纳米银离子敷料在慢性伤口中的应用
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指伤口愈合过程缓慢或迟迟不愈合的伤口，通常是指超过4周甚至更长时间的伤口。
慢性伤口治疗一直是临床上的难题，需要耐心和细致的护理。
近年来，随着科学技术的发展和对伤口治疗的深入研究，慢性伤口护理领域也迎来了新的进展。
一、创面清洁与护理创面清洁是慢性伤口护理的基础，有效的清洁能够减少伤口感染的风险，促进伤口愈合。
在传统的慢性伤口清洁方法上，一直使用的是生理盐水和碘酒。
近年来一项研究表明，使用无菌水清洗伤口比使用生理盐水更有益于伤口愈合。
因为无菌水不仅可以清洁伤口，还能在伤口上形成保护性的湿润环境，有利于伤口愈合。
抗菌剂在慢性伤口护理中也起着重要的作用。
传统方法是使用碘酒来消毒伤口，但是新的研究表明使用聚六亚甲基胍碘溶液（PHMB）能够更好地清除伤口内的细菌和减少感染的风险。
PHMB具有较强的杀菌作用，且对人体组织几乎没有伤害。
使用PHMB清洁剂能够更有效地清除伤口内的细菌，促进伤口愈合。
二、应用新型敷料材料敷料是慢性伤口护理中不可或缺的一部分，它能够保护伤口、吸收渗出液和促进伤口愈合。
近年来，新型敷料材料的出现使得慢性伤口治疗取得了新的突破。
1. 水胶体敷料：水胶体敷料是一种由聚醚型弹性体制备而成的非粘连性敷料。
它具有很好的渗透性和吸收能力，能够迅速吸收伤口中的渗出液，形成凝胶状态并稳定伤口环境。
研究表明，水胶体敷料较传统敷料更能有效地清除伤口感染，并促进伤口的提前愈合。
2. 抗菌敷料：抗菌敷料是一种具有杀菌功能的敷料。
传统的抗菌敷料大多是添加抗生素或抗菌剂，但是这些敷料在长期使用时可能会导致细菌对抗生素产生抗药性。
近年来，一种新型的抗菌敷料——纳米银敷料开始被广泛应用。
纳米银材料具有很强的抗菌作用，不易导致细菌对其产生抗药性。
在慢性伤口护理中使用纳米银敷料能够更好地控制伤口感染，促进伤口愈合。
三、负压封闭引流技术负压封闭引流技术是一种通过负压作用促进伤口愈合的方法。
它通过在伤口周围建立负压环境，吸引伤口渗出液和血液流入引流管，实现伤口的引流和清洁。
银离子敷料临床应用的研究进展
银离子敷料临床应用的研究进展陈璐蔓【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P212-214)【关键词】银离子敷料;护理;应用【作者】陈璐蔓【作者单位】四川省人民医院骨科，四川成都610072【正文语种】中文【中图分类】R472;R473.51随着疾病和伤口类型的演变，医用敷料在临床护理中的应用愈加广泛。
现代伤口敷料除了能抵御机械因素、污染和化学刺激，防止二度污染、干燥和体液丢失等拟皮肤功能外，更重要的是还能通过主动清创影响伤口愈合过程，创造促进伤口愈合的微环境，并一直作用至伤口及皮损愈合。
作为新型应用敷料之一，银离子敷料近年来广泛应用于临床，现将其临床应用的研究进展综述如下。
1.1 大量吸收渗液和有毒物质，创造湿性的闭合环境，具有良好的组织适应性和护创作用 1962年，英国人Winter提出了“湿性伤口愈合理论”，即伤口在湿润的环境下比在干燥的环境下愈合要快，使人们对伤口愈合过程的认识有了突破性的进展[1]。
银离子敷料是将银和泡沫敷料有效的结合在一起，具有泡沫敷料的渗液处理作用——能大量地吸收渗液，充分清除有毒坏死物质，吸收的渗液量可达自身重量的25倍[2]，相当于6层纱布的4～5倍；同时敷料的微小腔隙在吸收渗液后形成凝胶并锁定渗液，保持创面适宜的温湿度，营造并维持柔软、湿润的闭合环境，隔绝污染，并形成轻度负压，从而利于肉芽组织形成和上皮修复，加速伤口的愈合；且凝胶还能防止渗液向伤口周围正常组织扩散和浸渍，保护裸露的神经末梢，减轻疼痛。
因敷料柔软无粘连，即使附着在伤口的基底面，与创面紧密接触，也不与组织粘连，吸收渗液后可整体取出，裁剪也不会产生碎屑，避免了填塞后碎屑残留创腔而影响伤口愈合。
与反复采用纱布或纱球的传统换药方法相比，使用银离子敷料换药减少了对转移上皮和新生肉芽组织的机械损伤及对神经末梢的刺激，减轻换药时的疼痛，增进了舒适，减少了换药次数，缩短了换药时间。
银离子敷料在伤口治疗中的作用及经济效益分析
1 背景
高级伤口敷料，也称为湿性愈合敷料，是指对伤口愈合有一定 作用的系列敷料，包括水胶体敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、银离 子敷料、藻酸盐敷料、亲水纤维类敷料等等，他们对于伤口愈合有 一系列的促进作用，如控制感染、清除腐肉、促进肉芽组织生长等。 这些高级伤口敷料的目的是为伤口提供湿性的愈合环境，使伤口 保持适当的温度、湿度、pH 值，使伤口在最适宜的环境中达到最 快的生长目的。
The Effect and Cost-Effective of Silver Dressing in the Wound Treatment ZOU Shan-shan1, TIAN Da-wei2, BI Yu-xia1*
(1.Shenyang Pharmaceutical University, Shenyang Liaoning; 2.Weiwei Lanti (Shanghai) Trading Co., Ltd. Beijing Branch, Beijing) ABSTRACT: Objective To study the effect of silver dressing on wound healing, and to compare the effect and cost -effective of silver dressing on wound healing with traditional gauze dressing. Methods The effect of two dressings in wound treatment was compared by Meta-analysis method. The cost-effectiveness ratio and incremental cost-effectiveness ratio of silver dressings and gauze dressings were compared by cost-effectiveness analysis method. Compare the costeffective of the two dressing. Results The cost-effectiveness ratio of silver dressing group was 10.59 yuan, which was significantly better than that of gauze dressing group (12.66 yuan) (P<0.05), and the incremental cost-effectiveness ratio was 2.58 yuan. Conclusion Silver dressing group has better cost-effectiveness ratio. KEY WORDS: Silverdressing; Total effective rate; Healing time; Number of dressing changes; Meta-analysis; CostEffective Analysis
持续封闭式负压引流联合银离子敷料在慢性难愈性创面修复患者中的作用及有效护理干预
持续封闭式负压引流联合银离子敷料在慢性难愈性创面修复患者中的作用及有效护理干预摘要：目的：讨论持续封闭式负压引流联合银离子敷料在慢性难愈性创面修复患者中的作用及有效护理干预。
方法：选择80例慢性难愈性创面修复的患者，分为两组，使用持续封闭式负压引流联合银离子敷料以及有效护理干预为实验组，使用常规治疗以及常规护理的为对照组。
结果：两组的治疗效果，治愈时间以及生活质量评分，护理满意率相比，差异较大（P<0.05）。
结论：在慢性难愈性创面修复的患者中使用持续封闭式负压引流联合银离子敷料以及有效护理干预，可以有效的提高治疗效果，缩短治愈时间，改善生活质量，提高护理满意率。
关键词：持续封闭式负压引流；银离子敷料；慢性难愈性创面修复在持续封闭式负压引流联合银离子敷料治疗过程中使用有效护理干预，从而改善生活质量，提高满意率[1]。
本文中选择80例慢性难愈性创面修复的患者，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择80例慢性难愈性创面修复的患者，其中实验组：男，女分别为20例，20例，年龄/年龄均值为：21岁到75岁、（45.72±1.82）岁。
对照组：男，女分别为21例，19例，年龄/年龄均值为：20岁到76岁、（46.18±1.71）岁。
本次纳入研究的两组患者的一般资料输入统计学软件后，经计算得出数据差异不明显，没有统计学意义，P值大于0.05，可以进行对比研究。
1.2方法在对照组中使用常规治疗，主要对患者伤口进行常规的换药。
在实验组中使用持续封闭式负压引流联合银离子敷料。
先将患者的创面进行彻底的清创，将坏死的组织，失活的组织进行清除，将腔隙开放，并将创面的皮肤进行清洁，使用负压引流材料进行覆盖封闭，在创面以及负面材料之间垫一层银离子辅料，并将其与负压引流装置进行引流，将创面进行密封，实行负压引流，每次治疗进行5到10天，共需要治疗3到5次。
1.3护理在对照组中使用常规护理，主要帮助患者更换体位，将患肢放置在功能位上，避免对引流管造成压迫，将容易受压的位置垫高，避免出现压疮。
银离子敷料联合精细护理在难愈性伤口治疗中对创面愈合的作用分析
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(6), 10255-10261 Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1361435银离子敷料联合精细护理在难愈性伤口治疗中对创面愈合的作用分析章宵宵，何玉红，杨 甜新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科，新疆 乌鲁木齐收稿日期：2023年5月26日；录用日期：2023年6月21日；发布日期：2023年6月29日摘 要目的：探讨在难愈性伤口治疗中应用银离子敷料联合精细护理对创面愈合的作用。
方法：研究时间为2022年1月~2023年1月，研究对象为本院所收治的难愈性伤口患者120例，并按照数字随机表法分为常规组与联合组两组，每组60例。
常规组患者采取无菌纱布敷料 + 常规护理模式展开护理，联合组患者采取银离子敷料联合精细护理展开护理，分别对比两组患者的临床指标、焦虑和抑郁程度、肉芽形态、不良反应发生率以及护理满意度。
结果：展开相应护理后，联合组患者的住院时间、愈合时间均短于常规组患者，且换药次数(8.94 ± 1.42次)少于常规组患者(14.32 ± 1.58次)，差异具有统计学意义(P < 0.05)；联合组患者的焦虑和抑郁程度均低于常规组患者，差异具有统计学意义(P < 0.05)；联合组患者的肉芽形态(0.87 ± 0.12分)好于常规组患者(1.53 ± 0.23分)，差异具有统计学意义(P < 0.05)；联合组患者的不良反应发生率(1.66%)低于常规组患者(13.33%)，差异具有统计学意义(P < 0.05)；联合组患者的护理满意度(100.00%)高于常规组患者(81.66%)，差异具有统计学意义(P < 0.05)。
德湿银敷料的功能主治
德湿银敷料的功能主治1. 德湿银敷料的简介德湿银敷料是一种医用敷料，由纯银纤维制成，能够在治疗过程中持续释放微量纳米银离子。
这种敷料具有多种功能主治，可以广泛应用于创面护理领域。
2. 德湿银敷料的功能2.1 抗菌消炎德湿银敷料具有强烈的抗菌活性。
纳米银离子能够破坏细菌细胞壁，抑制细菌生长和繁殖，从而达到抗菌消炎的作用。
该敷料适用于各种感染性伤口，如烧伤、刀伤、溃疡等。
2.2 促进创面愈合德湿银敷料能够加速创面愈合过程。
银离子可以促进细胞增殖和血管生成，改善创面的血液循环，提供充足的氧气和营养物质，从而促使创面更快地愈合。
2.3 减轻疼痛德湿银敷料具有减轻疼痛的效果。
银离子可以通过抑制炎性介质的释放减少伤口组织的炎症反应，缓解创面疼痛，并且能够提供一定的保护屏障，减少外界刺激。
2.4 防止伤口二次感染德湿银敷料能够有效防止伤口的二次感染。
银离子具有广谱抗菌作用，能够杀灭多种病原微生物，包括细菌、真菌和病毒等，从而阻止伤口的感染扩散。
2.5 透气保湿德湿银敷料具有良好的透气性和保湿性。
敷料内部的纤维结构可以提供空气流通通道，保持创面的适宜湿度，促进创面再生。
同时，敷料的透气性可以防止湿疹等皮肤疾病的发生。
2.6 可拆换性德湿银敷料可以进行拆换，并且不会对创面造成二次损伤。
敷料柔软而柔韧，贴合性好，能够有效保护创面，并且方便医生跟踪观察和处理。
3. 应用范围德湿银敷料适用于各种创面护理场景，包括但不限于以下情况：•烧伤•刀伤•压疮•溃疡•湿疹•皮肤擦伤•切口伤口•术后伤口•慢性创面4. 使用方法德湿银敷料使用简便，具体使用方法如下：1.清洗伤口并消毒。
2.确保伤口周围皮肤干燥。
3.将德湿银敷料取出并撕下保护膜。
4.将敷料平贴于伤口上，确保敷料覆盖整个创面。
5.若伤口分泌物较多，可覆盖吸水垫。
6.根据伤口情况，定期更换德湿银敷料。
注意：若创面处于严重感染状态，应先进行相应的抗菌处理，再使用德湿银敷料。
5. 注意事项在使用德湿银敷料时，需注意以下事项：•不可应用于对银过敏或容易过敏的患者。
下肢慢性伤口换药中两种不同敷料对伤口愈合的效果探讨
下肢慢性伤口换药中两种不同敷料对伤口愈合的效果探讨发布时间：2021-02-02T08:55:48.019Z 来源：《医药前沿》2020年29期作者：宁琴荣左振然金国娣[导读] 并分别使用纳米银敷料和银离子藻酸盐辅料进行伤口处理，并分析其对患者伤口愈合时间的影响，现报道如下。
（东莞市厚街医院广东东莞 523945）【摘要】目的：探讨下肢慢性伤口换药中应用两种不同敷料对伤口愈合的效果。
方法：选本院2018年9月—2019年9月治疗的下肢慢性愈合伤口患者80例，按照随机抽签法分组，两组先给予常规基础治疗。
对照组40例，在常规治疗的基础上用国产纳米银敷料处理，观察组40例，在常规治疗的基础上用进口银离子藻酸盐敷料处理。
两组接受治疗30天后对比其伤口面积愈合率、伤口细菌转阴率、伤口表现（渗液控制时间、肉芽分级、周围皮肤评分）及两组伤口疼痛与二次创伤评分。
结果：经治疗，观察组伤口愈合率显著优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗7天后和治疗14天后的伤口细菌转阴率无显著差异（P＞0.05）；观察组渗液控制时间比对照组短，肉芽分级比对照组高，周围皮肤评分比对照组高（P＜0.05）；观察组二次创伤评分比对照组低，患者更换敷料时的疼痛评分与两次更换敷料间的疼痛评分比对照组低（P＜0.05）。
结论：在下肢慢性伤口的换药治疗中，使用银离子藻酸盐敷料和纳米银敷料均能够清除伤口感染以及组织的炎症反应，其对伤口的快速愈合有一定促进作用，在下肢慢性伤口治疗中可应用，但两种药物相比，银离子藻酸盐敷料的安全性相对更好。
【关键词】下肢慢性伤口；伤口愈合时间；银离子藻酸盐敷料；纳米银敷料【中图分类号】R658 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）29-0070-03临床中常见的下肢慢性伤口有压疮、烧伤、糖尿病足等，下肢的慢性伤口具有一定的特殊性，由于下肢组织血管以及伤口位置都比较特殊，并且由于这些慢性伤口相对复杂，愈合时间相对较长[1]。
银离子敷料的应用
银离子敷料的应用1、在皮肤护理中的应用在压疮护理中的应用，循证指南对局部银离子治疗压力性损伤提出共识推荐意见，即当创面确定细菌负荷较高，尤其存在多种细菌感染时，应使用银离子敷料。
研究显示，纳米银创伤贴对Ⅱ期压疮患者治疗效果显著；银离子泡沫敷料在Ⅲ期压疮的应用效果显著；采用银离子抗菌敷料治疗感染性压疮，明显缩短压疮感染时间，减少换药次数。
研究证实，银离子抗菌敷料特别适用于某些不利于伤口愈合的细菌株所引起的感染伤口，如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA) 等。
2、在糖尿病足护理中的应用在糖尿病足的治疗中，用亲水性纤维含银敷料换药效果显著，可减少患者的痛苦，提高患者生活质量。
采用银离子敷料联合水凝胶治疗糖尿病足感染伤口，得到了相同的结论：伤口肉芽组织生长及上皮形成天数均明显减少。
此外，银离子敷料联合表皮生长因子治疗糖尿病足感染创面能促进表皮生长，加速创面愈合，达到预防感染的目的。
3、在烧伤创面中的应用烧伤伤口的感染是造成烧伤患者死亡的首要原因，采用含银敷料能控制烧伤伤口的感染，改善烧伤患者的预后，且安全无毒，这一结论得到了Trop的证实。
有研究对280例Ⅱ度烧伤患者应用纳米银医用抗菌敷料治疗，结果显示，可促进创面再生修复，减少和避免瘢痕的生成，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度。
4、在失禁性皮炎和放射性皮炎中的应用大小便失禁后，刺激肛周皮肤导致皮肤红肿、溃烂，或出现肛周脓肿，不仅增加护理工作量，也增加患者痛苦，尤其是糖尿病合并失禁患者还易造成真菌感染。
有研究采用活性银离子抗菌液擦洗会阴部，能减轻局部症状，有效预防和治疗会阴部感染。
另有研究表明，采用银离子敷料覆盖放射性皮炎伤口，可有效保护创面，减轻受损部位疼痛症状，尤其是对颈部、腋窝等皮肤皱褶部位的皮炎效果明显。
5、在预防导管相关性感染中的应用将活性银离子抗菌制品用于预防导管相关性感染取得较好疗效，尤其是在预防留置尿管相关尿路感染、预防中心静脉导管感染、预防PICC穿刺感染方面效果显著。
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纳米银离子敷料在慢性伤口中的应用
发表时间：2019-03-20T11:17:11.577Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：李晓霞邓佳
[导读] 结论：对慢性感染伤口以纳米纳米银离子敷料护理可促进伤口愈合，且可有效缓解患者疼痛问题。
（四川省江油市人民医院；四川江油 621700）
【摘要】目的：探究纳米银离子敷料在慢性伤口中的应用效果。
方法：选择我院2017年1月至2018年1月收治慢性感染伤口患者71例，随机分为行常规辅料护理对照组（n=35）与行纳米银离子敷料护理实验组（n=36），对比护理效果。
结果：实验组患者疗效及疼痛评分指标明显优于对照组，P<0.05。
结论：对慢性感染伤口以纳米纳米银离子敷料护理可促进伤口愈合，且可有效缓解患者疼痛问题。
【关键词】纳米离子敷料；慢性感染伤口；护理
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0388-02
慢性感染伤口为临床常见症，如不及时井下干预，易造成病情扩展，不利于患者康复。
临床治疗该类创口时，多选用普通辅料，难以创造有利于细胞生长的湿润环境，不利于伤口愈合[1]。
为此，本次研究将纳米银离子敷料应用于了慢性感染伤口患者的护理中，对比分析了其与传统敷料的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年1月收治慢性感染伤口患者71例，随机分为对照组（n=35）与实验组（n=36），对照组男21例，女14例，年龄22~64岁，年龄（28.1±5.6）岁，溃疡面积3.8~11.5cm2，均数（6.4±2.1）cm2，实验组男22例，女14例，年龄22~65岁，年龄（28.7±5.3）岁，溃疡面积4.1~11.2cm2，均数（6.1±1.8）cm2，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。
本次研究已排除具有重大脏器疾病，凝血功能障碍以及精神疾病患者，所有患者知情同意，并签订了同意书。
1.2方法
两组患者于初诊时，均及时进行清创，并通过多次操作除去坏死组织，通过擦拭处理伤口壁，避免二次损伤，并尽可能使创面暴露，进而完成创面尺寸的测定，完成疼痛评分。
清创完毕后，以0.9%氯化钠溶液清洗，待干后敷料。
对照组选用普通敷料进行干预，实验组选用纳米银离子敷料，定期换药，并做好记录。
1.3评价标准
疗效判定以创面恢复情况为依据，痊愈为完全愈合；显效为肉芽长出，少见渗出液；进步为创面有一定缩小；无效为病情无明显变化或持续恶化。
疼痛评分以视觉模拟评分（VAS）判定，评分满分为10分，评分与疼痛水平正相关。
1.4统计学方法
所有数据均以SPSS21.0软件包进行处理分析，设定P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效对比
实验组患者治疗显效明显高于对照组，P<0.05，详见表1.
表1 两组患者治疗效果组间对比（n，%）
2.2疼痛评分对比
干预前两组疼痛评分无显著差异，干预后2周后，两组疼痛情况均有所缓解，实验组优于对照组，P<0.05，详见表2.
表2 两组患者疼痛评分对比表（，分）
3.讨论
伤口感染在选用常规辅料护理时，由于需要多次换药，将造成患者疼痛加剧，且不利于伤口的尽快康复，故有必要采用更为优质的辅料，促进伤口愈合。
在慢性伤口助理的过程中，首先需要做好清创工作，除去坏死组织，以减轻感染问题，但不宜去除过多，避免造成伤口出血，一般可通过多次清创达到目的[2]。
清创后有必要以生理盐水冲洗，营造流动的创面形态，使其逐渐转化为急性创面。
在敷料选择上，杨先红等人研究表明，纳米银离子敷料抗菌作用显著，银离子可灭杀大部分常见细菌，有助于营造无菌环境，且透气性较好，可减少创口瘢痕问题。
且在利用银离子敷料时，可减少抗生素的使用，可有效避免出现不良反应，另外银离子在遇水情况下，能够进一步加快银离子的释放，能够改善传统敷料不能沾水的问题[3]。
且纳米银离子敷料可为创口恢复创造良好的湿润患者，有助于增加表皮细胞的爬行速度，恢复后创口较为美观，一般不需要再次整形修复。
本次研究结果表明，实验组在采用银离子敷料的情况下，疗效及疼痛评分指标明显优于对照组，P<0.05，代表该类敷料应用价值显著。
综上所述，将纳米银离子敷料应用于慢性感染伤口护理中可有效缓解患者疼痛，加快患者的康复进程，故可在临床中推广应用。
参考文献：
[1]周惠珍. 纳米银离子敷料在慢性感染伤口护理中的临床价值[J]. 中国医药科学, 2017(21):118-120.
[2]任学超, 王智. 银离子敷料在下肢及足部慢性伤口创面护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2012, 18(4):432-435.
[3]杨先红. 银离子敷料在慢性伤口疗效及炎性因子变化的观察[J]. 重庆医学, 2017(A03):125-126.。