直肠癌全结肠切除术回肠造口护理查房.PPT
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肠造口术医学PPT
3．作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一 个步骤。
4．重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠梗阻。
26
编辑版ppt
在27 距回编辑盲版p瓣pt 约15cm处，切断回肠末端
包扎近端 28
编辑版ppt
，远端回肠封闭
或切除
作右下腹小切口，一般以右下腹部相当于脐与髂前上棘连线 29中点的编辑内版p侧pt 为宜切口大小应能容纳二指而不紧
17
编辑版ppt
各种肠造口术式
常用的肠造口 适应症 手术步骤 术后注意事项
18
编辑版ppt
肠造口常规入腹步骤
19
编辑版ppt
空肠造瘘术
适应证：
1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用
手术解除者。
3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造 瘘补充营养。
2.保护远端吻合口。 3.远端肠管有放射性肠炎，穿孔或肠瘘时肠内容物的转流。 4.促进肠疾病的愈合，最常见的袢式造口是横结肠造口，回肠袢式
造口已很少见，但随着手术措施的改进和优良造口袋的出现，目 前已逐渐增多。
16
编辑版ppt
造口分类
根据造口的器官分类：
胃造口 空肠造口 回肠造口 结肠造口 尿路造口
3引0 出回编肠辑版近ppt端
31将回肠编辑壁版p与pt 腹膜缝合
将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，将外翻的粘膜边缘
与切口皮肤缝合固定
32
编辑版ppt
缝合腹壁切口
33
编辑版ppt
回肠单口式造瘘术
术后注意事项 ：
1．观察造口有无缺血、水肿。 2． 回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量较多，内含少
4．重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠梗阻。
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在27 距回编辑盲版p瓣pt 约15cm处，切断回肠末端
包扎近端 28
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，远端回肠封闭
或切除
作右下腹小切口，一般以右下腹部相当于脐与髂前上棘连线 29中点的编辑内版p侧pt 为宜切口大小应能容纳二指而不紧
17
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各种肠造口术式
常用的肠造口 适应症 手术步骤 术后注意事项
18
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肠造口常规入腹步骤
19
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空肠造瘘术
适应证：
1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用
手术解除者。
3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造 瘘补充营养。
2.保护远端吻合口。 3.远端肠管有放射性肠炎，穿孔或肠瘘时肠内容物的转流。 4.促进肠疾病的愈合，最常见的袢式造口是横结肠造口，回肠袢式
造口已很少见，但随着手术措施的改进和优良造口袋的出现，目 前已逐渐增多。
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造口分类
根据造口的器官分类：
胃造口 空肠造口 回肠造口 结肠造口 尿路造口
3引0 出回编肠辑版近ppt端
31将回肠编辑壁版p与pt 腹膜缝合
将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，将外翻的粘膜边缘
与切口皮肤缝合固定
32
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缝合腹壁切口
33
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回肠单口式造瘘术
术后注意事项 ：
1．观察造口有无缺血、水肿。 2． 回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量较多，内含少
肠造口术 ppt课件
素等饮食，开始每小时50～60ml，以后逐渐增加。 3．不需继续造瘘时，可将造瘘管拔除，但必须在术后10
日以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。
25
PPT课件
回肠单口式造瘘术
适应证 ： 1．家族性结肠息肉病 需行全结肠切除。 2．慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期结肠切除，
可先作回肠造瘘，待病情好转，再作切除。 3．作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一
排放式造口 ：
用于远端结直肠手术后，排泄粪便。
14
PPT课件
造口分类
暂时性造口：
用于暂时通过造口将肠内容物排出体外， 通过肠内容物的暂时性转流以使“下游”或远 端的肠管得以休息和愈合，而达到促进其延续 性恢复的目的。
永久性造口：
用于直肠以及全段或部分结肠切除术，这 时肠道的延续性不能恢复，造口用于替代肠道 做内容物的输出。
瘘补充营养。
20
PPT课件
21探查P十PT课二件指肠悬韧带，距起始部15～25cm处选定造瘘部位
22放置P造PT课瘘件导管
23 埋藏P导PT课管件 ，埋藏长度＞5cm
24 固定P肠PT课管件 和胶管
空肠造瘘术
术后注意事项 ：
1．术后继续胃肠减压 2．术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维生
回肠双口式造瘘术
术后注意事项 ： 1．术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近端肠管，减
少肠液外漏，以预防严重的水与电解质平衡失调 。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合造瘘口。
39
PPT课件
改良回肠双口式造瘘术
40
PPT课件
盲肠造瘘术
适应证 ： 1.结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根治者，可作盲肠
日以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。
25
PPT课件
回肠单口式造瘘术
适应证 ： 1．家族性结肠息肉病 需行全结肠切除。 2．慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期结肠切除，
可先作回肠造瘘，待病情好转，再作切除。 3．作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一
排放式造口 ：
用于远端结直肠手术后，排泄粪便。
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造口分类
暂时性造口：
用于暂时通过造口将肠内容物排出体外， 通过肠内容物的暂时性转流以使“下游”或远 端的肠管得以休息和愈合，而达到促进其延续 性恢复的目的。
永久性造口：
用于直肠以及全段或部分结肠切除术，这 时肠道的延续性不能恢复，造口用于替代肠道 做内容物的输出。
瘘补充营养。
20
PPT课件
21探查P十PT课二件指肠悬韧带，距起始部15～25cm处选定造瘘部位
22放置P造PT课瘘件导管
23 埋藏P导PT课管件 ，埋藏长度＞5cm
24 固定P肠PT课管件 和胶管
空肠造瘘术
术后注意事项 ：
1．术后继续胃肠减压 2．术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维生
回肠双口式造瘘术
术后注意事项 ： 1．术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近端肠管，减
少肠液外漏，以预防严重的水与电解质平衡失调 。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合造瘘口。
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改良回肠双口式造瘘术
40
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盲肠造瘘术
适应证 ： 1.结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根治者，可作盲肠
直肠癌术后护理查房 PPT
禁饮禁食及口服肠道消炎药：甲硝唑片0.4g tid、左氧氟沙星胶囊0.3g qd、维生素B6片 20mg tid、维生素B4片10mg tid肠道消炎；
• 2.禁饮禁食，今日予以静滴氯化钾补充电解质预防出现低钾血症，
法莫替丁100ml bid护胃，葡萄糖补液等对症。
• 3.术后卧床时间较长，预防出现下肢深静脉血栓，予以检查双下肢
致癌物质
饮食
遗传因素
临床表现
排便异常
即直肠刺激征状， 反常粪便 如便里腹便不急胀意尽后，频感重下繁，，腹，甚并不下者可适坠有伴等，。如或粪血脓形便血变、便细粘。等液甚。便至、有
梗阻症状
为直肠被癌肿梗阻， 有排便困难、粪少 便闭、伴腹痛、腹
胀。甚者可见肠型
并有肠鸣亢强等。
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
直肠癌术后护理查房
综合病区 邓亚楠 2019年6月
1直肠癌的相关知识 Nhomakorabea2
相关病例
3
护理诊断及护理
4
健康教育
直肠癌
直肠癌是乙状结肠直肠交界 处至齿状线之间的恶性肿瘤， 是消化道常见的恶性肿瘤之 一。
直肠癌的发病率仅次于胃癌， 我国发病率以45岁左右为 中位数，青年人发病率有上
升趋势。
病因
直肠慢性炎症
术后5-7天，嘱患者进流质饮食，协助并指导患者及 家属定时更换造口袋，告知患者及家属造口护理的相关 注意事项。
潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险：协助患者翻身，鼓励床 上活动及早日下床活动，勤观察患者受压皮肤。 2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医 嘱使用抗生素治疗。 3、有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量，遵医 嘱使用止血药物。
• 2.禁饮禁食，今日予以静滴氯化钾补充电解质预防出现低钾血症，
法莫替丁100ml bid护胃，葡萄糖补液等对症。
• 3.术后卧床时间较长，预防出现下肢深静脉血栓，予以检查双下肢
致癌物质
饮食
遗传因素
临床表现
排便异常
即直肠刺激征状， 反常粪便 如便里腹便不急胀意尽后，频感重下繁，，腹，甚并不下者可适坠有伴等，。如或粪血脓形便血变、便细粘。等液甚。便至、有
梗阻症状
为直肠被癌肿梗阻， 有排便困难、粪少 便闭、伴腹痛、腹
胀。甚者可见肠型
并有肠鸣亢强等。
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
直肠癌术后护理查房
综合病区 邓亚楠 2019年6月
1直肠癌的相关知识 Nhomakorabea2
相关病例
3
护理诊断及护理
4
健康教育
直肠癌
直肠癌是乙状结肠直肠交界 处至齿状线之间的恶性肿瘤， 是消化道常见的恶性肿瘤之 一。
直肠癌的发病率仅次于胃癌， 我国发病率以45岁左右为 中位数，青年人发病率有上
升趋势。
病因
直肠慢性炎症
术后5-7天，嘱患者进流质饮食，协助并指导患者及 家属定时更换造口袋，告知患者及家属造口护理的相关 注意事项。
潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险：协助患者翻身，鼓励床 上活动及早日下床活动，勤观察患者受压皮肤。 2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医 嘱使用抗生素治疗。 3、有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量，遵医 嘱使用止血药物。
完整版结肠癌护理查房.ppt
结肠癌
实习生：郑宇红
病例介绍
病史
患者：王**，女性，51岁，已婚，因大便 带血1周入院。患者1周前无明显诱因下出现大 便带血，鲜血便，便意频繁，每日3~4次，无 发热及畏寒，无尿急尿频，无腹痛不适，无腹 胀，肠镜病理示结肠癌，此次入院拟手术治疗。 既往身体健康，无烟酒嗜好，家族无肿瘤病史。
精心整理
（2）B超和CT检查 （3）内镜检查：可通过直肠镜、乙状
结肠镜或纤维结肠镜检查，观察病灶 的部位，并可在直视下获取活组织行 病理检查，是诊断整理
16
治疗
手术治疗 1、结肠癌 根治性手术 2、姑息性 手术 3、结肠癌 并发急性肠
非手术治疗
1、化疗 2、放疗 3、中医药治 疗
的生命体征变化和伤口渗血情况；给予禁食，胃肠减
压，吸氧，心电监护，静脉输液应用抗生素、补液及
保持水、电解质平衡，提供肠外营养支持；留置导尿
管的通畅，并做好导管护理；给予心理护理，协助生
活护理，指导病人术后早期活动；同时加强并发症的
预防和观察。病人术后生命体征平稳，恢复良好，导
尿管与术后第7d拔除，能自行解尿；术后第5d肠蠕动
转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，
锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的
精心整理
11
精心整理
12
临床诊断
结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视， 也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应 提高警惕，考虑有无结肠癌的可能：
①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排 便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀；
10
（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位 肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞 痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、 局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
实习生：郑宇红
病例介绍
病史
患者：王**，女性，51岁，已婚，因大便 带血1周入院。患者1周前无明显诱因下出现大 便带血，鲜血便，便意频繁，每日3~4次，无 发热及畏寒，无尿急尿频，无腹痛不适，无腹 胀，肠镜病理示结肠癌，此次入院拟手术治疗。 既往身体健康，无烟酒嗜好，家族无肿瘤病史。
精心整理
（2）B超和CT检查 （3）内镜检查：可通过直肠镜、乙状
结肠镜或纤维结肠镜检查，观察病灶 的部位，并可在直视下获取活组织行 病理检查，是诊断整理
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治疗
手术治疗 1、结肠癌 根治性手术 2、姑息性 手术 3、结肠癌 并发急性肠
非手术治疗
1、化疗 2、放疗 3、中医药治 疗
的生命体征变化和伤口渗血情况；给予禁食，胃肠减
压，吸氧，心电监护，静脉输液应用抗生素、补液及
保持水、电解质平衡，提供肠外营养支持；留置导尿
管的通畅，并做好导管护理；给予心理护理，协助生
活护理，指导病人术后早期活动；同时加强并发症的
预防和观察。病人术后生命体征平稳，恢复良好，导
尿管与术后第7d拔除，能自行解尿；术后第5d肠蠕动
转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，
锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的
精心整理
11
精心整理
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临床诊断
结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视， 也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应 提高警惕，考虑有无结肠癌的可能：
①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排 便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀；
10
（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位 肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞 痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、 局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
直肠癌术后护理查房课件
术后5-7天，嘱患者进流质饮食，协助并指导患者及家属定时更换 造口袋，告知患者及家属造口护理的相关注意事项。
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护理诊断及护理措施
P1.焦虑:与恐惧癌症，手术及术后康复有关 I1:1.向患者解释相关疾病知识 2.举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任
感和治疗信心 3.寻求支持系统，嘱患者家属多陪伴并给予心理支持。 P2.知识缺乏:缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识。 I2:1.向患者及家属解释直肠癌的病因及临床表现。2.告知患者手术前后的配合方
当前您浏览的位置是第十五页，共二十一页。
术后护理
术后1-2天：严密监测患者生命体征，协助患者完成基本生活护理（口
腔护理、会阴擦洗等），指导患者床上活动及有效咳嗽排痰。
术后3-4天，遵医嘱予以患者二级护理，试饮水；定时监测患者生命体
征，鼓励患者独立完成基本的生活自理，并协助患者早期下床活动。 造口袋内有气体出现，协助并指导患者及家属放出袋内气体。
潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险：协助患者翻身，鼓励床上 活动及早日下床活动，勤观察患者受压皮肤。 2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医嘱使用
抗生素治疗。
3、尿道感染及尿储留:妥善固定尿管；在无菌操作下更换 尿袋；会阴护理每天两次；每天观察小便的颜色、性质、 量；术后两天夹闭尿管，定时开放训练膀胱张力。 4、有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量，遵医嘱使用
P5.营养失调:低于机体需要量，与癌肿慢性消耗和术后禁食有关 I5:禁食期间遵医嘱予以患者补液及营养支持治疗，可进食后指导患
者少量多餐饮食，补充机体需要量。 P6.自我形象紊乱:与造口后排便方式有关
I6:予以心理护理，向患者列举成功案例，说明造口人士也可以拥有
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护理诊断及护理措施
P1.焦虑:与恐惧癌症，手术及术后康复有关 I1:1.向患者解释相关疾病知识 2.举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任
感和治疗信心 3.寻求支持系统，嘱患者家属多陪伴并给予心理支持。 P2.知识缺乏:缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识。 I2:1.向患者及家属解释直肠癌的病因及临床表现。2.告知患者手术前后的配合方
当前您浏览的位置是第十五页，共二十一页。
术后护理
术后1-2天：严密监测患者生命体征，协助患者完成基本生活护理（口
腔护理、会阴擦洗等），指导患者床上活动及有效咳嗽排痰。
术后3-4天，遵医嘱予以患者二级护理，试饮水；定时监测患者生命体
征，鼓励患者独立完成基本的生活自理，并协助患者早期下床活动。 造口袋内有气体出现，协助并指导患者及家属放出袋内气体。
潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险：协助患者翻身，鼓励床上 活动及早日下床活动，勤观察患者受压皮肤。 2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医嘱使用
抗生素治疗。
3、尿道感染及尿储留:妥善固定尿管；在无菌操作下更换 尿袋；会阴护理每天两次；每天观察小便的颜色、性质、 量；术后两天夹闭尿管，定时开放训练膀胱张力。 4、有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量，遵医嘱使用
P5.营养失调:低于机体需要量，与癌肿慢性消耗和术后禁食有关 I5:禁食期间遵医嘱予以患者补液及营养支持治疗，可进食后指导患
者少量多餐饮食，补充机体需要量。 P6.自我形象紊乱:与造口后排便方式有关
I6:予以心理护理，向患者列举成功案例，说明造口人士也可以拥有
肠造口的护理 ppt课件
涂造口粉：喷洒少许造口粉在造口周围，均 匀涂抹
测量造口大小：用造口尺测量造口大小 剪裁造口袋：比造口直径大于1—2mm 黏贴造口袋：从下往上，黏贴平整 扣好造口袋尾夹
饮食指导
容易胀气的食物：番薯、洋葱、干豆、蘑菇等 难消化的食物
引起异味的食物：大蒜、蛋类、豆类 容易腹泻的食物：绿豆、牛奶等 容易引起造口阻塞的食物：玉米、芹菜、干果 减少臭味的食物:多喝酸梅汁、脱脂奶或酸奶
护理诊断
疼痛 营养失调 知识缺乏 自我形象紊乱 焦虑、恐惧
护理目标
促进伤口愈合，减轻疼痛 指导患者掌握造口护理的方法 指导患者学会观察造口并发症 缓解患者心理压力 指导患者养成合理饮食习惯
护理措施： 12月3日处理:造口粉+银离子+ 水胶体敷料
处理理由
造口粉：吸收排泄物，减轻皮肤刺激 银离子敷料：吸收渗液，加速伤口愈合 水胶体敷料：密闭性保护伤口，减轻疼痛 底盘+透明开口袋：有利于观察造口血运情况
肠造口患者 的困境
痛苦
绝望
造口关爱，全程管理
术前宣教（定位、造口知识讲解） 术后（造口知识讲座、床旁造口袋更换） 出院后（延续护理造口联谊会、电话、微信）
，减少并发症的发生。
12月7日处理
更换造口袋 带造口粉、两件式造口袋出院评价该患者从入院到源自术到出院共15天，共更换造 口袋四次
患者出院时手术切口基本愈合，疼痛明显减轻 患者了解及掌握更换造口袋的方法 知道出院后怎样合理饮食和运动 心理的焦虑感减轻
日常造口护理的步骤
清洁造口及其周围皮肤:生理盐水清洁造口及 其周围皮肤
•造口病人术后早期，护理人员除了需密切观察病人的生 命体征、引流管、伤口等情况外，还需要观察和评估造口 的功能和周围皮肤情况
测量造口大小：用造口尺测量造口大小 剪裁造口袋：比造口直径大于1—2mm 黏贴造口袋：从下往上，黏贴平整 扣好造口袋尾夹
饮食指导
容易胀气的食物：番薯、洋葱、干豆、蘑菇等 难消化的食物
引起异味的食物：大蒜、蛋类、豆类 容易腹泻的食物：绿豆、牛奶等 容易引起造口阻塞的食物：玉米、芹菜、干果 减少臭味的食物:多喝酸梅汁、脱脂奶或酸奶
护理诊断
疼痛 营养失调 知识缺乏 自我形象紊乱 焦虑、恐惧
护理目标
促进伤口愈合，减轻疼痛 指导患者掌握造口护理的方法 指导患者学会观察造口并发症 缓解患者心理压力 指导患者养成合理饮食习惯
护理措施： 12月3日处理:造口粉+银离子+ 水胶体敷料
处理理由
造口粉：吸收排泄物，减轻皮肤刺激 银离子敷料：吸收渗液，加速伤口愈合 水胶体敷料：密闭性保护伤口，减轻疼痛 底盘+透明开口袋：有利于观察造口血运情况
肠造口患者 的困境
痛苦
绝望
造口关爱，全程管理
术前宣教（定位、造口知识讲解） 术后（造口知识讲座、床旁造口袋更换） 出院后（延续护理造口联谊会、电话、微信）
，减少并发症的发生。
12月7日处理
更换造口袋 带造口粉、两件式造口袋出院评价该患者从入院到源自术到出院共15天，共更换造 口袋四次
患者出院时手术切口基本愈合，疼痛明显减轻 患者了解及掌握更换造口袋的方法 知道出院后怎样合理饮食和运动 心理的焦虑感减轻
日常造口护理的步骤
清洁造口及其周围皮肤:生理盐水清洁造口及 其周围皮肤
•造口病人术后早期，护理人员除了需密切观察病人的生 命体征、引流管、伤口等情况外，还需要观察和评估造口 的功能和周围皮肤情况
直肠癌术后护理查房ppt课件
锁肛痔相关知识
定义： 指发生在直肠部位上皮起源的恶性肿瘤
，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难， 犹如锁住肛门一样，故中医称为锁肛痔。 部位：直肠癌好发于壶腹部
病理
大体分型 肿块型（也称菜花型） 溃疡型
向肠腔内生长，预后相对较好。
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发
生出血、感染或穿孔，转移较早。
2014-06-27
术后第3天，神清，精神一般，腹痛腹胀不显，矢气已通，大便未解，无恶心呕 吐。患者术后恢复可，生命体征平稳，矢气已通，可拔除胃肠减压管，嘱其少 量饮水。
2014-07-03
患者神清，精神一般，矢气时作，大便已解1次，量少，不成形，未 见带血，切口疼痛不显，咳嗽咯痰未作，无恶寒发热，无腹痛腹胀， 无恶心呕吐。
病情进展
2014-06-20
入院后完善相关检查，患者CT提示直肠及乙状结肠占位，肠Ca可能。肠镜报告 示:直肠占位性质待定，结肠多发性息肉。病理示少量浅表组织示管状腺瘤， 伴轻度异型；浅表组织示高级别上皮内瘤变，癌变。明确诊断为直肠癌。
2014-06-24
在全麻下行直肠癌前切除术+区域淋巴结清扫术。术后长期予以禁食、一级护理、 吸氧prn、心电监护、血氧饱和度监测、监测血糖、持续静脉镇痛、持续胃肠减 压、保留导尿接袋、腹腔引流袋计量 。
浸润型
差。
癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较
病理
临床分期
A期：癌肿局限于肠壁，未突出浆膜层
B期：癌肿侵及浆膜或浆膜外组织、器官，尚能整块切除， 但未发生淋巴结转移
C期：癌肿侵及肠壁任何一层，有淋巴结转移 D期：以发生远处转移或腹腔转移或广泛侵及邻近脏器
病理
肠造口病人的护理及注意事项ppt课件
肠造口病人的护理及注意事项
1
造口护理
关于肠造口
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病 率高，在我国占全身癌肿的第三位。其中低位直肠 癌占70%。低位直肠癌中有部分病人需接受肠造口手 术。
据估计我国每年新增加的永久性肠造口者约10 万人，累计约100万人，今后还有增加的趋势
肠造口病人的护理及注意事项
肠造口病人的护理及注意事项
28
肠造口病人的护理及注意事项
10
造口护理
操作注意事项
在更换造口袋之前,注意事项如下：
1. 用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒 精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血， 属正常现象)
2. 轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前,要确保皮肤干燥 3. 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用
护理用品
肠造口病人的护理及注意事项
11
造口护理
造口并发症及其处理
肠造口病人的护理及注意事项
13
造口护理
肠造口常见并发症
肠造口病人的护理及注意事项
14
造口护理
肠造口出血
较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时
原因 • 多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血 • 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落
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肠造口狭窄
原因： 手术因素：腹壁孔太小或未切除部分筋膜 腹壁通道感染后形成疤痕环
处理： 轻度狭窄：用小指带上指套每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止 重度狭窄：需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘
肠造口病人的护理及注意事项
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肠造口回缩
肠造口回缩的主要原因 肠段分离不充分 残端与腹壁固定不佳 肠段拉出不够 伤口感染导致 手术后患者体形发生改变
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造口护理
关于肠造口
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病 率高，在我国占全身癌肿的第三位。其中低位直肠 癌占70%。低位直肠癌中有部分病人需接受肠造口手 术。
据估计我国每年新增加的永久性肠造口者约10 万人，累计约100万人，今后还有增加的趋势
肠造口病人的护理及注意事项
肠造口病人的护理及注意事项
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肠造口病人的护理及注意事项
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造口护理
操作注意事项
在更换造口袋之前,注意事项如下：
1. 用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒 精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血， 属正常现象)
2. 轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前,要确保皮肤干燥 3. 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用
护理用品
肠造口病人的护理及注意事项
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造口护理
造口并发症及其处理
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造口护理
肠造口常见并发症
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造口护理
肠造口出血
较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时
原因 • 多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血 • 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落
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肠造口狭窄
原因： 手术因素：腹壁孔太小或未切除部分筋膜 腹壁通道感染后形成疤痕环
处理： 轻度狭窄：用小指带上指套每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止 重度狭窄：需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘
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肠造口回缩
肠造口回缩的主要原因 肠段分离不充分 残端与腹壁固定不佳 肠段拉出不够 伤口感染导致 手术后患者体形发生改变