先天性内耳畸形患儿人工耳蜗植入术的护理
聋哑儿童听力重建—人工耳蜗植入围手术期护理
聋哑儿童听力重建—人工耳蜗植入围手术期护理对于重度与极重度感音神经性聋儿童的听力重建，人工耳蜗植入是一种非常有效的治疗方法，将声音变成电信号，刺激耳蜗产生听觉，早期植入的儿童能够获得更好的听觉及言语发育，甚至在学龄期达到同龄正常听力儿童的水平，从首例耳蜗植入后，置入年龄越来越小，同时也会带来更大的围手术的风险，所以，加强手术前后护理，减少术后并发症，对于保证植入手术的效果具有深远的意义，2011年1月～2012年11月完成儿童人工耳蜗植入110例，术后随访儿童听觉及言语发育良好，无术后并发症。
临床资料2011年1月～2012年11月完成儿童人工耳蜗植入110例，男85例，女25例，年龄1.5岁，术前均符合人工耳蜗植入的手术标准。
术前访视术前1天对患儿进行访视，注意态度和蔼，必须家长在场时做术前访视；与家长核对患儿的姓名、年龄、性别、床号、术侧等。
与正常儿童不同的是聋哑症儿童不能通过家长的声音得到抚慰，只能通过视觉和触觉感知，个性化评估患儿的认识、适应能力、性格及情绪特点、兴趣和爱好，根据聋儿的心理特点拟定物质和精神鼓励，以取得患儿的充分信任和友好合作；或使用面部表情、眼神、手势或微笑、触摸、用手指示等交流方法缓解患儿的陌生感和紧张情绪；部分聋儿在手术前接受过语言训练，在和聋儿“交流”时，护士应减慢语速，使聋儿读懂护士的唇语，另外护士可掌握简单的手语，都会促进护患交流。
由于患儿围手术期的情绪及术后恢复情况可直接受其父母和陪护人员的影响，故术前访视工作除了与患儿建立良好的护患关系外，还应了解患儿家长所担心的问题，通过术前指导向他们提供有关手术、麻醉及护理方面必要的信息，最大限度降低患儿父母的焦虑程度，建立起一种相互信赖的关系，减少手术时患儿的恐惧感。
建立良好的护患关系：医护人员应向患者家属讲解有关儿科疾病的知识，以解除其思想负担，关心理解家属的难处，指导他们放松心情，提醒家属避免在孩子面前表露不利于患儿安静的情绪反应，指导正确有效的爱护患儿方法，要精神上给患儿安慰、支持。
人工耳蜗的使用要求
人工耳蜗的使用要求
人工耳蜗是一种电子装置，用于将声音转换为电信号，直接刺激听神经产生听觉。
使用人工耳蜗需要注意以下几点：
1.日常护理：要防止对耳蜗植入部位的直接撞击，头部避免外伤；
及时治疗耳科和局部的感染；耳蜗的言语处理器、麦克风需要防潮、防静电、防摔；电池和导线需要定期更换，体外机部分要定期清洁和保养。
2.环境要求：避免接触强磁场，安检和飞机起降时应关闭言语处理
器；当睡觉或不需配戴设备时，需将装置摘下放入干燥包或箱内进行储存；长期不用或电池电量耗尽时，要将电池取出。
3.活动注意：儿童人工耳蜗使用者在玩滑梯或从事需要身体和其他
物体产生大量摩擦的活动时，身体会产生大量的静电，可能会导致人工耳蜗程序丢失或错乱。
可以在早上佩戴人工耳蜗体外机前或其他需要触摸体外机时，先用手接触一下导电金属物体，以提前释放静电。
4.调试和康复：人工耳蜗植入后一个月开机，开机后需要定期调试，
并强化听觉语言康复训练。
这样做可以使患者从开始听到声音、接受声音，逐渐到达到接近正常或者正常的听力，使听力语言发育能力逐渐接近或达到正常水平。
以上信息仅供参考，如有更多关于人工耳蜗使用的问题，建议咨询专业医生。
人工耳蜗植入术
人工耳蜗植入术一、病例介绍：患者，女，11岁2月，主诉“自幼双耳听力差，不能言语”，患者自幼双耳听力差，不能言语，无明显眩晕、呕吐，不能提供明显耳毒性药物病史，曾就诊当地医院，建议行手术治疗，但未做任何其他相关性治疗，目前拟行人工耳蜗植入术就诊我院，拟“双耳感音神经性耳聋”入院。
病程中无发热，饮食可，两便正常，体重无明显异常。
二、应用解剖：（1）颞骨是一对比较复杂的头颅骨，位于头颅的两侧，与蝶骨、顶骨和枕骨相连接，颞骨为一复合骨块，由鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突组成，外耳道的骨部、中耳、内耳和内耳道都包括在颞骨内。
（2）外耳包括耳廓及外耳道。
（3）中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。
（4）内耳结构复杂而精细，又名迷路，位于颞骨岩部内，含有听觉与味觉重要感受装置，其解剖学上分三步，前下为耳蜗，后上为三个半规管，中间为前庭，从组织学上分骨迷路和膜迷路。
（5）面神经解剖面神经在延髓和桥脑交界处分运动根和中间神经两根，在内耳听道合成一神经干，面神经手术解剖可分四段：颅内段：起自桥脑下缘橄榄体和小脑桥脑之间，长12~14mm进入内听道。
内听道段：长8~10mm在内听道内。
颞骨段：面神经管在颞骨上行走，又分为迷路段、鼓室段和乳突段。
颅外段：从乳突和茎突之间的茎乳孔穿出至腮腺长15~20mm。
三、手术适应症：（1）双耳全聋或听阈在90分贝以上的感音神经性耳聋（重度或极重度）（2）语音聋成年患者或1.5岁以上语前聋儿童（3）耳蜗微音电位消失，内耳无先天性畸形（4）情绪稳定，智力正常，能配合术后语言训练者（5）全身健康状况良好者四、麻醉方法：气管内插管全麻五、手术体位：仰卧位，肩下加枕头，头偏向对侧，头用宽胶布固定。
六、物品准备：1、手术器械：中耳器械、耳科显微器械、磨钻2、敷料：剖腹包、手术衣一包、弹力绷带3、一次性物品：无菌手套、冲洗器、注射器、无菌显微镜套、明胶海绵、15#刀片、2-0、4-0微乔、爱维胶4、药品：生理盐水、平衡液、副肾5、仪器：双极电凝一套、磨钻机器、显微镜、吸引一套、手术录像系统七、主要手术步骤：1、切口耳后弧形切口2、分离用剥离子沿骨面向前向后分离，将乳突轮廓化。
人工耳蜗技术简介及护理ppt课件
术后康复锻炼
听力及言语康复训练是一个漫长的过程，告知 家属开机听到声音时，其听力年龄只能以0岁 计算，要经历 察觉声音—学会区别—确认声 音—理解言语—发展说话—建立听觉言语系统 的过程 指导患儿除接受正规语训外，平时多看电视， 多听广播等，训练患儿交流时由简到繁、由单 句到短句、由少到多，反复训练，充分调动他 们的主观能动性。
人工耳蜗禁忌症
耳蜗及听神经因素：从影像学角度认为，人工耳蜗植 入手术的相对禁忌症应该为耳蜗完全缺失和内听道严 重狭窄。 中耳感染因素：对于化脓性中耳炎病人，植入电极会 把感染灶带入内耳。 耳蜗骨折：可能会损伤前庭耳蜗神经，使人工耳蜗植 入无效。 精神病：电刺激可能会刺激大脑皮层，因此精神病是 人工耳蜗植入手术的禁忌症。 其他外科常规手术的禁忌症。
术后康复锻炼
术后4周应由专人开启言语程序，开机的第一 个月内每周调机一次，之后半个月或一个月调 机一次，术后6个月以内，尤其是最初的3个月， 正处于开机后频繁调机阶段，因此其听觉尚属 于不太稳定的阶段。
出院指导
人工耳蜗的保养：人工耳蜗的性能非常可靠， 对于内植部件，最重要的是防止对局部的剧烈 冲撞和挤压，避免剧烈的头部活动，对于外植 部件，注意保持清洁，避免潮湿和淋雨，防止 粗暴操作导致外力损坏以及防止静电。 教会患儿正确洗头，防止脏水流入耳内致感染。 外院就医时携带信息卡，远离高电压、强磁场， 禁做MRI，少做CT检查，避免使用链霉素、 庆大霉素等加重耳聋的药物。
术后护理
观察有无脑脊液漏现象：由于手术是将电子耳 蜗插入内耳鼓阶，可触及外淋巴液，而鼓阶外 淋巴液与蛛网膜相通，故术后应观察患儿有无 清凉的液体从耳腔流出，必要时留取标本进行 脑脊液蛋白定性检测。防止打喷嚏，以免增高 颅内压力，防止耳漏。
14例人工耳蜗植入患儿的护理
Ｃ ＮＧＳ ｉ ， Ｌ Ｊ ｇ Ｄ Ａ Ｌ ｉＬＵＸｉ － ｅ， Ｕ Ｙ — ｏｇ Ｚ ＡＮ ａ ｅｇ ＨＥ ｈ一 ０ Ｉ ｉ ， Ｕ Ｎ ｅ， Ｉ ａ ｗ ｎ Ｐ ｕ ｈｎ ， Ｈ Ｇ Ｙ － ｎ ｎ ｏ ｆ Ｔ ｅＳｃ ｎ ｓｉｌｆＬ ｎｈ ｕＵ ｉ ｒｔ， ａｚｏ ３ ｏ ￣ Ｃ ｉ ｈ ｅｏ ｄＨｏ ｔ ａｚｏ ｎｖ ｓ ｙ Ｌ ｎｈｕ７ ｏ５ ｈｎ ｐ ａｏ ｅｉ ａ
两部 廛 刎２ 第 第 期 年 ２卷
援
道 ・ 临床护 理
１ ４例人 工耳蜗植兀患儿硇护理
程世红， 李 静， 段 磊 ， 晓雯， 刘 蒲玉 红 ， 张娅 峰
兰州大学第二医院耳鼻喉科 ， 甘肃 兰州 ７ ０ ３ ３００
［ 要］ 目的 ： 讨 人 工 耳 蜗 植 入 术 患 儿 的 护 理措 施 。 法 ： １ 例 患儿 行 术 前评 估 及 准备 ， 后 常规 护 理 摘 探 方 对 ４ 术
ｒｓｏ ｓ ｌｍ ｔ （ ＲＴ ｉ ｅｏｅａｉｎａｄａ ｌ ｔ ｄ ｅａ ｃｓ ｒ ｎ ｒ １ｓｏ ｎ ｅ ｖ ｒ ｓ ｆ Ｔ ｅｐｎ ｅｅｅ ｅｒ Ｎ ）ｎｔ ｐｒｔ Ｕｅ ｃ ｏ ｅｍｐ ｄｎ ｅ ｅ ｏｍａ．ｈｗｉｇ ｈ ｅ ｏ ＮＲ ． ｔ ｙ ｈ ｏ ｎ ｅｒ ｉ ｗｅ ｔ ｗａ ｆｍ ｏ
及 开机 调试前后 的护理方法进行 综合分析 。结果：４例 患儿术 中行神 经反应遥监测技术监测 （Ｒ） １ Ｎ Ｔ 测试 ， 所有 电
极 阻抗正常， 引出 Ｎ Ｔ波形 ， 均 Ｒ 术后无并发症 ， 耳蜗位 Ｘ Ｒ 示电极植入正常。结论： 范、 －显 规 全程 的健康教育及护
理， 有利于提 高手术成功率 ， 增加 患儿及 家长对康复的信心。
随 着 多 导 人 工 耳 蜗普 遍 应 用 于 临 床 ， 工耳 人 蜗 植 入 已经 成 为 双 耳 重 度 、 重 度 感 音 性 聋 患者 极 的最 佳选 择 ［］ １。给 予 患儿及 家 属手 术 前后 全程 的
人工耳蜗术后常见问题和注意事项
头晕
有的患者术后会有头 晕 或眩晕，少部分是因为 麻醉药物残余作用引起，大部分是耳蜗植入引起的 前庭剌激所致，年龄大、耳蜗畸形的患者更容易发 生， 一般不需要使用特殊控制眩晕药物， 3 天内大
部分可以恢复，少部分患者会有持续 1 - 2 周的不 稳感 。 出现不稳感的患者手术后下地行走，需要家 属陪同或搀扶，避免摔倒 。
(作者系首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉 头颈外科主治医师)
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人工耳蜗植人手术是重度和极重度感音神经性 聋最有效的治疗方法，每 一 个患者和家庭都为该 手术付出了艰辛的努力，寄托了美好的希冀 。 下面 介绍 一 下人工耳蜗植入手术后的常见问题，供您 了解 。
切口护理
人工耳蜗手术需要耳后切口 。 切口虽小且. 隐、 蔽，但为预防耳蜗植人体周围的出血和肿胀，手术
②
........ 健康向导 … . .，
人工耳蜗是 一 种电子装置，由体外言语处理器 将声音转换为 一定编码形式的电信号，通过植入体 内的电极系统直接兴奋昕神经来恢复或重建聋人的 昕觉功能 。
现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全 聋的常规方法 。 而对于普通话'前聋患者，最佳植人 年龄为小于 2 岁 。 孩子在 0-3 岁是学习语言的黄 金期，"过站再买票"比较费力 。
少部分患者术后会感到味觉改变，舌头麻木， 这是因为面隐窝狭窄患者于术中需要前移鼓索神
经，以便顺利植人，大部分患者术后 3 - 6 个月可
以恢复 。
面部或日民肿胀
部分较小的孩子会有手术侧眼险或面部皮肤肿 胀，这是孩子对手术操作刺激比较敏感的原因， 一
般 3 - 5 天内会恢复 。
儿童人工电子耳蜗植入术的护理
・
Ｎｕ ｎ ｆ Ｃ ｉ ｒ ｎ ｗｉ ｈ ｃ ｌａ ｎ ｌ ｎ ￣ｉ ｇ ｏ ｈ ｌ ｅ ｔ ｔ ｅ Ｃｏ ｈ ｅ ｒ ｈ ｐ ａ ｔ ｄ ｈ Ｃ ＨＥ Ｎ Ｙ帆
Ｔ ｅｃｉ ｒｎ ｏ ｉ ｌｏ ｈｎｑｎ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｉ ００ ４ Ｃ ｏｇ ｉ ｈ ｈｌ ｅ ＇ｈｓ ｔ ｆ Ｃ ｏｇｉｇＭｅｉ ｌ ｎ ｅｓｙ４ ０ １ ｈｎｑｎ ｄ ｓ ｐａ ｃ ｖ ｔ ｇ
的方 法 ， 可使 全 聋 患儿 回到 有声 世 界 。本 院于 ２０ 年 ５月 ～ ０９ ０８ ２０ 年 ３ ， 功 地实 施 了 １ 例 人 工 电子 耳 蜗植 入 术 ， 获 满 意 的效 月 成 ７ 均
果 ， 将护 理体 会 报告 如下 。 现 １ 临床 资 料
自２０ ０８年 ５ ～０ ９年 ３ ，共 实施 人 工 电子 耳 蜗 植入 术 月 ２０ 月
的 目的 、 方法和效果 。耳聋患儿及其家长心理负担较重， 对于手术 具有恐惧感 。针对患儿复杂 的心理特点 ， 护士应了解 、 关心 、 体贴
患儿 ， 做 好 心理 疏 导 。与患 儿 主动 交 流 ， 手势 、 口形 、 积极 通过 对 书
面文字等方式表达， 安定患儿情绪 。患儿术后尚需进行长期艰苦 的语言训练 。因此 ， 要取得患儿及家属对使用人工 电子耳蜗的理
Ａｂ ｔａ ｔ Ｔ ｅ ｅｉ ｐ ｒ ｔ ｎ ｕ ｓ ｇ ｆ ｈ １ ｃ ｉ ｒ ｎ ｓｒ ｃ ： ｈ ｐ ｒ ｅ ａｉ ｎ ｒ ｉ ｏ ｔ ｅ ７ ｈｌ ｅ ｗｉ ｎ ｕ ａ ｅ ｒ ｇ ｏ ｓ ｈ ｗ ｒ ｔ ａｅ ｂ ｔ ｅ ｏ ｈ ｅ ｒ ｍｐ ａ ｔ ｏ ｏ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒｌ ｈ ａ ｉ ｌｓ ｗ ｏ ｅ ｅ ｒ ｔｄ ｙ ｈ ｃ ｃ ｌ ａ ｉ ｌｎ ｗａ ｎ ｅ ｓ ｓ ｍｍａ ｉ ｄ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｐ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ ｐ ｙ ｈ ｌｇ ｃ ｌ ｕ ｓｎ ， ｏ ｔ ｏ ｅ ａｉｎ ｉ ｆ ｃｉｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ， ｎ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ｔ ｉ ｉ ｇ ｏ ｅ ｒｎ ｕ ｒｚ ，ｎ ｌ ｄ ｎ ｈ ｒ － ｐ ｒ ｔ ｓ ｃ ｏｎ ｉａ ｎ ｒｉ ｇ ｐ ｓ — ｐ ｒ ｔ ｎ ｅ ｔ ｒ ｖ ｎ ｉ ａ ｄ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｒ ｎｎ ｆ ｈ ａ ｉ ｇ ｅ ｏ ｏ ｏ ｏ ｉ ｏ ａ
先天性耳聋患儿人工耳蜗植入术后康复护理分析
先天性耳聋患儿人工耳蜗植入术后康复护理分析作者：刘小媛来源：《中国实用医药》2019年第08期【摘要】目的研究先天性耳聋患儿人工耳蜗植入术后的康复护理措施及临床效果。
方法选取120例先天性耳聋人工耳蜗植入术后患儿作为研究对象，所有患儿术后均进行康复护理措施，观察并统计患儿术后并发症、住院时间及随访情况。
结果经过康复护理，患儿术后均未发生伤口裂开、出血、感染、脑脊液外漏、脑膜炎及电极脱出等并发症。
患儿在术后7d内均出院，平均住院时间为（7.29±3.45）d。
术后随访2年，有20例（16.67%）患儿言语清晰可懂，能对话， 30例（25.00%）患儿能说简单词语， 70例（58.33%）患儿正常上学。
结论对先天性耳聋人工耳蜗植入术患儿进行细致的康复护理，可有效预防并发症，并提高患儿听力及语言理解和表达能力，从而有效改善患儿及家庭的生活质量。
【关键词】先天性耳聋患儿;人工耳蜗植入术;康复护理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.08.111人工耳蜗植入术是先天性耳聋极为有效的治疗手段，通过将人工耳蜗植入到患儿内耳，以改善和恢复患儿的听力，先天性耳聋患儿交流困难，在人工耳蜗植入术后的护理措施也具有特殊性[1]，其术后的康复护理对患儿的恢复具有重要的意义。
本次研究通过回顾性分析本院2015年1月～2016年7月收治的120例先天性耳聋人工耳蜗植入术后患儿的临床资料，总结了患儿术后康复护理措施及效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年1月～2016年7月收治的120例先天性耳聋人工耳蜗植入术后患儿作为研究对象，男68例，女52例，年龄最小3岁，最大10岁，平均年龄（6.72±3.25）岁。
纳入选标准：所有入选患儿均被明确诊断为先天性耳聋，单耳（右耳74例，左耳46例），且在本院进行人工耳蜗植入术，发育正常，无其他重大疾病。
所有患儿都由家属照看，家属在被告知本次研究具体情况后，均表示愿意将患儿纳入研究。
一例人工耳蜗植入术的护理查房
一例人工耳蜗植入术的护理查房
目 录
Contents
一、病例简介 二、护理问题及措施 三、相关知识链接 四、总结
一、病例简介
病例简介
1.患者孙常亮，男，39岁 2.因“双耳反复听力下降伴眩量30余年”入院，患者双耳
反复听力下降伴眩晕30余年，加重2月余，自幼佩戴助听器， 2022年10月在徐州医科大学附属医院因“前庭导水管综合 征、杨尼埃综合征、双侧感音神经性听觉丧失”住院治疗， 具体药物不详，现右耳听力下降严重。
使患者能听懂声音或恢复言语交
语
流，因此必须重视术后听力语言
言
康复。对于成人语后聋患者由于
耳聋前听觉语言系统已经建立，
术后康复过程相对容易一些，可
以较快地适应和掌握人工耳蜗所
提供的声音信息，并恢复言语交
流。
• 对于语前聋患者，听觉语言系统发
育不完善或完全没有发育，他们的
康复
听力年龄只是从开机开始算起就像 刚出生的婴儿一样需要从觉察声音、
耳85dHZ；声导抗AS型；2022年12月12日（外院） CT：双 侧中耳乳突未见明显异常。
现病史：患者双耳反复听力下降伴眩晕30余年，加重2月
余，自幼佩戴助听器，2022年10月在徐州医科大学附属医 院因“前庭导水管综合征、梅尼埃综合征、双侧感音神经 性听觉丧失”住院治疗，具体药物不详，现右耳听力下降 严重，为改善听力，今至我院就诊，门诊拟“双耳感音神 经性耳聋”收入我院。患者本次发病以来，精神尚可，睡 眠佳，食欲正常，二便正常，体重无明显变化。
遵医嘱指导患者术前禁食 水，并予药物皮试。
预防感染：密切观察患 者的体温，注意上呼吸 道感染症状。
患者术前备皮范围包括耳周 3-5cm或全头备皮，备皮后 应洗澡。
人工耳蜗植入术护理
人工耳蜗植入术护理刘芝红,嵩丽梅,胡凤芝,李红淑(黑龙江省医院,黑龙江哈尔滨150036)摘要:目的全国约有20 万聋哑人,让他们从无声世界到有声世界来,能开口说话,这是我们每一位工作人员的心声。
结果实践证明,安装人工耳蜗的患儿术后听力及语言能力都有极大改善,他们的学习理解能力及语言表达能力都有很大提高,从而极大地改善了他们的生活质量,让他们重返有声世界,享有美好人生。
结论积极有效地术前、术后护理工作,可使安装人工耳蜗植入手术病人建立良好的自信心。
为预防和发现术后并发证提供重要资料,从而达到满意疗效。
关键词:护理学;聋哑证;人工耳蜗;护理;语言处理器学科分类代码: 32017120 中图分类号: R473176 文献标识码: B文章编号: 1004 - 5775 (2005) 02 - 0145 – 02人工耳蜗,是模拟人耳蜗毛细胞功能设计制造的一种声电换能器,由体内和体外两部分组成,它的植入体薄而坚硬,厚度< 4 mm ,为生物陶瓷外壳,硬度与人的骨骼相当,安全性能好,具有柔软的电极及深层的电极配置,植入电极既能深达蜗尖,覆盖更多耳蜗区域,增强对语调节奏元音的辨别力,收到很好的听觉效果,同时又不损伤耳蜗内结构。
1 临床资料我院于2003 - 07 - 16 与澳地利人工耳蜗公司联合成立“黑龙江省医院人工耳蜗植入中心”,率先填补了省内空白,至2004 - 04 共做10 例患儿,其中男性7 例,女性 3 例,平均年龄在3～10 岁之间。
2 研究对象与方法2.1研究对象人工耳蜗可以帮助各种年龄患者,包括先天性和后天性耳聋患者。
耳聋时间越短,人工耳蜗植入效果越好。
对那些先天性聋哑病人,年龄在18 个月～17 岁之间,智力发育正常,听力损失在95 dB 以上,助听器不能奏效,且无手术禁忌证的,可尽早实施手术,因为在 4 岁之前处于语言形成黄金期,早期植入对儿童语言学习意义重大。
2.2手术方法在全麻下,颅脑显微外科基础上,将“人工耳蜗” 埋入患儿的耳蜗内,切口为耳后颞枕部S 切口。
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１ ５例 先 天 性 内 耳 畸 形 患 儿 中男 ９例 、 ６例 ， 女 年 龄 １ ７ ５岁 ， 均 （ ． ± １ ３ 岁 ， 为 双 侧 感 音 神 ～ ． 平 ５２ ． ） 均 经性耳 聋 ， 聋 程 度 为 极 重度 聋 至全 聋 。其 中 大前 耳
解放 军 护理 杂志 ２ １ ００年 ｌ 月第 ２ 卷 第 １Ａ 期 １ ７ １
Ｎｕｓ ｈ Ｉ Ｎｏｅ ｅ ２ １， １ ７ Ｎ ． １ ｒ Ｃ ｉ Ｐ Ｊ ｎ Ａ， ｖｍｂｒ ００Ｖｏ ２ ， ｏ１Ａ ．
先 天 性 内耳 畸 形 患 儿 人 工 耳 蜗 植 入 术 的护 理
叶 爱钦 ， 陈 曦 ， 梅 芳 ， 黄 张 榕
及其 家属 带来极 大 的痛苦 并增 加发 生 医疗 纠 纷 的风 险 。我科 于 ２ ０ —２ ０ ０ ４ ０ ９年对 １ ５例 先 天性 内耳畸 形 患儿行 人工 耳蜗 植入术 ， 手术效 果 满意 ， 现将 护理 体
会报 告如 下 。
１ 临 床 资 料
２ １ ２ 对家 属 的 心理 护 理 先 天性 内耳 畸 形 患儿 ．． 家 长术前 的 主要 顾 虑 和 矛盾 是 ： 方 面 孩 子 患有 先 一 天性 内耳 畸形 ， 手术 风 险较 大 ， 容易 发生 严重 并 发症 及植 入后 效果 不 理想 ； 另一 方 面 人 工 耳 蜗植 入 术 但
陌 生 环 境 的 戒 备 与 恐 惧 心 理 ， 得 患 儿 的 信 任 ， 患 取 与 儿 建 立 良好 的 护 患 关 系 。
性 面神 经损伤 ； 畸形 的耳 蜗结 构 常 与蛛 网膜 下 腔 相
通 ， 中 可 能 发 生 难 以 控 制 的“ 井 喷 ” 尤 其 是 共 同 术 镫 ； 腔 畸形 的 患 者 还 存 在 电 极 未 植 入 耳 蜗 的 可 能 。 因 此 ， 耳 畸 形 状 态 下 人 工 耳 蜗 植 入 术 难 度 大 、 险 内 风 高 ， 果 手 术 失 败 或 术 后 出 现 严 重 并 发 症 会 给 患 者 如
积极 预 防 并 发症 以 及全 面细 致 的 出 院指 导 是保 证 先 天性 内耳 畸形 患 儿人 工 耳 蜗 植 入 术 成 功 、 高 患 儿 听 力 的重 要 环 节 。 提
【 键 词 】 内耳 畸 形 ； 关 患儿 ； 工 耳 蜗 植 入 术 ； 人 护理
ห้องสมุดไป่ตู้
ｆ ｙｗｏ ｄ 】ｉ ｎ ｒｅ ｒｍａｆ ｒ ａｉ ｎ ｃ ｉ ｃ ｃ ｌａ ｍ ｐａ ｔｎ ｒｉ ｇ ｒ ｓ ｎ ｅ ａ ｌｏ ｍ ｔ ； ｈｌ ｏ ｈ ｅ ｒｉ ｌｎ ； ｕ ｓｎ Ｋｅ ｏ ｄ；
发展 ， 专家 对 内耳畸 形解剖 学有 了深 入 的研 究 ， 且 并 随着 人工 耳蜗 装 置 的改 进 以及植 入 技 术 的提 高 ， 人
工 耳 蜗 植 入 术 已 经 应 用 到 内 耳 畸 形 患 者 中 ， 耳 内
【 要 】 目的 摘 探 讨 先 天 性 内耳 畸 形 人 工 耳 蜗 植 入 术 的 护 理 措 施 。方 法 回顾 性 总 结 ２ ０ —２ ０ ０ ４ ０ ９年 １ ５例 先 天 性 内 耳
术 前 加 强 患 儿及 家 属 的 心 理护 理 ， 后 密 切 观 察病 情 、 术
畸 形 耳 聋 行人 工 耳 蜗植 入 术 患儿 的相 关 临 床 资 料及 手术 前 后 护 理 措 施 。 结 果 １ ５例 患 儿 术 中顺 利 植 人 人 工 耳 蜗 ， 手 术 并 无 发症 。术 后 １ 月 开 机 均 有 听觉 反 应 ， 常 进 入 言 语 康 复 训 练 。结 论 个 正
【 图分 类 号 】 Ｒ４ ３ ７ 中 ７．６ 【 献 标 志码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １ ０ —９ ３ ２ １ ） ｌ １ ４ — ３ 文 ０ ８９ ９ （ ０ ０ １ Ａ一６ ７ ０
人 工耳蜗 是一 种特 殊 的 声一 转 换 电子装 置 ， 电 其
２ １ １ 对 患 儿 的 心 理 护 理 患 儿 均 属 于 语 前 聋 儿 ．．
并将该 电信 号通 过 电极 传人 患 者 的耳 蜗 ， 激 病 耳 刺
残 存 的听神 经而 使 患 者 产生 听觉 ， 目前 治 疗 双 耳 是 重度 、 重度 感 音 神经 性 耳 聋 患 者 的主 要 方 法 。先 极 天性 内耳发育 畸 形 比较 少见 ， 病 率 仅 为 １ ６ ０ ～ 发 ／ ００
工作原 理是将 环 境 中 的机 械声 信 号转 换 为 电信 号 ，
童， 由于没 有听 觉 ， 们主要 通过 视觉 和 触觉 感知 世 他 界 ， 格 比较 孤僻 、 执 ； 由于 患儿 认知 水 平 、 受 性 偏 又 接
能 力 等 的 限 制 ， 在 护 患 沟 通 困 难 ； 且 由 于 患 儿 对 存 并 医 院 环 境 、 护 人 员 陌 生 ， 手 术 存 在 紧 张 、 惧 心 医 对 畏
１ ２ ０ 。先 天 性 内 耳 畸 形 患 者 常 伴 有 中 耳 乳 突 解 ／００ ］ 剖 结 构 异 常 、 神 经 走 行 异 常 等 ， 中 极 易 造 成 医 源 面 术
理， 不愿 意 配 合 治 疗 和 护 理 。 因此 ， 患 儿 入 院 开 从 始 ， 理人员 即热情 接 待患儿 ， 护 始终 对 患 儿保 持微 笑 服务 ， 患儿 表现 出充 分 的耐 心 和爱 心 ， 对 多用 表示 赞 扬 和鼓励 的手势 ； 通过 观察患 儿 的面部 表 情 、 眼神 和 肢 体语 言及 时 了解 患 儿 的需 要 ， 用 手 势 或 通 过 家 采 属 翻译 等多种 方 法 与其 沟通 ， 除患 儿 对 陌 生人 和 消