右美托咪定对全麻诱导期患者脑电双频谱指数和循环功能的影响
右美托咪定对CO2气腹时血液动力学及BIS影响
右美托咪定对CO2气腹时血液动力学及BIS的影响【摘要】目的观察右美托咪定对腹腔镜下全子宫切除手术患者co2气腹时血液动力学以及脑电双频指数（bispectral index，bis）的影响。
方法60 例asaⅰ～ⅱ级、择期静脉全麻下腹腔镜全子宫切除患者，随机双盲分为两组：治疗组（dex组，n=30）给予负荷剂量1 μg/kg右美托咪定静脉泵注（15 min），后给予维持剂量05 μg/kg/h至手术结束；对照组（c组，n=30）同样方式给予等容量生理盐水。
记录送入手术室时（t0）、气管插管后1 min（t1）、人工气腹后1 min（t2）及气腹后 30 min（t3）、气腹结束恢复体位后1 min（t4）、拔管后1 min（t5）各时点hr、map、bis值。
结果co2气腹期间，c组t2～3时hr、map、bis值较t0～1时明显升高（p 005）。
结论腹腔镜下子宫切除术麻醉中应用右美托咪啶，能产生镇静并降低心率，维持co2气腹期间血液动力学稳定，同时降低bis值，减轻co2气腹应激反应。
【关键词】右美托咪定；co2气腹；血液动力学； bis全麻下实施腹腔镜全子宫切除术，由于手术体位、腹腔co2充气以及高碳酸血症等综合因素使患者呼吸、循环和内分泌系统病理生理发生显著改变。
右美托咪定（dexmedetomidine，dex）为一种新型的高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，在镇静、镇痛的同时，还具有抗交感神经兴奋，稳定血液动力学，减少应激反应等作用。
本文旨在观察右美托咪定对全麻下腹腔镜子宫切除术中co2气腹期间的血液动力学及bis的影响，评价其稳定血流动力学和减少应激反应的有效性及可行性，为临床应用提供依据。
1资料与方法11一般资料经医院医学伦理委员会批准后选取2011年 3 月至2012年 3 月全麻下择期腹腔镜全子宫切除手术患者60 例，asaⅰ～ⅱ级，年龄40～65岁，中枢神经系统正常，无心、肝、肾系统疾病，签署同意书愿参与此项研究的患者。
右美托咪啶辅助全身麻醉治疗的临床效果分析
右美托咪啶辅助全身麻醉治疗的临床效果分析【摘要】目的：探究右美托咪啶辅助全身麻醉治疗的临床效果。
方法：2022年4月-2023年11月，以120例全身麻醉手术者为对象，经抛币法分为对照组（生理盐水，n=60例）、观察组（右美托咪啶，n=60例），对比。
结果：观察组麻醉优良率大于对照组（P＜0.05），两组不良反应率比较无差异（P＞0.05）。
麻醉10min后、麻醉30min后、手术结束时观察组血流动力学低于对照组（P＜0.05）。
结论：右美托咪啶辅助全身麻醉，麻醉优良率更大，麻醉安全性较好，临床应用价值显著。
关键词：全身麻醉；生理盐水；右美托咪啶；麻醉优良率；不良反应率通讯作者：刘小勤单位：华蓥市人民医院科室：麻醉科职称：执业医师Clinical effect analysis of dexmedetomidine assisted general anesthesia[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of dexmedetomidine assisted with general anesthesia. Methods: From April 2022 to November 2023,120 patients under general anesthesia surgery were pided into the control group (normal saline, n=60 cases) and the observation group (dexmedetomidine, n=60 cases). Results: Theexcellent rate of excellent anesthesia in the observation group was greater than that in the control group (P <0.05), and there was nodifference in the adverse reaction rate between the two groups (P>0.05). The hemodynamics of the observation group was lower after 10min of anesthesia, 30min after anesthesia and at the end of the control group (P <0.05). Conclusion: Dexmedetomidine assisted general anesthesia, with greater excellent anesthesia rate, good anesthesia safety, and significant clinical application value.Key words: general anesthesia; Normal saline; Dexmedetomidine; Excellent rate of anesthesia; Adverse reaction rate全身麻醉属于常见外科麻醉方案，可辅助手术顺利、安全完成[1]。
麻醉药物的神经保护作用与神经毒性研究进展
麻醉是使用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛目的，为手术和其他治疗创造条件的一种方法。
麻醉药物对于中枢神经系统具有一定的保护作用，如对缺血再灌注（isch⁃emia-reperfusion，IR）损伤、创伤性脑损伤、脑卒中、蛛网膜下腔出血、神经外科手术期间脑的保护[1-2]。
但也具有一定的大脑毒性和损伤作用，包括抑制和破坏婴幼儿、小儿神经系统发育，导致记忆、学习功能障碍，致使老年患者发生术后谵妄乃至长期的认知功能障碍等[3-4]。
因此，确切阐明麻醉药物对中枢神经系统的保护作用和毒性，将为临床麻醉药物的选择提供参考，本文就此综述如下。
1麻醉药物的分子靶点1.1化学门控离子通道化学门控离子通道可分为胆碱类、胺类、氨基酸类等。
麻醉药物主要作用于氨基酸类受体发挥作用。
大多数的麻醉药物都可抑制N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartic acid，NMDA）受体，和兴奋γ-氨基丁酸A型（gamma absorptiometry aminobutyricacid，GABAA）受体。
1.1.1NMDA受体NMDA受体是离子型谷氨酸受体的一个亚型，它由NR1和NR2（2A、2B、2C和2D）亚基组成[5]。
氯胺麻醉药物的神经保护作用与神经毒性研究进展胡雨蛟1，吴安国2，欧册华3（西南医科大学：1麻醉系；2中药活性筛选及成药性评价泸州市重点实验室；3附属医院疼痛科，四川泸州646000)摘要麻醉药物具有神经保护作用，同时也有一定的神经毒性，如何实现其神经保护作用，减少神经毒性，成为临床麻醉医生面临的重要难题。
本文从麻醉药物的作用分子靶点、神经保护作用、神经毒性以及如何减轻神经毒性等方面进行了综述，以期为临床麻醉用药选择提供参考。
关键词麻醉药物；神经保护；神经毒性；中枢神经系统中图分类号R971.2；R614.1文献标志码A doi：10.3969/j.issn.2096-3351.2021.02.018Research progress in neuroprotection and neurotoxicity of anestheticsHU Yujiao1，WU Anguo2，OU Cehua31.Department of Anesthesia；2Luzhou Key Laboratory of Activity Screening and Druggability Evaluation for Chi⁃nese Materia Medica，School of Pharmacy；3Department of Pain of Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou646000，Sichuan Province，ChinaAbstract Anesthetics possess neuroprotective effects but also certain neurotoxicity.How to achieve neuropro⁃tection and reduce neurotoxicity concurrently has become an important problem for anesthesiologists.This article re⁃views the molecular targets，neuroprotective effects，and neurotoxicity of anesthetics，as well as how to reduce the neurotoxicity of anesthetics，in order to provide a reference for the selection of anesthetics in clinical practice.Keywords Anesthetics；Neuroprotection；Neurotoxicity；Central nervous system基金项目：国家自然科学基金青年基金项目（81903829）；国家级大学生创新创业训练计划项目（202010632047）；泸州市人民政府-西南医科大学联合项目（2018LZXNYD-ZK42）第一作者简介：胡雨蛟，本科生。
右美托咪定及其临床应用
右美托咪定及其临床应用王雪;宋春雨【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)011【摘要】右美托咪定作为一种镇静-催眠药物,适用于全身麻醉的手术患者的镇静.右美托咪定还具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理性质.右美托咪定可维持围术期循环稳定,抑制应激反应,减少麻醉剂及阿片类药物的用量和抗寒颤等作用,降低不良反应的发生率和病死率.自身疾病、环境因素以及对未来的忧虑等影响因素,使患者处于强烈的应激环境之中,应用右美托咪定是提高患者舒适性和安全性的一个重要组成部分.%Dexmedetomidine as a sedative-hypnotic drug has been widely used in patients undergoing operation with general anesthesia.Dexmetomidine also has pharmacological properties such as analgesia ,inhibition of sympathetic activity and no respiratory inhibition.Dexmetomidine can maintain perioperative circulation stability ,inhibit stress response ,reduce the dosage of anesthetics and opiates ,and prevent chills,and reduce the incidence of adverse reactions and the mortality. Patients are under intense stress due to their own disease ,environmental factors and worries about the future ,and the appli-cation of dexmetidine is an important component to improve the comfort and safety of the patients.【总页数】5页(P2255-2258,2263)【作者】王雪;宋春雨【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科哈尔滨 150086;哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科哈尔滨 150086【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.原发性肝癌患者接受TACE术时行右美托咪定联合吗啡麻醉临床应用价值分析[J], 赵闯;梁超;董宝剑;陈祖涛2.右美托咪定联合尼卡地平控制性降压在腰椎间盘手术中的临床应用研究 [J], 马风雷;王旭;李仁科3.右美托咪定联合尼卡地平控制性降压在腰椎间盘手术中的临床应用研究 [J], 马风雷;王旭;李仁科4.右美托咪定联合脑电双频指数监测在小儿全身麻醉清醒拔管中的临床应用 [J], 郭晓圆;李克伟;刘连涛;郭斌;秦寿泽5.右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用分析 [J], 万幸因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
修订版-右美托咪定临床应用指导意见(2013)
右美托咪定临床应用指导意见(2013)一、概述右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感和抗焦虑作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿作用，对呼吸无明显抑制，对心、肾和脑等器官功能可能具有一定的保护特性。
可用于气管内插管行呼吸机治疗患者的镇静，围术期麻醉合并用药及有创检查或治疗时的镇静。
二、药理特性右美托咪定与其他镇静催眠药的作用机制不同，可产生自然非动眼睡眠，在一定剂量范围内，机体的唤醒系统功能仍然存在。
接受右美托咪定患者Ramsay评分为3~5分或O AA/S≤4分受到刺激时可观察到觉醒反应。
静脉泵注右美托咪定后，分布半衰期（t1/2α）约6min，消除半衰期（t1/2β）约2h，时量相关半衰期（t1/2CS）随输注时间增加显著延长。
若持续输注10min，则t1/2CS为4min；若持续输注8h，则t1/2CS为250min。
静脉泵注负荷剂量1μg/kg（10min），右美托咪定的起效时间为10~15min（从刚给药算起）；如果没有给予负荷剂量，那么其起效时间和达峰时间均会延长。
负荷剂量为1μg/kg（10min），以0.3μg·kg-1·h-1维持，Ramsay评分达4~5分，约需20~25min（从起始给药计算）；以0.2μg·kg-1·h-1维持，Ramsay评分达4~5分，约需25~33min。
三、临床应用1、全身麻醉时镇静根据用药目的，右美托咪定既可单独用于全麻诱导期，也可单独用于全麻维持期，又可单独用于全麻苏醒期。
其中，全麻诱导期和全麻维持期可同时使用右美托咪定。
（1）全麻诱导期麻醉诱导前15min，静脉泵注右美托咪定0.5~1.0μg/kg（10~15min），可使麻醉诱导平稳，插管反应减轻。
特别对于高血压、甲亢、嗜铬细胞瘤及冠心病患者而言，效果更显著。
在给予右美托咪定的过程中，应注意观察患者发生低血压、心动过缓等不良反应，适当减少全麻诱导药物的用量。
右美托咪定在老年患者麻醉中的应用
右美托咪定在老年患者麻醉中的应用何友立【摘要】目的探讨右美托咪定在老年麻醉中的应用价值.方法需要手术治疗的老年患者,共计100例,随机、双盲原则分为观察组和对照组,每组50例.在全麻药物种类使用相同的情况下,对观察组加用右美托咪定进行麻醉维持,麻醉期间对两组患者的相关观察指标应用SPSS19.0软件,所获数据采用方差分析和t检验.结果两组患者麻醉药物用量存在差异,在自主呼吸开始时间、拔管时间、苏醒时间、血流动力学稳定、术中镇静程度以及苏醒之后的躁动等指标,观察组显著优于对照组(P＜0.05),有显著性差异.结论老年患者在麻醉中采用右美托咪定可减少全麻药物的使用量,缩短患者的苏醒时间,降低患者的手术风险,提高治疗效果,在满足手术适应症和禁忌症的条件下值得临床推广应用.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2016(028)003【总页数】3页(P20-21,36)【关键词】右美托咪定/麻醉应用;老年人;麻醉【作者】何友立【作者单位】菏泽医学专科学校,山东菏泽274000【正文语种】中文【中图分类】R614随着人口老龄化的加剧，老年人群有着独特的生理特点，对于部分需要进行手术治疗的患者采用常规麻醉药物有较大风险，我们自2014年2月—2015年2月间对老年患者50例采用右美托咪定辅助麻醉取得满意效果，现报道如下。
1.1 一般资料需要手术治疗的老年患者100例，随机、双盲原则分为观察组和对照组，每组50例。
观察组患者年龄最小63岁，最大77岁，平均年龄（66.5± 4.6）岁。
对照组年龄最小的60岁，最大的78岁，平均年龄（66.1±4.4）岁。
所有患者在术前采用美国麻醉师协会（ASA）对患者进行评价，评价等级为Ⅰ级或者Ⅱ级，术前患者意识清醒、合作，无严重心肺脑、肝、肾疾病。
两组患者性别、年龄、ASA分级在一般指标均比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法对照组患者应用咪达唑仑0.1 mg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg、舒芬太尼0.4μ g/kg进行麻醉诱导。
右旋美托咪定对老年高血压患者全麻围手术期血流动力学的影响
右 旋美托 咪定能有效 降低老年高 血压患
【 关键词 】 右旋 美托 咪定 ； 老年 ； 高血压 ； 全身麻醉 ； 血流动力学
【 中图分类 号】 ６４ Ｒ １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】０ ８ ８ ６ （０ ０ ０ — ０ ２ ０ １０ — １４ ２ １ ）３ ０ ２ — ３
Ｅｆｅ ｔ ｆＭ ｅ ｅ ｏ ｉ ｎｅ ｏ ｅ ｏ ｙ ａ ｉｓｉ ｄｅ ｌ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｉｈ ｆ ｃｓｏ ｄ ｔ ｍ ｄｉ ｎ Ｈ ｍ ｄ ｎ ｍ ｃ ｎ Ｅｌ ｒｙ Ｐａ ｉｎｔ ｔ Ｈ ｇ Ｂｌｏ ｅ ｓ ｒ ｆｅ ｎ ｒ ｌＡｎｅ ｔ ｅ ｉ ｒｏ ｅ ａ ｉｅ Ｐｅ ｉ ｄ ｏ ｄ Ｐｒ ｓ ｕ ｅ ａ ｔｒ Ｇｅ ｅ ａ ｓｈ ｓａ Ｐｅ ｉｐ ｒ ｔｖ ｒｏ
第２ ７卷第 ３期 （ ２ ） 第 ２页
２ ０证 ０１
湖北 民族 学院学报 ・ 医学版
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｂ ｉＵｎｖ ｒｉ ｏ ｔ ｎ ｉ ｅ Ｍｅ ｉａ ｄ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＨｕ ｅ ｉｅ ｓｔ ｆｒ Ｎａｉ ａ ｔ ｓ・ ｄ ｃ Ｅ ｉ ｏ ｙ ｏｌ ｉ ｌ ｉ
ｉ ｅ ｐ ｒ ｎａ ｇｏ ｐｗｅｅ ｌｗｅ ｈ ｎ ｔｏ ｅ ｏ ｏ ｔ ｌ ｒｕ （ Ｏ ０ ） ｔｅｅ ｗａ ｂ ｉｕ ｎ ｘ ｅｉ ｔｌ ｒｕ ｒ ｍｅ ｏ ｒｔａ ｈ ｓ ｆｃ ｎｒ ｏ ｐ Ｐ＜ ． ５ ，ｈ ｒ ｓｏ ｖｏ ｓ ｏｇ
ｄｆ ｒｎ ｅｉ Ｄ １ ｎ ｔ ｓａｔｒ ｕ ｅ ｄｃ ｅ ｉ ｔ ｒｕ ｓ Ｐ Ｏ ０ ） ＨＲ ｗａ ｉｈ ｒ ｉｅｅ ｃ Ｂ ５ｍｉｕｅ ｆ ｍｐ ｄ ｍｅ ｉｎ ｎ ｗｏ ｇｏ ｐ （ ＜ ． ５ ； ｆ ｎ Ｐ ｅｐ ｉ ｓｈｇ ｅ
右美托咪定用于全麻诱导对患者苏醒期躁动及苏醒质量的影响
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第29期33投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·右美托咪定用于全麻诱导对患者苏醒期躁动及苏醒质量的影响马玉飞，曹荣卓，张春英（中国人民解放军白求恩国际和平医院256 临床部，河北 石家庄 050000）0 引言苏醒期躁动是指患者在处于全麻恢复期时会出现一种不能通过意识形态控制的精神状态，该症状是属于意识障碍之一，有小部分患者的行为反应会出现不明显的情况。
其临床表现为手脚乱动、定向障碍与偏执狂思维等症状[1-2]。
本研究就针对进行腹部手术的患者实施右美托咪定全麻诱导，并对其苏醒期躁动及苏醒质量情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院进行腹部手术的患者100 例作为研究对象，时间2015年7月至2017年7月，运用随机分组法分为对照组与观察组，观察组50 例，其中男29 例、女21 例，年龄32-57岁、平均（43.54±5.24）岁；对照组50 例，其中男30 例、女20 例，年龄33-57岁、平均（43.62±5.33）岁。
两组患者的性别与体重、年龄等基础数据对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
在所有患者没有进行手术用药之前，进入手术室后用对患者进行脉搏血氧饱和度与心率、血压、心电图等常规检查。
对照组患者给予常规麻醉。
观察组患者给予右美托咪定进行全麻诱导。
其主要内容为：在患者进入手术室后，应对其进行面罩吸氧，其速度控制在3-5 L/min ，并对其采用微量泵将0.8 μg/kg 的右美托咪定在10 min 之内全部输入患者体内[3]。
之后两组患者应进行麻醉诱导，其具体为选择0.04 mg/kg 咪达唑仑与4 μg/kg 芬太尼等药物，等到药物产生作用后对患者进行气管内插管，并维持机械通气。
在手术中还应将呼气末二氧化碳分压维持在35-40 mmHg 。
右美托咪定对全麻下行妇科腹腔镜手术患者拔管反应的影响
１３ 观 察项 目 观 察给 药前 （ 、 痰 时 （ ： 、 ． Ｔ）吸 Ｔ ） 拔
管时 （ ３ 、 管 后 ５ ｍ ｎ Ｔ ） １ ｉ （ ５ 、５ ｒ ｎ Ｔ ）拔 ｉ （ ４ 、０ ｍ ｎ Ｔ ） １ ｉ ａ
（ 的有 创平 均 动 脉 压 （ Ａ ） Ｈ 脉搏 血 氧 饱 Ｔ） Ｍ Ｐ 及 Ｒ、
停用 全 身麻醉 药后静 脉注 射等剂 量 的生理盐 水 。当
患 者 出现意识 ， 咽 、 吞 咳嗽 反射恢 复 ， 自主 呼吸规则 ，
能 睁眼 和完成 指令性 的动作 ， 潮气 量 达 到 ７ｍ ／ ｇ Ｌｋ，
吸空气 时 Ｓ Ｏ 维 持在 ９ ％ 以上 ， Ｃ 不 超 过 ４ ｐ ５ Ｐ Ｏ ５
于对照组 ， 示 Ｄ Ｘ能 减 少患 者 的躁 动 ， 达 到 充 提 Ｅ 并
妇科 全麻腹 腔镜 手术患 者 围拔 管期 由于麻 醉深 度 变浅 、 吸痰 及 手 术 后 疼 痛 的机 械 刺 激 ， 引 起 交 可 感一 肾上 腺 素 系统 兴奋 ， 而 导致 血 中儿 茶 酚胺 分 进 泌增 加 ， 者 出现 血压 升 高 、 患 ＨＲ加 快 ， 心脏 做 功 及 心肌耗 氧量 增加 ， 易导 致 心脑 血 管 意外 发 生 。 以 极
表 １ 两组血液动力学指标、 Ｉ Ｒ ｍｓｙ镇静评分 比较 （ ＝３ 。 ） Ｎ 及 ａ ａ ， ０ ｉ± ｌ
注： Ｔ 与 １比较 ， Ｐ＜ ．５； ０ ０ 与对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ．５ ０ ０
３ 讨论
者 明显 高于对 照组 ； 察 组 不 良反 应 发 生率 明显 低 观
２ ２ 呛 咳评分 、 ． 躁动评 分 比较
观察组 及对 照组 呛
咳评 分 满 意 者 分别 为 １ ８例 （０ ）５例 （７ ） Ｐ ６％ 、 １％ ， ＜ ．５ 躁 动评分 满意 者分 别为 ２ ００ ； ９例 （３ ）２ ９ ％ 、０例
心率变异性分析右美托咪啶对全身麻醉下迷走神经活动性的影响
心率变异性分析右美托咪啶对全身麻醉下迷走神经活动性的影响杨思雨; 房怿; 刘洪霞; 申岱【期刊名称】《《重庆医学》》【年(卷),期】2019(048)021【总页数】4页(P3681-3684)【关键词】右美托咪啶; 心率变异性; 迷走神经; 全身麻醉【作者】杨思雨; 房怿; 刘洪霞; 申岱【作者单位】天津医科大学口腔医院麻醉科 300070【正文语种】中文【中图分类】R614.2右美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动药，具有镇静、镇痛及抑制交感神经等作用而广泛应用于围术期。
近来研究表明，右美托咪啶还具有抗炎效应和器官保护等非麻醉作用[1-3]，其机制可能与提升迷走神经活动性有关[4-5]；同时也有研究证实，迷走神经活动性的降低是许多病理生理状况的原因[6]，如心肌缺血、心律失常、心力衰竭与之密切相关。
目前多数研究认为右美托咪啶可抑制交感神经兴奋引起的应激反应，从而相对提高迷走神经活性[7]。
但交感神经与迷走神经的活动并非总是此消彼长，临床中常用的麻醉药物多数会对自主神经系统产生全面的抑制[8]。
因此，交感神经被抑制后的迷走神经相对兴奋，并不等同于迷走神经活动性的绝对提升。
本研究通过心率变异性(Heart rate variability，HRV)分析右美托咪啶对全身麻醉手术中迷走神经活动的确切影响，从自主神经系统的视角来探讨右美托咪啶的作用机制。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究已通过天津医科大学口腔医院伦理委员会的批准，并与患者签署知情同意书。
择期静吸复合全身麻醉下行口腔颌面外科手术的患者50例，年龄18～66岁，ASAⅠ～Ⅱ级。
排除标准：心律失常及自主神经功能异常者。
根据麻醉诱导前是否静脉泵注右美托咪啶分为试验组(D组)和对照组(C组)，每组25例。
两组患者性别、年龄、身高及体质量等差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。
表1 两组患者一般情况比较组别n男/女(n/n)年龄(x±s,岁)身高(x±s,cm)体质量(x±s,kg)D组2511/1438.0±13.7166.8±18.564.2±15.2C组2511/1438.4±11.6164.5±17.265.3±14.71.2 麻醉方法患者入室后开放静脉通路，监测血压(BP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)及血氧饱和度(SpO2)。
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００ ） ． １ 。在麻 醉诱导插管的窗 口期 ， ｃ组 Ｍ Ｐ Ｈ Ａ 、 Ｒ在 Ｔ 、７时与 Ａ、 ６， Ｉ Ｂ组 比较 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 余 无 ．５ ；
血管影响 ［ ］ Ｊ ．黑龙江 医药 ， ０ ０ ２ （ ） ７ １—７２ ２ １， ３ ５ ： ９ ０．
［３ Ｅ Ｎ Ｒ Ｍ，Ｂ Ａ Ｓ ＡＷ ，Ｓ Ｅ Ｃ Ｒ Ｒ， ｔａ．Ｐｅｉｉａｙ １ ］Ｖ Ｎ Ｒ ＤＨ Ｃ Ｊ Ｐ Ｎ Ｅ ｅ １ ｒｌ ｎｒ ｍ
ＵＫ ｘ ｅ ｅ ｃ ｆ ｅ ｍｅ ｅｏ ｄｉ ，ａ ｎ ｖ ｌａ ｅ ｔ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅｏ ｘ ｄ ｔ ｍｉ ｎｅ ｏ ｅ ｇ ｎ ｒｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｉ ｄ ｆ ｖ
广 东医学
２ １ ４月 第 ３ ０ ２年 ３卷第 ８期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ Ａ ｒ ０ ２ ｏ．３ ，Ｎ ．８ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｐ．２ １ ，Ｖ １ ３ ｏ
・
１６ ・ ０９
ｍ ｎ Ｂ组 静 脉 注 射 咪 达 唑 仑 注 射 液 （ 苏 恩 华 ， ｉ； 江 Ｈ１９０ ２ ）．４ ｍ， ｇ Ｃ组 等 容 量生 理 盐水 静 脉输 ０ ８０ ５ ０ ０ ｅ ｋ ； ／
本研究 旨在探 讨 Ｄ ｘ ｅ 在麻醉诱导插管窗 口期对脑 电双 频谱指 数（ Ｉ 值 ） ＢＳ 的影 响及镇 静镇 痛效 应 ， 导麻 醉 指
医师把握 临床麻醉诱 导插管时机 。
１ 资 料 与 方 法
１２ 麻 醉方法 ．
该研究 方案事前 获得 医院伦理 委员
会批准 ， 告知患 者及其 家属并 签署 知情 同意 书。所有
列号 １５— ０ ２ 。鼻导管吸人氧气 （ ｉ ） 流量 ２ ７ ０９ ） ＦＯ ＝１ ，
Ｌｍｎ ／ ｉ。Ａ组 在麻 醉诱 导 前 Байду номын сангаас脉 泵 注 － Ｄ ｘ注射 液 ２ ｅ ］
（ 江苏恒 瑞 ， ２ ０ ０４ ） 先 予 负 荷 量 １０ ｇ ｋ ，０ Ｈ ０ ９ ２８ ， ． ／ ｇ １ ｍｎ注射完毕 ， 以０ ５ ｇ （ ｇ・ ） ｉ 继 ． ／ ｋ ｈ 泵至气管插管后 ５
Ｃ组 ＭＡ 、 Ｒ 在 Ｔ 、７ 与 Ａ、 ＰＨ ６ｒ Ｉ Ｂ组 比较 差 异 有 统 计 学
ＳＯ 、 Ｏ 、Ｉ ｐ ：Ｐ Ｃ ＢＳ值和插管指标 。 １４ 统计 学方 法 ． 采用 Ｓ Ｓ ３０统计软 件 ， Ｐ Ｓ １． 计量 资 料组 内 比较 采用 重复测量 资料 方差 分析 ， 间 比较 采 组
表 １ ３组 患 者一 般 情 况 情 况 的 比较
ｉ±ｓ
性 ， 肾上腺素能受体激动剂 ， 具有 镇静 、 镇痛 、 制交 抑 感神经 活性 和无呼吸抑制等 特点 ， 同时 ， ｅ Ｄ ｘ能够 稳定 围手术 期血流动力学 、 减少静脉或吸入麻醉药 物用量 ， 在气管插 管患 者 的手术 和操作 中得 到广泛 应 用 。
注 。３组 诱 导 期 均 给 予 舒 芬 太 尼 （ｈ ｅ ｅ ａ ｄ ， ｔｅ Ｎ ｔ ｒ ｎｓ ｈｌ ５ ０—３８ ２ 按 组 给予 ０ ５ Ｉ ／ ｇ 丙 泊酚 ３ｍ ／ ｇ ． ９７ ） ． ｇ ｋ ， ｘ ｓ ｋ 缓
２
结 果
２ １ 插 管 时 间 Ａ Ｂ Ｃ组 的 插 管 时 间 分 别 为 （ ０± ． 、、 ３ １ ） 、２ １ ） 和 （ １ １ ） ， 差 异 无 统 计 学 意 义 ２ Ｓ（ ８± ８ Ｓ ３ ± ４ Ｓ３组
（２ 、 Ｔ ） ５ｍｎ Ｔ ） 插 管 前 （ ５ 及 插 管 后 １ Ｔ ） ３（ ３ 、 ｉ （ ４ ， Ｔ）
（ ６ 、 Ｔ ） ３（ ） ５ ｍ ｎ Ｔ 的 Ｍ Ｐ ＨＲ Ｒ Ｔ ） ２（ ７ 、 、 ｉ （ ９） Ｂ 、 、 Ｒ、
２ ２ ＢＳ值 的 变 化 在 麻 醉 诱 导插 管 窗 口期 ， ． Ｉ Ａ组
患者进入手术室后均获得麻醉医师或 医院心理治疗师
ｔ１ 一般 资料 ．
选择 ２ １ 年 ３ １ ０１ — ０月择 期手术 患者
心理辅导 ， 使患者情绪指数正常 ， 血压 、 心率 、 呼吸在基 础值 ±１ ％平稳波动 。入室 后采用 Ｈ ０ Ｐ多功能监 护仪
（ ｈ ｉｓＭｅｉｎｙｔ ｏｂ ｎｅ ｍ Ｈ， ｅｍ ｎ ） Ｐ ｉｐ ｄ ｉｓｓ ｍ Ｂ ｅｌ ｇｎ Ｇ ｂ Ｇ ｒ ａｙ 连 ｌ ｚ ｅ ｉ
￥广东省科技计划项 目（ 编号 ：０ ０ ０ ０ ００ ７ ２ １Ａ ３ ４０ ０ ）
△通 信 作 者
（ Ｒ） 脉搏 氧饱 和度 （ ｐ ： 、 气 末 二 氧化 碳 分 压 Ｒ 、 ＳＯ ） 呼 （ ＥＣ ２ 、 Ｉ 值 （ ｓｅｔ ｄｃｌ ｙｔ ｓＩｃ Ｓ 序 ＰＴ Ｏ ） ＢＳ Ａ ｐ ｃ Ｍｅｉ ｓ ｍ ｎ ．Ｕ Ａ， ａＳ ｅ
・
１６ ０ ８・
广东医学
２１ ０ ２年 ４月 第 ３ ３卷第 ８期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ａ ｒ ０ ２ ｏ．３ ， ．８ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｐ．２ １ ，Ｖ １ ３ Ｎｏ ａＪ ｓ ： ｏ ａｉ ｎ ｗｔ ｔｎ ａｄｐａｔ ｅ ｏ ｃｌ Ｊ ．Ａ ｅｔ ｉ ａｃｍｐｒ ｏ ｉ ａ ｓ ｄｒ ｒｅｉ ｐ ｒｔ ｏ［ ］ ｎｓ ａ ｓ ｈ ａ ｅ ｏ ｈ
特殊。结论 Ｄ ｘ复 合 全 麻 麻 醉诱 可 以 强化 镇 静 镇 痛 ， 以作 为 全 麻 诱 导 的基 础 辅 助 药 选 用 。 ｅ 可
【 关键词 】 右美托咪定 ； 全麻诱 导 ； 电双频谱指数 ； 环功能 脑 循
右美托咪定 （ ｅｍ ｄｔ ｉｉｅＤ ｘ 为新型高 选择 ｄｘ ｅｅ ｍ ｄｎ ， ｅ ） ｏ
［Ｏ １ ］刘馨烛 ， 陈斌 ． 右旋美 托眯定对 全麻高 血压患者 拔管期 的影 响 ［］ Ｊ ．川北 医学 院学报 ， ０ ０， （５ ： １ ４ ５ ２ １ ５ ２ ） ４ ３— １ ．
『 １ Ｋ Ｕ Ｒ Ｓ Ｒ ＨＮ Ｊ Ｔ Ａ Ｋ １ ］ ＲＥ Ｅ ，Ｂ Ｕ ，Ｓ Ｒ Ｃ Ｅ Ｃ，ｅ ａ．Ｎ ｒｏ ｅ ｄ ｏ ｉ ｔ １ ａｅ ￣ ｎ ｒｂｓ —
ｔ ｎ ｏ ｒｃ ｅ ｎ ｕ ａ ｉ ｎ ｉ ａ ｉｎ ｓｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ａ ｔ ｒ ｃ ｏ ｅ ｄ ｔａ ｈ ａ ｉｔ ｂ ｔ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇｆ ｓ —ｔａ ｋ ＣＡＢＧ ｌ ｏ
［ ］ ｎ ａｄＡ ａｓ ，２ １ １ （ ） １ ２ ． Ｊ ．Ａ ｎＣ ｒ ｎｅｔ ０ ０， ３ １ ： ６— １ ｈ
ｐ ｅ ｒ ｌｉ ｄ ｘ ｍｏ ｉ ｒ ｇ ｄ ｒｎ ｅ ｆｕ ａ ｅ — ｒ ｍｉｅ ｔｎ ｌａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｔ ｎ ｅ ｎ ｔ ｉ ｕ ｇｄ ｓ ｒ ｎ － ｅ ｆ ｎ ａ ｉ ｎ ｓ ・ ａ ｏｎ ｉ ｌ ｈ －
ｓｄｔ ｎｉ ｔｅ ｉｔｎｉ ａｅ ｕｉ［ ］ Ａ ｅｔｅｉ，１９ ，５ ｅ ａｏ ｈ ｎｅ ｓ ｅ ｃｒ ｎｔ Ｊ ． ｎ ｓ ｓ ｉ ｎ ｖ ｈ ａ ９９ ４
续监测心 电图 、 无创平均血压 （ Ｂ ） 心率 （ Ｒ 、 Ｍ Ｐ 、 Ｈ ） 呼吸
用镇静催 眠药 、 烟酒 或药 物成瘾 ， 孕妇 ， 对研究 用 药过 敏、 过度 消瘦 或 肥胖 者 除外 。３组 患 者年 龄 、 别 、 性 体 重差异无统计 学意义 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＞ ． ５ ， 。
【 ］ ＭＥ Ｄ Ｋ Ｒ Ｏ，Ｓ Ｙ Ｎ Ｍ， ｔ １ ｅｍ ｄｔｍｄｎ ｓＢ ８ Ｎ ＳＦ， ＮＥ Ａ Ｉ ｅ ．Ｄ ｘ ｅ ｅ ｉｉｅａ ｎ ａ ｏ
ｕ ｃ ｏ ａ ｅ ｔ ｅｉ ｎ ｕ ｔ ｎ ｔ ｔｅ ｕ ｔ ｅ ｄ ｎ ｍｉ ｅ ｐ ｎ ｅ ｎ ｔｔ ｎ ｓｈ ｔｃ ｉ ｄ ｃｉ ｏ ａｔ ｎ ａｅ ｈ ｍｏ ｙ ａ ｃ ｒ ｓ ｏ ｓ ｏ
［ ２ Ｃ Ｉ Ｔ Ｇ Ｎ，ＢＳ Ｈ Ｆ １ ］Ｓ ＨＭ Ｄ ＩＣ Ｏ ＦＰ，Ｓ Ａ ＤＬＴ，ａ ａ．Ｃ ｍ ａａｉ Ｔ Ｎ ｔ １ ｏ ｐｒｔ ｅ ｖ
ｅ ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｒ ｏｒ ｎ ｖ ｌ ａｉ ｆＮａ ｅ ｔｅ ｄ，Ｂｉｐ ｃ ｒ ｌＩ ｄ ｘ，ａ ｄ ｃ ａ ｓｃ ｌ ｃｒ — ｏ ｓ ｅ ｔ ｎ ｅ ｎ ｌｓ ｉ ａ ｅｅ ｔｏ ａ ｌ ｅ ｃ ｐ ａ ｏ ｒ ｐ ｉ ｖ ｒ ｂ ｅ ｄ ｒｎ ｉ ｄ ｃｉ ｎ， ｍａｎ ｅ ａ ｃ ｎ ｅ ｈ ｌｇａ ｈｃ ａｉ ｌｓ ｕ ｉｇ ｎ ｕ ｔ ａ ｏ ｉ ｔ ｎ ｅ， ａ ｄ ｎ ｎ
（ ２ ： １ ６—１ ４ ． １） １３ １ ２
（ 收稿 日期 ：０ １—１ ０ 编辑 ： ２１ ２— １ 林培德 ）
右 美 托 咪定对 全麻 诱 导期 患 者脑 电双频 谱 指 数 和循 环 功 能 的影 响 术
肖金 仿 ，唐 建军 ，古妙 宁 ，孟婷婷 ，肖呜 ，刘 高望
６ ０例 （ Ｓ Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ） 分 为 ３组 ， ， 每组 ２ ０例 ， 年龄１ ～ ８
６ ０岁。Ａ组诱导前用 Ｄ ｓ 射液 ， ｅ注 Ｂ组 静脉 注射 咪达
唑仑注射液 ， ｃ组为生理盐水 对照 。有 明显心肺疾 患 、 肝 肾功 能不全 、 内分 泌疾病 、 困难插 管 、 高血压 患者 ， 服
Ｂ Ｓ 比 ｃ组 明显 降低 （ ０ ０ ）Ａ组在 与 Ｔ 、 Ｉ值 Ｐ＜ ．５ ， 。Ｔ 时点 比较 明 显 降低 （ Ｐ＜００ ） Ｂ组 Ｔ 各时 点 ．５ ； １一 Ｂ Ｓ 比 Ｃ组 明显 降低 （ ０ Ｏ ） 在插管后 Ａ组与 Ｂ Ｉ值 Ｐ＜ ． １ ； 组 比较差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。 ２ ３ 呼吸循环 变化情 况 在麻 醉诱 导插管 的窗 口期 ， ．
。 南方 医科大 学南方医院麻 醉科（ 广州 ５ ０ １ ） 广东 医学院第二临床学院（ １５ ５ ； 广东 东莞 ５ ３０ ） ２ ８ ８