乳腺癌新辅助化疗共识与进展 PPT
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乳腺癌术后辅助化疗的进展.pptx
2000s –靶向药物与化疗结合
确定是否选择含蒽环类药方案的 临床试验
研究 NSABP 15-B NCI of Canada SWOG
方案 CMF×6, CA×4 CEF×6, CMF×6 CAF ×6, CMF×6
结果 CA=CMF CEF优于CMF CAF优于CMF
辅助化疗疗效的比较
EBCTCG Meta-分析
一、术后辅助化疗的潜在受益者 ？
1．淋巴结阳性的患者；
2．有某些危险因素的淋巴结阴性者。
乳腺癌术后危险度的评估：
• 低危：腋结阴性，同时具备以下所有特征： pT≤2cm、病理分级I级、未侵犯周边血管、 HER-2（-）、年龄≥35年。
• 中危：①腋结阴性，具备以下特征中的一项： pT＞2cm、病理分级2-3级、周边血管侵犯、 HER-2基因过表达或扩增、年龄＜35年。
年减少率
复发（％） 23.8±2.2 37±7 34±5 22±4 18±4 未报道
死亡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ％） 15.2 ±2.4
27±8 27±5 14±4 8±4 未报道
年龄、受体状况与辅助化疗疗效
(EBCTCG. Lancet,1998, 351:1451-1467)
年龄＜50 复发 死亡
年龄＞50 复发 死亡
年减少率
ER－ ER不明
(%)
(%)
ER＋ (%)
40±7 30±6 33±8 35±9 23±6 20±10
30±5 18±4 18±4 17±6 11±5 9±5
术后辅助化疗的潜在受益者：
1．淋巴结阳性的患者； 2．有某些危险因素的淋巴结阴性者。 3．年龄较轻的患者（小于70岁）。
需要考虑术后化疗的患者：
确定是否选择含蒽环类药方案的 临床试验
研究 NSABP 15-B NCI of Canada SWOG
方案 CMF×6, CA×4 CEF×6, CMF×6 CAF ×6, CMF×6
结果 CA=CMF CEF优于CMF CAF优于CMF
辅助化疗疗效的比较
EBCTCG Meta-分析
一、术后辅助化疗的潜在受益者 ？
1．淋巴结阳性的患者；
2．有某些危险因素的淋巴结阴性者。
乳腺癌术后危险度的评估：
• 低危：腋结阴性，同时具备以下所有特征： pT≤2cm、病理分级I级、未侵犯周边血管、 HER-2（-）、年龄≥35年。
• 中危：①腋结阴性，具备以下特征中的一项： pT＞2cm、病理分级2-3级、周边血管侵犯、 HER-2基因过表达或扩增、年龄＜35年。
年减少率
复发（％） 23.8±2.2 37±7 34±5 22±4 18±4 未报道
死亡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ％） 15.2 ±2.4
27±8 27±5 14±4 8±4 未报道
年龄、受体状况与辅助化疗疗效
(EBCTCG. Lancet,1998, 351:1451-1467)
年龄＜50 复发 死亡
年龄＞50 复发 死亡
年减少率
ER－ ER不明
(%)
(%)
ER＋ (%)
40±7 30±6 33±8 35±9 23±6 20±10
30±5 18±4 18±4 17±6 11±5 9±5
术后辅助化疗的潜在受益者：
1．淋巴结阳性的患者； 2．有某些危险因素的淋巴结阴性者。 3．年龄较轻的患者（小于70岁）。
需要考虑术后化疗的患者：
乳腺癌新辅助化疗PPT课件
乳腺癌新辅助化疗
.
1
世界乳腺癌新辅助化疗鼻组
Gabriel Hortobagyi, MD （加布里埃尔.霍尔托巴吉博士 ）
Professor of Medicine Nellie B. Connally Chair in Breast Cancer Chairman, Department of Breast Medical Oncology Director, Multidisciplinary Breast Cancer Research Program
1988年10月17日至1993年4月30日。
1523例I－Ⅱ期（T1-3、N0-1、M0）乳腺癌患者。
新辅助化疗方案
AC = 阿霉素 60 mg/m2 ,D1 、 环磷酰胺 600 mg/m2 ,D1
27
NSABP B-18 方案
I~Ⅱ期 BC
AC x4
手术
手术
AC x4
Fisher B, et al.
在辅助治疗中对于HER2阳性的病人加上trastuzumab 可以增加疗效。 不少术前化疗方案正在研究中。 术前的新辅助治疗慢慢成为热点!
说明：基本按照NCCN相对 2.2006旧版的2007.1新版的 Summary of the Breast Cancer Guidelines Updates翻译而来
Second-Line
25%
18%
10-22%
32 - 36%
~28%
19 - 57%
39 - 58%
20 - 27%
13 - 41%
17 - 36%
41 - 56%
25
确定新辅助化疗方案的经典临床试验
NSABP B-18 TAX 301 NSABP B-27
.
1
世界乳腺癌新辅助化疗鼻组
Gabriel Hortobagyi, MD （加布里埃尔.霍尔托巴吉博士 ）
Professor of Medicine Nellie B. Connally Chair in Breast Cancer Chairman, Department of Breast Medical Oncology Director, Multidisciplinary Breast Cancer Research Program
1988年10月17日至1993年4月30日。
1523例I－Ⅱ期（T1-3、N0-1、M0）乳腺癌患者。
新辅助化疗方案
AC = 阿霉素 60 mg/m2 ,D1 、 环磷酰胺 600 mg/m2 ,D1
27
NSABP B-18 方案
I~Ⅱ期 BC
AC x4
手术
手术
AC x4
Fisher B, et al.
在辅助治疗中对于HER2阳性的病人加上trastuzumab 可以增加疗效。 不少术前化疗方案正在研究中。 术前的新辅助治疗慢慢成为热点!
说明：基本按照NCCN相对 2.2006旧版的2007.1新版的 Summary of the Breast Cancer Guidelines Updates翻译而来
Second-Line
25%
18%
10-22%
32 - 36%
~28%
19 - 57%
39 - 58%
20 - 27%
13 - 41%
17 - 36%
41 - 56%
25
确定新辅助化疗方案的经典临床试验
NSABP B-18 TAX 301 NSABP B-27
乳腺癌术后辅助化疗的进展(ppt 71页)
CALGB 9344
Disease-Free Survival By Treatment Arm
Proportion Disease-Free 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
0
2
4
6
Years From Study Entry
No PaclitaxelN= 1551 Events= 556 Paclitaxel N= 1570 Events= 486
• 同时降低了死亡的风险（CALGB：18％)
BCIRG 001 试验设计
R
F 5-FU A 阿霉素 C 环磷酰胺
500 mg/m2 50 mg/m2
500 mg/m2
每 3 周给药 x 6 周期
分层: • 淋巴结:
1-3
4+ • 研究中心
T 泰索帝 A 阿霉素 C 环磷酰胺
75 mg/m2 50 mg/m2 500 mg/m2
0.83
- P 461 (.73-.95)
p=0.008
Rx Deaths RR
+P 243
0.94
-P 255 (.78-1.12)
p=0.46
P ro p o rtio n A liv e
CALGB 9344 和NSABP B-28 结论
• 与单用AC比较，加入紫杉醇序贯治疗可 降低患者疾病复发的危险性（CALGB : 29%; NSABP: 14%)；
地塞米松预处理, 8 mg bid口服, 3 days 预防应用环丙沙星 500 mg bid, day 5-14
Nabholtz et. al, ASCO 2002 (abs 141)
Intent－to－treat efficacy result from the first interim analysis of BCIRG 001
乳腺癌-新辅助治疗和辅助治疗50页PPT
乳腺癌-新辅助治疗和辅助治 疗
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
50
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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