗时，因其为开放性创口，再加上肛周的血液循环较为丰富，故手术后会出现创面渗血，此时当其被粪便污染，会加重感染，增加患者疼痛感，对伤口的愈合产生影响。
因此，在肛周脓肿手术后，采用正确的换药方式、有效的敷料，对促进伤口愈合具有积极作用。
目前，临床为了促使肛周脓肿手术创面可以尽快愈合，采用了藻酸盐敷料，取得了一定的效果。
1.肛周脓肿手术创面愈合情况伤口的愈合时间与其大小及深度有着直接的关系。
故肛周脓肿手术需要及时开展，不可拖延时间。
如感染范围较大，在排脓及坏死组织清理干净之后，且没有出现炎症时，创面才可以慢慢地愈合。
如它的腔隙较大，会对长合及上皮爬行的速度产生相应的影响。
因此，早期治疗、缩小创面，是愈合速度加快的保证。
一般情况下，肛周脓肿的愈合时间在(4-5)周左右，但需要配合有效的术后处理措施，即术后及时换药，观察创面有无炎症、清洗效果好不好、引流是否通畅，而以上问题的出现均会影响手术后的恢复时间。
1.肛周脓肿术后常规干预方法在以往的肛周脓肿手术后临床常采用紫草油纱条换药，但因其受到其它因素的影响，出现较多的不足。
如紫草油纱条不能保证创面长时间保持湿润，上皮层不易爬行，会出现痂下愈合现象。
同时，紫草油纱条所用的敷料纤维易脱落，从而引起异物反应。
紫草油纱条应用后，创面的肉芽组织会透过敷料网眼而生长，并在换药时易对新生肉芽组织产生损伤，从而引起出血与疼痛。
银离子产品
可以创造一个湿润伤口愈合环境，
避免了更换敷料时的机械损伤。该
产品经电离辐射灭菌，一次性使用 康乐保(北京)医疗
。
用品有限公司
本产品可作为抗菌敷料用于各类感 染伤口，如压疮、静脉性溃疡、糖 尿病溃疡、大面积烧伤后的残余创 面等，也可用于预防和控制伤口感 染。
本品适用于被感染伤口的补充治 疗，防止伤口在治疗过程中的进一 步感染。
银离子敷料(商品名： Molnlycke Health
美皮康)
Care AB
抗菌银离子敷料(商品 Collooney, Co.
名：舒朗)
Sligo, Ireland
进口医疗器械产品
本品是无纺抗菌敷料，由藻酸钙、 羧甲基纤维素钠(CMC)、聚乙二醇
和银离子化合物组成。可在伤口渗 出液存在的情况下释放银离子。该
及防水透气的保护膜组成。
表处
本品是一种双层无菌敷料，由吸收
性聚氨酯泡沫层和藻酸银离子基质 贝朗医疗(上海)国
组成。
际贸易有限公司
该产品适用于中度到重度渗出伤口 的处理，可以用于压疮、腿溃疡、 糖尿病溃疡、二度烧伤、植皮和供 皮区或外伤等伤口。也可用于有腔 洞的伤口。 该产品可以广泛应用于渗出较多、 并由于细菌导致延迟愈合的伤口， 或存在感染风险的伤口，包括下肢 溃疡、压疮和急性伤口等；也可用 于因细菌而导致延迟愈合的二度烧 伤，供皮区，手术后伤口和皮肤擦 伤，或存在感染风险的伤口。无粘 胶敷料还可以应用于糖尿病足溃 疡；拜尔坦银离子泡沫敷料还可与 加压治疗联合使用，该敷料可在医 务人员指导下，应用于局部或全身 抗感染治疗的患者。 银离子敷料采用软聚硅酮伤口接触 层、灰色吸收性聚氨酯泡沫垫(由银 离子化合物和活性碳组成)、以及防 水透气的保护膜组成。用于低到中 等渗液的伤口的抗菌软聚硅酮泡沫 敷料，例如腿和足部溃疡、压疮和 II度烧伤。 用于处理感染或未感染、浅表性或 深度伤口、第I-IV级褥疮、静脉性 溃疡、二度烧伤和供皮区。
银离子抗菌敷料联合美皮康治疗1例Ⅱ期压疮的护理体会
银离子抗菌敷料联合美皮康治疗1例Ⅱ期压疮的护理体会摘要】银离子抗菌敷料是一种抗菌吸收覆盖敷料，结构为柔软、亲水性聚亚氨酯泡沫，背衬为弹性、半透气薄膜。
具有独特的三维原位吸收性能，同时在吸收渗液时释放“hydroactivated”银离子来杀菌。
本文报告使用银离子抗菌敷料联合美皮康治疗1例Ⅱ期压疮患者的护理体会。
【关键词】压疮；银离子抗菌敷料；美皮康；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0282-02压疮是身体局部组织长期受压造成血液循环障碍持续缺血、缺氧、营养不良导致的软组织损伤，甚至溃烂、坏死[1]，好发于长期卧床者。
压力是最重要的危险因素，正常人体的毛细血管动脉端压力为32mmHg左右，有研究[2]发现，如果70mmHg的压力持续2小时就有可能引起不可逆的细胞变化。
压疮是长期卧床病人最常见的并发症之一，且易感染，不易愈合。
我科2014年12月收治了1例Ⅱ期压疮病人，采用银离子抗菌敷料联合美皮康治疗，效果显著。
现报告如下。
1.病例介绍患者，女，89岁，平素体质良好，营养良好，外伤致左髋关节活动受限10天入院。
入院时左侧骶尾部可见10㎝×7㎝Ⅱ期压疮，有渗出液。
骶尾部有两处6cm×3㎝和2.5cm×1.5㎝黑色硬痂，有渗出液。
左侧股外侧中段可见5㎝×5㎝Ⅱ期压疮，其表面有少许分泌物。
左下肢外旋畸形，左侧腹股沟中点轻度压痛，左侧股骨大转子叩击痛阳性，左下肢纵向叩击痛阳性，左髋关节向各个方向被动活动时疼痛明显。
入院时辅助检查血常规、肝功能，红细胞3.82×1012/L，血红蛋白119g/L，直接血红素5.2umol/L，白蛋白37g/L。
双侧髋关节CT扫描提示，左侧股骨颈可见多发骨折线，断端移位，其周围可见骨折片。
无手术禁忌症，于入院后第三天在硬膜外组织麻醉下行左侧人工股骨头置换术。
术后全身应用抗生素治疗，以及加强营养支持。
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银离子藻酸盐抗菌敷料在
1例下腹壁+阴囊肿物切除术后伤口愈合不良中的应用
发表时间：
2018-11-27T10:04:54.587Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期 作者： 赵君
[导读] 腹壁肿瘤临床多见，腹壁的皮肤及其附属器官、皮下组织、肌肉、筋膜、腹膜等皆可形成原发性肿瘤，其他部位的恶性肿瘤也可转
移腹壁。
山西省肿瘤医院
山西太原 03001
【摘 要】目的：通过整体评估并结合患者伤口情况，采用正确的伤口敷料，促进伤口愈合，提高患者生活质量。方法：利用伤口评估
三角的方法，采用银离子藻酸盐抗菌敷料应用于
1例下腹壁+阴囊肿物切除术后伤口愈合不良的患者，在减轻腹壁牵引力、抗感染及营养支
持等基础治疗的同时给予健康宣教、心理疏导等护理，并根据伤口渗出量定期换药。结果：伤口完全愈合。结论：银离子藻酸盐抗菌敷料
有卓越的渗出液管理能力及完整去除的优点，是有效抗菌和高吸收性二合一的纤维敷料，特别适合用于腔洞型伤口。
腹壁肿瘤临床多见，腹壁的皮肤及其附属器官、皮下组织、肌肉、筋膜、腹膜等皆可形成原发性肿瘤，其他部位的恶性肿瘤也可转移
腹壁。腹壁肿瘤的性质，分为良性、交界性或恶性。腹壁肿瘤以手术为主要治疗措施，其中腹壁恶性肿瘤还要辅以化疗、放疗，巨大腹壁
肿瘤切除后必然会造成腹壁大面积的缺损，如何在保证肿瘤根治的前提下选择最佳腹壁缺损的修复方式是临床治疗的一个难题
[1]。本文报
告
1例下腹壁+阴囊肿物切除术后伤口利用银离子藻酸盐抗菌敷料促进愈合案例。
1.资料与方法
1.1 一般资料
患者，男，60岁，于一月前发现下腹部肿物，大小约4 ×3cm，质地硬，表面溃烂，伴分泌物，门诊以“下腹部肿物”收治我科。既往
史：阴囊肿物术后，膀胱造瘘术后。于
2017.5.26在全麻下行下腹壁肿物切除+阴囊肿物切除+阴茎阴囊成形术，术后常规换药，出现伤口愈
合困难。术后病理诊断：鳞状细胞癌。接诊患者后，首先进行了全身评估：患者
BMI指数31.14，无伴随疾病，营养状况充足，大小便正常
（膀胱造瘘管），实验室检查均在正常范围内，术前给予头孢呋辛钠抗炎治疗，术后使用头孢哌酮舒巴坦钠对症治疗。由于伤口位于两侧
腹股沟及阴茎根部，局部张力较大，同时限制了患者活动。
1.2 护理方法
1.2.1密切观察生命体征及实验室检查
测量体温4次/日，了解患者各项检验结果，关注血常规及伤口分泌物培养界，提供合理的用药措施，遵医嘱使用抗生素。
1.2.2伤口处理原则
利用伤口评估三角工具进行评估后，确定了处理原则：清除失活组织、保护肉芽/上皮组织、管理湿性平衡、控制感染、保护周围皮
肤、改善患者舒适。
1.2.3 伤口定期换药
严格无菌技术操作，使用碘伏消毒伤口及周围皮肤组织，再以0.9%氯化钠溶液对伤口自上而下进行清洗，清除伤口表面的坏死组织，
并用无菌镊清除伤口床表面的白色假膜，充分暴露伤口。充分清创后对伤口进行了评估：共有两处，第一处位于阴茎根部，大小
3cm*2cm
，红色肉芽占25%，白色组织占75%，有中量、黄色伴臭味的渗出液，疼痛评分为3分，伤口分泌物培养结果显示G+ ++/ G-
++
，方位10点有2.5 cm潜行，方位2点有2 cm潜行，伤口周围皮肤红肿范围约0.5cm；第二处伤口位于下腹壁，大小2cm*2cm，深3cm，
红色肉芽占
50%，白色组织占50%，有少量、黄色伴臭味的渗出液，疼痛评分为3分，伤口分泌物培养结果显示G+ ++ / G- ++，无潜行，
伤口周围皮肤正常。通过整体评估，确定影响伤口愈合的全身因素为术后患者禁食导致营养缺乏，局部因素为感染、张力较大、渗液过
多。
通过对伤口的评估，首选银离子藻酸盐抗菌敷料。换药时严格无菌操作，使用康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料填塞创面及潜行，阴茎根
部处防止组织黏连使用油纱包裹敷料，外层予以拜尔坦泡沫敷料覆盖并使用
3M弹力绷带固定。换药初期感染严重且渗液较多，每日更换1
次。随着伤口白色组织减少，新鲜肉芽组织增多，渗液较前减少，改为
2天更换敷料一次。逐渐延长至3-4天，1周换药1次。
1.2.4 效果评价
阴茎根部伤口：按照上述换药方法连续更换4次后，利用伤口三角工具进行再次评估：大小3cm*3cm，红色肉芽占50%，白色组织占
50%
，有中量、黄色伴臭味的渗出液，疼痛评分为3分，伤口分泌物培养结果显示G+ ++ /G- ++，方位10点有1.5 cm潜行，方位2点有2
cm
潜行，伤口周围皮肤红肿范围约0.5cm；第9次换药：大小3cm*3cm，红色肉芽占70%，白色组织占25%，有少量、黄色伴臭味的渗出
液，疼痛评分为
2分，未查伤口分泌物方位10点有1.2 cm潜行，方位2点有1 cm潜行，伤口周围皮肤红肿消失；第14次换药： 大小
3cm*3cm
，红色肉芽占100%，有少量、淡黄色的渗出液，无臭味，疼痛评分为2分，10点及2点方向潜行完全消失，伤口周围皮肤正常。
两周后伤口完全愈合。
下腹壁伤口：第4次换药后评估，大小2cm*2cm，深2.5cm，红色肉芽占75%，白色组织占25%，有少量、黄色伴臭味的渗出液，疼痛
评分为
2分，未查伤口分泌物培养，无潜行，伤口周围皮肤正常；第10次：大小1cm*1.5cm，深2cm，红色肉芽占100%，无渗出液，疼痛
评分为
1分，潜行，伤口周围皮肤正常；第15次换药：大小0.7cm*0.7cm，深0.5cm，红色肉芽占100%，无渗出液，疼痛评分为1分，无潜
行，伤口周围皮肤正常。一周后伤口完全愈合。
1.3 健康教育
向患者及家属讲解合理饮食与疾病治疗的关系，指导患者制定合理的饮食计划，告知患者需进高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、鸡
蛋、瘦肉等；制定活动计划及活动方式，避免长时间站立，以床上活动为主，防止伤口处张力过大及敷料脱落。
1.4 心理辅导
患者系肿瘤复发，加之术后伤口愈合时间长且部位隐私，情绪低落易烦躁。在为患者换药治疗时，不仅做好换药周边环境遮挡，还要
耐心讲解敷料的作用及伤口的好转情况，帮助患者建立战胜疾病的信心，消除顾虑，积极乐观配合治疗。
2 讨论
传统的伤口敷料具有保护创面、吸收渗液的优点，且价格低廉，是目前临床上广泛使用的敷料。但传统敷料所覆盖的伤口环境无法保
持湿润且无法做到有效的渗液管理，所以导致换药频率增加；还会因为与伤口粘连、结痂，导致换药时再次损伤伤口床。与之相比，湿性
愈合具有如下优点
[2]：①调节创面氧张力，促进毛细血管形成。②有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。③促进多种生长因子释放，这些生
长因子在创面愈合的过程中起着非常重要的作用。④保持创面恒温，利于组织生长，无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。
⑤保护创面神经末梢，减轻疼痛。
藻酸盐银离子抗菌敷料添加了亲水能力强的羧甲基纤维钠颗粒（CMC）的海藻提炼纤维，能促进肉芽组织生长，并能吸收18倍自身重
量的滲液，具有强大的快速吸收能力。当吸收饱和后，藻酸盐纤维变成凝胶状，换药时就不会引起伤口疼痛。藻酸盐类敷料还可以通过
钙、钠离子交换，达到止血功能。同时，它比较柔软，填充条可填充伤口腔隙，促进腔洞生长。主要适用于高渗性伤口，已经广泛应用于
植皮、压疮和腿部溃疡、糖尿病足溃疡、供皮区伤口及擦伤等
[3]。
3 小结
通过对该病例的全程换药护理，总结出应做好全身及伤口评估，确认影响伤口愈合的关键因素，其次要根据伤口特点选择正确的敷
料，最重要的是做好跟踪与观察，记录伤口的动态变化。同时要注重营养支持及心理辅导，消除患者的焦虑情绪，促进早日康复。
参考文献：
[1]赵刚，彭林.腹壁肿瘤的治疗原则[J/CD].中华疝和腹壁杂志：电子版，2011，5（1）：25-28.
[2]杨晓静，范红.湿性伤口愈合的护理体会[J].实用医技杂志，2004，11（8）：1490
[3]姚鸿，陈丽红.伤口湿性愈合理论的临床应用进展[J].中华护理杂志，2008，43（11）：1050-1052.