《内耳畸形CT》
颞骨-中内耳解剖变异畸形高分辨CT表现及临床意义
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ９ １ ９ ）
例（ ２ ７ ％） ， ４ ８ ｈ者有 １ １ 例（ １ ４ ％） ， ７ ２ ｈ者 ９例（ １ ２ ％） 。 根据对
颞骨一 中 内耳解 剖变异 畸形高分 辨 Ｃ Ｔ 表 现 及 临床 意 义
仝 占胜 杨 鸿翔 王补在 郝 淼
典型患儿应用胸部 ｘ线片的拍摄 结果 ， 更加容易作 出准确 的 病 症诊 断 ， 而针对非典 型的患儿 ， 应 结合新生儿 羊水吸人综
合征、 胎 吸综合 征 、 呼 吸窘迫 综合 征 、 肺 出血等 相互对 比鉴
别 。因此 ， 对于具有潜在 患上 湿肺 病危 险因素的足月新生儿
前述 两种或多种病症 的常表现为联合存在 ， 且以某一具体 特
凡 ｇ
Ｚ ｈ ａ ｎ ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ，Ｙ ａ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｗａ ｎ ｇ Ｂ ｕ ｚ ａ ｉ ． Ｈ ａ ｏ Ｍｉ ａ ｏ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＩ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ，ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ
海南 医学 ， ２ ０ １ １ ， ５ （ １ ７ ） ： １ １ ４ ． １ １ ７ ．
管扩 张及问质积液是连续 的过程 。 是肺泡积 液在不 同阶段 的
吸收和转运产生 的表现 。 而胸腔和胸膜积液则是 由于肺部 间 质积 液导致胸膜外 渗才形成 的。 湿肺 病患儿肺 内积液 的吸收和运转效果 良好 ， 其 临床病
ｉ Ｃ ｖ ａ ｉ ｒ ａ ｎ ｔ ｓ ＨＲ ＣＴ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ａ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｗｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ４ １
(完整版)中内耳先天畸形HRCT
正常
同 一 病 例
镫骨存在
①
听骨链重建术后听力改善
M/3y，自幼对声音反应差
正 常 对 照
听骨链距离过近粘连
正
常
对
照
手术后听力改善
M/7y，出生后发现右耳廓畸形，听力差，检查见右
侧外耳道闭锁
外耳道骨性闭锁，鼓室小
④
30
融合
同一病例
锤骨柄缺如，锤砧关节融合， 砧骨短突与鼓室壁骨性融合 ③
正常
同 一 病 例长脚骨 Nhomakorabea颈
豆状突
砧镫关节
前 突锤
骨 柄
锤骨 前脚 镫骨
后 镫脚
骨
底
正
常
锤骨
锤
骨
锤 骨
MPR重建图
MPR重建图
正
常
砧
砧骨
骨
砧 骨
正 常 镫 骨
镫骨
镫骨
MPR重建图
锤骨柄
右 砧骨长突
侧
镫骨
正 常 镫 骨
镫骨
锤砧关节
正常锤砧关节
锤砧关节
砧镫关节
正常砧镫关节
砧镫关节
锤骨头 锤骨颈 锤骨柄
锤砧关节
砧骨短脚
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内耳畸形分类
耳蜗畸形 前庭畸形 半规管畸形 内耳道畸形 前庭导水管畸形
（解剖部分分类法）
L Sennaroglu，I Saatci. A New Classification for Cochleovestibular Malformations . Laryngoscope.(耳鼻喉杂志) 2002, 112(12):2230-41
常改变，影像检查无法显示
• 内耳发育
内耳畸形影像诊断
1.胚胎学及病理生理Fra bibliotek内耳畸形致病因素
• 内耳畸形为胚胎3周~4个月时的发育异常所致，致病因素包括遗 传因素孕期感染、中毒及母体营养代谢障碍等。
• 根据疾病发生的时间，可累及不同的内耳结构，导致不同程度的 内耳畸形。
内耳畸形
• 内耳畸形可单独发生，或合并多种综合征，包括鳃-耳-肾综合征、 CHARGE综合征、13三体综合征，迪格奥尔格(DiGeorge)综合征， Goldenhar综合征先天性短颈(Klidpel-Feil)综合征彭德莱(Pendred)综 合征、Waardenburg综合征等。
• 不完全分隔Ⅱ型表现为耳蜗为1.5圈，仅底圈正常中圈和顶圈融合， 常伴有前庭和前庭导水管扩大(图2-2-24)。
(2)大前庭水管综合征
• 大前庭水管综合征:最常见的内耳畸形，常在儿童期表现为双侧进 行性或波动性感音性感音神经性聋，常在轻微头外伤后耳聋加剧。
(2)大前庭水管综合征
• CT 表现为前庭水管扩大，前庭水管中点最大径大于1.5mm 或前庭 水管与半规管总脚相通(图2-2-25)。
(2)大前庭水管综合征
• 大前庭水管综合征，前庭水管扩大为临床较为常见的一种内耳畸 形，可单独发生或合并耳蜗前庭及半规管畸形。
(3)前庭半规管畸形
• 前庭半规管畸形:水平半规管发育最晚，因此水平半规管畸形最常 见，单个半规管畸形对听力影响不大，多个半规管异常往往影响 听力。
Waardenburg 综合征
(1)耳蜗畸形
• Michel畸形为最严重的内耳畸形，是胚胎3周时听板发育停止所致， 内耳结构完全缺如，非常少见，仅占内耳畸形的 1%不到。
先天性内耳发育畸形的多层螺旋CT表现
Appearance of Congenital Inner Ear Malformations by Multi Slice Spiral CT
MA Hui , HAN Ping , LIANG Bo , et al . Department of Radiology , Union Hospital , Tongji Medical College , Huazhong University
正常 正常 LS 向前内下方移位
正常 正常
正常
扩大
LSCC 缺如
扩大
LSCC 缺如
扩大
LSCC 缺如
正常
LSCC 短小
扩大
LSCC 缺如
扩大
LSCC 短小
正常
LSCC 缺如
正常 LSCC 短小 PSCC 粗大
扩大
缺如
正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常
正常 正常 正常 正常 扩大 正常 正常 正常 正常
例 , 女 7 例 , 年龄 3 ～ 19 岁 , 平均 11 岁 。16 例患者表 50 mm进行重叠放大重建 。
表 1 17 例先天性内耳发育畸形的 CT 表现
例侧 1R
L
耳蜗
CC IP-Ⅰ
2 R IP-Ⅱ
L Michel 3 R 正常
L 正常 4 R 正常
L 正常 5 R 正常
L 正常 6 R 正常
FN
CC 扩大
扩大 缺如
SSCC 扩大 SSCC 扩大 LSCC 和 PSCC 缺如 LSCC 缺如
缺如
扩大 扩大
狭窄 缺如
正常 LS 向前内侧移位 正常 LS 向前内侧移位
正常
正常
内耳畸形的CT及MRI表现及其临床意义
Ｌ ｉ ｕ ｔ ｉ ｅ ｊ ｕ ｎ ， Ｑ Ｕ ｘ ｉ ａ ｏ ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｌ ｉ ｎ ｉ ｆ ａ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇ
０ １ ７ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ ＭＲ Ｉ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ －
鄂 尔多斯市康巴什医院 影像科 ， 内蒙古 鄂尔 多斯 ０ １ ７ ０ ０ ０ ； ２ ． 大连 医科大学 附属第 二医 院 影像 科 ， 辽宁 大 ０ １ ７ ０ ０ ０ ）
连 １ １ ６ ０ ２ ３ ； ３ ． 鄂尔多斯东胜医 院 影像科 ， 内蒙古 鄂尔多斯
［ 摘
要］目的 探讨 内耳畸形的影像 学表现及其在临床方面 的应用 。方法 对 ２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ ０ ８年 ２月耳鼻喉
Ｓ Ｎ ＨＬ ｂ ｙ ａ ｕ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ｓ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ，２ ０ ０ ７ ｔ ｏ Ｆ ｅ ｂ ｕ ｒ ａ ｒ ｙ， ２ ０ ０ ８ ｏｌ ｆ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ
最新内耳畸形伴脑脊液耳漏幻灯片课件
①安全管理人员具有高度的安全责任感和自觉性。 ②制定各方面防止事故和职业危害对策。 ③提高广大职工的安全意识。 ④自觉贯彻执行各项安全生产的规章制度。 ⑤增强自我防护能力。
3．搞好安全管理是实现煤矿安全生产 的根本保证。
煤矿灾害防治水平的提高要通过：
①增加安全投入。 ②采取行之有效的安全技术措施。 ③提高设备的安全性能。 ④创造本质安全化作业条件和作业环境。
池填塞术
手术修补漏口所需的主要材料包括筋膜、 脂肪或肌肉,医用耳脑胶,明胶海绵
治疗
根据患者听力水平、CT或MR所见，选 配助听器或人工耳蜗植入术
煤矿安全管理基础知识
安全的重要性及安全为了谁 煤矿安全管理知识 煤矿安全管理体系 煤矿安全生产管理制度 煤矿劳动定员定额管理 煤矿事故管理
安全管理
伤者即是受害者，也是罪人，有负于家庭，有负于全体 职工。 （一）伤者即是受害者：值得同情，值得关爱、关怀； （二）也是罪人，有负于家庭，有负于全体职工
1、有负于家庭：为家庭增加了多少负担，为亲人增加了 多少负担；
2、有负于全体职工：大家跟着你受到经济损失（换一个 角度，也是职工安全教育的例子）； 特别是队干：经济上处罚、精神上压力、找人陪护、做家 属工作、作检查、教育职工，工作上压力：采取措施、落 实工作。
①经济损失大。 ②社会影响大。 ③影响周期长。
二、管理的定义
管理就是管理者为了达到一定的目的， 对管理对象进行的计划、组织、指挥、协调和控 制的一系列活动。
三、安全管理的任务
⒈ 贯彻执行国家安全生产法律法规、方针政策。 ⒉ 分析、研究、评价企业生产建设过程中各种 不安全因素。 ⒊ 从组织、技术、管理、培训等方面采取措施、 消除或控制危险源。 ⒋ 预防事故发生或最大限度控制事故的影响范 围及程度。 ⒌ 实现最优化安全状态，为企业生产建设的顺 利进行和经营目标的实现提供保障。
齐鲁医学先天性内耳畸形.pptx
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• 1.请写出下图各解剖结构名称 • 2.颞骨分为几部分？ • 3.神经性听力损害与传导性听力损害分别发生于哪部分结
构
• 4.正常前庭导水管直径不超过多少？测量部位？ • 5. 急性中耳乳突炎的并发症有哪些？（至少列出5种） • 6. 中耳胆脂瘤的形成机理与CT、MR表现？ • 7.外伤时听小链最常发生的损伤是什么？ • 8. 颞骨骨折最常见的并发症有哪些？（至少列出5种） • 9. 耳蜗分区不完全可分为几型？各有何特点？
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• a骨岬 b砧（zhen）骨
• d？
e面神经隐窝
• g圆窗 h前庭导水管
• i面神经乳突段
• j后骨半规管
• k鼓室窦
感音神经性聋患者内耳高分辨率CT检查内耳畸形的分类
感音神经性聋患者内耳高分辨率CT检查内耳畸形的分类施剑斌;孙宝春【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2017(025)003【摘要】Objective To study sensorineural hearing loss classification and incidence of inner ear malformations based on the image of high-resolution computed tomography.Methods The investigation took the form of a retrospective review of CT findings relating to the 5 398 ears of outpatients in the general PLA hospital in the last 10 years.The inner ear malformations diagnosed by CT were classified according to the methods proposed by Sennaroglu's 2010.Results A total of 1 640 ears of inner ear malformations were found in 5 398 ears with sensorineural hearing loss by CT examination.The incidence of the inner ear malformation was 30.38% (1 640/5 398).The epidemiological information of 1 660 ears of inner ear malformation according to Sennaroglu's classification was as follows: cochlea information was 53.66%(880/1 640)and non-cochlea information was 46.34%(760/1 640)of the group.Eight hundred and eighty ears of cochlea malformation consisted of these types: 5 ear of Michel deformity, 23 cochlea of aplasia, 6 common cavity deformity, 69 cochlea of hypoplasia with 19 CH-I , 16 CH-II, and 34 CH-III, 777 cochlea incomplete partition with 44 IP-I , 703 IP-II and 30 IP-III.Seven hundred and sixty ears of non-cochlea malformation consisted of 680 large vestibular aqueducts,80 simple vestibular/ semicircular canal/ internal auditory canal malformations.IP-II type and large vestibular aqueduct were related to the vestibular aqueduct malformation, making up 84.33%(1 383/1 640)ears of the whole malformation group.Conclusion The results suggest that 30.38% inner ear malformation can be found in ears with sensorineural hearing loss,higher than reported based on the image of high-resolution computed tomography.Sennaroglu's 2010 classifications have instructive significance in investigating the status of inner ear malformations.%目的探讨感音神经性聋患者中通过颞骨高分辨率螺旋CT检查内耳畸形的检出率及分类.方法回顾性分析近10年来5 398耳感音神经性聋患者的颞骨高分辨率螺旋CT资料,患者年龄2个月~68岁,平均17.8±3.3岁;其中单侧24耳,双侧5 374耳;平均听阈83.90±5.2 dB HL,按听力损失程度分为:轻度170耳,中度1 446耳,重度1 386耳,极重度2 396耳;参照Sennaroglu 2010分类标准分析各类内耳畸形的检出情况.结果 5 398耳感音神经性聋患耳中共检出1 640耳内耳畸形(30.38%,1 640/5 398),其中,耳蜗畸形53.66%(880/1 640),非耳蜗畸形46.34%(760/1 640);880耳耳蜗畸形中,Michel畸形5耳、耳蜗未发育23耳、共同腔畸形6耳、耳蜗发育不全畸形69耳(CH-I 19耳、CH-II 16耳、CH-III 34耳)、耳蜗分隔不全畸形777耳(IP-I 44耳、IP-II 703耳、IP-III 30耳);760耳非耳蜗畸形中,大前庭导水管680耳,单纯前庭、半规管、内听道畸形80耳.与大前庭水管相关畸形共1 383耳(IP-II 型 703耳、大前庭水管680耳),占全部内耳畸形的84.33%(1 383/1 640).结论本组感音神经性聋患者内耳畸形检出率较高,且以大前庭水管相关畸形多见,Sennaroglu2010分类方法有利于各类内耳畸形发病率的流行病学统计.【总页数】4页(P257-260)【作者】施剑斌;孙宝春【作者单位】解放军第四一三医院耳鼻喉科舟山 316000;解放军总医院第一附属医院耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R764.04【相关文献】1.颞骨CT薄层扫描对感音神经性聋儿r内耳畸形分型的诊断价值r——基于358例感音神经性聋儿内耳畸形分型的调查 [J], 师天祥;陆续玲;郝剑萍2.儿童先天性感音神经性聋中内耳畸形的影像学分析 [J], 程岚;吴皓;杨军;陶峥;李蕴;侯峥;李玉华3.内耳畸形的分类 [J], 倪道凤4.内耳畸形CT分类在人工耳蜗植入手术中的应用 [J], 黄宏明;周正根;葛润梅;王晓茜;吴佩娜5.内耳畸形的影像分类及相关基因研究 [J], 蒋刈;高搏;蒋诗瑶;潘旭烽;林祥航;唐书频;王彦;许燕玲;戴朴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。