代谢综合征患者合并缺血性脑卒中影响因素分析
代谢综合征患者的护理技术
代谢综合征患者的护理技术【概述】代谢综合征(metaboliesyndrome,MS)是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合。
其主要危险因素有腹型肥胖、糖调节受损或2型糖尿病、高血压和血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗或高胰岛素血症，尚有学者提出将高尿酸血症、痛风、过早出现的动脉粥样硬化、冠心病、骨质疏松、脂肪肝、多囊卵巢综合征、高凝状态、纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物T(简称PAI-D升高、瘦素增高也纳入其中。
代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征相比，其罹患心血管病和2型糖尿病的风险均显著增加。
【病因及流行病学】代谢综合征的基本病因尚未完全阐明。
MS的发生是复杂的遗传与环境因素相互作用的结果。
目前一般认为胰岛素抵抗是MS 的中心环节，而肥胖特别是中心性肥胖与胰岛素抵抗的发生关系密切相关。
MS的发病率日益增高，已呈全球流行趋势，国际糖尿病联盟2005年估计，全球约有1/4的人口患有MS。
亚洲心血管病国际合作研究中国部分的结果显示：MS在20岁以上成人中的患病率为9.8%〜17.8%,已成为威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。
【发病机制及病理】一方面胰岛素抵抗和高胰岛素血症与MS的多种疾病的发生机制有关，另一方面胰岛素抵抗的发生机制又与肥胖及MS的病理变化有关，互为因果，期间关系错综复杂。
胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉、脂肪组织，近年来认为也包括血管内皮细胞和动脉平滑肌细胞等）对外源性或内源性胰岛素的敏感性降低。
在疾病的早中期机体为了克服胰岛素抵抗，往往代偿性分泌过多的胰岛素，引起高胰岛素血症。
胰岛素抵抗的主要原因是脂肪代谢异常，即脂肪异常分布、过度堆积。
胰岛素抵抗是MS的基本特征，它通过各种直接或间接的机制与MS其他疾病的发生发展密切相关。
①T2DM,在胰岛素抵抗的情况下，如果胰岛B细胞功能正常，可通过代偿性胰岛素分泌维持血糖正常，当B细胞出现功能缺陷，对胰岛素抵抗无法进行代偿时，则发生T2DM o②高血压:高胰岛素血症刺激交感伸进系统，增加心排出量，使血管收缩及平滑肌增殖，血管内皮分泌一氧化氮减少，血管收缩，肾脏重吸收钠增加。
缺血性脑卒中的氧化应激相关因子研究进展_王志成
。
8hydroxy2deoxyguanosine， 8羟基脱氧鸟苷（ 8-
DNA 被 ROS 氧化损伤后产生大量嘌呤羟基化 、 嘧
［18 ， 19 ］
PON2 和 PON3 3 个成员， 有 PON1 、 它们彼此相邻， 定位于人 类 7 号染色体长臂和小鼠 6 号染色体， 其中 PON1 抗 AS 作用 可以抑制 LDL 氧化、 逆转 最为重要。当 PON1 活性升高时， oxLDL 的 生 物 学 活 性、 保护卵磷脂胆固醇酰基转移酶 （ LCAT） 的活性、 抑制 HDL 脂质过氧化并增加其抗氧化的能 从而抑制泡沫细胞及粥样斑块形成 力，
ELISA 法检测了 143 例急性脑梗死患者和 34 例健康成人血 isoPGF2 α 的水平， iso发现急性脑梗死患者血浆 8浆中 8PGF2 α 的水平明显升高， 且与神经功能缺损程度成正比 。 这 8isoPGF2 α 可以作为观察 IS 病情、 筛查高危 些研究均表明， 稳定性以及在正常 患者的敏感血清学指标 。由于其特异性、 并且不易受脂类饮食的影响， 被认 人体体液中的可检测性， 为是目前判断活体内脂质过氧化损伤程度和评价抗氧化治 疗效果的最理想的生物学指标 2． 1． 3 OHdG）
［20 ］
。 黄建敏等［28］ 对
72 例颈动脉狭窄的脑梗死患者和 38 例健康人进行 PON1 活 性检测， 发现脑梗死患者血清 PON1 活性显著低于对照组， 并随颈动脉狭窄程度加重， 呈逐渐下降趋势， 由此证实 PON1 具有抗 AS 的作用。 Liu 等
［29 ］
OHdG 可能是识别动脉粥样硬化 发现 8-
得出结论 PNO1Q192R 基因的 做了系统性回顾和 meta 分析， 等位基因 或 基 因 型 与 IS 关 系 最 为 密 切。 最 近 研 究 显 示， PON3 也可以减少活性氧而阻止细胞和组织的氧化应激， 从 而抑制 LDL 氧化、 增强 HDL 的抗氧化性和转运胆固醇能力， 不仅具有抗 AS 作用， 而且在肥胖、 炎性肠病、 肝损伤等许多 疾病中发挥有利作用
缺血性卒中诊断分型及他汀治疗策略-李轶
动脉粥样硬化的临床分期
1 2 3 4 5 IMT增厚 斑块形成 血管重构 血管狭窄 血管闭塞
动脉狭窄
经典易损斑块的特点
1.薄纤维帽 2.大量巨噬细胞浸润 3.平滑肌细胞变少 4.大脂质核 5.无明显狭窄
斑快稳定性识别
颈部血管B超
等回声斑块
混合回声斑块
CTA
斑快稳定性识别
DSA
MRA
MRI 和18F-FDG PET 融合技术
脑供血动脉听诊
卒中相关检查
结构影像学
结构影像学
栓塞 易损斑块脱落 栓塞+穿支闭塞
a.区域梗死
b.显著皮质下梗死
栓塞
低灌注/栓子
易损斑块脱落
清除能力下降
c.弥散小梗死灶
d.边缘带梗死
脑梗死的CT影像表现
急性期脑梗死
急性脑梗死
卒中相关检查
脑血管检查
• 动脉狭窄程度的判定：颈部双功能B超、TCD、CTA、 MRA、DSA • 斑快稳定性识别：颈部双功能B超、CTA、MRA、DSA 、 TCD(MES)、hsCRP
思考1
• 为什么说他汀是卒中防治的基石？
SPARCL试验
入选患者(n=4731) · 全球200多个中心 · 6个月内发生过卒中 或TIA
双盲阶段
立普妥®80mg/天
· 无CHD史
· LDL-C≥100mg/dl 并≤190mg/dl
安慰剂
540个主要终点事件
主要终点：首次发生致死性或非致死性脑卒中的时间
大面积脑梗死或多发梗死，符合栓 塞病灶特点 有高危或低危心源性栓塞的心脏病 变
不存在与急性梗死灶相对应或能解 释病灶分布的颅内外大动脉粥样硬 化性狭窄或闭塞
中国缺血性卒中TIA二级预防指南他汀治疗解读
Hong KS, et al. Circulation. 2011 May 17;123(19):2111-9.
卒中指南不断更新，旨在降低卒 中再发
2006 2008 2010 2011 2013 2014
2006 AHA/ASA 美国卒中指南 1 2008 AHA/ASA 美国卒中指南 2 2010中国卒中 二级预防指南 3 2011AHA/ASA 美国卒中指南4
new
2015
2013 ACC/AHA 减 中国缺血性脑卒 少成人动脉粥样硬 中和短暂性脑缺 化性心血管风险血 血发作二级预防 胆固醇治疗指南5 2014AHA/ASA 指南20147 美国卒中指南6
ASCVD患者（包 括动脉粥样硬化 性缺血性卒中 /TIA）需采用高 强度他汀降低 LDL-C≥50% 无论是否伴有其 他动脉粥样硬化 证据的患者 ，高 强度他汀类药物 ，长期治疗，推 荐“1850”更有 效 基于2013年ACC/AHA 减少成
106
0.67 (0.52, 0.86）
SPARCL研究亚组显示：只有LDL-C 降低到1.8mmol/L以下才有效预防 卒中复发
立足国际视野，兼顾中国实践
--2014中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南他汀治疗解读
中国缺血性卒中年复发率高达17.7%，远 高于欧美人群
美国缺血性
卒中年复发 率约为3%-4%
Wang Y, et al. Stroke, 2013, 44:1232-1237 2014AHA/ASA美国卒中指南，Kernan WN, et al. Stroke. 2014 Jul;45(7):2160-236.
CTT Collaboration, et al. Lancet 2010; 376(9753):1670-1681.
缺血性脑血管病危险因素及控制课件
缺血性脑血管病危险因素及控制
11
推荐意见：
（1）对于缺血性脑卒中和TIA，建议进行抗 高血压治疗，以降低脑卒中和其他血管事 件复发的风险（I级推荐，A级证据）。
缺血性脑血管病危险因素及控制
12
（2）降压目标：在参考高龄、基础血压、平
时用药、可耐受性的情况下，降压目标一 般应该达到≤140/90 mm Hg，理想应达到 ≤130/80 mm Hg（Ⅱ级推荐，B级证据）。
时候开始降压目前无循 证医学证据
诊断标准
糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/L(200mg/dl) 或
空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 ≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或
3、OGTT试验中，2hPG水平 ≥11.1mmol/L(200mg/dl)
缺血性脑血管病危险因素及控制
13
（3）降压治疗预防脑卒中和TIA复发的益处 主要来自于降压本身（I级推荐，A级证 据）。
缺血性脑血管病危险因素及控制
14
（4）建议选择单药或联合用药进行抗高血压 治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。具体药物的 选择和联合方案应个体化。
缺血性脑血管病危险因素及控制
15
缺血性卒中急性期什么
绝经期 肥胖 缺乏体力活动 同型半胱氨酸水平升高 社会经济状况低下 可卡因和静脉吸毒 阻塞性睡眠呼吸暂停
不可干预的
年龄 性别 种族/种族划分 遗传
Goldstein L, et al. Circulation. 2001;103:163-182, Broderick J, et al. Stroke. 1998;29:415-421, Brown WV. Clin Cornerstone.
代谢综合症
胰岛素抵抗(HOMA) (葡萄糖摄取位于人群最 低的25%)
代谢综合征
微量白蛋白尿 UAE 20 µg/ min 甘油三酯 & HDL-C 1.7 mmol/l < 0.9 mmol/l
Alberti & Zimmet WHO 1998 Diabetic Medicine.
血压 140/90 mmHg
精制的碳水化合物和过量的脂肪（尤其是饱和脂肪） 是当今饮食的突出问题
不怕饥饿：就怕过饱
人类的进化
1900 2002
?
With Apologies to Stephen Jay Gould
超重及肥胖的危害－代谢综合征
肥胖
不 良 生 活 方 式
不良饮食习惯
中风
高血压 心肌梗塞
缺乏运动
高血脂
心理压力
易患人群： 老年人：脂质代谢能力降低；对糖耐量减低 高血脂家族史人 肥胖人 吸烟人 甲减 糖尿病人
诊断标准（中华医学会）mmol/l 总胆固醇（TC）>5.7 甘油三脂（TG）>1.7 （HDL-C）<0.9（男）1.0（女） ?? （LDL-C）>3.6
美国诊断标准分四型：
高胆固醇血症；高甘油三酯血症；混合型；高密度脂蛋白低下
胰岛素抵抗是高血压遗传因素致高血 压的重要原因, 这种遗传的胰岛素抵抗
在后代亲属产生高血压可能需要其他辅
助的遗传或环境因子
原发性高血压人群存在着胰岛素抵抗状态 高血压遗传因素可向第一、二代子女遗传
或不遗传高血压,但毫不例外地遗传了胰岛
危害
如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块 (就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大，逐渐堵 塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。 发生在心脏，就引起冠心病； 发生在脑，就会出现脑中风； 如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明； 如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭； 发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。 高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功 能障碍、老年痴呆等疾病。 最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。
老年缺血性脑卒中慢病管理指南
老年缺血性脑卒中慢病管理指南缺血性脑卒中具有高患病率、高致残率及高死亡率的特点。
随着人们生活方式改变及社会老龄化加剧，老年人缺血性脑卒中的发病正在逐年增加，有必要加强老年缺血性脑卒中慢病管理，以促进老年缺血性脑卒中患者的康复及减少复发。
因此，我国多位专家撰写了《老年缺血性脑卒中慢病管理指南》。
评估健康状态综合评估老年缺血性脑卒中健康状态综合评估是对患者的躯体情况、功能状态、心理和社会环境状况的全面评估，包括以下几个方面：（1）一般情况评估：性别、年龄、身高、体重、吸烟、饮酒等情况，以及近期血压、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、颈动脉粥样硬化斑块、血同型半胱氨酸及用药史等情况。
（2）日常生活活动能力（ADL）：分为基本日常生活活动能力（BADL）与工具性日常生活活动能力（IADL）。
BADL评估可采用Baethel指数量表（BI），IADL 评估可采用Lawton IADL指数量表。
（3）跌倒风险评估：可采用Morse跌倒评估量表。
（4）认知功能评估：常用简易精神状态检查（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。
MoCA对轻度血管性认知障碍（VCI）的识别优于MMSE，已广泛应用于国内外临床实践中，可适用于认知障碍的早期筛查和整体认知评估。
（5）心理状态评估：可采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、患者健康问卷－9项量表（PHQ-9）。
（6）睡眠障碍评估：可采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行主观睡眠评定。
患者可采用睡眠状况自评量表（SRSS）进行自我评估。
（7）吞咽功能评估：可采用洼田饮水试验来进行吞咽功能评估。
（8）共病评估：近90%以上的脑血管病患者存在共病问题，且主要疾病的风险随着共病程度的增加而增加，共病越多则缺血性脑卒中的预后越差，程度较重的共病不利于缺血性脑卒中的恢复。
脑卒中危险因素评估➤不可干预的危险因素：年龄、性别、种族、遗传等。
➤可干预的危险因素：分为干预后可以明确获益的危险因素和可能存在潜在获益的危险因素。
脑卒中高危因素及干预措施
脑血管病是严重威胁中老年人健康及生命的主要疾病，1990至2013年，我国因脑卒中死亡导致生命年损失居首位的省从16个上升至27个。
因此，加强一级预防降低脑卒中发病率，是减轻其疾病负担的基本策略。
我国的卒中一级预防工作仍然存在较大差距。
认识脑血管健康的重要性，重视脑卒中预防的必要性，提高脑卒中风险评估与健康管理的可行性，将有力促进脑卒中的早期预防工作。
在从健康人、易患人群、高危人群发展到脑卒中患者的过程中，若能通过健康管理广泛开展早期预防工作，将会有力促进脑卒中危险因素群体暴露水平、发病风险和发病率的下降。
脑卒中的危险因素及其治疗与控制（一）脑卒中危险因素的分类美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）卒中一级预防指南将脑卒中的危险因素分为3类：1. 不可改变的危险因素：包括年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素等。
2. 证据充分且可以控制的危险因素：包括高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、其他心脏疾病、血脂异常、无症状颈动脉狭窄、不合理的饮食与营养、缺乏身体活动、肥胖等。
3. 证据不充分或潜在可控制的危险因素：包括偏头痛、代谢综合征、饮酒、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、绝经后激素治疗、睡眠呼吸紊乱、高凝状态、药物滥用、脂蛋白（a）水平增高、炎症和感染等。
（二）脑卒中危险因素的治疗与控制1. 高血压：高血压是脑卒中最重要的危险因素，脑卒中的风险随着血压水平的升高而上升。
高血压的治疗应包括改善生活方式和药物治疗，血压水平调整的目标值为<140/90 mmHg，降压药物应根据患者的特点和耐受性进行个体化治疗。
当前，估计我国高血压患病人数已达 2.7 亿，已成为我国家庭和社会的沉重负担。
预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。
基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”，其管理水平的高低将直接影响我国未来心脑血管疾病发展趋势。
(1) 高血压诊断标准表1 诊室及诊室外高血压诊断标准。
脑梗死合并代谢综合征的临床特征
息 １ ｎ后测量 ２次取平均值 ） ０ｍｉ 、身高、体重、空腹 ８ １ ～２ ｈ后 血糖 （Ｂ ） Ｆ 、餐后 ２ｈ血糖 （ Ｇ 、甘 油三酯 （Ｇ 、胆固醇 Ｇ ２ｈＢ ） Ｔ ） （ Ｃ 、高密度 脂蛋 白胆 同醇 （ Ｄ — ） Ｔ） Ｈ Ｌ ｃ 、低 密度脂 蛋 白胆 同醇 （Ｄ — ） Ｌ Ｌ Ｃ 、肝肾功能等生化指标检查 ，体重 指数 （ＭＩ 的计算 Ｂ ） 为体 重 （ｇ／ 高 ｍ ） ｋ）身 （ 。 １３ 诊 断标准 ． 本文采用 ２０ ０ ４年 中华 医学会 糖 尿病 分 会 （ ｏ ） 出的 ＭＳ诊 断标 准 。高 血糖 ： Ｐ ≥ ６１ｍｍｏ／ ｃ ｓ提 ＦＧ ． ｌＬ，
非 ＭＳ组 （＝ ３ ｎ４）
Ｐ值
０ Ｊ ５ １ ０
） ）
１（５４ ０１．） １ （２６ ４３ ．）
＜ Ｏ５ ０．
３ （ ．） ４５ ３ ２ １（２５ ４３ ．）
＜Ｏ Ｏ ．５
１ （１ ） ４２． ５ １（４２ ９４ ．）
＜ ．５ ＯＯ
２ （５４ ３３ ．） １（２５ ４３ ．）
要 疾病 或危 险 因素在个 体聚 集为特 征 的一组临床 症候 群 ｌ 。 研 究表 明，代谢 综 合征与脑 卒 中的发生 关系密切 ，尤其是 在
脑 梗死 的发病率上 表现更加 明显 ｌ 。本文 旨在分析脑 梗死 与
ＨＤ — Ｌ Ｃ男性 ＜ ． ｍｍｏ Ｌ，女 性 ＜ ． ｍｏ／ 高血压 ： Ｏ９ ｌ ／ １ ｍ ｌ ０ Ｌ； 收缩
② 山东兖 州矿业 集团南屯医院
通讯 作者 ： 张丽
３ 一 ６
一
《 国 学 新》 卷第１期（ 第２ 期）０ ￣６ 临历 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 中 医 创 第９ ８ 总 ２ ２１ Ｙ ８ ２ Ｊ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｊ ａ
银杏二萜内酯葡胺注射液联合丁苯酞注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析
5.384
5.627
P值
< 0.05 < 0.05
< 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05
组别
例数
2型糖尿病组 75
对照组
75
表3两组血清炎症因子水平比较 lL-6(ng/L) 1L-8 (ng/L) lL-10(ng/L) 70.69±8.53 81.74±9.37 127.47± 16.52 4&23±6.41 56.29±7.15 293.06±32.74
[2] 中华医学会神经科分会，中华医学会神
经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血
性脑卒中诊治指南2018[J],中华神经科 杂志.2018.51(9):666-682. [3] 中国中西医结合学会神经科专业委员
会.中国脑梗死中西医结合诊治指南
(2OI7)[J],中国中西医结合杂志,2018.38 (:123) 6-144.
(心10.648,均P< 0.05),联合治疗组
本研究显示治疗组、联合治疗组NI-
mRS 0〜1分比例较对照组、治疗组高 (^=8.148,4.267,均 P < 0.05),而对照 组与治疗组间差异无统计学意义(r= 0.693,P>0.05)o 见表 2。
3讨论
HSS评分均低于对照组(均F< 0.05),
TNF-a (ng/L) 185.04±21.73 103.92±13.84
lNF-y(ng/L) 104.59±13.60 69.48±7.96
F值
14.926
17.814
P值
< 0.05
< 0.05
酸杆菌和拟杆菌菌落数量低于健康受试
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ｔｅｓｒｋ ｏ ｎ ｉｏ ｔｅＡｍｅｉａ ｔｏ ｅａｓｃ ｔ ｎ Ｊ ． ｔｏ ｅ ｈ ｔｏ ｅｃｕ ｃｌ ｆ ｈ ｒ ｎｓｒｋ ｓｏｉ ｉ Ｅ ］ Ｓｒｋ ， ｃ ａｏ
２ ０ ３ １ ５ —１ ８ ． ０ ３， ４： ０ ６ ０ ３
辉 、陈 炜 ， 作 于广 西 巾医 学 院 第 一 附 属 医 院 。 工
本项研究表明 ， 中西 医 结 合 卒 中单 元 能 够 减 少 卒 中后 并 发 症 的 发 生 ， 别 是 感 染 相 关 的 并发 症 ， 而 能 够 降 低 卒 中 患 者 病 特 从 死 率 和 减 少 卒 中 患 者 的住 院天 数 。
参考文献 ：
［ ］ Ａ ａ ， ａ Ｊ Ｂ ｏｔ １ ｄ ｍｓＨＰ Ａｄ ｍｓ ， ｒｔＴＢ，ｔ １Ｇｕｄｌ ｅｆｒ ａｌ ｎ ｇ — Ｒ ｅａ． ｉｅｉ ｒｙｍａａ ｅ ｎ ｏｅ
ｍｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｓ ｈ ｍ ｉ ｓ ｒ ｋ Ａ ｃｅ ｔ ｉ ｔ ｔ ｍｅ ｔ ｆｏ ｎｔｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｉ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｅ： ｓ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓａ ｅ ｎ ｒ ｍ ｆ
［］ 王 拥 军 ． 中 元 ［ ． ３ 卒 Ｍ 北京 ： 技 文献 出 版 社 ，０ ４ ２ ；４ ． 科 ２０ ： １１ ７
［ ］ Ｄ ｗｎ ｉ Ｊ Ｒ ｂｎｏ Ｇ．．ｎ ｉ ｄｎ ｌ ｓｅｓ ｎ ｆｄｐｅｓ ｎ ４ ｏ ｈｌ Ｅ， ｏ ｉｓｎＲ Ｉ ｇｔ ｉａ ａｓｓｍｅ ｔ ｅｒｓｉ ｌ ｏ ｕ ｏ ｏ ａ ｄｃｇ ｉｖ ｌｐｉ ｎ ｏｌｗｉｇ ｔｏ ｅ Ｊ ．Ｎｅｖ ｎ ｏｎｔ ｅ ｉ ａ ｍｅ ｔｆｌ ｎ ｓｒｋ ［ ］ ｉ ｎ ｒ ｏ ｒ Ｍｅｔ ｉ ｎ Ｄｓ
脑 血 管 发 病 的 主要 危 险 因素 。具 有 代 谢 综 合 征 的 人 不仅 患 ２型 糖 尿病 （ ２ Ｍ） Ｔ Ｄ 和心 血 管 病 的 危 险 增 加 ， 且 代 谢 综 合 征 与脑 而
６ ０ｍｍｏ／ 进 一 步 做糖 负荷 ２ｈ血糖 ， 一 步 筛 查 糖 尿 病 。 ． ｌＩ者 进 １４ 代谢 综 合征 的 判 断 标 准 ２ ０ ． ０ ５年 国 际 糖 尿 病 联 盟 （Ｄ ） Ｉ Ｆ 提 ｝全 球 统 一 的 ＭＳ标 准 已被 国 际 上 广 泛 接 受 ， 据 腹 型 肥 胖 ｊ ｌ 依
关 。结 论 代谢 综合 征 的组 成 成 分 同所 有 缺 血 性 脑 卒 中危 险 因 子 呈 高度 正 相 关 。 关 键 词 ： 谢 综 合 征 ； 血 性 脑 卒 中 ； 响 因 素 代 缺 影 中 图 分 类 号 ： ５ ９ Ｒ ５ ． Ｒ ８ ２ ５ ４ 文 献标 识码 ： Ｃ 文 章 编 号 ： ６ ２ ３ ９ ２ ｌ ） ３— ２ ６ ０ ｌ ７ 一ｌ ４ （ Ｏ ０ ０ ０ ９ — ２
１ ９ １ ２： ２ —４ Ｌ ９ ４， ８ ４ ５ ３
作者简介 ： 泰（９９ ）男， 刘 １５ ． 毕业 于 广 西 中 医 学 院 ， 主任 医 师 ， 授 ， 教 现
Ｔ 作 于 广 西 巾 医 学 院第 一 附属 医 院（ 编 ：３ ０ ３ ； 伦 、何 乾 超 、 永 邮 ５０２）蔡 刘
是 ＭＳ的诊 断前 提 ， 些 地 区 和 民族 也 确 定 了相 应 的 腹 型 肥 胖 一 标 准 。我 同卫 生 部 心 血 管 病 防 治 研 究 Ｉ 心 在 ２ ０ ｛ １ ０ ４年 中 国 糖 尿 病 学 会 （ Ｄ ） 出 的 ＭＳ标 准 基 础 上 ， 表 的 ２ ０ 年 中 冈 成 人 Ｃ Ｓ提 发 ０７
・２９ ・ ຫໍສະໝຸດ ＣＨＩ ＮＥＳ ＯＵＲＮＡＩ ＥＪ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＲＡＴＩ Ｇ ＶＥ ＭＥ ＣＩ ＤＩ ＮＥＯＮ ＣＡＲＤＩ 一 ｃ ＥＢ ） Ｏ ／ ＥＲ Ｒ（ＶＡｓ Ｌ Ｉ Ｅ Ｅ Ｍ ａ ｃ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ ｃ ＡＲ Ｄ Ｓ ＡＳ ｒｈ ０１ １８ ．
（ 稿 日期 ：０９—１ —２ ） 收 ２０ ０ ６
（ 文 编 辑 王雅 洁 ） 本
［ ］ 刘 泰 ， 焕 英 ， 丽 梅 ． 西 中 西 医 结 合 治 疗 卒 中 新 模 式 的 分 析 ２ 梁 刁 广 ［］ 江 苏 中 医药 ，０ ８ ４ （ ２ ：０ Ｊ． ２ ０ ，０ １ ） １３—１ ５ ０．
代谢综合征 患者合并缺血 性脑卒中影响因素分析
宋清 娟
摘要 ： 目的 分 析 代 谢 综 合 征 （ ） ＭＳ 与缺 血 性 脑 卒 中 患病 相 关 因素 。 方 法 收 集 青 龙 满 族 自治县 医院 ２ ０ ０ ６年 １ ０月 一２ ０ ０ ８年 ｌ ０月住 院病 例 １ ４ ， ６ 例 均诊 断 急 性 缺 血性 恼 卒 中， 计 患代 谢 综 合征 的 患 者 为 ７ 统 ９例 ， 比较 代 谢 综 合 征 对缺 血 性 脑 卒 中 患 病 的 影 响 。 结 果 缺 血 性脑 卒 中 患者 代 谢 综 合 征 （ ＭＳ） 首 次栓 出率较 高 ， ４ ． ， 一 步 证 实代 谢 综 合 征 与 缺 血 性 脑 卒 中的 患 病 率 呈 正 相 的 为 ８２ 进
代 谢综 合征 （ ） ＭＳ 的病 因 虽 然 不 明 ， 国 内外 越 来 越 多 的 实 但 验 及 流 行 病 学 调查 研 究 发 现 肥 胖 、 岛 素抵 抗 （Ｒ 、 胰 岛 素 血 胰 Ｉ）高 症 、 血压 、 脂 异 常 、 血 凝 状 态 和 炎 性 物 质 水 平 增 高 等 是 心 高 血 促
卒 中 的 发生 密切 相 关 ， 其 是 缺血 性 脑 卒 中 的发 生 比例 更 高 。 尤 。。 本 文 旨在 了解 农 村 居 民患 缺 血 性 脑 卒 中 合 并 代 谢 综 合 的状 况 及 各 组 成 分 的 分 布 比 例 ， 一 步 做 好 代 谢 综 合 征 的 一 、 级 预 进 二