骨科体位护理
骨科的护理问题及措施
骨科的护理问题及措施引言骨科护理是一门专门研究骨骼系统疾病的护理学科，主要针对骨折、关节置换、骨疼痛等疾病进行护理干预。
在骨科护理中，护士需要掌握并解决一系列骨科护理问题，并采取相应的措施。
本文将介绍一些常见的骨科护理问题，并提供相应的护理措施。
1. 骨折护理问题及措施1.1 疼痛管理骨折患者往往伴随剧烈的疼痛，护士可以采取以下措施进行疼痛管理： - 评估疼痛程度，并及时记录； - 使用非药物疼痛缓解方法，如热敷、冷敷等； - 根据医嘱给予适当的镇痛药物； - 监测镇痛药物的疗效和不良反应。
1.2 伤口护理骨折伴随着伤口，护士需要注意以下伤口护理问题： - 定期更换敷料，保持伤口清洁； - 注意伤口红肿、渗液等异常情况，及时报告医生； - 做好手卫生和无菌操作，减少感染风险； - 保持伤口温暖和湿润，促进愈合。
1.3 活动功能训练骨折后，患者常常伴随着关节功能受限，护士需要进行相应的活动功能训练：- 根据医嘱制定康复计划，包括活动目标和计划； - 指导患者进行关节活动和肌肉锻炼； - 逐渐增加活动强度和范围，避免过度使用； - 监测患者的康复进展，并及时调整康复计划。
2. 关节置换护理问题及措施2.1 术后护理关节置换手术后，护士需要关注以下护理问题及措施： - 密切观察患者术后意识、生命体征等变化； - 确保患者在恰当的体位上，防止关节脱位； - 采取静脉药物镇痛，控制术后疼痛； - 指导患者进行早期康复训练，如主动活动和被动康复等。
2.2 预防并发症关节置换患者容易出现一些并发症，护士需要采取以下措施预防并发症的发生：- 建立早期康复计划，促进血液循环，避免深静脉血栓形成； - 避免过度活动和负重，预防人工关节松动和脱位； - 提供营养指导，预防骨质疏松和骨折的发生； -定期随访患者，了解并发症的情况，尽早干预处理。
3. 骨疼痛护理问题及措施3.1 疼痛评估与缓解对于骨疼痛患者，护士需要进行疼痛评估，并采取相应的缓解措施： - 详细询问患者疼痛的性质、部位、强度等信息； - 采用疼痛评估工具进行客观评价； - 根据疼痛程度给予相应的镇痛药物； - 配合其他治疗手段，如物理疗法和心理支持等。
骨科常见护理诊断及措施
5、皮肤瘙痒者，禁用手抓，适当约束双手.
6、向病人家眷讲述褥疮产生的危险因素，如局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等.
7、指导并教会家眷正确使用便器和减压用物：⑴使用便盆时，抬高病人臀部，不成强行塞入、拖出.⑵便器放置时间不宜太长，＜30分钟，以免局部受压.⑶不成使用破损便器，避免皮肤擦伤.⑷气圈、气垫、海绵垫外以棉布包裹，气门嘴不成直接接触受压部位.
骨科罕有护理诊断及措施之五兆芳芳创作
护理诊断
护理措施
1、有牵引效能下降或失效的可能
相关因素：
⑴缺乏维持牵引有效效能的知识.
⑵病人意识障碍或不配合.
1、维持牵引效能有关知识.
⑴体位：滑动牵引病人，要适当抬高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡，注意预防下述情况产生而使牵引失去作用.①下肢牵引者足部抵住床尾栏杆.②颅骨牵引者头部抵住床头栏杆.
1、避免窒息.
⑴避免颌枕带松脱下滑压迫气管：①头部制动，不随意扭转.②睡眠时可在颈部两侧放置砂袋，避免头颈部无意识地摆动.③在牵引滑车与砝码前面（即头部的前面）安顿一挡屏，避免牵引装置受碰撞.④翻身时有专人庇护，将头、肩和牵引装置同向转动.
⑵避免异物呛入气管：①食物从流质开始逐渐过渡到半流质、普食.②进食速度慢且均匀.③让病人用吸管自行饮水以利控制吞咽速度.④嘱病人勿吃硬质食物如蚕豆、糖果、花生米、块状水果.
2、耐心倾听病人的主诉并不雅察腹部情况，异常时实时处理.
⑴将腹部石膏开窗.
⑵适当变换体位.
⑶持续胃肠减压，定时抽吸胃内容物.
⑷禁食，补液，纠正水、电解质紊乱.
⑸对呕吐严重者记实出入水量，需要时洗胃.
若经过上述处理仍未见明显恶化者，则将躯干石膏裁撤.
体位摆放的护理PPT课件
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谢谢
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转移训练
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偏瘫病人向 患侧翻身（1） 要点： 1.床铺尽量平整 2.病人屈膝平躺；足跟紧
着床铺 3.方法：一手将膝关节向
下托，另一手翻转骨盆， 接着就着枕头移动肩关节， 使病人翻转 （图中阴影代表偏瘫侧）
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偏瘫病人向患侧翻身（2） 要点： 1.同时引导偏瘫侧肩和膝 2.病人自行把健侧肢体移到另一侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
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二 康复护理时间
1 有的提倡在发病24 h内介入，如重症脑 出血病人。 2 有的提倡脑梗死后3 d、脑出血后 3~5 d 介入。 3 多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48 h 后 ，再行康复介 入。
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三 康复体位护理
康复体位又称良肢位,可防止、对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运 动。常用的体位：
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偏瘫病人从卧位到坐位
要点： 1.病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧 2.病人自行用健侧手撑住床铺 （图中阴影代表偏瘫侧）
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帮助病人活动
要点： 1. 病人躺在偏瘫侧;病人自行用健
侧手撑住床铺,康复师抵住健侧臀 部,引导患侧肩关节向下 2. 被动牵引病人移动:病人要学会 把重心分别向两侧转移,以利前行; 病人偏瘫侧手伸直;学会肩和骨盆 协调运动 3. 病人自行持续使偏瘫侧手向前牵 引 （图中阴影代表偏瘫侧）
简介
•常见的体位摆放护理 •脑卒中康复体位摆放和转移
骨科手术护理常规
骨科手术护理常规一、术前护理1、手术前一日测量体温、脉搏、呼吸4次。
2、皮肤准备:检查手术区域的皮肤是否完整、有无感染。
剃去手术区域和切口周围 15~20cm 范围内的毛发。
备皮时勿划破皮肤。
生活不能自理者，为病人进行床上擦浴，注意保暖，避免着凉。
3、术前 12 小时禁食，4 小时禁水。
4、注意观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮应及时通知医师。
5、根据病人病情制订功能锻炼计划，术前讲解教会病人。
二、术后护理(一)护理诊断1、有皮肤完整性受损的危险与不能自主翻身有关。
2、躯体移动障碍与肢体活动受限有关3、潜在并发症:肢体坏死、静脉血栓、脱位。
(二)护理措施1、病情观察:测量体温、脉搏、呼吸每日4次，连续三日无异常者改为每日1次，遵医嘱测量血压:观察患肢的感觉、活动、皮肤温度及血运情况。
发现异常及时通知医生。
2、营养支持:术后 6~8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气。
排气后可进流食。
3、体位:病人返回病房后，应平稳的搬运到床上，注意保持好病人的体位，手术肢体要有专人保护，卧硬板床。
四肢手术，应平卧位，抬高患肢高于心脏，以利静脉回流，减轻水肿。
脊柱手术，平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴线翻身。
术后病人头下可垫软枕(腰麻，全麻除外)。
4、活动与体息:鼓励病人早期做床上活动(患肢关节制动)，可使用牵引床上拉手，抬高躯体，避免皮肤压伤。
一般锻炼分三期。
初期:术后一周，协助病人做远端关节肌肉活动。
中期;根据病情、手术方式、病人的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。
后期:术后两周折线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复;增加肺活量，促进循环，防止肺部感染;按摩肌肉，防止下肢深静脉血栓形成。
5、引流管护理:观察引流液的量、颜色、性质并记录引流量。
术后72 小时引流量少于 50ml可拔除伤口引流管。
颈部手术7天折线，其它手术 12~14 天折线。
6、健康教育(1)指导病人进行功能锻炼。
(2)保持良好的心境，加强营养，增强机体抵抗力。
体位垫在护理骨科病人中的应用
体位垫在护理骨科病人中的应用在护理骨科病人时，我们不难发现，骨科的病人对于体位的要求非常的严格，稍有不慎就可能导致诸多的并发症，而体位垫在临床上的应用确实给护理上带来了很大的方便。
一、体位垫的型状、规格及适用范围1.梯型垫：30cm×50cm×15cm 用于髋关节置换术后的病人，保持外展中立位。
2.脚圈：规格：120cm×55cm×60cm适用于下肢牵引的病人、踝关节骨折的病人。
3.侧身垫：50cm×25cm×15cm适用于腰椎术后，需要翻身后保持一段时间的病人。
4.踝骨垫：40cm×30cm适用于踝关节骨折，需要抬高足部。
5.下肢垫：76.6cm×52.1cm适用于下肢骨折，腿部抬高的病人。
6.上肢垫、前臂垫：77.8cm×56.6cm适用于上肢抬高的病人。
二、用法1.梯形垫：将梯形垫塞于髋关节术后的病人的两腿之间，防止其双腿内收，旋转。
2.脚圈：将脚圈垫于病人的足跟部，使足跟部与病床间有悬空的距离，可防止足跟褥疮的形成。
也可起到抬高患肢，预防下肢水肢的作用。
3.侧身垫：腰椎术后的病人，在翻身时需要采取轴线翻身的方法，侧身垫可以保持翻身过程中腰椎保持在同一直线上。
4.踝骨垫：踝关节骨折的病人，在骨折的前期需要完全制动，不宜下床活动，更不宜将踝关节部位放低于心脏的位置，可将踝骨垫放于患处，抬高制动。
5.下肢垫：下肢垫特有的坡形设计将患肢放于下肢垫上既可防止下肢水肿又可固定患肢。
6.上肢垫、前臂垫：患者前臂或手腕部有损伤时使用前臂垫可缓解末稍关节的压力。
三、讨论1.通过临床上体位垫的应用，可很大程度上提高护理质量，对于骨科病人的护理上方便了很多。
对于长期平躺会对臀部、背部凸出部位造成长时间压迫，血液不循环，极易形成褥疮，给病人带来危害。
定时的侧卧能分散这些部位的体压，预防褥疮的产生。
2.改变病人的体位。
一个姿势躺时间长了，无论病人还是正常人都会觉得腰酸腿疼的，虚弱的病人没有体力去改变体位，伸展筋骨，这个时候就需要护理人员给病人翻身，按摩等，但是翻身是件辛苦的事，用翻身垫就可以帮助病人翻身时候的支撑辅助作用。
体位摆放的护理PPT学习课件
昏迷病人体位
昏迷的病人一定要注意呼吸道的畅通； 通常的做法是右侧卧位，或者平卧位（此体
位最常用），但是切记平卧位时要注意把患 者的头偏向一侧，防止舌跟后坠保持呼吸道 畅通，还可以部分引流口咽部的分泌物，防 止呕吐物或分泌物误吸入肺，导致吸入性肺 炎。
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心脏病患者体位
1.右侧卧位：有心脏病的人不宜采取平卧位睡觉。心脏功能尚好的病人，睡觉时最好取右侧卧位；可减轻
体位摆放的康复护理
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简介
常见的体位摆放护理 脑卒中康复体位摆放和转移
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常见的体位摆放简介
1.急救病人体位 2.休克病人体位 3.CPR体位 4.昏迷病人体位 5.体位对血氧含量的影响 6.心脏病患者体位 7.骨科常见疾病术后体位 8.上呼吸道感染体位引流方式
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急救病人体位
急救时体位常取三种：平卧位，半卧位，坐位。
其他器官对心脏的压迫，使心脏的负担减轻。 2.斜坡卧位：患者心脏代偿功能欠佳，可采取斜坡卧位（或高枕卧位），角度为15～30度，这样可以减少来
自下肢的回心血量，从而减轻心脏的负担。 3.垫高床头：垫高床头不是垫高枕头，而是将头部一端的床脚用木块或砖头垫高15～30cm，这种用垫高床头
来调整体位的办法，可以防止夜间心绞痛的发作。 4.端坐位：心脏病患者如果采取斜坡卧位后，仍觉得胸闷、憋气，则是左心功能不全之故，此时可采取端坐
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(1) 仰卧位
非理想卧位，可因紧张性迷 路反射使下肢伸肌张力增高， 也易使偏瘫下肢外旋、足趾 受压而致足下垂。但卒中急 性期需接受多种处置，仰卧 位较为方便。要求患侧肩胛 下垫一小枕头，膝关节屈曲， 足部避免被褥压迫，上肢伸 展、外旋。
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ห้องสมุดไป่ตู้6
常见体位基础护理_
体位对血氧含量的影响
1.轻度脑卒中患者坐在椅子上的血氧饱和度 高于其他体位；
2.急性脑卒中患者左侧卧位时血氧饱和度最 低；
3.右侧偏瘫的患者,左侧卧位与右侧卧位血 氧饱和度有显著差别；
总结：脑卒中患者应避免左侧卧位.
脑卒中患者体位
脑卒中急性期：
1.患者应绝对卧床休息,避免不必要的搬动, 可抬高床头15～30°,以促进静脉回流,减 轻脑水肿；
❖ 股骨骨折〔大腿处：
❖
平卧,抬高患肢并置于中立位,脚穿
"丁"字鞋,限制外旋,在两大腿之间放一个
枕头,防止患肢内收.
❖ 胫腓骨骨折：
ห้องสมุดไป่ตู้
❖
平卧,抬高患肢并置于中立位,离于
心脏平面10-20℃.
❖ 踝关节骨折:
❖
将患肢置于高于心脏的支架或枕头
上,促进回流,消除水肿.
❖ 足部骨折：
❖
抬高足部,消除肿胀,减少患肢的不
2.长期卧床,做好褥疮预防,经常变换体位,每 2～3h翻身一次,翻身时应注意勿使头部屈 曲及过伸；
3.患者出现抽搐时,应立即使其平卧,头转向 一侧,解开衣领,予氧气吸入.
脑卒中恢复期：
1.防止肢体痉挛及软瘫； 2.尽量缩短仰卧位的时间； 3.体位：头偏向患侧为宜,将肩甲置于外展、上旋位,下垫一
小枕,肩关节置于外旋、外展位,腕、肘伸直,腋下可置一 大枕头防上肢内收,肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌 腱受到一定压力刺激,前臂置于旋后或中立位,手指伸展或 微屈,拇指外展,手心可握一毛巾卷或半球状物以防止手指 屈曲.
于躯干两侧,一般要去枕平卧,将病人安置在 平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板, 尽量减少搬动病人,解开患者上衣,暴露胸部.
骨科骨折护理常规3篇
骨科骨折护理常规3篇第一篇：骨科护理常规锁骨骨折护理常规执行骨外科普通护理常规术前护理1、普通护理保持肢体功能位或所需的治疗性体位，卧床歇息，限制活动。
2、病情观看，做好护理记录：骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度，发觉问题时，报告医师，及时调整；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时光及被动活动手指时的反应等。
3、依据患者病情积极做好术前预备。
4、赋予心理疏导，做好术前宣教。
术后护理1、普通护理1）执行臂丛或全麻术后护理常规。
2）去枕平卧6h,患肢抬高20〜30度。
3）卧床歇息，肩胛区垫高，以保持两肩后伸，举行肘、腕及手部关节屈伸活动4）长期卧床患者鼓舞多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
5）注意保暖，防止受凉。
6）做好心理疏导和生活护理，幸免患者焦虑情绪和恐怖。
2、病情观看1）观看生命体征及疼痛情况。
2）抬高患肢，观看患肢末稍血运及切口渗血情况，如异常及时联系医生。
3）上石膏固定者，按石膏固定护理常规护理。
4）遵医嘱赋予抗生素，观看药物反应。
健康指导1）鼓舞病人多吃高维生素、高蛋白、高钙食物。
2）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合办法。
3）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
4）指导患者举行适当的功能锻炼。
肩、肘、腕关节主被动活动。
5）定期复查，逐步恢复功能活动。
骨科疾病普通护理常规一、执行外科普通护理常规。
二、脊柱及四肢骨折、骨牵引、石膏固定者均应卧木板床，以起到支持固定作用，防止骨折移位，防止发生畸形或加重损伤。
三、四肢骨折病人应注意抬高肢体20。
-30° ,颈椎骨折抬高床头15。
-20° ,下肢骨折抬高床尾15。
-20° ,以利静脉回流，减轻肿胀，观看病人末梢循环，注意肢体颜色与温度。
四、鼓舞病人在可能范围内，多做肢体活动和床上活动，上肢骨折应练习手指握拳活动，下肢骨折练习提膜和脚背屈活动。
注意保持肢体于功能位。
医院护理部骨科股骨颈骨折健康教育
医院护理部骨科股骨颈骨折健康教育
（一）术前指导
L心理指导：了解患者心理特点，有针对性进行护理，消除患者思想顾虑，积极配合治疗。
2 .饮食指导：加强营养，多进富含钙质的食物，戒烟酒。
术前禁食12小时，禁饮4小时。
3 .体位指导：患肢保持外展位，卧位时平卧或半卧。
（二）术后指导
1 .饮食指导：麻醉清醒后，给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化食物，保持大便通畅。
2 .休息与活动指导：定时翻身，麻醉清醒后在床上进行肢体被动活动，预防压疮，循序渐进进行活动。
3 .功能锻炼指导：做加压螺纹钉内固定手术者，原则上术后第1天做患肢各肌群的等长收缩练习，第2—3天即可起床活动，并且允许患肢负重。
1周以后主要以等长收缩的方式做脆骨肌群的肌力练习，并开始能与膝的有助力的屈伸运动，但运作需轻柔，幅度逐步增大，避免引起明显疼痛，随后逐步改做主动屈伸运动，增大主动运动幅度。
手术2周后即可开始第三阶段康复，3—4周以后可完全恢复原有的社会生活。
4 .日常生活指导：洗澡宜用淋浴，如厕宜用坐式，地面保持清洁干燥。
5 .预防感染。
（≡）出院指导：出院1个月后复诊拍片，完全康复后，每年复诊1次。
骨科分级护理标准
导患者正确使用腰围、颈托、支具等骨科辅助
器具。
3）指导功能锻炼，保持健侧肢体日常活动。
二级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理
1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
2、病情稳定，仍需卧床，如腰椎、关节置换及内固定拆除术前等自理能力轻度依赖的患者；
骨科分级护理标准和服务内涵
护理等级
护理标准
服务内涵
一级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者
2、病情不稳定或随时可能发生变化 的患者；
3、骨科手术后或者治疗期间需要严格
卧床的患者，如脊柱手术、关节置换、
四肢骨折、全身多发性骨折术后及多发
伤等Hale Waihona Puke 4、自理能力重度依赖的患者
的发生。
3）继续指导功能锻炼，根据病情循序渐进。
4）协助卧床病人第一次离床，保障离床安全。
三级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理
1、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5、专科护理方面：
1）术前宣教：手术准备及配合、床上排便练习。
2）术后，共同制定出院计划。
3、病情稳定或处于康复期，且自理能 力中度依赖的患者
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。