肛瘘的病因有哪些
肛瘘是怎么引起的
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肛瘘是怎么引起的
导语：很多人的并不是非常了解肛瘘是什么引起的呢，它的病理病因的主要是因为一些肛肠直肠，发生胰腺囊肿，出现一些肛肠类的疾病，也会导致此类的
很多人的并不是非常了解肛瘘是什么引起的呢，它的病理病因的主要是因为一些肛肠直肠，发生胰腺囊肿，出现一些肛肠类的疾病，也会导致此类的疾病，同时化脓性的感染以及一些特异性的感染，对于一些肛肠外部的疾病也是影响较多的，生活对它的诊断和检查的也是比较关键的，它的发病容易发生一些肛管其他类的组织性的病变。
在日常生活中的肛瘘的主要的症状体征。
是疼痛以及一些常见的皮肤增厚以及发红。
日常生活中怎样治疗以及一些预防护理是非常关键的。
预防护理方面的一定要积极的防治便秘与腹泻。
肛管直肠周围脓肿有2大类：一类与肛腺及肛瘘有关，称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿，简称瘘管性脓肿，较多见;一类与肛腺及肛瘘无关，称为急性非肛腺性非瘘管性脓肿，简称非瘘管性脓肿较少见;肛瘘大多由前者发展而来。
肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染，如结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎。
直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘，直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管，但都很少见，与一般化脓性肛瘘有明显区别。
有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因。
在青春期，人体自身的性激素开始活跃，随即一部分皮脂腺，特别是肛腺开始发育增殖，男性较女性增生明显。
由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞，则易感染引起肛腺炎，这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高。
而女性肛腺导管较直，不如男性弯曲，分泌物不易淤积，所
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直肠肛管良性疾病诊疗及护理考核试题及答案
直肠肛管良性疾病诊疗及护理考核试题及答案1. 下列哪项不是直肠肛管良性疾病？A. 痔B. 肛裂C. 肛瘘D. 直肠癌答案：D2. 痔的好发部位是：A. 齿状线以上B. 齿状线以下C. 齿状线附近D. 直肠壁答案：C3. 下列哪项不是肛裂的典型症状？A. 排便时及排便后肛门剧烈疼痛B. 粪便表面有少量鲜血C. 肛门部下坠感D. 肛周流脓答案：D4. 肛瘘的主要病因是：A. 肛裂B. 内痔C. 直肠脱垂D. 直肠肛管周围脓肿答案：D5. 混合痔的特点是：A. 位于齿状线以上B. 位于齿状线以下C. 位于齿状线附近，由齿状线上、下静脉丛互相吻合而成D. 同时存在内痔和外痔答案：C6. 下列哪项不是肛裂的治疗方法？A. 肛门坐浴B. 肛门局部用药C. 挂线疗法D. 肠道手术答案：D7. 下列哪项不是肛瘘的治疗方法？A. 肛门坐浴B. 肛门局部用药C. 挂线疗法D. 肠道手术答案：A8. 下列哪项不是痔切除术后最常见的并发症？A. 伤口感染B. 术后出血C. 肛门失禁D. 肛瘘形成答案：D9. 下列哪项不是直肠肛管良性疾病护理的重点？A. 保持大便通畅B. 饮食调理C. 心理护理D. 预防感染答案：C10. 下列哪项不是直肠肛管检查的体位？A. 侧卧位B. 膝胸位C. 截石位D. 蹲位答案：A二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 痔的临床表现有：A. 肛门疼痛B. 肛门出血C. 肛门瘙痒D. 肛门肿块答案：ABCD2. 肛裂的护理措施包括：A. 保持大便通畅B. 饮食调理C. 心理护理D. 预防感染答案：ABCD3. 肛瘘的护理措施包括：A. 保持大便通畅B. 饮食调理C. 心理护理D. 预防感染答案：ABCD4. 痔切除术后护理措施包括：A. 保持大便通畅B. 饮食调理C. 心理护理D. 预防感染答案：ABCD5. 直肠肛管良性疾病护理的注意事项有：A. 观察病情变化B. 保持大便通畅C. 饮食调理D. 心理护理答案：ABCD三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述痔的病因。
肛瘘无法自愈的原因是什么？
肛瘘无法自愈的原因是什么？
肛瘘是肠道疾病中发病率仅次于痔疮的一种疾病，反复发作脓肿破溃，经久不愈，而且肛瘘是不能自愈的。
肛瘘无法自愈的原因
1、肛瘘基本上存在内口，内口与直肠相通，肠腔内的各种细菌及肠黏
液时常进入内口，造成原发病灶继续存在，使瘘管长期处于慢性炎症
之中。
2、肠腔中的粪便、肠黏液和气体进入瘘管后使管壁组织增生变厚，形
成纤维化管壁，管壁不能自行闭合且瘘管弯曲或走行于括约肌之间被
括约肌的压力所压迫导致瘘管引流不畅。
3、特别是高位复杂性肛瘘的患者，内口虽然在肛窦部位，但其主要管
道已经超过了外括约肌深部以上，个别患者还会出现在盆底肛提肌以
上存在瘘道，这种肛瘘由于被人体的外括约肌紧紧压迫，瘘管深藏，
引流更加不畅，自愈的可能性更加微乎其微。
4、肛瘘外口狭小，个别患者还会出现外口的肉芽增生，更加阻碍了瘘
管的引流，有时某一处的外口由于炎性粘连而暂时闭合，当再次感染
时会形成瘘管感染化脓，新的脓肿可能从原外口溃破也可能从其他的
地方再次溃破，这样便形成了以主管道为主的复杂性肛瘘，时间越长
这种发病概率越高，只要内口、瘘管、外口没有被完全敞开，坏死组
织就不会被液化，也就不会自行愈合。
5、整个瘘管无论长短，简单或复杂，由于瘘道两端内口、外口平时处
于“关闭”状态，瘘管内相对缺氧，再加上管壁阻碍了血液循环，造
成整个瘘管的代谢障碍，所以当然不能自愈了。
肛瘘
肛 瘘南京中医药大学附属医院肛肠外科 210000 邵万金1 肛瘘病因肛腺感染是肛瘘形成的原因。
Chiari(1878)第一个提出肌间腺体与肛瘘的关系。
Jo hnso n (1914)第一个详细描述肛腺的解剖。
Lockhart-Mumme ry提出肛腺感染是肠道细菌引起肛周脓肿的原因。
Parks认为极大多数肛瘘是感染的肛门腺引起的。
Mo rgan提出感染是从肛管沿纵肌纤维扩散到肛管直肠周围形成脓肿和肛瘘。
Hille r认为细菌穿透黏膜下层沿血管周围间隙扩散到血供差的肛管直肠周围脂肪组织形成脓肿和肛瘘。
K ratzer and Docke rty认为肛管50%有腺管,其中33%穿透内括约肌,而分泌黏液的细胞占腺管10%,他们认为多数腺管的开口位于肛管的后侧(可能是肛瘘内口位于肛管后侧的原因)。
Parks也认为肛腺并不是沿肛管平均分布的。
而且大多数学者认为肛腺开口于肛隐窝,偶有腺管开口于齿线稍高水平。
Goli-g he r认为隐窝腺感染可导致部分脓肿和肛瘘,但不能解释大多数肛瘘的原因。
Shafik认为肛管肌间腺体是胚胎发育过程中遗留的上皮碎屑,而不是真正的腺体。
但近年来的尸检组织学检查在肛膜下未发现有上皮碎屑的证据,所以这一观点受到质疑。
后来Shafik提出肛周脓肿和肛瘘是中央间隙感染引起的,感染沿纵肌的中央腱间隙扩散到肛管直肠周围间隙。
总之,肛腺与肛瘘的关系问题还远没有解决[1]。
2 肛瘘的分类1900年Goodsall和Miles提出:(1)全瘘(2)外盲瘘(3)内盲瘘。
后来又进一步分成皮下,肌肉下及黏膜下瘘。
Millig an和M o rgan根据瘘管与肛肠环的关系分类:(1)低位肛瘘(主管在肛肠环下方)(2)高位肛瘘(主管在肛肠环上方)。
Go lig he r进一步将高位肛瘘分类:(1)坐骨直肠型(主管在坐骨直肠窝顶部内)(2)骨盆直肠型(主管穿过提肛肌达提肛肌上方)。
S teltzner将肛瘘分成3类:(1)括约肌间瘘、(2)括约肌外方瘘、(3)经括约肌瘘。
肛瘘是怎么引起的
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很多人的并并不是十分掌握肛瘘是什么造成的呢，它的病理学发病原因的关键是由于一些肠道十二指肠，产生胰腺囊肿，出現一些肠道类的病症，也会造成该类的病症，另外化脓性的感染及其一些特异性的感染，针对一些肠道外界的病症也是影响较多的，日常生活对它的确诊和查验的也是较为重要的，它的病发非常容易产生一些肛管别的类的组织性的变病。
在生活起居中的肛瘘的关键的病症临床症状。
是疼痛及其一些普遍的皮肤变厚及其泛红。
生活起居中怎样治疗及其一些防止医护是十分重要的。
防止医护层面的一定要积极主动的预防便秘与腹泻。
肛管十二指肠周边囊肿有2大类：一类与肛腺及肛瘘相关，称之为原发性亚急性肛腺肌间瘘管性囊肿，通称瘘管性囊肿，较多见;一类与肛腺及肛瘘不相干，称之为亚急性非肛腺性非瘘管性囊肿，通称非瘘管性囊肿较罕见;肛瘘大多数由前面一种发展趋势而成。
肛瘘多见一般化脓性感染引发，极少数为特异性感染，如结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎。
十二指肠肛管创伤继发性感染也可产生肛瘘，十二指肠肛管恶变肿瘤也可溃破成瘘管，但都非常少见，与一般化脓性肛瘘有显著差别。
有些人推断雌激素的影响是肛瘘产生的关键原因。
在青春发育期，身体本身的雌激素刚开始活跃性，随后一部分皮腺，非常是肛腺刚开始生长发育繁衍，男士较女士增生显著。
因为肛腺代谢充沛，若再加肛腺代谢受阻或肛腺管阻碍，则易感染造成肛腺炎，这可表述男士青年人为什么肛瘘患病率较高。
而女士肛腺软管较直，比不上男士弯折，分必物不容易沉积，因此女士肛瘘患病率较低。
人来老年人，与别的皮腺广泛委缩的另外，肛腺也随着委缩，故老人肛瘘罕见。
以上便是肛瘘是怎么造成的，立即的医治一些其他类型的肛肠病，全是立即的医治一些肛周脓肿造成的一些病症，是一定要坚持不懈开展药物治疗，在防止医护层面的一定要积极主动的预防便秘与腹泻，另外针对一些肛门口不适感的觉得那应当立即的开展到医院开展查验。
肛瘘
肛瘘文章目录*一、肛瘘的概述*二、肛瘘的典型症状*三、肛瘘的病因病机*四、肛瘘的检查诊断鉴别方法*五、肛瘘的并发症*六、肛瘘的防治方案肛瘘的概述1、定义肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。
肛瘘是脓肿后时代,是一个疾病的两个阶段。
英文名Anal fistula,中医称为肛漏。
典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。
非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。
2、别称肛门直肠瘘、肛漏3、发病部位肛门4、传染性无传染性5、高发人群20～40岁人群、男性婴幼儿6、科室肛肠科肛瘘的典型症状1、肛瘘的典型症状肛瘘的主要症状是肛门周围的外瘘口不断地有少量脓性分泌物排出,可刺激周围皮肤,引起瘙痒不适。
当外口堵塞或假性愈合时,瘘管内脓液不能排出而形成脓肿,表现出直肠肛管周同脓肿的症状,这种引流不畅形成的脓肿往往反复发作,是肛瘘临床表现中的特点。
2、肛瘘的分类按瘘管位置高低分类：低位肛瘘,瘘管位于外括约肌深部以下,可分为低位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。
高位肛瘘,瘘管位于外括约肌深部以上,可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。
此种分类方法,临床较为常用。
按瘘管与括约肌的关系分类：肛管括约肌间型,约占肛瘘的70%,多因肛管周围脓肿引起,瘘管位于内外括约肌之间,内口在齿状线附近,外口大多在肛缘附近,为低位肛瘘。
经肛管括约肌型,约占肛瘘的25%,多因坐骨肛管间隙脓肿引起,可为低位或高位肛瘘,瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙,开口于肛周皮肤上。
肛管括约肌上型,为高位肛瘘,较为少见,约占肛瘘的;④肛管括约肌外型,最少见,仅占肛瘘的1%,这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、克罗恩病引起,治疗较为困难。
常见肛瘘的症状介绍
常见肛瘘的症状介绍前言肛瘘是一种较为常见的直肠肛门疾病，通常是由于直肠或肛门周围组织发生感染或损伤导致。
肛瘘的主要症状包括肛门疼痛、异味和排便异常等。
本文将详细介绍常见肛瘘的症状，以帮助患者更好地了解和认识该疾病。
1. 肛门疼痛肛门疼痛是肛瘘最常见的症状之一。
患者通常会感到肛门周围的疼痛或不适，特别是在排便后或久坐后疼痛感会加重。
疼痛的程度可以因病情不同而有所差异，有些患者可能只有轻微的不适感，而其他人则可能会有剧烈的疼痛。
2. 异味和分泌物肛瘘还常伴有异味和分泌物的症状。
感染和脓肿是肛瘘的常见合并症，感染引起的分泌物会导致肛门周围的异味。
分泌物通常是黏液状或脓液状，颜色可能会有所不同，例如黄色、白色甚至带有血迹。
这些分泌物的存在给患者带来不便和不适，也给生活带来了困扰。
3. 排便异常肛瘘还会导致排便异常，其中包括便血、便秘和腹泻等症状。
•便血：肛瘘破裂或感染可能会导致排便时出现血液。
便血通常是鲜红色，并与排便同时出现或紧接着出现。
•便秘：肛瘘可能会影响肠道蠕动功能，使排便变得困难或不畅。
便秘可以导致患者排便费力或需要用力排便，甚至可能伴有腹胀和腹痛等症状。
•腹泻：在某些情况下，肛瘘可能会导致肠道感染或炎症，从而引起腹泻。
腹泻可能伴有腹痛、肛门灼热感和肠鸣等症状。
4. 其他症状除了上述常见的肛瘘症状外，还有一些其他常见的症状：•肛门周围肿胀和红肿：肛瘘可能会导致局部组织炎症和水肿，使肛门周围变得肿胀和红肿。
•肛门瘙痒：部分患者可能会感到肛门周围的瘙痒，这可能是由于体液的刺激或肛门周围皮肤的瘙痒反应引起的。
•尿失禁和肛门括约肌功能受损：严重的肛瘘可能会累及括约肌，导致尿失禁和排气失禁等症状。
结论总结一下，常见肛瘘的症状包括肛门疼痛、异味和分泌物、排便异常以及其他症状如肛门周围肿胀和红肿，肛门瘙痒，尿失禁等。
如果患者出现这些症状，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
早期的诊断和治疗可以帮助减轻症状并提高疗效。
第四节 肛瘘
肛瘘是常见的肛门疾病。
是肛管或直肠下段同肛门周围皮肤之间或邻近组织、器官之间, 因病理性原因形成的不正常通道。
约占我国肛门直肠疾病总发病率的30%。
复杂性肛瘘的治疗是肛肠外科难点之一，大部分肛瘘需采用手术治疗，常根据肛瘘的分类选择不同的术式。
肛瘘的分类方法有多种，目前多用Parks的分类法，即根据瘘管与肛门括约肌的解剖关系分为括约肌间肛瘘、经括约肌肛瘘、括约肌上肛瘘和括约肌外肛瘘四类。
①括约肌间肛瘘：多为低位肛瘘．约占70％。
瘘管只穿过肛门括约肌，位置较低。
内口多在齿状线部位，外口常只有1个，距肛门3—5cm。
②经括约肌肛瘘，可以为低位或高体肛瘘，约占25％瘘管穿过肛门内、外括约肌，位置稍高。
内口多在齿状线处，外口常不止1个。
③括约肌上肛瘘：为高位肛瘘，少见，约占5％。
瘘管向上穿过肛提肌，达肛管直肠环以上水平，然后向下经坐骨直肠窝穿透皮肤。
内口多在齿状线处，外口距肛门较远。
由于瘘管常累及肛管直肠环，故治疗较困难，常需分期手术。
④括约肌外肛瘘：最少见，约占1％。
瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通，这种肛瘘多非腺源性感染，而是由干克罗恩病、肠癌或外伤所致，因此治疗时要注意其原发病灶。
图1 括约肌间肛瘘图2 经括约肌肛瘘图3 括约肌上肛瘘图4 括约肌外肛瘘临床上也有根据肛瘘位于肛管直肠环以上或以下的将肛瘘简单地分为高位或低拉肛瘘。
1低位肛瘘：①低位单纯性肚瘘：内口在肛窦，仅有一个瘘管通过外括约肌深部以下到一个外口。
②低位复杂性肛瘦：有两个以外口和瘘管与内口相通、瘘管在外括约肌深部以下者。
2高位肛瘘：①高位单纯性肚瘘：内口在肛窦．仅有一个瘘管．走行在外括约肌深部以上，侵犯耻骨直肠、肛提肌以上。
②高位复杂性肛瘘：有两个以上外口和瘘管与内口相连并有支管或空腔，—瘘管通过外括约肌深部以上，侵犯耻骨直肠肌、肛提肌以上者。
图5 肛瘘术前管理一、适应症：1 肛瘘挂线术: 应用较广泛, 适用于有内、外口的低位肛瘘或一些肛管直肠环未纤维化的高位肛瘘,也可作为复杂性肛瘘切开或切除术的辅助方法。
什么是肛瘘-肛瘘的症状早了解
什么是肛瘘?肛瘘的症状早了解肛痿在临床上是比较常见的，但是还是有很多人不知道什么是肛痿。
肛痿也是肛管直肠痿主要以侵犯肛管为主。
引起肛痿的原因有很多，其中包括了细菌感染。
手术感染也会引起肛痿。
1.病理概念肛瘘”是指肛门周围的肛管、直肠与外界不该相通的管道，一般由内口、痿管、外口三部分组成，其中内口多位于直肠下部或肛管，多为一个;外口在肛周皮肤上，为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作。
肛瘘是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄皆可发生，尤其多见于青壮年男性。
大部分肛瘘是由肛隐窝细菌感染引起肛门周围间隙脓肿，脓肿破溃后脓腔收缩，长期不愈而形成，因此内口多在齿状线上肛窦处。
脓肿自行破溃形成外口，位于肛周皮肤上。
由于外口发生较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。
瘘管由反应性而致密纤维组织包绕，近管腔处为炎性肉芽组织，后期腔内可上皮化。
2.症状肛痿的形成初期是以脓肿、炎症为主。
炎症消退，痿道逐渐形成，局部症状逐渐减轻，但复杂性肛痿或有急性感染时，局部有明显的炎症反应及全身的症状。
肛瘘在慢性期可有少量脓性、血性、黏液性分泌物自瘘管外口排出，一般无疼痛感或仅有肛门下坠不适，检查可在患者肛门边缘触及到较硬的条索状物，按压时外口或肛门内有脓液溢出。
急性发作时局部有明显的红、肿、热、痛，并可出现低热、无力、不思饮食等全身症状。
3.原因具体来说引起肛瘘的原因有：外伤导致的肛门受伤没有痊愈，被细菌感染引起的肛瘘，肛周脓肿没得到及时有效的治疗，脓液破溃后，脓腔缩小，造成肛瘘，还有就是会阴部手术,内痔注射过深，或者是手术后感染等等的情况都是可以引起肛瘘的。
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Fistula
概述
肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间形成的慢性 炎症性肉芽组织性的异常通道。是肛门周围脓肿的慢 性化阶段。
一般具有原发灶的内口、后遗的瘘管和继发性外 口的特点。
肛瘘是一种临床常见疾病，可发生于任何年龄， 但以20—40岁的发病率最高。婴幼儿发病亦不少见,男 性多于女性。
肛瘘中外治疗史
手术治疗方法
1.肛瘘切开术 适应症：低位肛瘘 2.肛瘘切开挂线术 适应症：高位复杂性肛瘘
1.肛瘘切开术
将探针从外口探入，经瘘道从内口探出并 引出肛门外，切开皮肤、皮下组织、管壁， 去除管道内腐败组织，垂直切开探针上的 扩约肌。
No Image
2.肛瘘切开挂线术
挂线 机理：利用胶线所产生的压力和收缩力 使被 紧缚的组织发生缺血性坏死，产生慢 性切开的效应，使肛管直肠环与周围组织 粘连，不至于因断裂而回缩，愈合后不影 响肛门功能
我国早在?神农本草经?和?五十二病方?中 对肛瘘已 经专用病名和治疗方法 。 在?诸病源候论?、?备 急千金要方?、?疡医全书?等书对肛瘘的描述全面 而细致。1556年徐春甫所著?古今医统大全?详细记 述了肛瘘挂线疗法的操作方法。
西方早在公元前五世纪?瘘论?详细描述了肛瘘的成 因和治疗。1376年英国Arderne在?肛瘘、痔的治疗 和灌肠?详细记载了切开瘘管并挂线治疗高位肛瘘。 1686年法国Felix用球头探针刀为路易十四作肛瘘 切开手术获得成功。
肛瘘形成的隐窝腺感染学说
致病菌→肛隐窝、肛腺→肛隐窝、肛腺炎→肛门 直肠周围脓肿→切开排脓/自行破溃→肛瘘
肛瘘的形成及病因研究进展 一、胚胎学进展
肛瘘的发生和肛腺的先天发育异常 有关 二、免疫学进展
肛腺的免疫功能不全是发生肛瘘的 主要因素 三、内分泌学进展
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肛瘘的病因有哪些
肛痿的原因多为一般性化脓感染，少数为结核性，克罗恩病、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、
肛管外伤等也可形成肛瘘。大多数肛痿起自肛管直肠周围脓肿，当脓肿自行破溃或切开引流
处成为外口;脓肿缩小，形成感染性管道，其原发病灶成为感染源不断进入管道内口，因此
经久不愈。外口皮肤生长较快，常常假性愈合，以致又破溃，反复发作。
脓肿：
肛管直肠周围脓肿有2大类：一类与肛腺及肛瘘有关，称为原发性急性肛腺肌间瘘管性
脓肿，简称瘘管性脓肿，较多见;一类与肛腺及肛瘘无关，称为急性非肛腺性非瘘管性脓肿，
简称非瘘管性脓肿较少见;肛瘘大多由前者发展而来。肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数
为特异性感染，如结核，克罗恩病，溃疡性结肠炎。直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘，
直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管，但都很少见，与一般化脓性肛瘘有明显区别。
性激素：
有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因，在青春期，人体自身的性激素开始活跃，
随即一部分皮脂腺，特别是肛腺开始发育增殖，男性较女性增生明显，由于肛腺分泌旺盛，
若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞，则易感染引起肛腺炎，这可解释男性青壮年为何肛瘘发
病率较高，而女性肛腺导管较直，不如男性弯曲，分泌物不易淤积，所以女性肛瘘发病率较
低，人到老年，与其他皮脂腺普遍萎缩的同时，肛腺也随之萎缩，故老年人肛瘘少见。
病原菌：
肛瘘有原发性内口，瘘管，支管和继发性外口，内口即感染源的入口，多在肛窦内及其
附近，后正中线的两侧多见，但也可在直肠下部或肛管的任何部位，瘘管有直有弯，少数有
分支，外口即脓肿溃破处或切开引流的部位，多位于肛管周围皮肤，由于病原菌不断经内口
进入管道，加之管道迂曲行走于内，外括约肌附近，管壁由纤维组织构成，管内有肉芽组织，
故经久不愈。
直肠下端和肛管有一些特殊的解剖结构，如直肠柱、肛瓣和隐窝等，在排便时经常受到
粪块的摩擦,发生损伤的机会很大。隐窝内有肛腺的开口,隐窝呈袋状，易积存粪便，肛腺分
泌的粘液也容易引流不畅。直肠和肛管内平时有大量细菌存在。直肠下端和肛管周围有许多
潜在的解剖间隙，充满脂肪和疏松结缔组织。上述这些特点都是为感染创立了极为有利的条
件,所以感染多来自肛管内。肛门旁皮肤富于毛囊和皮脂腺,皮下脂肪也较厚，加以局部不清
洁，内裤摩擦或便后用硬纸揩拭都容易造成表皮损伤，易发生与一般的皮肤感染相似的肛周
皮下感染,不过这种感染比较浅在,通常不会形成肛瘘。
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