肺结核病人的护理
肺结核并咯血病人的护理
第9页
LOGO
咯血与呕血区分（1）
咯血
呕血
病因 肺结核、 肺癌、
消化性溃疡、胃癌
支扩、二尖瓣狭窄
肝硬化、急性胃炎
出血先兆喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹不适、恶心、呕吐
出血方式咯出
呕出
出血颜色鲜红
暗红，棕褐色咖啡渣 样， 有时呈鲜红色
肺结核并咯血病人的护理
第10页
LOGO
咯血与呕血区分（2）
咯血
血中混合物 痰、泡沫
肺结核并咯血病人的： （1）向病人及家眷讲解肺结核病因、特点、传输路径，发
病过程等知识，药品作用与副作用，督促患者坚持早期、 规律、全程、联合、适量用药，注意定时复查。 （2）通知患者隔离意义及方法，注意个人卫生，不随地吐 痰，分开使用餐具，外出时应戴口罩，减轻和消除病人不 良心理，主动配合隔离和治疗 (3)通知患者生活要有规律，防止过分劳累，可依据本身身体 情况进行适当体育锻炼，以增强机体抗病能力。 （4）通知患者要戒烟戒酒，加强营养，进食高蛋白，高热 量，高维生素食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，以利于 疾病康复。
肺结核并咯血病人的护理
第14页
LOGO
咯血护理办法
防窒息护理：
让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸 道，勉励患者咳出积血，防止血流阻塞呼 吸道造成窒息，勉励患者维持正常呼吸频 率，勿屏气，以免造成喉头痉挛，使血流 不畅，有窒息危险，应准备压舌板，开口 器，吸引器及抢救物品药品，方便发生窒 息时能及时抢救。
肺结核并咯血病人的护理
第19页
LOGO
大咯血抢救护理
应绝对卧床休息，不应随意搬动。 宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血肺部得到相
对休息而降低咯血，同时也可预防血液或分泌物流向健侧肺而引发病 灶播散，或流入健侧气管而引发窒息，对于病灶位置不确定者应给予 平卧，头转向一侧。 可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温度，增加舒 适感，解除患者担心情绪，并可起到局部压迫作用，限制胸部活动， 降低咯血。但使用时应防止直接接触病人皮肤，并注意其它部位保暖。 快速建立两路静脉通路，一路给予止血药品，另一路补充血容量或给 予抗感染、抗痨药品。 给予氧气吸入，流量为2~4L/分，以纠正缺氧状态。 大咯血时必须亲密观察病情改变，注意有没有窒息先兆。
肺结核患者的护理要点及病情观察
肺结核患者的护理要点及病情观察肺结核是一种由结核菌引起的传染病，主要侵犯肺部，但也可能影响其他器官和系统。
护理是肺结核患者治疗过程中不可或缺的一部分，能够帮助患者控制病情，促进康复。
本文将讨论肺结核患者的护理要点及病情观察。
一、环境控制肺结核是通过飞沫传播的疾病，为了减少感染的风险，提供安全的环境对于肺结核患者的护理至关重要。
以下是一些环境控制的要点：1. 维持室内通风良好，保持空气流通，定期消毒。
2. 患者需要单独住房，以防止感染传播给他人。
3. 确保护理人员佩戴口罩和手套，避免直接接触病人的体液。
二、药物治疗1. 定期给患者提供抗结核药物，按照医嘱服用。
抗结核药物是肺结核治疗的基础，患者需要严格按照医嘱规定的时间和剂量进行药物治疗。
2. 了解和监测患者使用药物的情况，包括遵循服用时间、剂量和注意事项等。
如果患者出现严重的药物副作用，应及时与医生沟通。
三、营养和饮食1. 给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强患者的免疫力。
建议给患者提供新鲜水果、蔬菜、肉类和奶制品等。
2. 饮食要清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物。
同时，饭前便后均需洗手，保持餐具的清洁。
四、身体护理1. 帮助患者保持良好的个人卫生习惯，如每天洗澡、更换衣物等。
同时，床上用品也应定期更换、清洗并晒干。
2. 监测患者体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化。
3. 鼓励患者进行适量的体力活动，以提高身体抵抗力。
五、病情观察1. 观察患者咳嗽情况，包括咳痰的颜色、量和味道等。
特别注意有无咳血症状。
2. 观察患者是否有发热、盗汗和乏力等全身不适的症状。
3. 结合医生的建议，密切关注患者的治疗进展和临床症状的变化。
总结对肺结核患者进行科学合理的护理，能够促进患者的康复，并减少传染风险。
合理的环境控制、药物治疗、营养和饮食、身体护理以及病情观察是肺结核患者护理的核心要点。
同时，护理人员应具备相关的专业知识和技能，与医生和患者建立良好的沟通和合作关系，共同促进患者的康复。
肺结核护理诊断与措施
1
知识缺乏
5
体温过高
2
营养失调
6
3 清理呼吸道无效
护理 措施
焦虑、有孤独的危险
7
潜在并发症：大咯血
4
活动无耐力
8
潜在并发症：窒息
2
护理措施
知识缺乏
指导病人坚持用药： 向病人强调化疗的重 要性，督促病人按医 嘱服药，全程化疗， 向病人说明化疗药的 用法、疗程、可能出 现的不良反应及表现。 正确留取痰标本： 肺结核病人有间断 且不均匀排菌的特 点，故需多次查痰 ，应指导病人正确 留取痰标本。
饮食：提供足够热量 、蛋白质和维生素的 流质或半流质食物， 以补充高热引起的营 养物质消耗，鼓励病 人多饮水。
护理 措施
2
护理措施
焦虑、有孤独的危险
• 多与患者进行沟通 ，以朋友的身份， 打开病人的心扉， 尽量不让病人有孤 独的感觉。 • 对患者进行心理护理 ，医护人员应安慰病 人，在病人呼叫时及 时出现在病人身边并 给予心理支持以增强 其安全感，使其保持 情绪稳定。
保证充分的休息： 病人休息时尽量减 少不必要的护理操 作并保持病室环境 的安静与舒适。
护理 措施
2
护理措施
体温过高
病情观察： 监测并记录 生命体征。
休息与环境： 高热病人应卧床休 息，缓解头痛、肌 肉酸痛等症状。病 室应尽可能保持安 静并维持适宜的温 湿度。
高热护理：可采 用温水擦浴、冰 袋、冰帽等物理 降温措施，以逐 渐降温为宜，防 止虚脱。
护理 措施
2
护理措施
潜在并发症：咯血
饮食护理：大量咯血 者应禁食，小量咯血 者宜进少量温、凉流 质饮食。多饮水，多 食富含纤维素食物， 以保持排便通畅，避 免排便时腹压增加而 引起再度咯血。 对症护理 ：安排专 人护理并 安慰病人 病情观察：密切 观察病人咯血的 量、色、性质及 出血的速度，观 察生命体征及意 识状态的变化。
肺结核病人护理实训报告
一、实训背景肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，具有传染性和流行性。
近年来，我国肺结核的发病率有所上升，给患者及社会带来了沉重的负担。
为了提高护理人员对肺结核患者的护理水平，我院组织了一次肺结核病人护理实训活动。
本次实训旨在使护理人员深入了解肺结核的基本知识、传播途径、治疗方法及护理要点，为患者提供优质的护理服务。
二、实训目的1. 了解肺结核的基本知识，包括病因、临床表现、诊断、治疗及预防措施等。
2. 掌握肺结核患者的护理要点，包括生活护理、呼吸道护理、心理护理、饮食护理等。
3. 提高护理人员对肺结核患者的沟通技巧，为患者提供心理支持。
4. 培养护理人员团队合作精神，提高护理质量。
三、实训内容1. 肺结核基础知识（1）病因：结核分枝杆菌感染。
（2）临床表现：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、乏力、体重下降等。
（3）诊断：痰涂片、痰培养、胸部影像学检查等。
（4）治疗：抗结核药物治疗、手术治疗等。
（5）预防：接种卡介苗、控制传染源、提高免疫力等。
2. 肺结核患者护理要点（1）生活护理1）保持病室通风，保持室内空气新鲜。
2）保持患者床铺整洁、干燥。
3）鼓励患者多饮水，保持尿量充足。
4）根据患者病情调整体位，如呼吸困难者采取半坐位。
（2）呼吸道护理1）保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、排痰。
2）协助患者进行体位引流，促进痰液排出。
3）观察痰液性状、颜色、气味，发现异常及时报告医生。
4）严格执行呼吸道隔离措施，防止交叉感染。
（3）心理护理1）耐心倾听患者诉求，给予心理支持。
2）鼓励患者树立战胜疾病的信心。
3）帮助患者调整心态，积极配合治疗。
（4）饮食护理1）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
2）根据患者口味调整饮食，保证营养均衡。
3）避免辛辣、油腻、刺激性食物。
4）定时定量进食，保持良好的饮食习惯。
3. 肺结核患者沟通技巧1）主动与患者沟通，了解患者需求。
2）尊重患者，耐心倾听患者诉求。
3）运用专业知识解答患者疑问。
《肺结核病的护理》PPT课件
整理课件ppt
15
5、肺外结核
• 结核菌由肺部病变通过血液或淋巴系统散播到人体各个脏 器，发生在肺部以外各部位结核病。常见淋巴结核、结核 性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、附睾结核、 女性生殖结核、骨关节结核等。
寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象，可呈39℃～
40℃的稽留热，一般情况迅速恶化，并可出现紫绀。胸部阳性体征可
有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱，或呈支气管肺泡音，背部尤
其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。
•
慢性纤维空洞型肺结核多数表现为慢性病容，营养低下；一般有
反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等；慢性纤维空洞型肺
结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。
整理课件ppt
2
二、临床表现
• （1）全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其 中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续 数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热 感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴 有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常 见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒 后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、 胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。
肺结核病的护理
整理课件ppt
1
一、肺结核病
肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝 杆菌引发的肺部感染性疾病。 结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过 呼吸道传播。 健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下 降时才发病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界 每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于
肺结核病人的护理-
2 年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
3 岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 合
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
近病
感灶
染
<
阴性
严细免结
重胞疫核
结免功感
核疫能染
病缺低后
患陷下 4
者 和或 免8 Nhomakorabea危 疫周
重 抑内
病制
人
五、化学治疗
1.化学治疗原则 原则：早期、规律、全程、适量、联合。 整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。
渗出
治疗、免疫力
免疫力 变态反应
增生
免疫力 变态反应
免疫力 变态反应
坏死
（四）肺结核发病机制
结核菌传播到肺
免疫力强
结核菌数量大、 毒力强
痊愈
吸收、纤维化、 钙化、纤维干酪灶、
肺结核
空洞愈合
《中国结核病分类法》
1998年8月中华医学会结核病学分会制定
结核病分型
➢原发性肺结核（代号：Ⅰ型）
•包括原发综合症及胸内淋巴结核。
临床分型★
Ⅰ型（原发型肺结核）
系初次感染结核菌引起，常见于小儿，首先在肺部 形成渗出性炎性病灶（原发病灶，部位多在上叶底部 、中叶或下叶上部），继而引起淋巴管炎和肺门淋巴 结炎。
症状多轻微而短暂，类似感冒，有低热、咳嗽、食 欲不振、体重减轻等。
X线可见肺部原发灶呈(哑铃状阴 影)、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大 -原发综合征。
3.结核病的发生与发展
（1）免疫反应 免疫力 细胞免疫
（1）非特异性（先天/自然） 弱 （2）特异性（后天/获得性）强，接种卡介苗或感染结核菌
肺结核病人的健康教育及心理护理
肺结核病人的健康教育及心理护理肺结核病是一种传染性疾病，可以严重影响患者的健康状况和生活质量。
对于肺结核病人来说，健康教育和心理护理尤为重要，可以有效帮助他们控制病情、提高免疫力、减轻痛苦和恢复健康。
本文将详细介绍肺结核病人的健康教育和心理护理。
健康教育1.了解病情肺结核病人首先需要了解自己的病情，包括病因、症状、诊断、治疗方法、预后等方面的相关知识。
了解病情可以帮助病人更好地控制病情、遵循医嘱、预防病情恶化和合理管理自己的生活。
2.注意个人卫生肺结核病人应该特别注意个人卫生，包括经常洗手、勤换衣服、保持环境清洁和通风等。
病人在咳嗽、打喷嚏或讲话时应该遮住口鼻，减少病菌的传播。
3.合理饮食肺结核病人需要注意合理饮食，保证摄入足够的营养和蛋白质，提高免疫力。
病人应该多吃富含维生素A、C、E和锌等营养物质的食物，如水果、蔬菜、瘦肉、鱼类等。
避免吃辛辣、油炸等刺激性食物，以及吸烟和饮酒等不健康生活习惯。
4.按时服药肺结核病人要按时服药，严格遵循医嘱，不要随意更改剂量或停药。
治疗期间要定期进行复查和监测，及时发现和处理不适症状和药物副作用，避免病情反复。
5.加强锻炼肺结核病人要加强体育锻炼，增强体质和免疫力。
运动可以促进血液循环、促进呼吸、增强自信心和提高身体素质。
但要注意适度，不要过度劳累，以避免加重病情。
心理护理1.正确认识病情肺结核病人要正确认识自己的病情，不要因为害怕或者焦虑而产生消极情绪。
要理解肺结核是一种可以治愈的疾病，只要积极治疗和合理管理生活，就可以实现完全康复。
2.保持良好心态肺结核病人要保持良好心态，避免情绪波动过大。
可以通过听音乐、读书、与朋友聊天等方式来缓解情绪和减轻压力，保持心情愉悦。
3.与医生和亲友交流肺结核病人要和医生和亲友保持联系，随时向他们咨询和倾诉自己的病情、恢复进度和生活压力等方面的问题。
可以通过电话、邮件、聊天工具等多种方式来实现，让医生和亲友及时了解病情和提供帮助和支持。
肺结核的护理诊断及措施
护 理 诊 断
气体交换受损：与结核导致的肺功能降低有关
活动无耐力：与机体消耗量增加、代谢紊乱有关
营养失调：低于机体需要量
有感染的危险：与抵抗力下降有关 潜在并发症：有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险
知识缺乏：与缺乏疾病病相关知识有关
护 理 措 施
1
A
B
气体交换受损：
持续小流量氧气吸入
半坐卧位有利于呼吸
护 理 措 施
2
A A
B
安 静
活动无耐力：
劳逸结合
保持病室安静舒适，注意室内每天开窗通风，紫外线消毒，告之患 者生活规律，充分卧床休息，避免劳累和重体力劳动，病情允许可 以适当增加户外活动，在病人休息期间避免不必要的操作和探视。
护 理 措 施
3
A
B
营养失调，低于机体需要量：
B
A
护 理 措 施
6
A
B
知识缺乏：
加强对患者结核病知识的健康教育，主动 与病人沟通，介绍肺结核是可治性疾病，树 立战胜疾病的信心。
谢 谢
高蛋白 高热量 高维生素
C
E
D
告之患者高蛋白，高热量，高维生素饮食，多吃鱼，瘦肉， 蛋，牛奶以及新鲜水果蔬菜，补充足够水分。护 理 措 施来自4AB
有感染的危险：
做好基础护理
保证床单位整洁
预防上呼吸道感染 预防压疮的发生 必要时应用抗生素
护 理 措 施
5
潜在并发症：
B
咯血时嘱头偏向一侧或患侧卧位，给予患 者心理安慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患 者尽量将血咯出来，保持呼吸道通畅。 快速建立静脉通道，应用止血药。 小咯血者可进食易消化、温凉的流食或半 流食，大咯血者暂禁食。 注意观察有无先兆症状。 每天定时测血糖，监测血糖变化。
肺结核病人的个案护理
对极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小 剂量镇静药、止咳药。若咯血量过多，应 配血备用，酌情适量输血。
大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进易消化、 温凉高蛋白，高热量等营养丰富的流质或 半流质饮食。
保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引 起再度咯血。
六、护理评价
• 患者经过一年的规范抗结核治疗，已 无自觉症状；痰液检查，抗酸杆菌阴 性；胸片正常；体重增至47公斤；患 者和家属对疾病的治疗和隔离知识已 了解。
七、相关问题提问
肺结核临床表现 传播途径 治疗原则 诊断依据 用药及不良反应 健康宣教
病历介绍
入院后立即完善相关辅助检查（痰 涂片、抗酸杆菌、痰培养及细菌药 敏试验、查血生化及肝功能等）规 范抗痨化疗，抗感染等对症支持治 疗。胸片示：两侧肺野见大量粟粒 状阴影，边缘模糊，两肺纹理增多， 拟粟粒型肺TB。
四、护理问题
• P1活动无耐力：与疾病有关
• P2焦虑：与健康状态及环境改变有关 • P3知识的缺乏：患者岁数较大，对疾
问题。 如果病人由于呼吸困难，可以使用其他非语言交
流如手势交流的方法。 指导病人使用放松技术：如缓慢的深呼吸，全身
肌肉放松等。
P3知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及 治疗方法不熟悉有关 预期目标：病人了解疾病的症状，能配合 治疗。
护理措施：
指导病人及家属呼吸道隔离（严禁随地吐痰，床旁可 放置餐巾纸及塑料袋，患者打喷嚏、咳嗽时要用多层 餐巾纸捂住口鼻，然后将纸放入医疗废物桶；接触痰 液后须用流动水彻底清洗双手；病房紫外线消毒每天 两次；护理病人的家属须戴口罩)。
正常
粟粒型肺结核
正常
慢性纤维空洞型肺结核
正常
浸润型肺结核
三、病历介绍
肺结核病人护理查房ppt课件
病人入院前有咳嗽、咯痰、消瘦、夜间盗汗、 咯血的症状，那么肺结核的临床表现有哪些？
各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。
• 1、全身症状，发热最为常见，多为长期午后低热，部分病人有乏力、
食欲减退、盗汗或体重减轻等全身毒性症状。若肺部病灶进展播散时， 可有不规则高热、畏寒等，育龄女性可有月经失调或闭经。今天查房 病人表现为乏力、食欲下降、夜间低热、盗汗、体重减轻、全身不适 等结核毒性症状
进少量凉或温的流质饮食逐步过渡到软食， 保持大便通畅，避免排便时胸腔内压增加 而引起再度咯血。
• 4、嘱病人卧床休息，尽量减少不必要的活
动。
• 5、每周称体重。
8
焦虑：
• 1、了解病人产生社交孤立的相关因素。 • 2、多与病人接触并交谈，嘱其说出自己
的感受
• 3、向病人和家属解释病情，介绍治疗方法
• 3）胸痛：病变累及壁层胸膜时有胸壁刺痛，并随着呼吸和咳嗽而加
重。
• 4）呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人，也可见于纤
维空洞性结核的病人。
19
那么请哪个说一下肺结核的辅助检查有哪些？
肺结核的辅助检查：
• （一）痰结核菌检查：是确诊肺结核最特异性的方法 ，今天这个病人痰菌阴
性。
• （二）影像学检查：
• 遵医嘱停用引起肝损害的药物 • 遵医嘱使用保肝药物 • 告知患者有关保肝的饮食（以清淡食物为
主，忌油腻、辛辣刺激食物）
• 一周后复查肝功能 • 评价：06-25患者复查肝功能恢复正常
16
健康教育及出院指导
• 1、合理安排休息，避免劳累； • 2、宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，应减少辛辣、过咸、
•